Katherine Véliz Gérman Grupo 16B

El rinolito (piedra nasal) es el resultado de la precipitacion de capas concentricas de sales calcáreas

• Casi siempre unilateral• Color gris o negro• Superficie irregular,

coraliforme, con dientes que se profundizan en la mucosa

Endógeno (propio del organismo) Ej: A partir de materiales orgánicos como fragmentos óseos, costras, detritus epiteliales, etc.

Exógeno (ajeno al organismo) Ej: A partir de cuerpos extraños como piedras, semillas, algodón, madera, etc.

• Los fenómenos inflamatorios iniciales provocados por la presencia del cuerpo extraño dan lugar a un progresivo englobamiento de éste por deposito de sales calcáreas

Obstrucción nasal unilateral

Rinorrea purulenta homolateral (a veces acompañada de epifora)

Cacosmia subjetiva y objetiva

Epistaxis

Cefaleas

Dolores neurálgicos facialesDolores cervicooccipitales

Se comienza anestesiando Aspiracion de secreciones y retirar costras,

desechos Tacto con estilete reconoce su consistencia dura

•Extracción por las vías naturalesPor medio de : ganchos, curetas, espatulas.• Si la maniobra no tiene éxito fracturar el rinolito con pinzas adecuadas

y eliminar los fragmentos

Es una enfermedad granulomatosa cronica con ingreso y punto de partida nasales, lenta y progresivamente invade y estenosa la faringe, laringe y bronquios

Agente patógeno

Klebsiella rhinoscleromatis (bacilo de Frisch)

60 % afectación nasal, al comienzo parece una coriza, luego es atrófica y susceptible de confundirse con la ocena

•Infiltración endonasal difusa, dura, blancorrosada, reluciente

•Nódulos granulosos rojizos•Secreción consistente sin fetidez•Voz nasal•Pirámide dolorosa al tacto

Se obtiene investigando :•La procedencia del paciente (lugares rurales secos) •Por la bacteriología (klebsiella rhinoscleromatis)

•Fijación del complemento (positiva en el 90% de los casos)

•Histología (células de Mikulicz)

La ocena no estenosa

La lepra

Leishmaniasis

La sífilis terciaria

Lupus

Evolución Pronóstico Tratamiento

Tendencia a Moderadamente AntibióticosRecidivar favorable Transfusiones Vitaminas Corticoides

Las moscas de la carne atraídas por los olores caracteristicos de las atrofias de varias afecciones pueden depositar sus

huevos en las fosas nasales de personas dormidas en campo con frecuencia alcoholizadas.

Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus,

Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca.2

Cosquilleo Rinorrea rosada (luego

hematopurulenta)

Estornudos

DoloresComezón insoportable

•Sobre una inflamación intensa de la mucosa se ve gran cantidad de larvas que recorren el campo, apareciendo y desapareciendo

• Epixtasis• Atrofias• Estados toxicos• Meningoencefalitis

Anestesia de la mucosaParalización de las larvas introduciendo

torundas impregnadas con cloroformoExtracción instrumental de larvas

accesiblesLavado endonasal

Se define en sentido general la rinosinusitis fúngica, como el espectro de las afecciones anatomopatólogicos asociadas con inflamación sinonasal que se relaciona con la presencia de hongos

Dependiendo de la estabilidad inmunocompetente de un individuo, un subtipo no invasivo puede progresar a una enfermedad invasiva aguda

ClasificaciónClasificación

Rinosinusitis fúngica invasivaRinosinusitis fúngica extramucusa (no invasiva)

Micosis sinonasal superficial

Bola fúngica

Rinosinusitis fúngica alérgica

Rinosinusitis fúngica invasiva crónica (indolente)

Rinosinusitis fúngica aguda (fulminante)

• Los factores empleados para establecer el diagnóstico de rinosinusitis fúngica comprenden el complejo de síntomas del paciente, el curso temporal de la enfermedad, la inmucompetencia de los pacientes, los datos de la exploración física y los resultados de los estudios de imágenes, anatomía patológica y micología

•Obstrucción nasal•Rinorrea•Trastornos olfativos•Dolor facial/cefalea•Proptosis•Alteracion visual•Deficiencias neurológicas focales•Accesos convulsivos•Alteración del sensorio

•Diabetes mellitus•Bajo recuento de granulocitos•Leucemia aguda•Linfoma•Anemia aplásica•Mieloma múltiple•Transplante•Esteroides sistémicos•Fármacos citotóxicos

•Irradiación•Trastornos inmunológicos•Insuficiencia renal•Malnutrición•Gastroenteritis•Quemaduras

•Penachos de hongos•Hinchazón polipoide/pólipos•Mucina alérgica•Material blando caseiforme•Masa granulomatosa•Restos necróticos blancos•Escara mucosa negra