16 enero - 2013
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Certificado del pago de la EPS para el mes de enero del año 2013TRANSCRIPT
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PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIN APORTESCOMPROBANTE DE PAGO
DATOS GENERALES DEL APORTANTETIPO IDENTIFICACIN: NMERO DE IDENTIFICACIN:NOMBRE RAZN SOCIAL:CIUDAD/MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:DIRECCIN: TELFONO:TIPO APORTANTE: CLASE APORTANTE:TIPO EMPRESA: ACTIVIDAD ECONOMICA:FORMA DE PRESENTACIN:
CEDULA DE CIUDADANIA 71386124CARLOS GUSTAVO HINESTROZA GONZALEZ
BOGOTA DISTRITO CAPITAL BOGOTA - DISTRITO CAPITALCALLE 20 # 2A - 26 APTO. 516 2861655
2-INDEPENDIENTE I-INDEPENDIENTEPRIVADA INVEST. Y DESARROLLO DE LAS
NICO
DATOS GENERALES DE LA PLANILLA
NMERO PLANILLA: TIPO DE PLANILLA:PERIODO COTIZACINOTROS SUBSISTEMAS:
MES:AO:
PERIODO COTIZACINSALUD:
MES:AO:
DAS DE MORA:FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): NMERO AUTORIZACIN:
7573518776 I-INDEPENDIENTESenero
2013enero
20138
2013/01/16 75734395
LIQUIDACIN GENERALTOTALES
COTIZANTES TOTAL PAGADOSALUD
ADMINISTRADORANIT CDIGO NOMBRE
800251440 EPS005 E.P.S SANITAS S.A $ 71.3221SUBTOTAL: $ 71.3221
TOTAL PAGADO: $ 71.322
2013/01/15 9:07 PM USUARIO: SOI - CC71386124 PGINA 1 DE 1