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1.- Según la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, la relación jurídica del personal estatutario tiene una naturaleza: a) Funcionarial especial. b) Laboral especial. c) Mixta, laboral y funcionarial. d) Laboral estatutaria. 2.- De conformidad con la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de Salud de la Comunitat Valenciana, el órgano al que le corresponde formular las directrices en política de salud dentro del departamento de salud y controlar su gestión es: a) El consejo de dirección. b) El gerente. c) El consejo de administración. d) El consejo rector. 3.- Señale la respuesta correcta en relación con el Plan de Salud de la Comunitat Valenciana: a) Será aprobado por el Consell, a propuesta del titular de la conselleria competente en materia de sanidad y remitido a Les Corts para su conocimiento. b) Será aprobado por Les Corts a propuesta Consell. c) Será aprobado por el titular de la conselleria competente en materia de sanidad y remitido a Les Corts para su conocimiento. d) Será aprobado por el titular de la conselleria competente en materia de sanidad y remitido al Consell para su conocimiento. 4.- La Constitución Española de 1978 configura el derecho a la protección de la salud como: a) Una acción protectora obligatoria de la Seguridad Social. b) Un principio rector de la política social y económica. c) Un derecho y un deber de los ciudadanos. d) Un derecho personal e irrenunciable. 5.- Los representantes de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo se denominan: a) Síndicos de prevención. b) Delegados de prevención. c) Comisionados de prevención. d) Liberados de prevención.

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6.- La participación económica que, con carácter general, corresponde satisfacer a los usuarios en el momento de la dispensación de medicamentos en oficina de farmacia es: a) Del 40 % sobre el precio de venta al público. b) Del 30 % sobre el precio de venta al público. c) Del 20 % sobre el precio de venta al público. d) Del 50 % sobre el precio de venta al público. 7.- El personal estatutario que sea autorizado, por periodos superiores a seis meses, para prestar servicios o colaborar con organizaciones no gubernamentales que desarrollen programas de cooperación, será declarado en la situación administrativa de: a) Excedencia voluntaria por interés especial. b) Excedencia especial incentivada. c) Servicios voluntarios. d) Servicios especiales. 8.- Señale la respuesta correcta en relación con el Plan de Igualdad 2016-2019 de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública: a) Crea una Comisión de Igualdad encargada de elaborar o actualizar el Plan de Igualdad. b) Señala que el porcentaje de mujeres sobre el total de la plantilla es superior al de hombres. c) Se fija como objetivo eliminar los sesgos de género en la descripción y denominación de los puestos de trabajo en las plantillas orgánicas. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 9.- Si desea imprimir un documento Word, ¿cuál de los siguientes métodos abreviados (tecla o combinación de teclas) deberá utilizar? a) Ctrl + I b) Alt + I c) Ctrl + P d) Alt + F7 10.- Según lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, se constituirá un comité de seguridad y salud en todas las empresas o centros de trabajo que cuenten: a) Con 50 o más trabajadores. b) Con 75 o más trabajadores. c) Con 100 o más trabajadores. d) Con 150 o más trabajadores

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11.- Trabajando en una hoja de cálculo Excel, nos encontramos que en una celda aparecen los símbolos siguientes: ########. ¿Qué indican? a) Que hemos escrito una fórmula incorrecta. b) Que la celda está protegida. c) Que el número no se puede visualizar debido al ancho insuficiente de la columna. d) Que la celda está bloqueada. 12.- En Word, la combinación de teclas Ctrl + E permite: a) Copiar el texto seleccionado. b) Imprimir el texto seleccionado. c) Seleccionar todo. d) Situar el cursor al final del documento. 13.- Los programas de cribado de cáncer que forman parte de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud son: a) El cribado poblacional de cáncer de mama y el cribado poblacional de cáncer colorrectal. b) El cribado poblacional de cáncer de mama, el cribado poblacional de cáncer colorrectal y el cribado de cáncer de cérvix. c) El cribado poblacional de cáncer de mama, el cribado poblacional de cáncer colorrectal, el cribado de cáncer de cérvix y el cribado de cáncer de próstata. d) El cribado poblacional de cáncer de mama y el cribado poblacional de cáncer de próstata. 14.- El órgano de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública que, entre otras, ejerce las competencias referidas a planificación y gestión de los recursos asistenciales, programas y servicios sanitarios es: a) La Dirección General de Recursos Humanos y Económicos. b) La Dirección General de Asistencia Sanitaria. c) La Dirección General de Salud Pública. d) La Dirección General de Innovación, Tecnología, Calidad e Investigación. 15.- Señale la respuesta incorrecta en relación con lo establecido en la normativa vigente en materia de jornada y horario de trabajo del personal estatutario al servicio de las instituciones sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad: a) El turno nocturno es el que comienza a las 22 horas y finaliza las 8 horas de la mañana del día siguiente. b) Cada hora de tiempo de trabajo en horario nocturno equivaldrá a 1,30 horas de trabajo en horario diurno. c) Cuando el tiempo de trabajo sea superior a 6 horas continuadas existirá una pausa de una duración de 20 minutos.

