AUTOEVALUACION 1 El principal objetivo en Medicina Interna es:

A Reconocer la existencia de una o varias enfermedades B Establecer el pronstico de una o varias enfermedades C Tratamiento de una o varias enfermedades D Adoptar medidas de prevencin E Todas las anteriores2 En el cuidado del paciente el mdico, necesita:

A Conocimientos cientficos B Adiestramiento tcnico C Comprensin humana D A y C son ciertas E Todas son ciertas

3 En la prctica mdica, se llega a la fase de diagnstico o diagnsticos definitivos a travs de:

A Una anamnesis detallada B Una exploracin fsica exhaustiva C Las exploraciones complementarias D El examen post mortem E Todas las anteriores

4 La estrategia de razonamiento basada en relaciones estadsticas entre las variables clnicas y la verosimilitud diagnstica es:

A Probabilstica B Causal C Determinstica D A y B son ciertas E Todas son ciertas5 La estrategia de razonamiento determinstica est basada en:

A B

Las relaciones estadsticas entre las variables clnicas y la verosimilitud diagnstica

Construir un modelo fisiolgico y verificar hasta qu punto los hallazgos de un paciente determinado pueden ser explicados mediante l

C El empleo de sencillas reglas clnicas, derivadas de la prctica D Todas son falsas E A y C son ciertas

6 Las caractersticas que definen el proceso diagnstico son:

A Es un proceso complejo B Emplea nicamente la estrategia probabilstica C Emplea partes de diferentes estrategias de razonamiento D A y C son ciertas E A y B son ciertas7 En la prctica clnica, uno de los principios esenciales es:

A Hacer una buena historia clnica B Realizar diagnsticos brillantes C Disponer de exploraciones complementarias adecuadas D Dudar de todo E Todas las anteriores son falsas

8 Si se atiende a la nocin de frecuencia de las enfermedades, ante un paciente que presenta un sndrome comatoso, cul de las siguientes entidades debe sospecharse en ltimo lugar:

A Un coma diabtico B Un coma mixedematoso C Un coma heptico D Un coma inducido por txicos E Todos son igualmente frecuentes9 Un buen clnico se caracteriza por:

A

Conocer muy bien sus limitaciones

B Realizar diagnsticos brillantes C Saber solicitar ayuda o consejo de una persona ms experta D A, B y C son ciertas E Slo A y C son ciertas10 Los pilares del mtodo clnico son:

A La anamnesis B La exploracin fsica C Las exploraciones complementarias realizadas de forma razonada D A, B y C son ciertas E A y B son correctas

11 Ante un paciente que consulta por un sndrome febril prolongado, cul delas siguientes afirmaciones respecto a las exploraciones complementarias es falsa:

A B C

Las exploraciones complementarias son slo el complemento del proceso diagnstico El diagnstico se basar nicamente en los resultados de laboratorio El exceso de exploraciones complementarias hace que la medicina sea cada vez ms cara

D E

El exceso de exploraciones complementarias hace que los documentos clnicos no quepan en los archivos A y C son verdaderas

12 Al decidir las exploraciones complementarias el mdico debe, por encima de todo:

A Obtener un diagnstico B Atender al inters del enfermo C Obtener el reconocimiento de los dems profesionales de la medicina D Prescindir de la incomodidad fsica y/o psquica que pueda sufrir el paciente E A y B son cierta13 Si atendemos a la nocin de jerarqua de las exploraciones complementarias, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A Las pruebas complementarias deben solicitarse con un orden lgico B Se debe valorar el rendimiento de la exploracin que va a solicitarse C Es importante conocer el riesgo de la prueba D El costo de la exploracin no es importante cuando se trata de la salud E A, B y C son ciertas

14 En los mtodos algortmicos de diagnstico, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A Las posibilidades de respuesta son fijas B Las posibilidades de respuesta son imprevisibles C Las posibilidades de respuesta son invariables D El propio usuario decide el diagnstico final E Ninguna es falsa

15 Cul de las siguientes afirmaciones corresponde a la definicin de sensibilidad:

A Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando sano B Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando sano C Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando enfermo D Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando enfermo E Todas las anteriores son falsas

16 Cul de las siguientes afirmaciones corresponde a la definicin de especificidad:

A Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando sano B Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando sano C Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando enfermo D Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando enfermo E Todas las anteriores son falsas17 En los mtodos basados en la estadstica multivariante, una causa necesaria y suficiente es:

A B C

Una situacin en que la causa ha de estar presente Una situacin en que siempre que est presente la causa, se produce el efecto

Una situacin en la que cuando est presente la causa, no siempre se produce el efecto

D A y B son ciertas E A y C son ciertas18 Los mtodos basados en la estadstica multivariante:

A B C

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales entre diagnsticos

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales de signos y sntomas en torno a diagnsticos Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones entre exploraciones complementarias

D

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales entre enfermedad y pronstico

E

Todas las anteriores son falsa

19 En el anlisis de la decisin, se diferencia entre decisin clnica y juicio clnico. La decisin se considera como:

A Un proceso intelectual formalizable B Un proceso expresable en un lenguaje preciso de semntica unvoca C Un proceso que lleva a una eleccin entre varias posibilidades D A y C son ciertas E Todas son ciertas

20 Todas las actividades siguientes excepto una pertenecen o pueden pertenecer al terreno de la inteligencia artificial:

A La robtica B La reproduccin de la voz humana C El diagnstico mdico D El juego de ajedrez E La fecundacin in vitro

21 En el diagnstico informatizado, las redes neuronales:

A Se basan en los experimentos de los neurofisilogos de los aos cuarenta B Se basan en los intentos de los neurofisilogos para construir una neurona artificial C Son un intento de imitar el funcionamiento del sistema nervioso D Todas son ciertas E Slo B y C son ciertas22 Las perspectivas de la aplicacin de la informtica a la medicina van dirigidas a:

A Integrar tecnologas diversas B Manejar datos de imagen y exploraciones complementarias C Obtener informacin confidencial de los pacientes D Slo A y B son ciertas E Todas son ciertas

23 Respecto a la actividad prospectiva o futurologa, cul de las

siguientes afirmaciones es falsa:

A Es una actividad cientfica B La practican personas con pleno convencimiento de sus limitaciones C Tiene como propsito averiguar el futuro D Se basa nicamente en la extrapolacin del presente E Permite establecer un pronstico24 En la actividad pronstica, el parmetro de mayor inters es:

A La supervivencia (pronstico quod vitam) B La recuperacin de las funciones orgnicas (restitutio ad integrum) C El tipo de enfermedad D El tratamiento que est recibiendo el paciente E Todas las anteriores

25 En la actividad pronstica, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A

Existen tres tipos de actividad pronstica en funcin de quin es el objeto del quehacer pronstico

B La actividad pronstica relativa se refiere a la poblacin general de un pas C La actividad pronstica prospectiva se refiere a la poblacin general de un pas D La actividad pronstica individual se refiere a un sujeto aislado E C y D son correctas26 La esperanza de vida se define como la expectativa promedio de supervivencia de un individuo en funcin de:

A La edad B El rea geogrfica a la que pertenece C El sexo D A y C son ciertas E Todas son cierta27 Respecto a los mtodos actuariales, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A Incluyen el mtodo de Kaplan y Meier B Incluyen el mtodo de tablas de vida C Permiten estimar la probabilidad de supervivencia de un grupo de individuos D Permiten estimar la mortalidad de forma individualizada E Permiten analizar la posibilidad de permanecer en remisin

28 En la prctica clnica, el estudio pronstico ms importante es:

A El pronstico individual B La supervivencia de la poblacin general C El estudio de la supervivencia de un grupo de pacientes D El estudio de la historia natural de la enfermedad E Todos son importantes29 Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la actividad pronstica es falsa:

A Se basa en tcnicas probabilsticas B Gran parte de la actividad pronstica se basa en el azar C Se basa en tcnicas cientficas D Se basa en mtodos que no ofrecen una seguridad absoluta E Se intenta alcanzar una precisin matemtica

30 El mtodo epidemiolgico ha permitido identificar una serie de factores denominados factores de riesgo. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A B C

Son factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente una enfermedad Un factor que aumente la probabilidad de presentar una enfermedad, es un factor de riesgo en sentido estricto Un factor que disminuya la probabilidad de presentar una enfermedad es un factor de riesgo positivo

D Existen factores denominados factores de proteccin E Existen factores denominados factores pronsticos31 El mtodo epidemiolgico permite:

A B

Identificar factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente una enfermedad Identificar factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente un determinado curso clnico

C Identificar factores de riesgo D Identificar factores pronsticos E Todas las afirmaciones son ciertas32 El mtodo epidemiolgico aplicado a la clnica permite:

A

Caracterizar la historia natural de muchas enfermedades

B Permite identificar los factores que influyen en las enfermedades C No influye en la capacidad de diagnosticar la enfermedad D No influye en la capacidad de tratamiento de la enfermedad E A y B son ciertas

33 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a las medidas de frecuencia de enfermedad es falsa:

A B C

Las medidas de frecuencia de enfermedad evalan la prevalencia Las medidas de frecuencia de enfermedad evalan la incidencia

La prevalencia es el nmero de casos de enfermedad que existen en un momento determinado, en funcin de la edad y del sexo

D La incidencia es el nmero de casos nuevos de enfermedad que van apareciendo E Un caso prevalente es todo aquel que est enfermo en un momento dado34 En un estudio de 1000 participantes seropositivos al HIV-1, 200 presentaron un primer episodio de toxoplasmosis cerebral entre enero de 1991 y enero de 1992. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en este caso:

A B C

La incidencia acumulada es la probabilidad de que un individuo de la poblacin estudiada desarrolle una toxoplasmosis cerebral en 12 meses La incidencia acumulada es de 200/1000 La incidencia acumulada es el nmero de nuevos casos de toxoplasmosis que se suman a los ya diagnosticados en la poblacin estudiada

D E

La incidencia acumulada se estima mediante la proporcin de personas que desarrollan toxoplasmosis en los 12 meses de estudio La incidencia acumulada es de 0.2

35 Respecto a las medidas de frecuencia:

A La prevalencia expresa probabilidad B La oportunidad (odds) es un cociente de probabilidades C La incidencia expresa probabilidad D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas36 Un estudio observacional puede realizarse:

A Mediante un diseo transversal B Mediante un diseo de casos y controles C Mediante un estudio de cohortes D Todas son ciertas E Slo A y C son ciertas

37 Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A B

En un estudio transversal se selecciona la poblacin sana

En un estudio de casos y controles se selecciona la poblacin en funcin de su estado respecto a la enfermedad

C En un estudio de cohortes el criterio de seleccin es la exposicin D B y C son ciertas38 Respecto a los estudios transversales, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A El diseo de estos estudios es complejo B Son especialmente tiles en las fases iniciales de la investigacin C Son estudios muy lentos y laboriosos D Son estudios caros si se comparan con los estudios de cohortes E Todas son falsas39 En los estudios de cohortes, qu significado tiene la expresin perdidos de vista:

