10 temas candentes de la sanidad española 2013

"© 2012 PricewaterhouseCoopers Asesores de Negocios, S.L.. Prohibida su revelación o reproducción sin autorización expresa del autor"

Diez temas candentes de la Sanidad española 2013 Para que la crisis económica no se transforme en una crisis de salud pública www.ignacioriesgo.com

21 junio, 2013

2


PwC

Contenido

1. Desde qué posición hablamos

2. Los temas de otros años (2010, 2011, 2012)

3. Los temas del 2013

4. ¿Algunas conclusiones?

3


Desde qué posición hablamos

4


PwC

El gasto en sanidad va a seguir creciendo

Fuente: OECD data, PwC Analysis

20,6%

20,3%

20,0%

19,5%

19,1%

18,7 %

18,3%

17 ,9%

17 ,5%

17 ,2%16,6%

16,3%

16,0%

21,0%

16,0%

14,5%

14,0%

13,5%

13,0%

12,5%

12,0%

11,5%

11,0%

10,5%

10,0%

9,5%

9,0%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

22%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

* *

*

* (sin EEUU)

*

Proyección del porcentaje del PIB destinado a sanidad

5


La colisión de una oferta ilimitada y una demanda insaciable es lo que dispara al alza los gastos sanitarios

Gastos Sanitarios

Oferta Demanda

Nuevas terapias y herramientas diagnósticas más caras

Mayor nivel de información

Nuevas disciplinas médicas

Mayores expectativas

Envejecimiento de la población

Enfermedades vinculadas a estilos de vida

Nuevas enfermedades infecciosas

Fuente: Barker, Richard. 2030, The Future of Medicine (Avoiding a Medical Meltdown). Oxford University Press, 2011

6


Se está produciendo una auténtica revolución tecnológica en la sanidad

• Avances en las biociencias, una nueva edad de entendimiento

"sistémico“ : los avances científicos acontecidos en los últimos años junto con los que se

producirán en el futuro, permitirán predecir, controlar e intervenir antes y de forma más

potente frente a las enfermedades, así como desarrollar medicamentos cada vez más

precisos.

• Avances en la innovación farmacéutica: nuevas formas de obtención de

fármacos.

• Medicina regenerativa: permitirá la recuperación de tejidos e incluso órganos

utilizando la potencialidad de las células madre.

• Imagen médica avanzada: una amplia grama de técnicas de imagen médica están

mejorando de manera significativa en términos de resolución, conveniencia y coste.

• Medicina personalizada: permitirá la creación de medicamentos adaptados a las

características genéticas y químicas de los individuos o grupos de individuos.

• Información de salud (eHealth): de los datos al conocimiento: una mejor

información de la salud permitirá la reducción de errores, la eliminación de duplicidades y

la resolución de las lagunas en la información de la salud.

• Dispositivos inteligentes: dispositivos implantables que administran la terapia en

función de la necesidad e incluso la salud cibernética (ej. quirófanos virtuales)

revolucionarán la gestión de enfermedades como, entre otras, diabetes, asma,

hipertensión, alzheimer, obesidad o insuficiencia cardiaca.

• mHealth: la tecnología móvil está destinada a desempeñar un papel clave en la

asistencia sanitaria. mHealth, entendida como el uso de las comunicaciones y los

dispositivos móviles para la prestación de servicios de salud o el logro de resultados de

salud, se encuentra en un punto de inflexión muy significativo.

• Nueva práctica médica - de una práctica artesanal a un sistema inteligente: en los

próximos años se verá en sanidad la convergencia de tres grandes fuerzas: biociencias,

tecnologías de la información y nanotecnología. Sin embargo, el principal problema de la

nueva práctica médica radicará en el elevado precio de las tecnologías a renovar y/o

adquirir, lo que será un reto para los diferentes sistemas sanitarios.

http://www.amazon.es/The-Creative-Destruction-Medicine-ebook/dp/B006NV93U8/ref=sr_1_cc_1?s=aps&ie=UTF8&qid=1352293278&sr=1-1-catcorr

7


La industria de la salud: la mayor oportunidad en la historia

8


Si el gasto sanitario continúa en el mismo ritmo de crecimiento de los 30 últimos años, llegaría a suponer un 99% del PIB en Estados Unidos en 2082

9


Dos opciones

2 Opciones

O se reduce la calidad, la universalidad y la accesibilidad 1

O se avanza en una auténtica revolución de la productividad en sanidad

2

10


Necesaria revolución de la productividad en sanidad

11


PwC

Sanidad no es sólo un tema de las Administraciones sanitarias

12


PwC

Necesidad de visión compartida

Arquitectura

sanitaria

Sistemas de

información y

comunicación

UNIVERSIDAD

INSTITUCIONES DE

I+D+i

CENTROS DE

INVESTIGACION

TECNOLOGICA

MATERIAL

INDUSTRIAL

ALTA

TECNOLOGIA

HOSPITALES

CLINICAS

FARMACIAS

CONSUMIDORES/

PACIENTES

Centros

de

Competencia

Otros servicios

e industrias

relacionados

Asociaciones

Aseguradoras

médicas

INDUSTRIA

FARMACEUTICA

LABORATORIOS

13


PwC

Sanidad es un mundo de nuevos entrantes

Sistema sanitario

tradicional

Sistema sanitario tradicional

• Proveedores • Aseguradores • Empresas farmacéuticas y

de tecnología médica • Gobiernos

Apoyos de salud personales

comunitarios

Apoyos de salud personales comunitarios

• Familia • Comunidad • Escuelas • Estilos de vida (wellness y

prevención)

Nuevos entrantes (no

sanitarios)

Conectores

Individuo

Conectores

Conectores

• Redes sociales • Tecnología personal de

salud • Dispositivos de conexión • Historia clínica electrónica • No tecnología (personas)

Conectores

Nuevos entrantes (no sanitarios)

• Tecnología • Empresas financieras • Retail • Telecomunicaciones

14


La industria farmacéutica y de biotecnología, de medical devices y tecnologías de la información son el eslabón de la cadena de valor del sector sanitario donde se genera la innovación

Empresas farmacéuticas

y de biotecnología

Fabricantes de equipamiento

y productos sanitarios

Empresa de tecnologías

de la información

Gobiernos

Empresas

Individuos

Aseguradoras sanitarias

Servicios

Regionales de Salud

Hospitales

Centros Monográficos

Médicos

Centros de salud

Laboratorios

Centros

de Imagen

Farmacias

Distribuidores de productos

Distribuidores

de medicamentos

Financiadores Intermediarios financieros

Proveedores Intermediarios de productos

Empresas de productos

Innovación

Dinero

Fu

en

te: L

aw

ton

R.

