1. informe de autoevaluaciÓn del director general del...

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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE

IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA

O-03/2015

1. INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR

GENERAL DEL 1 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE

2015 DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA

ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA.

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O-03/2015

REPORTE DE AUTOEVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES

REALIZADAS EL 01 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE 2015 DEL

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA

SEPTIEMBRE 2015

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O-03/2015

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN.

I. INVESTIGACIÓN.

Proyectos de Investigación.

Institucional Concluido.

En Proceso de Aprobación.

Difusión y Divulgación de Trabajos.

Foros Nacionales:

Publicaciones Aceptadas.

Reconocimientos y Distinciones.

Investigadores.

Protocolos de Investigación.

Enfermería.

Médica.

Tesis Nivel Licenciatura (Tutorias).

II. ENSEÑANZA

Especialidades y Universidades que iniciaron el año lectivo 2015

Cursos a Internos de Pregrado.

Medicina.

Pasantes en Servicio Social.

Pasantes en Servicio Social de Trasplantes.

Prácticas Profesionales.

Posgrado No Clínico.

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O-03/2015

Educación Continua.

Presenciales.

Virtuales.

Sesiones Académicas.

Convenios de Colaboración.

Convenios de Colaboración Académicos Vigentes.

Capacitación.

Extramuros.

III. ATENCIÓN MÉDICA.

Servicios Habilitados.

Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

Consulta Externa.

Especialidades Médicas con Mayor Demanda.

Morbilidad en la Consulta Externa.

Principales Causas de Morbilidad de Consulta Externa.

Reporte de Camas Censables y No Censables.

Urgencias.

Causas Atención en Urgencias.

Ingresos y Egresos Hospitalarios.

Ingresos.

Egreso.

Motivos de Egreso Hospitalario.

Productividad Quirúrgica y Utilización de Quirófanos.

Diagnóstico de la Situación Actual en Quirófano.

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O-03/2015

Principales Procedimientos Quirúrgicos por Frecuencia y Categoría.

Productividad Quirúrgica.

PRODUCTIVIDAD ENDOSCÓPICA PRIMER SEMESTRE 2015.

Radioterapia.

Procuración de Órganos y Trasplantes.

Productividad de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.

Anatomía Patológica.

Centro de Transfusión y Aféresis.

Clínica del Sueño.

Terapia Respiratoria y Fisiología Pulmonar.

Medicina Nuclear.

Laboratorio Clínico.

Servicio de Rehabilitación.

Expediente Clínico.

Obstetricia.

Destino de Pacientes Evaluadas en el Triage Obstétrico.

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).

Clínica de Heridas.

Clínica de Catéteres.

Surtimiento de Recetas.

Calidad y Seguridad en la Atención.

Seguridad del Paciente.

Cuidados Paliativos.

Sistema de Atención a Quejas Sugerencias y Felicitaciones MANDE.

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O-03/2015

INDICAS.

Resultado de Indicadores Enero- Abril 2015.

Acreditación.

Certificación.

COMITÉS.

Centro Integral de Servicios Farmacéuticos (CISFA).

Abasto.

Preparación.

Idoneidad de Prescripción.

Farmacovigilancia.

Investigación.

Atención al Usuario.

Referencia.

Niveles de Atención.

Instituciones de Procedencia.

Lugar de Procedencia.

Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).

Filiación al Seguro Popular.

Zona de Afluencia de Consultas.

Egresos.

Casos Médicos Seguro Médico Siglo XXI.

Diagnósticos de Atención Seguro Médicos SIGLO XXI.

Fondo de Gastos Catastróficos Casos 2015.

Captación al Primer Semestre del Seguro Popular.

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O-03/2015

Matriz de Indicadores de Resultados.

I. ADMINISTRACIÓN.

Recursos Financieros.

Adecuaciones.

Recursos Fiscales.

Recursos Propios.

Recursos Humanos.

Plazas por Rama.

Recursos Materiales y Servicios Generales.

Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del

Sector Público.

Acciones Realizadas.

Porcentaje de Contrataciones Formalizadas Conforme al Artículo 42 de la Ley

de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.


Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013-2018).

Capacitación al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo para Equipo

Médico.

Mantenimientos Preventivos.

Mantenimientos Correctivos.

Acciones Relativas al Cumplimiento del Programa de Fomento y Ahorro.

Tecnologías de la Información.

Seguimiento al Proceso de Control Interno y Administración de Riesgos

Institucional.

Control Interno Institucional.

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O-03/2015

Administración de Riesgos Institucional.

Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información

Pública Gubernamental y Demás Disposiciones en la Materia.

Portal de Obligaciones de Transparencia (POT).

Índices de Expedientes Reservados.

Sistema Persona.

Solicitudes de Acceso a la Información.

Evaluación Semestral al Hospital, por parte del INAI.

Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de colaboración,

suscritas por la SHCP–SFP–SSA.

Acceso a la Información.

Política de Transparencia.

Participación Ciudadana.

Comité de Información.

Acciones de Relevancia en Proceso.

Convenio HRAEI – SAT 2015.

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O-03/2015

INTRODUCCIÓN

Con fundamento en lo establecido en la Ley Federal para Entidades

Paraestatales, Capítulo V del Desarrollo y Operación, Artículo 59, fracción XI, se

somete a consideración de la H. Junta de Gobierno el presente Informe de

Autoevaluación del periodo comprendido del 1° de enero al 30 de junio del 2015,

que describe el avance de las actividades sustantivas y administrativas en el

Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, para dar cumplimiento a los

compromisos del Plan de Trabajo Anual 2015.

El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI) a partir del

mes de agosto del año 2014, sufre una modificación en el estatuto orgánico,

agregándose la atención de segundo nivel de atención, lo cual implica la atención a

pacientes del seguro popular que incluye la atención de parto y no solo embarazo

de alto riesgo.

Se describirán los avances obtenidos en investigación, enseñanza, atención médica

y administración.

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O-03/2015

INVESTIGACIÓN

Proyectos de Investigación.

Institucional Concluido.

Gutiérrez Galicia Graciela. Prevalencia de mala oclusión, caries, higiene dental

en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.

Se comprobó la alta prevalencia de estos padecimientos en la población que

atiende el hospital.

Proyectos Vigentes.

5 proyectos de investigación en desarrollo, 1 de ellos de enfermería, como se verá

más adelante

En Proceso de Aprobación.

En apego a la Convocatoria de Investigación Científica Básica 2014, emitida por

CONACYT, se elaboraron y se presentaron proyectos de investigación para obtener

recursos financieros públicos derivados de programas gubernamentales se está en

espera del dictamen de los siguientes proyectos:

Efectos de la Tibolona sobre la concentración sérica de hormonas sexuales

y la expresión de sus receptores en el hipocampo y corteza frontal en un

modelo de síndrome metabólico inducido por una dieta rica en grasa y en

fructosa en ratas adultas”. Responsable: Dr. Rodolfo Pinto Almazán.

(Proyecto preevaluado y aprobado, falta segunda evaluación).

Evaluación teórica y experimental de la selectividad de nuevos inhibidores de

las histonas desacetilasas. Modalidad profesor investigador. Dra. Elvia Mera

Jiménez y Rodolfo Pinto Almazán. (Proyecto preevaluado y aprobado, falta

segunda evaluación).

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O-03/2015

Difusión y Divulgación de Trabajos

Foros Nacionales:

Segunda reunión de los servicios de neurología de los Hospitales Regionales

de Alta Especialidad y Hospitales Descentralizados, sede HRAE

IXTAPALUCA 30 de enero, con la participación del Dr. Francisco Mena.

Mena F. Conferencia: Tratamiento integral de las demencias. Hospital de

enfermos crónicos, Dr. Gustavo Baz, Acolman Edo. de México. Marzo 2015.

Mena F. "Trastornos conductuales en las demencias", en el XX Congreso

Nacional de Alzheimer, Guaymas, Sonora, 2015, el 24 de abril.

Mena F. "Demencia, tratamientos actuales", en Sesión General del Hospital

General "Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez", el 18 de junio.

Publicaciones Aceptadas.

Revista Científica Clasificada en el Grupo I:

Villagrán-Villegas, V. Cáncer gástrico temprano. Evidencia Médica e

Investigación en Salud 2015;8(1):21-27.

Punaro-Esquivel JH, Ramírez-Lozada T, Luna-Navarro R. Histerectomía

abdominal con técnica de termofusión. Reporte de un caso. Evidencia

Médica e Investigación en Salud 2015; 8(1):41-47.

Revista Científica Clasificada en el Grupo II:

Alva EC, Transposición corregida de los grandes vasos. Problema no

resuelto. Gaceta Médica de México. Aceptado en marzo 2015 (pendiente

publicación).

Revista Científica Clasificada en el Grupo IV:

Toral D, Franco Bocanegra D, Rosas Carrasco O, Mena Barranco

Francisco, et al. Evaluation of inflamation related gens polymorphisms

in Mexican with Alzheimer´s disease: A pilot study. Frontiers in Cellular

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O-03/2015

Neuroscience Publicado el 18 de mayo Front. Cell. Neurosci. 9:148. doi:

10.3389/fncel.2015.00148.

Congresos Internacionales: Espinosa-García C, Pinto-Almazán R, Guerra-Araiza C, Pérez-Ordoñez I, Aguilar-

Hernández A, Damián-Matzumura P. Tibolone reduces cognitive deficit and

hippocampal damage in rats subjected to chronic cerebral hypoperfusion.

Presentado en modo cartel en 8th Internacional Meeting Steroids and Nervous

System, el día 16 de febrero.

Pinto R. Diferencias de género en la realización de tareas cognitivas en un

modelo murino de síndrome metabólico Trabajo aceptado para presentarse en

la XV Reunión Internacional de Ciencias Médicas, aceptación recibida el 5 de

marzo.

Claudia Espinosa-García, Christian Guerra-Araiza, Pablo Damián-Matsumura,

Edwin Chávez-Gutiérrez, Inés Pérez-Ordoñez, Rodolfo Pinto-Almazán.

Gender differences in the performance of cognitive tasks in a rat metabolic

syndrome model. Aceptado para presentarse en la XIX Annual Meeting of the

Society for Behavioral Neuroendocrinology, en Pacific Goove, California, EUA. Se

Presentó en cartel correspondiente al mes de junio.

Reconocimientos y Distinciones.

Investigadores:

El Dr. Carlos A. Alva Espinosa y el Dr. Rodolfo Pinto Almazán, fueron

ratificados como Investigadores en Ciencias Médicas “B” y “C”, por parte

de la Secretaría de Salud.

La Dra. Alejandra Cordero Hernández, ingresa al Sistema Institucional de

Investigadores con el dictamen de A, siendo de área médica.

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O-03/2015

Protocolos de Investigación.

Enfermería.

NO. DE

REGISTRO TITULO

AUTOR

PRINCIPAL DICTÁMEN

NR 4 -2014

Percepción del personal de enfermería

con respecto al registro clínico

electrónico vs gráfico (escrito) en el

Hospital Regional de Alta Especialidad de

Ixtapaluca

MSP. Ivonne Areli

García Santa Olalla APROBADO

Médica.

NO. DE

REGISTRO TITULO

AUTOR

PRINCIPAL DICTÁMEN

NR-8-2014

Efectos de la tibolona sobre la

concentración sérica de hormonas

sexuales y la expresión de sus receptores

en el hipocampo y corteza frontal, en un

modelo de síndrome metabólico inducido

por una dieta rica en grasa y en fructuosa

en ratas adultas.

Dr. Rodolfo Pinto

Almazán En proceso

NR-15-2014

Identificación de marcadores genéticos as

ociados con la formación y eliminación

de amiloide-

beta en pacientes mexicanos con enferme

dad de Alzheimer

Dr. Francisco

Javier Mena

Barranco

En proceso

NR-01-2015

Simulación de flujos en modelos de

malformaciones arteriovenosas

cerebrales pretratamiento en un

modelo computacional y comparación

de variables en pacientes tratados

Dra. Karla Gisela

Pedroza Ríos En proceso

NR-02-2015

Elucidación del mecanismo

antitumoral de una serie de

isoindolinas n-sustituidas sobre

glioblastoma multiforme

Dr. Rodolfo Pinto

Almazán En proceso

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O-03/2015

Tesis Nivel Licenciatura (Tutorias):

1. Licenciatura en Química Farmacéutica Biotecnológica. JOSUE CASTILLO JAIMES, Determinación del mecanismo antitumoral vía

expresión de proteínas epigenéticas de una serie de HDACi sobre

glioblastoma multiforme, tutor Dr. Rodolfo Pinto Almazán. UVM Campus Lomas

Verdes. Actualmente en desarrollo.

2. Licenciatura en Química Biológica Parasitológica.

Allan Gibrán Jiménez Acosta. Diferencias de género en la realización de tareas

cognitivas en un modelo murino de síndrome metabólico. Tutor: Dr. Rodolfo

Pinto Almazán. Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico

Nacional. Actualmente en desarrollo.

3. Licenciatura en Biología.

Elías Estudillo Venegas. Efecto del síndrome metabólico sobre la expresión y

contenido de la histona 3 y la histona desacetilasa 2 en el hipocampo de ratas

alimentadas con una dieta rica en grasa y en fructosa. Tutor Dr. Rodolfo Pinto

Almazán. Universidad de la Sierra, Moctezuma, Sonora. Actualmente en desarrollo.

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O-03/2015

I. ENSEÑANZA.

El Hospital Regional de Alta Especialidad, ha iniciado sus actividades en cuanto a

formación de recursos humanos, tanto a nivel pregrado como posgrado, en tanto

que se han fortalecido los cursos de educación médica continua, los cursos

virtuales, a la firma de convenios y la obtención de avales universitarios para cursos

de especialidades médicas y el inicio de residencias médicas. A continuación, el

desglose de dichas actividades.

Especialidades y Universidades que iniciaron el año lectivo 2015.

Se lograron los avales para 10 especialidades médicas, en 6 de las cuales se

inició la primera generación de residentes de especialidad.

Especialidad Universidad avala Residentes de 1er año

Anestesiología U.N.A.M. 6

Cirugía General U.N.A.M. 2

Gineco-Obstetricia U.A.E.H. 4

Medicina Interna U.N.A.M. 3

Pediatría U.N.A.M. 6

Traumatología y Ortopedia

U.A.E.H. 2

6 23

Se ha establecido la rotación de campo de médicos residentes.

Especialidad No. Procedencia

Anestesiología 9 HGM, INCMNSZ, HRAEV, HG

Tampico

Cirugía General 3 HGM, INCMNSZ

Gineco-Obstetricia 6 HGM

Medicina Interna 5 HGM, INCMNSZ, HRAEO

Pediatría 9 INP, HGM, HRAEV

Imagenología 1 HRAEO

Total 33 5

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O-03/2015

Cursos a Internos de Pregrado.

Medicina.

Durante Primer semestre 2015

Introducción a la Clínica IPN

Propedéutica médica IPN

Fisiopatología IPN

Total 3

No. de alumnos Institución

6 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Pasantes en Servicio Social. Se iniciaron las actividades de campos clínicos de pasantía en servicio social de

Enfermería, Química Farmacéutica, Técnicos en Radiología y Licenciados en

Administración de Empresas, Psicología, Nutrición, Trabajo Social y Derecho.

Concluyeron servicio social en Inhaloterapia, terapia en rehabilitación y QFB en

enero de 2015.

Pasantes en Servicio Social de Trasplantes.

No. de alumnos Institución

2 Universidad Nacional Autónoma de México

Prácticas Profesionales. Se iniciaron las actividades de técnicos en administración, técnico laboratorista

químico, técnicos en radiología y en enfermería

Posgrado No Clínico. Continúa el curso de la Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública al

30 de junio, con 23 alumnos, con profesores del HRAEI y del Instituto de Estudios

Superiores en Administración Publica. Está en proyecto contar el próximo año con

el aval para ser sede permanente.

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O-03/2015

Educación Continua.

En el cuadro siguiente se pueden apreciar los cursos impartidos en el primer

semestre 2015.

Presenciales.

CURSO PARTICIPANTES

Queja médica e interculturalidad

64

Donación y trasplantes 102

Jornadas de salud mental 160

BLS 20

BLS 20

ACLS 20

Atención de enfermería en urgencias

131

Cuidados de enfermería al paciente oncológico tratado

con quimioterapia antineoplásica

41

TOTAL 558

Virtuales.

Curso Participantes

Medicina Basada en Evidencias

179

Jornadas de Pediatría 237

Cuidados de Enfermería 63

Total 479

*Corte al 30 de junio.

Sesiones Académicas.

Durante el primer semestre del año 2015, se realizaron 31 sesiones generales, con

la participación de todos los servicios, de acuerdo al siguiente cuadro:

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O-03/2015

SESIONES ACADÉMICAS

De enero a junio 2015

TURNO SESIONES ASISTENTES

Matutino 22 1298

Vespertino 7 138

Total 29 1436

Convenios de Colaboración.

1. Convenio de colaboración con la Universidad Autónoma del Estado

México, plantel Valle de Chalco, firmado el 15 de enero.

Convenios de Colaboración Académicos Vigentes.

No Convenio Institución Vigencia Objeto

1 Colaboración Académica.

Universidad Autónoma

Metropolitana Iztapalapa

3 años 24-may-2013

al 24-may-2016

intercambio de personal académico y el servicio social de

los alumnos.


La Escuela de Técnicos en Radiología e

Imagen.

3 años 11/dic/2013

al 11/dic/2016

La prestación del Servicio Social y Prácticas Profesionales de los

alumnos de la carrera de Profesional Asociados en

Radiología e imagen.


Dirección General de Calidad y

Educación en Salud de la

Secretaría de Salud.

2015-2016 Rotación de Campo


Universidad Autónoma

Metropolitana Xochimilco

5 años 15-ene-2014

al 15-ene-2019

intercambio de personal académico y el servicio social de

los alumnos.

19



O-03/2015



Instituto de Estudios

Superiores en Administración

Pública

30 meses (2 años y medio) 20-mar-2014 al

30-sep-2016

Impartición de la Maestría en Administración de Hospitales y

Salud Pública en las Instalaciones del HRAEI ajustándose al Plan de estudios aprobado por la SEP, así

como a las etapas y periodos académicos que sean establecidos

para su desarrollo.


Universidad Nacional

Autónoma de México. Escuela

Nacional de Enfermería y Obstetricia.