A B

Son individuos que no finalizan el estudio

Son individuos que no se incluyen en el estudio por no cumplir todos los criterios requeridos

C Son individuos que pueden alterar los resultados del estudio D Son individuos que cumplen todos los criterios requeridos, pero son rechazadospara el estudio

E

A y C son ciertas

40 El riesgo relativo indica:

A B

Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos expuestos en comparacin con la poblacin general Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos expuestos en

comparacin con los no expuestos

C

Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos no expuestos en comparacin con los expuestos

D E

Compara la mortalidad entre una poblacin expuesta a un determinado factor y otra no expuesta Compara la mortalidad entre una poblacin expuesta a un determinado factor y la poblacin general

41 Cul de las siguientes afirmaciones respecto al estudio a doble ciego es falsa:

A B C

El estudio a doble ciego es un punto clave en el diseo de un ensayo clnico El estudio a doble ciego tiene el inconveniente de introducir sesgos

En este tipo de estudio los participantes no conocen qu tratamiento estn recibiendo

D E

En estos estudios los investigadores no saben qu tratamiento recibe cada individuo En el diseo de un ensayo clnico existen otros puntos importantes

42 Para poder afirmar que existe relacin entre exposicin y enfermedad:

A Es necesario evaluar la calidad del estudio B Es necesario evaluar la existencia de confusin C Es necesario evaluar la existencia de interaccin D La descripcin inadecuada de la confusin puede conducir a inferencias errneas E Todas son ciertas43 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A La confusin depende del tamao de la muestra B La confusin no aparece por variabilidad biolgica C La confusin es un problema inherente a los datos D La confusin no aparece por una recogida inadecuada de datos E La confusin es independiente del diseo del estudio44 Todos los factores que se citan a continuacin, excepto uno, son factores conductuales que favorecen o determinan el desarrollo de una

enfermedad:

A Dieta inadecuada B Sexo C Tabaquismo D Consumo excesivo de alcohol E Uso de drogas45 La depuracin de las aguas es:

A Una medida de prevencin primaria B Una actividad de proteccin de la salud C Una actividad de promocin de la salud D A y B son ciertas E A, B y C son ciertas46 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los principales mbitos en los que se desarrollan las actividades de educacin sanitaria, es falsa:

A La escuela B El Ministerio de Sanidad C Los medios de comunicacin de masas D Los servicios clnicos asistenciales E Los servicios de atencin primaria47 Todos los siguientes cribados, excepto uno, han demostrado ser efectivos en estudios epidemiolgicos:

A Cribado del cncer de mama en las mujeres mayores de 50 aos B Cribado del cncer de pulmn C Cribado de la hipertensin D Cribado del colesterol E Todos se han mostrado igualmente efectivos

48 El valor de los chequeos anuales se ha puesto en duda por:

A B C

El coste creciente de estos exmenes Las expectativas cambiantes de los pacientes

La puesta en marcha de mtodos refinados para el estudio de la eficacia de los cribados

D

A y C son ciertas

E

Todas son ciertas

49 El nico modo de desarrollar la actividad teraputica correctamente es:

A Emplear nicamente un tratamiento medicamentoso B Combinar el tratamiento diettico con el apoyo psicolgico C Combinar el tratamiento medicamentoso con el fsico D Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico, prescindiendo delapoyo psicolgico

E

Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico con el debido apoyo Psicolgico

50 Cul de los siguientes pacientes no requiere terapia recuperadora:

A Paciente de 50 aos afecto de una hemipleja secundaria a embolia cerebral B Paciente de 60 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica grave C Paciente de 25 aos que ha sufrido una fractura femoral traumtica D A y C requieren terapia recuperadora E Todos requieren terapia recuperadora51 Los receptores celulares sobre los que actan los frmacos se localizan en:

A La superficie celular B El interior de la clula C El ncleo celular D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas

52 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la absorcin y al vaciado gstrico de un frmaco es falsa:

A Algunos medicamentos slo se disuelven bien en el estmago B El vaciado gstrico puede modificarse en caso de cefalea migraosa C El vaciado gstrico no se modifica de forma fisiolgica D Cualquier circunstancia que modifique el vaciamiento gstrico puede alterar laabsorcin

E

Algunos medicamentos modifican el vaciamiento gstrico

53 Cuando necesitemos administrar morfina a un paciente neoplsico, debemos tener en cuenta que:

A Se trata de una sustancia cida B Se absorbe fcilmente en el estmago C En medio cido se encuentra totalmente disociada D A y B son ciertas E Todas son falsas

54 Los sistemas enzimticos responsables de la metabolizacin de frmacos abundan en el hgado, pero tambin se encuentran en todas las estructuras que se citan a continuacin, excepto una:

A Rin B Glndulas suprarrenales C Pulmn D Piel E Pared intestinal

55 La biodisponibilidad de un producto administrado por va intravenosa es del:

A 75% B 100% C 50% D 25% E Es variable en funcin del tipo de producto56 Seale cul de las siguientes afirmaciones respecto a la excrecin renal de los frmacos es cierta:

A B

Cuantitativamente es ms importante la eliminacin de frmacos por va heptica Tanto la fraccin libre del frmaco como la fraccin ligada a protenas son filtradas

por el glomrulo

C La fraccin ligada filtrada por el glomrulo se reabsorbe en el tbulo proximal D Slo la fraccin libre del frmaco es filtrada por el glomrulo E B y C son ciertas57 Se entiende por aclaramiento de un frmaco del organismo:

A Los miligramos de frmaco eliminados por mililitro de sangre filtrada B El volumen de sangre depurada de aqul por unidad de tiempo C Los miligramos de aqul eliminados por unidad de tiempo D Los miligramos de aqul eliminados por mililitro de sangre en un tiempodeterminado

E

El volumen de sangre depurada de aqul respecto al volumen de sangre total

58 En cul de los siguientes casos puede ser til la determinacin de los niveles plasmticos del frmaco administrado:

A

Paciente de 60 aos afecto de endocarditis infecciosa por la que recibe tratamiento con un aminoglucsido

B Paciente de 80 aos que presenta fibrilacin auricular en tratamiento con digital C Paciente de 36 aos afecto de psicosis manaco-depresiva que se trata con litio D ByC E Todas son ciertas

59 Una de las siguientes afirmaciones respecto a las interacciones de tipo farmacocintico es falsa:

A B C

Las interacciones de tipo farmacocintico se producen en el propio receptor

Las interacciones de tipo farmacocintico derivan de la influencia de un frmaco sobre la absorcin de otro Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la distribucin de otro

D E

Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la eliminacin de otro Ninguna de las anteriores es falsa

60 Paciente de 80 aos de edad que ingresa para tratamiento de una neumona extrahospitalaria con insuficiencia respiratoria. Respecto a la

composicin corporal de este enfermo, cabe esperar:

A Una reduccin significativa de la masa magra con aumento del tejido adiposo B Una reduccin significativa de la masa magra y del tejido adiposo C Un aumento significativo de la masa magra y del tejido adiposo D Un aumento significativo de la masa magra con disminucin del tejido adiposo E Estos cambios no son significativos, ya que el flujo sanguneo a los diversosrganos no vara

61 La biotica mdica debe ser:

A Individualista B Civil o secular C Heternoma D No es necesario que sea racional E Todas son ciertas

62 Cul de los siguientes principios no es un imperativo hipottico de la biotica:

A Principio de salud B Principio de beneficencia C Principio de no maleficiencia D Principio de autonoma E Principio de justicia63 Respecto a la tica de mximos:

A Viene definida por el principio de autonoma B Viene definida por el principio de beneficencia C Es el mximo moral exigible por cada individuo a s mismo D Slo A y C son ciertas E Todas son ciertas

64 El pricipio general del derecho es:

A B

La igualdad de todos ante la ley La no discriminacin de nadie

C La posibilidad de exigencia coactiva de los preceptos de la ley D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas65 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los principios de la biotica es cierta:

A El principio de no maleficiencia pertenece al nivel 2 B El principio de la justicia pertenece al nivel 1 C El principio de autonoma pertenece al nivel 1 D El principio de la beneficencia pertenece al nivel 1 E El primer nivel es propio de la tica de mximos

66 En una sociedad donde se permite el aborto teraputico, cul de las siguientes actitudes por parte del mdico es incorrecta:

A Puede negarse a actuar alegando objecin de conciencia B Si considera inmoral el aborto, no debe actuar bajo ningn concepto C Debe derivar a la paciente hacia otro profesional D Debe actuar en caso de urgencia E Todas son incorrectas67 Los comits institucionales de tica:

A Estn compuestos por representantes de los diferentes estamentos sanitarios B Estn compuestos por algunos miembros de la comunidad C No tienen carcter decisorio D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas68 Los actos mdicos han de cumplir siempre dos condiciones bsicas que son la correccin y la bondad. Si atendemos a estos principios, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A Mal mdico es el que posee una capacidad tcnica insuficiente B Mal mdico es el que posee una capacidad tcnica incorrecta C Mal mdico no es sinnimo de mdico malo D Un buen mdico puede ser a su vez un mdico malo E Todas son ciertas

69 La hiperplasia gingival puede observarse en una de las siguientes circunstancias:

A Embarazo B Ingesta de fenitona C Ingesta de nifedipino D Ingesta de ciclosporina E Todas las anteriores70 La afectacin del ganglio geniculado por el virus de la varicela zoster, que cursa con la aparicin de vesculas en el conducto auditivo externo y parlisis facial constituye el:

A Sndrome de Heerfordt B Sndrome de Stevens-Johnson C Sndrome de Ramsay-Hunt D Sndrome de Crist-Siemens E Sndrome de Bloch-Sulzberger71 Los dientes de Hutchinson son una manifestacin de:

A Toxoplasmosis B Osteognesis imperfecta C Sfilis congnita D Raquitismo E Ninguna de las anteriores

72 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al muguet:

A La deteccin de Candida albicans en la boca es diagnstica B En muchas ocasiones es asintomtica C Los antibiticos favorecen la aparicin de muguet D Se observa con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos E Puede asociarse a esofagitis candidisica

73 Cul de los siguientes frmacos es ms til para el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en su forma major?:

A Glucocorticoides B Azatioprina C Talidomida D Levamisol E Ninguna de las anteriore74 Cul de las siguientes enfermedades puede presentar durante su

evolucin aftas orales?