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d) Como regla general, el turno de guardia o atención continuada se iniciará cuando finalice el horario de funcionamiento ordinario del centro, unidad o servicio correspondiente y concluirá cuando este se reanude. 16.- En las siguientes anemias hemolíticas la hemólisis es de origen intravascular excepto en una de ellas. Señálela: a) Hemoglobinuria paroxística nocturna. b) Reacción transfusional por incompatibilidad ABO. c) Esferocitosis hereditaria. d) Hemólisis por veneno de serpiente. 17.- Con respecto a la aplasia medular y otras insuficiencias medulares, indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Los pacientes con aplasia de Fanconi presentan una incidencia elevada de síndromes mielodisplásicos y de segundos tumores respecto a la población general. b) En el estudio diagnóstico de la aplasia medular es aconsejable el estudio mediante citometría de flujo de las moléculas asociadas a grupos GPI (CD55/CD59). c) En la hemoglobinuria paroxística nocturna el anticuerpo monoclonal eculizumab disminuye el riesgo de trombosis y erradica el clon celular HPN. d) En un adulto joven de 25 años con diagnóstico de aplasia medular grave y disponibilidad de donante HLA idéntico, el tratamiento de elección es el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

18.- Indique cuál de los siguientes no forma parte de los factores de riesgo de progresión de mieloma quiescente (smoldering) a mieloma sintomático según los criterios de la clínica Mayo: a) Infiltración de células plasmáticas clonales en médula ósea ≥ 10 %. b) Concentración de componente monoclonal sérico ≥ 3 g/dL. c) Cociente de cadenas ligeras libres en suero < 0,125 o > 8. d) Inmunoparesia. 19.- Ante una mujer de 70 años con vitíligo, molestias gástricas, tinte subictérico, parestesias en manos y pies; con un hemograma que presenta una Hb 5 g/dL, VCM 123 fl, ADE 25 % y una cifra de reticulocitos absolutos de 10.000/uL, ¿cuál sería el diagnóstico más probable? a) Anemia por déficit de folatos. b) Aplasia medular. c) Anemia por intoxicación de plomo. d) Anemia perniciosa.

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20.- Señale la respuesta correcta con respecto a las anemias hemolíticas de causa intrínseca: a) Todas son hereditarias. b) Algunas, como el déficit de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa, no se manifiestan clínicamente en ausencia de un factor desencadenante (infección, fármaco…). c) La vida media de los hematíes de un paciente con esferocitosis hereditaria se normaliza si son transfundidos a un receptor normal. d) Siempre tienen su origen en los defectos de la membrana de los hematíes. 21.- Señale la respuesta correcta con respecto a las eritroblastopenias: a) Los virus no constituyen una causa de aplasia pura de serie roja secundaria. b) En la forma congénita de eritroblastopenia (síndrome de Blackfan-Diamond) los corticoides no aportan ningún beneficio terapéutico. c) Los pacientes con síndrome de Blackfan-Diamond no presentan mutaciones conocidas ligadas a la etiología de la enfermedad. d) Entre los trastornos asociados a la aparición de eritroblastopenias secundarias se encuentran los timomas, la LLC y la infección por parvovirus B19. 22.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones citogenéticas no se considera de alto riesgo en la clasificación revisada del sistema internacional de estadiaje (Revised International Staging System, R-ISS) para los pacientes con mieloma? a) Alteraciones del cromosoma 1 b) t(4;14) c) t(14;16) d) del(17p) 23.- Los siguientes signos y síntomas son comunes tanto en la anemia por déficit de ácido fólico como en la anemia por déficit de B12, excepto: a) Glositis. b) Leve ictericia. c) Alteraciones neurológicas. d) Macrocitosis. 24.- Señale la respuesta correcta en relación con las anemias hemolíticas congénitas: a) Se caracterizan por hemólisis colúrica con hiperbilirrubinemia directa. b) La esplenomegalia es típicamente gigante. c) La prevalencia de la colelitiasis aumenta con la edad y con la intensidad de la hemólisis. d) La anemia se manifiesta en todos los casos desde los primeros meses de la vida.

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25.- Indique la respuesta correcta respecto de la hemoglobinuria paroxística nocturna: a) Es un trastorno clonal de progenitores hematopoyéticos ligado a la presencia de una mutación somática en el gen PIG-A (Xp22.1). b) Es excepcional que evolucione a una aplasia medular durante su curso clínico. c) El cuadro clínico no depende de la expansión del clon HPN. d) Las respuestas a) y b) son correctas. 26.- Según las recomendaciones del Grupo Internacional de Mieloma (IMWG), ¿cuál es la sensibilidad mínima exigida a la citometría de flujo para considerar una respuesta completa como negativa para enfermedad mínima residual medida con este procedimiento? a) Ausencia de una célula plasmática clonal por 104 células nucleadas. b) Ausencia de una célula plasmática clonal por 105 células nucleadas. c) Ausencia de una célula plasmática clonal por 106 células nucleadas. d) Ausencia de una célula plasmática clonal por 103 células nucleadas. 27.- ¿En cuál de estas patologías encontraremos una cifra de reticulocitos aumentada? a) Anemia perniciosa. b) Anemia ferropénica. c) Anemia hemolítica. d) Anemia aplásica. 28.- La esferocitosis hereditaria es la membranopatía más frecuente y presenta un amplio espectro clínico. Señale la respuesta correcta: a) La herencia puede ser autosómica dominante o autosómica recesiva, aunque también hay descritos casos de mutaciones espontáneas. b) Se debe en todos los casos a un defecto de la proteína espectrina de la membrana del hematíe. c) La colelitiasis es una complicación poco frecuente en estos pacientes. d) La esplenectomía está indicada en todos los pacientes tras el primer episodio de crisis hemolítica. 29.- Con respecto a las anemias diseritropoyéticas congénitas (ADC) indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) Son un conjunto de síndromes hereditarios caracterizados por anemia congénita, eritropoyesis ineficaz y desarrollo de hemosiderosis secundaria. b) El subtipo más frecuente es la ADC tipo II. c) La esplenectomía es una opción terapéutica potencialmente útil para mejorar el rendimiento transfusional. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

