CALENDARIOS DE VACUNAS

Mercedes Fernández Hidalgo Lourdes Fernández Roldán Enfermeras de Pediatría CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca) 2-Julio-2013

CONCEPTO DE VACUNACIÓN

Proteínas, polisacáridos o ácidos nucleicos de los microorganismos patógenos que son suministradas al sistema inmunitario como entidades simples, como partes de partículas complejas, o por medio de agentes vivos atenuados o vectores con el objeto de inducir respuestas inmunitarias específicas protectoras que inactiven, destruyan o supriman al agente infeccioso patógeno.

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

1º) CLASIFICACIÓN MICROBIOLÓGICA Según su composición y forma de obtención

se clasifican en víricas y bacterianas que a su vez pueden ser vivas atenuadas o muertas inactivadas.

2º) CLASIFICACIÓN SANITARIA. Según los objetivos epidemiológicos a

conseguir con la aplicación de la vacuna en la población, las vacunas se pueden dividir en :

- vacunas sistemáticas - vacunas no sistemáticas

VACUNAS VÍRICAS Y BACTERIANAS

( Clasificación microbiológica )

1º) VIVAS ATENUADAS: Vacunas de micro organismos vivos atenuados.

2º) INACTIVADAS: Vacunas de microorganismos muertos o inactivados. Se clasifican en enteras, cuando contienen el virus o la bacteria completa y de subunidades, cuando lo que contienen son antígenos secretados o fracciones víricas o bacterianas de distinta naturaleza.

VACUNAS VÍRICASVIVAS ATENUADAS VIRUS ENTEROS

� Sarampión� Rubeola� Parotiditis� Varicela� Fiebre amarilla� Poliomielitis oral (sabin)� Zoster� Rotavirus

VACUNAS VÍRICAS inactivadas virus enteros

�Gripe�Polio parenteral (Salk)�Hepatitis A�Rabia�Encefalitis centroeuropea�Encefalitis japonesa�Papilomavirus humano

VACUNAS VÍRICASinactivadas subunidades

�Gripe�Hepatitis B

VACUNAS BACTERIANASvivas atenuadas células enteras

� Fiebre tifoidea oral� Cólera oral� BCG

VACUNAS BACTERIANASinactivadas subunidades células enteras

�

�

�

�Fiebre tifoidea parenteral

VACUNAS BACTERIANAS INACTIVADAS SUBUNIDADES�

�Toxoides: Tétanos y Difteria�Polisacáridos: Neumocócica (23 valente)

y Meningocócica (A, C, Y, W135)�Polisacáridos conjugadas: Haemophilus

influenzae b; Meningocócica C1 o A, C, Y, W135 ; Neumocócica (7v, 10v y 13v)

�Acelulares: Tos ferina

VACUNACIÓN SISTEMÁTICA

Es la vacunación que presenta un interés individual y comunitario, por lo que se aplican a la totalidad de la población diana (excepto contraindicación), dentro de las estrategias de Salud Pública (calendarios vacunales) para conseguir elevadas coberturas vacunales que aseguren niveles adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfermedades.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS CALENDARIOS VACUNALES

� SEGURIDAD de las vacunas� ESTABILIDAD de las vacunas� EFICACIA de las vacunas� EFECTIVIDAD de los calendarios vacunales� EFICENCIA de los calendarios de vacunas

1) Análisis coste – efectividad2) Análisis coste – utilidad3) Análisis coste - beneficio

Vacunación meningitis a+c EN EL AÑO 1997/1998 SE REALIZÓ UNA CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN MASIVA DE LA VACUNA “MENINGITIS A+C”, A NIÑOS DE 2 A 16 AÑOS. EL EFECTO MÁXIMO DE LA VACUNA FUÉ DE 6 MESES, POR LO QUE LA VACUNA SE ANOTÓ EN TARJETAS Y NO EN CALENDARIOS VACUNALES. POSTERIORMENTE EN EL AÑO 2000 SE COMERCIALIZÓ EN ESPAÑA LA VACUNA DE “MENINGITIS C” Y SE VACUNÓ A TODOS LOS NIÑOS EN CALENDARIOS VACUNALES.

1998: se incluye Haemophilus i. tipo b (2·4·6 y 18 meses) y Pertussis acelular a los 18 meses. Se cambia la edad de primovacunación de polio, difteria, tétanos, Pertussis y Hepatitis B a 2·4·6 meses.1999: se adelanta Sarampión, Rubéola y Parotiditis a los 6 años (comienzo en septiembre) y se mantiene a los 11 años hasta que lleguen las cohortes de niños de 6 años a los 11 años.2000: se adelanta la Hepatitis B a los 11 años (bajas coberturas a los 14 años) y se mantiene hasta que lleguen las cohortes de niños de los 11 años a los 14 años.Se incluye la Meningitis C conjugada a los 2,4 y 6 meses y se hace campaña para vacunar a todos los nacidos después del 1 de enero de 1995.2003: a partir del 1 de mayo de 2003, se introduce la 5º dosis de Pertussis acelular a los 6 años.