A Hipertiroidismo B Sndrome carcinoide C Esclerodermia D Enfermedad de Crohn E Todas las anteriores75 Seala la etiologa del sndrome de quemazn de la boca:

A Dficit de vitamina B B Alteraciones hematolgicas C Diabetes D Psicosomtico E Todas las anteriores

76 La aparicin de macroglosia induce a pensar en una de las siguientes entidades:

A Amiloidosis B Histiocitosis C Enfermedad de Reiter D Enfermedad de Behet E Proteinosis lipodica

77 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la leucoplaquia:

A Es un trmino descriptivo que significa mancha blanca B No se desprende fcilmente con el rascado C Es una lesin premaligna D No es necesaria la biopsia E Debe hacerse el diagnstico diferencial con el liquen plano y el nevo blancoEspongiforme

78 El tratamiento quirrgico o la radioterapia en el carcinoma escamoso del labio, qu porcentaje de curaciones ofrece?

A 20% a los 5 aos B 50% al ao C 10% a los 5 aos D 10% al ao E 90% a los 5 aos

79 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la leucoplasia vellosa:

A Est inducida por el virus de Epstein-Barr B Es muy especfica para la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana C Produce dolor y sensacin urente D No requiere tratamiento E A veces regresa cuando se administra aciclovir80 La presencia de una lesin ulcerocostrosa en la boca de un paciente con SIDA sugiere:

A Chancro lutico B Sndrome de Stevens-Johnson C Infeccin herptica D Sarcoma de Kaposi E Ninguna de las anteriores

81 La secrecin salival de la glndula maxilar llega a la cavidad bucal a travs del conducto de:

A Stenon B Werthein C Wharton D Santorini E No drena en la cavidad bucal82 Cul de las siguientes enzimas es la ms importante de la secrecin salival?

A Lipasa B Tripsingeno C Alfaamilasa D Pepsina E Catalasa

83 Cul de las siguientes exploraciones complementarias es ms til para el diagnstico de sialolitiasis?

A Radiografa simple B Sialografa C Gammagrafa con pertecnectato de tecnecio-99 D Resonancia magntica E Sialometra

84 El sndrome uveoparotdeo de Heerfordt es una manifestacin

clnica de:

A Sarcoidosis B Lupus eritematoso sistmico C Amiloidosis D Leucemia aguda E Artritis reumatoide85 La sudacin y enrojecimiento de la piel de la mejilla tras la estimulacin gustatoria o con la masticacin se conoce como:

A Sndrome de Mikulicz B Sndrome de Melkersson-Rosenthal C Sndrome de Kttner D Sndrome de Frey E Ninguna de las anteriores

86 De las entidades que se citan a continuacin, cul puede ser la causa de sialoadenosis o tumefaccin parotdea bilateral?

A Alcoholismo B Pelagra C Anorexia nerviosa D Secundario a psicofrmacos E Todas las anteriores

87 La mucosa esofgica est tapizada por:

A Epitelio escamoso queratinizado B Epitelio escamoso no queratinizante C Epitelio cilndrico glandular D Epitelio seudoestratificado E Epitelio de clulas transicionales88 La disfagia orofarngea o dificultad de paso del contenido farngeo al esfago se produce por:

A B C

Hipomotilidad farngea Hipertonia del esfnter esofgico superior (EES)

Relajacin incompleta del esfnter esofgico superior (EES) durante la contraccin farngea

D Incoordinacin faringoesfinteriana E Todas las anteriores89 La prueba ms sensible para la deteccin de reflujo

gastroesofgico es:

A El test de Bernstein B Los estudios con istopos C La endoscopia digestiva D El trnsito esofagogstrico E La medicin ambulatoria del pH esofgico90 De las que se citan a continuacin cul es la principal indicacin de la ecoendoscopia digestiva?

A La valoracin de tumores submucosos B El screening de malignidad en el esfago de Barret C Para establecer el grado de esofagitis pptica D El estudio de los trastornos motores esofgicos E Ninguna de las anteriores

91 Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la patologa de la motilidad esofgica?

A B

La acalasia presenta aperistalsis en todo el esfago

El espasmo esofgico difuso cursa con ondas simultneas en ms del 10% de las degluciones lquidas

C En la acalasia el EEI no suele relajar en respuesta a la deglucin D En la esclerodermia la afectacin esofgica slo se presenta en sus dos terciosinferiores

E

En el esfnter esofgico inferior hipertenso ste es de alta presin y no relaja en respuesta a la deglucin

92 Cul de las siguientes pruebas es ms sensible y especfica para el diagnstico de acalasia?

A El trnsito esofagogstrico B La endoscopia digestiva C La biopsia de la mucosa esofgica D La manometra esofgica E La pHmetra ambulatoria de 24 horas

93 Cul de los siguientes tratamientos se ha mostrado efectivo para el tratamiento de la acalasia?

A Los nitritos de accin prolongada B El nifedipino C La dilatacin endoscpica D El tratamiento quirrgico E Todas las anteriores

94 La tcnica quirrgica de eleccin en la acalasia es:

A La miotoma de Heller B La esofagectoma total C La fundoplicatura tipo Nissen D La plastia de Thal E La pexia de Hill95 El esfago en cascanueces es un trmino con el que tambin se conoce a:

A Espasmo esofgico difuso B Peristalsis esofgica sintomtica C Acalasia D Esfnter esofgico inferior hipertenso E Trastorno motor inespecfico

96 Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la esclerodermia?

A Se afecta el esfago en su totalidad B El 75% de los pacientes tienen afectacin esofgica C Con frecuencia se asocia a esofagitis D No es rara la aparicin de estenosis esofgicas E La funduplicatura es una opcin teraputica

97 Cul de las siguientes enfermedades sistmicas puede afectar con frecuencia al esfago?

A Artritis reumatoide B Enfermedad de Takayasu C Amiloidosis D Lupus eritematoso sistmico E Todas las anteriores

98 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al reflujo gastroesofgico?

A La pirosis es el sntoma ms especfico B No hay reflujo sin hernia de hiato C El reflujo se produce de forma fisiolgica en sujetos sanos D La esofagitis puede darse en pacientes asintomticos E La incompetencia del esfnter esofgico inferior es una de las causas ms frecuentes

99 Cul de los siguientes sntomas puede ser causado por reflujo gastroesofgico?

A Dolor torcico B Fibrosis pulmonar C Molestias farngeas D Hipo E Todas las anteriores100 Cul de los siguientes frmacos constituyen el tratamiento de eleccin de las esofagitis ppticas graves?

A Anticidos B Proquinticos C Inhibidores de los receptores H2 D Inhibidores de la bomba de protones E Anticidos y proquinticos

101 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al esfago de Barret?

A Es una metaplasia de epitelio columnar B Es una complicacin del reflujo gastroesofgico C Es una entidad de carcter premaligno D Puede aparecer como consecuencia de quimioterapia E No requiere seguimiento endoscpico

102 Cul es el tratamiento de eleccin de las estenosis esofgicas por esofagitis pptica?

A Reseccin quirrgica B Inhibidores de la bomba de protones C Antagonistas H2 D Dilatacin endoscpica e inhibidores de la bomba de protones o ciruga antirreflujo E Ninguna de las anteriores103 Cul de los siguientes frmacos no tiene utilidad en el tratamiento de las esofagitis candidisicas?

A Anfotericina B B Metronidazol C Ketoconazol D Fluconazol E Nistatina

104 De los factores que se citan a continuacin cul contribuye a la etiologa del divertculo de Zencker?

A Congnito B Idioptico C Degeneracin senil de los msculos cricofarngeos D Incoordinacin motora entre la contraccin farngea y la relajacin del esfnteresofgico superior

E

Hipotona del esfnter esofgico superior

105 Cul de las siguientes entidades tiene una alta incidencia de malignizacin y requiere un seguimiento endoscpico peridico?

A Espasmo esofgico difuso B Esofagitis por citomegalovirus C Esclerodermia D Sndrome de Plummer-Vinson E Sndrome de Sjgren106 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al anillo de Schatzki:

A B C

Es una escotadura concntrica situada en esfago distal Puede ser causa de disfagia

La cara superior est tapizada por mucosa esofgica y la inferior por mucosa gstrica

D Ocasionalmente puede requerir dilatacin endoscpica E Siempre debe asociarse tratamiento antisecretor

107 Cul es la etiologa de la disfagia lusoria?

A Idioptica B Psicosomtica C Secundario al aneurisma del tronco innominado D Secundario a un sndrome de cava superior E Ninguna de las anteriores

108 Cmo se denomina al desgarro no perforante de la unin gastroesofgica?

A Sndrome de Boerhave B Sndrome de Paterson-Kelly C Sndrome de Mallory-Weiss D Sndrome de Frey

E

Sndrome de Crist-Siemens

109 Cul es la trada clnica clsica de la rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhave?

A Nuseas, vmitos y hematemesis B Nuseas, vmitos y fiebre C Vmitos, dolor torcico y enfisema subcutneo D Fiebre, dolor abdominal y hematemesis E Dolor torcico, dolor abdominal y vmito

110 Cul de los siguientes factores o entidades se consideran predisponentes de cncer esofgico?

A Enfermedad celaca B Tabaquismo C Queratosis palmoplantar D Ingesta de bebidas muy calientes E Todas las anteriores111 El tipo histolgico de cncer de esfago ms importante por su frecuencia es:

A Escamoso B Adenocarcinoma C Leiomiosarcoma D Indiferenciado E Melanoma

112 El sntoma ms frecuente y precoz del cncer de esfago es:

A Disfagia B Dolor torcico C Vmitos D Anorexia E Sialorrea113 Sobre el pronstico del cncer de esfago una de las siguientes aseveraciones es cierta:

A La supervivencia a los 5 aos es del 50% B La mortalidad a los 5 aos es del 20% C La supervivencia a los 5 aos es inferior al 10% D La supervivencia al ao es del 90% E La mortalidad a los 2 aos es del 100%

114 De entre los que se citan a continuacin, cul es el tumor benigno ms frecuente del esfago?

A Hemangioma B Linfangioma C Lipoma D Leiomioma E Ninguno de los anteriores

115 Qu clulas de las que se citan a continuacin son las encargadas de la secrecin del cido clorhdrico?

A Clulas parietales B Clulas principales C Clulas mucosas D Clulas endocrinas E Entre todas las anteriores116 Cul de las siguientes arterias se encarga de la irrigacin del fundus gstrico?

A Arteria gstrica izquierda B Arteria supraduodenal C Arteria gastroepiploica D Arteria gstrica derecha E Arterias gstricas cortas

117 Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin a las glndulas de Brunner?

A Se encuentran en el fundus gstrico y secretan gastrina B Se encuentran en el cuerpo gstrico y secretan moco C Se encuentran en el antro y secretan pepsingeno D Se encuentran en el duodeno y secretan moco y bicarbonato E Todas las anteriores son falsas118 Qu sucede cuando el estmago recibe una comida slida?

A Se acelera la motilidad gstrica B El complejo motor migratorio interdigestivo (CMMI) pasa a la fase 2 C Se relaja el ploro D Se interrumpe el CMMI E Todas las anteriores son ciertas

119 De las sustancias que se citan a continuacin, cul de ellas estimula la secrecin de cido clorhdrico?

A Secretina B Motilina C Neurotensina D Noradrenalina E Acetilcolina

120 Una de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la gastrina:

A Est secretada por clulas situadas en el antro y duodeno B Aumenta tras la ingesta C Es el estmulo ms potente de la secrecin cida D Su secrecin se inhibe a pH por debajo de 2,5 E La somatostatina aumenta su secrecin121 Cul de los siguientes enunciados es falso en referencia a la fisiologa gstrica?