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30.- Según las recomendaciones del Grupo Internacional de Mieloma (IMWG), ¿cuál es la técnica de imagen recomendada para la detección de lesiones osteolíticas en los pacientes con mieloma múltiple? a) TAC de cuerpo entero. b) Tomografía con emisión de positrones. c) Radiología ósea convencional. d) Resonancia nuclear magnética de columna y pelvis. 31.- ¿Cuál de estos hallazgos de laboratorio no es característico de una

anemia por déficit de B12?

a) Anemia macrocítica. b) Aumento de LDH. c) Aumento de bilirrubina. d) Aumento de haptoglobina. 32.- ¿Cuál de las siguientes respuestas no es correcta respecto a la eliptocitosis hereditaria?

a) Es una enfermedad hemolítica en la que la mayoría de casos son clínicamente silentes. b) La piropoiquilocitosis hereditaria es un tipo de eliptocitosis que cursa con anemia hemolítica severa. c) Dada la naturaleza benigna de la eliptocitosis hereditaria típica, la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. d) Los eliptocitos no se observan en frotis de sangre periférica de individuos normales. 33.- Indique la respuesta correcta con respecto a la esplenectomía: a) Es necesaria la vacunación frente a estreptococo pneumoniae, Haemophylus influenzae B y meningococo. b) Se acompaña de una trombocitosis permanente en el tiempo. c) Las respuestas a) y b) son correctas. d) En pacientes esplenectomizados con fiebre elevada no se debe iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta conocer resultados de estudios microbiológicos. 34.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con el uso de PET-TAC en pacientes con mieloma múltiple? a) Es una alternativa útil para evaluar la respuesta metabólica al tratamiento. b) Aporta mayor precocidad que la resonancia magnética nuclear en la evaluación de la respuesta de la enfermedad. c) Permite identificar a pacientes con enfermedad mínima residual negativa por imagen. d) Es un procedimiento con criterios de estandarización internacionalmente aceptados.

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35.- Sobre la hepcidina, señale qué afirmación es correcta:

a) Es una proteína de síntesis renal. b) Su papel en el metabolismo férrico es mínimo. c) Su síntesis se incrementa en la sobrecarga de hierro y en los procesos inflamatorios y desciende en los estados de deficiencia de hierro. d) La hepcidina aumenta la expresión de DMT-1 en los enterocitos.

36.- Dentro de las anemias hemolíticas hereditarias se incluyen aquellas que son debidas a la alteración de la forma del hematíe como consecuencia de un defecto de su membrana. ¿Cuál de estas patologías no está incluida en este grupo? a) Eliptocitosis hereditaria. b) Anemia de células falciformes. c) Estomatocitosis hereditaria. d) Xerocitosis hereditaria. 37.- Paciente de 64 años, que consulta por dolor en epigastrio-hipocondrio izquierdo de 3 meses de evolución, que empeora con la comida y se asocia a sudoración profusa. A la exploración destaca una esplenomegalia palpable de 15 cm bajo el reborde costal (rebasa línea umbilical). En el hemograma destaca: leucocitos 16 x 109/L (1,5 neutrófilos, 12 x 109/l linfocitos, Hb 105 g/L, plaquetas 74 x 109/L). Frotis: presencia de linfocitos con prolongaciones citoplásmicas. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) La principal sospecha diagnóstica es una hepatopatía crónica evolucionada a cirrosis hepática. b) La esplenectomía es obligatoria para establecer un diagnóstico. c) La causa más frecuente de dicha linfocitosis es la presencia de una mononucleosis infecciosa. d) Una de las etiologías potenciales es la presencia de un síndrome linfoproliferativo con expresión leucémica. 38.- Paciente de 67 años diagnosticado de mieloma múltiple que presenta los siguientes hallazgos: cifra de la LDH sérica en límites normales, albúmina sérica de 3 g/dL, beta-2 microglobulina de 4,7 mg/L y ausencia de alteraciones citogenéticas de alto riesgo. ¿A qué grupo de riesgo pertenece? a) R-ISS 1 b) R-ISS 2 c) R-ISS 3 d) R-ISS 4 39.- Mujer española de 39 años que acude a urgencias por cuadro de

cansancio y debilidad. En la analítica se evidencia la presencia de una Hb 7

g/dL con VCM 70 fl y HCM 21 pg. ¿Cuál de estas patologías es la más

probable que padezca?

a) Anemia ferropénica de causa digestiva. b) Anemia ferropénica de causa ginecológica.

