ARTÍCULO

RESCATE, AUTORESCATE Y PRIMEROS AUXILIOS    Viviana Urrea, Javier Lanchero, Mayra Copete, Sthefany Polo y Viviana Díaz

Fecha de Presentación: Mayo 2011 Fecha de Aceptación: Mayo 2011

RESUMEN Por medio del presente, queremos dar a conocer y hacer énfasis en las acciones que se deben llevar a cabalidad en el caso en que un trabajador sufra una caída (recordando que se considera trabajo en alturas, aquel que se realiza a más de 1.50m superior o inferior, desde el plano de trabajo – en tierra). Desde el mismo instante en que se produce la caída (descenso - desaceleración) se pueden presentar lesiones o alteraciones funcionales internas, que a simple vista no son obvias, pero que al maniobrar o manipular al trabajador accidentado sin tener el conocimiento; agravara su condición (lesiones) y hasta podría causar su muerte, en el peor de los casos; por ende se hace necesario identificar y tener claro el protocolo para realizar un rescate, dar a conocer las acciones para ejecutar un auto rescate y los primeros auxilios que se deben presentar al accidentado, mientras llegan las unidades de atención especializadas. PALABRAS CLAVE: Rescate, Auto rescate, protocolo, inmovilización, primeros auxilios. Abstract:

Summary

By means of the present, we want to present and to do emphasis in the actions that must be to complete in the case in that a worker suffer a fall (remembering that it is considered a work in heights, that it is realized to more 1.50 cm higher or lower since the level of work in land). From the same moment that occur the fall (decline - slowdown) it can submit injuries or functional alterations internal, that to the naked eye are not obvious, but that the maneuver or manipulate the injured worker without have the knowledge; aggravating his condition (injures) and might cause his death, at worst; therefore is necessary to identify and to have the clear protocol to realize a rescue, publicize the actions to execute a self rescue and the first aids that must submitted the injured. While arrive the units of specialized attention.

Key Word

Rescue, Self rescue, protocol, immobilization, first aid.

I. Introducción Este artículo se fundamentará en las medidas que se deben adoptar cuando un trabajador sufra una caída, las clases de síndromes que se presentan y lo relacionado con eventos producidos por caídas. Resulta de suma importancia que tanto los empleadores, como los trabajadores sepan cuáles son las medidas que se deben adoptar, para prevenir una caída o en su defecto, mitigar las consecuencias de aquellas que se presenten, para disminuir los traumas físicos y sistémicos, en el caso del trabajador y las posibles sanciones legales, en las que puede incurrir el empleador al no llevar a cabalidad lo que se le exige legalmente y que ello haya propinado o agravado el cuadro clínico final del trabajador. Por ejemplo, al presentarse una caída de un trabajador a más de 8 metros de altura (por limpieza de fachadas) y éste no cuente con los mecanismos de prevención ni protección, es inminente y predecible estimar como desencadenara ese suceso en el trabajador. Una de las tantas situaciones que se presenta, es que por ahorrarse algún dinero en el acondicionamiento de redes, por ejemplo, posterior a una caída y todo lo que ocasiona esta clase de eventos, en la salud del trabajador; incurre en más gastos, que el mismo hecho de haber puesto las redes. Toda actividad económica, tiene unos riesgos, pero en especial el trabajo en alturas, representa la actividad más peligrosa, con consecuencias lesivas, que en la mayoría de los casos son extremadamente graves. En una caída de altura se puede lesionar cualquier zona del cuerpo. Podemos realizar una clasificación respondiendo a la zona afectada:

Cabeza: suele ocasionar graves lesiones. Es el traumatismo que provoca el fallecimiento del trabajador con más frecuencia.

Columna vertebral: lesiones graves con grandes secuelas permanentes asociadas (parálisis, etc.).

Tronco: lesiones orgánicas internas con grave riesgo de fallecimiento.

Extremidades: fracturas de alta energía con graves repercusiones en la posterior reincorporación de los trabajadores a su vida activa.

Múltiples localizaciones: pueden estar afectados dos o más segmentos de los referidos anteriormente. (http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1875 Revisado el 12 de Mayo 2011).

