Sistema DigestivoSistema Digestivo

Formado por:

•Cavidad oral Dientes,labios,mejillas,glandulas salivales,paladar

•Tracto o Tubo digestivoBoca, Faringe ,Esófago, Estomago, Intestinos

•Glándulas digestivas anexasPáncreas, Hígado, Vesícula biliar

Funciones:

•Digestión mecánica y química de los alimentos

•Absorción de nutrientes

•Eliminación de desechos no digeridos o no absorbidos

Cavidad Oral

Incluye Labios, Mejillas, Paladar, Encias ,Lengua y Dientes

La cavidad oral es la puerta de entrada del aparato digestivo. Aquí los dientes trituran los alimentos, mientras que la lengua con ayuda de la saliva, se encarga de amasarlos y empujarlos hacia el esofago, para continuar su recorrido por el sistema digestivo.La boca es una cavidad revestida por mucosa y por fuera se encuentra delimitada por los labios y las mejillas; por dentro la delimitan la faringe, el paladar y el piso de la boca.Entre las estructuras más importantes que se encuentran en la cavidad oral están los labios, las mejillas, los dientes, las encías, la lengua, el paladar, la faringe y las glándulas salivales.

Cavidad Oral

Incluye Labios, Mejillas, Paladar, Encias,Lengua y Dientes

Labios:

•Son repliegues de piel muy delgada,que forman la zona del prolabio o parte roja, su cara interna está recubierta por una Mucosa (epitelio de revestimiento, sobre delgado tejido conectivo laxo llamado Lamina propia).

El epitelio es de tipo pluriestratificado plano no queratinizado al igual que el de las mejillas, paladar blando y orofaringe.

•Bajo la mucosa existe la Submucosa, capa formada por tejido conectivo denso , vasos sanguíneos y glándulas de secreción mucosa y mucoserosas (glándulas salivales labiales.)

La submucosa fija la mucosa a la musculatura estriada interna.

Corte histológico del Labio

Epitelio pluriestratificadoplano no Q.

Glandula salival Músculo estriadoTejido conectivo

Paladar:

•Paladar anterior o paladar duro está revestido por epitelio pluriestratificadoplano queratinizado con papilas altas.

Aquí la submucosa fija la mucosa al periostio del paladar (maxilar superior).

•Paladar posterior o paladar blando presenta dos tipos de epitelio :

• el de su cara inferior es epitelio pluriestratificado plano no queratinizado y el epitelio de su cara dorsal es epitelio pseudoestratificado cilindrico ciliado .

• submucosa de tejido conectivo contiene glándulas salivales mucosas o mixtas las:Glandulas Palatinas.

La parte principal del paladar blando está formado por musculatura esquelética estriada

Lengua:

•Se divide en 2 grandes segmentos: cuerpo y raíz.(porción móvil y fija respectivamente)

•Órgano fundamentalmente muscular (estriado esquelético) organizado por endomisio, perimisio y epimisio( en cerca de 15 diferentes músculos)

•Está cubierta por epitelio pluriestratificado plano queratinizado, que forma parte de su mucosa, la que se fija directamente a la musculatura, dado que sólo se encuentra una submucosa en la cara interna.

• En su espesor se encuentran numerosas glándulas salivales serosas o mucosas:

•Glándulas Anteriores, de secreción mixta ubicada el la punta de la lengua

• Glándulas de Von Ebner de secreción serosa ubicada en las fosas de las papilas circunvaladas

• Glándulas Posteriores, de secreción mucosa ,ubicadas en la raiz de la lengua y en las fosas de las amígdalas linguales.

• En la superficie, presenta diversos tipos de papilas, algunas de las cuales contienen corpúsculos gustativos ,que son órganos sensoriales intraepiteliales cuya función es la percepción del gusto.

Existen 4 tipos de papilas linguales:

1.Papilas Filiformes: las más abundantes y pequeñas, recubiertas por epitelio plano estratificado queratinizado . No poseen corpúsculos gustativos.

2.Papilas Fungiformes: semeja un hongo cuyo tallo se une a la superficie de la lengua, aparecen como puntos rojos entre las papilas filiformes. Si poseen corpúsculos gustativos.