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c) Talasemia. d) Anemia sideroblástica. 40.- La lesión primaria de los hematíes en la esferocitosis hereditaria es debida a defectos de las proteínas de su membrana. Señale la respuesta correcta respecto a las mutaciones de las proteínas estructurales de la membrana del hematíe que están implicadas en esta patología: a) Banda 3. b) Alfa-espectrina. c) Ankirina. d) Todas las anteriores. 41.- Señale la respuesta correcta con respecto a la linfocitosis: a) El virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus constituyen los principales agentes etiológicos de las linfocitosis de origen infeccioso. b) Las reacciones de hipersensibilidad a fármacos pueden acompañarse de la presencia de linfocitosis. c) La linfocitosis B monoclonal es una linfocitosis de origen clonal que frecuentemente se asocia y precede a la leucemia linfocítica crónica. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 42.- Indique cuál de las siguientes leucemias mieloblásticas agudas (LMA) se etiqueta como provisional en la clasificación de la OMS de 2016: a) LMA con inv(3)(q21.3q26.2). b) LMA con NPM1 mutado. c) LMA con RUNX1 mutado. d) LMA con cambios relacionados con mielodisplasia. 43.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es característico del síndrome de Plummer-Vinson o Paterson-Kelly? a) Disfagia. b) Membranas esofágicas. c) Folicopenia. d) Ferropenia. 44.- Un varón de 26 años es atendido en el hospital por un cuadro febril debido a una amigdalitis por estreptococo. Dos días después presenta malestar general, ictericia y orinas oscuras. Se realiza una analítica que demuestra caída brusca de hemoglobina con elevación de reticulocitos, hiperbilirrubinemia indirecta y elevación de LDH. Se solicita un test de Coombs directo, que es negativo, y un frotis de sangre periférica donde se observan excentrocitos y algún esferocito. (continúa en la página siguiente).

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(Continuación pregunta 44) El paciente refiere que su padre y un tío paterno han presentado episodios similares de orinas oscuras y tinte amarillento de la piel. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. b) Anemia hemolítica autoinmune. c) Hepatitis secundaria a fármacos. d) Hepatitis vírica intercurrente. 45- Indique la respuesta correcta respecto a los pacientes diagnosticados de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: a) Es frecuente que presenten linfocitosis en el hemograma. b) Presentan una frecuencia aumentada de linfomas respecto a la población general. c) El tratamiento de los linfomas B agresivos en esta población requiere esquemas distintos y tiene un pronóstico marcadamente diferente a la población general a pesar del tratamiento retroviral de alta eficacia (TARGA). d) Los pacientes VIH + con linfoma plasmablástico presentan unos recuentos elevados de linfocitos CD4. 46.- Varón de 66 años que durante el estudio de una anemia (hemoglobina de 9,6 g/dL) con cifra de leucocitos y plaquetas normales, presenta los siguientes hallazgos en el estudio citológico de médula ósea: alteraciones displásicas aisladas en serie roja, ausencia de sideroblastos anillados y un 7% de blastos mieloides sin bastones de Auer. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? a) Síndrome mielodisplásico con displasia de una línea. b) Síndrome mielodisplásico inclasificable. c) Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos tipo 1. d) Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos tipo 2. 47.- En el diagnóstico diferencial de las anemias microcíticas se incluyen todas estas entidades excepto una, ¿cuál es? a) Anemia de las enfermedades crónicas. b) Talasemias. c) Anemia sideroblástica. d) Anemia hemolítica inmune. 48.- Con respecto a las anemias hemolíticas por eritroenzimopatía, señale la respuesta correcta:

a) El intenso punteado basófilo de los hematíes es característico del déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. b) La eritroenzimopatía con crisis de hemólisis aguda más frecuente es el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

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c) Los pacientes con déficit de piruvato quinasa asocian hemólisis crónica y neuropatía grave. d) Las personas que sufren favismo presentan crisis hemolíticas tras la ingesta de habas debido a una deficiencia de 6-fosfogluconato deshidrogenasa en sus hematíes. 49.- Con respecto a la leucemia aguda linfoblástica (LAL), indique cual de las siguientes respuestas es incorrecta: a) Las de origen T que aparecen en varones adolescentes se asocian a masa mediastínica. b) La presencia de la t(4;11) (q21;q23) se asocia a buen pronóstico. c) En la LAL Ph positiva se puede utilizar los inhibidores de tirosin cinasa. d) La variante morfológica de la FAB más común es la LAL común CD10.

50.- Indique cuál de los siguientes síndromes mielodisplásicos (SMD) no se incluye dentro de la clasificación de la OMS del año 2016: a) SMD con sideroblastos en anillo y displasia unilínea. b) SMD con sideroblastos en anillo y displasia multilínea. c) SMD con exceso de blastos. d) SMD con sideroblastos en anillo y trombocitosis. 51.- En relación con la hemocromatosis, ¿cuál de estas afirmaciones es

incorrecta?

a) Es una enfermedad hereditaria. b) El 85 % de los pacientes son homocigotos para la mutación C282Y del gen HFE. c) Algunos pacientes son heterocigotos para la mutación C282Y y para la mutación H63D del gen HFE. d) El estudio diagnóstico debe iniciarse ante la aparición de síntomas clínicos. 52.- La detección de un punteado basófilo grosero en los hematíes en un frotis de sangre periférica puede ser indicativa de saturnismo. Un hallazgo semejante se puede observar también en pacientes afectos de un tipo de eritroenzimopatía. Señale cuál de ellas entre las que se citan a continuación: a) Déficit de piruvatoquinasa. b) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. c) Déficit de pirimidina-5´-nucleotidasa. d) Déficit de glucosa-fosfato isomerasa. 53.- Con respecto a la leucemia aguda linfoblástica, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) En la mayoría de los casos no se requiere profilaxis del SNC. b) El trasplante alogénico no presenta indicación en ningún subgrupo. c) La presencia de enfermedad residual mínima positiva al finalizar la inducción y la consolidación no constituye un factor pronóstico adverso.

