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1 Nuevo Reglamento de Seguro de Grupo y Colectivo. ASERP Febrero, 2010

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2 Antecedentes Proyecto nuevo Reglamento: Inici en el ao 2004 Se public en el DOF 20 de julio de 2009

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3 Antecedentes Fundamento: Artculo 191 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro (1935) Sustituye al Reglamento de1962 que a su vez derog al Reglamento de 1936

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4 OBJETIVOS Mejorar los resultados tcnicos del sector Compartir mismos principios funcionales entre otros: Contributorios No contributorios Distincin entre contratantes y asegurados Vigencia sujeta a la relacin laboral Minimizar fenmenos de seleccin adversa que afecten a las instituciones de seguros.

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5 VIGENCIA Entrara en vigor a los 180 das naturales siguientes a su publicacin (16 de enero de 2010) Derogando al actual reglamento de seguro de grupo de julio de 1962.

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6 Aplicabilidad El nuevo reglamento resultar aplicable para los seguros de grupo o colectivos emitidos antes del 16 de enero de 2010 y desde luego para los que se emitan despus de dicha fecha

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7 Cambios relevantes por el nuevo Reglamento de Seguro de Grupo y Colectivo. 1)- Seleccin de Riesgos 2)- Tarificacin o clculo de primas 3)- Determinacin de dividendos 4)- Documentacin y Administracin

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8 Cambios Relevantes Grupo se aplicar al seguro de vida

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9 Cambios Relevantes Colectivo se aplicar al seguro de accidentes y enfermedades

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10 Cambios Relevantes El Reglamento aplicar para los actuales seguros de Grupo y Colectivo, Vida, Accidentes y Enfermedades. Desaparece la divisin de Grupo y Colectivo, ahora el concepto de Grupo es para el Seguro de Vida y Colectivo para A y E.

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11 Cambios Relevantes Desaparece la regla para establecer la Suma Asegurada Mxima sin requisitos (SAMI) en Vida. La definicin de Grupo, en cuanto al nmero mnimo de Asegurados(75% y 10 personas), tambin se elimina.

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12 Dividendos de Experiencia Propia Forma de determinar los dividendos de experiencia propia Con base en la prima de riesgo Se considera como prima de riesgo mxima la correspondiente por el SAMI En Vida se requiere un grupo de mnimo 1000 asegurados y Se dar anualmente, est prohibido el pago fraccionado o anticipado, se dar al final de la vigencia.

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13 Dividendos de Experiencia Propia No se podrn otorgar a los pools o grupos ficticios de corredores. La determinacin del dividendo slo podr hacerse con Compaas del mismo grupo empresarial. Plizas multianuales, se determina anualmente al aniversario de la pliza. No se dar dividendos a las plizas con vigencia menos a un ao

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14 Dividendos de Cartera Global Se calcularn sobre Prima de Riesgo. Se pagarn en forma vencida. Se calcularn al finalizar el ao fiscal.

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15 Para Colectivos de Accidentes y Enfermedades-Exp Propia El No. Mnimo deber ser determinado por procedimientos actuariales No se podrn otorgar a los pools o grupos ficticios de corredores La determinacin del dividendo slo podr hacerse con Compaas. del mismo grupo empresarial. Se otorga con base en la prima de riesgo es decir, prima devengada de riesgo menos siniestros.

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16 Para Colectivos de Accidentes y Enfermedades-Exp Propia La determinacin del dividendo se realizar al finalizar la vigencia Plizas multi-anuales, se determina anualmente al aniversario de la pliza No dividendos fraccionados, ni anticipados No se dar dividendos a las plizas con vigencia menos a un ao

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17 Plizas Contributorias En todos los casos: Si se otorga dividendo, el asegurado tendr que recibir el monto correspondiente en proporcin a su prima.

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18 Cambios Administrativos La aseguradora deber formar un registro por asegurado que contenga: Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo SA o regla para determinarla Nmero de certificado, operacin y plan, coberturas amparadas

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19 Cambios Administrativos Dentro de la Pliza se deber especificar el mecanismo que la Aseguradora emplear para calcular los Dividendos. Se aclara que la Aseguradora deber expedir y entregar un Certificado a cada miembro del Grupo. As como los datos que estos incluirn.

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20 Cambios Administrativos Dentro de la Pliza se deber especificar el mecanismo que la Aseguradora emplear para calcular los Dividendos. Se aclara que la Aseguradora deber expedir y entregar un Certificado a cada miembro del Grupo. As como los datos que estos incluirn.

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21 Cambios Relevantes Derecho de Conversin en Vida, tendr obligacin de asegurar con las siguientes caractersticas: Un Plan individual que comercialice la cia. No plan temporal Sin beneficios adicionales Edad dentro de los lmites de aceptacin SA, ser la menor entre la que tena en el grupo y el SAMI de la aseguradora En A y E no hay obligacin.

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22 Cambios Tcnicos La Prima Total del grupo o colectividad, as como las primas que correspondan a cada integrante del mismo, se obtendr de acuerdo a lo establecido en la nota tcnica respectiva y el contratante ser el responsable de realizar el pago.

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23 Cambios Tcnicos En cada fecha de vencimiento del contrato, la aseguradora podr calcular la prima promedio que se aplicar en la renovacin

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24 Tipos de Modificacin De Experiencia Propia en el esquema actual a Experiencia Propia en el nuevo escenario. De Experiencia Propia o Pool a Cartera Global en el nuevo modelo. De Cartera Global en el esquema actual a Cartera Global en el nuevo escenario.

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25 Derecho de Conversin Derecho de Conversin en Vida, tendr obligacin de asegurar con las siguientes caractersticas: Un Plan individual que comercialice la aseguradora. No plan temporal. Sin beneficios adicionales. Edad dentro de los lmites de aceptacin. SA, ser la menor entre la que tena en el grupo y el SAMI de la aseguradora.

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26 Derecho de Conversin En Accidentes y Enfermedades no hay obligacin.

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27 Seleccin de Riesgos Aplicacin de principios actuariales y mdicos para la determinacin de parmetros en lo referente a: Mnimo de asegurados Reglas para determinar la Suma Asegurada Beneficios adicionales asegurados Mximos de Suma Asegurada sin requisitos mdicos Requisitos mdicos para aceptacin