3.Papilas Foliadas: se ven como surcos verticales, semejantes a las hojas de un libro ,se ubican en la superficie posterolateral de la lengua. Tienen numerosos corpúsculos gustativos.

4.Papilas Circunvaladas o caliciformes: son 8 a 10 papilas grandes dispuestas en V en la superficie lingual .Están rodeadas por un surco . Su epitelio no es queratinizado. Contienen corpúsculos gustativos, además de el extremo de los conductos de las glandulas de Von Ebner.

•Los corpúsculos gustativos son grupos de 50 células alargadas ,perpendiculares a la membrana basal, que se extienden hasta una pequeña cavidad,el poro gustativo, en la superficie del epitelio plano estratificado.

•Cada corpúsculo esta inervado por fibras sensitivas aferentes.

•Reconocen los sabores acido, amargo, dulce, salado y umani..

Superficie de la lengua

Papila caliciforme Corpúsculos gustativos

Foso

Papilas Filiformes (epitelio pluriestratificado plano queratinizado)

Glándulas Salivales:

Son glándulas exocrinas, encargadas de la producción de saliva, una secreción mixta que contiene mucina, ptialina (amilasa), lipasa lingual, IgA, lisozima, lactoferrina (fija hierro), haptocorrina (fijacion vit.B12).

Las funciones de la saliva incluyen:

• Mantener humedas las mucosas,ablandar los alimentos y actuar como lubricantes debido al contenido de mucina.

•Ayuda a la digestion inicial de los hidratos de carbono y lipidos, por sus enzimas.

•Cumple un papel importante frente a las infecciones ,ya que elimina restos de alimenticios y celulares, además de bacterias , por el contenido de Ig, lisozima y lactoferrina

Glándulas salivales pequeñas: g.labiales, g.linguales,g. bucales (en mejillas), g.palatinas (en paladar)

Glándulas salivales mayores (pares): Sublinguales, Parótidas, Submaxilares. (Las 2 últimas fuera de la cavidad oral).Aportan el mayor volumen de saliva diaria

Acinos mixtos: glándulas Submaxilar y sublingual

De acuerdo a su naturaleza de secrecion pueden ser: Mucosas: Cuando secretan mucina,(mucus) lubrica el alimento y facilita la formación del bolo alimenticio.Serosas: Producen una secreción liquida que humedece el alimento, ajusta el ph, y produce hidrólisis de almidón y lípidos, porque contiene enzimas. (Ejemplo: G. Parótida)Mixtas: Secretan mucina , ptialina y lipasa

Dientes:

•Existen 2 tipos de dientes: los deciduos o de leche (20) y los permanentes o definitivos (32).

•La estructura general comprende Corona :la porción libre en la cavidad bucal.

•Cuello: sección entre la corona y la raíz, cubierta por la encía.

•Raiz :base del diente, región situada dentro del alveolo, es la entrada de nervios y vasos.

•Se compone de 3 sustanciascalcificadas:

• Esmalte (sust. más dura del cuerpo)

• Dentina (2º sust. mas dura)

• Cemento (casi tan dura como el hueso)

(cementoblastos)

(ameloblastos)

(odontoblastos)

•Tejido dentario blando

Pulpa:está ubicada en un espacio continuo subdividido en la cámara de la pulpa y el conducto radicular y corresponde a un tejido conectivo blando y gelatinoso .Contiene nervios y vasos sanguineos.

Ligamento peridontal :tej.conectivodenso irregular y colagenoso que contribuye a mantener en su posicion al diente dentro del hueco alveolar.

Encia :apoyan a los dientes y su epitelio plano pluriestratificadoqueratinizado, sella la cavidad bucal de los espacios de tej. Conectivo subepitelial

•

Estructura general del Tubo digestivo

• * Mucosa

* Submucosa

* Muscular

* Adventicia (faringe , esofago ,recto) o O Serosa (estomago intestinos)

•El esófago transporta el alimento desde la boca al estomago.

•Todas las glándulas del esófago secretan mucinafacilitando la deglución del alimento.