A B C

Las clulas del epitelio gstrico se encuentran bajo un microclima de pH 2

El pepsinogeno secretado por la mucosa gstrica se convierte en pepsina a pH inferior a 5 Las concentraciones en sangre de pepsingeno I son paralelas al nmero de clulas principales y parietales de un individuo determinado

D La gastrina estimula la secrecin cida al aumentar el Ca ++ en el citosol celular E La bomba de protones (H/K ATPasa) es el efector ltimo de la secrecin cida

122 Cul de las siguientes sustancias disminuye la secrecin de bicarbonato de la mucosa gstrica?

A cido acetilsaliclico B Etanol C Sales biliares D Acetazolamida E Todas las anteriores123 Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gstrico. Cul de los citados a continuacin no es un efecto de dichas sustancias?

A B

Estimulan la secrecin de moco y bicarbonato Modulan el flujo sanguneo mucoso

C Protegen el endotelio capilar de la agresin D Favorecen los procesos de reepitelizacin E Disminuyen la secrecin cida124 Cul de los siguientes datos clnicos orienta ms a organicidad en referencia a la patologa gstrica?

A Las nuseas B La sensacin de distensin C La plenitud precoz D El tabaquismo E La edad por encima de 40 ao

125 Cul es la causa ms frecuente de dolor epigstrico en la prctica diaria?

A La lcera gstrica B La lcera duodenal C La dispepsia no ulcerosa D La esofagitis pptica E La pancreatitis aguda126 Qu sugieren los vmitos que se efectan antes del desayuno?

A Estenosis pilrica B Gastritis medicamentosa C Vmitos de origen central D Clico heptico E Ninguna de las anteriores

127 La distensin de la cmara de gases gstrica o de la flexura esplnica por aerofagia puede producir un cuadro de dolor anginoso, nuseas y disnea. Con qu nombre se le conoce?

A Angina gstrica de George B Sndrome doloroso de Fordtram C Aerofagia dolorosa de Lumpel D Sndrome gastrocardaco de Roemheld E Neurosis gastrocardaca128 La palpacin de un ganglio de Virchow-Troisier, a qu patologa debe orientarnos?

A

Adenocarcinoma duodenal

B Adenocarcinoma pancretico C Adenocarcinoma gstrico D Carcinoma hepatocelular E Ninguna de las anteriores129 Sobre la radiologa baritada en el estudio del estmago y duodeno, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A El valor predictivo negativo es alto y permite excluir malignidad B Es una tcnica muy bien tolerada C El contraste ms utilizado es sulfato de bario D La nica contraindicacin es la sospecha de perforacin gastroduodenal E Todas las anteriores son falsas130 Qu se entiende por tcnica de doble contraste en radiologa?

A Administrar una dosis doble de contraste B Utilizar un contraste oral y otro endovenoso C Utilizar sulfato de bario ms otro contraste hidrosoluble D Administrar previamente un producto efervescente para distender la vscera aestudiar

E

Ninguna de las anteriores es cierta

131 En cul de las siguientes entidades no est indicado efectuar una endoscopia?

A Hemorragia digestiva B Dispepsia de nueva aparicin por encima de los 40 aos C Control de la curacin de un ulcus gstrico D Perforacin duodenal E Se encuentra indicada en todos los casos descritos

132 Cul de las siguientes entidades no es una contraindicacin relativa de la endoscopia digestiva?

A Insuficiencia respiratoria grave B Cardiopata isqumica reciente C Ciruga digestiva reciente D Esofagitis por custicos E Todas las anteriores son contraindicaciones relativas

133 Cul es, entre las que se citan a continuacin, una indicacin para efectuar un quimismo gstrico?

A

lcera duodenal recidivante

B Esofagitis pptica ms ulcus duodenal C Sospecha de sndrome de Zollinger-Ellison D Dispepsia no ulcerosa E Esofagitis pptica refractaria al tratamiento mdico134 La coexistencia de una hipergastrinemia y un pepsingeno I en suero disminuido sugiere:

A Gastritis atrfica B Antro retenido C Estenosis pilrica D Sndrome de Zollinger-Ellison E Vagotoma previa

135 La elevacin de la gastrina en ms de 200 pg/ml tras la inyeccin intravenosa de secretina es una prueba muy sugestiva de:

A Gastritis atrfica B Gastrinoma C Antro retenido D Hiperplasia de clulas G E lcera duodenal136 De los mtodos de deteccin del Helicobacter pylori, cul de los que se citan a continuacin est ms indicado para seguimiento o cribado?

A Test de la ureasa B Histologa de la mucosa antral C Cultivo de la mucosa antral D Prueba del aliento con urea marcada con 14 C o 13 C E Todas las anteriores

137 A qu hace referencia el trmino gastritis?

A Es un sndrome clnico B Implica un trastorno psicosomtico C Es un seudodiagnstico D Es un trmino anatomopatolgico E Todas las anteriores son ciertas138 Qu son lceras de Curling?

A B

lcera de estrs en pacientes intubados lceras agudas de la mucosa duodenal en los grandes quemados

C lceras que se producen en los traumatismos craneales D lceras secundarias a antiinflamatorios no esteroideos E lceras que se producen por la ingesta de custicos139 De los tratamientos que se citan a continuacin, cul no ha sido til en la hemorragia digestiva por gastritis erosiva?

A Antagonistas H 2 B cido tranexmico C Somatostatina D Tratamiento endoscpico E Embolizacin arterial del vaso que tiene hemorragia

140 Cul de los frmacos que se citan a continuacin es til en el tratamiento de las gastritis erosivas?

A Sucralfato B Acexamato de zinc C Prostaglandinas D Bismuto coloidal E Todas las anteriores141 La tcnica diagnstica ms especfica y sensible para el diagnstico de la gastritis crnica no erosiva inespecfica es:

A Endoscopia digestiva B Radiologa baritada C Las biopsias de la mucosa gstrica D Test del aliento con urea marcada E Ninguna de las anteriores

142 En relacin a la gastritis crnica y Helicobacter pylori, una de las siguientes aseveraciones es falsa:

A Se detecta en un elevadsimo porcentaje de pacientes con gastritis crnica B Se produce gastritis crnica al inocular este germen en modelos experimentales C La erradicacin del germen suele solucionar la gastritis D No existe relacin entre el nmero de grmenes y la presencia de infiltradosubmucoso y el grado de actividad

E

Todas las anteriores son falsas

143 La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macroctica por malabsorcin de B 12 por falta de secrecin de factor intrnseco se

denomina:

A Gastritis anemizante B Sndrome de malabsorcin de B 12 C Anemia sideropnica D Anemia perniciosa E Anemia refractaria144 En la fisiopatologa de la anemia perniciosa se ha implicado un factor inmunolgico. A cul de las siguientes enfermedades se asocia?

A Tiroiditis de Hashimoto B Diabetes C Hipoparatiroidismo D Vitligo E Todas las anteriores

145 Sobre el tratamiento de la gastritis crnica, cul de las siguientes aseveraciones es falsa?

A Debe erradicarse el Helicobacter pylori si se ha detectado en la mucosa gstrica B No tiene tratamiento especfico C Pueden probarse anticidos o antisecretores si el sntoma es el ardor D Pueden probarse proquinticos si el sntoma es la flatulencia E Todas las anteriores son falsas146 Cul de las siguientes caractersticas es incorrecta en referencia a la gastritis hipertrfica o enfermedad de Menetrier?

A Es una enfermedad autoinmune B Cursa con pliegues gstricos aumentados C Cursa con hipoalbuminemia D La histologa es caracterstica E Todas las anteriores son ciertas

147 El diagnstico diferencial de pliegues gstricos engrosados incluye una de las siguientes enfermedades:

A Gastritis crnica superficial B Gastritis crnica atrfica C Linfoma gstrico D Leiomioma gstrico E Gastritis infecciosa148 El hallazgo de granulomas en la biopsia de la mucosa gstrica debe orientarnos a una de estas entidades:

A Enfermedad de Crohn B Seudolinfoma C Gastritis atrfica D Gastritis crnica superficial E Gastritis por herpes149 El tratamiento quirrgico de la estenosis grave antro-pilrica por enfermedad de Crohn consiste en:

A Gastrectoma Bilroth II B Gastrectoma total C Vagotoma y piloroplastia D Derivacin tipo gastroyeyunostoma E En ningn caso debe indicarse ciruga

150 De los grmenes que se citan a continuacin, cul puede ser agente etiolgico de una gastritis infecciosa?

A Micobacterium tuberculosis B Treponema pallidum C Candida albicans D Citomegalovirus E Todas las anteriores151 Sealar la afirmacin falsa en relacin a la epidemiologa de la lcera pptica:

A Afecta al 10% de la poblacin en algn momento de su vida B El 1% de la poblacin tiene una lcera activa en un momento dado C Es ms frecuente la lcera gstrica que la lcera duodenal D Se da por igual en ambos sexos E El pico de incidencia se da entre los 45 y 65 aos

152 Qu sugiere la aparicin de una lcera duodenal ms all del bulbo duodenal?

A Infeccin por Helicobacter pylori B Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos C lcera de estrs D Hipersecrecin cida E Mala suerte153 Sealar la aseveracin falsa sobre el efecto gastrolesivo de los antiinflamatorios no esteroideos:

A

Su efecto lesivo est mediado por la inhibicin de las prostaglandinas

B C

Provocan ms lceras duodenales que gstricas

El 2-4% de los pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos durante un ao sufrirn lcera sintomtica o complicaciones

D La edad avanzada es un factor de riesgo para el desarrollo de lesin gastroduodenal E El tratamiento combinado con glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo154 La lcera gstrica tipo III corresponde a una de las que se citan a continuacin:

A lcera prepilrica B lcera antral C lcera gstrica ms lcera duodenal D lcera de cuerpo gstrico E lcera gstrica mltiple155 La lcera gstrica tipo I (clasificacin de Johnson) cursa con una secrecin cida:

A Aumentada B Normal o baja C Depende de cada caso D Normal pero es alta tras la ingesta E Baja y adems no se estimula con la ingesta

156 El porcentaje de lceras duodenales que recidivarn en el curso de un ao despus de su curacin es de:

A 35% B 15% C 60% D 80% E 45%

157 Cul de los siguientes factores no est involucrado en el desarrollo de una lcera pptica?

A Antiinflamatorios no esteroideos B Alcohol C Helicobacter pylori D Tabaquismo E Todos lo estn

158 De los siguientes signos radiolgicos, cul es un signo de malignidad de una lcera gstrica?

A Asociacin a un ulcus duodenal B Crter intraluminal C Lnea de Hampton D Pliegues que convergen hacia el nicho ulceroso E Pliegues de pequeo tamao159 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en cuanto al manejo de las lceras ppticas:

A B C

Toda lcera gstrica debe biopsiarse para descartar malignidad Las lceras duodenales no deben biopsiarse

Despus del tratamiento mdico no debe hacerse endoscopia de control en las lceras duodenales

D E

Despus del tratamiento mdico no debe hacerse control endoscpico en las lceras gstricas que persistan con sintomatologa Todas las anteriores son ciertas

160 Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?

