2 da clase_-locomotor (1)

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS(E.A.P. DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ÁREA: TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Lic.MIGUEL ANGEL BERROCAL ROJASDOCENTE DE LA UAP

Curso:Curso:ANTOMIA Y FISIOLOGÍA DEL ANTOMIA Y FISIOLOGÍA DEL

APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS(E.A.P. DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ÁREA: TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Curso:Curso:ANTOMIA Y FISIOLOGÍA DEL ANTOMIA Y FISIOLOGÍA DEL

APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

COMPLEJO COMPLEJO HOMBROHOMBRO

MÚSCULOS DEL HOMBROMÚSCULOS DEL HOMBRO

GRUPO POSTERIORGRUPO POSTERIOR

SUPRAESPINOSOINFRAESPINOSOREDONDO MENORREDONDO MAYORSUBESCAPULAR

GRUPO EXTERNOGRUPO EXTERNO DELTOIDES

GRUPO ANTERIORGRUPO ANTERIORSUPF. PECTORAL

MAYORPROF. SUBCLAVIO

PECTORAL MENOR

MÚSCULOS DEL HOMBROMÚSCULOS DEL HOMBROGRUPO POSTERIORGRUPO POSTERIOR

MÚSCULOS DEL HOMBROMÚSCULOS DEL HOMBROGRUPO ANTERIORGRUPO ANTERIOR

MÚSCULOS DEL HOMBROMÚSCULOS DEL HOMBROGRUPO EXTERNAGRUPO EXTERNA

DELTOIDES POSTERIOR

Origen : vértice inferior del borde posterior de la espina del omoplato,Inserción rama posterior de la V deltoidea, cara externa del humero. Innervación : Nervio Circunflejo ( C5-C6)Acción : extensión o retropulsión del brazo actúa con el dorsal y el redondo mayor. actúa con abducción Hasta los 50º contribuye a la rotación externa del brazo.

Déficit. Disminuye posibilidad de extensión con abducción, Dificultad para realizar manos a la cadera, a los bolsillos, a la espalda

DELTOIDES POSTERIOR

Valoración: paciente sedente -prono brazo en 50º de abducción codo flexionado.Palpación:: deltoides parte posterior del muñón del hombro0 Sedente: no se aprecia contracción1. Sedente: contracción detectable no hay movimiento,2. Sentado con ligera flexión. Fijar acromioclavicular e hemitorax homolateral

para impedir elevación, pedir movimiento de extensión con abducción del brazo, amplitud completa

3. Decubito prono: mmss. Colgado - Fijar Pinza acromioclavicular e hemitorax homolateral para impedir elevación, amplitud completa

4. Item: aplicar una resistencia mediana tercio inferior de la cara post. brazo.5. Item: Aplicar fuerza normal tercio inferior de la cara post. del brazo.

SUBESCAPULAR Origen cara anterior del omoplato Inserción Vertiente superior del troquin. Se

adhiere a la capsula. Innervación primer tronco primario, tronco

secundario, nervio circunflejo (C5-C6) Acción: rotación interna del brazo ligero

componente aductor. Contribuye a la coaptación articular y esa

sinérgico de los pronadores de antebrazo.

Déficit: disminución de la fuerza en rotación interna no permite o presenta molestia funcional para, aproximación de la mano al cuerpo y la prensión fina,

SUBESCAPULAR

Valoración: paciente decubito prono.Palpación: miembro superior colgando fuera de la mesa, omoplato en abducción ,

vía axilar realizar la palpación pedir la rotación interna 0 no se aprecia contracción1. contracción detectable no hay movimiento,2. Prono, Fijar acromioclavicular para impedir elevación, pedir movimiento de

rotación interna del brazo, amplitud completa, también se puede realizar en supino con el brazo en abducción

3. Prono brazo en abducción , codo flexionado mismo movimiento Fijar acromio clavicular , amplitud completa

4. Prono aplicar una resistencia mediana tercio inferior cara anterior del antebrazo.

5. Prono Aplicar fuerza normal tercio inferior cara anterior del antebrazo.

INFRAESPINOSO - REDONDO MENOR.

