11.atencion del recien nacido postermino
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RECIEN NACIDO POSTERMINO
Dr. Luis Alberto Villalta Rojas
MEDICO PEDIATRA
DEFINICION
Recién nacido con edad gestacional mayor de 42 semanas de gestación( 294 dias )
el aumento de morbimortalidad se debe a elevadas tasas de macrosomia fetal, trauma obstétrico, insuficiencia placentaria, oligohidramnios, sufrimiento fetal intraparto y aspiración de meconio
PATOGENIA
El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.
Sindrome de dismadurez o postmadurez
Recién nacido que por insuficiencia placentaria crónica presenta restricción crecimiento intrauterino(RCIU), perdida de grasa subcutánea y piel seca, descamada y teñida de meconio
Incidencia 10-20% de embarazos postermino
CLINICA Piel en parches, grietas profundas, sin vasos,
agrietada, arrugada , descamativa , a veces meconio
Orejas formadas rígidas, cartílago grueso Pies surcos en toda la planta Mamas con areolas completas nódulo mamario
de 5-10 mm Genitales testículos pendulares, arrugas
profundas. Labios mayores cubre clítoris y labios menores
Complicaciones asociadas a postmadurez
Macrosomia
25% se asocia riego de distocia de hombros, trauma obstétrico , mayor incidencia de cesáreas
Oligohidramnios
Volumen disminuye 30% a las 42sem, 50% a las 43 semanas se asocia a sufrimiento fetal intraparto, apgar bajo, ph bajo en arteria umbilical, comprensión umbilical, aspiración meconio
Síndrome aspiración meconial SAM)
Meconio 25 -30% embarazos postermino con liquido meconial
4.5% riesgo obstruccion por Meconio espeso
Postmadurez se asocia a hipoglucemia, hipotermia, policitemia e hiperviscocidad
Apgar bajo, sufrimiento, oligoamnios y pasaje de liquido amniótico a la vía aérea
gracias