2. Desarrollo 2.1 Cinemática Un ser humano diariamente esta es sentido de movimiento, ya que para desplazarse de un lugar a otro necesita de esta acción. Siendo alusiva a la Cinemática Clásica. (http://es.wikipedia.org/wiki/Cinem%C3%A1tica revisado el 9 de mayo de 20011) Puesto que trata del estudio del movimiento de los cuerpos en general, y, en particular, el caso simplificado del movimiento de un punto material. Al considerar el movimiento de traslación de un cuerpo extenso, en el caso de ser rígido, conociendo como se mueve una de las partículas, se deduce como se mueven las demás. Así basta describir el movimiento de una partícula puntual tal como el centro de masa del cuerpo para

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B. NO RESPIRA: Si al acercar nuestra

mejilla o el dorso de nuestra mano a su boca, comprobamos que NO RESPIRA, en seguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumático o no, en posición de decúbito supino (estirado mirando hacia arriba) pero respetando la alineación del eje cervical. Después de explorar su boca para comprobar la existencia de cuerpos extraños (dientes desprendidos, chicles...), procederemos a abrir las vías aéreas, mediante una hiperextensión del cuello, mediante la maniobra de fronto-mentón (fig. 2), evitando que la lengua

obstruya la vía de entrada de aire. En ocasiones, con esta simple maniobra, el paciente vuelve a respirar.

C. En caso contrario, el paro es

evidente, por lo que deberemos suplir la función ausente mediante la respiración artificial método BOCA-BOCA. (Ver técnica del S.V.B.).

Pulso Cuando el paro respiratorio está instaurado y ya hemos procedido a iniciar el BOCA-BOCA, es necesario comprobar el funcionamiento cardíaco mediante la toma del pulso carotídeo (cuello), por ser éste el más próximo al corazón y el de más fácil localización (fig. 3). Caso de existir PULSO seguiremos efectuando la respiración artificial, pero en el momento en que desaparezca este pulso deberemos iniciar sin demora el MASAJE CARDIACO EXTERNO, acompañado siempre de la respiración BOCA-BOCA (http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=1025 Revisado el 10 de Mayo 2011). La verificación de signos vitales, es muy importante a la hora de dar un parte o condición del accidentado a los profesionales, ya que sabiendo el estado o los signos, se actuará de manera más rápida y se empleará el tiempo en la atención inmediata y no en análisis o pruebas, ya en la institución a donde sea remitido el accidentado. De igual manera es importante, dar todos los detalles de lo que pudo ser o el motivo por el cual se sufrió la caída, por ejemplo, si fue consecuencia de una descarga eléctrica - electrocución, hay que informarlo, para así dictaminar la entrada y salida de la descarga eléctrica y poder estimar los órganos que se pudieron afectar por el recorrido de la descarga. Ya con lo anterior, se procederá entonces a realizar

pruebas cardíacas / electrocardiogramas, para saber qué tanto daño sufrió el músculo cardíaco, si se están presentando arritmias, entre otras. 2.5. RCP–Reanimación Cardiopulmonar La reanimación cardiopulmonar o RCP básica, es una técnica de primeros auxilios que puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente para que llegue la ayuda de emergencia, pero los estudios muestran que una RCP correctamente realizada, también ayuda a mejorar la calidad de la salud para las víctimas de un ataque cardíaco después del accidente y puede mejorar significativamente su recuperación. Aunque muchos trabajos requieren la certificación de RCP y primeros auxilios, como salvavidas y algunos puestos de enseñanza, el conocimiento de las técnicas básicas de RCP puede ser útil para todo el mundo en el caso de que un amigo o familiar sufra un accidente (http://primerosauxilios.org.es/rcp-basica Revisado el 13 de Mayo 2011). Esta clase de conocimientos no sobra y nos pueden ser útiles fuera de la compañía. Esta clase de técnicas de debe ejecutar, sólo si el accidentado no evidencia signos vitales. Las maniobras deben ser enérgicas pero cuidadosas, ya que se puede ocasionar una fractura en algún hueso de la cavidad torácica. 2.5.1Cuándo practicar una RCP En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básica si se cumplen las tres condiciones siguientes. La respiración se ha detenido por

completo. Tras tomar el pulso, no hay

señales de circulación y no responde a estímulos físicos.

Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiopulmonar.

Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vías respiratorias, ya que sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento (http://primerosauxilios.org.es/rcp-basica Revisado el 12 de Mayo 2011). Para el caso, en donde se debe socorrer al accidentado, no hay que poseer una certificación, pero si es necesario tener conocimientos básicos, como la toma o búsqueda de signos vitales; aunque no sobra que haya alguna persona capacitada y calificada, para estos casos (accidentes). 2.5.2 Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto:

Antes de todo, llamar al servicio

de urgencias para que envíen una ambulancia, mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras llega la ambulancia.

Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.

Si la persona no respira ni tiene

pulso, has de encontrar el punto exacto para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el

esternón. Una vez en el extremo inferior del esternón, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima del esternón y agarra esta mano con la otra de forma que los dedos se mantengan atrás mientras presionas.

Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas, empujando enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre 4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho, repite el proceso desde el principio.