•Las ondas peristalticasrecorren todo el esófago permitiendo el movimiento del material deglutido.

•El esfinter esofágico inferior (gastroesofagico), se abre por reflejo de deglución permitiendo el paso del material deglutido al estomago

ESÓFAGO

1.Túnica MucosaEpitelio plano estratificado no cornificado . Lamina propia de tejido conectivo laxo,presenta foliculoslinfoides y glándulas mucosascerca del cardias Posee Lamina muscular de la mucosa (liso y longitudinal).

2.Túnica submucosaPresenta t.c. mas denso y glándulas de secreción mucosa

3.Túnica muscularEl tercio superior se compone de msc. esqueletico,el resto es músculo liso. Dos capas ,entre ellas se localiza el plexo mientericode Auerbach.

4.Túnica adventiciaTejido conectivo laxo que reviste externamente el esofago y lo fija a los tejidos vecinos.

mucosa

mucosa

1

23

Musculo estriado y liso de la primera porción del esófago

• Zona de transición del epitelio del esófago, al estomago.(plano estratificado cilíndrico simple)

p

p

cc

ZONAS DEL ESTÓMAGO

•El estómago presenta un cardias con glándulas mucosas en la lamina propia, una zona fundica y otra del cuerpo con glándulas corpofundicasy una zona pilorica con glandulas piloricas.

•En él no se realiza absorción de nutrientes, pero ,si el alimento es expuesto a acciones quimicas que lo transforman en QUIMO.

• Se considera que en la superficie gástrica se encuentran relieves, altos, bajos y micro relieves:

• Relieve Alto, normalmente está formado por pliegues gástricos miden 0.7 mm.

• Relieve Bajo o plano está formado por las áreas gástricas que están bordeadas por los surcos.

• Estos dos son dependientes de los estados funcionales y por lo tanto su presencia es irregular.

• Microrrelieve, está formado por las foveolas gástricas (fosillas gástricas) en la superficie del epitelio sobre la lamina propia.

Mucosa

Túnica submucosa

Túnica muscular

Túnica serosa

Epitelio

Lamina propia

Muscular de la mucosa

Mesotelio

Lamina subserosa

Capa diagonal interna

Circular intermedia

Longitudinal externa

Túnicas del estómago

foveolas

La mucosa presenta un epitelio cilíndrico simple secretor.

El epitelio superficial es secretor de mucina (formando una cubierta viscosa sobre el epitelio) y bicarbonato para amortiguar los jugos gástricos

Cuando el epitelio se invagina al interior de la mucosa , forma las glándulas gástricas tubulares simples

• La Mucosa además la forman la lamina propia o tejido conectivo laxo ,sobre el cual descansa el epitelio y una lámina muscular de la mucosa, muy desarrollada ,que la separa de la submucosa.Toda la mucosa està ocupada por glandulas gastricas.

• SUBMUCOSA: Esta formada por tejido conectivo laxo y grandes vasos sanguineos.Presenta células ganglionares del plexo nervioso de Meissner

• MUSCULAR: Compuesta por 3 capas de musculo liso, dispuestas en distintas direcciones: la interna diagonal, la media circular y la externa longitudinal. Entre ellas está plexo nervioso de Auerbach.

• SEROSA: Formada por un mesotelio (epitelio plano simple) y una subserosa de tejido conectivo laxo.

Glándulas gástricas

•Formadas por invaginaciones de lamina propia, revestidas por epitelio ,en la mucosa del estòmago.

•De naturaleza tubular simple

•Se dividen en 3 tipos principales, de acuerdo a su ubicación: 1. Glándulas cardiales2. Glándulas corpofundicas3.Glándulas piloricas

Estomago

Glandulas gastricas

mucosa

submucosa

Glándulas Corpofundicas

Se divididen en:

•Itsmo

•Cuello

•Base

Itsmo

cuello

base

Están compuestas por 6 tipos celulares diferentes:

1.Células de recubrimiento: Son el revestimiento del estomago,y las foveolas. Secretan bicarbonato y elaboran una capa de mucus, similar a un gel, que protege al estomago de la autodigestion. Son de tipo cilíndricas.