2004:• Polio inactiva (VPI): sustituye a Polio atenuada (VPO). Desaparece la 5ª

dosis de polio a los 6 años.• Hepatitis B: se adelanta la 2ª dosis al primer mes de vida. A los 11 años

administrar 3 dosis se no hay vacunación anterior. A los 14 años deja de administrarse de forma sistemática pero conviene revisar y completar dosis.

• Pertussis: se sustituye en la primovacunación, la Pertussis de células enterar por la acelular.

2005:• Hepatitis B; a los 11 años deja de administrarse de forma sistemática,

revisar y completar dosis si procede. Todos los niños al cumplir los 15 años de edad deberán haber recibido 3 dosis de vacuna frente a Hepatitis B. No está indicada la revacunación.

• Sarampión, Rubéola y Parotiditis: deja de administrarse la 2ª dosis a los 11 años de forma sistemática. Todos los niños al cumplir los 15 años deberán haber recibido 2 dosis de vacuna frente a sarampión, rubéola y parotiditis.

• Meningitis C conjugada: se realiza campaña de vacunación con dosis única, a todos los nacidos desde el 1/01/85 hasta el 31/12/94. A partir de esa fecha deberán tener al menos 1 dosis de vacuna conjugada frente a Meningitis C.

2006:• Meningitis C: se modifica la pauta de administración de la vacuna

frente a Meningitis C, vacunando a los niños a 2, 6 y 18 meses de edad.

• Varicela: se vacuna frente a Varicela a los 11 años a los niños sin antecedentes de haber padecido la enfermedad, ni vacunación previa.

2008:• Hepatitis B: A los niños nacidos a partir del 1 de marzo de 2008, se

vacuna a los 0, 2 y 6 meses de edad, utilizando a los 2 y 6 meses, vacunas Hexavalentes.

• VPH: Se vacuna frente a VPH (3 dosis) a las niñas de 14 años, es decir nacidas a lo largo del año 1994 (incluyéndose en los años sucesivos, las cohortes nacidas posteriormente a esa fecha).

• Meningitis C: A los niños nacidos a partir del 1 de marzo del 2008, se modifica la pauta de administración frente a Meningitis C, vacunando a los niños a los 2, 4 meses de edad (primovacunación) y 15 meses de edad (recuerdo).

2009:• Varicela: A los 11 años, se pasa a pauta de 2 dosis, con

intervalo mínimo de 1 mes.•2011:• dTpa: A los 6 años de edad se sustituye la dosis de vacuna

frente a DTPa de alta carga antigénica, por la vacuna de dTpa de baja carga antigénica.

• Triple vírica: Con motivo de la sustitución epidemiológica, adelanto temporal de la primera dosis desde los 15 a los 12 meses (se mantiene a los 15 meses para aquellos niños que no recibieron la primera dosis entre los 12 y los 15 meses).

2012:• VPH: A partir de enero se vacuna frente a VPH según las

niñas vayan cumpliendo los 14 años a las nacidas en 1998 y sucesivas, no esperando a noviembre para vacunar a todas de forma intensiva

*Se considera vigente el calendario de 2008, con las instrucciones de 2009, 20011 y 2012 realizadas mediante Circulares de la Dirección General de Salud Pública.

** A los 15 meses únicamente para aquellos que no recibieron la primera dosis previamente.

HB: Hepatitis B; VPI: Vacuna Polio Inactivada; Hib: Haemophilus influenza e tipo b; DTPa: Difteria, Tétanos, Pertussis (los ferina) de alta carga; MC: Meningococo C; dTpa: Difteria, Tétanos, Pertussis de carga reducida; Td: Tétanos, Difteria tipo adulto; Var: Varicela; VPH: Virus del Papiloma Humano.•

PÁGINAS DONDE PODEMOS ENCONTRAR INFORMACIÓN ACTUALIZADA

Els  canvis  respecte  del  calendari  vigent  actualment  a  les  Illes  Balears  són  els  següents  

         1.                  Hepa99s  B:  pauta  de  0,  2  i  6  mesos

         2.                Triple  vírica:  pauta  de  12  mesos  i  3-­‐4  anys  (objec9u:  millorara  la  cobertura  amb  2  dosis)

       3.                Meningi9s  C:  pauta  de  2  mesos,  12  mesos  i  12  anys  (objec9u:  millorara  la  immunitat  a  joves  i  adolescents)

       4.              Virus  varicel·∙la-­‐zòster:  pauta  de  2  dosis  als  12  anys  d'edat,  als  que  no  han  passat  la  malal9a  (objec9u:  adequació  a  les  indicacions  tècniques  de  la  vacuna)

CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL A PARTIR DE ENERO 2014� 0 MESES HB1� 2 MESES VPI1 DTPa1 Hib1 HB2, Men C1� 4 MESES VPI2 DTPa2 Hib2 � 6 MESES VPI3 DTPa3 Hib3 HB3 � 12 MESES TV1, Men C2� 18 MESES VPI4 DTPa4 Hib4� 3/4 AÑOS TV2� 6 AÑOS dTpa ( Baja carga antigénica )� 12 AÑOS Men C3, Varicela Zoster 2 dosis� 14 años Td, VPH 3 dosis