ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN SERVICIOS PERIFERICOS Y COMUNIDAD

Dr. Carlos Vicente Cubillas

20121

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

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ANTECEDENTES

LOS OBJETIVOS DEL MILENIO (Aprobados en la ONU en el año 2000) son:

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal.Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.-Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. Objetivo 5: Mejorar la salud materna.Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente. Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

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Lineamientos de Política de Salud 2007-2020Del Plan Nacional Concertado de Salud

1: Atención Integral de Salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.2: Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.3: Aseguramiento Universal.4: Descentralización de la función salud al nivel de Gobierno Regional y Local.5: Mejoramiento progresivo de acceso de los servicios de salud de calidad6: Desarrollo de los Recursos Humanos.7: Medicamentos de calidad para todos/as.8: Financiamiento en función de resultados.9: Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.10: Participación ciudadana en salud.11: Mejora de los otros determinantes de salud.

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Objetivos Sanitarios 2007-2020del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna. Objetivo 2: Reducir la mortalidad infantil. Objetivo 3: Reducir la desnutrición infantil. Objetivo 4: Controlar las enfermedades transmisibles.Objetivo 5: Controlar las enfermedades transmisibles regionales.Objetivo 6: Mejorar la salud mental.Objetivo 7: Controlar las enfermedades crónico degenerativas. Objetivo 8: Reducir la mortalidad por cáncer.Objetivo 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales. Objetivo 10: Mejorar la calidad de vida del discapacitado. Objetivo 11: Mejorar la salud bucal.

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OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007-2011del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Aseguramiento Universal. Objetivo 2: Descentralización. Objetivo 3: Mejora de la Oferta y Calidad de los servicios. Objetivo 4: Rectoría. Objetivo 5: Financiamiento. Objetivo 6: Recursos Humanos. Objetivo 7: Medicamentos. Objetivo 8: Participación Ciudadana.

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OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Saneamiento Básico. Objetivo 2: Pobreza y Programas Sociales. Objetivo 3: Medio Ambiente. Objetivo 4: Salud Ocupacional. Objetivo 5: Seguridad Alimentaria y Nutricional. Objetivo 6: Seguridad Ciudadana. Objetivo 7: Educación.

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“La salud no es solamente la ausencia de enfermedad, es el equilibrio armonioso de las áreas física, psíquica, social y espiritual, que le permite a la persona un desarrollo humano integral”.

Esta definición pone un marcado énfasis en rescatar la integridad de la persona y la necesidad de orientar los esfuerzos en el área de la salud hacia el logro de su máximo potencial de desarrollo. Las acciones en salud deben habilitar a las personas para alcanzar las mejores posibilidades de realización plena.

SALUD

¿QUE ES UN MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD?

Es la “imagen objetivo” , estándar o ideal de cómo debe ser la atención de salud en un lugar y en un momento histórico determinado.

Tiene una base conceptual, que debe ser concretada en políticas, componentes, sistemas, procesos

Debe contar con instrumentos necesarios que permitan garantizar la atención de la salud.

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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Es Fundamentalmente recuperativa y hospitalaria. Esta es la orientación que predomina en la formación de pregrado.

No parte de las necesidades de salud de las personas. Se atiende básicamente los motivos de consulta.

En la consulta ambulatoria se ha priorizado a los prestadores: consultorio médico, de obstetricia, de enfermería.

Establecimientos desarticulados, sin desarrollo de redes de atención (que faciliten la referencia y contrarreferencia).

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Escasa satisfacción del usuario (baja calidad en la atención)

Han existido Programas de Salud que han fragmentado la atención (IRAs, EDAs, Salud Reproductiva, TBC) que cambiaron de nombre con la de Estrategias Sanitarias.

Cada una con independencia normativa, organizativa (coordinadores de por niveles), logística y financiera.

MINSA no cumple su rol rector y hay débil trabajo intersectorial.

Escasa participación de la comunidad.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

MAIS (2003-2011)

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EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MAIS)

Comu -nidadFamiliaPersona

CICLOS DE VIDANiñ @

AdolescenteAdult@

Adult@ Mayor

Entorno Comu -nidadFamiliaPersona

ETAPAS DE LA VIDANiño

Adolescente

AdultoAdulto Mayor

Ambiente

El Modelo de Atención Integral del MINSA busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral, integrada y continua.

