ENFERMEDADCD. JUAN FABIN GONZLES

ENFERMED AD1. EVOLUCIN DE NUESTRO S CONOCIM I-ENTOS: 2. PATOLOGA EN LOS ALBORES DE LA HISTORIA: 3. NACIMIENTO CRECIMIENTO Y TRIUNFO DE LA PATOLOGIA MACROSCPIC A 4. APARACIN DE LOS TEJIDOS 5. PATOLOGA CELULAR 6. PATOLOGIA SUBCELULAR 7. PATOLOGIA MOLECULAR

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La reciente secuencia cin del genoma humano facilita el conocimien to de la etiologa molecular de las enfermeda des de origen gentico.

ENFERMEDAD1.EVOLUCIN

Es el estudio cientfico de la enfermedad: causasprocesos, desarrollo y consecuencias.DE NUESTROS CONOCIMIENTOS.EN LOS ALBORES DE LA HISTORIA:

2.PATOLOGA

Magno en su obra the Healing Hand, ofrece un estudio de los antiguos conocimientos mdicos. Entre los mdicos que menciona tenemos: el Sacerdote egipcio, el Iatros Griego, el Ing. Chin, el Widya Hind aprecian algunos interesantes conceptos de enfermedad.

El antroplogo Clements (1932).- Cinco ideas sobre enfermedad: *Magia y hechicera *Quebrantamiento de tabes. *Invasin del cuerpo por objetos *Posesin del cuerpo por espritus y *Prdida del alma.

tipos

de

Los antepasados crean que exista una sola enfermedad, que produca diferentes trastornos o la muerte. La evolucin del nacimiento de la Patologa podra esquemticamente ser dividido en pocas:

2.1. La poca Humoral.- Se extiende desde el comienzo del conocimiento mdico hasta el Renacimiento en que la nueva mentalidad predominante en el mundo occidental se atrevi a poner en orden las enseanzas, hasta entonces dogmticas, provenientes de Egipto. Dentro de este periodo destaca la medicina griega con Hipcrates y Galeno. Humoralismo: doctrina mdica, donde las enfermedades eran causadas por alteraciones de los humores.

Prevalecen los Humores.- Las teoras humorales se renuevan como lo hizo Rokitansky - XVIII denominada Discracias Sanguneas, esto afecta a todo el organismo basados en los cuatro humores del hombre. *Sangre. *Flema. *Bilis Amarilla. *Bilis Negra. Solamente tres son reales. Con estos cuatro humores el hombre se convierte en el comienzo de la historia, nacimiento, crecimiento y triunfo de la Patologa Macroscpica.

Bilis amarilla Fuego Caliente Sangre - aire Hmedo Agua Flema Fro Seco Tierra - bilis negra

Relacin de acuerdo con Aristteles: entre las Cualidades, los Elementos y los Humores (segn Singer y Underwood 1962).

2.2. poca Hstica.- Dieron un gran impulso a la Patologa por intermedio de disecciones en cadveres, reconocimiento del tejido que daban origen a los rganos y de la correlacin Clnico Patolgica en las autopsias. Dentro de las personalidades estn: autopsias Beniviene.- Considerado como el padre de la Anatoma Patolgica. Vesalio.- Al que se le debe en gran parte poner en duda las dogmas de Galeno. Morgagni.- Quien estudio unas 700 autopsias estableciendo una correlacin clnico Patolgica, los escritos de Morgagni la histria de la vida del paciente a si como la de su enfermedadson narradas en detalle. Introdujo el concepto anatmico en medicina y es uno de los principales elementos en el diagnstico moderno.

3. NACIMIENTO, CRECIMIENTO, Y TRIUNFO

DE LA PATOLOGA MACROSCPICA Antonio Benivieni (1440-1502) Padre de la

Anatoma Patolgica; es el primero que trata acerca de los cambios anatmicos en los diferentes rganos en relacin con sntomas clnicos. La presentacin oficial de la Anatoma Patolgica como ciencia esta sealada por Giovanni Batista Morgagni (1682-1771) sabio digno austero con una pasin por los detalles descriptivos, conocido como Su Majestad Anatmica.

No obstante el libro de Benivieni parece

que es el primero que trata a cerca de los cambios anatmicos en los diferentes rganos en relacin con sntomas clnicos. Miembro de una aristocrtica familia y

estudiante interesado en arquitectura y en los clsicos, Benivieni vivi en Florencia dedicado a la prctica de la ciruga, en la misma poca de Lorenzo de Medici, Machiavello y Leonardo.

