Cabeza, tórax, columna, miembros superiores e inferiores

Jeraldine MendozaRosmaryuri SilvaDayana Puig

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Salud

Universidad Nacional Experimental Francisco de MirandaCs de la Salud-San Felipe

Dr. Urbina

Cabeza

Cuello

Tórax

Abdomen

Brazo

Antebrazo

Muñeca

Mano

Pelvis

Codo

Muslo

Pierna

Rodilla

TobilloPie

RX POSTERO-ANTERIOR O DE CLEAVES

Patologías Demostradas: Fracturas de cráneo, neoplasias y Enf. De Paget.

Enf. De PagetDescomposición anormal del tejido óseo, seguida por una formación ósea anormal. El nuevo hueso es más grande, pero débil y lleno de vasos sanguíneos nuevos.

• Rayo central perpendicular en 0º, a 5cm por arriba del conducto auditivo externo.

• Tomar la radiografía en posición erecta o en decúbito.

Patología Demostrada: fracturas de cráneo y huesos faciales, neoplasias, orbita, mandíbula.

Estructuras mostradas: huesos faciales superpuestos, esfenoides, silla turca, cigoma y mandíbula.

Rayo central perpendicular que salga por el acantión.

Fracturas en estallido, cuerpos extraños en el ojo, neoplasias.

Estructuras mostradas: reborde orbitario inferior, maxilares, tabique nasal, huesos y arcos cigomáticos, espina nasal inferior.

ESTRUCTURAS OBSERVABLES

•Base de cráneo (Agujero)•Posición y dirección del cóndilo•Seno esfenoidal•Arcos cigomáticos•Laminas pterigoideas

Patología: Fractura de base del cráneo

Proyecciones de Tórax AP y Lateral

Estructuras Observables: 1-Caja torácica, 2-Mediastino, 3- Vías aéreas, 4-Hilios pulmonares, 5-Diafragma, 6-Cisuras, 7-Campos pulmonares.

Técnica para observar clavículas y escapulas

Inspiración

Técnica para observar la características de cada arco costal y Cisuras Lobulares

Índice Cardiotorácico

A + B / C x 100

LA COLUMNA VERTEBRAL

ES UN TALLO OSEO, LARGO, RESISTENTE Y FLEXIBLE, SITUADO EN LA PARTE MEDIA Y POSTERIOR DEL TRONCO, DESDE LA CABEZA QUE SOSTIENE, HASTA LA PELVIS, QUE LA SOPORTA.

MIDE 75 CM DE LONGITUD

SE COMPONE DE TREINTA Y TRES ELEMENTOS ÓSEOS SUPERPUESTOS, LLAMADOS VÉRTEBRAS.

La escoliosis es la deformidad o desviación lateral de la columna vertebral con rotación de las vertebras de forma permanente. (Estructurada y no estructurada)

Tipos de Escoliosis

Leve 10° a 20°Moderada 20° a 40°Grave mas de 40°

ESCOLIOMETRO

Escafoides

Epífisis proximal del radio

Trapecio

Grande

Ganchoso

Semilunar

Piramidal

Epífisis proximal de la ulna

Trapezoide

1°Metacarpiano

Falange proximal

Falange distal

2° a 5°Metacarpiano

Falanges proximales

Falanges medias

Falanges Distales1° dedo

2° dedo

3° dedo

4° dedo

5° dedo

Extremos distales del

cubito y del radio deben

verse sin rotación

Espacios articulares

interfalangicos y

metacarpofalangicos

deben quedar

despejados nítidamente

Falanges separadas sin

superposiciones oseas ni

de partes blandas

Ver los dedos

flexionados para

descartar posibles

desviaciones de

fracturas.

Los metacarpianos del

2do al 5to y las

correspondientes

falanges se superponen

entre si

El 1er dedo suele

visualizarse claramente

en posición

posteroanterior

-Huesos del carpo, extremos

distales de cubito radio

-Extremos proximales de los

metacarpos

-Los metacarpianos del 2do al 5to

y las correspondientes falanges se

superponen entre si

Las porciones distales de radio y

cubito no deben esr alteradas por

la elevación del antebrazo

El carpo no debe estar flexionado

hacia los lados radial o cubital.

