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¿Qué aportan los DR’s?Felipe A. Navarro

Business Unit Manager CR/DR Iberia

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Evolución de la Radiología Digital

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Premisas

La Radiología simple representa entre el 60% y el 70% de las exploraciones que se realizan en un Departamento de Radiología, según la mayoría de estudios.

Los objetivos de un Departamento de Radiología son:

Proveer imágenes de calidad,

Con un coste reducido

Con un flujo de trabajo óptimo

Con las dosis de radiación ajustadas (criterio ALARA)

Nadie cambia de tecnología sino es considerada mejor, más rápida y más económica.

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Evolución de la Radiología Digital

La Radiología Digital es la que más avances tecnológicos ha experimentado en la última década ( y se espera un crecimiento importante en los próximos 10 años).

Representa el potencial para poder eliminar la película radiográfica y minimizar el uso de los CR’s. que pasarían a ser unidades de Backup.

Evolución :

Revelado a Manual

Revelado Automático

Revelado Equipos Luz / Día

Sistemas CR

Equipos Directos

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La Teoría de las 5 C’s para elegir la Radiología Digital Calidad de Imagen: Constante y con posibilidad de

reducción de dosis.

Confort: + Rápido, - radiación a paciente, que mejore el flujo de trabajo y fácil de usar.

Compatibilidad: Gracias a los protocolos y estándares como DICOM, HL7, IHE

Coste: A pesar de que la inversión inicial es elevada, a medio plazo es rentable. (dependiendo del número de estudios /día.

Compañía: Importante debido a la popularidad de la Rad. Digital. Cada vez hay más empresas que la ofrecen…. Y algunas que desaparecen……Pero hay que tener en cuenta el servicio y soporte post-venta y la capacidad de innovación que tenga la compañía.

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Consideraciones Económicas

Costes de Personal

61% Costes Fijos

18%

Coste de Adquisición

17%

Costes de Consumibles

4%

Según estudio dell NHS Buyers guide DDR Rad Systems for Gen Rad. December 2008

Sobre una vida útil de 10 años

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Consideraciones Técnicas a la hora de elegir un DRA parte del tipo de estudios y la carga de trabajo de la sala a digitalizar.

Potencia de Generador y Tubo

Número de Detectores por Sala

Tipo de Detectores

Fijo

Cable

Wireless

Caracterízación de Detectores por Centelleador

Oxisulfuro de Gadolinio (GOS)

Yoduro de Cesio (CsI)

ó un Retrofit?

Conectado a Generador para obtener datos?

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Coste por Paciente Aprox.

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Potencial para Reducción de Dosis

El Potencial existe… y es real… Pero… La Sobreexposición pasa desapercibida

A mas dosis, mejor imagen, menor ruido que con anterioridad

Hay la tendencia de realizar más imágenes de las estrictamente necesarias. Sobretodo si existe un sistema PACS.

Debido a la facilidad de borrado, se repiten estudios debido al más mínimo error de posicionamiento. Existen sistemas de QA y Dose Measurement para evitarlo.

El Post-Procesado puede enmascarar fallos.

•El objetivo es reducir la dosis sin comprometer el valor clínico de la imagen (Criterio ALARA)

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Potecial para Reducción de Dosis

Técnicas de Exposición para película / CR / DR

Resumen de Dosis Inicial al paciente después del cambio a CR y a DR

Journal of Digital Imaging: Optimization of Dose and Image Quality for Computed Radiography and Digital Radiography John E. Aldrich,¹ Emerenciana Duran, ² Pat Dunlop, ¹ and John R. Mayo¹

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Evolución de Componentes Principales de una Sala de RX

Pocos cambios:

• Generador (Alta Frecuencia, estado sólido)

• Tubo de RX

• Colimador

• Mesa o dispositivo de soporte del paciente

• Estativo mural

• Etc…

Grandes avances tecnológicos:

• Detector(es)

• Estación de adquisición Y Softwares

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Principales Diferencias entre Rad.Analógica y Digital

Características Analógico (Películas)

CR (Fósforo) DR (Directo)

Posibilidad de Usar Ayudas a la Detección NO SI / NO SI

Baja Dosis / Imágenes de Alta Calidad NO SI / NO SI

Imágenes por hora NO NO SI

Coste de las Imágenes 2,40 – 3,50 0,60 – 1,55 0,29 – 1,50

Disponibilidad inmediata de las Imágenes NO NO SI

Transferencia/ Disponibilidad Imágenes NO NO SI

Herramientas de Gestión NO SI SI

Eliminación de Consumibles NO SI / NO SI

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Principales Diferencias entre Rad. Analógica y Digital

Analógico Digital

Las máquinas de RX analógicas requieren dar una mayor dosis a paciente

Los Nuevos FPD permiten mejorar las dosis

Demanda un gran número de profesionales en cada Hospital

El Diagnóstico remoto, los sistemas de ayuda al Diagnóstico permiten compartir recursos

Mayor número de Repeticiones Gracias a la calidad de imagen constante, las repeticiones bajan drásticamente

Calidad de Imagen Inestable / Irregular Calidad de Imagen Constante

Sólo disponibilidad en soporte Hardcopy Soporte Hardcopy + Softcopy + otros

De Difícil y Costosa Archivabilidad Facilidad de almacenaje, acceso inmediato y posibilidad de Backup

Disponibilidad de imagen entre 5 y 10min en un solo punto.