2.Células mucosas del cuello: Son cilíndricas parecidas a las de recubrimiento, pero están deformadas por la presión de las células vecinas. Producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica, para reducir la fricción a medida que avanza por el tubo digestivo

3.Células parietales u oxinticas: Son grandes de forma redonda a piramidal elaboran ácido clorhidrico(HCL) y factor intrínseco gástrico (absorción de vit. B12 en ileon). Se ubican tambien en la porción del cuello.

:

4.Células principales o cimogenas: Cilíndricas, de citoplasma basofilo, elaboran las enzimas pepsinogeno y la vierte a la luz del estomago. Se ubican en la porción basal o principal de la glándula.

5.Células enteroendocrinas: Elaboran hormonas endocrinas, paracrinasy neurocrinas, son un conjunto de células pequeñas dispersas entre las otras células Células G (gastrina),Células D (somatostatina), Células ECL (histamina),Cèlulas K (péptido inhibidor gástrico)

6.Células regenerativas: Son células madres pluripotenciales con capacidad de regeneración de las diferentes células epiteliales. Se ubican en la región del istmo .

Células parietales: elaboran Hcl y factor intrínseco gástrico• Las mitocondrias proporcionan la energía necesaria para el transporte de H y Cl .• La secreción de H es estimulada por gastrina (celulas G) e histamina (celulas ECL)

Células principales: elaboran pepsinogeno

• Las glándulas pilóricas y las cardialesSon glándulas tubulares simples ramificadas, las glándulas piloricasson mas cortas que las cardiales

• Presentan solo 2 tipos celulares: 1. células secretoras de mucus 2. y ocasionalmente ,células enteroendocrinas

Contribuyen a proteger la mucosa gastrica de estas regiones.

Glándulas Cardiales

Glándulas Piloricas

Foveolas

Glandulas

Intestino delgadoDuodeno-Yeyuno-Ileon

• Encargado de la degradación del quimo y la absorción de los nutrientes.• La longitud del intestino delgado (5m) expone al alimento a una superficie mucho mayor de absorción y procesamiento.Además ciertas características de su estructura aumentan aùn mas la superficie:• Pliegues internos formados por mucosa y submucosa ,que corresponden a pliegues circulares o Valvulas de Kerkring. (mayor desarrollo en el yeyuno)• Evaginaciones digitiformes de la túnica mucosa que son las vellosidades intestinales. • Células epiteliales absortivas que en su superficie apical presentanmicrovellosidades (forman el ribete en cepillo).

1.Pliegues circulares

2. Vellosidades intestinales

3. Microvellosidades intestinales

Túnicas del Intestino Delgado

Vellosidades

•A los lados de las vellosidades intestinales se encuentran las criptas intestinales o Criptas de Lieberkuhn que corresponden a glándulas intestinales tubulares simples

•Las vellosidades sòlo están limitadas al intestino delgado.a diferencia de las criptas que también se ubican en el I.grueso

•Las células del epitelio del intestino delgado son absortivas, cilindricas con microvellosidades, también existen células caliciformes, las que son mas numerosas hacia el intestino grueso y las células enteroendocrinas .Sólo en las criptas se encuentran las células de Paneth.

Cripta de Lieberkuhn

•El duodeno se diferencia del Yeyuno y el Ileon ,en que sus vellosidades sonmas anchas , altas y numerosas que en los otros segmentos.

• Tiene menos células caliciformes y posee las glándulas de Brunner ,en la submucosa ,que producen una secreción mucosa rica en bicarbonato para neutralizar el quimo ácido proveniente del estomago.

•El Ileon posee vellosidades mas escasas, cortas y estrechas que en los segmentos anteriores. Se distingue porque su lamina propia contiene nódulos linfoides conocidos como placas de Peyer (MALT).

Células epiteliales de la Mucosa intestinal

Células absorbentesSon células cilíndricas con microvellosidades que aumentan la superficie y capacidad de

absorción del intestino delgado.La superficie de las microvellosidades posee enzimas que hidrolizan los disacaridos y péptidos a monosacaridos y aminoacidos.Las células epiteliales presentan una cubierta superficial de glicocaliz protector.