Origen: dos tercios internos de la fosa infraespinosa, cara inferior de la espina del omoplato tabique fibroso que lo separa de otros músculos.

Inserción: carilla media del troquiter entre el supraespinoso y redondo menor se adhiere a la capsula.

Innervación: nervio subescapular C5 C6 Acción: rotador externo

Origen: parte externa fosa infraespinosa región superior.Inserción: carilla posterior del troquiter debajo del infraespinoso se adhiere a la capsula.Innervación: nervio circunflejo C5 C6Acción: rotador externo actuó sinérgico con supinadores .

Déficit: incapacidad para la rotación ext. Incapacidad para movimientos del hombro constituye un ligamento activo de la articulación glenohumeral.

INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR

Valoración: paciente prono. brazo en abducción cojín bajo el codo y antebrazo colgando fuera de la mesa pedir rotación externa.

Palpación: En la fosa infraespinosa, el redondo menor parte superior del borde axilar del omoplato

0 no se aprecia contracción1. contracción detectable no hay movimiento,2. Prono, brazo colgando fuera de la camilla, Fijar acromioclavicular, parte de una

de rotación interna , amplitud completa.( supino) 3. Prono brazo en abducción , codo flexionado mismo movimiento Fijar acromio

clavicular , amplitud completa 4. Prono aplicar resistencia mediana tercio inferior del antebrazo.5. Prono Aplicar resistencia fuerza normal tercio inferior del antebrazo.

PECTORAL MAYOR PECTORAL MAYOR

Déficit :la afectación global es rara ,disminución de la fuerza de descenso dificultad para llevar cargas en aduccion

Origen : cabeza superior o clavicular , borde anterior dos tercio internos de la clavícula, manubrio esternalCabeza media e inferior ; cara anterior lateral de, esternón, cara anterior de los 5 o 6 cartílagos costales vaina del recto mayor del abdomen Inserción : común labio anterior externo de la corredera bicipital innervación : tronco secundario artero interno, antero externo, asa de los pectorales (C5,C6,C7,C8,D1)Acción: Punto Fijo-tórax aducción del brazo rotación interna Cabeza clavicular. eleva brazo hacia el hombro opuestoCabeza media : aducción en el plano horizontalCabeza inferior : desciende el brazo con aduccion a cadera opuestaTo. Fijo-Humero eleva el tronco - trepador e inspirador

PECTORAL MAYOR

Valoración: Decubito supino - sendente. Pedir ADUCCIÓN + ROT. INTERNAPalpación: Cab. Sup: debajo de la parte media de la clavícula -Hombro opuesto

Cab.. Media: entre el manubrio esternal y el tendón terminal – Ad. directa

Cab. Inf. Entre el esternón y tendón terminal – Cadera Opuesta0 No se aprecia contracción1. Contracción detectable no hay movimiento2. Sentado sostener el MMSS en abducción , fijar pinza acromiclavicular ,

amplitud completa.3. Supino brazo en abducción diferenciada para cada cabeza muscular sup. 70º

media 90º inf 120º, Fijar acromio clavicular , sin resistencia amplitud completa 4. Supino aplicar una resistencia mediana tercio inferior cara anterior del brazo.5. Prono Aplicar fuerza normal tercio inferior cara anterior del brazo.

REDONDO MAYOR

Retracción ; Limita la abducción y ante pulsión del brazo Déficit : solo no ocasión a molestia, asociado a rotadores y

aductores imposibilidad funcional.

Origen : cara posterior del omoplato parte inferior interna de la fosa infra espinosa.Inserción : labio interno corredera bicipital del humeroinnervación :tronco secundario posterior (C5,C6,C7)Acción:PF omoplato aducción rotación interna, retropulsión - extensión del brazoPF humero atrae el ángulo inferior del omoplato afuera y adelante,

REDONDO MAYOR

Valoración: paciente decubito prono miembro superior ligera abducción + rotación interna pedir aducción con la mano dirigida a la nalga homolateral

Fijar: La pinza acromioclavicularPalpación :parte postero inferior externa del omoplato0 no se aprecia contracción1. contracción detectable no hay mov.2. Pacte en Prono sostener el brazo en abducción 80º , amplitud completa.3. Paciente en D.Lateral de ¾ brazo colgando en rotación interna, sin

resistencia pedirle lleve a la nalga homolateral, amplitud completa 4. Paciente en D.Lateral de ¾ aplicar una resistencia mediana en el brazo

contraria al movimiento .5. Paciente en D.Lateral de ¾ Aplicar fuerza normal parte interna del brazo

contraria al movimiento.