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Joven

QUÉ HACE EL MAIS

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Define un conjunto de: políticas, dimensiones, componentes, sistemas, procesos e instrumentos

Que operando coherentemente: Mejoran la calidad de los servicios, Incrementan la participación ciudadana e introduce su

corresponsabilidad Optimiza la utilización de los recursos y Satisface en gran medida las necesidades de salud

CAMBIO DE PARADIGMAS

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De enfermedad ycuración

De tratamiento, cuidados esporádicos,

problemas específicos

De práctica individual

De sector sanitario aisladodominio profesionalrecepción pasiva de los cuidados

A … saludprevención y

cuidados A… promoción de la

saludcuidado continuocuidado global

A… trabajo en equipo, especialistas

integrales

A… colaboración intersectorial, participación comunitaria, autorresponsabilidad.

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

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Es la forma de aplicar las acciones de salud tomando como eje central las necesidades de salud de las personas en el contexto de la familia y de la comunidad, antes que a los daños o enfermedades específicas.

POLÍTICAS

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Lineamientos de Política del Sector Salud

03 RM 0729 MAIS 06 RM 0696 Guía Operativización

del MAIS 05 RM 0111 Lineamientos

Promoción de la Salud 07 RM 0589 Plan Nacional

Concertado de Salud 04 RM 0776 Historia Clinica 06 RM 0597 Gestión de la Historia

Clinica 06 RM 0292 NT Atención Niño 05 RM 0633 AIS Adolescente 06 RM 0626 AIS Adulto 06 RM 0529 Guía Adulto Mayor 06 RM 1077 AIS del Adolescente

en el 1er nivel de atención

09 RM 0538 Modifican Etapas de Vida

05 RM 721 Planes de las Estrategias Sanitarias Nacionales

09 RM 0587 Crean ESN Salud Familiar

05 RM 669 Supervisión Integral 06 RM 0519 Sistema de Gestión

de la Calidad 06 RM 0640 Manual mejora

continua de la calidad 07 RM 0601 Auditoria de la

calidad 06 RM 0792 Enfoque equidad

interculturalidad 10 RM 0520 Fortalecimiento 1er

nivel de atención con énfasis en atención primaria de salud renovada

Etc.

PRINCIPIOS DEL MAIS

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Integralidad. Universalidad al acceso Equidad Calidad Eficiencia Respeto a los derechos de las personas. Participación y promoción de la ciudadanía Descentralización

DIMENSIONES

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Persona: Que junto con sus necesidades de Salud son el centro del MAIS, no así los daños o enfermedades.

Familia: Es la unidad fundamental de la comunidad y junto con la vivienda constituyen el entorno inmediato a la persona influyendo en su estado de salud.

Comunidad: Organismo social vivo y dinámico, conformado por el conjunto de familias que interactúan unas con otras en un espacio concreto.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

RM 464-2011/MINSA

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DIMENSIONES DEL MAIS BFC

Determinantes de la Salud

Situación de Salud

Educación y Cultura

Realidad socioEconómica De laPoblación

Rol delEstado

Factores Biológicos

Estilos de Vida

Factores Ambientales(Medios Físicos, Químicos,Sociales, sico sociales, etc)

Sistema de Salud

MODELO DE

ATENCION

Oferta en SaludOferta en Salud Demanda en SaludDemanda en Salud

PrevenciónPromociónRecuperaciónRehabilitación

Sistema de Salud

Necesidades de Salud

PrevenciónPromociónRecuperaciónRehabilitación

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

BASADO EN F Y C

b) Dimensión Operativa

a) Dimensión Política

Dimensiones del MAIS BFC

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PRINCIPIO Y VALORES DEL MAIS BFC

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PRINCIPIOS Y VALORES DEL MAIS BFC

•Integralidad: Atención a la persona, la inclusión de la familia y comunidad, atención continua y con las intervenciones en salud (prevención, promoción , recuperación y rehabilitación)

•Universalidad: Garantía del derecho de acceder a los servicios de salud, de una persona, familia o comunidad, sin distinción.