Células caliciformes.Están intercaladas entre las células absortivas, secretan mucus que protege la superficie del epitelio intestinal.

Células de Paneth.Ubicadas en el fondo de las criptas,tienen gránulos de secreción proteica, elaboran el agente antibacteriano lisozimas. su función es poco conocida,pero se asocia con la regulacion de la flora bacteriana normal del intestino .

Células madre pluripotenciales.Encargadas de la renovación del epitelio intestinal.Se ubican en la base de la criptas.

Células enteroendocrinas. Se ubican entre las células absortivas y las caliciformeA nivel del intestino delgado es importante la secreción de secretina (cèl. S) y colestoquinina (cèl. EC) que estimulan la liberación de jugo pancreático.Somatostatina (cèl.S) que inhibe la liberación de gastrina y disminuye la motilidad intestinal. Motilina (cèl.MO) favorece la motilidad intestinal

•En la làmina propia del duodeno y yeyuno se localizan folículos linfoides aislados.(MALT)

•A nivel del ileon son claramente evidentes, formando las Placas de Peyer.

•A nivel del epitelio que recubre las Placas de Peyer se encuentran las células M .

•Las células M reemplazan a las células epiteliales en las regiones en las que los nódulos linfoides colindan con el epitelio. Estas células que al parecer pertenecen al sistema mononuclear fagocitico, muestrean, fagocitan y transportan antigenosque se encuentran en la luz del intestino, hacia los linfocitos del interior de las placas.

• En la lamina propia también se ubican los vasos sanguineos y viaslinfaticas que reciben el agua,iones inorgánicos y sustancias nutritivas degradadas y transportadas a través de las células absortivas.

• La glucosa, aminoacidos ,iones , agua y ácidos grasos libres (no esterificados) son trasportados directamente a los capilares sanguíneos de las vellosidades intestinales para luego continuar hacia la vena porta con dirección al Hígado.

• Los trigliceridos(ac. grasos +glicerol),colesterol, fosfolipidos, se unen a proteínas y forman los quilomicrones, que son absorbidos por una vialinfática longitudinal del t. conectivo de la vellosidad, llamado vaso quilífero central. Desde allí los quilomicrones son transportados vía linfática al conducto toráxico y a la sangre venosa.

Vasos sanguineos Vaso quilifero central

• La tunica submucosa del I.delgado se compone de tejido conectivo laxo, por el que transcurren vasos sanguineos y vias linfaticas de mayor tamaño.

• En la submucosa se ubica además el plexo nervioso de Meissner que inerva la capa muscular de la mucosa.

• La submucosa sólo contiene glándulas en el duodeno, las glándulas de Brunner, de secreción espesa y mucosa, de pH ligeramente alcalino, cuya función es proteger al intestino de la acidez del contenido proveniente del

estomago ,además de la producción de lisozimas con función bactericida.

•La túnica muscular del intestino delgado está formada por 2 capas de músculoliso, una circular interna y otra longitudinal externa.

•Entre estas capas se ubica un plexo nervioso ,que las inerva llamado plexo nerviosoMienterico (de Auerbach).

•Una serosa formada por un mesotelio y tejido conectivo subserosorodean el intestino externamente.

INTESTINO GRUESOCOLON, RECTO , ANO

•Su mucosa no presenta vellosidades ,pero si glándulas en forma de invaginaciones o criptas de Lieberkuhn.

•El epitelio es cilíndrico simple con microvellosidadesabsorventes.(agua y electrolitos)

•Predominan las células caliciformes.

•En el fondo de las criptas se encuentran las células pluripotenciales y algunas enteroendocrinas.

•La lamina propia es rica en células ,está formada por tejido conectivo laxo.

•La túnica muscular, presenta una capa circular interna completa y otra longitudinal externa que se divide en tres bandas longitudinales llamadas tenias del colon.

•En el recto desaparecen la tenias y la capa muscular longitudinal toma espesor uniforme

•La túnica serosa del intestino grueso es similar a la del resto del tracto digestivo con la salvedad que:

•En el recto ,(la porción distal dilatada del tubo digestivo,)la serosa que ha envuelto todo el intestino da paso a una adventicia (t. conectivo).