Disponibilidad de imagen en menos de 1min en muchos puntos en cualquier PC.

Poco Eficiente. Sistema mucho más eficiente y eficaz

Inversión inicial baja Inversión Inicial Alta. Pero, mejor ROI

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Principales Diferencias entre Rad. Analógica y Digital

Analógico Digital

Tres Salas de RX 1 Sala de RX

Mayor número de técnicos y personal asociado

Mejor aprovechamiento de los RRHH

No es conectable a nuevas Tecnologías Acceso a todas la nuevas tecnologías (Nube, tabletas, teléfonos etc…)

Chasis robustos Detector Delicado (Caídas)

Flujo de trabajo largo y tedioso Mejora Radicalmente el Flujo de Trabajo

Imágenes estáticas Imágenes estáticas y / o dinámicas

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Ventajas para los Técnicos y Radiólogos Mejor Rango Dinámico (mejora la Latitud) Mejor Contraste / Mayor Nivel de Grises Mejor DQE Mejor MTF Mejora el Flujo de trabajo (se reducen los tiempos) Permite la optimización y monitorización de la dosis. Eliminan la película RX (PACS/Otros soportes) Permiten el uso de Sistemas de ayuda (CAD) Otras Técnicas ayuda al diagnóstico

Energía Dual Tomosíntesis

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Clasificación de detectores

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Principio de Funcionamiento de un FPD

Centelleador CsI / GOS

Cristal y Matriz de Fotodiodos y Transistores

Electrónica de Lectura

Fotones

Luz

Electrones

Datos Digitales

Cómo Funciona?El Centelleador absorbe los fotones de RX, los convierte en luz y los canaliza

através de la matriz de fotodiodos

Los fotodiodos de bajo ruido, absorben la luz y la convierten en carga eléctrica,

cada fotodiodo representa un pixel

La carga de cada pixel es leida y transformada en información digital y

enviada al procesador de imagen.

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Caraterísticas detectores

Fijo DX-D10 DX-D20 DX-D30C

Tamaño Pix. 139µm 139µm 139µm 125µm

Peso N/A 3,9kg 4,9kg 3,4kg

Dimensiones 43x43 35x43 35x43 35x43

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General Radiology DQE Overview RQA5 conditions

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

Resolution (lp/mm)

DQ

E

DR Needle (CsI)

DR Powder (GOS)

CR Needle (CsBr)

CR Powder (BaF)

DR CCD (CsI)

RQA5 conditions

Measurements according to IEC 62220-1 standard.RQA 5: 70kV; 2.4µGy; speed class 400Remark: DQE fast scan for frequencies above 2 lp/mm, deviates more 10%.

Caracterización de detectores

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Caracterización de detectores

El DQE viene determinado, en gran medida, por el material del centelleador empleado en la construcción del detector. Yoduro

de Cesio (CsI), muy superior al Oxisulfuro de gadolinio (Gd2O2S

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Redes Wi-Fi y Detectores Inalámbricos

Está muy claro que son el presente y el futuro, pero presentan algunos riegos a nivel de uso y de seguridad.

A nivel de uso son más delicados y los golpes reiterados pueden afectar su correcto funcionamiento.

También hay que tener en cuenta la vida de las baterías y los tiempos de recarga.

A nivel de seguridad implica que hay que encriptar los datos para la transmisión.

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Procesado Musica²

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Musica² - Ventajas

Para el radiólogo: Mayor confort y productividad a la hora de ver los estudios. Fácil visualizacion de pequeños detalles, además resalta

las áreas difíciles Diferencias claras entre tejido óseo y tejidos blandos Menor necesidad de ajuste de Ventana/Nivel

Para el Técnico: mejora en el Flujo de trabajo Casi sin necesidad de post- procesado ó re-procesado.

Para el Cliente : reducción de tiempos y costes de instalación. Plug-and-play Garantiza un nivel aceptable de calidad sin la necesidad

del especialista de aplicaciones.

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MUSICA² Marca la diferencia!

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MUSICA2 ejemplos

MUSICA2MUSICA

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MUSICA2 ejemplos

MUSICA2MUSICA

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Musica² ejemplosMUSICA2MUSICA

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¿ Qué son los Retrofits ?

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¿ Qué es el retrofit?

DX-D Retrofit es una solución única de conexión que permite actualización fácil y no invasiva de salas que aún pueden dar un óptimo rendimiento y así aumentar su vida útil y mejorar el ROI.

Comprende:•1 detector FPD.•1 caja Retrofit, incluyendo un disparador manual,•1 estación de trabajo NX con software Musica2,

La estación de trabajo ofrece imágenes muy rápidas, tiempos bajos de ciclo, y conectividad excelente con sistemas de información de radiología (RIS), sistemas de comunicación y archivo de imágenes (PACS) y sistemas de información hospitalaria (HIS).

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Teoría de funcionamiento

ConsolaGenerador

Detector Retrofit Box

Disparador

1 Petición de exposición

3 Preparado !

4 Exposición

5 Imagen

Estación NX

2 Preparado ?

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Mercado de Rápido Crecimiento

Considerando siempre soluciones económica y clínicamente viables, el mercado de los Retrofits ha surgido rápidamente como una solución de actualización de equipos analógicos a un precio razonablemente inferior al de una sala completa.

Esta solución parece la adecuada para equipos que tengan entre 3 y 7 años y cuya expectativa de vida sea de entre 10 y 15 años.

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Gracias por su Atención