2 años 24-abr-2014

al 24-abr-2016

Pre-grado y campos clínicos y servicio social, postgrado y

educación continua, así como realizar investigación básica, clínica

y en tecnología para la salud.


Centro de Bachillerato Tecnológico

número 1, "Dr. Leopoldo Río de la Loza, Ixtapaluca"

2 años 18-ago-2014

al 18-ago-2016

Servicio Social, Prácticas de Observación, Prácticas de

Ejecución de Competencias y Prácticas de Estadías


Instituto Tecnológico

del estado de México ITEM

3 años 01-oct-2014

al 01-oct-2017

Servicio Social y Prácticas Profesionales


Universidad Autónoma del

Estado de Hidalgo “UAEH”

3 años 13-oct-2014

al 13-oct-2017

investigación en temas de interés para las partes, así como para

apoyar el intercambio de personal académico, la formación, realización de prácticas

profesionales y servicio social de las carreras afines del área de la

salud.

3 años 11-nov-2014

al 11-nov-2017

Servicio social y prácticas.

3 años 20-nov-2014

al 20-nov-2017

Cursos de pregrado e internado

3 años 11-nov-2014

al 11-nov-2017

Especialidades médicas

20



O-03/2015



Universidad Univer

Milenium, Plantel

Ixtapaluca

3 años 27-oct-2014

al 27-oct-2017

Prácticas Profesionales y Servicio Social.


Hospital Regional de

Alta Especialidad de Oaxaca

3 años 01-dic-2014

al 01-dic-2017

Planes académicos internos, rotaciones de especialidades

médicas, pasantías, servicio social profesional y prácticas

profesionales y otros programas académicos de posgrado


Universidad Autónoma del

Estado de México “Centro

Universitario de Valle de

Chalco”.

2 años 19-ene-2015

al 19-ene-2017

Conjugar esfuerzos académico-administrativos, en el desarrollo de

las diferentes actividades académicas: servicio social,

campos clínicos, en lo relativo a la licenciatura de enfermería,

compartiendo, en la medida de lo posible, recursos materiales,

tecnológicos y humanos.

13 Colaboración. Laboratorio

Médico Polanco

3 años 16-jul-2015

al 16-jul-2018

Prácticas profesionales y capacitación

Capacitación.

Mes Nombre Impartido

Marzo 2015 Triage Obstétrico y Código

Mater Enfermería HRAEI

Extramuros.

Como parte de las actividades de desarrollo profesional para las buenas prácticas

de enfermería en cuestión al cuidado integral de los pacientes, en coordinación y

colaboración con la Comisión Permanente de Enfermería, se realizaron las

siguientes actividades:

Capacitación a líderes de las clínicas de heridas, sobre manejo de estomas.

21



O-03/2015

Capacitación a líderes de las clínicas de terapia intravascular sobre

estandarización en manejo de catéter corto y catéter para hemodiálisis.

Participación de integrantes de la subdirección de enfermería en la jornada

de trabajo de la secretaría de Salud.

No. Indicador

Programa Definición del

Indicador ORIGINAL ALCANZADO % AVANCE Observaciones

4 E010

Eficacia en la captación de participantes en cursos de educación continua.

93.8 306.8 327.1 (+)

El indicador al final del periodo que se reporta,

marca una variación positiva del 327.1%, lo

que lo ubica en semáforo color rojo positivo. Esto

debido a que se sumaron los alumnos inscritos en

dos cursos virtuales en el periodo que se reporta.

9 E010

Porcentaje de profesionales que concluyeron cursos de educación continua

95 100 105.3

10 E010 Percepción sobre la calidad de la educación continua

8.7 8.8 101.1

12 E010

Eficacia en la impartición de programas de formación de posgrado clínico

0 0 N/A

14 E010

Eficacia en la impartición de programas de posgrado no clínico

66.7 33.3 49.9

El indicador al final del periodo que se reporta,

marca una variación negativa de -33.4% lo

que lo ubica en semáforo color rojo. Esto debido a

que no se ha logrado todavía la firma del

convenio para contar otro programa de formación en posgrado no clínico.

15 E010

Eficacia en la impartición de cursos de educación continua.

87.5 100 114.3 (+)

22



O-03/2015

No. Indicador

Programa Definición del

Indicador ORIGINAL ALCANZADO % AVANCE Observaciones

22 E022

Porcentaje de artículos científicos publicados en revistas indexadas

0 50 N/A

23 E022

Promedio de artículos de impacto alto publicados por investigador

0 1 N/A

26 E022 Porcentaje de artículos científicos en colaboración

50 50 100

28 E022

Tasa de variación de artículos científicos por proyectos vigentes

0 0 N/A

29 E022

Porcentaje de Ocupación de plazas de investigador

0 100 100

30 E022

Promedio de productos por investigador del Sistema Institucional

0 2 N/A

23



O-03/2015

III. ATENCIÓN MÉDICA.

Servicios Habilitados.

Urgencias.

Consulta Externa.

Hospitalización Adultos.

Hospitalización Pediatría.

Hospitalización Obstetricia.

4 Quirófanos Centrales 2 habilitados para la atención obstétrica.

Terapia intensiva Adultos.

Terapia Intensiva Neonatal.

Terapia Intensiva Pediátrica.

Endoscopia.

Hemodinamia.

Trasplantes.

Rehabilitación

Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

Laboratorio de Análisis Clínicos.

Laboratorio de Patología.

Radiología e Imagen.


Rehabilitación.

Radio-oncología.

Electrodiagnóstico.

Inhaloterapia.

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O-03/2015

Consulta Externa.

El Servicio de Consulta Externa se presta de lunes a domingo, con 12 horas de

atención diaria, los 365 días del año.

En el primer semestre del año 2015 se otorgaron 48,974 consultas. Esta

productividad representa el 98% de lo esperado para este período, se proyectaron

50,000 consultas en el primer semestre del año, con el siguiente comportamiento:

Comparativo Primer Semestre.

3886

3929

9095

942

6,8

26

14,0

35

18,4

93

9,6

20

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

PRE CONSULTA PRIMERA VEZ SUBSECUENTE ADMISIÓN

CONTINUA

1ER SEMESTRE 2014

1ER SEMESTRE 2015

SEMESTRE 2014 2015 META 2015 AVANCE

ENE - JUNIO 17,852 48,974 100,000 49 %

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O-03/2015

Especialidades Médicas con Mayor Demanda. En relación a la consulta, las 20 especialidades con mayor demanda fueron:

No. CONSULTA PRIMER SEMESTRE 2015

1 Ortopedia 3,552

2 Ginecología 3,374

3 Cirugía general 2,713

4 Cirugía oncológica 2,713

5 Medicina interna 2,439

6 Otorrinolaringología 2,051

7 Nutrición 1,901

8 Neurología 1,857

9 Oftalmología 1,728

10 Cirugía maxilofacial 1,631

11 Rehabilitación 1,628

12 Dermato-oncologica 1,583

13 Pediatría 1,511

14 Neurología pediátrica 1,504

15 Cardiología 1,307

16 Neurocirugía 1,141

17 Reumatología 1,036

18 Cirugía pediátrica 872

19 Urología 829

20 Algologia 818

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O-03/2015

Morbilidad en la Consulta Externa.

La morbilidad en el primer semestre del 2015 se ha modificado de manera

importante con respecto al mismo periodo del 2014, esto por la incorporación de

segundo nivel de atención y apertura de urgencias, a continuación se enumeran las

diez principales causas de consulta externa y urgencias:

Principales Causas de Morbilidad de Consulta Externa.

No. DESCRIPCIÓN CIE-10 2015

1 Obesidad debida a exceso de calorías E660 1,393

2 Hipertensión esencial (primaria) I10X 781

3 Faringitis aguda, no especificada J029 690

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 677

5 Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos

Z762 662

6 Tumor maligno de la mama, parte no especificada C509 636

7 Otras rinitis alérgicas J303 618

8 Epilepsia y síndromes epilépticos idiopáticos

generalizados G403 606

9 Rinofaringitis aguda [resfriado común] J00X 585

10 Gonartrosis primaria, bilateral M170 545

Reporte de Camas Censables y No Censables

CAMAS TIPO JUNIO 2015 JUNIO 2015 JUNIO 2014 INCREMENTO

Censables

Hospital 74

100 40 240% Pediatría 16

Obstetricia 10

SUBTOTAL 100

No

Censables

Urgencias 27

62 9 689%

T. Intensiva A. 5

T. Intermedia A 10

T. Intensiva P. 3

T. Intensiva N. 6

Endoscopia 3

Recuperación 8

SUBTOTAL 62

27



O-03/2015

Se cuenta con más camas censables y no censables para incrementar la admisión

hospitalaria, misma que incrementara en relación al recurso humano con que se

cuente.

Durante los meses de enero, febrero y mitad de marzo, el porcentaje de ocupación

hospitalaria en relación con las camas habilitadas fue incrementando, por lo que a

partir del 16 de marzo, se aperturaron 15 camas más el área de hospitalización de

adultos, actualmente la ocupación hospitalaria se mantiene en estándares

deseables

MES % DE OCUPACIÓN

Basal 2014 Dic 84

2015

Enero 87.51

Febrero 89.75

15 Marzo 99.53

31 Marzo 79.69

Abril 77.53

Mayo 80.74

Junio 81.67

META 80 - 85 %

84% 87.51% 89.75%99.53%

79.69% 77.53% 80.74% 81.67%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

DIC

BASAL

2014

ENERO FEBRERO 15-MAR 31-MAR ABRIL MAYO JUNIO

Porcentaje de Ocupación

DIC BASAL 2014

ENERO

FEBRERO

15-MAR

31-MAR

ABRIL

MAYO

JUNIO

28



O-03/2015

Urgencias.

MES PORCENTAJE DE

OCUPACIÓN

Basal 2014 Diciembre 73 %

2015

Enero 97 %

Febrero 92 %

Marzo 15 114 %

Marzo 31 98 %

Abril 116 %

Mayo 116 %

Junio 138 %

Fuente: Reporte Ejecutivo de Productividad.

En el servicio de urgencias se encuentra rebasada la capacidad física instalada que

es de 27 camillas, teniendo que implementar de manera extraordinaria el número

de las mismas debido a la demanda.

Causas Atención en Urgencias.

A continuación se enumeran los 10 diagnósticos más recurrentes de consulta.

73%

97%92%

114%

98%

116% 116%

138%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

DIC BASAL

2014ENERO FEBRERO MARZO

15MARZO

31ABRIL MAYO JUNIO

Porcentaje de Ocupación

DIC BASAL 2014

ENERO

FEBRERO

MARZO 15

MARZO 31

ABRIL

MAYO

JUNIO

29



O-03/2015

NO. DESCRIPCIÓN CIE-10 CASOS 2015

1 Faringitis aguda, no especificada J029 687

2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 659

3 Rinofaringitis aguda [resfriado común] J00X 535

4 Colitis y gastroenteritis alérgicas y dietéticas K522 398

5 Infección de vías urinarias, sitio no especificado N390 347

6 Cistitis aguda N300 205

7 Otras gastritis agudas K291 202

8 Hipertensión esencial (primaria) I10X 193

9 Colitis y gastroenteritis no infecciosas, no especificadas

K529 192

10 Dolor abdominal localizado en parte superior R101 179

Ingresos y Egresos Hospitalarios. Se registraron 1,874 ingresos y 1,839 egresos al cierre del 1er Semestre 2015.

Ingresos.

De los 1,874 ingresos hospitalarios registrados en el primer semestre del 2015,

1,083 corresponden a pacientes del área de urgencias y 791 a pacientes

programados, representando el 58 % y 42 % respectivamente del total de ingresos

en el periodo reportado.

INGRESOS

META 2015 MES / AÑO

PRIMER SEMESTRE

2014

PRIMER SEMESTRE

2015

Enero 115 273

3,120

60%

Febrero 96 245

Marzo 117 275

Abril 95 305

Mayo 112 378

Junio 121 398

Total 656 1874 AVANCE

30



O-03/2015

Promedio de Ingresos Diarios al Semestre.

MES PROMEDIO

Basal 2014 Diciembre 12

2015

Enero 9

Febrero 9

Marzo 15 9

Marzo 31 9

Abril 10

Mayo 12

Junio 13

Fuente: Reporte Ejecutivo de Productividad.

Egreso.

Se han registrado 1,839 egresos hospitalarios del periodo que comprende de Enero

a Junio 2015, dentro de las causas de egreso hospitalario, la mejoría y curación

representa el mayor motivo de egreso con el 93.5 % (1,720 egresos) rebasándose

la meta en un 122 % ya que era de (1500 egresos).

Motivos de Egreso Hospitalario.

11596

11795

112 121

273245

275305

378398

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

1 er. Semestre 2014

1 er. Semestre 2015

31



O-03/2015

TIPO DE ALTA TOTAL

SEMESTRAL

Mejoría y curación 1720

Defunción 67

Voluntaria 24

Máximo Beneficio 12

Otros 16

TOTAL 1839

META 2015 3000

AVANCE 61.3 %

En cuanto a los diagnósticos de egreso hospitalario se presentan 10 diagnósticos

de egreso por mejoría y curación más frecuentes:

NUMERO DIAGNÓSTICOS DE EGRESO DE

HOSPITALIZACIÓN 2015 CIE-10 CASOS

1 Colecistitis crónica K811 95

2 Apendicitis aguda, no especificada K359 80

3 Parto por cesárea, sin otra especificación O829 69

4 Apendicitis aguda con absceso peritoneal K351 28

5 Abdomen agudo R100 28

6 Colecistitis aguda K810 27

7 Insuficiencia renal crónica, no especificada N189 27

8 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada K350 25

9 Leucemia linfoblástica aguda C910 22

10 Tumor maligno del colon descendente C186 20

Productividad Quirúrgica y Utilización de Quirófanos.

Diagnóstico de la Situación Actual en Quirófano.

32



O-03/2015

Al cierre del primer semestre del 2015 se realizaron 1,977 cirugías en 6 quirófanos

de atención especializada, lo cual representa 329.5 cirugías por sala y 1.8

cirugías por día, con esto se ha superado la meta para este periodo.

Principales Procedimientos Quirúrgicos por Frecuencia y Categoría

CONSECUTIVO DIAGNÓSTICOS DE EGRESO DE

CIRUGÍA PRIMER SEMESTRE 2015 CIE-9 CASOS

1 Laparotomía exploradora 54.11 135

2 Colecistectomía laparoscópica 51.23 130

3 Craneotomía y craniectomía 1.2 66

4 Apendicectomía 47 56

5 Cesárea clásica 74.0X 55

6 Histerectomía total abdominal 68.4 40

7 Apendicectomía laparoscópica 47.1 35

8 Cesárea clásica baja 74.1X 45

9 Reducción abierta de fractura con

fijación interna 79.3 34

10 Apendicectomía laparoscópica 47.01 34

Productividad Quirúrgica.

TOTAL PRIMER SEMESTRE 2015 ESPECIALIDAD NÚMERO

Cirugía general 473 Ginecología 261

Traumatología y ortopedia 221 Pediatria 166

Neurocirugía 135 Oncología 118

Otorrinolaringología 58 Cardio torácica 37

Urología 11 Cardiovascular 16 Coloproctología 13

Angiología 5 Oftalmología 10

Dermato-oncología 6 Otras 447

33



O-03/2015

TOTAL 1977

PRODUCTIVIDAD ENDOSCÓPICA PRIMER SEMESTRE 2015.

TIPO DE PROCEDIMIENTO TOTAL PORCENTAJE

Diagnóstico 302 63 %

Terapéutico 177 37 %

Total 479 100%

MES / PROCEDIMIENTO

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

Pan endoscopía 15 43 64 59 46 69 296

Colonoscopia 7 8 9 10 13 20 67

Broncoscopía 4 4 10 5 4 8 35

CPRE 7 15 6 5 3 17 53

Nasofaríngea 2 6 6 3 6 3 26

Gastrostomía Endoscópica

0 0 0 0 0 0 0

Estereoscópica 0 0 0 0 0 0 0

Rectosigmoidoscopía 0 0 0 2 0 0 2

TOTAL 35 76 95 84 72 117 479

Radioterapia.

DESCRIPCIÓN

34



O-03/2015

BASAL 2014 432 PORCENTAJE DE

CUMPLIMIENTO

PRIMER SEMESTRE 2015 965

101.6 %

META 2015 950

Procuración de Órganos y Trasplantes.

De las 8 procuraciones realizadas en el primer semestre se obtuvieron los

siguientes órganos:

4 riñones que se enviaron 2 al Instituto Nacional de Cardiología, 2 al Instituto

Nacional de Pediatría.

2 hígados uno de envío al Instituto Nacional de Nutrición y otro al Hospital

Infantil de México ”Federico Gómez”.

1 Corazón enviado al Instituto Nacional de Cardiología.

14 Corneas de las cuales 4 se enviaron al Hospital Gea González, 4 al

Hospital General de México, 6 al Banco de Tejidos del Estado de México.

1 Corazón para válvulas cardiacas (4), enviado al Hospital Infantil de México

”Federico Gómez”.

Piel se enviaron 4 láminas al Instituto Nacional de Rehabilitación

Tejido Musculo Esquelético (5), enviados al Banco de Tejidos Novoinjertos,

S.C.

Convenios Institucionales

35



O-03/2015

VIGENTES NÚMERO

PROCURACIÓN Y PROCESAMIENTO DE TEJIDO MÚSCULO-ESQUELÉTICO 01

EN TRÁMITE NÚMERO

PROCURACIÓN Y PROCESAMIENTO DE CÓRNEAS, PIEL Y TEJIDO MÚSCULO-

ESQUELÉTICO. 01

PROTOCOLO DE TRASPLANTE RENAL. 01

APOYO EN GASTOS FUNERARIOS E INMUNOSUPRESORES. 01

APOYO GASTOS TRASPLANTE CARDIACO, RENAL Y HEPÁTICO 01

Productividad de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento. A continuación se enlistan los diferentes servicios, así como la productividad de

cada uno de ellos:

Anatomía Patológica.


Clínica del Sueño.

Clínica del Dolor.

Electrodiagnóstico.

Fisiología Respiratoria.

Hemodinamia.

Imagenología.

Laboratorio.

Medicina Nuclear.

Rehabilitación.

Se ha registrado un incremento importante en el estudio de piezas transoperatorias,

biopsias y estudios citológicos.

36



O-03/2015

Anatomía Patológica

Se ha registrado un incremento importante en el estudio de piezas transoperatorias,

biopsias y estudios citológicos.