2.5.3 Para tener en cuenta a la hora de RCP Por cada dos veces apliques la respiración artificial, realiza quince compresiones de pecho y repite el proceso hasta que vuelva a haber signos de respiración o pulso o hasta que lleguen los servicios de emergencias Verifica el pulso cada dos respiraciones y compresiones para asegurarte de que no realizas compresiones innecesarias si la persona recupera el pulso normal. Recuerda que los métodos de RCP en niños y bebés varían de los utilizados en los adultos y que el procedimiento de RCP en adultos no debe ser utilizado en bebés. Al realizar la reanimación cardiopulmonar, debes ser plenamente

consciente de su peligro potencial si se hace mal y para practicarla, debes recibir la formación adecuada y si tienes un trabajo en el que podrías tener que utilizar la resucitación cardiopulmonar, deberías hacer un curso específico de primeros auxilios. La formación y certificación están disponibles en numerosas organizaciones y suelen tener un precio asequible (http://primerosauxilios.org.es/rcp-basica Revisado el 10 de Mayo 2011). Finalmente, aunque sea una buena acción la de socorrer a un accidentado, esto incurre en responsabilidades que adquirimos de manera inconsciente, por ello hay que saber mínimo lo más básico o mejor si tienes certificación para practicar este tipo de técnicas y en general, prestar los primeros auxilios. 2.6 Inmovilización Su objetivo principal, es estabilizar las lesiones causadas en un accidente y prevenir que se sufran otras secundarias mientras el afectado es atendido por unidades médicas o trasladado a un centro médico, con la inmovilización se debe lograr; el alivio del dolor, evitar incrementar daños en los tejidos y disminuir el sangrado. Según Víctor Yáñez, voluntario de cuerpo de bomberos de san Pedro de la paz en su manual Técnicas de Inmovilización y traslado, (www.medynet.com/usuarios/jraguilar/inmovilizacion%20y%20traslado.pdf.revisado 9 de mayo 2011) hace referencia a que se puede lograr la inmovilización manualmente y con instrumentos como lo son: los collarines, tabla espinal larga o corta entre otros…

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El plan de rescate debe garantizar una respuesta organizada y segura, Debe permitir acceder, estabilizar, descender y trasladar a la victima a un servicio médico apropiado. También debe garantizar la disponibilidad de equipos certificados y una capacitación específica sobre rescate a los trabajadores expuestos. Se deben tener claros los procedimientos para realizar un rescate, un acceso adecuado y eficiente, estabilización, descenso /ascenso, traslado; entre otros, siempre en pro de salvaguardar o mantener la vida del trabajador accidentado. Se hace necesario o en la medida de lo posible, que haya una persona preparada, para que atienda esta clase de eventos y preste los primeros auxilios, mientras llegan las unidades médicas o especializadas. Y en general, que todas las personas tengan los conocimientos básicos para atender alguna eventualidad ya sea en el lugar de trabajo o en su hogar. “Pequeñas maniobras, pueden salvar vidas”. Referencias Bibliográficas 1. Marcelo Alonso, Edward J. Finn

(1976). Física. Fondo Educativo Interamericano. ISBN 84-03-20234-2.

2. Richard Feynman (1974) (en inglés). Feynman lectures on Physics Volume 2. Addison Wesley Longman. ISBN 0-201-02115-3.

3. http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/trauma/cinematica/cinematica.htm

4. http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1875

5. Red. José L Moliné. Centro Nal de condiciones de trabajo http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=1025

6. http://primerosauxilios.org.es/rcp-basica

7. Kwan I, Bunn F, Roberts I, on behalf of the WHO Pre-Hospital Trauma Care Steering Committee. Inmovilización espinal para los pacientes traumatizados (Revisión Cochrane traducida). En: 2008

8. http://www.socorrismo.com 9. http://www.fisterra.com/guias2/cochr

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os/Guias/prehospitalario/Inmovilizaciones.pdf (fecha de consulta 10- 05- 2011)

11. Emergencia/comunidad virtual de emergencia (inmovilización espinal ) www.e-mergencia.com (fecha de consulta 10- 05 -2011)

12. www.simaformacion.com/-xmedia/contenidos/0000000103/docu1.pdf.

13. Jesús Montesa y Obdulia García. Autorrescate en barracos. Ediciones Desnivel, Madrid.2005,186 paginas ISBN: 978-84-96192. Paginas 135-138. www. anthros.org/descargas/síndrome_del_arnes.pdf.

14. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf.

15. www.medynet.com/usuarios/jraguilar/inmovilizacion%20y%20traslado.pdf

16. Maximino Morales Sánchez, Médico especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Supervisor de CP Ibermutuamur Canarias. Presidente de la Sociedad Canaria de Medicina Asistencial y Laboral (SCMAL)