Bu

rns. “The

Hea

lth

Care

Va

lue

Chain”.

Sa

n F

ran

cis

co

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sse

y-B

ass. 2

00

2.

15


El sector salud está formado por múltiples jugadores

Promoción Prevención

Diagnóstico

Tratamiento clínico Seguimiento

Aseguradoras


Hospitales At. ambulatoria

Farmacias Tecnología médica

Gobiernos Pacientes

Cadena de valor asistencia sanitaria

Participantes

16


PwC

Varias fuerzas apuntan a un futuro más centrado en el paciente, con importantes cambios en la financiación y en la prestación de asistencia sanitaria.

Fuerzas en el mercado de la salud

Legislación / Regulación

Consolidación en la cadena

de valor

Tecnología

Costes de la asistencia sanitaria

Mercados globales

Tendencias macroeconóm

icas

Evolución de las tendencias

sociales

Demografía

Consumismo

Convergencia y consumismo Año 2000 en adelante

Aseguradoras Provisores de servicios sanitarios

Riesgos

Pagos Basado en el volumen Basado en el rendimiento o el valor

1990 2000 2010 2020

Provisores

“Café para todos”

Expedientes

Tratamiento

Hospitales Asistencia externa, asistencia en el hogar

Papel Electrónicos, acceso vía web

Personalizado

17


Profesionalismo

Elementos de mercado

Command and control

Claves de una política sanitaria

18


Los temas de otros años (2010, 2011, 2012)

19


2010, 2011, 2012

Investigación

Tecnologías de la información

Formas de atención

Marco general

Financiación

Crisis económica

Colaboración público-privada

Sanidad privada

Industria farmacéutica y de

tecnologías médicas

Prevención

Salud Pública

Recursos humanos

Nuevos fenómenos

Pacientes

20


PwC

35 temas (1)

Marco general

El impulso de los Servicios Regionales de Salud por parte de las Comunidades Autónomas y la consiguiente riqueza de modelos no es incompatible con un marco estratégico para el Sistema Nacional de Salud (2010)

El avanzar en la gobernanza del Sistema Nacional de Salud es inaplazable (2011)

Agenda de cambios: nacional y autonómicas (2012)

Revisión de la cartera de servicios (2012)

Financiación

Replanteamiento de un modelo de financiación que garantice la suficiencia y la equidad (2010)

¡Resolver la deuda! Un requisito imprescindible para abordar otros problemas del Sistema Nacional de Salud (2011)

Un modelo de financiación que evite generar más deuda (2011)

Sanidad no puede estar sólo pidiendo más recursos (2011)

Un plan para el pago de la deuda a los proveedores (2012)

También hay que activar la generación de ingresos (2012)

Crisis económica No sólo recortes, también reformas (2012)

21


PwC

35 temas (1)

No a las Comunidades Autónomas como islas informacionales: avanzar en la interoperabilidad de los sistemas de información asistenciales (2010)

De paciente sólo demandante a paciente también responsable (2010)

Una atención primaria resolutiva, con mayor autonomía de sus profesionales y dotada de una cartera de servicios y tecnologías adecuadas (2010)

El abordaje de las enfermedades crónicas requiere una transformación cultural y organizativa del modelo sanitario actual(2010)

Explotación de sinergias en el sector hospitalario (2011)

Más pasos para la orientación hacia los crónicos (2012)

La infrafinanciación del modelo MUFACE puede alterar todo el ecosistema sanitario privado y afectar también al público (2010)

Un momento de oportunidad para la colaboración público-privada (2011)

Es el momento de relanzar la colaboración público-privada (2012)

Tecnologías de la información

Formas de

atención

Colaboración público-privada

Pacientes

22


PwC

35 temas (1)

Revisar la asignación de recursos para la prevención: más vale prevenir que curar (2010)

Un necesidad: potenciar los esfuerzos en partnerships público-privados para la investigación (2010)

Preservar la innovación (2011)

¿Sólo queremos ser un país consumidor de tecnología?: incentivos para potenciar la industria farmacéutica y de tecnologías sanitarias en España (2010)

La adopción de medicamentos de última generación y alto coste requerirá la co-gestión con el Sistema Nacional de Salud (2010)

Cohesión también en la política farmacéutica (2011)

Proteger las industrias de salud asentadas en España (2012)

Un mayor esfuerzo en Salud Pública (2012)

Investigación

Industria farmacéutica y de tecnologías

médicas

Prevención

Salud Pública

23


PwC

35 temas (1)

Ni sólo salario ni pago por actividad: pago a los médicos por desempeño (2010)

Hay que hablar de productividad del Sistema Nacional de Salud (2011)

Hay que modernizar el régimen de personal (2012)

Cada vez habrá que contar más con las redes sociales en sanidad (2010)

Una necesaria alianza entre aseguradores y provisores privados (2011) Sanidad privada

Recursos humanos

Nuevos fenómenos

24


Los temas de 2013

25


PwC

Los temas de 2013

1. Si hay que recortar, que sea con criterio

2. La mHealth: una forma viable de mantener prestaciones

3. Contar con los profesionales: la única y legítima forma de avanzar

4. Una necesidad no resuelta en nuestro país: hospitales de cuidados intermedios

5. La salud cada vez más un sector global: internacionalización de las empresas de salud

6. Industrias farmacéuticas y de tecnología médica: de suministradores a socios estratégicos

7. Garantizar el acceso de los pacientes a la innovación

8. La sanidad tiene que acostumbrarse a los procesos de concentración y a los nuevos entrantes

9. Medicina Personalizada: no es una moda, ha venido para quedarse

10. Liberando datos: hacia el open data en salud

26


Tema 1: Si hay que recortar, que sea con criterio

27


Consecuencias sociales de la crisis económica

Efectos sociales de la crisis

económica: Algunas cifras sobre su impacto:

Tasas de desempleo,

especialmente entre los jóvenes

Entre los países más afectados España, las Repúblicas Bálticas y Grecia.

En España, el desempleo de menores de 25 años alcanzó el 56% en diciembre de 2012.

La tasa de desempleo general es del 26%.

La tasa de desempleo juvenil en Grecia es del 58%.