DESCRIPCIÓN ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

Biopsia cualquier órgano 39 25 26 37 34 58 219

Biopsia por aspiración 3 4 3 5 4 7 26

Citología de líquidos 10 8 14 17 3 13 65

Citología vaginal 56 46 34 51 16 66 269

Citología-frotis 2 0 2 3 0 5 12

Estudio histopatológico biopsia 22 16 7 14 9 7 75

Estudio histopatológico biopsia Tipo I 32 11 45 57 24 60 229

Estudio transoperatorio 2 3 2 4 2 5 18

Pieza quirúrgica 52 41 49 99 70 83 394

Pieza quirúrgica tipo IV oncológica 3 4 3 5 5 6 26

Revisión de laminillas 3 2 0 0 3 1 9

TOTAL MENSUAL 224 160 185 292 170 311 1342


Dado el incremento en la demanda de hemoderivados y la dificultad que representa

poder contar con ellos en tiempo y forma, por diversas circunstancias como son la

ubicación geográfica, época de lluvias, distancia, tipo de procedimiento donde la

demanda de hemoderivados es importante como pueden ser patología onco-

hematólogica, patología obstétrica, cirugía cardiaca, ante esta situación se hizo la

gestión para procesar en el HRAEI todos los hemoderivados que utilizan, con el

acuerdo de que la serología seguirá procesándola, el Centro Nacional de la

Transfusión, lo cual fue autorizado por la CCINSHAE, en este periodo, en el espacio

físico se realizaron adecuaciones al igual que se dotó de equipo para este propósito.

37



O-03/2015

La nueva distribución del espacio físico quedo conformado por las siguientes áreas:

Adicionalmente se mantiene el área de Somatometría, Trabajo Social, dos

Consultorios, Cinco Módulos para Sangrado, Dos áreas de Aféresis y un Refectorio.

Concentrado de Unidades Recibidas y Transfundidas en el HRAEI en el 2015.

MES

UNIDADES RECIBIDAS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO – JUNIO 2015 TOTAL

CE CP PFC CRIO

Enero 276 178 50 0 504

Febrero 251 180 106 50 587

ÁREAS NUEVOS EQUIPOS

Control Sistema de Administración para Banco de Sangre (red

interna con 8 computadoras).

Área de Aféresis (2 módulos) Máquina de Aféresis Terapéutica para Recambio

Plasmático.

Área de Fraccionamiento

Extractores. Cantidad: 02.

Selladores. Cantidad: 02.

Agitador con Incubador. Cantidad: 01.

Conector Estéril. Cantidad 01.

Centrifugas Refrigeradas. Cantidad 02.

Área de Refrigeración Sistema de Aire Acondicionado.

Área de Laboratorio

Sistema Automatizado para Realizar Procesamiento de

las muestras.

Centrifuga para Pruebas Inmunohematológicas.

Cantidad: 02 Sistemas

Microscopio Óptico de Luz Clara Objetivos 4 X 10 X 40 X

y 100 X.

38



O-03/2015

Marzo 259 154 46 0 459

Abril 288 145 75 0 508

Mayo 291 107 171 39 608

Junio 332 224 111 20 687

TOTAL 1,697 988 559 109 3353

MES

UNIDADES RECOLECTADAS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015

SANGRE TOTAL

Enero 160

Febrero 221

Marzo 169

Abril 212

Mayo 199

Junio 209

Total 1,170

UNIDADES QUE SE LES DIO DESTINO FINAL (DESECHADAS) EL SERVICIO de

TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015

MES CE CP PFC CRIO TOTAL

Enero CE CP PFC CRIO 62

Febrero 34 28 0 0 20

Marzo 5 14 1 0 38

Abril 24 12 2 0 50

Mayo 19 28 2 1 37

Junio 20 14 2 1 79

TOTAL 135 131 11 9 286

MES

UNIDADES TRANSFUNDIDAS EN EL SERVICIO DE

TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015 TOTAL

CE CP PFC CRIO

Enero 227 150 43 21 441

Febrero 242 163 73 8 486

Marzo 245 143 48 4 440

Abril 233 108 72 32 445

39



O-03/2015

Mayo 277 104 81 76 538

Junio 280 168 91 37 576

Total 1,504 836 408 178 2,926

DESGLOSE DE UNIDADES CON DESTINO FINAL (DESECHADAS) EL SERVICIO DE

TRANSFUSIÓN DEL HRAEI (ENERO-JUNIO) 1ER SEMESTRE 2015

CAUSA C.E. C.P. P.F. P.E. CRIO Total

Termino de vigencia (caducadas) 131 131 0 0 0 262

Defectos de conservación o

exclusión 0 0 0 0 6 6

Defectos en la recolección 0 0 0 0 0 0

Ruptura 4 0 11 0 3 18

Hemolisis o contaminación

eritrocitaria 0 0 0 0 0 0

Lipemia o ictericia 0 0 0 0 0 0

Contaminación 0 0 0 0 0 0

TOTAL 137 131 11 0 9 286

40



O-03/2015

Clínica del Sueño. Se han realizado 6 estudios durante el semestre.

Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos. Clínica del dolor es un servicio que funciona para dar atención tanto al paciente ambulatorio,

como aquellos que están hospitalizados, se cuenta con el servicio en el turno matutino y fin

de semana, sin embargo cuando se requiere que el paciente se evaluado en otros turnos,

existen médicos anestesiólogos en otro turnos quienes apoyan con la prestación del

servicio quedando ASI conformado el servicio de cuidados paliativos.

DESCRIPCIÓN Ene Feb Mar Abr May Jun

Pacientes atendidos en turno matutino de

lunes a viernes 47 65 86 30 106 135

Pacientes atendidos en jornada acumulada 9 8 14 2 9 19

TOTAL POR MES 56 73 100 32 115 154

TOTAL 229

Terapia Respiratoria y Fisiología Pulmonar.

El propósito del área de Fisiología Pulmonar es determinar la severidad de la

enfermedad pulmonar y orienta a la estrategia de manejo se encarga de realizar

diversas, como son pletismografía, espirometría, pruebas farmacológicas para

estudio de hiperreactividad bronquial, medición de difusión, Curvas de presión

volumen, Inhaloterapia.

DESCRIPCIÓN Ene Feb Mar Abr May Jun

3 5 6 7 5 10

Espirometria y curva de flujo de volumen 4 4 6 6 6 6

Espirometria y curva de flujo de volumen

pre y post broncodilatador 42 27 36 29 39 42

Medición de volúmenes pulmonares 1 1 5 7 2 5

TOTAL 50 37 53 49 52 63

TOTAL 304

41



O-03/2015

En relación a la terapia respiratoria se realiza todos los días del año, y las 24 horas

para los pacientes hospitalizados en las diferentes áreas, hospitalización, terapias

intensivas e intermedias pediátricas y de adultos, urgencias. Además, los

procedimientos que se realizan también pacientes ambulatorios.

PROCEDIMIENTO Ene Feb Mar Abr May Jun

Aerosol terapia 781 696 916 963 1050 563

Ventilación Mecánica Invasiva 309 325 342 331 250 149

Ventilación Mecánica no Invasiva 4 11 6 27 6 16

Fisioterapia Pulmonar 236 180 343 285 300 143

Nebulizador 126 135 106 208 165 59

Oxígeno por Puntas nasales 81 100 40 112 168 56

Oxigenoterapia 37 28 34 51 25 11

Inspirometría Incentiva 34 27 19 37 0 0

RPPI 1 0 2 2 0 0

TOTAL MENSUAL 1,609 1,502 1,808 2,016 1,967 1,103

TOTAL 10,005

Hemodinamia. El servicio de hemodinamia realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos tanto

en pacientes pediátricos como adultos a continuación se detallan los procedimientos

realizados en el periodo de evaluación.

PERIODO PRODUCTIVIDAD

Ene- Jun

2015

Angiografía Coronaria 69

Pan angiografía Cerebral 9

Angioplastia Coronaria 24

Cierre de CIA 1

Colocación de MCP definitivo 12

Otros 31

TOTAL 147

42



O-03/2015

Imagenología A continuación se destallan los diferentes estudios, que se realizan en el servicio de

radiología, podemos observar un incremento importante en la demanda de auxiliares

diagnósticos.

ESTUDIO Ene Feb Mar Abr May Jun

Estudios de fluroscopia 30 24 33 18 25 43

Radiología simple 1684 1505 1735 1821 1976 1823

Ortopantomografías 30 22 36 30 45 32

Densitometrías oseas 4 8 10 10 9 9

Ultrasonido 508 423 528 550 528 567

Mastografía 41 38 59 55 44 59

Estudios de Tomografía 481 434 446 539 553 500

Estudios de Resonancia

magnética 103 105 120 105 131 138

TOTAL 2,881 2,559 2,967 3,128 3,311 3,171

Medicina Nuclear.

Se realizó la modificación a la memoria analítica en lo referente a la densidad de

concreto de 2.4 a 2.1 g/ cm3.

Con esta modificación se pretende acelerar la respuesta afirmativa de la CNSNS

para iniciar funcionamiento del área.

Se obtuvo la licencia de Teleterapia a partir del 28 de enero de 2015, vigente hasta

el 5 de septiembre del 2016.

Laboratorio Clínico.

El servicio de Laboratorio Clínico presta servicios a las diferentes áreas hospitalarias

y a los usuarios que son atendidos en Consulta Externa. Como resultado del

incremento debido a la ampliación de la cartera de servicios, tuvo un aumento en el

número de solicitudes, sin embargo en lo que va del año se puede observar en el

43



O-03/2015

primer semestre, una etapa de estabilización en la solicitud de estudios. Haciendo

un total de 145,842 pruebas de laboratorio, de los cuales el 6% corresponde a

estudios especiales.

Pruebas realizadas en el periodo de Enero a Junio 2015

Fuente: Registros de Laboratorio Clínico

Servicio de Electrodiagnóstico.

Dicho servicio se encarga de integrar varios estudios como es potenciales

evocados, electromiografía, electroencefalografía, electrocardiografía, pruebas de

esfuerzo, monitoreo ambulatorio de presión y arritmias, servicio que se otorga de

lunes a domingo en todos los turnos, además de apoyar con el personal técnico

para estudios de sueño, el servicio es de manera interna y externa a continuación

se señala la productividad del servicio.

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

21,35923,960

21,26423,651

27,669 27,939

1,104

1,468

1,2591,547

1,617 1,872

Número de pruebas Número de pruebas especiales

44



O-03/2015

SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun

Electrocardiograma 291 227 288 304 342 262

HOLTER 16 17 23 2 0 0

Prueba de Esfuerzo 14 9 23 13 11 10

MAPA 0 1 0 3 1 5

Electroencefalograma 109 88 106 83 83 71

Velocidades de neuroconducción 22 22 26 11 27 38

Electromiografía 4 17 18 4 18 18

Potenciales evocados somatosensoriales 10 11 17 8 8 16

Potenciales evocados auditivos del tallo

cerebral 7 9 8 9 6 7

Potenciales evocados visuales 4 3 4 1 1 4

Estudios repetidos 0 0 0 0 1 00

Video electroencefalograma 0 2 1 1 2 0

Interpretaciones 47 62 73 24 67 63

TOTAL MENSUAL 524 468 587 463 567 494

TOTAL 3103

Servicio de Rehabilitación.

Se otorga atención de lunes a domingo donde se realiza una evaluación por el

médico rehabilitador, quien determinará los tipos de terapias que se enlistan a

continuación:

Terapia del Lenguaje.

Terapia Física.

Terapia Ocupacional. La productividad registrada en este este semestre es como se consigna

DESCRIPCIÓN SEMESTRE ENE – JUN 2015

Consulta 1,064

Terapia Física 1,685

Terapia Ocupacional 1,302

Terapia de Lenguaje 1,279

TOTAL MENSUAL 5,330

45



O-03/2015

En el primer semestre del 2015 se realizaron 5,330 atenciones de rehabilitación,

superando lo esperado para el periodo, las causas para la obtención de este resultado

radican en las características de las patologías complejas que se atienden en la unidad

hospitalaria, que presentan secuelas que requieren la aplicación de terapias de

rehabilitación.

Expediente Clínico.

El número de expedientes evaluados por el Comité en este primer semestre del

2015 son 60 expedientes revisados, con un porcentaje promedio de cumplimiento

del 81.6 los dominios con menor cumplimiento es el de historia clínica,

consentimiento informado, nota de ingreso hospitalario, nota de valoración

preoperatoria, de los 60 revisados en el periodo 49 cumplen con la NOM-SSA-004.

MES PORCENTAJE

Enero 77.2%

Febrero 86.5%

Marzo 83.5%

Abril 80.3 %

Mayo 79.2 %

Junio 81.2 %

TOTAL 81.6 %

Obstetricia.

Se han atendido 249 partos y se han realizado 187 cesáreas y 2 partos fortuitos,

siendo un total de 438 nacimientos con un porcentaje de cesáreas 42.69%.

Las principales causas de cesáreas son: Embarazo Abdominal, Ruptura Prematura

de Membranas, Sufrimiento Fetal, Hipertensión Gestacional (preclamsia) y

Eclampsia.

46



O-03/2015

Destino de Pacientes Evaluadas en el Triage Obstétrico.

MES INGRESO A

TOCOCIRUGÍA INGRESO A

HOSPITALIZACIÓN EGRESO A DOMICILIO

REFERENCIA A OTRA

INSTITUCIÓN TOTAL

Enero 76 12 274 2 364

Febrero 46 18 231 4 299

Marzo 50 21 242 1 314

Abril 78 13 252 1 344

Mayo 105 14 247 6 372

Junio 90 19 300 2 411

TOTAL 445 97 1,546 16 2104

Fuente: Libreta de registro del servicio.

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).

La tasa de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) en el primer

semestre del año 2015, se ubicó en 7.4 casos por cada 100 egresos y de 8.8 por

1000 días estancia, con un total de 137 infecciones identificadas y con un total de

egresos del semestre de 1839 Esta tasa es más baja a la reportada en el primer

semestre del año 2014 que fue de 8.3 por 100 egresos.

La Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) quien es la encargada

de la prevención, identificación y control de las IAAS en el hospital, ha realizado

diferentes actividades durante el primer semestre del año 2015, destacando las

siguientes acciones:

1. Mejoramiento de los procedimientos para la instalación, mantenimiento y retiro

oportuno de dispositivos médicos para la prevención y control de las IAAS

(Catéter urinario, Catéter venoso central, Catéter venoso periférico y cánula

endotraqueal).

47



O-03/2015

2. Se realizaron acciones de capacitación y difusión sobre higiene de manos así

como reforzamiento de equipos de protección (googles, guantes, cubrebocas,

etc.), la supervisión de los procedimientos seguros y el desecho de RPBI.

3. Se llevó a cabo la autoevaluación en Higiene de manos mediante un

instrumento propuesto por la OMS que contiene 27 indicadores, para identificar

las cuestiones fundamentales que necesitan atención y mejora, obteniendo los

siguientes resultados:

4. La situación durante el primer semestre del año 2015, fue de 27 accidentes en

trabajadores de la salud, siendo los meses de febrero y marzo los que tuvieron

más accidentes (7 accidentes en cada mes) y para los meses de mayo y junio

con 5 accidentes:

48



O-03/2015

El principal mecanismo de exposición ocupacional a agentes infecciosos de

transmisión sanguínea fue por pinchadura (21 casos), seguido del de salpicadura

con 5 casos y un caso por cortadura como se muestra a continuación:

0

2

4

6

8

enerofebrero marzo abril

mayojunio

2

7 7

1

5 5

Nú

me

ro d

e a

ccid

en

tes

Número de accidentes ocupacionales por mes HRAEI, Enero-Junio 2015.

Mes

N=27

18%

78%

4%

Distribución de trabajadores con exposición ocupacional de acuerdo con el mecanismo de exposición,

Enero- Junio, 2015.

Salpicadura

Punción directa conaguja hueca

Cortadura

49



O-03/2015

5. Vigilancia y control de microorganismos multidrogo-resistentes, a través de la

identificación y control temprano de brotes hospitalarios debidos a Bacterias

multidrogo-resistentes (MDR) como son Acinetobacter baumannii, Pseudomona

aeruginosa, E. coli BLEE, SAMR y Clostridium diffícile en las diversas áreas de

hospitalización, así como vigilancia continua de enfermedades sujetas a

vigilancia epidemiológica: Vigilancia activa y notificación de estudios

epidemiológicos de casos identificados de VIH o SIDA, Tuberculosis, Varicela,

Síndrome coqueluchoide, Virus de Chicungunya y Dengue.

Clínica de Heridas.

La clínica de heridas se encuentra conformada, por un equipo especializado de

enfermería, cuyas funciones están encaminadas a prevenir lesiones en la piel y a

proporcionar cuidados que tengan como resultado la cicatrización de heridas

complejas; así como la atención a pacientes ostomizados.

ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAYO JUN TOTAL

Actividades

específicas

Ambulatorio

Capacitación de pacientes y familiares

398 422 484 114 124 135 1677

No. Consultas Otorgadas

94 106 132 480 496 608 1916

Hospitalario

No. De curaciones

48 150 270 491 578 544 2081

No. Valoraciones a pacientes con alto riesgo de UPP

57 50 87 307 589 140

1230

No. Cuidados a ostomias

8 4 17 544 520 128 1221

Total 8125

50



O-03/2015

Clínica de Catéteres.

Como parte de las estrategias retomadas en el plan de trabajo de la subdirección de

enfermería, la clínica de terapia intravascular forma un espacio clave y estratégico

para las mejores prácticas y continuidad en estas, con el objetivo principal de

garantizar la seguridad y calidad en el cuidado de accesos vasculares.

ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR

MAY JUN

TOTAL

Acti

vid

ad

es e

sp

ecif

icas

Am

bu

lato

rio

Capacitación de pacientes y familiares 5 5 9 2 4 7 32

No. de CVC mantenimiento 23 25 29 13 18 25 133

Colaboración en la instalación de CVC subclavio

1 0 0 0 2 4 7

Colaboración en la instalación de CVC puerto

0 0 0 1 3 2 6

Mantenimiento de CVC Subclavio 100 115 126 102 79 82 604

Mantenimiento de CVC puerto 0 0 0 3 4 6 13

Toma de muestras CVC 60 67 75 51 41 56 350

Heparinización de CVC subclavio 65 75 90 211 162 172 775

Heparinización de CVC puerto 0 0 0 4 3 3 10

Sutura de mariposa de CVC 3 2 2 3 1 0 11

Retiro de CVC 5 3 9 4 1 1 23

Toma de Hemocultivos 2 0 3 1 2 3 11

Ho

sp

itala

rio

Colaboración en la instalación de CVC (subclavio / yugular)

48 60 45 31 49 5 238

Instalación de CVP 4 1 0 1 2 0 8

Instalación de aguja puerto 5 8 4 3 5 4 29

Mantenimiento de CVC 403 465 527 250 380 195 2220

Toma de muestras sanguíneas 310 248 217 115 215 58 1163

Heparinizacion de lumen de CVC 330 392 465 324 426 236 2173

Sutura de mariposa de CVC 10 8 4 3 6 4 35

Instalación NPT 25 20 12 4 6 2 69

Valoración CVC 0 0 0 1150

1860 822 3832

Retiro de agujas de catéter puerto 5 8 11 17 15 22 78

Retiro de CVC 49 70 40 32 40 26 257

Toma de Hemocultivos 25 20 16 4 2 3 70

Toma de cultivo punta de catéter 6 11 2 22 46 16 103

Vigilancia continua de accesos vasculares periféricos

1984 2856 868 151

6 2150

1121

10495

Valoración de placa Rx 0 0 0 39 26 35 100

51



O-03/2015

Surtimiento de Recetas.

Se registraron 99.8% de medicamentos surtidos en relación a las prescripciones en

pacientes hospitalizados con base a lo programado en la MIR 2015 para este periodo,

ya que se superó por mucho la meta establecida para este periodo, en relación al total

de medicamentos surtidos (253,210), comparado con lo prescrito (253,699).

Cabe mencionar que el indicador en 2015 se efectuó con base al histórico de pacientes

hospitalizados de enero a junio de 2014 fue de 654 y respecto al mismo periodo en

2015, fue de 1874, es decir un aumento del 200% con 1220 pacientes, por lo cual la

dispensación de medicamentos se incrementó en esa misma proporción.

Calidad y Seguridad en la Atención.

Se desarrolla y planea el Programa de trabajo de Calidad y Seguridad del Paciente

2015, en donde el enfoque para este año es la consolidación de los Servicios de

Calidad bajo las líneas de acción establecidas en la Dirección General de

Calidad y Educación en Salud (DGCES).

Seguridad del Paciente.

En este rubro se realizaron las siguientes acciones:

Se capacitaron a 50 personas de nuevo ingreso, 350 estudiantes y

prestadores de servicio social de las diferentes áreas y servicios en relación al

apego a las Metas internacionales de Seguridad del Paciente.

Se revisó la meta No. 1 de identificación correcta de los pacientes

hospitalizados con un 80% de cumplimiento.

Se examinó el cumplimiento y apego al protocolo de cirugía segura, se

implementó al listado de verificación los rastreadores de esterilidad con los

rastreadores químicos del instrumental, como control y seguimiento de

esterilidad del instrumental mejorando con esto la seguridad en la atención

quirúrgica.

Se supervisaron los protocolos de prevención de caídas, con un apego al 90%.

52



O-03/2015

Se dio seguimiento a los reportes de eventos adverso por medicamentos

obteniendo un caso, lo que derivó en la implementación de acciones de mejora,

capacitando al personal de enfermería de los diferentes turnos y servicios en

que se identificó el incidente.

Cuidados Paliativos. Se lleva a cabo la adecuación y equipamiento del servicio de la Clínica del Dolor y

cuidado paliativos para ofrecer un servicio integral, en apego a la Norma Oficial

Mexicana NOM-011-SSA3-2014, “Criterios para la atención de enfermos en

situación terminal a través de cuidados paliativos”.

Sistema de Atención a Quejas Sugerencias y Felicitaciones MANDE.

Se fortalece el Sistema de Atención a la Queja, Sugerencia y Felicitaciones

(QSF), siendo necesaria la elaboración del Manual de procedimientos para la

atención, seguimiento y resolución de las QSF en cumplimiento con La Ley General

de Salud en el Artículo 51 Bis 3, así como a la instrucción 288/211 y debido a la

integración del Órgano Interno de Control a la gestión de Atención a quejas,

sugerencias y felicitaciones.

Hasta el mes de junio se han obtenido los siguientes resultados:

ANALISIS DE QUEJAS SUGERENCIAS Y FELICITACIONES 2014- 2015

CLASIFICACIÓN ENERO- DICIEMBRE 2014 ENERO – JUNIO 2015

Felicitaciones 48 25

Quejas 277 80

Sugerencias 45 10

53



O-03/2015

Se han analizado las áreas y servicios de mayor queja, a continuación se mencionan

los principales motivos de quejas, así como las estrategias o acciones de mejora:

1. Los tiempos de espera en el servicio de urgencias.

Acciones de mejora:

Incremento en el número de camillas en el servicio de urgencias.

Se continúa capacitando en TRIAGE al personal del servicio de

urgencias.

Se colocaron carteles informativos a los pacientes, para diferenciar

entre una urgencia real y urgencia sentida (semaforización de

urgencias).

2. Diferimiento quirúrgico:

Acciones de mejora:

Se analizaron los tiempos muertos en el servicio y sus causas

En coordinación con el área médica, enfermería y trabajo social se

establecieron estrategias para optimizar los tiempos quirúrgicos y

el recurso humano.

3. Cancelación de citas:

Acciones de mejora:

Se trabajó en conjunto con la Jefe de consulta externa se diseñaron

estrategias para prever de mejor manera las incidencias

programadas (vacaciones, días económicos, permisos, etc.)

54



O-03/2015

Se Mejoró la comunicación para la notificación oportuna de las

incidencias no programadas (incapacidades, cuidados maternos,

etc.) para notificación y reprogramación oportuna a los usuarios.

INDICAS.

Se lleva a cabo el monitoreo de algunos procesos de atención a los usuarios

mediante el uso de indicadores que sirven como herramienta para facilitar la toma

de decisiones encaminadas a la mejora en las diferentes unidades médicas del

Sector Salud.

El reporte que se lleva a cabo es cuatrimestral por lo que de enero a abril se

obtuvieron los siguientes datos del Sistema Indicas.

Resultado de Indicadores Enero- Junio 2015.

INDICADOR PORCENTAJE

OBTENIDO

ÉSTANDAR ESPERADO EN PORCENTAJE

Usuarios satisfechos con el tiempo de espera en el servicio de urgencias

82.1 % 85

Satisfacción por la oportunidad en la atención en el servicio de urgencias

82.1 % 90

Satisfacción por la información proporcionada por el médico de urgencias

96.6 % 85

satisfacción por el trato recibido en el servicio de urgencias

96.5 % 90

Satisfacción del paciente por el Trato proporcionado por enfermería

93.2 % 90

Prevención de Infección de vías urinarias 70 % 90

Prevención de úlceras por presión 80 % 90

Prevención de caídas 80.5 % 90

Vigilancia y Control de Venoclisis 92.6 % 90

Nacimientos por cesárea 39.4 % 30

55



O-03/2015

Resultado de Indicadores Enero- Junio 2015 en consulta externa.

INDICADORES CONSULTA EXTERNA TIEMPO

Tiempo máximo para recibir consulta 160 minutos

Tiempo mínimo para recibir consulta 5.0 minutos

Tiempo promedio para recibir consulta 45.8 minutos

De lo anterior se establecieron acciones de mejora en los indicadores en donde se

obtuvieron porcentajes por debajo del estándar, con las áreas correspondientes

para mejorar la calidad y seguridad en la atención.

Acreditación.

Sin lugar a dudas una forma de evidenciar la calidad y seguridad en los procesos

es a través de la evaluación por instituciones externas tal es el caso del proceso de

evaluación por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud que a partir

de las observaciones realizadas permitió fortalecer los procesos clínicos y

administrativos para el cumplimiento de los criterios mínimos para evidenciar la

capacidad, calidad y oportunidad en la atención de diversas patologías.

Para lo anterior se realizó el Plan de Trabajo 2015 para acreditación realizando el

diagnóstico situacional y autoevaluación de las cédulas para verificar la factibilidad

de las patologías a ser acreditadas en este año.

En el primer semestre se evaluaron las patologías de Infarto Agudo al Miocardio y

Trastornos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos del Aparato Cardiovascular,

obteniendo la acreditación de ambas. Teniendo acreditadas hasta le fecha las

siguientes patologías:

56



O-03/2015

PATOLOGÍAS ACREDITADAS EN EL 2015 “FONDO DE PROTECCIÓN DE GASTOS CATASTRÓFICOS”

1. Neonatos con Insuficiencia Respiratoria y Prematurez

2. Trastornos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos-Aparato Digestivo

3. Implante Coclear

4. Tumores Sólidos del Sistema Nervioso Central

5. Cáncer Cérvico Uterino

6. Cáncer de Mama

7. Cáncer de Próstata

8. Cáncer de Colón y Recto

9. Tumor Ovárico

10. Linfoma no Hodgkin

11. Cáncer de testículo

12. Trasplante de Cornea

13. Infarto Agudo al Miocardio

14. Trastornos Quirúrgicos Congénitos y;

15. Adquiridos del Infarto Agudo al Miocardio

PATOLOGÍAS ACREDITADAS EN EL 2015 “SIGLO XXI y CAUSES”

16. Atención Médica Siglo XXI

17. CAUSES, Atención Oftalmológica.

POR ACREDITAR EN 2015

18 Hepatitis

19 Emergencia obstétrica

20 Causes

Certificación.

En coordinación con el Consejo de Salubridad General se realizó un taller de

capacitación al personal de Directivo y Operativo de diferentes instituciones, acerca

de los Estándares para la Certificación de Hospitales con sede en nuestra

institución. Con una asistencia de 213 personas de las cuales 150 fueron del HRAEI

y 63 de diferentes instituciones del país.

Se reestructuraron los equipos de trabajo por estándares, debido a la rotación

del personal, reactivando así las sesiones de trabajo de cada uno.

Se da continuidad al tablero de control y se realiza el calendario para las

auditorias clínicas de los diferentes estándares.

57



O-03/2015

COMITÉS.

Se fortalecieron los Comités de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP)

siendo necesaria la reinstalación del mismo. Retomando su papel de eje rector en

la coordinación de los diferentes comités al interior del hospital, direccionando los

acuerdos y su seguimiento, para la búsqueda de soluciones que impacten en la

calidad que se otorga a los pacientes y sus familias.

Las acciones más relevantes que se informan son las siguientes:

Actualización de los integrantes de COCASEP

Estandarización de los instrumentos administrativos para mejorar su

control y el seguimiento de los acuerdos tomados.

Se incluye activamente la participación de los integrantes de los diferentes

comités en el proceso de autoevaluación y acreditación de las cédulas de

las patologías a acreditar.

Se llevaron a cabo las reuniones ordinarias y extraordinarias de los

diferentes comités, como se describe a continuación.

COMITÉ SESIONES PRIMER SEMESTRE 2015

COMITÉ SESIONES

COCASEP 2 Ordinarias 2 Extraordinarias

CODECIN 6 Ordinarias COFAT 6 Sesiones ordinarias

2 Sesión extraordinaria Comité de Trasplantes con fines terapéuticos 2 Sesiones ordinarias

4 Extraordinarias

Comité de Expediente Clínico 6 Sesiones ordinarias 3 sesiones extraordinarias

Subcomité de Donación y Procuración de Órganos y Tejidos 1 Ordinaria 3 extraordinarias

Subcomité de Trasplante de córnea 1 Ordinaria 3 extraordinarias

Subcomité de Trasplante de riñón 1 Ordinaria 3 extraordinarias

Subcomité de Trasplante de corazón 1 Ordinaria 3 extraordinarias

Subcomité de trasplante de hígado 1 Ordinaria 3 extraordinarias

Subcomité de Trasplante de pulmón 1 Ordinaria 3 extraordinarias

58



O-03/2015

COMITÉ SESIONES

Comité de Investigación 6 Sesión ordinaria Comité de Bioética Hospitalaria 6 sesión ordinaria Comité de ética e Investigación 2 sesiones ordinarias Grupo de trabajo de implante coclear 6 Ordinarias

Comité de Mortalidad Perinatal 6 Ordinarias Comité de Enseñanza y capacitación 6 Ordinarias Comité de Mortalidad Hospitalaria 6 Ordinarias Comité de Muerte Materna 6 Ordinarias

Comité de Tecnovigilancia 2 Ordinarias

Comité de Seguridad y Atención Medica en casos de desastres 2 Ordinarias

Comité de Mortalidad Perinatal 2 Ordinarias 2 Extraordinarias

59



O-03/2015

Centro Integral de Servicios Farmacéuticos (CISFA).

Abasto.

El Centro Integral de Servicios Farmacéuticos de enero a junio dispensó 253,210

en dosis unitaria a pacientes hospitalizados. Los servicios con mayor demanda

son: hospitalización, admisión continua, terapia intensiva, quirófanos, oncología

médica y gineco-obstetricia.

Preparación.

Se prepararon 121,000 medicamentos (Parenterales)

en condiciones ideales para evitar riesgos al paciente y al

personal, se hace uso de campana de flujo laminar y

barreras máximas de protección y 132,210 medicamentos

(Solidos Orales). Para lograr lo anterior es importante

destacar que actualmente se cuenta con 1,008 claves de

medicamentos de diferentes grupos terapéuticos

(vacunas, mezclas de nutrición parenteral, oncológicas,

entre otros).

Así mismo se tramitó el aviso de previsión ante COFEPRIS NO.AP-2702-15 con

fecha 20 de febrero para la adquisición de citrato de fentanilo.

Se realizó el balance de medicamentos controlados del grupo I y II, así como su

registro de control, observando que los medicamentos controlados con más rotación

son: fentanilo (grupo I), midazolam y diazepam (grupo II).

Idoneidad de Prescripción. El personal de CISFA hace una importante función en la seguridad para el proceso

de medicación, se continua con la capacitación al personal del área, para llevar a

cabo el proceso de la idoneidad de la prescripción médica para evitar interacciones

60



O-03/2015

medicamentosas, errores de medicación por mala prescripción en dosis, vía y/o

medicamento por fonética similar.

Se han realizado 50 reportes documentados de intervención farmacéutica al área

médica, en donde el médico reconoce las interacciones y decide cambiar

prescripción médica, con el objeto de mejorar la farmacoterapia del paciente.

Farmacovigilancia.

Desde el año 2014 CISFA recibe el nombramiento de Centro Institucional de

Farmacovigilancia, lo que ha motivado a continuar con actividades de difusión,

investigación y publicación.

Se realiza programa de capacitación en Farmacovigilancia a pacientes y familiares,

en donde el objetivo principal es detectar reacciones adversas de los

medicamentos, que ellos consumen.

Para lo anterior se elaboró un cartel informativo que se difundió en diversos lugares

estratégicos del hospital. Y dos trípticos para pacientes y familiares en apego a la

Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) en el apartado de educación

al paciente, de estos se ha entregado a 600 ejemplares.

Investigación. Con relación en investigación se realizó el diseño para el análisis sobre “Nivel de

conocimientos del personal de salud y usuarios referente a farmacovigilancia”, lo

que permitirá orientar adecuadamente la capacitación.

61



O-03/2015

Así mismo se realizaron las siguientes actividades:

Publicación del artículo denominado “En México es urgente la creación de

una cultura de notificación a cualquier sospecha de una reacción adversa de

los medicamentos” que será publicado en el periódico México Sano.

Se participó en convocatoria de OPS/OMS con el artículo “La delgada línea

entre lo legal e ilegal en el reenvasado de los medicamentos orales”

para su publicación en revista Panamericana de Salud Pública/PAN

American Journal of Public Health.

Participación en premio Interamericano a la innovación para la Gestión

Pública efectiva 2015 de la Organización de los Estados Americanos enviada

el 31 de Junio 2015, con el tema: “Manejo de Riesgos para la Seguridad de

la Medicación de los Pacientes, en el Hospital Regional de Alta Especialidad

de Ixtapaluca”.

COFEPRIS invita a CISFA para pertenecer al Comité Técnico científico, teniendo

su primera participación el 25 de marzo para ver acciones sobre las medidas

regulatorias que se tomarán en cuanto al paracetamol, por haberse detectado

hepatotoxicidad en varios países europeos y de Estados Unidos.

Atención al Usuario. La atención al usuario es parte importante en la calidad de la atención al paciente y

su familia, ya que participa en inicio, estancia y egreso del paciente durante el

semestre enero- junio, se realizaron 2031 estudios socioeconómicos, el mayor

número de los usuarios, se colocaron en el nivel 1. Dentro de los niveles menos

asignados se encuentran en los niveles 3 y 4, dada las características sociales de

la población a la que se otorga la atención.

62



O-03/2015

La clasificación socioeconómica de los pacientes a quienes se les otorga la atención

fue la siguiente:

Referencia Niveles de Atención

La demanda de atención por partes de las instituciones se ha visto reflejada de la

siguiente manera, se recibieron 5,560 referencias.

El nivel que ocupa la mayor parte de la atención que se proporciona dentro del

hospital es proveniente del primer nivel de atención (Centro de Salud, DIF y Cruz

Roja), siguiéndole el segundo nivel de atención de diferentes instituciones. Dentro

de la tabla se observa un número importante de paciente que no cuentan con hoja

de referencia ya que acuden al servicio de urgencias.

CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA

ENERO – JUNIO 2015

1x 317

1 1348

2 330

3 32

4 4

TOTAL 2,031

NIVEL DE ATENCIÓN ENERO- JUNIO

Primer nivel 3,762

Segundo nivel 1,404

Tercer nivel 394

Total 5,560

Fuente: Registros Subdirección de Atención al Usuario

63



O-03/2015

Instituciones de Procedencia. Se ha fortalecido la relación con las unidades del 2º nivel de atención de la zona,

cubriendo la atención que dejaron de brindar hospitales de la región, derivado del

cierre por remodelación total del Hospital General de Chalco y del área de urgencias

del Hospital Fernando Quiroz de Valle de Chalco, así mismo el Hospital Pedro López

dejó de presentar este nivel de atención.

Se cuenta con más de 150 unidades de atención médica, que en el primer semestre

del 2015 refirieron sus pacientes, a continuación se observan las de mayor número

de referencia.