•En la región anal (terminal del recto), llamado canal anal la mucosa presenta una serie de pliegues longitudinales llamados columnas rectales. •El canal anal se continùa con el Ano, donde se presenta un cambio de epitelio, ya que posee un epitelio plano estratificado, que se continua con la piel perianal.•La capa muscular circular interna engrosada forma el esfínter anal interno (involuntario) y una capa de musculatura esquelética forma el esfínter anal externo.

.Apendice vermiformePosee una estructura similar al i. grueso, diferenciándose principalmente por el engrosamiento de su pared, debido a la presencia de abundante tejido linfoide que forma una capa casi continua de foliculos de diversos tamaños.Tunica mucosa: Epitelio cilindrico con microvellosidades, escasas células caliciformes . Lamina propia con abundante tejido linfoide como nodulos solitarios .Pocas Glandulas de Lieberkunh con celulas enteroendocrinas.Tunica submucosa: rica en adipocitos.Tunica muscular: muy delgada y completa ,a diferencia del resto del colon.Tunica serosa ,peritoneo.

PANCREAS

Pancreas endocrinoIslotes de Langerhans

Pancreas exocrinoAcinos glandulares

Tabiques de tejido conectivo

•El pancreas exocrino esta formado por glándulas tubuloacinosas,de acinosredondos u ovales ,con células epiteliales

de forma piramidal.

•Sus núcleos son redondos y basales. Su citoplasma presenta gran cantidad de gránulos acidofilos (enzimas) en la región apical.

•Secreta jugo pancreatico rico en enzimas:• tripsina, quimiotripsina,carboxipeptidasas, (digieren proteinas)•ribonucleasas, desoxirribonucleasas, (digieren los acidos nucleicos)•amilasa pancreatica, (digieren los carbohidratos)•lipasa pancreática, colesterolasa(digieren los lipidos).

•Estas proteinas son secretadas como proenzimas y activadas en la luz intestinal .

•El jugo pancreático contiene además bicarbonato y agua secretados por las células epiteliales de los conductos excretores.

Acinos pancreáticos

•Las enzimas pancreáticas pueden digerir la mayoría de los alimentos y son secretadas hacia el duodeno,por los conductospancreáticos

Regulacion hormonal:Secretina:•Es secretada por las células enteroendocrinas S del intestino delgado ,enrespuesta al paso de los productos ácidos desde el estomago al duodeno

•Estimula la secreción de gran cantidad de jugo pancreático rico en bicarbonatoy agua.•Refuerza el efecto de colecistoquininaColecistoquinina:•Es secretada por las células enteroendocrinas I del intestino delgado, en respuesta al paso del quimo al duodeno.•Induce la liberación de jugo pancreático muy concentrado en enzimas digestivas•La acción de ambas hormonas induce la secreción de un gran volumen de jugopancreático rico en enzimas.

La actividad secretora del páncreas se desarrolla en forma cíclica y es reguladapor estimulación hormonal y nerviosa.

Regulacion nerviosa:A través de fibras parasimpaticas ( acetilcolina) de origen vagal.

Páncreas endocrino•Esta formado por pequeños agregados celulares diseminados por toda la glándula,llamados Islotes de Langerhans. •Constituyen un 1-2% del tejido pancreático.•Al interior de estos acumulos celulares se localizan los capilares fenestrados hacialos cuales se vierten los productos de secreción.Los Islotes de Langerhans contienen 4 tipos de células:Celulas A (alfa) : glucagonCelulas B ( beta) :insulinaCelulas D ( delta) :somatostatinaCelulas F: polipeptido pancreatico(+ cel.principales gastricas)

Islote de Langerhans

Las hormonas pancreáticas regulan el metabolismo de los carbohidratos.