Benivieni trabaj como mdico en el mismo hospital (Santa Maria Nuovella) donde realizaba sus estudios anatmicos (Leonardo unos 20 aos mayor) cruzndose al ir y venir de la morgue del hospital o aun trabajando simultneamente en sus respectivos intereses de una mesa de diseccin prxima. 4. APARICIN DE LOS TEJIDOS.- Bichat joven mdico realiz 600 autopsias en un ao, en su libro Traite des Membranes, estableci que los rganos estn formados por elementos llamados TEJIDOS. Menciona que hay 21 tipos diferentes de tejidos caracterizados por varias propiedades. No utiliz microscopio, muri de meningitis antes de los 31 aos, su obra es un contraste con la de Morgagni.

5. PATOLOGA CELULAR.- Dado por Rudolf Virchow tom el concepto surgido de la clula como componente propuesto por Schwann y Schonlein en 1948. En la concepcin de Virchow de la Patologa celular se considera la clula como la unidad de la enfermedad. 6. PATOLOGA SUBCELULAR .- Estudia los organoides subcelulares y las estructuras moleculares de la enfermedad, la accin txica de muchas sustancias a nivel molecular y ultra estructural.

7. PATOLOGA MOLECULAR.- Los conocimientos de la Patologa molecular nos van a proporcionar no solo el diagnstico preciso de la enfermedad, sino tambin la posibilidad de disear la estrategia de su posible curacin basndose en el conocimiento ntimo de los genes. La reciente secuenciacin del genoma humano va facilitar el conocimiento de la etiologa molecular de las enfermedades de origen gentico. LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD Helmont, consideraba la fuerza del cuerpo como un elemento invasivo que causaba la salud como la enfermedad. Hipcrates, era el resultado de una lucha entre la naturaleza con las influencias nocivas; Bernard Virchow y Cannon, establecieron el moderno concepto de la enfermedad y la muerte.

7.1.-CONCEPTO MGICO DE LA ENFERMEDAD.- Garrisn- El hombre primitivo tenia 3 puntos de vista diferentes de la enfermedad.

Confunda vida con movimiento. Crea en poderes sobrenaturales de sus enemigos que produca la enfermedad. Espritus disgustados causaban ciertas dolencias.7.2.-CONTRIBUCIN HELNICA.- Se considera que Tales de Mileto uno de los siete sabios de Grecia inici la filosofa y la ciencia diciendo: Todas las cosas estn hechas por agua. La importancia de este aserto no esta incorporado en el mismo sino en el hecho que representa la respuesta a una pregunta formulada.

7.3.- INTERLUDIO GALNICO.- Galeno viaj por diversos pases, en el ao 162 D.C. Se encontraba en Roma y en los cuatro aos siguientes aumento su fama y fortuna volvi a Prgamo y ante el requerimiento real regres a Roma, permaneci 30 aos que fueron los ltimos de su vida, en su tiempo se plantaron la semilla del curanderismo. 7.4.- PARACELSO.- Descontento con las creencias Galnicas que denominaban en su poca se revel contra ellas y en su lugar cre otras ms oscuras y dogmticas, en su obra Paracelso no trat siquiera de revivir las doctrinas. Hipocrticas a pesar de su grito de batalla:los pacientes son tu libro de texto, la cama del enfermo tu estudio.

7.5. DESDE EL RENACIMIENTO HASTA CLAUDE BERNARD: Instalacin del CIENTFICA. Renacimiento y con LA ERA

La medicina moderna fue prolongada por Galileo, Descartes y Borelli, Malpigbig y Harvey; con la introduccin del experimento como medio de explorar la naturaleza. Es el paso ms positivo en la evolucin de la humanidad en el siglo XVII. 7.6. MODERNO CONCEPTO DE ENFERMEDAD (BERNARD, VIRCHOW, CANNON).- La enfermedad es solamente la manifestacin ordenada de fenmenos definidos de la vida normales en si mismos en condiciones anormales, con desviaciones que son simplementes cuantitativas.

EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD: La salud, Tanto individual como colectiva es el resultado de complejas interacciones entre los procesos biolgicos, ecolgicos, culturales y socioeconmicos que se dan en la sociedad, o sea, es el producto de las relaciones que se establecen entre el hombre y el ambiente social o natural en que vive. - El proceso salud-enfermedad.- Es una secuencia de eventos previsibles social e histricamente determinados. La determinacin indica fatalidad pero no probabilstica. MODELOS EPIDEMIOLGICOS: * Epidemiologa. * Modelo Unicausal. * Modelo Ecolgico. * Modelo Multicausal.