No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA ENERO- JUNIO

TOTAL

1 DIF IXTAPALUCA 425

2 HOSPITAL DERMATOLÓGICO DR. PEDRO LÓPEZ 624

3 CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ TLAPACOYA 265

4 CENTRO DE SALUD IXTAPALUCA 211

5 DIF CHALCO 201

6 HOSPITAL GENERAL DE XICO DR. FERNANDO QUIROZ GUTIÉRREZ 196

7 HOSPITAL GENERAL VALENTIN GOMEZ FARIAS (SAN FRANCISCO ZENTLALPAN) 178

8 HOSPITAL MUNICIPAL IXTAPALUCA LEONA VICARIO BICENTENARIO 172

9 CENTRO DE SALUD EMILIANO ZAPATA 169

10 CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO ACUAUTLA 158

11 CLÍNICA GERIÁTRICA DE CHALCO 148

12 CENTRO DE SALUD JARDINES DE CHALCO 118

13 HOSPITAL GENERAL DE TEXCOCO GUADALUPE VICTORIA 113

14 CRUZ ROJA CHALCO 112

15 CRUZ ROJA IXTAPALUCA 109

16 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CHALCO JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ 96

17 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO GRANJA LA SALUD TLAZOLTEOTL 94

18 CENTRO DE SALUD COL. MARIA ISABEL 84

19 DIF VALLE DE CHALCO 83

20 OTRAS 2004

TOTAL 5560


Lugar de Procedencia.

64



O-03/2015

La transcendencia del hospital, se ve reflejada en la cobertura que está teniendo,

ya que no sólo se está atendiendo población del Estado de México, sino del Distrito

Federal y estados aledaños.

No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA ENERO- JUNIO TOTAL

1 ESTADO DE MEXICO 5,446

2 DISTRITO FEDERAL 68

3 MORELOS 8

4 OAXACA 8

5 PUEBLA 8

6 HIDALGO 7

7 GUERRERO 5

8 VERACRUZ 2

9 CHIAPAS 2

10 TLAXCALA 2

11 SAN LUIS POTOSI 1

12 QUERETARO 1

13 BAJA CALIFORNIA 1

14 MICHOACAN 1

TOTAL 5,560

Los pacientes son casi en su totalidad residentes del Estado de México

representando el 97.9% por el Distrito Federal con 1.2% y una baja proporción

radica en los estados aledaños e inicia la recepción de referencias del Estado de

Hidalgo cuyos municipios se encuentran incluidos en la zona de cobertura del

HRAEI.

La participación en las reuniones mensuales del Comité Estatal de referencia y

contrareferencia han contribuido al diseño de estrategias para favorecer la atención

oportuna de los pacientes y fortalecer las redes institucionales de salud en los

diferentes niveles de atención.


65



O-03/2015

Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).

La oferta de servicios del HRAEI consta de 232 intervenciones contenidas en el

Catálogo Universal de Salud (CAUSES), con respecto a las modalidades de

atención directa e indirecta, desglosadas por conglomerado de la siguiente manera:

El sistema informático hospitalario del HRAEI permite:

HRAEI USUARIO

Identificar y clasificar a los usuarios con

SPSS y sin filiación, agilizando el

proceso administrativo.

Garantizar la atención efectiva, y

oportuna, de calidad y calidez.

identificar la cobertura de acuerdo al

programa y se ven reflejados los cargos

en el estado de cuenta del usuario

Obtener atención médica equitativa en

todos los servicios proporcionados

Identificar los productos de exento de

pago (cobertura) y el costo de acuerdo

al nivel socioeconómico asignado (cuota

por cubrir).

Recibir atención y servicios ofertados sin

desembolso al momento y sin

discriminación

Filiación al Seguro Popular.

232 intervenciones (CAUSES)|Intervenciones de

Consulta de

Medicina General,

Familiar y de Especialidad

Intervenciones de Cirugía General

Intervenciones de Hospitalización

Intervenciones de Urgencias

Salud Pública

103 63 43 21 2

66



O-03/2015

En el periodo enero-junio del 2015 se afiliaron 1296 con beneficio de 2415

integrantes de familias.

Mes Pólizas Número de

Beneficiados

Enero 278 487

Febrero 203 394

Marzo 209 412

Abril 225 389

Mayo 212 426

Junio 169 307

Total 1,296 2,415

En el primer semestre del año 2015 se han registrado 11,023 atenciones por código

de identificación de entidad.

278

203 209 225 212

169

487

394412

389426

294

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

POLIZAS

NUMERO DEBENEFICIADOS

67



O-03/2015

ENTIDAD TOTAL ESTADO DE MÉXICO 10,844 DISTRITO FEDERAL 124

GUERRERO 12 MICHOACÁN 8 VERACRUZ 7 HIDALGO 6 PUEBLA 5

MORELOS 4 OAXACA 3 CHIAPAS 2

GUANAJUATO 2 QUERÉTARO 1 TLAXCALA 1

QUINTANA ROO 1 JALISCO 1

YUCATÁN 1 SAN LUIS POTOSÍ 1 TOTAL 11, 023

98.2% 1.2% 0.6%

ESTADO DE MÉXICO DISTRITO FEDERAL OTRAS ENTIDADESESTADO DE MÉXICO DISTRITO FEDERAL OTRAS ENTIDADES

68



O-03/2015

En el ámbito específico del régimen del Seguro Popular, se identifica un gran

beneficio directo en la atención de estos usuarios ya que en el primer semestre del

año enero-junio, Se han otorgado un total de 48,972 consultas y de éstas, el 69%

de pacientes son afiliados al Seguro Popular.

DESCRIPCIÓN SIN

FILIACIÓN

SEGURO

POPULAR TOTAL

Consulta en Urgencias 2,005 7,615 9,620

Consulta médica de especialidad

subsecuente 7,084 11,409 18,493

Consulta médica de especialidad de

primera vez 4,165 9,870 14,035

Preconsulta 1,952 4,874 6,826

TOTAL 15,206 33,768 48,974

PERIODO ENERO-JUNIO 2015

98.2% Estado de México

69



O-03/2015

Zona de Afluencia de Consultas.

La zona de afluencia de las 48,974 consultas que atendió el HRAEI refleja que el

97% es originario del Estado de México, el 2% pertenece al Distrito federal y el 1%

restante a otros Estados de la República Mexicana

TOTAL DE CONSULTAS 21, 340 ESTADO DE MÉXICO 97 % DISTRITO FEDERAL 2 %

OTROS ESTADOS 1 % TOTAL 100%

Esta misma tendencia se observa en los pacientes hospitalizados, en donde el 69%

corresponde al Seguro Popular y el 31 % restante no está afiliado.

Egresos.

DELEGACIÓN TOTAL ENTIDADIztapalapa 262 Distrito Tlahuac 43 Distrito Gustavo A. 40 Distrito Cuauhtemoc 34 Distrito Coyoacan 30 Distrito Alvaro 22 Distrito Venustiano 22 Distrito Xochimilco 18 Distrito Iztacalco 18 Distrito Milpa Alta 14 Distrito Tlalpan 13 Distrito Azcapotzalco 13 Distrito Benito Juarez 8 Distrito Miguel 6 Distrito Cuajimalpa 3 Distrito Magdalena 3 Distrito

MUNICIPIO TOTAL ENTIDAD

Ixtapaluca 29866 Estado de México

Chalco 7321 Estado de México

Val le de Chalco 2898 Estado de México

Nezahualcoyotl 1106 Estado de México

La Paz 1042 Estado de México

Tla lmamalco 718 Estado de México

Amecameca 803 Estado de México

Texcoco 473 Estado de México

Chimalhuacan 526 Estado de México

Chicoloapan 449 Estado de México

Atlautla 405 Estado de México

Juchitepec 381 Estado de México

Ozumba 246 Estado de México

Temamatla 242 Estado de México

Cocoti tlan 222 Estado de México

Tepetl ixpa 184 Estado de México

Tenango del a i re 162 Estado de México

Ecatepec de Mor 158 Estado de México

Atenco 135 Estado de México

Ayapango 132 Estado de México

Chiautla 62 Estado de México

OTROS 287 Estado de México

Entidad TOTAL

Puebla 73

Oaxaca 57

Veracruz 31

Guerrero 31

Estado de 28

Hidalgo 22

Tlaxcala 8

Queretaro 7

Nuevo león 6

Guadalajara 6

Michoacan 4

Chiapas 1

Coahuila 1

Guanajuato 1

Campeche 1

San Luis 1

70



O-03/2015

DESCRIPCIÓN

ENERO-JUNIO 2015

SIN FILIACIÓN SEGURO POPULAR

TOTAL

NIVEL 1X 247 186 433

NIVEL 1 285 903 1188

NIVEL 2 42 156 198

NIVEL 3 5 12 17

NIVEL 4 1 1 2

NIVEL 5 1 1

NIVEL 6

TOTAL 580 1,259 1,839

Derivado de lo anterior de los 1259 egresos de seguro popular 1,058 corresponden

a CAUSES y 201 pertenecen a Seguro Médico Siglo XXI y FPGC.

De los diagnósticos de CAUSES que se atendieron, se enlistan los diez más

frecuentes:

NO CLAVE

CAUSES DIAGNÓSTICO CANTIDAD

1 236 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS Y

COLELITIASIS 108

2 220 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE APENDICITIS 71 3 182 ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLÓGICO 52 4 161 CURACIÓN Y SUTURAS DE LESIONES TRAUMÁTICAS

DE TEJIDOS BLANDOS 45

5 186 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO 19

6 243

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO (NO INCLUYE INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO)

18

7 97 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA

15

8 278 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ 15

9 233 HERNIA INGUINAL 12 10 197

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL 12

Casos Médicos Seguro Médico Siglo XXI.

71



O-03/2015

En el primer semestre del año periodo enero-junio se atendieron 80 casos del

programa Seguro Médico Siglo XXI los cuales ya se encuentran registrados y

validados en la plataforma de la CNSPSS.

Casos Enero-Junio

Diagnósticos de Atención Seguro Médicos SIGLO XXI.

DESCRIPCIÓN CIE-10 CASOS

0

11

14

10

1415

16

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

72



O-03/2015

Neumonía bacteriana J15 17

Ictericia neonatal P59 15

Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1 12

Asfixia al nacimiento P21 8

Púrpura trombocitopénica idiopática D69.3 4

Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la

madre P00.0 4

Atención de orificios Artificiales Z43 3

Fractura de la bóveda del cráneo S02.0 3

Policitemia neonatal P599 3

Encefalopatía hipóxica isquémica P91.6 2

Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en

otra parte J98.0 2

Hemorragia intracraneal (no traumática) del feto y del recién nacido P529 2

Craneosinostosis Q75.0 1

Derrame pleural J90 1

Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido P55.0 1

Epidermólisis bullosa Q81 1

Fondo de Gastos Catastróficos Casos 2015.

En el primer semestre se han atendido 150 casos del programa Fondo de gastos

catastróficos, mismos que se encuentran registrados y validados en la plataforma

de la CNSPSS.

Casos Enero-Junio

73



O-03/2015

Captación al Primer Semestre del Seguro Popular.

Derivado de las acreditaciones de las patologías incorporadas a los programas de

Seguro Popular Fondo de Gastos Catastróficos y Programa Médico Siglo XXI, El

HRAEI incremento de 2014 a 2015 SMSXXI el 100 % mientras en El FPGC 78%

PROGRAMA 2014 2015 META 2015

FPGC $ 551,523.00 $ 7,623,615.00 $27,212,522.00

SMSXXI $ --- $ 1,856,204.00 $5,027,463.00

TOTALES $551,523.00 $9,479,819.00 $32,239,985.00

12

18

2325

28 2729

0

5

10

15

20

25

30

35

74



O-03/2015

$5

51

,52

3.0

0

0

$7

,62

3,6

15

.00

$1

,85

6,2

04

.00

$2

7,2

12

,52

2.0

0

$5,0

27,4

63.0

0

$0.00

$5,000,000.00

$10,000,000.00

$15,000,000.00

$20,000,000.00

$25,000,000.00

$30,000,000.00

FPGC SMSXXI

2014 2015 META 2015

75



O-03/2015

Matriz de Indicadores de Resultados.

NO. INDICADOR

PROGRAMA DEFINICIÓN DEL

INDICADOR ORIGINAL

ALCANZADO

% AVANCE

OBSERVACIONES

32 E023

Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación

89 93.5 105.1

El comportamiento del indicador al final del periodo reportado es consistente con el estimado.

33 E023

Porcentaje de usuarios satisfechos con la atención recibida

94 93.2 99.1

Se aplican 10 encuestas diarias en promedio en el área de consulta externa y urgencias, esto debido a que el programa de calidad en la prestación de servicios nos solicita un número mayor de encuestas. Y se toman en cuenta estas para tener de manera homologada la información ya que son capturadas en un sistema de seguimiento al programa de calidad.

34 E023 Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia)

9.6 8.8 108.3

la tasa de infección nosocomial esta en concordancia con la esperada, sin embargo se espera reducir aún más la prevalencia de ellas, mediante la implementación de medidas de prevención y control como lo son: cloración del agua, control de fauna nociva, desinfección eficiente de equipos, así mismo se solcito el cambio de circuitos de ventilación ya que se observó, que los existentes favorecían el desarrollo de infecciones nosocomiales de tipo respiratorio. Así mismo durante el reporte de avance de la cuenta pública enero - mayo hubo un sub registro de los días estancia que debió haber sido de 12087 incidiendo de manera positiva en la tasa de infecciones nosocomiales, cifra que se ajusta durante mayo y da un resultado benéfico en la disminución de la tasa de infecciones nosocomiales.

35 E023

Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a la Norma SSA 004

83.3 72.5 87

Durante el primer semestre del año en curso se han incorporado a la institución personal de nuevo ingreso y diversos recursos humanos en etapa de formación, mismos en los que se ha encontrado mayor número de omisiones en el registro completo de los componentes del expediente clínico, para lo cual se está capacitando constantemente en el apego a la NOM SSA 004, así mismo se están realizando las gestiones necesarias para que sean campos obligatorios de llenado en el expediente clínico electrónico y por otra parte se incrementan las acciones de supervisión a los expedientes.

76



O-03/2015

NO. INDICADOR

PROGRAMA DEFINICIÓN DEL

INDICADOR ORIGINAL ALCANZADO

% AVANCE

OBSERVACIONES

36 E023

Porcentaje de consultas externa subsecuentes otorgadas respecto a las programadas

94.9 83.5 88

se debe en primer lugar a que el mayor número de consultas que hemos tenido desde la apertura del servicio de urgencias son las de 1 era vez, programando nuestra meta de subsecuencia en función a ellas, sin embargo hemos visto un bajo interés por parte de los usuarios en patologías no complicadas para acudir a las citas de seguimiento ya que la ubicación geográfica del hospital, así como las vías de acceso y el transporte público en la zona son complicadas, sobre todo para pacientes con necesidades especiales.

37 E023

Porcentaje de sesiones de terapia realizadas respecto a programadas

90 72.7 80.8

Hemos visto un bajo interés por parte de los usuarios en patologías no complicadas para acudir a las citas de seguimiento ya que la ubicación geográfica del hospital, así como las vías de acceso y el transporte público en la zona son complicadas, sobre todo para pacientes con necesidades especiales. por lo que encontramos un numero bajo de ejecución de las citas programadas.

38 E023 Porcentaje de ocupación hospitalaria

85 84 98.8

se mantiene una ocupación hospitalaria de estas cifras ya que el personal con el que se cuenta en el hospital se debe de distribuir a ciertas áreas para el mejor aprovechamiento en el desarrollo de sus funciones, así mismo la meta se programó en función de contar con un mayor número de personal de salud durante el 2015, sin embargo el 80 % de ocupación hospitalaria se encuentra en valores recomendables y así para estar en posibilidades de dar atención a picos de demanda o contingencias.

39 E023

Porcentaje de medicamentos surtidos a pacientes hospitalizados.

95 99.8 105.1

El manejo de los catálogos de medicamento en el expediente clínico electrónico, nos ha permitido hacer prescripciones con apego a la existencia de medicamento, pero aún más importante ha sido la posibilidad de manejar un inventario oportuno de medicamentos, esto secundario a un control más eficiente de entradas y salidas de productos, así como un adecuado y oportuno abasto de medicamentos. Así mismo la sistematización permite al personal que realiza la prescripción del medicamento conocer sus existencias en tiempo real.

40 E023

Porcentaje de pacientes con clasificación socioeconómica inferior a 4

94.5 99.9 105.7


NO. INDICADOR

PROGRAMA DEFINICIÓN DEL INDICADOR

ORIGINAL ALCANZADO %

AVANCE OBSERVACIONES

77



O-03/2015

41 E023

Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de salud a los que se les apertura expediente clínico institucional

20 45.30 226.5

Existe un incremento importante en el número de pacientes referidos de instituciones del sector salud en relación a lo proyectado, esto debido al cierre por remodelación y /o reparación de unidades de segundo nivel en el área de influencia.

42 E023 ingresos hospitalarios programados

30 42.2 140.7

Se han incrementado los ingresos hospitalarios de manera programada lo que nos indica que existe un número importante de pacientes referidos por otras institución

43 E023 Ingresos hospitalarios por urgencias

70 57.8 82.6

Existe un número menor de ingresos por urgencias a lo programado

44 E023

Tasa de hemocultivos por cien egresos hospitalarios

36 34.3 95.3


78



O-03/2015

I. ADMINISTRACIÓN. Acorde con la misión de la Dirección de Administración y Finanzas, durante el primer

trimestre se procuró eficientar los recursos financieros, humanos y materiales,

asignados al Hospital, así como proveer de los servicios generales requeridos para

la operación de las diversas áreas que lo integran.

A continuación, se presenta una reseña de las actividades desarrolladas durante el

periodo enero-junio de 2015:

Recursos Financieros.

Respecto al ejercicio 2015, este inició con un presupuesto autorizado original de

$1´119,523,218.00, el cual fue informado mediante oficio No. DGPOP-6-4713-2014,

de fecha 19 de diciembre de 2014, por parte de la Dirección General de

Programación, Organización y Presupuesto, así como con el oficio DGRH-

DGAAOCSP-140-2015, fechado el 11 de febrero de 2015, emitido por la Dirección

General de Recursos Humanos, ambas dependientes de la Secretaría de Salud.

Este presupuesto está integrado por $1´069,523,218.00 de recursos fiscales y

$50’000,000.00 de recursos propios.