A Hemorragia digestiva B Perforacin C Estenosis pilrica D Penetracin E Todas se presentan aproximadamente con la misma incidencia

161 Cul de las siguientes afirmaciones es flasa en relacin a la perforacin de una lcera gastroduodenal?

A Es ms frecuente en varones B Puede ser la primera manifestacin de la enfermedad ulcerosa C La ausencia de neumoperitoneo descarta perforacin D El cuadro clnico viene marcado por el dolor abdominal E La mortalidad de esta complicacin oscila entre el 10 y el 40%

162 De los frmacos que se citan a continuacin, cul no es un antagonista de los receptores de la histamina H 2?

A Ranitidina B Nizatidina C Pirenzepina D Cimetidina E Famotidina

163 Cul es el mecanismo de accin del omeprazol, lansoprazol y

pantoprazol?

A Agonistas de los receptores de la gastrina B Inhibidores de la bomba de protones C Antagonistas de los receptores muscarnicos D Agonistas de los receptores de la somatostatina E Aumentan la secrecin de moco y bicarbonato164 El misoprostol es un anlogo sinttico de las protaglandinas y su principal indicacin es la prevencin de lesiones gastroduodenales por AINE, Cul es su principal efecto secundario?

A Trombocitopenia B Confusin C Diarrea D Erupcin cutnea E Fiebre

165 Cul de los frmacos que se citan a continuacin no disminuye la secrecin cida gstrica?

A Sucralfato B Acexamato de zinc C Nizatidina D Famotidina E Pirenzepina166 De las pautas farmacolgicas que se citan a continuacin, cul puede usarse en el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?

A Subcitrato de bismuto coloidal + metronidazol + amoxicilina B Subcitrato de bismuto coloidal + metronidazol + tetraciclinas C Omeprazol + amoxicilina D Omeprazol + claritromicina E Todas las anteriores

167 De entre los que se citan, cul de los siguientes frmacos se considera el tratamiento de eleccin de la lcera gastroduodenal?

A Sucralfato B Omeprazol C Carbenoxolona D Misoprostol E Pirenzepina

168 De las que se citan a continuacin, cul es la causa ms frecuente de refractariedad al tratamiento mdico de una lcera pptica?

A Sndrome de Zollinger-Ellison B Asociacin a estenosis pilrica C Tabaquismo D Penetracin al plano posterior E Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos169 En cul de las siguientes circunstancias debe plantearse tratamiento de mantenimiento de la lcera pptica?

A Recidivas frecuentes B Antecedente de hemorragia digestiva C Pacientes con cirrosis heptica D Enfermos con bronquitis crnica grave E Todas las anteriores

170 Sobre la erradicacin de Helicobacter pylori en la enfermedad ulcerosa, seale la afirmacin correcta:

A Acelera la mejora sintomtica B Disminuye la tasa de complicaciones C Elimina o retrasa la aparicin de recidivas D Es til en el tratamiento del ulcus con hemorragia E Est contraindicado en los pacientes inmunodeprimidos171 Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas empleadas en la lcera duodenal tiene menor porcentaje de recidiva?

A Vagotoma troncular con drenaje B Vagotoma troncular y antrectoma C Vagotoma supraselectiva D Vagotoma selectiva E Todas tienen el mismo porcentaje de recidivas

172 Los sntomas posprandiales vasomotores y gastrointestinales debidos al vaciamiento rpido del contenido gstrico en el duodeno o yeyuno, qu nombre reciben?

A Sndrome de dumping B Sndrome postulceroso C Sndrome de Latarjet D Sndrome del asa eferente E Sndrome del antro retenido

173 La presencia de dolor y distensin posprandial en el abdomen superior junto a vmitos biliosos en un paciente con una gastrectoma Bilroth II, debe sugerir:

A Recidiva ulcerosa B Oclusin intestinal baja C Sndrome de dumping D Neoplasia gstrica E Sndrome del asa aferente

174 De las siguientes complicaciones, cul se presenta con mayor frecuencia en los pacientes tratados mediante ciruga gastroduodenal por enfermedad ulcerosa?

A Sndrome del asa aferente B Recidiva ulcerosa C Esofagitis por reflujo alcalino D Anemia E Desnutricin175 Sobre la perforacin aguda de una lcera, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A B

El cierre simple tiene un alto porcentaje de recidiva ulcerosa

Una alternativa vlida es la sutura de la perforacin junto a vagotoma y piloroplastia

C Debe asociarse tratamiento antibitico D Debe practicarse siempre ciruga urgente E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas

176 El sndrome de Zollinger-Ellison est producido por un tumor funcionante. Cul de las hormonas que se citan a continuacin es la causante del sndrome?

A Somatostatina B Motilina C Gastrina D Bombesina

E

VIP

177 En referencia al sndrome de Zollinger-Ellison, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A En el 25% de los casos forma parte de una neoplasia endocrina mltiple tipo I B Es un tumor benigno C En la mitad de los casos son mltiples D Puede tener localizaciones extrapancreticas E Todas las respuestas son ciertas178 Cul de los siguientes sntomas es tpico del sndrome de Zolliger-Ellison?

A Dolor epigstrico B Diarrea C Esteatorrea D Prdida de peso E Todos lo son179 De las pruebas que se citan a continuacin, cul es la ms sensible para el diagnstico del sndrome de Zollinger-Ellison?

A La determinacin de gastrina basal B BAO superior a 15 mEq/hora C La estimulacin de la gastrina con calcio intravenoso D La estimulacin de la gastrina con secretina E Las biopsias de la mucosa antral

180 El tratamiento de eleccin del sndrome hipersecretor presente en el sndrome de Zollinger-Ellison es:

A Vagotoma y piloroplastia B Omeprazol a dosis altas C Dosis altas de antagonistas H 2 y pirenzepina D Gastrectoma E Quimioterapia sistmica

181 Cul de los siguientes frmacos se ha mostrado til en el tratamiento de la diarrea asociada al gastrinoma?

A Loperamida B Resincolestiramina C Somatostatina D Dieta sin residuos E Tintura de opio

182 Dnde se localizan con ms frecuencia los adenocarcinomas gstricos?

A Antro B Curvatura menor C Curvatura mayor D Cardias E En todas las localizaciones por un igual

183 Cul de los siguientes enunciados define mejor un cncer gstrico precoz?

A Tumor gstrico con poco tiempo de evolucin clnica B Tumor que afecta a todo el espesor de la pared gstrica sin metstasis ganglionares C Tumor que afecta a la mucosa sin afectacin linftica D Tumor que afecta a mucosa y/o submucosa con independencia de la posiblealteracin de los ganglios linfticos

E

Ninguna de las anteriores define cncer gstrico precoz

184 La supervivencia mediana de cncer gstrico precoz es:

A 25% a los 5 aos B 50% a los 5 aos C 25% al ao D 80% a los 5 aos E 95% a los 5 aos185 Existe una relacin entre la dieta y el cncer gstrico. Seale cul de los siguientes productos se ha relacionado con la incidencia de cncer gstrico:

A Azcar B Sal C Pescados crudos D Frutas frescas E Hortalizas

186 Cul de las siguientes entidades es un trastorno precanceroso?

A La lcera gstrica B El plipo hiperplsico del estmago C El uso de frmacos antisecretores D La ciruga gstrica previa E La gastritis eosinoflica

187 Cul de las siguientes manifestaciones clnicas es ms especfica del cncer gstrico?

A Dolor epigstrico B Vmitos C Prdida de peso D Anemia E Ninguna de las anteriores

188 De las que se citan a continuacin, cul es la manifestacin paraneoplsica del adenocarcinoma gstrico?

A Acantosis nigricans B Queratosis verrugosa C Tromboflebitis D Coagulacin intravascular diseminada E Todas las anteriores189 Sobre el tratamiento del cncer gstrico seale la afirmacin correcta:

A La ciruga es el tratamiento de eleccin en todos los casos B Puede tratarse inicialmente con radioterapia C La quimioterapia puede usarse en casos de metstasis a distancia D La ciruga consigue una reseccin completa del tumor en el 80% de los casos E Todas las anteriores son falsas190 La descripcin endoscpica de un estmago con pliegues engrosados y mltiples ulceraciones irregulares es sugestiva de:

A Leiomiosarcoma B Adenocarcinoma tipo difuso C Carcinoide gstrico D Linfoma gstrico E No sugiere nada en especial

191 De los tumores que se citan a continuacin, cul de ellos afecta con ms frecuencia al duodeno?

A Linfoma B Leiomiosarcoma C Tumor carcinoide D Liposarcoma E Melanoma

192 Los plipos ms frecuentes del estmago son:

A Adenomatosos B Hiperplsicos C Hamartomatosos D Carcinoides E Leiomiomas

193 Cul es la manifestacin clnica ms frecuente y tpica del leiomioma gstrico?

A Dolor abdominal B Oclusin intestinal C Hemorragia digestiva D Perforacin E Estenosis pilrica194 Cul de las siguientes entidades es causa de dilatacin gstrica?

A Diabetes B Amiloidosis C Sndrome de Shy-Drager D Hipotensin ortosttica E Todas las anteriores

195 De los sntomas que se refieren a continuacin, cul es ms frecuente en los divertculos gstricos?

A Vmitos B Dolor epigstrico C Melenas D Plenitud posprandial E Son asintomticos

196 La localizacin ms frecuente de los divertculos gstricos es:

A La zona peripilrica B La cara anterior del cuerpo gstrico C La cara posterior del cuerpo gstrico D La incisura angularis E Se reparten de forma equitativa en todo el estmago

197 Cul es el tratamiento de eleccin de un fitobezoar gstrico?

A La extraccin quirrgica con sutura simple B La gastrectoma C La extraccin por va endoscpica D La terapia disolutiva enzimtica E Todas son alternativas vlidas198 De las estructuras anatmicas que se citan, cul de ellas est situada en posicin retroperitoneal?

A Segunda porcin duodenal B Yeyuno C Primera porcin de leon D Zona ileocecal E Todas las estructuras citadas son intraperitoneales

199 En cul de los rganos que se citan se encuentran las clulas de Paneth?

A Mucosa bucal B Mucosa del fundus gstrico C Mucosa del antro D Duodeno E Colon200 El colon se irriga por las arterias mesentrica superior e inferior, existiendo anastomosis entre ellas. Dnde se encuentra el lmite entre dichas anastomosis, lugar muy proclive a isquemias?