PECTORAL MENOR Origen :cara anterior de III,IV y V costilla cerca de cartílagos costalesAponeurosis de los intercostales.Inserción: cara superior y borde interno de apófisis coracoides del omoplato .Innervación: Tronco secundario antero interno ( C7-C8-D1).Acción: descenso y protución del muñón del hombro basculación del omoplato adelante y ligeramente afuera. PF. En omoplato :inspirador accesorio.

Déficit: Disminución de las posibilidades de bascularización del muñon hacia adelante, inestabilidad del hombro, apoyar y retropulsar el brazo,por falta de bloqueo

PECTORAL MENOR

VALORACION: Paciente en sedente o supino, pedir que descienda el muñon del hombro con protusión

PALPACIÓN: Difícil, es posible mas arriba del aurco deltopectoral, en el piso apófisis coracoides.

• 0 no contracción• 1 Contracción sin movimiento• 2 sentado sujetar el codo, torax inmovil (compensación rotación de tronco) • 3 supino codo flexión y apoyado fijar hemitorax homolateral • 4 y 5 resistencia cara anterior del muñón del hombro.

DELTOIDES ANT. - CORACOBRAQUIAL

Déficit: Disminuye considerablemente las la flexión y todos los movimientos funcionales como el peinarse, el comer el lavarse, etc y del coracobraquial, prococa dolores durante la aducción

Origen: Carilla interna del vértice de la apófisis coracoides por el tendón coracobicipital.Inserción:Cara interna del húmero por encima de la parte media.Inervación: Nervio musculocutáneo (C6-C7).Acción: Flexión de hombro con leve aducción. Estabiliza hombro durante aducción.

Origen: Tercio externo del borde anterior y de la cara superior de clavícula.Inserción: Rama anterior de V deltoidea, en el borde anterior del húmero.Inervación: Nervio circunflejo (C5-C6)Acción: Flexión de hombro con leve abducción, Leve rotación interna de hombro, abducción directa con deltoides medio y aducción horizontal con pectoral mayor.

DELTOIDES ANT. - CORACOBRAQUIAL

VALORACION: Pacte en supino/sedente pedir antepulsión del brazo con codo en flexión

PALPACIÓN: deltoides. Parte ant. Del muñon, coracobraquial: parte sup. Cara int. Brazo por detrás del biceps (p. corta) – musc. cruxificción.

0 no contracción1 Contracción sin movimiento2 Se le pide al sujeto que realice la antepulsión del brazo con codo flexionado, la

amplitud del movimiento debe ser completa3 El paciente realiza el mismo movimiento pero con el brazo flexionado , al amplitud del

movimiento es completa.4 y 5 resistencia cara anterior del brazo.

DELTOIDES MEDIO - SUPRAESPINOSO

Déficit: Ocasiona Vaciado del hombro, disminución – bloqueo de la abducción, inestabilidad (paralisis rotura, etc) dolor.

Origen: Dos tercios internos de la fosa supraespinosa del omóplato y cara superior de la espina del ómoplato.Inserción: Cara superior de troquiter. Se adhiere a la cápsula. Inervación: Nervio supraescapular (C5-C6). Acción: Abducción de hombro. Es verdadero ligamento activo de la articulación glenohumeral. Ayuda en la coaptación articular: impide que cabeza humeral se luxe hacia abajo.

Origen: Borde externo y vértice del acromión. Inserción: Escotadura de la V deltoidea, en la cara externa del húmero. Inervación: Nervio circunflejo (C5-C6). Acción: Abducción de hombro. (deltoides anterior y posterior también son abductores).