El total de recursos fiscales está conformado por $318’869,637.00 del Capítulo

1000; $170´572,880.00 del Capítulo 2000 y $580´080,701.00 del Capítulo 3000;

mientras que el total de recursos propios se integra por $39´099,875.00 del Capítulo

2000 y $10’900,125.00 del Capítulo 3000.

Adecuaciones. El presupuesto federal original, durante este periodo sufrió reducciones líquidas por

un importe de $ 123,178,981.52 en el capítulo 2000 y 3000, aplicadas por la

Secretaría de Hacienda y Crédito Público, como reserva de recursos al presupuesto,

79



O-03/2015

con la finalidad de dar cumplimiento a las medidas preventivas del reducción del

Gasto Público Federal.

Por otro lado, se informa que fueron realizados traspasos compensados del Capítulo

1000 y entre los Capítulos 2000 y 3000, para llegar a un Presupuesto Modificado

ejercido al periodo enero-junio de $139’736,302.55, para el Capítulo 1000; de

$129’560,773.66 para el Capítulo 2000 y de $208’944,201.96, para el Capítulo 3000.

Lo anterior, a través de cincuenta y dos adecuaciones presupuestarias internas de

las cuales, cuarenta y cuatro fueron solicitadas por el Hospital Regional de Alta

Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI), una se realizó por la Dirección General de

Programación, Organización y Presupuesto y siete se efectuaron por la Dirección

General de Recursos Humanos.

Por otro lado, se efectuaron quince adecuaciones presupuestales externas, de las

que doce fueron solicitadas por el Hospital Regional de Alta Especialidad de

Ixtapaluca (HRAEI) y tres se llevaron a cabo por la Dirección General de

Programación, Organización y Presupuesto.

Todas estas adecuaciones se detallan en el Anexo 2.

En conclusión, el total del presupuesto ejercido en el período de enero a junio por

recursos fiscales, ascendió a $478´233,197.29.

80



O-03/2015

Recursos Fiscales.

CAPÍTULO DEL

GASTO

PRESUPUESTO ORIGINAL

ANUAL

PRESUPUESTO MODIFICADO

ANUAL

PRESUPUESTO MODIFICADO AL 30 DE JUNIO DE

2015

PRESUPUESTO EJERCIDO 30 DE JUNIO DE

2015

PRESUPUESTO DISPONIBLE

DEL PERIODO

CAPITULO 1000

$ 318,869,637.00 $ 318,869,637.00 $139’736,302.55 $139’728,221.67 $8,080.88

CAPITULO 2000

$ 170,572,880.00 $ 107,100,350.94 $129’560,773.66 $129’560,773.66 $0.00

CAPITULO 3000

$ 580,080,701.00 $ 520,374,248.54 $208’944,201.96 $208’944,201.96 $0.00

TOTAL $1´069,523,218.00 $ 946,344,236.48 $478´241,278.17 $478´233,197.29 $8,080.88

Fuente: Subdirección de Recursos Financieros

Recursos Propios.

PRESUPUESTO ORIGINAL ANUAL

PRESUPUESTO MODIFICADO

ANUAL

PRESUPUESTO OBTENIDO AL 30

DE JUNIO (INGRESOS

COBRADOS)

PRESUPUESTO EJERCIDO AL 30

DE JUNIO DISPONIBLE

$50’000,000.00 $50’000.000.00 $9’423,034.47 $5’578,685.34 $3’844,349.13

Fuente: Subdirección de Recursos Financieros

Recursos Humanos. La tarea principal de la Subdirección de Recursos Humanos es establecer las

políticas, normas y mecanismos para el mejor desempeño en la administración de

Recursos Humanos, así como para la operación oportuna de los movimientos de

personal que se generen, aplicando estrategias ajustadas a las metas de desarrollo

del Hospital bajo los criterios de simplificación administrativa.

Entre sus funciones principales se encuentra el reclutamiento y selección del

personal idóneo para ocupar las plazas vacantes de acuerdo a los perfiles de

81



O-03/2015

puesto, fortalece el desarrollo profesional de los empleados lo que puede facilitar

reasignaciones de puesto y ascensos acordes a la normatividad laboral, coordina la

formación de personal bajo un clima de cultura organizacional basado en valores lo

cual fortalece una buena interacción social en el seno del Hospital.

De igual forma, participa como mediador manteniendo una comunicación oportuna

entre personal Directivo y personal del Sindicato.

En este tenor, al cierre del primer semestre de 2015, se contó con una plantilla

autorizada de 832 plazas, de la cuales 805 están ocupadas y 27 se encuentran

vacantes, lo que representa un 3.2% de las plazas y corresponde a plazas de

confianza principalmente, de las cuales resulta difícil su contratación por el bajo nivel

salarial (plazas pie de rama del tabulador de Mando). Sin embargo se tiene la

necesidad de aumentar las plazas autorizadas, para la contratación de personal

médico, paramédico, enfermería y personal técnico con el perfil que requiere el

HRAEI para dar atención a los diversos servicios y capacidad de respuesta en la

atención a los pacientes.

Con el propósito de eficientar la gestión de los recursos humanos, se han llevado a

cabo reuniones de trabajo con las representaciones sindicales de las Secciones 103

del HRAEI y 92 del ISEM, a efecto de lograr una relación de respeto y cordialidad

que favorezca al clima organizacional.

82



O-03/2015

Plazas por Rama.

TIPO DE PLAZA AUTORIZADA OCUPADAS VACANTES

ESTRUCTURA (Mandos medios y

superiores) 31 17 14

GESTION MEDICO ADMINISTRATIVA

(Subdirectores, Jefes de División, Jefe

de Unidad, Servicios, Departamento,

Asistentes)

35 30 5

GESTION DE ENFERMERIA

ADMINISTRATIVA (Subjefes y jefes) 16 16 0

ENFERMERÍA (Auxiliares, Generales y

Especialistas) 310 309 1

MEDICA ( Generales, Especialistas,

Cirujano Maxilofacial) 167 165 2

INVESTIGADORES 1 1 0

PARAMEDICA (Autopsias, Admisión,

Psicólogos, Nutricionistas, Farmacia,

Trabajadora Social, Rehabilitación,

Químicos, Laboratorista, Citotecnólogo,

Electro, Radiólogo, Tec. T.S., Inhalo)

116 115 1

ADMINISTRATIVO (Apoyos y Soportes) 152 148 4

RAMA A FIN (Físicos e Ing. Biomédico) 4 4 0

TOTALES 832 805 27

83



O-03/2015

Recursos Materiales y Servicios Generales.

Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público En el periodo comprendido de enero a junio de 2015, se adjudicaron por partida

presupuestal los siguientes montos:

PARTIDA PRESUPUESTAL

DESCRIPCIÓN MONTO

ADJUDICADO CON I.V.A

21101 Materiales y útiles de oficina $1,491,070.35

21401 Materiales y útiles para el procesamiento en equipo y bienes informáticos $548,108.56

21502 Material para información en actividades de investigación científica y tecnológica.

$4,060.00

24801 Materiales Complementarios $2,923.20

25101 Productos químicos básicos $1,491,689.95

25301 Medicinas y productos farmacéuticos $60,202,743.11

25401 Materiales, accesorios y suministros médicos $61,477,899.63

25501 Materiales, accesorios y suministros de laboratorio $8,359,685.67

25901 Otros productos químicos $4,343.04

26103 Consumibles, lubricantes y aditivos para vehículos terrestres, aéreos, marítimos, lacustres y fluviales destinados a servicios administrativos

$122,674.56

26105 Combustibles, lubricantes y aditivos para maquinaria, equipo de producción y servicios administrativos

$3,238,875.98

27201 Prendas de Protección Personal $82,972.05

29401 Refacciones y Accesorios para equipo de computo $8,456.63

29501 Refacciones y accesorios menores de equipo e instrumental médico y de laboratorio

$14,850,626.48

29901 Refacciones y accesorios menores otros bienes muebles $2,923.20

32503 Arrendamiento de vehículos terrestres, aéreos, marítimos, lacustres y fluviales para servicios administrativos

$645,072.40

33104 Otras asesorías para la operación de programas $144,078.68

33401 Servicio para capacitación a servidores públicos $82,940.00

33603 Impresiones de documentos oficiales para la prestación de servicios públicos, identificación, formatos administrativos y fiscales, formas valoradas, certificados y títulos.

$300,063.00

33604 Impresión y elaboración de material informativo derivado de la operación y administración de las dependencias y entidades

$2,496.16

33901 Subcontratación de servicios con terceros $37,576,938.78

33902 Proyectos para prestación de servicios $376,095,013.61

34301 Gastos inherentes a la recaudación $84,084.32

34701 Fletes y maniobras $60,830.40

TOTAL ADJUDICADO $566,880,539.761

Fuente: Subdirección de Recursos Materiales NOTA: En las contrataciones abiertas se tomó el monto mínimo con I.V.A. y para las adjudicaciones plurianuales se tomó el monto mínimo con I.V.A para el ejercicio fiscal 2015.

84



O-03/2015


Durante el primer semestre del ejercicio 2015, se llevaron a los siguientes

procedimientos de contratación:

Procedimientos de Contratación realizados en el primer semestre del 2015.

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS

REALIZADOS DESCRIPCIÓN

MONTO MÍNIMO CON

I.V.A.

Licitación Pública Nacional Presencial

5

Servicio de Laboratorio Clínico para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.

$11,400,000.00

Suministro de Gases Medicinales para los ejercicios fiscales 2014,2015 y 2016.

$928,512.30

Contratación Plurianual del Servicio Integral de Hemodiálisis para los Ejercicios Fiscales 2014, 2015, 2016 y 2017.

$27,464,160.00

La adquisición de medicamentos del grupo 040.

$38,346.50

Adquisición y Suministro de Diésel para el Ejercicio fiscal 2015

$3,299,706.38

TOTAL $43,130,725.18



MONTO MÍNIMO CON

I.V.A.

Licitación Pública Internacional Bajo la Cobertura de los Tratados.

1 La adquisición de medicamentos del grupo 040.

$131,842.04

TOTAL $131,842.04

85



O-03/2015

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIEN

TOS REALIZADOS

DESCRIPCIÓN MONTO MÍNIMO

CON I.V.A.

Licitación Pública Internacional

Abierta 12

Adquisición de Medicamentos para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.

$27,584,206.05

Adquisición de Materiales y Suministros para el Sistema Integral de Terapia de

Fluidos para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.

$11,545,236.84

Adquisición de Medicamentos Controlados para los ejercicios fiscales

2014, 2015 y 2016. (2da. Vuelta) $227,841.09

Adquisición de Material de Curación para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.

$33,405,167.52

Adquisición de consumibles para el servicio plurianual de transfusión para los

ejercicios fiscales 2014, 2015, 2016 y 2017.

$5,926,704.48

Adquisición y suministro de materiales para procedimientos de mínima invasión para los ejercicios fiscales 2015, 2016 y

2017

$12,000,000.00

Adquisición y suministro de material de osteosíntesis para los ejercicios fiscales

2015, 2016 y 2017. $9,000,000.00

Adquisición y suministro de medicamentos oncológicos en unidosis

para el ejercicio fiscal 2015. $4,200.000.00

Adquisición y Suministro de Medios de Contraste para el Ejercicio Fiscal 2015.

$4,041,485.48

Adquisición de Consumibles para Terapia Respiratoria

$5,198,587.96

Adquisición y suministro de medicamentos oncológicos en unidosis

para el ejercicio fiscal 2015 $8,400,000.00

Adquisición de Consumibles para Terapia Respiratoria (2ª. vuelta)

$808,492.43

TOTAL $122,337,721.85

86



O-03/2015


REALIZADOS PARTIDA

PRESUPUESTAL DESCRIPCIÓN

MONTO MÍNIMO



MONTO MÍNIMO CON

I.V.A.

Licitación Pública Internacional

1

Proyecto para Prestación de Servicios denominado Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y Unidad de Apoyo.

$376,095,013.61

TOTAL $376,095,013.61



MONTO MÍNIMO CON

I.V.A.

Invitación a cuando menos tres personas

4

Adquisición de Materiales y Útiles de Oficina

$1,387,008.51

Adquisición de Materiales y Accesorios para el Procesamiento en Equipos Informáticos.

$524,491.19

Adquisición de Materiales, Accesorios y Suministros de Laboratorio para Patología.

$638,716.15

Adquisición de productos químicos básicos para patología

$1,491,689.95

TOTAL $4,041,905.80



MONTO MÍNIMO CON

I.V.A.

Adjudicación Directa Art. 41, fracción, I, III y VII de la LAAASP.

6

Servicios para la realización de Auditorías Externas 2014 y 2015

$144,078.68

Adquisición de Consumibles de Equipo Médico.

$3,552,656.60

Servicio de Transportación Terrestre para el ejercicio fiscal 2014.

$645,072.40

Adquisición de Consumibles de Equipo Médico.

$6,998,309.00

Adquisición de Medicamentos Controlados Midasolam

$1,890,257.74

Servicio de Laboratorio clínico $4,800,000.00

TOTAL $18,030,374.42

87



O-03/2015

CON I.V.A.

Adjudicación Directa Art. 42, de la

LAAASP.

17

26103

Consumibles, lubricantes y aditivos para vehículos

terrestres, aéreos, marítimos , lacustres y fluviales

destinados a servicios administrativos.

$122,674.56

34301 Gastos Inherentes a la

Recaudación $84,084.32

33901 Subcontratación de Servicios

con Terceros $180,496.00

21101 Materiales y útiles de oficina $49,300.00







25301 Medicinas y productos

farmacéuticos. $215,985.00

33603

Impresiones de documentos oficiales para la prestación

de servicios públicos, identificación, formatos

administrativos y fiscales, formas valoradas,

certificados y títulos.

$297,453.00

29501

Refacciones y accesorios menores de equipo,

instrumental médico y de laboratorio

$222,340.68

25501

Refacciones y accesorios menores de equipo, instrumental médico


instrumental médico y de laboratorio y de laboratorio

$25,665.00

21401

Materiales y útiles consumibles para el

procesamiento en equipos y bienes informáticos

$30,972.00

29501



$206,472.78

29501



$142,100.00

25301 Medicinas y productos

farmacéuticos. $100,000.00

88



O-03/2015


REALIZADOS

PARTIDA

PRESUPUESTAL DESCRIPCIÓN

MONTO

MÍNIMO

CON I.V.A.

Adjudicación

Directa Art. 42, de

la LAAASP.

17

25401 Materiales, Accesorios y Suministros Médicos

$301,600.00

29501

Refacciones y accesorios menores

de equipo, instrumental médico


de equipo, instrumental médico y

de laboratorio y de laboratorio

$56,376.00

25401 Materiales, Accesorios y Suministros Médicos

$57,911.43

33401 Servicios para capacitación a

Servidores Públicos $82,940.00

27201 Prendas de protección

personal $82,972.05

29501



de laboratorio

$47,714.28

29501



de laboratorio

$155,600.00

TOTAL $2,953,428.


REALIZADOS PARTIDA

PRESUPUESTAL

MONTO MÍNIMO

CON I.V.A.

COMPRAS MENORES Artículo 42 LAASSP

27

CAPÍTULO 2000 $76,239.84

CAPÍTULO 3000 $83,288.28

TOTAL $159,528.12

Fuente: Subdirección de Recursos Materiales

89



O-03/2015

Porcentaje de Contrataciones Formalizadas Conforme al Artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.

Escenario Gasto total de adquisiciones con el inversionista proveedor.

Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.

$7,154,862.66

=1.27%

Monto total adjudicado $566,880,539.76

Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41

$559,725,677.10 =98.73%


Escenario Gasto total de adquisiciones sin el inversionista proveedor.

Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.

$7,154,862.66

= 3.75%


Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41

$183,630,663.49

= 96.24%


90



O-03/2015


Al primer semestre del presente ejercicio fiscal, se llevaron a cabo preferentemente

procedimientos de Licitación Pública con la finalidad de disminuir en medida de lo

posible las compras mediante excepción a la ley y cuidando el porcentaje que refiere

el artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios

Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013-2018).

Mediante el PGCM, se busca contar con un gobierno en el que sus instituciones se

orienten a resultados eficientes, con mecanismos de evaluación que permitan

mejorar su desempeño y la calidad de los servicios que ofrecen; que simplifiquen

normatividad y trámites; que rindan cuentas de manera clara y oportuna a la

ciudadanía; que optimice el uso de los recursos públicos y que utilice las nuevas

tecnologías de la información y comunicación.

En este tenor, las diferentes áreas integrantes del HRAEI, han coordinado esfuerzos

para cumplir con este Programa Gubernamental y derivado de las Bases de

Colaboración suscritas en ese marco. A continuación se presentan las acciones

desarrolladas durante el periodo enero-junio de 2015.

Se instaló a partir de 25 de junio y está en funcionamiento el servicio de Internet

gratuito para pacientes, familiares y visitantes del HRAEI, en el marco del proyecto

México Conectado.

91



O-03/2015

TEMA INDICADORES META 2015 PORCENTAJE

DE AVANCE DE LA META 2015

ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN

PRESUPUESTO

BASADO EN RESULTADOS

1. Revisión anual de la matriz de indicadores de cada programa presupuestario que aplican al HRAEI

100% 50%

Se realizó el análisis de cumplimiento a las metas anuales comprometidas para los programas presupuestales E022, E023 y E010, al 30 de junio de 2015.

2. Mantener una estructura programática eficiente

100% 50% Fue enviada la estructura a la DGPOP

OPTIMIZACIÓN DEL

USO DE LOS RECURSOS EN LA

APF

1. Unidades Administrativas orientadas a objetivos estratégicos

100% 60%

En seguimiento al PGCM y con el fin de informar sobre la orientación del a estructura orgánica y ocupacional hacia los objetivos estratégicos, se envió a solicitud a la DGPOP, la información actualizada de análisis jurídico de funciones, análisis organizacional de funciones, asociación del contenido del Manual de Organización de Puestos de los titulares, así como las atribuciones.

Oficio número DG/HRAEI/0302/2015 del día 28 de mayo

de 2015

2. Proporción del gasto en servicios personales respecto al gasto programable.

27.91% 0 % Sin avance Reducción

proporcional cada año del .02%

3. Cociente del gasto de operación administrativo

Menor inflación

0 % Sin avance

El valor de la inflación debe

corresponder a lo establecido en los

Criterios Generales de Política Económica Vigentes.