Porcentaje de población en

riesgo de pobreza Este porcentaje aumentó del 17% en 2008 al 23% en 2010 para la UE27

Tasas de morosidad En España, un 7,2% de las familias tuvieron retrasos en los pagos de sus gastos

habituales (residencia, electricidad, gas etc.)

Desahucios y demanda de

vivienda social

En Irlanda más de 100.000 familias solicitaron una vivienda social en 2011 (frente a las

56.000 de 2008)

En España, desde el inicio de la crisis se han registrado casi 400.000 ejecuciones

hipotecarias.

Tasa de suicidios y

problemas de salud mental

En Grecia, se ha producido un incremento del número de suicidios del 17% desde 2008

y el 55% de los hombres señalan tener algún problema de salud mental. El teléfono

nacional de ayuda a la depresión y prevención del suicidio recibió en 2011 un 40% más

de llamadas que en el año anterior.

Principales consecuencias sociales de la actual crisis económica en países europeos

Fuente: European Public Health Alliance (EPHA). Briefing Notes. Facts and figures on the impact of the financial crisis on health. EPHA, June 2012. Análisis PwC

28


Consecuencias de la crisis económica en la salud

Impactos Efectos de la crisis Impacto sobre la salud

Cambios en el

patrón de

riesgos de

enfermedad

Aumento del número de personas sin hogar

y desahucios

Mayor índice de pobreza

Aumento del porcentaje de personas sin

aseguramiento médico

Aumento del alcoholismo y abuso de otras sustancias

Aumento de casos de violencia doméstica

Incremento del número de suicidios

Aumento de casos de malnutrición

Disminución de niveles de vacunación en niños

Incremento de riesgo de enfermedades infecciosas

Impacto en salud mental de la población

Impacto en

grupos sociales

desfavorecidos

Mayor exposición al desempleo y

subempleo

Mayor impacto de los posibles recortes en

políticas sociales

Incremento de la morbilidad y mortalidad

Cambios en la

demanda de

servicios

La crisis de los 90 en Asia supuso un cambio

desde la demanda de servicios privados a

públicos

En EEUU está reduciendo el acceso a

servicios médicos no urgentes (con

diferencias significativas entre estados en

función del ratio de copago existente)

Reducción de los presupuestos sanitarios y

de servicios sociales en países con sistemas

de cobertura universal financiados a través

de impuestos (a pesar de incrementos en la

demanda de servicios)

Reducción de la calidad de la prestación sanitaria

pública

Principales impactos de las crisis económicas en salud

Fuente: Can We Learn From History? Policy Responses and Strategies to Meet Health Care Needs in Times of Severe Economic Crisis. Kai-Lit Phua. The Open Public Health Journal, 2011, Volume 4

29


La mayoría de los países han reducido sus presupuestos públicos

% PIB

Recortes presupuestarios en países europeos (como porcentaje de PIB) 2010-2015

Fuente: CESIFO (formado por el Center for Economic Studies (CES) y el IFO Institute y CESifo GmbH (Munich Society for the Promotion of Economic Research), 2010

30


Impacto de la crisis en los sistemas sanitarios en Europa

Impacto en hospitales y servicios sanitarios

•Medidas dirigidas a la reducción de costes y aumento de la eficiencia. Foco en ineficiencias, variabilidad y despilfarro

•Fomento del incremento de la eficiencia y productividad

•Reducción de recursos disponibles

•Limitación de las compras

•Limitación al crecimiento del presupuesto sanitario

•Reducción de costes operativos de los hospitales

•Reducción de precios de compra a proveedores

•Recorte en gasto farmacéutico

•Mejoras en la cadena de suministro, centrales de compras y coordinación entre niveles asistenciales

•Estrategias de prevención de la enfermedad y salud pública

Impacto en los profesionales

•Despidos o congelación y no reposición de plazas

•Bajadas salariales (de hasta el 25%)

•Políticas de incentivación a la jubilación

Impacto en pacientes y ciudadanos

•Reformas en la financiación de la cobertura social y sanitaria (procedimientos del cálculo de beneficios, reducción de las prestaciones por bajas, revisión de las coberturas)

•Aumento del porcentaje pago directo por parte de los ciudadanos de tratamientos, visitas, hospitalización y copago de medicamentos. Nuevos servicios que deben ser afrontados a través de pagos “out of pocket”

Fuente: HOPE - European Hospital and Healthcare Federation. The Crisis, Hospitals and Healthcare. HOPE, April 2011. Ham, Chris. A global financial crisis: the impact of healthcare reform on quality and safety across Europe. The King’s Fund. 2011

31


En España han bajado los presupuestos sanitarios per capita

1.551,8

1.419,0 1.370,0

1.301,7 1.265,9

1.229,1 1.214,4 1.191,1 1.189,4 1.186,8 1.158,7 1.123,6 1.119,8 1.094,2

1.032,9 1.027,3 999,2 965,4

0% 0%

-11%

6%

-6%-3%

-6%

-2%

-13%

2%

-13%

0% 0% -1%

-15%

-4%

-15%

-9%

-50%

-30%

-10%

10%

30%

50%

-

200,0

400,0

600,0

800,0

1.000,0

1.200,0

1.400,0

1.600,0

1.800,0 Presupuesto per cápita 2013 Variación 2012-2013

Fuente: Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP), 2013. Sin datos definitivos para Cataluña

Presupuestos sanitarios per cápita, 2012-2013 (euros)

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Impacto de las medidas en el sistema sanitario español

Medidas generales a nivel de CCAA

Reducción de presupuestos sanitarios.• Reducción de los presupuestos sanitarios iniciada en 2011, con un descenso en 2012~ 2%.• Reducción del gasto sanitario por habitante, 10,4% de media en los dos últimos años.

Sobre la industria

farmacéutica

Sobre los profesionales

sanitarios

Sobre los proveedores

Sobre los ciudadanos

Sobre las inversiones

• Aumento listas de espera

• Pérdida cobertura inmigrantes irregulares y mayores de 26 años que no hayan cotizado a la Seguridad Social y con ingresos superiores a 100.000 euros al año

• Modificación de porcentajes de copago farmacéutico

• Disminución de presupuesto dedicado a contrataciones

• Pago de la deuda atrasada, pero nueva deuda para 2012

• Reducción de los conciertos con el sector privado

Segmento población Hasta 1 julio 2012

Desde 1 julio 2012

Población activa 40%Menos de 18.000€: 40%.A partir de 18.000€: 50%.