•Calidad: Orientación de los esfuerzos institucionales hacia la obtención del máximo beneficio para las personas, familia y comunidad.

• Corresponsabilidad: Garantía del «deber» de participación de la persona, familia o comunidad como socios activos en la toma de decisiones.

•Equidad. garantía de una adecuada y oportuna distribución de recursos y servicios

•Solidaridad. Obligación moral de contribución de los ciudadanos para el logro de una eficiente cobertura universal

•Eficiencia. Atención orientada a los grupos vulnerables y asegurar el máximo rendimiento de los recursos.

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ENFOQUES DEL MAIS BFC

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EL ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOS

El enfoque de derechos humanos se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, la que nace con derechos por su sola condición de ser humano.

Según este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de acción del Estado.

Este enfoque implica la obligación estatal inmediata de brindar las garantías para la igualdad de trato y la no discriminación, e impedir así toda discriminación en la atención de salud y en lo referente a los factores determinantes básicos de la salud, por los motivos prohibidos internacionalmente que tengan por objetivo -o por resultado- el menoscabo del disfrute en condiciones de igualdad de derecho a la salud

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EL ENFOQUE DE EQUIDAD DE GENERO

• Promover el acceso y la utilización de servicios que aborden problemática específica de mujeres y varones como grupos diferenciados.

• Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo con las necesidades particulares de salud de cada sexo y en cada contexto socioeconómico y exigir aporte financiero en función de la capacidad de pago.

• Distribuir justas y equitativas responsabilidades, poder y beneficio entre mujeres y varones en la atención formal e informal de salud prestada en los hogares, la comunidad y las instituciones del sistema de salud.

• Asegurar la participación equitativa de mujeres y varones en los procesos de diseño, implementación y evaluación de políticas, programas y servicios de salud.

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EL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Una política o enfoque intercultural en salud es un proceso de respeto a las culturas y de acercamiento a los servicios de salud; es la comunicación intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios y aporta a los procesos de inclusión social.

La existencia de una pluralidad de grupos étnico-culturales con conocimientos. prácticas, recursos terapeutas propios y distintos del sistema de salud oficial ha generado en los agentes de este último conductas discriminativas y relaciones autoritarias en perjuicio de los sistemas de salud tradicionales y de los miembros de estos sectores de la población que son rechazados, menos valorados y excluidos de las ventajas de los avances científicos de la medicina occidental.

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Para erradicar esta discriminación y exclusión es necesario:

• Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de respeto a la diferencia y la diversidad así como de reconocimiento y valoración de la contribución de las medicinas tradicionales.

• Asegurar la interacción entre los agentes de los diversos sistemas de salud para promover la complementariedad y el enriquecimiento mutuo,

• Incorporar estrategias para la identificación de factores protectores, individuales y colectivos, sociales y culturales que potencialmente puedan contribuir a incrementar las condiciones que sean favorables a los estados de salud de los miembros de las comunidades étnico culturales.

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El principio según el cual no es justo tratar por igual a los que son desiguales, así como el reconocimiento del derecho a la diferencia y de los derechos específicos de los grupos en situación de vulnerabilidad, marginación y discriminación, no lleva de ninguna manera a soslayar un contenido básico e irrenunciable de los derechos humanos: la idea igualitaria y su horizonte universalista.

El reconocimiento de las diferencias y de los requerimientos específicos de las mujeres y los grupos étnicos-culturales no debe implicar la creación de nuevas desigualdades a través de políticas parciales y estigmatizantes sino que debe conducir a la reducción de las desigualdades existentes, sin eliminar ni olvidar las diferencias.

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EstadoMediante sus desempeños y funcionamientos, provee servicios básicos para el Desarrollo Humano.

Desarrollo HumanoAmpliación de las capacidades y libertades de las personas.

TerritorioEspacio en el que convergen las potencialidades humanas naturales e institucionales de una colectividad. Sobre él se expresa la acción del Estado relativa al Desarrollo Humano.

EL ENFOQUE DE TERRITORIALIDAD

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GRACIAS POR SU ATENCION