1.8.8 evaluacion semanal ta
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 1.8.8 Evaluacion Semanal Ta
1/3
Vicente E. Caballo 1
EVALUACIN SEMANAL
Universidad Jaime I, Servicio de Asistencia Psicolgica
Nombre: Fecha:
1. Peso:
2. Durante la semana anterior en qu medida has hecho rgimen?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Ningn rgimen Rgimen estricto
3. Durante la semana anterior qu comidas has hecho regularmente?
Desayuno Mediamaana
Comida/almuerzo
Merienda Cena Despusde cenar
Siempre
A veces
Nunca
Siempre
A veces
Nunca
Siempre
A veces
Nunca
Siempre
A veces
Nunca
Siempre
A veces
Nunca
Siempre
A veces
Nunca
4. Durante la semana anterior cul ha sido tu peso deseado?:
5. Cmo evaluaras el grado de insatisfaccin hacia tu cuerpo durante la ltima semana?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Ninguna insatisfaccin Insatisfaccin mxima
6. Cmo evaluaras el grado de satisfaccin hacia tu cuerpo durante la ltima semana?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Ninguna satisfaccin Satisfaccin mxima
7. En qu medida piensas que tu problema est afectando a tu vida cotidiana? Cmo evaluaras
el grado de interferencia/malestar que te ha producido la insatisfaccin con tu cuerpo en la
ltima semana?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Leve Muy grave
8. Cmo evaluaras el grado de interferencia/malestar que te ha producido tu problema con la
comida en la ltima semana?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Leve Muy grave
-
7/24/2019 1.8.8 Evaluacion Semanal Ta
2/3
2 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos
Ediciones Pirmide
9. Has tenido algn atracn durante la ltima semana? S No
En caso de haber tenido atracones, cuntos han sido?
Objetivos:
Subjetivos:
10. Despus de un atracn, o de haber sentido que has comido demasiado, has hecho algo para
mitigar sus efectos durante la ltima semana? Cuntos? De qu tipo?
Vmitos Ayuno/rgimen LaxantesEjercicio
fsicoDiurticos Otros
11. Durante esta semana, tu estado de nimo ha sido, siguiendo una escala de 0 a 10:
Ansiedad:
0---------1---------2--------3--------4--------5---------6----------7----------8----------9----------10
Nada Muchsimo
Depresin:
0---------1---------2--------3--------4--------5---------6----------7----------8----------9----------10
Nada Muchsimo
12. Indica el grado de evitacin-malestar que has tenido esta semana con respecto a las siguien-
tes zonas de tu cuerpo siguiendo la siguiente escala de 0 a 5.
Zona corporal Evitacin (0-5) Malestar(0-5)
1.
2.3.
4.
5.
El cuerpo en su totalidad
13. Indica el grado de evitacin-temor que has tenido esta semana con respecto a determinados
alimentos siguiendo la siguiente escala de 0 a 5.
Alimento Evitacin (0-5) Temor (0-5)
1.
2.
3.
4.
5.
La comida en general
-
7/24/2019 1.8.8 Evaluacion Semanal Ta
3/3
Evaluacin semanal / 3
Vicente E. Caballo
14. Indica en qu medida has evitado esta semana hacer determinadas cosas a causa de tu
apariencia y qu grado de malestar te provocan esas situaciones, siguiendo la siguiente es-
cala de 0 a 5.
0--------------1-------------------------2----------------------3-------------------4--------------------5
Nada Casi nada Poco Bastante Mucho Muchsimo
Conducta Evitacin (0-5) Malestar (0-5)
1.
2.
3.
15. Indica en qu medida has evitado/tenido dificultad esta semana en hacer determinadas cosas
o estar en situaciones que estn relacionadas con la comida y qu grado de temor te provo-
can esas situaciones, siguiendo la siguiente escala de 0 a 5.
Conducta Evitacin/dificultad (0-5) Temor (0-5)
1.
2.
3.
16. En qu medida has sentido control durante esta semana sobre los aspectos que enumeramos
a continuacin, guindote de la siguiente escala de 0 a 5.
1. Tu cuerpo
2. La comida
3. Otros aspectos de tu vida
17. En qu medida aumentar de peso te ha dado miedo esta semana.
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Ningn temor Mucho temor
18. Durante la ltima semana, en qu medida te ha dado miedo la comida?
0--------1---------2---------3--------4---------5---------6---------7--------8---------9--------10
Ningn temor Mucho temor
19. Desde que empezamos a evaluar, en qu medida aceptas tu cuerpo?
Yo me acepto.......... que antes de empezar a evaluar.
Mucho
menos
Bastante
menos
Un poco
menosIgual
Un poco
ms
Bastante
msMucho ms
1 2 3 4 5 6 7