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d) El tratamiento de la LAL B tipo Burkitt requiere una aproximación terapéutica similar al linfoma de Burkitt y que comprende metotrexato, ciclofosfamida y rituximab. 54.- Señale cuál de las siguientes alteraciones cromosómicas no se asocia a mal pronóstico en los pacientes con leucemia linfoblástica aguda: a) t(12;21) b) t(4;11) c) t(1;19) d) t(8;14) 55.- Señale cuál de estas patologías no es causa de sobrecarga férrica:

a) Anemias hemolíticas crónicas. b) Hepatopatía alcohólica. c) Enfermedad de Rendu-Osler. d) Talasemia mayor. 56.- ¿Cuáles de los siguientes factores están asociados a la patogénesis de las crisis dolorosas en los pacientes con anemia de células falciformes? a) Hipoxemia, deshidratación y exposición excesiva al frío. b) Deshidratación, exposición excesiva al frío y al calor. c) Deshidratación, exposición a oxidantes y alcalosis. d) Hipoxemia, deshidratación y alcalosis. 57.- Indique la respuesta correcta en relación con el diagnóstico de una leucemia aguda linfoblástica: a) No requiere la realización de estudios citogenéticos. b) Los resultados en adultos son superiores a los obtenidos en niños. c) Las mutaciones de NOTCH-1 están presentes en más del 50% de los casos. d) La determinación de la enfermedad residual mínima en esta entidad no tiene papel. 58.- Mujer de 73 años de edad, sin antecedentes relevantes salvo hipertensión arterial bien controlada y dislipemia para la que no toma medicación. Acude al hospital por cuadro de astenia de 2-3 meses de evolución. La exploración física no detecta ningún hallazgo y los análisis demuestran una hemoglobina de 10,3 g/dL con VCM normal, 110.000 plaquetas/mm3 y 2.500 leucocitos/mm3 con 750 neutrófilos/mm3. En el estudio de médula ósea se observan abundantes rasgos displásicos, un 4 % de blastos mieloides y un cariotipo con una del(12p) como única alteración citogenética. La paciente se diagnostica de síndrome mielodisplásico. ¿Cuál sería su puntuación según el Índice Pronóstico Internacional Revisado (IPSS-R): a) 0,5 b) 1,5 c) 2,5 d) 3

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59.- Señale cuál de estos problemas no aparece frecuentemente en la clínica

de la hemocromatosis hereditaria:

a) Hiperpigmentación cutánea. b) Insuficiencia gonadal. c) Hipotiroidismo. d) Insuficiencia renal. 60.- Respecto al tratamiento de las anemias hemolíticas de origen inmune, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) El rituximab no ha demostrado eficacia en las anemias hemolíticas por anticuerpos calientes, pero sí en las anemias hemolíticas por anticuerpos fríos. b) La anemia hemolítica inmune inducida por fármaco normalmente mejora tras suspender la administración del mismo. c) La esplenectomía está indicada en las anemias hemolíticas por anticuerpos calientes cuando han fallado los inmunosupresores no esteroideos. d) Los corticoides son el tratamiento de elección de las anemias hemolíticas de origen inmune. 61.- En relación al diagnóstico de la leucemia linfocítica crónica, indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Se exige la presencia de más de 5 x 10E9/L linfocitos B clonales en sangre periférica. b) La clonalidad de los linfocitos B se suele establecer por el estudio inmunofenotípico (cadenas Kappa o Lambda). c) Es obligatorio realizar un aspirado y biopsia de médula ósea en todos los pacientes al diagnóstico. d) El inmunofenotipo característico de los linfocitos B consiste en: co-expresión de CD5 y CD19, expresión de CD22 y CD23, negatividad para CD10, CD79b, FMC7 y expresión débil de inmunoglobulinas de superficie. 62.- Indique cuál de las siguientes alteraciones citogenéticas en los síndromes mielodisplásicos se considera de pronóstico intermedio: a) del(11q) aislada. b) del(7q) aislada. c) inv(3) aislada. d) Anomalías dobles que incluyan del (5q). 63.- Un niño de 10 años es remitido a la consulta de hematología porque en la

analítica realizada en un preoperatorio de amigdalectomía presenta un tiempo

de protrombina de 60 % y un INR 1,5 que no se corrige tras la administración

de vitamina K. ¿Cuál sería la actitud diagnóstica más adecuada a seguir?

a) Dosificar el factor VIII. b) Dosificar el factor VII. c) Dosificar el factor von Willebrand. d) Dosificar el factor XIII.

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64.- Un varón de 15 años ha sido tratado con eritromicina tras ser diagnosticado de neumonía por Mycoplasma pneumoniae. Cuando se está recuperando de dicho proceso acude de nuevo al médico por empeoramiento del estado general y coloración amarillenta de piel y mucosas. En analítica se detecta anemia con hiperbilirrubinemia y elevación de LDH. El diagnóstico más probable es: a) Anemia hemolítica por anticuerpos fríos. b) Anemia hemolítica por anticuerpos calientes. c) Anemia hemolítica inducida por eritromicina. d) Anemia hemolítica microangiopática. 65.- En lo que respecta al tratamiento de la leucemia linfocítica crónica, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) El tratamiento sólo está indicado si existen signos y síntomas de enfermedad activa. b) La deleción de 17p o la presencia de mutaciones de TP53 son factores de buen pronóstico. c) La alteración citogenética más frecuente detectable por FISH es la presencia de la deleción de 6q. d) Ibrutinib está indicado únicamente en los pacientes con LLC y presencia de citogenética de alto riesgo (deleción de 17p). 66.- Indique cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado útil en el tratamiento de los pacientes con el diagnóstico de púrpura trombótica trombocitopénica adquirida (o autoinmune): a) Idarucizumab. b) Caplacizumab. c) Bevacizumab. d) Eculizumab. 67.- ¿Qué indica un test de mezcla que no corrige el TTPa con plasma normal

al 50 %?

a) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos. b) Déficit de factor VIII. c) Hipofibrinogenemia. d) Tratamiento con antivitamina K. 68.- La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una enfermedad clonal adquirida poco frecuente. De las siguientes afirmaciones, señale la incorrecta: a) La HPN es consecuencia de una mutación somática localizada en el cromosoma 10. b) El estudio de la sangre periférica por citometría de flujo con anti-CD55 y anti-CD59 es la prueba diagnóstica de elección. c) Las manifestaciones clínicas principales son la hemólisis intravascular, trombosis venosas de localizaciones inusuales y fallo medular. d) El déficit de hierro es frecuente en los pacientes con HPN clásica.

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69.- En relación con el perfil de toxicidad de los nuevos fármacos inhibidores de tirosín cinasa en LLC, indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) La colitis grado 3-4 puede aparecer en un frecuencia superior al 10 % en los pacientes que reciben idelalisib. b) Las artralgias constituyen un efecto secundario del tratamiento con ibrutinib. c) La mielotoxicidad es una toxicidad muy poco frecuente en los pacientes que reciben venetoclax. d) El venetoclax es capaz de inducir respuestas en pacientes que han fracasado previamente a idelalisib e ibrutinib, incluso de manera más eficiente que la inmunoquimioterapia. 70.- Señale cuál de las siguientes situaciones no es indicación de iniciar tratamiento en pacientes con enfermedad de Waldenström: a) Síndrome de hiperviscosidad. b) Linfadenopatía sintomática o voluminosa (bulky): ≥ 5 cm de diámetro mayor. c) Hepatomegalia y/o esplenomegalia sintomática. d) Cifra de IgM monoclonal sérica de 40 g/L. 71.- Con respecto a la enfermedad de von Willebrand, señale la respuesta

incorrecta:

a) Es la diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente. b) Presenta gran diversidad fenotípica. c) La agregación por ristocetina es normal. d) Son frecuentes los síntomas hemorrágicos cutáneo-mucosos. 72.- La hemólisis inducida por fármacos es una de las causas de anemia hemolítica inmune. De las siguientes afirmaciones, señale cuál es incorrecta: a) Los fármacos más frecuentemente implicados son las cefalosporinas de segunda y tercera generación, que pueden llegar a causar hemólisis grave. b) La anemia hemolítica autoinmune es especialmente frecuente en pacientes con linfomas de bajo grado o leucemia linfática crónica tratados con fludarabina. c) El test de Coombs en la anemia hemolítica inducida por fármacos es positivo solo frente al complemento. d) La hemólisis inducida por fármacos se produce por tres mecanismos diferentes. 73.- Señale la respuesta correcta con respecto a la biología de la leucemia linfocítica crónica (LLC): a) La vía de señalización del receptor de la célula B tiene escaso valor en la etiopatogenia de la enfermedad. b) La mutación de NOTCH1 es un driver que aparece en un 10-15 % de pacientes con LLC y se asocia a la ausencia de mutaciones en IgVH, a un curso clínico agresivo y transformación a Richter.

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c) La mutación de SF3B1 implica buen pronóstico al igual que en los síndromes mielodisplásicos. d) La presencia de mutaciones en la región variable del gen de las inmunoglobulinas se da en el 90 % de los pacientes con LLC. 74.- ¿Cuál de los siguientes parámetros no forma parte del sistema pronóstico internacional para la macroglobulinemia de Waldenström? a) Edad > 70 años. b) Beta-2 microglobulina > 3 mg/L. c) Proteína monoclonal sérica > 70 g/L. d) Cifra de plaquetas > 100 x109/L. 75.- ¿Cuál de estos hallazgos de laboratorio no es característico en un paciente con coagulación intravascular diseminada? a) Fibrinógeno disminuido. b) Plaquetas aumentadas. c) TTPA alargado. d) Descenso de antitrombina III. 76.- Un varón de 74 años es remitido al servicio de hematología para estudio de anemia sin evidencia de pérdidas hemáticas. En el estudio realizado se obtienen los siguientes datos: anemia moderada macrocítica, neutropenia y trombopenia leves y reticulocitopenia; la extensión de sangre periférica muestra anisopoiquilocitosis marcada, hiposegmentación de neutrófilos y anisotrombia con un 6 % de blastos. Se completa el estudio con un aspirado de médula ósea que demuestra hipercelularidad, displasia de las tres series y un 15 % de blastos con ocasional bastón de Auer. El paciente es diagnosticado de síndrome mielodisplásico. Según la clasificación de la OMS, ¿a qué tipo de síndrome mielodisplásico correspondería? a) Citopenia refractaria con displasia multilínea. b) Anemia refractaria con exceso de blastos tipo 1. c) Síndrome mielodisplásico inclasificable. d) Anemia refractaria con exceso de blastos tipo 2. 77.- Señale la respuesta incorrecta respecto al linfoma de Hodgkin: a) Es mandatorio realizar un PET/TAC para obtener una adecuada valoración de la respuesta. b) Las células de Reed-Sternberg son de origen macrofágico. c) La presentación clínica más frecuente es la supradiafragmática. d) La afección extraganglionar es un factor de mal pronóstico.