Insulina: Disminuye la concentración de glucosa en la sangre•Favorece el metabolismo en el músculo, tejido adiposo e hígado.•Estimula el transporte de glucosa a través de la membrana plasmática en células musculares y adipocitos.•Estimula la captación de glucosa por los hepatocitos estimulando la actividad de la hexoquinasa

Estimulacion:.•Hiperglicemia•Glucagon ( efecto paracrino)•Estimulación parasimpática(colinergica)

Inhibicion:•Hipoglicemia•Somatostatina (efecto paracrino)•Estimulación simpática(adrenergica ) estrés

(+) (-)

Glucagon: Aumenta la concentración sanguínea de glucosa•Estimula la liberación de glucosa desde el hígado

Estimulación:•Hipoglicemia• hormonas intestinales•Estimulación simpatica(adrenergica) estres

Inhibicion:•Hiperglicemia•Somatostatina(accion paracrina)

(+) (-)

Higado

•El hígado es la màs grande de las glándulas ymàs voluminosa de las vísceras.

•Està ubicado en la región del abdomen llamado Hipocondrio derecho.•Està revestido por una cápsula de tejido conectivo fibroso llamada cápsula de Glisson .•Esta dividido en lóbulos y lobulillos

•La cápsula de tejido conectivo se continua con los tabiques que dividen al órgano en lobulillos.•Los lobulillos hepáticos. Son estructuras hexagonales rodeada por tejido conectivo Interlobulillar .

•Los lobulillos están formados por cordones de hepatocitos ,también llamados cordonesde Renmark ,de disposición radial, desde el vaso ,central llamado vena central,

hacia la periferia del lobulillo

•El tejido conectivo ingresa a los lobulillos formando una fina red de fibras reticulares ,en la que encontramos fibroblastos y células de Ito (lipocitos),las que acumulan lipidos yvit. A.

Triadas portalesLas triadas Portales o de Glisson , están compuestas por ramas menores de la arteriahepatica,de la vena porta, conducto biliar, vaso linfatico, rodeados de tejido conectivoperiportal (interlobulilar)

SinusoidesLos cordones de hepatocitos están separados por capilares sinusoidesque comunican las ramas arterial hepática y venoportal de la triada, con la Vena central, la que es el comienzo de las venas hepáticas.

Diferentes unidades funcionales y estructurales hepáticas.

1 Lobulillo clásico• La zona uno, representa el área

de tejido hepático que rodea en forma inmediata a las triadas (dúctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria hepática). Es la que cuenta con más abundancia de oxigeno.

• La zona dos, está formada por el tejido hepático ubicado entre la zona 1 y 3.

• La zona tres, es la capa más interna y es la región que rodea a la vena central. Es la más deficiente en oxígeno.

Diferentes unidades funcionales y estructurales hepaticas.

2 Acino hepatico: Unidad funcional minima, cuyos vertices son dos venas centrales vecinas y los espacios periportalesproximos (triadas).Es la unidad que provee la mejor concordancia entre perfusionsanguinea, actividad metabolica y patologiahepatica

Diferentes unidades funcionales y estructurales hepaticas.

3 Lobulillo portal: Formado por una triada portal central y el área comprendida entre las tres venas centrales proximas a esta triada. Pone de relieve las funciones exocrinas del higado delimitando un bloque de tejido mas o menos triangular que incluyen las porciones de los 3 lobulillos clásicos que secretan la bilis en su conducto biliar axial.

Vias biliaresIntrahepaticas

•Comienzan en los canalículos biliares formados entre segmentos de membranas plasmaticade hepatocitos, asociados por uniones ocluyentes.•La secreción biliar se continua por los conductos de Hering que comunican a los conductillos terminales ,que desembocan en las viasbiliares presentes en las triadas.

Vias biliaresExtrahepaticas

•Las vias biliares intrahepaticasse anastomosan para formar los conductos hepaticosderecho e Izquierdo que recogen la bilis de sus lóbulos respectivos y desembocan en el conducto hepatico comun que se une con el Conducto cistico(de la vesicula biliar) para formar el conducto coledoco que desemboca en el duodeno.

IRRIGACION SANGUINEAArteria hepatica y vena porta

Sinusoides

Vena central

Vena intercalar

Vena hepatica

Vasos linfaticos.Los capilares linfaticos reciben componentes del liquido tisular del espacio Perisinuoidal, que drenan en vasos mayores localizados en las triadas portales. La linfa hepatica es rica en proteinas.

