2-ecocardiografia

ECOCARDIOGRAFIA

Cardiologa

Cardiologa

ECOCARDIOGRAFIA

Alicia Caro Vadillo. Hospital Clnico Veterinario (Cardiologa). Dpto. Patologa Animal II. Facultad de Veterinaria de Madrid

La ecocardiografia es un mtodo de diagnstico no invasivo que permite la visualizacin de las distintas cmaras cardiacas, de las vlvulas cardiacas y de los grandes vasos que parten del corazn.

Existen distintos tipos de ecocardiografia: Bidimensional, Monodimensional, Tridimensional y Doppler. Los tres primeros tipos nos permiten estudiar la anatoma cardiaca. Con la ecografa doppler podemos definir las caractersticas del flujo sanguneo que discurre a travs del corazn.

Para poder establecer criterios unificados de diagnstico ecocardiogrfico, se aconseja que los cortes (tanto longitudinales como transversales) que se hagan en el corazn, sean siempre los mismos y as se puedan comparar unas ecocardiografias con otras.

El objetivo de esta clase es reconocer cuales son los cortes ecocardiogrficos bsicos y estndar y cual es su utilidad clnica.

MODO BIDIMENSIONAL

Desde el lado derecho

Corte longitudinal

Si hacemos un corte longitudinal podemos obtener dos imgenes:

Fig. 1

Fig. 2

En la Fig. 1 podemos estudiar la aurcula derecha, el ventrculo derecho, la vlvula tricspide, la aurcula izquierda, el ventrculo izquierdo y la vlvula mitral, tanto en la imagen esttica como en la dinmica.

En la Fig. 2 adems de lo anterior, podemos estudiar el tracto de salida del ventrculo izquierdo con la vlvula artica y parte de la aorta ascendente.

Cortes transversales

Fundamentalmente se llevan a cabo cuatro cortes transversales desde el pex cardiaco hacia la base del corazn:

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

En la Fig.3 estudiaremos la cavidad del ventrculo izquierdo y derecho as como el septo interventricular, en la Fig. 4 observaremos la vlvula mitral y las cuerdas tendinosas de la vlvula tricspide, en la Fig. 5 nos encontramos en la base cardiaca y aparece la arteria aorta en posicin central y el tracto de salida del ventrculo derecho con la vlvula pulmonar, por ltimo en la Fig. 6 podemos explorar la arteria pulmonar y las arterias pulmonares principales izquierda y derecha.

Desde el lado izquierdo

En este caso solo vamos a sealar los cortes ms utilizados por ser los ideales para el estudio doppler posterior.

Corte longitudinal apical de cuatro cmaras

Fig. 7

Corte longitudinal apical de cinco cmaras

Fig. 8

En la Fig. 7 podemos estudiar el flujo sanguneo a travs de las vlvulas mitral y tricspide puesto en este corte el haz de ultrasonidos es paralelo al flujo sanguneo que queremos determinar. En la Fig. 8 podemos, adems, determinar el flujo sanguneo a travs de la vlvula artica.

MODO MONODIMENSIONAL

En este caso el transductor enva un solo haz de ultrasonidos que atraviesa las distintas estructuras y obtendremos una visin de las distintas zonas que emiten ecos a lo largo del tiempo. La utilidad fundamental de este modo de ecocardiografia es la toma de mediciones de las cavidades cardiacas as como del grosor de las paredes libres ventriculares y del septo interventricular.

En el modo M, fundamentalmente, se realizan tres cortes que pueden tomarse tanto desde los cortes longitudinales como desde los transversales:

(Haz de ultrasonidos nico)


Fig. 9

En este corte se medir la cavidad del ventrculo derecho (VD), el grosor del septo interventricular (SIV) tanto en sstole (s) como en distole (d), la cavidad del ventrculo izquierdo (VI) tambin en sstole (s) y distole (d) y el grosor de la pared libre del ventrculo izquierdo (PLVI) en sstole (s) y distole (d).



Fig. 10

En este caso observamos el movimiento de la vlvula mitral a lo largo del tiempo y podemos medir la distancia entre la vlvula mitral y el septo interventricular (EPSS).



Fig. 11

En este corte podemos medir el dimetro de la arteria aorta (AO) as como el tamao de la aurcula izquierda (AI). Tambin podemos observar el movimiento de la vlvula artica (VA).

En este corte tambin podemos medir valores que nos indican funcionalidad miocrdica como son el tiempo de preeyeccin y el tiempo de eyeccin del ventrculo izquierdo. Para ello, necesitamos simultanear la imagen ecocardiogrfica con el registro electrocardiogrfico. El tiempo de preeyeccin mide el tiempo entre el comienzo del complejo QRS hasta el comienzo de la apertura de la vlvula artica, el tiempo de eyeccin mide desde la apertura hasta el cierre de la vlvula artica.

Fig. 12

Fig. 12

Las figuras han sido tomadas y modificadas de Boon, J.A.: Manual of Veterinary Echocardiography.Williams & Wilkins 1998, Baltimore, USA.

AD

VD

AI

VI

VI

AI

VD

AD

VI

AI

VD

AD

VI

VD

VD

VD

AD

VM

VP

AP

VI

VD

AI

AD

AI

AD

VI

VD

AO

VD

SIV

VI

PLVI

AI

AO

VA

AD

TE

PEP

api

apd

s

s

s

d

d

EPSS

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