Más de 100.000€: 60%

Jubilados y pensionistas 0%

10% con límite mensual en función de la renta (8€ para rentas menores de 18,000€ y 18€

para superiores a 18.000 e inferiores a

100.000€)60% para pensiones de más de 100.000€ con

máximo de 60€

Crónicos

10 %, con límite de

2,64€ por

receta

Pensión no retributiva: 0%Otro tipo de pensión: hasta 10%

Activos: 10% con 4,13 máximo por receta

Bajada de precios de los medicamentos, modificación de porcentajes de copago, retraso en el proceso de autorización de nuevos medicamentos innovadores

• Real Decreto-ley 4/2010, Real Decreto-ley 8/2010,Real Decreto-Ley 9/2011, Real Decreto-ley 16/2012

• 5% salario empleados públicos

• Jornada laboral a 37,5 horas/semana

• Supresión de paga extraordinaria de navidad-2012

• Tasa de reposición (se prevé una tasa de reposición del 10% en sanidad)

• Incentivación jubilación a los 65 años

• Reducción contratos temporales

Medidas de restricción del gasto

Disminución de presupuesto dedicado a inversiones.

13 comunidades autónomas redujeron el presupuesto de capítulo VI en el año 2011 con respecto al año anterior, con reducciones superiores al 40% en algunos casos

Fu

ente

: E

lab

ora

ció

n P

wC

33


Evolución de la lista de espera

Fuente: Sistema de información sobre listas de espera en el Sistema Nacional de Salud. Situación a 30 de junio de 2012. Indicadores resumen. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. *Nota: Nº de pacientes se refiere a pacientes en espera estructural.

Evolución listas de espera quirúrgica del SNS (junio 2004-junio 2012)

34


Políticas positivas y negativas, según la OMS

Políticas que pueden contribuir a reducir el riesgo de deterioro de salud

Políticas que pueden aumentar el riesgo de deterioro de la salud

Riesgo compartido

Compras estratégicas

Evaluación de tecnologías sanitarias

Control de las inversiones

Medidas de salud pública

Reducción de precio de medicamentos combinado con prescripción y dispensación racional

Cambio de hospitalización a atención ambulatoria

Integración de atención primaria y especializada y socio sanitaria

Reducción de costes administrativos

Políticas fiscales de aumento de ingresos públicos

Promoción de subsidios, especialmente entre poblaciones desfavorecidas y crónicos

Reducción del alcance de la cobertura de servicios esenciales

Reducción de la población protegida

Incremento de los tiempos de acceso a servicios esenciales

Incremento de la carga de gasto a soportar directamente por los pacientes para servicios esenciales

Desgaste de los profesionales por empeoramiento de condiciones salariales/laborales

Fuente: WHO. Health policy responses to the financial crisis in Europe. WHO, 2012

35


Hay que aprender de las experiencias pasadas

36


La importancia de tener referencias a largo plazo

37


Tema 2: La mHealth: una forma viable de mantener prestaciones

38


Concepto de mHealth

Telemedicina

eHealth

mHealth

El cambio de modelo de negocio que supone la atención a distancia (telemedicina) utilizando dispositivos móviles.

El uso combinado de medios de comunicación electrónica y tecnologías de la información en el sector sanitario. Incluye no sólo la prestación de la asistencia sino el acceso a información sanitaria a través de vías como internet, que posibilita el acceso a la información en el momento que el usuario o el profesional desea consultarla. La historia clínica electrónica está en el centro de la eHealth.

Prestación de servicios de salud a través de la utilización de tecnologías de la información y la comunicación (TICs) para el intercambio de información válida para el diagnóstico, el tratamiento, la prevención de enfermedades, la investigación y la evaluación y para la formación continuada de profesionales sanitarios.

39


El mercado mundial de la mHealth

Estimación de evolución de mercado mundial de mHealth (ingresos, en (miles millones de $ ). 2013-2017

Fuente: Análisis PwC

40


Reparto mundial del mercado de mHealth

Reparto esperado del mercado global de mHealth por regiones, en miles de

millones de $, 2017

Reparto del mercado global de mHealth por tipo de servicios ofrecidos, US$ B, 2017


41


Categorización de los servicios de mHealth

Prevención Diagnóstico TratamientoBienestar

Monitorización

Respuesta de emergencia

Soporte a la asistencia sanitaria

Vigilancia de la salud

Administración de la salud

Soluciones a través de la experiencia del paciente

Fortalecimiento de los sistemas sanitarios


42


Cadena de valor de la mHealth

• Pacientes

• Médicos

• Gran consumo

• ONG

• Gobiernos• Organizaciones

sin ánimo de lucro

• Financiadores• EMR• Farma• Biomédica• Cons. productos

¿Por qué son importantes para una solución mHeatlh?

Suscriptores Plataforma tecnológica Modelo de negocioSolución tecnológica Potencial catalizadorObjetivo de la solución

¿Por qué es la mHealth importante para ellos?

Diferenciación Ventas Estrategia competitivaValor

estratégicoIngresos Soporte a la misión

Alta calidad y bajo

precio

Desarrollador de contenidos

• Hospitales

• Clinicas

• Org. Médicas

• Centro de Wellness

• Teléfono• Smart phone

Telecomuni-

caciones

Dispositivo ASPSuministra-

dorProveedor Consumidor

Organizacióninteresada

Entrega de una

solución


43


PwC

Impacto en los stakeholders

Pacientes Mejor acceso a su médico o proveedor Reducción “costes de bolsillo” Mejor control sobre su salud

Proveedores y profesionales

Mejor calidad asistencial Acceso a herramientas de decisión clínica Mayor eficiencia Mejor manejo de pacientes con enfermedades crónicas Mejora de la comunicación con el paciente y otros profesionales

Aseguradores

Reducción de costes de asistencia Promoción de hábitos de vida saludables Promoción de mayor involucración del paciente en la gestión de su salud Diferenciación del producto respecto a la competencia


Ofertar estrategias de adherencia del paciente al tratamiento Mejorar la relación con el paciente Mejorar los procesos de I+D, principalmente los ensayos clínicos

Empresas de tecnología médica

Negocio de gran volumen, no sólo en términos de equipos, sino de nuevos servicios asociados a la asistencia no presencial

44


Factores de motivación en la utilización de la mHealth

USUARIOS Y PACIENTES MÉDICOS y FINANCIADORES

Fuente: Emerging mHealth: Paths for growth. PwC. 2012. PwC analysis based on EIU research, 2012

45


Principios básicos para una correcta implantación de soluciones mHealth

1

2

3

4

5

6

Interoperabilidad

Integración

Inteligencia

Socialización

Resultados

Compromiso y adhesión

Debe ser posible la interoperabilidad con otro tipo de dispositivos y software para compartir gran cantidad de información con otras aplicaciones como historias clínicas o planes de salud.