EPIDEMIOLOGA: pblica.

Es

la ciencia

bsica de

la

salud

Ciencia que estudia la distribucin y determinantes de eventos relacionados con el proceso salud enfermedad que afecta a poblaciones especficas, y a la aplicacin de este estudio al control de estos problemas de salud. FRECUENCIA: Nmero de eventos que se presentan (Ejm: Nmeros Absolutos: 4,000 casos de clera). TASAS :En relacin con la poblacin expuesta. Ejm: Tasa de Incidencia de clera: 35 casos por 100.000 habitantes.

DISTRIBUCIN: Distribucin en las variables de : TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. Nos permite conocer el PATRN DECOMPORTAMIENTO Determina la EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: que responde a las preguntas: QUE, QUIEN, CUANDO, DONDE. DETERMINANTES: BSQUEDA DE CAUSAS: Los determinantes son factores climticos, socio-econmicos, culturales, etc., que interaccionan y determinan la ocurrencia de los eventos relacionados con el proceso salud-enfermedad. Ejemplo: Las lluvias generan condiciones apropiadas para la reproduccin del mosquito Anopheles, condicionando mayor transmisin de malaria en zonas endmicas, lo que se evidenci durante el fenmeno El Nio 1998).

Eventos: Malaria Determinante: Lluvias (Factor climtico).

La malaria es una enfermedad protozoaria transmitida por el mosquito Anopheles y causada por diminutos parsitos protozoarios del gnero Plasmodium.

EPIDEMIOLOGA ANALTICA: Porqu y cmo. EVENTOS diferentes situaciones, objeto de estudio de la epidemiologa, que generan deterioro o conservacin del estado de salud. Ejemplo (la presencia del clera) (evento) en el norte del pas se incrementa el riesgo de enfermar y morir en esta regin.

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGA La epidemiologa como ciencia y como mtodo ha estado presente en el desarrollo de la clnica y la Salud Pblica, tanto en la bsqueda de agentes etiolgicos, como de respuesta a grandes amenazas para la salud de la poblacin.

Definicin operacional de Epidemiologa: Ciencia que estudia la presentacin y distribucin de los fenmenos relacionados con la salud enfermedad, en poblaciones humanas, investigando los factores o causas que los determinan para ejecutar medidas de intervencin, evaluando la eficacia de tales medidas. MODELOS EPIDEMOLOGICOS A. Modelo Unicausal de Enfermedad Este modelo funciona para explicar muy pocas enfermedades, su utilidad es muy limitada. B. Modelo Ecolgico o Tradicional Tiene aun aplicacin para el estudio de algunas enfermedades transmisibles.

C. Modelo Multicausal Contempla que la salud esta determinada por una serie de componentes (enfoque multicausal), los que se pueden agrupar en cuatro factores: a). Estilos de vida: Son los riesgos generados por la a.1). Riesgos Inherentes al Ocio: Sedentarismo, falta de ejercicios etc. conducta del individuo y que a.2). dividirse en: pueden Riesgos Ocupacionales: Estrs, cadas, etc. a.3). Modelos de Consumo: Consumo excesivo de alimentos, ingesta abundante de alcohol, etc.

b). Medio ambiente: Son los hechos externos al cuerpo sobre los que el individuo tiene poco o ningn control, puede dividirse en: b.1). Dimensin Fsica: Aspectos relacionados con la transferencia de energa en el ambiente y la contaminacin, Ejm: radiaciones ultravioleta, ruido, etc. b.2). Dimensin Social y Psicolgica: Son factores que afectan la conducta, Ejm: el hacinamiento y estrs, causan violencia social, etc. c). Biologa Humana: Elemento cuyo objeto principal es el cuerpo humano, su biologa bsica y su constitucin como individuo.

d).Organizacin de la Atencin de Salud: Es la respuesta social organizada a la enfermedad o dao en la poblacin, la probabilidad de que una enfermedad o dao o cualquier otro evento de salud individual o colectivo pueda ser oportunamente prevenido, diagnosticado, tratado o rehabilitado.

MODELO UNICAUSAL Este modelo funciona para explicar muy pocas enfermedades, su utilidad es muy limitada. AGENTE HOSPEDERO

MODELO ECOLOGICO (MODELO TRADICIONAL)MODELO TRADICIONAL DE ENFERMEDAD (MODELO ECOLGICO):

AMBIENTE HOSPEDERO

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