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78.- Indique cuál de las siguientes determinaciones no se considera esencial para la evaluación inicial de un paciente con macroglobulinemia de Waldenström: a) Electroforesis e inmunofijación sérica y urinaria. b) Estudio de mutación CXCR4-WHIM en médula ósea. c) Nivel de inmunoglobulinas séricas (IgA, IgG, IgM). d) Estudio de mutación MYD88 L265P en médula ósea. 79.- En el síndrome antifosfolípido primario no es típico encontrar:

a) Episodios trombóticos. b) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos. c) Abortos de repetición. d) Trombocitosis. 80.- Una mujer de 66 años de edad es remitida a la consulta de hematología para estudio de anemia. El hemograma muestra anemia macrocítica en rango transfusional, trombocitosis moderada y ausencia de blastos en sangre periférica. El aspirado medular presenta marcada hipoplasia de la serie eritroide, megacariocitos hipolobulados y 2 % de blastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Anemia refractaria simple. b) Anemia de proceso crónico. c) Aplasia pura de células rojas. d) Síndrome 5q-. 81.- Mujer de 38 años que consulta por tos, febrícula y sudoración de 3 meses de evolución. A la exploración presenta una adenopatía supraclavicular palpable de 3 cm. La Rx de tórax muestra un ensanchamiento mediastínico. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) El linfoma de Hodgkin podría ser la causa histológica del cuadro. b) Es necesario realizar una biopsia incisional o excisional para un correcto diagnóstico. c) Entre otras causas potenciales de dicho cuadro están el linfoma B mediastínico primario y el linfoma linfoblástico. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 82.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la leucemia mieloblástica aguda (LMA) con mutación en RUNX1 es incorrecta: a) Suponen el 40-50 % de todas las LMA. b) La presencia de esta mutación y la mutación de NPM1 son mutuamente excluyentes. b) Se asocian a LMA de mal pronóstico. c) Es característica de pacientes ancianos.

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83.- Señale la respuesta incorrecta en relación con el déficit congénito de

proteína S:

a) Se asocia a un elevado riesgo de trombosis. b) En los casos homocigotos se produce un cuadro grave a las pocas horas del nacimiento conocido como púrpura neonatal fulminante. c) Se producen crisis hemolíticas de repetición. d) Algunos pacientes pueden desarrollar necrosis cutánea tras el inicio de tratamiento con dicumarínicos. 84.- Una mujer de 70 años es remitida a la consulta de hematología para estudio de leucocitosis y anemia en ausencia de fiebre. En la exploración física destaca esplenomegalia y una auscultación pulmonar sugestiva de derrame pleural. El hemograma muestra anemia moderada normocítica, leucocitos de 20.000/mm3 con desviación izquierda y 1.900 monocitos/mm3, y cifras de plaquetas en límite inferior de la normalidad. Llama la atención una hipergammaglobulinemia policlonal. El aspirado medular muestra una médula hipercelular con moderados rasgos de displasia, 15 % de blastos y 5 % de sideroblastos en anillo; en la biopsia ósea un cierto grado de fibrosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Mielofibrosis idiopática. b) Anemia refractaria con exceso de blastos. c) Leucemia mielomonocítica crónica. d) Leucemia mieloide crónica en fase de transformación. 85.- ¿Cuál de las siguientes moléculas es la diana de brentuximab vedotín? a) Macrófagos CD68. b) Factor nuclear kappa B (NF-kB). c) CD30. d) El receptor de la célula B (BCR). 86.- Indique cuál de las siguientes leucemias linfoblásticas agudas no se incluye en la clasificación de la OMS de 2016: a) Leucemia/linfoma linfoblástico B, con t(12;21)(p13.2;q22.1); ETV6-RUNX1. b) Leucemia/linfoma linfoblástico B, con hiperdiploidía. c) Leucemia/linfoma linfoblástico B, con cariotipo normal. d) Leucemia/linfoma linfoblástico B, con t(5;14)(q31.1;q32.3); IL3 IGH. 87.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación al tratamiento anticoagulante? a) La trombopenia inducida por la heparina es más frecuente con la heparina no fraccionada que con la heparina de bajo peso molecular. b) Los anticoagulantes de acción directa como el dabigatrán, ribaroxabán, apixabán y endoxabán actúan inhibiendo el factor Xa. c) El sulfato de protamina se utiliza para neutralizar el efecto de la heparina. d) El idarucizumab es un antídoto específico para el dabigatrán.