Con las actividades existentes y con los procesos actuales entre pacientes y proveedores, para facilitar soporte a nuevos comportamientos y formas de relación.

Para proporcionar soluciones de calidad en tiempo real que generen mejoras en la productividad.

Que permita funcionar como un repositorio de información compartida a amplias poblaciones, facilitando soporte, formación, recomendaciones u otras formas de asistencia.

Producir un retorno de las inversiones en términos de ahorro de costes, mejora del acceso y la calidad de la asistencia basado en objetivos sanitarios.

Deben facilitar la involucración del paciente, permitiendo el feedback inmediato y en cualquier lugar con el objetivo de fomentar o mantener comportamientos desables.

46


Las soluciones mHealth reducen costes

Dónde Qué Resultado

Diabetes

Pennsylvania Monitorización remota post-alta del paciente

42% de disminución en el coste total por paciente.

Cleveland Transmisión remota de signos vitales a HCE

71% de aumento en los días entre consultas por paciente

Insuficiencia cardiaca congestiva

Trans-European Network-Home- Care Management System

Monitorización remota de pacientes con marcapasos

35% de disminución en la duración de los ingresos; 10% de reducción en el nñumero de consultas; 65% de disminución en visitas a domicilio

Enfermedades pulmonares crónicas

Canadá Monitorización remota de pacientes con enfermedades pulmonares crónicas graves

Reducción de ingresos hospitalarios en un 50% y costes hospitalarios en un 17%

Las investigaciones muestran que las soluciones mHealth reducen costes

Fuente: Elaboración PwC

47


El nuevo fenómeno de los apps en sanidad

48


La ley Obama ha impulsado el desarrollo de las apps en sanidad en Estados Unidos

49


Tema 3: Contar con los profesionales, la única y legítima forma de avanzar

50


La estructura de las organizaciones, según Mintzberg

Fuente: Mintzberg, Henry. La estructuración de las organizaciones. Ariel Economía, 1991

51


Las organizaciones sanitarias como “burocracias profesionales”

Principales parámetros

Preparación

Especialización horizontal del puesto

Descentralización vertical y horizontal

Principales características

Entorno complejo y estable

La descentralización es la característica fundamental de este tipo de organización. El grado de autonomía de los médicos con relación al proceso productivo es muy elevado. Gran parte del poder de decisión permanece en la base de la estructura, es decir, en manos de los profesionales del “núcleo operativo”.

La coordinación en la “burocracia profesional” se centra en la normalización de los conocimientos y habilidades de forma que los miembros de cada una de las unidades operativas sepa lo que tiene que hacer en cada momento.

Parte fundamental de la organización: médicos y enfermeros

Fuente: Mintzberg, Henry. La estructuración de las organizaciones. Ariel Economía, 1991

52


El valor en sanidad

El valor debe medirse desde el punto de vista del paciente

La generación de valor para el paciente debe marcar el sistema de recompensa para el resto de agentes del sistema

El valor generado depende de los resultados obtenidos, no de los recursos utilizados. Es necesario cambiar el foco de atención desde el volumen realizado al valor generado (por tanto, no en el volumen de actividad realizada). Los resultados son específicos de cada condición médica

El valor generado no debe medirse por el proceso utilizado

El valor debe medirse, por tanto, en términos de resultados y costes

El valor en sanidad debe definirse como resultados en relación a costes, lo que implica eficiencia:

Valor en organizaciones sanitarias= Resultados/costes

53


Los tres niveles de valor, según Porter

Esquema para la medición de resultados en salud

Fuente: Porter, M.What is value in Health Care? New England Journal of Medicine 363;26 Dec 23, 2010

54


Los poderes en las organizaciones sanitarias

Necesidad de generar una alianza

estratégica basada en valores

compartidos.

Separación vertical y horizontal

entre los poderes del hospital

El primer paso es la identificación

de valores compartidos que guíe las

negociaciones y las relaciones entre

los poderes

COMUNIDADConsejo de

Administración

CONTROLGestores

CURACIÓNMédicos

CUIDADOSEnfermería

Brecha horizontal

Bre

ch

a v

erti

ca

l

COMUNIDADConsejo de

Administración

CONTROLGestores

CURACIÓNMédicos

CUIDADOSEnfermería

Brecha horizontal

Bre

ch

a v

erti

ca

l

COMUNIDADConsejo de

Administración

CONTROLGestores

CURACIÓNMédicos

CUIDADOSEnfermería

Brecha horizontal

Bre

ch

a v

erti

ca

l

down

up

inout

down

up

inout

down

up

inout

Propuesta para la reducción de separación entre los poderes en los hospitales

Fuente: Glouberman S, Mintzberg H. Managing the care of health and the cure of disease. Health Care Manage Rev 2001;26(1):56-92.

55


PwC

Objetivos de la gestión clínica

Descentralización de la gestión

Transferencia de riesgos

Co-responsabilidad sobre resultados clínicos y económicos

Información útil para la toma de decisiones

Gestión centrada en el paciente

Pacto de objetivos, evaluación de resultados y sistema de incentivos asociado

Objetivos comunes entre profesionales y gestores en torno al uso eficiente de los recursos: aportación de valor

56


Tema 4: Una necesidad no resuelta en nuestro país: hospitales de cuidados intermedios

57


España, a la cola en hospitales de cuidados intermedios

17,500 19,800

31,100 32,100

34,700

37,400

40,500 42,300 42,600

47,800 48,800 49,4632 49,4632 50,300 51,200

54,200 55,100 56,700

57,700

60,900 61,700 62,900

67,800 68,500 69,300

71,900 72,500 74,800

81,700

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Instituciones Hospitales

Número de camas de larga estancia en instituciones y hospitales por población mayor o igual a 65 años. 2009 (o año más cercano)

Fuente: OECD Health Data, 2011.

58


PwC

La necesidad de un modelo

Las relaciones con los hospitales de agudos y con los servicios de atención social

Los modelos de financiación

El papel de la colaboración público/privada en este campo

59


Coordinación entre los diferentes dispositivos de atención a los cuidados de larga duración

Hospitales Atención

Primaria

Atención

enfermería a

domicilio

Sistema sanitario

Corta estancia Centros de día Residencias

Sistema de atención social

Asistencia a

domicilio

Otros

servicios:

vivienda social

etc.