A ngulo heptico del colon B Unin de los dos tercios proximales con el tercio distal del colon transverso C Mitad del colon descendente D rea sigmoidea E Mitad del recto

201 A travs de qu venas se realiza el drenaje de la mitad inferior del recto?

A Venas hemorroidales, venas ilacas, vena cava B Venas hemorroidales, vena mesentrica inferior, vena porta C Venas hemorroidales, venas ilacas, vena porta D Venas colnicas inferiores, vena mesentrica inferior, vena porta E Venas hemorroidales, vena espermtica, venas renales

202 Cuando la asa media del intestino embrionario se incorpora a la cavidad abdominal, desaparece la hernia umbilical embrionaria, cmo se llama el defecto congnito que aparece cuando esto no sucede?

A Hernia diafragmtica B Divertculo de Meckel C Duplicacin intestinal D Onfalocele E Rectoesquisis

203 La anomala del desarrollo que consiste en la obstruccin completa de una porcin del tubo digestivo se denomina:

A Duplicacin B Atresia C Oclusin congnita D Malposicin intestinal E Tubulizacin imperfecta204 En qu parte del intestino se dan con ms frecuencia las atresias?

A Duodeno proximal B Duodeno distal C Yeyuno D leon E Colon

205 Cul de las siguientes es una complicacin posible del divertculo de Meckel?

A Diverticulitis B Obstruccin intestinal C Hemorragia D Perforacin E Todas las anteriores

206 De los principios que se citan a continuacin, cul de ellos se secreta ms que se absorbe en el intestino delgado?

A Agua B Na CK D Cl E Bicarbonato

207 La hiptesis de la doble membrana y triple compartimiento de Curran y MacIntosh intenta explicar la absorcin intestinal de:

A Grasas B Protenas C Agua D Potasio E Cloro

208 De las hormonas que se citan a continuacin, cules estimulan la secrecin intestinal?

A Pptido intestinal vasoactivo (VIP) B Secretina C Pptido inhibidor gstrico (GIP) D Glucagn E Todas las anteriores209 La absorcin de la glucosa, producto final de la hidrlisis de los hidratos de carbono, se produce en el intestino mediante:

A Difusin pasiva B Pinocitosis C Transporte activo dependiente del sodio D Bomba H/K ATPasa dependiente E Ninguno de los anteriores

210 La absorcin de grasas en el intestino es muy eficaz, en condiciones normales la excrecin fecal de grasas es menor de:

A 120 g/da B 100 g/da C 75 g/da D 50 g/da E 6 g/da

211 De las siguientes sustancias que se citan a continuacin, cules son las principales responsables de la emulsin de las grasas?

A Lipasa pancretica B Sales biliares conjugadas C Colipasas D Tripsina pancretica E Las micelas

212 De las sustancias que se citan a continuacin, cules no se absorben por los capilares intestinales, o sea, por va portal?

A Aminocidos B Disacridos C Monosacridos D Triglicridos E Minerales

213 De las sustancias que se citan a continuacin, cules no inhiben la absorcin de calcio?

A Lactosa B Glucocorticoides C Tiroxina D Estrgenos E Tiazidas214 De los oligoelementos que se citan a continuacin, cul de ellos se absorbe por difusin pasiva?

A Hierro B Calcio C Magnesio D Zinc E Ninguno de ellos A Vitamina A B Vitamina D C Vitamina B 6 D Vitamina B 12 E Niacina

215 En caso de reseccin del leon, cabe esperar dficit de:

216 Sobre la motilidad del intestino delgado seale la afirmacin falsa.

A El complejo motor migratorio interdigestivo se produce en la fase de ayuno B El parasimptico estimula la motilidad C La gastrina es una hormona que disminuye la motilidad D El xido ntrico tiene una funcin neuromoduladora E Todas las anteriores son falsas

217 Sobre la funcin inmunitaria del intestino delgado, seale la afirmacin correcta:

A Los linfocitos intraepiteliales son linfocitos T colaboradores (CD4) B La concentracin de IgM en la luz es algo menor que la de IgA C La mayora de los linfocitos T de la lmina propria son T supresores (CD8) D Las placas de Peyer crecen hasta los 14 aos, momento en que inician suinvolucin

E

Los linfocitos intraepiteliales disminuyen en la enfermedad celaca y en la infestacin por Giardia lamblia

218 El esfnter anal externo es de musculatura estriada; qu nervios lo inervan?

A Nervio pudendo B SII y SIII C Nervios perineales D Nervio puborrectal E Nervios rectales inferiores

219 Cul es el principal estmulo para el inicio de la defecacin?

A La relajacin del esfnter interno B La motilidad del recto C La disminucin del ngulo puborrectal D La distensin rectal E El aumento de la presin abdominal220 Sobre la flora bacteriana intestinal, seale la afirmacin falsa:

A En el colon predominan bacterias anaerobias B El recin nacido tiene un tubo digestivo estril C El nmero de bacterias en el intestino proximal es escaso D Tras una comida ligera, en el intestino proximal aumenta el nmero de bacteriasunas 100 veces

E

La flora yeyunal proviene principalmente de la contaminacin desde tramos Inferiores

221 Cul de las siguientes entidades no constituye una contraindicacin para la realizacin de un enema baritado?

A Perforacin colnica B Megacolon txico C Colitis ulcerosa fulminante D Neoplasia estenosante de sigma E Todas las anteriores lo son

222 La complicacin ms importante de la colonoscopia es:

A La crisis vagal B La hemorragia C La bacteriemia D La perforacin E Ninguna de las anteriores

223 Cul de las siguientes situaciones se considera una contraindicacin para la prctica de una colonoscopia?

A Infarto de miocardio de 2 meses de evolucin B Rectorragia masiva C Diverticulosis colnica D Descoagulacin con dicumarnicos E Ninguna de las anteriores224 Sobre la transmisin del dolor abdominal, seale la respuesta falsa:

A La simpatectoma disminuye el dolor abdominal, sobre todo pancretico B La piel y el peritoneo trasmiten el dolor por nervios somticos C El 90% de las fibras del nervio vago son sensitivas D La vagotoma disminuye la sensibilidad dolorosa abdominal E Todas las anteriores son falsas

225 Un proceso abdominal subdiafragmtico que irrite al nervio frnico producir un dolor referido a:

A Zona retroesternal B Extremidad superior izquierda C Mandbula D Hombros y base del cuello E Zona interescapular

226 Un dolor abdominal localizado en zona periumbilical sugiere un origen en:

A Segunda porcin duodenal B Colon transverso C Pncreas D Bazo E Intestino delgado

227 De las entidades que se citan a continuacin, cul de ellas no cursa con dolor irradiado a la espalda?

A Cncer de esfago B Coledocolitiasis C Isquemia intestinal D Ulcus duodenal de cara posterior E Enfermedades pancreticas

228 Cul de las siguientes entidades puede originar un dolor precordial de caractersticas similares al dolor coronario?

A Reflujo gastroesofgico B Trastorno motor esofgico hipercintico C lcera gstrica alta de cara posterior D Vlvulo gstrico E Todos los anteriores229 Una de las siguientes enfermedades metablicas no es causa de dolor abdominal:

A Cetoacidosis diabtica B Crisis tirotxica C Porfiria aguda intermitente D Uremia E Insuficiencia suprarrenal aguda

230 Cul de las siguientes es una causa torcica de dolor abdominal?

A Embolia pulmonar B Neumona C Infarto de miocardio D Neumotrax E Todas las anteriores

231 Un dolor abdominal de aparicin brusca debe sugerir una de las siguientes entidades:

A Rotura de embarazo ectpico B Hernia estrangulada C Pancreatitis aguda D Oclusin intestinal baja E Colecistitis

232 Cul es la causa ms frecuente de abdomen agudo quirrgico?

A Colecistitis aguda B lcera duodenal perforada C Apendicitis aguda D Diverticulitis E Oclusin intestinal

233 El signo de Blumberg es un hallazgo de la exploracin abdominal que es la expresin de:

A Apendicitis B Colecistitis C Diverticulitis D Irritacin peritoneal E Ulcus perforado234 La aparicin de gas en el territorio venoso portal en la radiografa simple de abdomen en el curso de un abdomen agudo es patognomnico de:

A Perforacin colnica B Absceso heptico C Trombosis portal D Embolia gaseosa E Infarto mesentrico masivo

235 Cul de las siguientes exploraciones efectuara para diagnosticar una colecistitis aguda en el caso de que la ecografa no fuera diagnstica?

A TAC abdominal B Colecistografa intravenosa C Gammagrafa biliar con cido iminodiactico D Resonancia magntica E Colangiografa retrgrada endoscpica

236 Qu enfermedad sugiere un dolor abdominal en la fosa ilaca derecha junto a contractura de la zona?

A Iletis aguda B Diverticulitis de Meckel C Anexitis derecha D Linfadenitis mesentrica E Todos los anteriores

237 La trada clsica de presentacin de la hemobilia es:

A Dolor abdominal, ictericia y fiebre B Dolor abdominal, ictericia y melena C Dolor abdominal, ictericia y peritonismo D Ictericia, melena y asterixis E Ictericia, melena y fiebre A Leiomiosarcoma de intestino delgado B Trombosis mesentrica C Ulcus duodenal perforado D Tumor heptico E Ninguna de las anteriores

238 Cul de las siguientes es una causa frecuente de hemoperitoneo?

239 El principal factor patognico de la apendicitis aguda es:

A La isquemia de la mucosa B La perforacin C La obstruccin de la luz D La sobreinfeccin bacteriana de la luz E La infeccin bacteriana de la pared A Apendicitis aguda B Plastrn apendicular C Anexitis izquierda D Diverticulitis sigmoidea E Ninguno de los anteriores

240 El dolor selectivo a la palpacin en el punto de Lanz sugiere:

241 La aparicin de polaquiuria en el curso de una apendicitis indica:

A Que hay que dudar del diagnstico B Que se asocia una infeccin urinaria C Que el apndice est en situacin retrocecal D Que el paciente est hiperhidratado E Ninguna de las anteriores

242 Cul de los siguientes tipos de apendicitis aguda no debe intervenirse de forma urgente?

A Apendicitis flemonosa B Apendicitis gangrenosa C Apendicitis catarral D Plastrn apendicular

E

En todos los tipos de apendicitis debe indicarse ciruga urgente

243 Cul de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnstico diferencial de la apendicitis aguda?

A Iletis por Yersinia enterocoltica B Enfermedad de Crohn C Diverticulitis de Meckel D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

244 Sobre la apendicitis aguda, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A B C

Un 10% de la poblacin tendr apendicitis aguda en algn momento de su vida

Se observa un coprolito en el 8-10% de las apendicitis agudas en la radiografa simple de abdomen La presencia de niveles hidroareos en la fosa ilaca derecha son insustanciales para el diagnstico

D La presencia de fiebre elevada hace dudar del diagnstico E Todas las respuestas son ciertas245 Cul de las siguientes afirmaciones sobre la fibra de la dieta es falsa?

A B C

Son hidratos de carbono no absorbibles procedentes de los vegetales La fibra vegetal disminuye la velocidad del trnsito intestinal

Su fermentacin en el colon genera cidos grasos de cadena corta con un marcado carcter trfico

D Su dficit est involucrado en varias enfermedades intestinales E Todas las respuestas son falsas246 De las que se citan a continuacin, cul es la causa de un leo adinmico?