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88.- La leucemia mieloide crónica atípica bcr/abl1 negativa es una enfermedad con hallazgos mielodisplásicos y mieloproliferativos que afecta principalmente a los neutrófilos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es característico de esta entidad? a) Disgranulopoyesis, con frecuencia marcada. b) Porcentaje de blastos en aspirado medular inferior al 20 %. c) Ausencia de esplenomegalia. d) Las anomalías cromosómicas asociadas más frecuentes son la trisomía 8 y deleción 20q. 89.- Paciente varón de 68 años, diagnosticado de un linfoma folicular grado 2, estadio IVB, con presencia de una masa retroperitoneal de 9 cm y un FLIPI de 3. Al finalizar el tratamiento de inducción con CHOP-rituximab, alcanza una respuesta parcial con persistencia de una adenopatía retroperitoneal de 3,5 cm. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) El tratamiento de mantenimiento con rituximab cada 8 semanas permite curar la enfermedad en un 20% de pacientes. b) El tratamiento de mantenimiento con rituximab cada 8 semanas prolonga la supervivencia libre de progresión respecto a los pacientes que no reciben mantenimiento. c) El rituximab incrementa el riesgo de transformación histológica. d) Este paciente podía haberse mantenido en actitud de observar y ver. 90.- ¿Cuál de los siguientes agentes se ha mostrado útil en el tratamiento de inducción en pacientes con leucemia promielocítica aguda? a) Tenipósido. b) L-asparraginasa. c) Vincristina. d) Trióxido de arsénico.

91.- ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) Los anticuerpos frente a antígenos eritrocitarios son mayoritariamente del tipo IgA. b) Los anticuerpos antieritrocitarios de tipo IgG son capaces de atravesar la barrera placentaria y provocar una enfermedad hemolítica del recién nacido. c) Los anticuerpos naturales frente al sistema ABO son sintetizados en el momento del nacimiento. d) Los anticuerpos frente al sistema Rh son naturales. 92.- Una paciente gestante en el tercer trimestre del embarazo acude a Urgencias por mal estado general y dolor epigástrico. En la exploración física no se evidencia sangrado y la tensión arterial es normal. Se solicita analítica detectando anemia hemolítica y trombocitopenia, elevación de transaminasas y de LDH. El diagnóstico más probable es: a) Sepsis. b) Anemia hemolítica autoinmune.

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c) Síndrome HELLP. d) Fallo hepático agudo de la gestación. 93.- Con respecto a la nueva clasificación de la OMS de neoplasias linfoides, indique cual de las siguientes afirmaciones es correcta: a) El linfoma de Burkitt se caracteriza por presentar exclusivamente la t(8;14) como principal evento citogenético. b) Los linfomas B de alto grado constituyen una nueva entidad que puede poseer o no reordenamiento de myc, bcl-2 ó bcl-6. c) Las mutaciones de STAT3 no suelen aparecer en las leucemias de linfocitos grandes granulares. d) El linfoma folicular gastrointestinal presenta un pronóstico adverso, inferior al folicular de aparición ganglionar. 94.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la fisiopatología de la púrpura trombocitopénica trombótica adquirida es correcta? a) Los pacientes con este trastorno presentan descensos leves o moderados de los niveles plasmáticos de ADAMTS13 (habitualmente en torno al 30-40 % de lo normal). b) Se acompaña de la aparición de anticuerpos habitualmente de tipo IgA que actúan en el dominio A2 del factor de von Willebrand (FvW). c) El defecto de ADAMTS13 posibilita la adhesión de plaquetas a través del complejo glucoproteico GPIb-V-IX. d) Con frecuencia se acompaña de defectos en la regulación de la vía alternativa del complemento. 95.- ¿Cuál de estos factores protege parcialmente de la aloinmunización materna frente al antígeno Rh(D)? a) Gran volumen de la hemorragia fetomaterna. b) Gran capacidad inmunogénica del antígeno implicado. c) La incompatibilidad ABO entre la madre y el feto. d) Expresión homocigota del antígeno implicado. 96.- Una embarcación con personas procedentes del África subsahariana llega a las costas españolas. Días después uno de sus ocupantes presenta episodios repetidos de fiebre elevada con fuertes escalofríos y sudoración profusa. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar? a) Hemocultivos. b) TAC abdómino-pélvico. c) Parásitos en heces. d) Frotis de sangre periférica y examen de gota gruesa. 97.- Con respecto al linfoma de células del manto, indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Se asocia a la presencia de la t(11;14) que implica al gen BCL-1. b) Todos los casos son SOX-11 positivos.

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c) En los pacientes jóvenes y sin co-morbilidad relevante, el tratamiento de elección es un esquema que contenga Ara-C seguido de un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. d) Ibrutinib es un inhibidor de tirosín cinasa de Bruton con indicación en linfoma de células del manto en recaída. 98.- ¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado ocasionalmente útil en el manejo de pacientes con amiloidosis primaria? a) Amoxicilina. b) Doxiciclina. c) Cloxacilina. d) Azitromicina. 99.- Una mujer de 60 años acude a Urgencias por dolor precordial sugestivo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada se objetiva una anemia (Hb 8 g/dL) no conocida previamente. La actitud más adecuada respecto al tratamiento de la anemia es: a) Actitud expectante. b) Iniciar tratamiento con eritropoyetina. c) Iniciar tratamiento con hierro. d) Transfundir concentrado de hematíes. 100.- Según el Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión, no es correcto que: a) La administración de sangre y componentes se realizará siempre por prescripción médica. b) Existirá un mecanismo que permita la identificación de la persona que realizó la toma de la muestra del receptor y la fecha en la que fue obtenida. c) Las pruebas de compatibilidad en la sangre del receptor incluye la tipificación ABO y del antígeno Rho (D) y, en caso de transfusión de componentes eritrocitarios: escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios con prueba de antiglobulina indirecta u otra técnica de similar o superior sensibilidad. d) Los centros y servicios de transfusión conservarán los datos requeridos para garantizar la trazabilidad durante 15 años.