TEMA INDICADORES META 2015

PORCENTAJE DE AVANCE DE LA META

2015


PROCESOS

1. Porcentaje de procesos prioritarios optimizados

N/A N/A Este organismo público descentralizado no cuenta con procesos

prioritarios optimizados

2. Porcentaje de Procesos estandarizados

N/A N/A Este organismo público descentralizado no cuenta con procesos

estandarizados

RECURSOS HUMANOS 1. Recursos Humanos

profesionalizados 85% 0 % No aplicable para el segundo trimestre

Se planeó capacitar al personal de estructura

durante el mes de Agosto 2015

MEJORA REGULATORIA

1. Simplificación normativa en trámites prioritarios.

N/A N/A

No son aplicables en virtud de que el Hospital fue creado por Decreto del Ejecutivo Federal el 8 de junio del 2012 y en la actualidad se está construyendo la normatividad interna y sólo se tiene previsto a corto y mediano plazo, efectuar algunas modificaciones a los instrumentos con los que hasta este momento se cuentan, independientemente de que se elaboren otras disposiciones normativas internas, situación que justifica el por qué los otros dos indicadores, se presentan sin movimiento.

2. Reducción de la carga administrativa al ciudadano.

N/A N/A

No son aplicables en virtud de que el Hospital fue creado por Decreto del Ejecutivo Federal el 8 de junio del 2012 y en la actualidad se está construyendo la normatividad interna y sólo se tiene previsto a corto y mediano plazo, efectuar algunas modificaciones a los instrumentos con los que hasta este momento se cuentan, independientemente de que se elaboren otras disposiciones normativas internas, situación que justifica el por qué los otros dos indicadores, se presentan sin movimiento.

3. Porcentaje de normas simplificadas.

2% 1% Proyecto de Mejora Regulatoria ante la COFEMER

Proyecto de Mejora Regulatoria ante la COFEMER

92



O-03/2015

TEMA INDICADORES META 2015 PORCENTAJE

DE AVANCE DE LA META 2015


PARTICIPACIÓN

CIUDADANA

1. Llevar a cabo ejercicios de participación ciudadana con grupos estratégicos de los sectores social y privado, y atender las propuestas ciudadanas que de ahí se deriven.

100%

33%

Conforme a la Guía de Acciones de Participación Ciudadana 2015, en el segundo trimestre de 2015, se determinó que será el “Servicio de

Urgencias”, el tema que por parte del hospital se sujetará al EPC. Asimismo, se aportó la lista de

instituciones académicas, de salud y usuarios que pueden fungir como actores sociales. La

información fue enviada a la SFP, a través del formato “EPC_1”. Con el reporte de estas

acciones, el hospital tiene un estatus de avance del 33%.

Minutas de trabajo y formato EPC_1

ACCESO A LA INFORMACIÓN

1. Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.

92% 0 %

El servidor público que tomó el taller para la formación de instructores en materia de la

LFTAIPG, impartió al grupo de apoyo de la UE, donde se les informó la importancia de atender las

solicitudes en el menor tiempo posible. No obstante, al periodo que se informa no es

factible brindar un porcentaje de avance, toda vez que no se cuenta con la evaluación semestral que

realiza el INAI.

Lista de asistencia a la capacitación

POLÍTICA DE TRANSPARENCI

A

1. Acciones de Transparencia Focalizada.

10 Actividades

7 Actividades

Conforme a la Guía Anual de Acciones de Transparencia 2015, en el segundo semestre, se identificaron temas susceptibles de focalizarse,

siendo los relacionados al servicio de urgencias y de egreso en el HRAEI y farmacia, mismos que

fueron publicados en el apartado correspondiente. Al cierre del segundo trimestre, el hospital ha

focalizado 7 tema.

Formatos a través de los cuales se reportaron las actividades.



2015


TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

1. Trámites y servicios digitalizados

34% 0%

Continúa reportándose que se está en espera de que el portal egob.mx esté en funcionamiento, para iniciar el trámite sea de Cita Médica o Resumen Clínico

2. Procesos administrativos optimizados digitalizados

30% 0%

Estas actividades por el momento no tienen impacto en la ciudadanía por ser mejoras en el proceso interno del hospital.

3. Índice de Datos Abiertos 60% 0%

Todavía no tiene un impacto en la ciudadanía, esto será hasta que se publique la información con la que cuente el hospital.

CONTRATACIONES

PÚBLICAS

1. Porcentaje de procedimientos de contratación competidos con posibilidad de recibir proposiciones de manera electrónica.

70% 50% Los procedimientos de contratación se han llevado a cabo de manera mixta y electrónica

Sistema Compranet

2. Índice de Estrategias de Contratación instrumentadas

2 1 Se realizó un procedimiento al amparo de un contrato marco

Sistema Compranet

93



O-03/2015



2015


ARCHIVO

1. Porcentaje de archivo de concentración liberado

70% 0%

El archivo de concentración es aquel en donde se deposita para su conservación precaucional, toda aquella documentación proveniente de las unidades administrativas que generan documentación de trámite y de la cual, eventualmente y de conformidad con los valores asociados, se transfiere al Archivo Histórico o bien, se determina su eliminación definitiva. En tal razón, considerando que el HRAEI es una institución que inició formalmente operaciones en 2013, aún no cuenta con documentos que por sus valores y características, tengan como destino el archivo de concentración.

2. Porcentaje de expedientes actualizados del archivo de trámite

95% 0%

Sobre este indicador, se informa que el Archivo General de la Nación, se encuentra en proceso de analizar la información que en su oportunidad ha sido enviada por el HRAEI, por lo que se está en espera de sus comentarios.



2015


INVERSIÓN DE INFRAESTRUCTURA

1. Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto a las evaluaciones ex - post de programas y proyectos de inversión

N/A N/A Cuando se comprometen los indicadores en 2014, se con considera el 100%, sin embargo por decreto de creación este Indicador NO APLICA

2. Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto al seguimiento del ejercicio de programas y proyectos de inversión.

N/A N/A Cuando se comprometen los indicadores en 2014, se con considera el 100%, sin embargo por decreto de creación este Indicador NO APLICA

94



O-03/2015

Capacitación al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo para

Equipo Médico.

Se elaboró el Programa Anual 2015 de Capacitación para el Equipo Médico, dirigido

al Personal Médico, Paramédico y de Enfermería; se supervisan los conocimientos

adquiridos, lo que permitió prever riesgos y cuidado de equipo eficientar el uso y

consumo de materiales y recursos necesarios para su funcionamiento.

Se programaron 45 capacitaciones para el periodo Enero- Junio de 2015 las cuales

se impartieron en un 100% con un amplio número de participantes en todos los

turnos para el personal usuario

Mantenimientos Preventivos. La supervisión a los Mantenimientos Preventivos al equipo médico de acuerdo al

“Programa Anual de Mantenimiento Preventivo al Equipo Médico”, permitió

garantizar la óptima y segura operación del equipo médico, así como aumentar su

vida útil del mismo, se programaron 1085 mantenimientos preventivos de los cuales

se llevaron a cabo 940 cumpliendo con el 86.6% de cumplimiento de lo programado,

el 14% restante al que no se pudo realizar el mantenimiento, obedece a causas

como que el equipo estaba conectado a los pacientes, que fue trasladado a otro

servicio o bien estaba en mantenimiento correctivo, los cuales se reprograman una

vez que estén disponibles.

Mantenimientos Correctivos. La “Supervisión de Mantenimiento Correctivo a los Equipos Médicos”, debe ser de

acuerdo a los estándares nacionales e internacionales y propuestos por los

fabricantes, lo anterior permite asegurar su óptimo funcionamiento y la segura

operación para el personal y pacientes.

95



O-03/2015

En este sentido, fueron levantadas 88 solicitudes de mantenimientos correctivos

(Tickets) en el periodo de Enero a Junio de 2015, por el personal usuario y

responsable de los mismos, los cuales fueron atendidos al 100% con oportunidad,

quedando los equipos funcionando correctamente.

Acciones Relativas al Cumplimiento del Programa de Fomento y Ahorro. A través de la Subdirección de Conservación, Servicios Generales y Mantenimiento,

se procura supervisar que el inversionista proveedor proporcione oportuna y

eficientemente, los servicios que requiera el Hospital. Durante el periodo enero-junio

de 2015, el Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo se cumplió en su

totalidad.

DESCRIPCIÓN PROYECCIÓN ANUAL 2015

CONSUMO PROYECTADO

AL 1ER. SEMESTRE

CONSUMO AL 1ER.

SEMESTRE

AHORRO OBTENIDO

Electricidad 6,920,175 KW 34,460,088 KW 2,779,672 KW 680, 416 kw

Gasolina 21,720 litros 5,430 Litros 4,314.61 Litros 0

Diésel 570,000 litros 286,400 Litros 130,219 Litros 156, 181 litros

Agua 13,980 M3 6,990 M³ 7,891 M³ 0

Conscientes de la importancia que representan las acciones de ahorro para este

Programa, la Dirección de Administración y Finanzas en coordinación con el

inversionista proveedor han desarrollado estrategias para aprovechar la

infraestructura y lograr economizar en servicios básicos y combustible, de entre las

que destacan:

Para lograr un menor consumo de agua, se colocaron “Avagards” en cada

habitación de hospitalización y áreas críticas, además de que el

Inversionista Privado, sustituyó las secadoras eléctricas por

despachadores de papel en esas mismas áreas, para economizar energía

eléctrica.

96



O-03/2015

Se realizó ajuste al mínimo necesario en aire acondicionado para las

oficinas.

Los equipos generadores de vapor (calderas), se apagan de las 10:00 a

las 18:00 horas, ya que los tanques de agua caliente, la pueden

almacenar durante ese tiempo a una temperatura d 60° y 75°, medida con

la que se optimiza el consumo de diésel.

El inmueble se encuentra registrado en la base de datos de la Comisión

Nacional para el Uso Eficiente de la Energía, dando cumplimiento a las

Disposiciones de Eficiencia Energética para el año 2015.

Tecnologías de la Información.

En el 1er Semestre del 2015 se verificaron los controles implementados en lo

referente a Telefonía e Internet. Se logró una optimización en la utilización de estos

recursos resultando una reducción en gasto.

En relación al semestre del mismo periodo del año pasado en el que se realizaron

119,267 llamadas con 410,460 minutos, en comparación con este mismo periodo

de 2015 en el cual se realizaron 91,719 llamadas con 313,662 minutos teniendo una

reducción del 23% en llamadas y 23% en minutos.

40000

45000

50000

55000

60000

Minutos

13000

14000

15000

16000

17000

Llamadas

97



O-03/2015

Continuando con las actividades de Internet se puso en operación el canal de

respaldo contando con otros 20 Mb adicionales a los 20Mb instalados el año

pasado, con este enlace se diversifica la salida de internet optimizando los 2 anchos

de banda. Cabe mencionar que este enlace tiene diferente ruta de salida utilizando

una central telefónica diferente, con lo que se garantiza una plena redundancia.

Durante este semestre se realizaron 16 actualizaciones al sistema informático del

hospital, y de igual forma se realizaron los mantenimientos preventivos al equipo de

cómputo, comunicaciones, del SIGHOI, voceo, RIS/PAC’s, Teleconferencias y

seguridad perimetral.

Se levantaron 347 Tickets al servicio de informática, de los cuales todos fueron

atendidos.

Seguimiento al Proceso de Control Interno y Administración de Riesgos

Institucional.

Control Interno Institucional.

El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, ha dado continuidad a la

metodología propuesta en el Manual de Aplicación General en materia de Control

Interno y que para el ejercicio 2015 y ha propuesto acciones para enfrentar riesgos

y para dar una seguridad razonable en la consecución de la misión, visión y

objetivos institucionales.

En ese tenor, mediante Oficio Circular No. UCGP/209/002/2015 de fecha 27 de

febrero de 2015, la Secretaría de la Función Pública hace de conocimiento del

HRAEI, el inicio de los trabajos correspondientes al proceso de autoevaluación del

estado que guarda el Sistema de Control Interno Institucional (SCII) para el presente

ejercicio.

Del 13 al 17 de abril, la Secretaría de la Función Pública envió a los correos

electrónicos de los servidores públicos del HRAEI que fueron seleccionados para

98



O-03/2015

aplicar la encuesta, la liga personalizada para llevar a cabo la autoevaluación del

Sistema de Control Interno 2015, actividad que se desarrolló del 13 al 30 de ese

mismo mes.

Posteriormente, el 20 y 21 de mayo, la SFP envió de manera electrónica quince

archivos con los resultados consolidados de las encuestas por proceso y nivel de

participación, además del formato para la elaboración del Programa de Trabajo de

Control Interno y los de concentración de papeles de trabajo.

En tal razón la Coordinación de Control Interno y el Enlace de Control Interno, se

avocaron al análisis de los resultados y formularon el Informe Anual del Estado que

Guarda el Sistema de Control Interno en la Institución, mismo que fue sometido a

conocimiento y consideración del Director General del HRAEI y que tuvo a bien

autorizar en fecha 23 de junio de 2015, siendo enviado al Titular de la Secretaría de

la Función Pública en esa misma fecha y que ha quedado capturado en la carpeta

electrónica del SICOCODI.

A grandes rasgos se informa que se obtuvo un 61.3% de cumplimiento general,

considerando importante puntualizar que se logró un incremento de 5.3 puntos

porcentuales respecto del momento en el que este Hospital inició la implementación

del Sistema de Control Interno Institucional (SCII) en el segundo semestre de 2013

y hasta el 30 de abril de 2015.

No obstante, como consecuencia de las respuestas que dieron los servidores

públicos, se identificó aún no están del todo familiarizados con elementos del control

interno relacionados con la difusión de objetivos y metas institucionales a su

personal, con la aplicación de la metodología para la identificación y administración

de riesgos y con el procedimiento para verificar la elaboración de informes respecto

al cumplimiento del plan estratégico, objetivos y metas, no obstante que sí existen

los controles y la metodología específica.

99



O-03/2015

Se concluye que las áreas de oportunidad para las que deberán canalizarse

esfuerzos en el Programa de Trabaja 2015, son:

- Difusión de metodología y actividades para la administración de riesgos y

actualización del control interno.

- Implementación de mecanismos para el diseño de un Sistema de Información

que registre y genere información interna clara, oportuna, confiable y

suficiente, alineada a objetivos y metas institucionales.

- Difusión de metas y objetivos institucionales.

- Diseño y difusión de procedimientos para informar a mandos superiores y al

Comité de Ética denuncias por actos contrarios a la ética y conducta

institucional.

- Verificación de mecanismos para la elaboración de informes del Plan

Estratégico.

- Generación de información confiable, oportuna, suficiente, válida y

actualizada.

Por su parte, con fecha 31 de julio de 2015, el Director General del HRAEI recibió

el Informe de Resultados del Titular del Órgano Interno de Control del HRAEI al

Informe de Autoevaluación, en donde se concluyó que la institución cuenta con un

Programa de Trabajo de Control Interno elaborado en base a las encuestas de

autoevaluación y que el Informe Anual cumplió con los requisitos establecidos en

el Acuerdo por el que se emiten las Disposiciones en Materia de Control Interno y

se expide el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Control

Interno.

En ese marco, esa instancia de control y fiscalización, recomendó atender y dar

seguimiento a las acciones establecidas, por lo que el compromiso de la Dirección

General y de la Coordinación de Control Interno, reside en la revisión trimestral en

100



O-03/2015

conjunto con las áreas involucradas, del avance de las acciones de mejora

planteadas y reportar el avance tanto en el COCODI, como en la Junta de Gobierno.

Administración de Riesgos Institucional.

En el periodo que se informa, el Programa de Trabajo de Administración de Riesgos

y la Matriz y el Mapa correspondiente, fueron autorizados por el Director General

del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca el día 23 de abril,

contemplando acciones de mejora que están programadas a cumplirse el 31 de

diciembre del presente ejercicio.

A continuación, se presentan los riesgos identificados, así como su ubicación en el

Mapa correspondiente.

101



O-03/2015

NO. DE RIESGO

R I E S G O

III. VALORACIÓN DE RIESGOS VS. CONTROLES

GRADO DE IMPACTO

PROBABILIDAD DE

OCURRENCIA

2015_1 Servicios médicos otorgados por debajo de los estándares de calidad.

10 10

2015_2 Infecciones nosocomiales identificadas inoportunamente en los pacientes hospitalizados

4 7

2015_3 Factor humano administrado de manera inadecuada 9 9

2015_4 Médicos especialistas formados inadecuadamente en las especialidades que otorga el HRAEI

4 7

2015_5 Desarrollo de protocolos de Investigación limitado por carencias de recursos humanos y financieros.

4 7

2015_6 Indicadores establecidos inadecuadamente para evaluar la gestión institucional

4 7

2015_7 Adquisición de insumos insuficientes o inadecuados para la operación de diversas áreas.

8 4

2015_8 Sistema de Gestión Hospitalaria de Ixtapaluca (SIGHOI) operando con diversas fallas y demoras

4 7

2015_9 Recurso Presupuestal otorgado de manera insuficiente para cumplir los objetivos y metas institucionales.

8 7

Mapa de Riesgos

10, 10

4, 7

9, 9

4, 74, 74, 7

8, 4

4, 7 8, 7

0, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PR

OB

AB

ILID

AD

D

E O

CU

RR

EN

CIA

.

GRADO DE IMPACTO

102



O-03/2015

Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y Demás Disposiciones en la Materia. Portal de Obligaciones de Transparencia (POT).

El portal de obligaciones de transparencia, es alimentado en forma constante con información proporcionada por los titulares de las unidades administrativas del hospital. El Comité de Información en su segunda sesión ordinaria del 2015, aprobó la constitución de un grupo de apoyo que está integrado por un servidor público de cada una de las unidades administrativas, cuya finalidad es apoyar en las funciones que realiza la Unidad de Enlace, que entre otras, está la relativa a la actualización de la información prevista en el artículo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Índices de Expedientes Reservados.

En el primer periodo del 2015 (febrero) se reportaron al Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (INAI), la clasificación 23 expedientes, integrados por unidad administrativa, de la siguiente manera

UNIDAD ADMINISTRATIVA FEBRERO 2015

(PRIMER PERIODO)

N° EXPEDIENTES

Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación. 1 1

Vinculación y Asuntos Jurídicos. 17 17

Prosecretaria de la H. Junta de Gobierno. 5 5

TOTAL 23

103



O-03/2015

Sistema Persona.

En marzo del 2015, se reportó al Instituto Nacional de Transparencia y Acceso a la

Información y Protección de Datos, el cambio en los nombres de los responsables

de los sistemas que administra el hospital (MEDSYS y SIARHE).