• Profesionalizada

• Jerarquizada

• Financiada

• Basada en derechos

• Menos profesionalizada

• Menos financiado


60


Tema 5: La salud cada vez más un sector global, internacionalización de las empresas de salud

61


PwC

España, una economía internacionalizada, con líderes en los principales sectores…tal vez excepto en salud

Telecomunicaciones (Telefónica)

Sector financiero (Santander, BBVA,…)

Energía (Repsol, Gas Natural)

Electricidad (Iberdrola, Unión Fenosa, Gamesa)

Construcción e Infraestructuras (Ferrovial, Acciona, ACS, FCC, Sacyr-Vallehermoso, OHL

Otras multinacionales: Abengoa, Acerinox, Aguas de Barcelona, CAF, Cortefiel, Ebro Puleva, Iberostar, Indra, La Seda de Barcelona, Mapfre, Metrovacesa, MCC, NH Hoteles, Prosegur, Prisa, Roca, Sole Meliá, Inditex, Talgo,…)

62


El seguro y la provisión sanitaria, tradicionalmente un mundo más bien local

Jugadores globales en el mercado de la provisión

63


Esto está empezando a cambiar

64


Las compañías farmacéuticas españolas cada vez cuentan con mayor presencia internacional

• 46% de sus ventas son internacionales

• Fábricas químicas en China, México, Alemania, Estados Unidos, Italia, Portugal Suecia y Turquía

• Sus productos están presentes en más de 40 países

• 43% de sus ventas son internacionales (2011)

• 13 filiales en el extranjero

• Sus fármacos esenciales están presentes en 70 países

• Filial en Estados Unidos que

actúa como matriz de las empresas

en este país.

• Filiales en Europa, Latinoamérica y

Sudeste Asiático.

• Presente en más de 90 países.

• 27 filiales internacionales y con

1.100 registros vigentes en todo el

mundo.

• Las exportaciones de la compañía

representaron el 44% de la

actividad total en 2011.

• Presente en 82 países.

• Acuerdos de distribución en Centroamérica y Argentina, Italia, China y Hong Kong.

• 89% de sus ventas son internacionales.

• Presente en 70 países.

• Alianzas con más de 200 universidades y centros de investigación.

http://www.pharmamar.com/Default.aspx

65


Las multinacionales farmacéuticas también utilizan España como plataforma de exportación

Actividades de I+D Actividades de producción

•Planta de producción en San Sebastián de los Reyes (Madrid).

•Realiza actividades de I+D en diferentes áreas terapéuticas.

•Sede en Barcelona

•Cinco centros de producción, de ciclo completo.

•Sede en pozuelo de Alarcón (Madrid).

•Investigación en áreas terapéuticas de trasplante, urología, dermatología, anti-infecciosos, dolor neuropático y oncología.

• Oficinas centrales en Madrid • Granada: centro de investigación y desarrollo en nutrición y de una planta de producción de productos de nutrición médica, y en Alcobendas cuenta con una planta de oftalmología.

•Planta farmacéutica en Alcalá de Henares (Madrid).

Algunos ejemplos

•Planta de producción en Alcobendas, una de las más importantes de la compañía. •Centro de Investigación en Química Médica y el Laboratorio Europeo de Bioquímica y Biología Molecular.

•Investigación y desarrollo de medicamentos en áreas, como la hepatitis C, neurociencias, inmunología, oncología, enfermedad renal crónica y salud femenina. •

• Planta en La Felguera, Asturias: da cobertura a la demanda mundial del ácido acetilsalicílico (Aspirina).

http://www.bayer.com/

66


Las empresas de biotecnología españolas también se internacionalizan

67


Así como las empresas de tecnología médica

68


También en el mundo de la eHealth

69


Incluso el mundo del seguro, la provisión y los servicios se está moviendo

70


Un importante papel de los agentes de apoyo, tanto patronales como organismos oficiales

71


Tema 6: Industrias farmacéuticas y de tecnología médica: de suministradores a socios estratégicos

72


El valor es exactamente el mismo para el sistema sanitario que para las empresas farmacéuticas y de tecnología médica

Fórmula de valor

Fuente: PwC. Challenges and opportunities for the pharmaceutical industry. PwC. December 2012

73


El valor, siempre orientado hacia los pacientes- El precio, una variable competitiva más, no la única

Innovación a lo largo de la cadena de valor de los sistemas sanitarios

Fuente: PwC. Challenges and opportunities for the pharmaceutical industry. PwC. December 2012

74


PwC

¿Qué significa ser socio estratégico?

Contar con un conocimiento en profundidad de la cadena de valor del resto de los agentes del sistema

Implicarse en esa cadena de valor, identificando aquellos puntos en los que se pueden ofertar mejoras o valor añadido

Asumir riesgos de forma compartida

75


PwC

¿Qué ventajas aporta esta alianza para las empresas?

Evita que sus productos caigan en la situación de meras commodities

Amplía las variables competitivas, más allá de los precios

76


Un ejemplo: los contratos de riesgo compartido

Contratos por resultados

2

Contratos por actividad

1

Contratos por adherencia al tratamiento

3

Acuerdos precio volumen

Acuerdos de retorno o payback

Acuerdos de acceso a pacientes

Acuerdos basados en coste-

efectividad

Acuerdos basados en resultados

clínicos

El precio se establece en función del volumen de ventas alcanzado. En general, el precio unitario se reduce, cuando se alcanza un cierto volumen de ventas. Para el financiador permite reducir el impacto de ventas por encima de lo esperado y evitar la prescripción para indicaciones diferentes a la aprobada

Las compañías devuelven parte de sus ingresos si se supera un cierto volumen de ventas. Para el financiador permite reducir el impacto de ventas por encima de lo esperado

Las compañías ofertan precios más bajos para garantizar la llegada del medicamento a un cierto número de pacientes. Para los financiadores permite un mayor control sobre el impacto presupuestario de la introducción de una innovación

El pago se establece en función de resultados económicos y de resultados clínicos Permite un mayor control sobre los costes pero condicionado a la obtención de mejoras en salud.

El pago se establece en función del resultado clínico obtenido. Permita al financiador reducir el gasto, mejorar la prescripción Permite reducir la incertidumbre sobre el impacto económico en caso de no alcanzarse los resultados clínicos esperados Permite mejorar la capacidad innovadora de las compañías

Acuerdos basados en resultados

clínicos

El pago se establece en función del grado de cumplimiento de los paciente del tratamiento previsto.

