Cuidado Enfermero en la Cateterizacion Venosa Central

CUIDADO DE ENFERMERIA DE CATETER VENOSO CENTRALLic. Manuela Rondn Vera.Enf. Esp. Cuidados Intensivos

DEFINICIONAcceso venoso central es el abordaje de una vena de buen calibre, mediante la introduccin de un catter biocompatible en el espacio intravascular a travs de la vena cava superior.

OBJETIVOProveer un acceso venoso central, transitorio y adecuado con la finalidad de facilitar el manejo del paciente critico.

Caractersticas del CVCEl CVC debe ser blando y flexible.Radiopaco para el control radiolgico.Materiales de su confeccin : Cloruro de polivinilo. Polietileno. Tefln. Silicona. Poliuretano.

CATETER VENOSO Vas de abordaje del CVC

Vena Subclavia

Vena Baslica Vena yugular ceflica int/ext

Vena femoral

CVC

7INDICACIONEScvcMonitorizacin hemodinmicaAcceso vascularAdmin. Sustancias vaso activas o txicas irritantesProc. Radiolgicos y TeraputicosMedicin PVCMalos accesos venosos perifricosToma muestra sangre venosaRequerimiento de mltiples infusionesDrogas vaso activasAntibiticosNPTQuimioterapia Acceso a circulacin pulmonarCircuito extra corpreoInstalacin de sonda marcapasoCONTRAINDICACIONESTraumatismos, infecciones, quemaduras o alteraciones anatmicas en el sitio de la puncin.Obesidad extrema.Coagulopatias graves.Paciente con excitacin psicomotriz.Sospecha de traumatismo o alteracin anatmica del vaso a cateterizar.Que el paciente se niegue al procedimiento.TECNICA DE COLOCACION DEL CVCSeldinger.

EnfermeraValoracinEducacinObjetivosRetiroCuidados continuosINTERVENCION DE ENFERMERIA EN CATETERIZACIONPosicin correcta del paciente.Preparacin del equipo de insercin.Instrumentacin en el cateterismo.Monitoreo cardiaco, PA, saturacin de oxigeno.Conexiones de equipos de infusin.Verificar el nmero en que quedo el catter.Verificar retorno venoso.Colocacin de apsito estril o tegaderm.Colocacin de infusiones o soluciones indicadas.Colocar fecha de insercin.Registro de enfermera.

COMPLICACIONESComplicaciones mecnicasComplicaciones infecciosasInmediatasHemoneumotoraxPerforacin miocrdicaMala posicin del catterPuncin arterialTardasBacteriemia asociada a catterTrombosisObstruccinSepsis asociada a catterFlebitisComplicaciones frecuentes segn zonas de insercin.Subclavia: Neumotrax.Yugular interna: Lesin del nervio frnico o lesin de la arteria cartida.Yugular externa: Mala colocacin del catter termina enrollado.Femoral: Alto riesgo de infeccin

Intervencin de enfermera en el mantenimiento y cuidado del CVCCuracin diaria c/24 horas si colocamos apsitos.Curacin c/48 horas si se usa apsito transparente estril.Mantener tcnica asptica en la curacin.Curacin con guantes y equipo estril.Soluciones elegidas: Clorexidina al 2%- 4%Queda con apsito transp. estril.Rotular fecha de inicio y de curacin.

Intervencin de enfermera en el mantenimiento y cuidado del CVCEn nutricin parenteral proteger los lmenes con gasa estril y sellar los no utilizados.Colocar el CVC en un campo estril si es para administra fluidos, infusin, terapia PVC.Manejo del catter con guantes estriles.Registro de enfermera , importante considerar ubicacin del catter.

Causas del retiro del catterInflamacin local o signos flogsicos.Hipertermia de causa desconocida.Ausencia de retorno adecuado.Mal posicin del catter en la placa radiogrfica.

GRACIAS