-PA buena visualización de la

apófisis estiloides cubital, La

posición

-AP permite una mejor

visualización de las articulaciones

interccarpianas

Porciones distales de

radio, cubito y de los

huesos carpianos

Relaciones entre

porción distal de radio,

semilunar, hueso

grande y escafoides

Radio y cubito se

superponen

Tambien los

metacarpianos 2do y

5to

Rx de hueso

escafoides

1 de 4

proyecciones

escafoide

Escafoide

alargado

Túnel carpiano

Descartar calcificaciones

anormales y alteraciones

oseas en el surco carpiano

que pueden causar

compromiso del nervio

mediano

Fractura de apófisis uncifome

del ganchoso, pisiforme y

trapecio

Hilera proximal del carpo

Ambos cóndilos

humerales en el mismo

plano paralelos y sin

distorsion

Articulacion del codo

moderadamente abierta

Ligera superposición de

la cabeza, cuello y

tuberosidad radial sobre

el extremo proximal del

cubito

Visión del antebrazo en

posición lateral con el

cubito y radio

superpuestos

Se superponen porciones

distales del radio y cubito

Se proyectan claramente

las porciones medias de

las diáfisis del radio y del

cubito y la cara externa

de la cabeza del radio

Posición anatómica

del codo

Se visualuza el

espacio articular entre

la cabeza radial y el

cóndilo humeral

La cabeza radial se

proyecta claramente

en sus caras media y

exterma

Ver la porción distal

del humero,

olecranon y cabeza

del radio

Epicondilo y

epitróclea quedan

superpuestos

Se ven netamente el

olecranon y la

cabeza del radio

Ver el olecranon

en su totalidad

Olecranon situado

por delante del

humero

Debe estar incluido todo el humero

El humero debe estar

contenido en su totalidad

desde la cabeza hasta los

cóndilos

Se proyectara hacia

adentro la tuberosidad

menor

Se superponen los

cóndilos humerales

Rx del hombro con el humero

en rotación, de forma que los

cóndilos formen un ángulo de

90grados con el plano de la

placa

El reborde externo del humero

forma una curva relativamente

lisa

Rotacion hacia adentro

Ver la relación entre la

cabeza del humero y

la cavidad glenoidea

de la escapula

Sin trauma

Demuestra la

cavidad glenoidea

en perfil

Paciente en

decúbito o parado

Se rota 40grados

el hombro

a) Tercio proximal del fémur

b) Tercio medio del fémur

c) Tercio distal del fémur

d) Tercio proximal de la pierna

e) Tercio medio de la pierna

f) Tercio distal de la pierna

1. Articulación de la cadera

2. Pubis

3. Cabeza femoral

4. Trocánter mayor

5. Agujero obturador

6. Isquion

7. Tuberosidad isquiática

8. Fémur

9. Rotula

10.Conducto medial y lateral del fémur

11.Articulación de la rodilla

12.Eminencia intercondilia

13.Cóndilos medial y lateral de la tibia

14) Tibia

15) Peroné

16) Maléolo medial

17) Maléolo lateral

18)Tróclea Astragalina

19) Articulación del tobillo

Angulo anatómico:

Esta formado por la intersección del eje longitudinal o diafisiario del

fémur con el eje longitudinal de la tibia

Angulo con vértice medial :

( en valgo)Angulo con vértice lateral: (

en varo)

Angulo Mecánico:

1. Corresponde al ángulo que se forma entre una línea que viene del

centro de la cabeza femoral con el centro de la hendidura

intercondilea .

2. Otra línea desde el medio de la eminencia intercondilia tibial al centro

del astrágalo

1. Cresta iliaca

2. Ala iliaca

3. Espina iliaca posterior superior

4. Ala de sacro

5. Espina iliaca postero inferior

6. Sacro

7. Espina iliaca antero superior

8. Eminencia ileopubica o línea

innominada

9. Espina ciática

10.Cóccix

11.Cabeza femoral

12.Rama superior del pubis

13.Tuberosidad isquiática

14.Sínfisis púbica

15.Rama inferior del pubis

Anteroposterior de pelvis

Posición supina con las caderas en 15 º de rotación interna. Distancia foco-película de 120 cm, perpendicular a la mesa, con el rayo centrado entre el borde superior de la sínfisis del pubis y la línea entre las dos espinas ilíacas antero-superior.