77


Tema 7: Garantizar el acceso de los pacientes a la innovación

78


En 2020, los ingresos de las compañías farmacéuticas caerán en cuatro de los 5 mercados GIIPS

Fuente: Business monitor International (US$ constantes)

28,0

6,2

34,6

3,2

9,3

19,2

5,1

29,0

3,6

8,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Grecia España Portugal Italia Irlanda

Millones US$

Proyección de ventas en 2020 Ventas en 2011

79


En 2012 bajó tanto el precio medio de las recetas como, por primera vez, el número total de recetas

Gasto total a través de receta oficial

del SNS

(millones euros)

Gasto medio por receta facturada del

SNS (euros)

Número de recetas facturada al SNS

(miles)

COMUNIDAD

AUTÓNOMA 2011 2012 %12/11 2011 2012 %12/11 2011 2012 %12/11

ANDALUCÍA 1.824 1.666 -8,67% 10,19 9,79 -3,97% 178.914 170.161 -4,89%

ARAGÓN 351 309 -11,81% 11,92 11,08 -7,01% 29.414 27.896 -5,16%

ASTURIAS 317 268 -15,36% 12,53 11,16 -10,94% 25.305 24.051 -4,95%

BALEARES 204 181 -11,33% 11,29 10,48 -7,12% 18.113 17.292 -4,53%

CANTABRIA 141 128 -9,77% 12,14 11,59 -4,57% 11.645 11.010 -5,45%

CASTILLA LA MANCHA 539 488 -9,40% 11,71 11,03 -5,79% 46.047 44.285 -3,83%

CASTILLA LEÓN 664 562 -15,42% 12,34 11,16 -9,58% 53.810 50.333 -6,46%

CATALUÑA 1.683 1.443 -14,23% 10,89 10,19 -6,49% 154.434 141.655 -8,28%

CANARIAS 487 421 -13,56% 11,69 10,54 -9,81% 41.706 39.970 -4,16%

EXTREMADURA 329 290 -11,90% 12,17 11,19 -7,99% 27.076 25.925 -4,25%

GALICIA 829 710 -14,32% 12,44 11,67 -6,14% 66.677 60.862 -8,72%

MADRID 1.186 1.058 -10,79% 10,78 10,1 -6,31% 110.012 104.756 -4,78%

MURCIA 386 334 -13,43% 12,27 11,27 -8,21% 31.426 29.641 -5,68%

NAVARRA 148 128 -13,41% 12,06 10,98 -8,97% 12.298 11.698 -4,88%

C. VALENCIANA 1.407 1.200 -14,71% 12,32 11,56 -6,19% 114.141 103.776 -9,08%

PAÍS VASCO 534 491 -8,11% 12,27 11,64 -5,12% 43.551 42.180 -3,15%

LA RIOJA 79 68 -14,37% 12,45 11,19 -10,12% 6.365 6.064 -4,73%

CEUTA 14 13 -9,00% 11,73 11,26 -4,08% 1.227 1.164 -5,13%

MELILLA 12 11 -10,88% 11,52 11,1 -3,68% 1.050 971 -7,48%

NACIONAL 11.135 9.770 -12,26% 11,44 10,69 -6,55% 973.211,91 913.691,26 -6,12%

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

80


España, uno de los países en el que las innovaciones farmacéuticas entran con más retraso

175

289

392

349

349

326

255

208

196

188

145

125

111

101

88

0

0

Portugal

España

39%

43%Bélgica

75%

Dinamarca 79%

Suiza70%

Irlanda75%

Austria75%

Alemania

Reino Unido

64%

Italia43%

Francia67%

Eslovenia 62%

Finlandia57%

Holanda64%

Grecia 86%

Noruega54%

Suecia

Porcentaje de medicamentos disponibles

Tiempo medio entre la autorización y la fecha de "acceso"

Comparativa del retraso en el acceso al mercado de medicamentes en países europeos (días)

http://www.efpia.eu/sites/www.efpia.eu/files/WAIT_Indicator_Report_2010_Executive_Summary-20100629-002-EN-v1.pdf

81


PwC

Mensaje fundamental

La corrección a la baja del gasto farmacéutico ya ha sido hecha. Manténgase una política de control del gasto, a través de:

Control de la demanda

Estímulo a los genéricos

Uso racional del medicamento

Otras medidas

Pero no mediante el recurso a frenar la incorporación de la innovación

82


PwC

En España, dos pasos relevantes

La aprobación y fijación de precio por parte del MSC

Las políticas de cada una de las Comunidades Autónomas

Esto quiere decir que muchas veces la aprobación por parte del MSC no significa nada en cuanto a la incorporación real de la innovación, generándose grandes diferencias entre CCAA’s

82

83


Los retrasos, especialmente serios en los pacientes oncológicos

84


PwC

Recomendaciones para el nuevo desarrollo de la Ley

Sistema de evaluación de la innovación más transparente y equitativo

85


Tema 8: La sanidad tiene que acostumbrarse a los procesos de concentración y a los “nuevos entrantes”

86


PwC

Razones de la concentración

Refuerzo posición competitiva

Relaciones con otros agentes cadena de valor

Eficiencia y búsqueda de sinergias

Posicionamiento marca

Mejor coordinación de cuidados

87


Grandes diferencias en el proceso de concentración del sector asegurador y provisor

87

Aseguradoras Provisores

88


PwC

Otros procesos de fusión en marcha

Laboratorios de análisis clínicos

Empresas de imagen médica

89


PwC

Nuevos entrantes

Empresas de telecomunicaciones

Entidades bancarias

Empresas minoristas

90


Modelo de negocio de las “retail clinics”

90

91


Tema 9: Medicina personalizad: no es una moda, ha venido para quedarse

92


¿Qué es la medicina personalizada?

Lo contrario del “café para todos”

93


Principios de la medicina personalizada

P P P

P

ersonalizada

reditiva

reventiva

articipativa

Basada en el conocimiento de cómo las variaciones genéticas pueden condicionar el tratamiento individual más adecuado.

Es posible identificar en qué condiciones una persona podría desarrollar una enfermedad en el futuro y cómo responderá a un determinado tratamiento, permitiendo el diseño de una estrategia “a medida”.

Permite diseñar abordajes proactivos, cambiando el foco desde la enfermedad a la prevención y al concepto de salud y bienestar.

Capacita a los pacientes para tomar decisiones basadas en información y responsabilizarse de su propio estado de salud.