DELTOIDES MEDIO - SUPRAESPINOSO

VALORACION: Pacte en supino/sedente MMSS extendido - pedir abducción en rotación indiferente

PALPACIÓN: deltoides. Parte ext. del muñon, supraespinoso: La cabeza del Pacte. Inclinada hacia mismo lado (relaja Trapecio) se palpa 2/3 internos de la fosa suprapinosa.

0 DS. - no contracción1 DS. - Contracción sin movimiento2 DS. - Se le pide al sujeto que realice la abducción hasta 80º, fijar pinza

acromioclavicular.3 El paciente sedente realiza el mismo movimiento , al amplitud del movimiento es

completa.4 y 5 Sedente resistencia por encima del codo.

VALORES NORMALESVALORES NORMALES

ARTICULACION ACCION MEDIDAHOMBRO FLEXION 180°

EXTENSION 45°ABDUCCION 180°

ADUCC. HORIZ. 130°-40°ROT. INTERNA 80°ROT. EXTERNA 90°

CODO FLEXION 145°EXTENSION 0°-5°

ANTEBRAZO PRONACION 90°SUPINACION 80°

VALORES NORMALESVALORES NORMALESARTICULACION ACCION MEDIDA

MUÑECA FLEXION 80°EXTENSION 90°

DESV RADIAL 30°DESV CUBITAL 40°

METACARPO FALANGICAS

FLEXION 90°EXTENSION 15°ABDUCCION 20°ADUCCION 0°

INTERFALANGICAS PROXIMALES

FLEXION 90°EXTENSION 0°

VALORES NORMALESVALORES NORMALESARTICULACION ACCION MEDIDA

INTERFALANGICAS DISTALES

FLEXION 90°EXTENSION 0°

PULGARMETACARPO FALANGICA

FLEXION 60°

EXTENSION 0°ABDUCCION 70°ADUCCION 0°-20°OPOSICION 40°

INTERFALANGICA FLEXION 90°EXTENSION 0°

Rangos de movimiento FLEXION PCTE SUPINO Art. Gleno humeral 0 a 60º Escapulotoracica 60º a 120º 120º a 180º todo el complejo

articular del hombro – C.V.

Posición del paciente. Decúbito supino

Alineación del goniómetro. Goniómetro universal en 0°.

Eje del goniómetro. Colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo. Alineado con la línea medioaxilar.

Brazo móvil. Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo

Movimiento. Se practica la flexión.

Valores normales. 0°-180°

GONIOMETRIA DE FLEXION DE HOMBRO

FLEXION PCTE SUPINO Art. Gleno humeral 0 a

60º Escapulotoracica 60º a

120º 120º a 180º C.V.

Posición del paciente. Decúbito prono.



Brazo fijo. Alineado con la línea medioaxilar.

Brazo móvil. Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo

Movimiento. Se practica la flexión.

Valores normales. 0°- 50° ó 0° - 60°

GONIOMETRIA DE EXTENSION DE HOMBRO

Flexión

Posición del paciente. Decúbito supino o sedente.



Brazo fijo. Alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternon.

Brazo móvil. Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto al fijo.

Movimiento. Se practica la abducción.

Valores normales. 0° - 180°

GONIOMETRIA DE ABDUCCION DE HOMBRO

HOMBRO

Alineación: Goniómetro universal en 0°.


Brazo fijo. Alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.

Brazo móvil. Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Movimiento. aducción Valores normales. 0° - 30°

GONIOMETRIA DE ADUCCION DE HOMBRO

POSICION ; SENTADO hombro abducción de 90°Eje ; parte superior del acromion BF perpendicular a la articulación apuntando atrásBM; paralela al eje longitudinal del humero evitar rotación del tronco

HOMBRO

GONIOMETRIA ROTACION INTERNA Y EXTERNA

- Posición del paciente: supino o prona.- Alineación del goniómetro. Goniómetro universal en 0°.

- Eje del goniómetro: colocado en la prolongación del eje longitudinal del brazo a nivel del centro del olécranon del codo. - Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. - Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cubito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cubito y superpuesto sobre el brazo fijo.

- Movimiento: se efectúan la rotación externa (hacia atrás) y la rotación interna (hacia delante)- Valores normales. 0° - 70°

GONIOMETRIA

Test. Muscular

2 da clase_-locomotor (1)

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