A Hemorragia retroperitoneal B Sepsis por grmenes gramnegativos C Fractura de pelvis D Frmacos bloqueadores ganglionares E Todas las anteriores

247 El tratamiento inicial de un leo ya sea adinmico o mecnico consiste en mantener o restaurar el equilibrio hidroelectroltico y:

A B C

Profilaxis antibitica Ciruga urgente Frmacos proquinticos

D Descompresin intestinal mediante sonda nasogstrica E Descompresin colnica mediante sonda rectal248 La dilatacin crnica o recidivante del intestino delgado o del colon cuyo trastorno bsico es la hipomotilidad intestinal, con retraso o detencin del trnsito en ausencia de obstruccin mecnica se denomina:

A leo adinmico B Sndrome de hipomotilidad crnica C Sndrome de Ogilvie D Seudoobstruccin intestinal E Ninguna de las anteriores

249 Cul de las siguientes enfermedades es causa de seudoobstruccin intestinal secundaria?

A Artritis reumatoide B Hipertiroidismo C Toxicidad por digitlicos D Lupus eritematoso sistmico E Todas las anteriores250 La seudoobstruccin colnica aguda recibe el nombre de:

A Sndrome de Lambert B Sndrome de Ogilvie C Enfermedad de Hirschprung D Megacolon ganglinico E Megacolon txico

251 Sobre la seudoobstruccin intestinal crnica idioptica seale la respuesta falsa:

A Siempre es un trastorno espordico B Existe una forma mioptica y otra neuroptica C Puede asociarse a megaurteres o afectacin del sistema nervioso central D Suele cursar con desnutricin progresiva E No existe un tratamiento efectivo

252 Sobre el tratamiento de la seudoobstruccin intestinal idioptica seale la respuesta falsa:

A B

Los frmacos proquinticos suelen ser ineficaces Los glucocorticoides no son eficaces

C

El tratamiento con antibiticos puede ser til si se asocia sobrecrecimiento bacteriano

D La nutricin parenteral est contraindicada E Debe evitarse la ciruga siempre que sea posible

253 De las caractersticas de las deposiciones que se citan a continuacin, cul se aproxima ms a la definicin de estreimiento?

A Deposiciones secas y escasas B Una deposicin cada 3 das C Sensacin de evacuacin incompleta del recto D Defecacin dolorosa E Todas las anteriores254 De las siguientes enfermedades, cul cursa con constipacin?

A Sndrome de Cushing B Enfermedad de Addison C Hipotiroidismo D Hipoparatiroidismo E Todas las anteriores

255 En el estudio de una constipacin la prueba diagnstica por excelencia es:

A El enema opaco B La colonoscopia C El tacto rectal D La manometra anorrectal E La defecografa256 Cul de las siguientes complicaciones puede presentarse por abuso de laxantes?

A Colon catrtico B Esteatorrea C Enteropata perdedora de protenas D Diselectrolitemia E Todas las anteriores

257 Los laxantes estimulantes pueden producir colon catrtico. De los que se citan a continuacin, cul pertenece a este tipo de laxantes?

A

Cisapride

B Dioctilsulfosuccinato sdico C Sensidos D Sales de magnesio E Aceite de parafina258 Sobre el cuadro clnico del sndrome del intestino irritable, seale la afirmacin falsa:

A El dolor abdominal no interfiere con el sueo B Es frecuente la prdida de peso C La alteracin en el ritmo intestinal es constante D Se presentan trastornos de otros sistemas como cefalea, vmitos y dismenorrea E Es frecuente la sensacin de evacuacin incompleta y el tenesmo

259 Sobre el tratamiento recomendado para el sndrome del intestino irritable sealar la afirmacin falsa:

A Debe tratarse con frmacos tipo anticolinrgicos u otropramidas B La psicoterapia dinmica puede ser til C Pueden ser tiles los sedantes D Las tcnicas de relajacin se han mostrado beneficiosas E En los casos con estreimiento puede darse fibra diettica y coloides hidrfilos260 Sobre los divertculos colnicos seale la afirmacin correcta:

A Se presentan en el 50% de los individuos de edad avanzada B La mayora darn sntomas en algn momento de la vida del paciente C Tienen todas las capas del colon D Se presentan por igual en todo el colon E Todas las anteriores son correctas A La anamnesis B Rectoscopia C Enema opaco D Colonoscopia E Tomografa axial computarizada

261 El diagnstico de diverticulosis colnica se efecta mediante:

262 El principal pilar en el tratamiento de la diverticulosis es:

A B

La sigmoidectoma Los espasmolticos

C Suplementos de fibra o coloides hidrfilos D La psicoterapia E Todas las anteriores son ciertas263 La complicacin ms frecuente de los divertculos colnicos es:

A La malignizacin B La diverticulitis C La hemorragia D La perforacin E Las fstulas colovaginales

264 Cul de las siguientes entidades pueden presentarse como complicacin de las diverticulitis?

A Sndrome miccional B Pioderma gangrenoso C Condrocalcinosis D Polineuritis E Ninguno de los anteriores265 Una de las siguientes pruebas diagnsticas est contraindicada en la fase aguda de una diverticulitis:

A Proctosigmoidoscopia sin insuflacin B Tomografa axial computarizada C Enema opaco D La pielografa intravenosa E Gammagrafa con leucocitos marcados

266 Cul de las siguientes pautas antibiticas son adecuadas para el tratamiento de una diverticulitis aguda?

A Ampicilina + gentamicina B Metronidazol + ceftriaxona C Clindamicina + amoxicilina D Ampicilina + cefotaxima E Metronidazol + vancomicina

267 Sobre la hemorragia por divertculos colnicos, seale la afirmacin correcta:

A

Siempre suelen ser hemorragias importantes

B Casi siempre se originan en el colon izquierdo C Con frecuencia se detecta su origen mediante la colonoscopia D Debe reservarse la ciruga para casos de hemorragia masiva E Todas las anteriores son falsas268 El tratamiento quirrgico de la diverticulitis aguda, debe indicarse cuando haya:

A Peritonitis B Fracaso del tratamiento antibitico C Oclusin intestinal que no remite con tratamiento mdico D Progresin del absceso a pesar de los antibiticos E Todas las anteriores A Cursa con dilatacin colnica B Se debe a la falta de inervacin del colon C La zona denervada se encuentra dilatada D Tiene agregacin familiar E Se asocia al sndrome de Down

269 Sobre la enfermedad de Hirschprung, seale la afirmacin falsa:

270 El dato manomtrico que es diagnstico de enfermedad de Hirschprung es:

A La hipotona del esfnter anal interno B La ausencia de relajacin del esfnter anal interno en respuesta a la distensin rectal C La incapacidad voluntaria de relajar el esfnter anal interno D La hipertona del esfnter anal interno en reposo E No existe ningn dato manomtrico diagnstico271 Cul es el tratamiento del megacolon congnito o enfermedad de Hirschprung?

A Tcnicas manomtricas de biofeed back B Laxantes osmticos C Enemas de limpieza peridicos D Inhibidores de los canales del calcio E Quirrgico

272 De las enfermedades que se citan a continuacin, cul de ellas puede asociarse a un megacolon adquirido?

A

Esclerodermia

B Porfiria C Mixedema D Saturnismo E Todas las anteriores273 La presencia de moco, sangre y protenas procedentes de una mucosa intestinal inflamada constituye una diarrea:

A Osmtica B Exudativa C Secretora D Motora E Ninguna de las anteriores

274 Sobre la diarrea osmtica seale la respuesta incorrecta:

A No cede con el ayuno B El pH fecal suele ser bajo C La provoca el dficit de lactasa D Tiene tendencia a la hipernatremia E El volumen es inferior a un litro diario275 Cul de las siguientes es causa de diarrea osmtica?

A Enteritis infecciosas B Malabsorcin congnita de fructosa C Enfermedad de Crohn D Hipertiroidismo E Tumor carcinoide

276 Sobre la diarrea secretora seale la respuesta correcta:

A Suele tener volumen escaso B Cede con el ayuno C Puede estar causada por un adenoma velloso D La diferencia entre la osmolaridad fecal y las concentraciones fecales de sodio ypotasio por dos es superior a 50 mosmol/kg

E

Puede ser secundaria a hipertiroidismo

277 Cul de los siguientes grmenes no producen diarrea por mecanismo exudativo?

A Salmonella enteritidis B Campylobacter jejuni C Yersinia enteritidis D Bacillus cereus E Entamoeba histolytica278 Cul de las que se citan es causa de diarrea por hiperperistaltismo?

A Sndrome del intestino irritable B Sndrome poscolecistectoma C Hipertiroidismo D Sndrome posvagotoma E Todas las anteriores

279 De los frmacos que se citan a continuacin, cul no provoca diarrea como efecto secundario?

A Digoxina B Colquicina C Nortriptilina D Hidrxido de magnesio E Quinidina280 En trminos generales, cul de las siguientes caractersticas no sugieren un origen de la diarrea en el intestino delgado?

A Voluminosas B Frecuentemente con sangre y pus C Dolor periumbilical de tipo clico y borborigmos D Ausencia de sndrome rectal E Todas sugieren origen en intestino delgado A Sndrome de Behet B Enfermedad de Crohn C Enfermedad celaca D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores.

281 La asociacin de aftas bucales recidivantes y diarrea sugiere:

282 Cul de las siguientes enfermedades no suele asociar fiebre al sndrome diarreico que produce?

A Linfoma B Colitis ulcerosa C Enfermedad de Whipple D Enfermedad celaca E Enteritis bacteriana283 La presencia de hiperpigmentacin cutnea asociada a un sndrome diarreico debe sugerirnos una de las siguientes enfermedades:

A Enfermedad de Whipple B Amiloidosis C Fibrosis qustica D Colitis colgena E Linfoma intestinal

284 Las diarreas invasivas infecciosas provocan una diarrea con abundantes polimorfonucleares, excepto la producida por:

A Salmonella B Shigella C Entamoeba histolytica D Escherichia coli enteroinvasiva E Campylobacter285 Una tincin de Sudn III de las heces positiva sugiere malabsorcin de:

A Protenas B Grasas C Disacridos D cidos biliares E No sugiere malabsorcin

286 El dficit de cido flico asociado a una diarrea debe hacer pensar en:

A Colitis ulcerosa B Hipertiroidismo C Colitis colgena D Colitis isqumica E Enfermedad celaca

287 La asociacin de diarrea y eosinofilia perifrica sugiere una de las siguientes enfermedades:

A Gastroenteritis eosinoflica B Infestacin por Ascaris C Linfoma D Afectacin intestinal por vasculitis E Todas las anteriores288 Cul de las siguientes exploraciones es obligatoria en un paciente con diarrea crnica?