Solicitudes de Acceso a la Información

En el periodo enero - junio del 2015, se recibieron entre solicitudes de información

pública, acceso a datos personales y corrección de éstos, 277 solicitudes, las cuales

se integran de la siguiente forma:

TIPO DE INFORMACIÓN

Información pública. 42

Acceso a datos personales. 203

Corrección de datos personales. 32

TOTAL 277

Una práctica que adoptó el hospital en materia de protección de datos personales,

es que a partir del segundo trimestre del 2015, el acceso y corrección de los mismos,

se realiza a través del módulo de la unidad de enlace, cuidando en todo momento

la acreditación de la personalidad para su entrega.

Bases de Colaboración SHCP – SFP – SSA. Con las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías de Hacienda y

Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, el Hospital adquirió entre otros

compromisos, reducir los tiempos de respuesta a los peticionarios, por lo que en el

ejercicio que se reporta, los tiempos de atención, para cada caso fueron:

104



O-03/2015

TIPO DE SOLICITUD TIEMPO DE RESPUESTA

Información pública. Entre el día 5 y 18, en comparación con el término que prevé la LFTAIPG (20 días).

Acceso a datos personales. Entre el día 1 y 9, en comparación con el término que señala la LFTAIPG (10 días).

Corrección de datos personales. Entre el día 3 y 17, en comparación con el término que señala la LFTAIPG (30 días).

Solicitudes por Área Administrativa

16%

75%

6% 3%

ENE - JUN 2015

DIRECCIÓN DE

ADMINISTRACIÓN Y

FINANZASDIRECCIÓN MÉDICA

DIRECCIÓN DE

OPERACIONES

OTROS

105



O-03/2015

Temas de las Solicitudes de Información, por Unidad Administrativa.

UNIDAD ADMINISTRATIVA TÓPICOS N° SOLICITUDES

Dirección de Administración y Finanzas.

Compras de medicamentos.

Plantilla de personal médico.

Compras de papel.

Contratos.

Servidores públicos.

Proveedores.

Presupuesto.

41

Dirección Médica.

Distribución del personal médico.

Estadísticas.

Acceso al Expediente Clínico.

208

Dirección de Operaciones. Modificación de datos

personales.

Trámites y servicios.

18

Unidad de Enlace

Acciones en materia de rendición de cuentas.

Solicitudes a acceso de información, relativas a la conservación de correos electrónicos.

2

Otros.

Solicitud desechada por falta de respuesta del ciudadano.

Atendida por todas las unidades administrativas.

8

TOTAL 277

En el período que se reporta (enero – junio del 2015), el Hospital Regional de Alta

Especialidad de Ixtapaluca, no ha tenido recursos de revisión, interpuestos por los

peticionarios, en términos de la LFTAIPG.

Evaluación Semestral al Hospital, por parte del INAI.

A mediados de febrero del año 2015, se recibió la segunda evaluación semestral

del ejercicio 2014, que el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la

Información y Protección de Datos Personales (INAI), realizó a los indicadores de

“Alineación de Criterios y Comportamiento de las Resoluciones y su Cumplimiento

106



O-03/2015

(A3C); ODT “Obligaciones de transparencia” y RSI “Respuesta a solicitudes de

información”, con los siguientes resultados:

ALINEACIÓN DE CRITERIOS, COMPORTAMIENTO DE LAS RESOLUCIONES Y SU

CUMPLIMIENTO (A3C)

Total Componente 1 Componente 2 Componente 3

77.81 61.25 50 100.00

Componente 1, tendencia: considera la relación que guarda la tasa de variación porcentual de las

resoluciones modificatorias, sobreseídas y revocatorias del Pleno del INAI, respecto a las solicitudes recibidas en cada periodo (25%). Componente 2, criterios: se consideran las resoluciones del Instituto en las que se confirmó, sobreseyó

y modificó la respuesta otorgada por la dependencia o entidad, respecto al total de resoluciones (confirmatorias, sobreseídas, modificadas y revocatorias), notificadas en el periodo (25%).

Componente 3, cumplimiento: porcentaje del tiempo promedio de desfase en el cumplimiento a las resoluciones el Pleno del Instituto con relación al tiempo de cumplimiento otorgado (50%).

Respecto al indicador de “Obligaciones de Transparencia”, se presenta un

comparativo de cómo han sido los resultados obtenidos, a partir de que la Unidad

de Enlace del HRAE de Ixtapaluca entró en funciones. OBLIGACIONES DE TRANSPARENCIA (ODT)

APARTADOS EVALUACIÓN TOTAL(% DE

AVANCE)

FINANCIERO

REGULATORIO

Y TOMA DE DECISIONES

RELACIÓN CON LA

SOCIEDAD

ORGANIZACIÓN

INTERNA

INFORMACIÓN RELEVANTE

PRIMER SEMESTRE 2013.

94.48 90.93 96.83 100 66.67 92.61

SEGUNDO SEMESTRE 2013.

91.72 97.26 100 100 66.67 93.42


95.17 95.21 100 100 60 94.02


75.64 97.98 87.50 100.00 46.67 82.60 Apartado financiero: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Articulo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG): la remuneración mensual por puesto (IV) la información sobre el presupuesto asignado (IX), los resultados de las auditorias (X), la información de los programas de subsidio (XI) y las contrataciones que se hayan celebrado (XIII) (40%).

Apartado regulatorio y de Toma de Decisiones: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Artículo 7 de la LFTAIPG; la relativa a las concesiones, permisos o autorizaciones (XII), el marco normativo aplicable (XIV), las metas y objetivos de las unidades administrativas (VI) y la relativa a los informes que genere el sujeto obligado (XV).(22%).

Apartado de relación con la sociedad: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Articulo 7 de la LFTAIPG: el directorio de servidores públicos (III), la información relativa a la unidad de enlace (V), los servicios que ofrece la dependencia o entidad (VII), los trámites, requisitos y formatos (VIII) y en su caso, los mecanismos de participación ciudadana (XVI) (20%).

Apartado sobre la organización interna: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Artículo 7 de la LFTAIPG; la relativa a la estructura orgánica (I) y a las facultades de las unidades administrativas (II), (7%).

Apartado sobre información relevante: Se integra por la evaluación de la fracción XVII del Artículo 7 de la LFTAIPG. (7%)

107



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Respecto al apartado de “información relevante”, la disminución se debió a que

al momento de la evaluación por parte del INAI, se tenía pendiente que la

Coordinación de Archivos del hospital, publicara la Guía Simple de Archivos.

En cuanto al indicador de “Respuestas a las Solicitudes de Información”, los

resultados se presentan a continuación:

RESPUESTAS A LAS SOLICITUDES DE INFORMACIÓN (RSI)

ATRIBUTOS EVALUACIÓN TOTAL (% DE

AVANCE) CONSISTENCIA COMPLECIÓN CONFIABILIDAD OPORTUNIDAD


100 100 100 100 100


100 94.74 98.88 100 98.4


100 96.67 99.26 100 98.98


100 95.83 99.14 100 98.74

Consistencia: Considera que el contenido la respuesta otorgada corresponda con la modalidad de notificación elegida en el Sistema INFOMEX por la Unidad de Enlace, no contenga datos contradictorios y en su caso, atienda los supuestos para la imposibilidad física y/o jurídica de la entrega de información. (25%).

Compleción (Información completa): Considera que la respuesta abarque todos los temas indicados en la solicitud, se entregue toda la información solicitada, en su caso, contenga la fuente donde se puede consultar la información y se incluyan los documentos que fundan y motivan el tipo de respuesta otorgada (25%).

Confiabilidad: Considera que el contenido de la información sea legible y contenga los documentos que avalen la entrega de

información con los requisitos normativos que se establecen en el artículo 3 de la Ley de Procedimiento Administrativo.(25%).

Oportunidad: Considera que la respuesta otorgada no exceda el plazo establecido en la normatividad aplicable. (25%).

Se giraron oficios a los titulares de las unidades administrativas, donde se les

informó de los resultados obtenidos a partir de que la Unidad de Enlace entró en

funciones y se les solicitó que las solicitudes de información que en el ámbito de su

competencia atiendan, cumplan con los atributos que el INAI evalúa.

Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de

colaboración, suscritas por la SHCP–SFP–SSA.

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Con la suscripción de las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías

de Hacienda y Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, el hospital

adquirió en materia de transparencia, los siguientes compromisos:

Acceso a la Información

COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO

Promover la práctica sistemática de la desclasificación de expedientes reservados e información bajo el principio de máxima publicidad.

En el primer periodo (febrero 2015), se reportaron al INAI 23 expedientes por su naturaleza fueron clasificados como tales por las unidades administrativas, en términos de lo previsto en los artículos 13, 14 y 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Asimismo, se solicitó al Comité de Información, la autorización para desclasificar dos expedientes relativos a las carpetas de las Juntas de Gobierno, toda vez que el término de reserva ya feneció.

Fomentar la obligación de documentar toda decisión y actividad gubernamental.

Vía electrónica el titular del hospital, remitió a todos los servidores públicos del HRAEI, escrito en el cual se les solicitó documentar toda actividad que se derive del ejercicio de las atribuciones del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y el desempeño de funciones de sus servidores públicos, incluyendo los diferentes momentos del proceso de la atención médica, conforme a lo previsto en la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, “Del expediente clínico”. Por otra parte, se informó a los enlaces de las unidades administrativas en materia de transparencia, la importancia de documentar las funciones que en el ámbito de su competencia realizan, incluyendo los correos electrónicos y archivos adjuntos, ya que en éstos, se registra información relativa a un hecho, acto administrativo, jurídico, fiscal o contable.

Recabar y tratar a los datos personales con estricto apego al derecho de protección constitucional de los mismos.

En marzo del 2015, se actualizó el Sistema Persona, mediante el cambio de los responsables de los dos sistemas con los que cuenta el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca para el ejercicio de sus funciones. En la segunda sesión ordinaria del 2015, los miembros del Comité de Información, aprobaron la constitución de un grupo de apoyo que está integrado por un servidor público de cada una de las unidades administrativas, el objeto es apoyar en las funciones que realiza la Unidad de Enlace. Con fecha 13 y 14 de mayo del 2015, el servidor público que tomó el taller para la formación de instructores en materia de la LFTAIPG (instructor), les impartió el curso sobre la LFTAIPG, en éste se les informó qué son los datos personales, quiénes y cómo tener acceso a éstos, además de las medidas de seguridad que se deben tener.


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Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.

La Titular de la Unidad de Enlace (TUE) por escrito envió a los titulares de las unidades administrativas, el comparativo de los resultados obtenidos en evaluaciones anteriores, haciéndoles la invitación para que sigan coadyuvando en la mejora de los tiempos y calidad de las respuestas que se otorgan a los peticionarios. Adicional a la acción anterior, en los oficios de envío de las solicitudes a las UA, se les solicitó su apoyo para atender las solicitudes en tiempo y que éstas reúnan los requisitos de consistencia, compleción, confiabilidad y oportunidad.

Fomentar entre los servidores públicos la generación de información que asegure: calidad, veracidad, oportunidad y confiabilidad.

Derivado de la evaluación semestral del Portal de Obligaciones de Transparencia (POT), se publicó el tabulador de puestos y las adquisiciones y por escrito se solicitó a las U.A. la actualización de la información en el ámbito de competencia de cada una y la periodicidad de la actualización, así también, se les remitieron los resultados de la segunda evaluación y un cuadro donde se indica, con qué periodicidad se debe actualizar la información del POT y las unidades responsables. A través de los servidores públicos que conforman el grupo de apoyo a las funciones de la UE, se les ha pedido que al interior de la unidad administrativa que representan, informen sobre la importancia de generar y documentar información que sea de calidad, para que al momento de que haya una solicitud de información esté disponible para el peticionario.

Buscar los mecanismos para la firma de convenios con el INAI para la capacitación de los servidores públicos de las Unidades de Enlace, respecto a acceso a la información pública y protección de datos personales.

El convenio que suscribirá el HRAEI y el INAI, se encuentra en revisión del área jurídica del citado instituto, el objeto será instaurar bases y mecanismos de colaboración y coordinación para que, en el ámbito de las respectivas competencias, se realicen diversas acciones y proyectos en materia de acceso a la información, protección de datos personales, gestión documental, gobierno abierto, transparencia proactiva y archivos, al tiempo de fomentar una cultura de transparencia en las acciones de gobierno y de protección de datos personales, socializar el derecho de acceso a la información y propiciar la rendición de cuentas a la sociedad.

Diseñar estrategias para concientizar a las personas sobre el ejercicio de su derecho a la protección de sus datos.

En el módulo de la Unidad de Enlace, se encuentran disponibles para el público en general, folletos que informan, quién y cómo solicitar el acceso y modificación a sus datos personales, así también, en los oficios de remisión de la solicitud a las unidades administrativas, se les informa del contenido de datos personales y las medidas que deberán tomar para garantizar la seguridad de los mismos y evitar su alteración, pérdida, transmisión y acceso no autorizado.

Promover la publicidad de los resultados de consultas ciudadanas.

En el portal institucional, se publicaron las respuestas que otorgó el HRAEI a las propuestas que los actores sociales hicieron, en el ejercicio de participación ciudadana HRAEI 2014

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O-03/2015

Política de Transparencia


Identificar necesidades de información socialmente útil por parte de la población.

En cumplimiento a las fechas previstas en la Guía Anual de Acciones de Transparencia 2015, emitida por la SFP, en el periodo enero - junio del 2015, se realizaron las siguientes actividades: homologación del apartado de transparencia, identificación de los temas a focalizar, construcción y publicación del tema, se colocó un contabilizador por tema que permita medir la frecuencia con la cual la ciudadanía visita cada uno. Al periodo que se reporta, el hospital ha cumplido en tiempo con las actividades previstas en la guía de la materia.

Difundir en audiencias estratégicas la información socialmente útil publicada por las dependencias y entidades.

Las acciones serán reportadas en el siguiente informe, toda vez que éstas corresponden al mes de julio.

Incentivar el uso, intercambio de la información socialmente útil en la población.

Las acciones serán reportadas en el siguiente informe, toda vez que éstas corresponden al mes de julio.

Participación Ciudadana


Llevar a cabo Ejercicios de Participación ciudadana con grupos estratégicos de los sectores social y privado, y atender las propuestas ciudadanas que de ahí se deriven.

En cumplimiento a las fechas previstas “Guía Anual de Acciones de Participación Ciudadana 2015”, en el periodo enero – junio del 2015, el hospital definió que será el servicio de urgencias, el tema que se sujete al ejercicio de participación ciudadana 2015, así también, se eligieron a quienes fungirán como actores sociales, siendo instituciones del propio sector, académicas y usuarios.

111



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Comité de Información. En el periodo enero – marzo del 2015, el Comité de Información del Hospital,

sesionó en forma extraordinaria, en 3 ocasiones, en las siguientes fechas:

NÚMERO DE SESIÓN Y TÓPICOS

Sesio

nes E

xtr

ao

rdin

ari

as

Primera sesión, 16 de enero del 2015 Resolver sobre la solicitud de acceso a datos personales que realiza la concubina de un paciente

que falleció, calidad que debe acreditar al momento de recoger la información en el módulo de la unidad de enlace.

Adecuaciones al Cuadro General de Clasificación Archivística y el Catálogo de Disposición Documental.

Segunda sesión, 19 de enero del 2015 Autorización del Cuadro General de Clasificación Archivística y el Catálogo de Disposición

Documental

Tercera sesión, 27 de enero del 2015 (desahogada en tres fechas) Confirmación, modificación o revocación de la clasificación de los Índices de Expedientes

clasificados por la Dirección de Administración y Finanzas, Dirección de Operaciones y Dirección de Planeación Enseñanza e Investigación y la Coordinación de Vinculación y Asuntos Jurídicos, como reservados, con base en los artículos 13, 14 y 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Cuarta sesión, 29 de mayo del 2015.

Relativo a la solicitud de información 12214000010715, contratos firmados con Constructora y Edificadora GIA+S.A. de C.V.

En forma ordinaria, el citado Órgano Colegiado, sesionó en 2 ocasiones


Sesio

nes O

rdin

ari

as

Primera sesión, 30 de enero del 2015 Cumplimiento a las obligaciones en materia de archivos, particularmente a lo referido a la

“Guía Simple de Archivo”.

Segunda sesión, 30 de abril del 2015.

Autorización de “Criterios para la integración y funcionamiento del Comité de Información del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca”, expedidos en términos del artículo 57 del Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Desclasificación de expedientes relativos a las carpetas de la H. Junta de Gobierno, con fundamento en los artículos 15 de la LFTAIPG, 30 y 34 del Reglamento, Décimo Tercero y Décimo Cuarto de los Lineamientos para la clasificación y desclasificación de la información APF.

112



O-03/2015


Sesio

nes O

rdin

ari

as

Segunda sesión, 30 de abril del 2015.

Constitución de Grupos de apoyo, con fundamento en el numeral 9, fracción II, inciso e) del ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Transparencia y los Archivos de la Administración Pública Federal y el Manual Administrativo de Aplicación General en las materias de Transparencia y de Archivos, publicado en el DOF el 12-07-2010, última reforma el 23-11-2012.

Capacitación de los miembros del Comité de Información y de quienes conformarán el grupo de apoyo a la Unidad de Enlace, con fundamento en el numeral 9, fracción II, inciso a) del ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Transparencia y los Archivos de la Administración Pública Federal y el Manual Administrativo de Aplicación General en las materias de Transparencia y de Archivos, publicado en el DOF el 12-07-

2010, última reforma el 23-11-2012.

Acciones de Relevancia en Proceso.

Convenio HRAEI – SAT 2015

En marzo del 2015, el hospital inició gestiones ante el Servicio de Administración

Tributaria (SAT) para la formalización de un convenio, cuyo objeto es, establecer las

acciones necesarias y los mecanismos de colaboración para el uso gratuito de la

FIEL en los procesos, trámites o servicios electrónicos del hospital.

Al cierre del segundo trimestre, ya se cuenta con el convenio definitivo, el cual surtirá

sus efectos a partir del mes de agosto del 2015.

La implementación de a FIEL se aplicará a los actos administrativos que se realizan

en el expediente clínico, produciendo los mismos efectos de la firma autógrafa y,

en consecuencia, tendrán el mismo valor probatorio que las disposiciones

aplicables les otorgan a éstos.

1. informe de autoevaluaciÓn del director general del...

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