Las células endoteliales de los sinusoides hepaticos son aplanadas, decitoplasma delgado, con pequeñas poros y carecen de lamina basal.

sinusoides

Las células de Kupfer son los macrófagos hepáticos fijos, encargados de lafagocitosis de partículas extrañas.•Derivan del sistema mononuclear fagocítico.•Tienen forma estrellada, ubicadas sobre el endotelio, a la luz de los sinusoides•Su función es fagocitar los eritrocitos desgastados ,virus y bacterias.transportadospor la sangre

Espacio Perisinusoidal•Las celulas endoteliales se encuentran separadas de las células hepáticas ,por un estrecho espacio perivascular llamado espacio perisinusoidal o espacio

de Disse, que permite la difusión e intercambio de sustancias entre los sinusoides y los hepatocitos.•Los hepatocitos poseen gran cantidad de microvellosidades orientadas haciael espacio Disse.

•En este espacio se localizan las células de Ito, entre las fibras colagenas .

Hepatocito

1Espacio Disee Endotelio

Las celulas de Ito (lipocitos)•Se caracterizan por presentar vacuolas de grasa de tamaño uniforme. Almacenan el exceso de vitamina A y diferentes retinoides, así como otras vitaminas liposolubles. En caso de lesión celular, como la producida por una elevada ingesta de alcohol ( cirrosis hepática), se convierten en miofibroblastos y segregan colágeno. Pueden regular el flujo sanguíneo y asícontribuir a la hipertensión portal. Así mismo, la colagenización del espacio de Dïsse produce una disminución del acceso de sustratos proteicos al hepatocito.

Colágeno en espacio disse

Hepatocitos

•Corresponden al 80% de las células del higado.•Presentan seis superficies,(hexagono) orientadas hacia el espacio de Disseo hacia un hepatocito vecino con el cual forma un conductillo biliar.•Tienen núcleo grande, redondo y de localización central•En su citoplasma presenta gránulos de inclusión de grasas y glucogeno

Hepatocitos•Poseen un bajo indice de recambio ,representando una población estable,pero presentan una alta capacidad de regeneración del tejido hepático frentea lesiones o extirpaciones de cantidades considerables de parenquima hepático.

Espacio porta:VenaArteriaconducto biliar

Espacio porta•Conducto biliar•Rama Arteria Hepatica•Rama Vena Porta

Cordones de Renmark

Lobulillo

Principales funciones de los hepatocitos

•Deposito de glucosa como glucógeno•Almacenan vitaminas ,vit. A, B12, acido fólico y también hierro •Sintetizan proteínas plasmáticas: albúmina, globulinas, protrombina,fibrinogeno etc.•Metabolizan y transportan lípidos, sintetizan lipoproteinas plasmáticas•Detoxificacion mediante metabolizacion de compuestos toxicos:alcohol, fármacospesticidas.,por medio de procesos que hidrosolubilizan los compuestos .•Función exocrina de secreción de bilis ( ácidos biliares, bilirrubina, lecitina, colesterol, Ig A)

Vesicula biliar

• La vesícula biliar es un órgano en forma de pera.

• Está ubicada en la superficie inferior del hígado y sirve de reserva para la bilis que es producida en el hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula.

• Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledocopara llegar al intestino (duodeno).

Vesicula biliar

•Esta compuesta por fundus, cuerpo y cuello.•Componentes estructurales

Posee una tunica mucosa formada por epitelio cilindrico simple, lamina propia detejido conectivo laxo, carece de muscular de la mucosa.

Tunica submucosa ausente.Tunica muscular delgada,de musculoliso y rodeada de tejido conectivoTunica serosa, compuesta por peritoneo.

m

e

lps

e T.mucosa

Vesicula biliar

•En la vesícula biliar la bilis es concentrada por absorción de agua y pequeños electrolitos.•Muchos de los componentes de la bilis son reabsorbidos en el intestino y transportados por la sangre porta, al hígado donde son reutilizados ( circulación enterohepatica)•La bilirrubina es formada por degradación de la hemoglobina y conjugada a nivel Hepatico ,para su eliminación a nivel intestinal, como urobilinogeno que es excretado..