A Test de Schilling B TAC abdominal C Rectosigmoidoscopia con biopsia rectal D Trnsito intestinal E Fibrogastroscopia

289 Cul de las siguientes enfermedades causante de diarrea crnica puede diagnosticarse por biopsia colnica aunque la mucosa sea macroscpicamente normal?

A Colitis colgena B Amiloidosis C Enfermedad de Crohn D Enfermedad de Whipple E Todas las anteriores290 La prueba del aliento con triolena-14 C sirve para demostrar la malabsorcin de:

A Aminocidos B Sales biliares C Disacridos D Grasas E Ninguna de las anteriores

291 En un paciente con diarrea crnica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante la prueba de Van de Kamer. El test de la dxylosa es normal. Cul es el diagnstico ms probable?:

A Amiloidosis B Linfoma intestinal C Pancreatitis crnica D Gastroenteritis eosinoflica E Enfermedad de Crohn

292 Cul de las siguientes entidades cursa con dficit de vitamina

B

12

?

A Colitis granulomatosa B Vagotoma y piloroplastia C Esclerodermia D Sobrecrecimiento bacteriano E Todas las anteriores293 Para demostrar una malabsorcin de sales biliares se empleara:

A Tratamiento de prueba con colestiramina B Biopsias de leon terminal mediante ileoscopia C Colecistografa oral D Prueba de SeHCAT (selenio-75-cido tauroclico marcado) E Todas las anteriores son falsas

294 Cul de las siguientes pruebas diagnsticas utilizara para confirmar la sospecha de sobrecrecimiento bacteriano?

A Prueba del aliento con coliglicina-14 C B Prueba del aliento con D-xilosa-14 C C Prueba del aliento con glucosa/hidrgeno D Cualquiera de las anteriores E Ninguna de las anteriores295 Una determinacin elevada de alfa-1 antitripsina en heces indica:

A Malabsorcin de protenas B Dficit congnito de alfa-1 antitripsina C Insuficiencia pancretica exocrina D Prdida de protenas por la mucosa intestinal E Ninguna de las anteriores A Loperamida B Colquicina C cido acetilsaliclico D Cisapride E Todos los anteriores

296 Cul de los siguientes frmacos tiene efecto antidiarreico?

297 En un paciente con una diarrea secretora secundaria a un tumor

endocrino, cul es el tratamiento farmacolgico de eleccin?

A Subcitrato de bismuto B Octretido C Loperamida D Anticolinrgicos E Agentes alfa 2 adrenrgicos298 El tratamiento de eleccin de las diarreas por malabsorcin de sales biliares es:

A cido quenodesoxiclico B Reseccin de leon terminal C Colestiramina D Difenoxilato E Todas las anteriores

299 De las enfermedades que se citan a continuacin, cul provoca malabsorcin por un defecto en el transporte linftico intestinal?

A Enfermedad de Whipple B Abetalipoproteinemia C Enfermedad celaca D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores300 Sobre la histologa de la enfermedad celaca seale la respuesta incorrecta:

A Presenta aplanamiento de vellosidades B Presenta un infiltrado inflamatorio crnico de la lmina propia C Presenta hiperplasia de criptas D Se conserva la forma cilndrica del epitelio absortivo E Se pierde el ribete en cepillo de los enterocitos

301 Sobre las manifestaciones clnicas de la enfermedad celaca seale la afirmacin falsa:

A Por lo general comienza en la infancia B Puede asociarse a dficit vitamnicos C Cursa con adelgazamiento progresivo D La diarrea es un dato constante E Puede cursar con abundante meteorismo

302 Cul de los siguientes signos clnicos se presenta solo

excepcionalmente en la enfermedad celaca?

A Glositis B Dedos en palillo de tambor C Esplenomegalia D Aftas bucales E Edemas maleolares303 De los signos radiolgicos del trnsito baritado que se citan a continuacin, cul no es tpico de la enfermedad celaca?

A Imagen en nevada B Imgenes seudoaneurismticas C Imagen en moulage D Edema de pliegues E Todas son caractersticas de la enfermedad celaca

304 El diagnstico de enfermedad celaca se basa esencialmente en una de las siguientes pruebas:

A Test del aliento con triolena-14 C B Trnsito intestinal C Prueba con D-xylosa D Biopsia intestinal E Test de Schilling305 El tratamiento de la enfermedad celaca consiste en una dieta con exclusin absoluta del gluten. Cul de los siguientes alimentos puede ingerir un celaco?

A Cebada B Centeno C Avena D Arroz E Trigo

306 Cul de las siguientes entidades es una complicacin frecuente de la enfermedad celaca?

A Linfoma intestinal B Seudooclusin intestinal C Amiloidosis D Sobrecrecimiento bacteriano E Trombosis mesentrica

307 En referencia a la enfermedad celaca seale la afirmacin falsa:

A La mortalidad del enfermo celaco es doble que la de la poblacin general B Desarrollan con ms frecuencia carcinomas epidermoides que la poblacin general C El abandono de la dieta puede causar una recidiva grave de la enfermedad D Puesto que no es una enfermedad hereditaria no debe investigarse a los familiaresprximos de pacientes celacos

E

Todas las anteriores son ciertas

308 Cul de las siguientes medidas teraputicas no se ha mostrado til en el tratamiento del esprue tropical?

A Tetraciclinas 1g/da durante 2-4 semanas B Dieta sin gluten C Vitaminas D Loperamida E Dieta rica en protenas309 Cul de entre los siguientes no es un sntoma de la amiloidosis intestinal?

A Disfagia B Dolor abdominal C Diarrea D Estreimiento E Hemorragia digestiva

310 El diagnstico de la amiloidosis sistmica puede hacerse mediante:

A Biopsia rectal B Biopsia yeyunal C Biopsia con grasa subcutnea D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores311 Una de las siguientes manifestaciones no es tpica de la abetalipoproteinemia:

A Esteatorrea B Hiperlipemia C Retinosis pigmentaria D Acantocitosis E Ataxia sensorial

312 Cul de las siguientes enfermedades puede causar linfangiectasia intestinal adquirida?

A Pericarditis constrictiva B Tuberculosis intestinal C Fibrosis retroperitoneal D Sarcoidosis E Todas las anteriores313 El germen causante de la enfermedad de Whipple es:

A Rochalimaea quintana B Gastroespirillum hominis C Tropheryma whippelii D Whippelia lipodistrfica E Borrelia whippelii A Cultivo microbiolgico B Serologa C Diagnstico clnico D Biopsia intestinal E Endoscopia digestiva

314 El diagnstico de la enfermedad de Whipple se basa en:

315 Sobre el sndrome de sobrecrecimiento bacteriano, seale la respuesta incorrecta:

A Con frecuencia se detecta esteatorrea B Se produce dficit de vitamina B 12 C Se produce dficit de cido flico D Puede existir osteomalacia E La hipoproteinemia no es infrecuente

316 Cul de los siguientes antibiticos es til en el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado?

A Tetraciclinas B Metronidazol C Clindamicina D Cloramfenicol E Todos los anteriores

317 Cul de las siguientes entidades es una complicacin de la

reseccin ileal?

A Dficit de cido flico B Anemia ferropnica C Aquilia gstrica D Clculos urinarios de oxalato clcico E Ninguna de las anteriores318 En el caso de una malabsorcin por dficit intraluminal de cidos biliares, la manipulacin diettica ms aconsejable es:

A Dieta con suplementos de grasas B Dieta hipoproteica C Sustitucin de las grasas por triglicridos de cadena media D Dieta sin lpidos E No responde a ninguna manipulacin diettica A Magnesio B Cadmio C Cromo D Zinc E Manganeso

319 La acrodermatitis enteroptica se debe a un dficit de:

320 Cul de las enfermedades que se citan a continuacin puede cursar con esteatorrea?

A Hiperparatiroidismo B Enfermedad de Cushing C Hipotiroidismo D Hipoparatiroidismo E Hiperandrogenismo

321 Sobre la gastroenteropata proteinorreica seale la afirmacin falsa:

A

En la gastroenteropata proteinorreica, como en el sndrome nefrtico, el colesterol srico est elevado

B La proteinorrea no es selectiva, es independiente de sus pesos moleculares C Se afectan menos las concentraciones sricas de protenas de vida media corta D La principal manifestacin clnica es el edema E El bloqueo o la hipertensin linftica pueden ser causa de este sndrome

322 El diagnstico de las gastroenteropatas proteinorreicas puede efectuarse mediante:

A Electroforesis de protenas en heces B Prueba del aliento con 131 I-polivinilpirrolidona C Prueba de Gordon D Prueba del aliento con 14 C-triolena E Todas las anteriores son falsas323 Sobre la epidemiologa de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) seale la respuesta correcta:

A La incidencia ha disminuido en los ltimos 40 aos B En las zonas urbanas la incidencia es menor que en las rurales C La prevalencia de EII no aumenta en los familiares de individuos afectos D Es ms frecuente en el sexo femenino E Los individuos ex fumadores tienen ms riesgo de sufrir colitis ulcerosa

324 Sobre la histologa de la colitis ulcerosa sealar la respuesta incorrecta:

A El recto est afectado en el 95% de los casos B La histologa no es especfica y puede confundirse con una colitis infecciosa C Se producen abscesos en las criptas D Slo afecta a la mucosa del colon E En el megacolon txico desaparece la mucosa pero las dems capas del colonquedan intactas

325 Sobre la histologa de la enfermedad de Crohn sealar la respuesta falsa:

A La inflamacin es transmural B El proceso es siempre segmentario C Puede afectarse el mesenterio y los ganglios linfticos D Pueden detectarse granulomas necrosantes E Se hallan fisuras y ulceraciones profundas que llegan hasta la serosa

326 Sobre los anticuerpos frente al citoplasma del neutrfilo (ANCA) y la

enfermedad inflamatoria intestinal, seale la respuesta correcta:

A B

Se detectan ANCA con patrn perinuclear en el 50% de los pacientes con colitis ulcerosa Se detectan ANCA con patrn perinuclear en el 70% de los pacientes con enfermedad de Crohn

C La positividad de los ANCA se relaciona con el grado de actividad clnica D Un paciente con colitis ulcerosa y ANCA tiene ms riesgo de desarrollar colangitisesclerosante

E

Los ANCA son positivos en el 30% de los familiares de pacientes con colitis Ulcerosa

327 Seale el signo clnico ms destacable en la proctosigmoiditis ulcerosa:

A Diarrea B Dolor abdominal C Rectorragia D Incontinencia E Fiebre

328 La zona del intestino que se afecta con ms frecuencia en la enfermedad de Crohn es:

A Recto B Colon derecho C leon terminal D Duodeno E Yeyuno329 Sobre las formas de presentacin de la enfermedad de Crohn seale la respuesta falsa:

A B C

Puede presentarse como una oclusin intestinal secundaria a estenosis fibrosas La forma aguda, que simula una apendicitis, es la ms frecuente

Existe una forma febril que en general sugiere la existencia de una complicacin sptica intraabdominal