1 - Articulación sacro iliaca

• 2 - L4-L5-S1

• 3 - Sínfisis púbica

• 4 - Alerón iliaco y espinas iliacas (EIAS-EIAI)

• 5 - Espacio articular coxo femoral

• 6 - Orientación del acetábulo en sentido antero posterior

• 7 - Cubrimiento de la cabeza femoral (linea ilio isquiatica)

• 8 - Orientación del acetabulo en sentido supero-inferior

• 9 - Fémur proximal

Anteroposterior de pelvis

Posición de Lowenstein

Se pide para displasia de cadera ,

pero sobre todo para exponer los

perfiles de ambas caderas en

adultos

Paciente va en decúbito dorsal al centro

de la mesa, con ambas piernas

flexionadas y abiertas unos 45°

MEDICIONES

a) Línea de Hilgenreiner: línea horizontal

que va de un cartílago en (Y) a otro

b) Línea de Perkins: línea vertical que se traza

en el punto mas lateral del acetábulo osificado

donde termina la porción lateral y anterior del

acetábulo

C) Línea acetabular y Angulo acetabular: se origina en el punto donde cruzan

la línea de las ys y el fondo acetabular y un segundo punto localizado en el

borde lateral osificado del acetábulo

1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en

posición supina sobre la mesa.

2. El pie hace una inversión de 15º para que el fémur

esté en posición supina verdadera

3. El rayo central incide en el medio de la

diáfisis del fémur.

1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente

decúbito lateral sobre la mesa.

2. La rodilla ligeramente flexionada y la rótula

perpendicular a la mesa.

3 .El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje

longitudinal del fémur.

4. El rayo central incide verticalmente en el centro de la diáfisis del

fémur

A. Tercio distal del fémur

B. Tercio medio del fémur

C. Tercio proximal del fémur

1. Fémur

2. Cortical

3. Superficie poplítea

4. Cóndilo lateral del fémur

5. Fosa intercondilea

6. Tubérculo intercondilar

7. Superficie articular de la rotula

8. Porción superior de la cabeza del

peroné

9. Rotula

10.Cabeza del peroné

11.Cóndilo medial del fémur

• Patologías demostradas: fracturas y

cambios degenerativos en fémur distal,

rótula, tibia y peroné proximal

Proyección AP

Posición:

Decúbito supino

Pierna extendida 180°

Rayo central perpendicular al

receptor de imágenes a 1,5 cm distal

al polo inferior de rótula

Rotación de la pierna 5°

Articulación de rodilla

1. Cóndilo femoral lateral

2. Diáfisis del fémur

3. Rotula

4. Cóndilo femoral interno

5. Espinas tibiales

6. Tibia

7. Peroné

8. Meseta tibial externa

Proyección Lateral

• Patologías demostradas:

Fracturas y lesiones a nivel del

espacio articular

Posición:

Decúbito lateral con miembro afectado sobre receptor de imágenes

Epicóndilos superpuestos perpendicular al receptor de imágenes

Flexión de 30°

Rayo central a 5° cefálico y 1,5cm distal al

epicóndilo

1. Rotula

2. Tuberosidad anterior

de la tibia

3. Tibia

4. Diáfisis del fémur

5. Cóndilo femoral

interno

6. peroné

Posición

•Decúbito Supino

•Pierna Extendida y en ligera rotación interna

•Pierna contra lateral separada

•Con rodilla en borde superior chasis a 4 cm. por encima hendidura articulación de la rodilla

•Con art. Tibiotarsiana en borde inferior chasis a la altura planta del pie

Pierna Proyección Antero Posterior (AP)

Proyección Antero Posterior (AP)

• Pierna en AP exacta

• Rodilla y Art. Tibiotasiana

representadas

• Condilos femorales se

proyectan en los bordes de

la placa y la rotula en el

centro del fémur

• Paciente: apoyando toda la planta del pié sobre el chasis.

• Rayo central: dirigido hacia la parte posterior del talón y hacia la base del 3 er metatarsiano.

• Indicaciones: localización y magnitud de las fracturas, alteraciones en los espacios articulares.

• Paciente: decúbito lateral , flexionar la rodilla del miembro afectado a 45º y pierna contra lateral detrás del miembro afectado.

• Rayo central: perpendicular al chasis, dirigido a la base del 3er metatarsiano.

1) Tibia

2). Peroné

3) Astrágalo

4) Calcáneo

5) Escafoides

6) cuboides

• Paciente: decúbito lateral ,flexionar las rodillas 45 º de la extremidad afectada.

• Rayo central: perpendicular al receptor de imagen, 2,5 cm por debajo del maléolo medial.

• Indicaciones: articulación Astragalocalcáneo.

Esta proyección se utiliza para mostrar

la articulación del tobillo y del calcáneo

en proyección lateral. Deben ser claramente visibles:

* Ausencia de rotación del calcáneo

* la densidad de la apófisis menor del

calcáneo, la tuberosidad lateral y los tejidos

blandos.

* el seno del tarso

* la articulación del tobillo y los huesos del

tarso adyacente.