94


¿Qué está posibilitando la expansión de la medicina personalizada?

http://www.genome.gov/sequencingcosts/ Consulta realizada el 29/01/2013

$

Evolución del coste de secuenciación del genoma ($) (2001-2012)

http://www.genome.gov/sequencingcosts/

95


PwC

Impacto en los diferentes agentes

Pacientes

Provisores

Compañías farmacéuticas

Compañías de tecn.médica

Mejor asistencia

Oportunidad de reducir costes

Oferta de nuevos servicios de prevención y mantenimiento de estados saludables

Diferenciación

Evitación de reacciones adversas

Cambios en el modelo de negocio

Nuevas formas de abordar la I+D

96


Cambios en la I+D farmacéutica

96

MARCADOR TEST DIAGNÓSTICO IDENTIFICACIÓN DE UNA NUEVA

MOLÉCULA

EVALUACIÓN DE ALTO NÚMERO DE

MOLÉCULAS

DESCARTE Y SELECCIÓN

NUEVO MEDICAMENTO

Modelo tradicional de I+D empresa farmacéutica (blockbuster)

Nuevo modelo de I+D empresa farmacéutica (Medicina Personalizada)

97


Mercado de la medicina personalizada

2009

Mercado total: 225-232 mil millones de dólares

2015

Mercado total: 344-425 mil millones de dólares

Core

Total 24 mil millones

Servicios de Laboratorio

(6 mil millones)

Venta de tests (5 mil millones)

Terapéutica dirigida: (13 mil millones)

Asistencia médica personalizada (telemedicina…)

Total 5-12 mil millones

Nutrición y Wellness


Medical retail: 3 mil millones

Nutrición y Wellness


Core


Asistencia médica personalizada (telemedicina…)

Total 9-118 mil millones

Medical retail: 10 mil millones

Diagnóstico Molecular: 3 mil millones

Diagnóstico Molecular: 7 mil millones

Servicios de Laboratorio

(11 mil millones)

Venta de tests (10 mil

millones)

Terapéutica dirigida: (21 mil millones)

98


PwC

Principales aplicaciones clínicas

Oncología

Enfermedades neurodegenerativas

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades hepáticas

Enfermedades autoninmunes

Psiquiatría

99


PwC

Elementos claves para el desarrollo de la medicina personalizada

implantación de formación reglada o programas de formación específicos para especialistas en genómica y proteómica;

comunicación y colaboración entre el sector sanitario, farmacéutico, biotecnológico y el mundo académico;

desarrollo de tecnología que permita el acceso a datos genómicos y proteómicos para investigación;

involucración de los gestores sanitarios;

sustitución de otras técnicas y uso compartido de recursos;

realización de estudios coste-eficacia rigurosos;

definición de criterios clínicos para la solicitud de pruebas;

regulación de la introducción de datos genómicos/proteómicos en la historia clínica electrónica; y,

resolución de aspectos éticos y legales.

99

100


Tema 10: Liberando datos: hacia el open data en salud

101


¿Qué se entiende por open data?

Datos que están disponibles para cualquier persona o entidad que pretenda utilizarlos, sin restricciones de derechos de autor, patentes u otros mecanismos de control

102


Características del open data

La información debe estar disponible como un todo y a un coste

razonable de reproducción, preferiblemente descargándola de

internet,además de presentarse de forma conveniente y modificable

Los datos deben ser provistos bajo términos que permitan reutilizarlos

y redistribuirlos, e incluso integrarlos con otros conjuntos de datos

Todos deben poder utilizar, reutilizar y redistribuir la información. No

debe haber discriminación alguna en términos de esfuerzo, personas o

grupos. Las restricciones “no comerciales” que evitarían el uso

comercial de los datos; o restricciones de uso para ciertos propósitos

(por ejemplo sólo para educación) no son permitidas

Disponibilidad y acceso

Reutilización y redistribución

Participación universal

103


Importancia del open data en salud

El sector salud es generador de gran cantidad de datos,

hasta ahora escondidos en el papel, que puede

beneficiarse muchísimo de la filosofía del open data,

difundiendo, compartiendo y explotando información

104


PwC

Beneficios para los distintos agentes

Provisores sanitarios

Aseguradores

Administración

Ciudadano

I+D e innovación

Nuevos entrantes

Aumento de la efectividad terapéutica, medicina personalizada, sistemas de soporte a la decisión clínica,…

Pago indexado al desempeño, pago ajustado al riesgo,..

Transparencia, mejores políticas públicas,…

Acceso a sus datos de salud, información sobre el desempeño de los proveedores,…

Oferta de una base de trabajo mucho más extensa y detallada para las actividades de I+D+i

Nuevo conjunto de posibilidades para compañías que tradicionalmente no venían operando en el sector sanitario

105


Iniciativas internacionales

10

5

106


Iniciativas de open data en el ámbito de la salud

CDC Data & Statistics (USA)

HCUP Databases (USA)

Health.Data.Gov (USA)

Global Health Data Exchange (USA)

Open Data Institute (RU)

Open Data (Canadá)

European Health for All Database (iniciativa intergubernamental)

Nation Master (iniciativa intergubernamental)

OMS (Observatorio de Salud Global) (iniciativa interbubernamental)

Banco Mundial (iniciativa intergubernamental)

Google Public Data Explorer (iniciativa privada)

GSK (iniciativa privada)

Care Connectivity Consortium (iniciativa privada)

107


PwC

La situación en España

Ley 37/2007, sobre reutilización de la información del sector público

Datos.gob.es

Iniciativas en distintas comunidades autónomas

Catálogo de Datos de Asturias Open Data Euskadi

Dades ObertesGeneralitat de Cataluña

Dates ObertesGeneralitat de Cataluña

Dades Obertes Caib

Datos Abiertos Andalucía

Datos Abiertos Castilla la Mancha

Datos Abiertos Castilla y León

Open Data Xunta de Galicia

108


¿Algunas conclusiones?

109


PwC

Sólo provisionales…

Una cierta parálisis institucional, con ausencia de estrategias generales y reglas de juego

Gran crispación entre los agentes políticos sanitarios, con utilización profusa del Tribunal Constitucional

No necesariamente parálisis en el sector. Movimientos en torno a:

Internacionalización de las empresas de salud

Concentración

Medicina personalizada

mHealth

110


El presente documento ha sido preparado a efectos de orientación general sobre materias de interés y no constituye asesoramiento profesional alguno. No deben

llevarse a cabo actuaciones en base a la información contenida en este documento, sin obtener el específico asesoramiento profesional. No se efectúa manifestación ni

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