1 conceptos y definiciones de salud pÚblica
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CONCEPTOS Y DEFINICIONES DE SALUD PÚBLICA
IV AÑO DE MEDICINA 2011Prof. Dr. Luis Martínez Oliva
USACH
VISITEN NUESTRO BLOG: http://epidemiologiausach.blogspot.com/
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“La medicina es una ciencia social, y la política no es más que medicina a gran escala”
VIRCHOW (1849)
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SALUD PÚBLICADEFINICIÓN HISTÓRICA
La ciencia y arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongando la vida y promoviendo la salud física y mental y la eficiencia mediante los esfuerzos comunitarios organizados en pro de la sanidad del medio ambiente, el control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones, la educación del individuo en principios de higiene personal; la organización de servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades asçi comp para la rehabilitación, el desarrollo de una maquinaria social que le permita a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
Winslow, 1920 modificado por Terris, 1991
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NUESTRA DEFINICIÓNPERSPECTIVA ACADÉMICA
“Ciencia que estudia los fenómenos de salud colectiva, tanto en su presentación y factores determinantes, como en las formas de respuestas socialmente organizadas a dichos fenómenos (sistemas se salud), en relación a su administración, gestión, financiamiento y participación ciudadana” (Luis Martínez Oliva 2010)
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DISTINGUIENDO CONCEPTOS
• SALUD PÚBLICA: Como disciplina científica que estudia los fenómenos de salud colectiva, tanto en su presentación, sus factores causales (epidemiología) y las formas de respuesta socialmente organizada a dichos fenómenos (administración, gestión y financiamiento).
• SISTEMAS DE SALUD: Respuesta socialmente organizada de la atención de salud de la población. (Pública y/o privada)
• SERVICIO DE SALUD: En Chile es la estructura y organización territorial de establecimientos hospitalarios y de atención secundaria y primaria dependientes del Estado.
• SALUD PÚBLICA EN LENGUAGE COLOQUIAL: Como servicios de atención dependiente del Estado.
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BREVE PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL DESARROLLO DE LA SALUD PÚBLICA
• Preocupación por los aspectos médico-sociales (Revolución industrial).
• Impacto del desarrollo científico en la medicina (s. XIX). (E. Chadwick, R. Virchow)
• Nuevas orientaciones sociales y políticas en la organización de la atención de salud (s. XX: Declaración Derechos Humanos, Estado de bienestar, Revolución Cubana).
• Derechos de los pacientes, Calidad de la atención, Promoción de la salud. (s. XXI)
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PERSPECTIVA MODERNA DE ENTENDER LO DE “PÚBLICA”
Se debe entender como:
1.Un nivel específico de análisis, es decir, un nivel colectivo o poblacional. A diferencia de lo clínico, que es a nivel individual.
2.Un ámbito para la acción.
http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/poblacion.htm
J. FRENK: LA SALUD DE LA POBLACIÓN. HACIA UNA NUEVA SALUD PÚBLICA.
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SALUD PÚBLICA COMO CIENCIA
• Objetos de análisis: Condiciones de salud y respuestas a la salud colectiva.
• Método de análisis: Epidemiología y los de las ciencias biológicas y de las ciencias sociales.
• Ámbito de aplicación: Salud integral de las personas y el ambiente.
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FORMAS EN QUE SE ENTIENDE EL CALIFICATIVO DE “PÚBLICA”
• Acción gubernamental en salud, esto es, el sector público.
• Acción del gobierno y de la comunidad organizada (el público) en salud.
• Servicios no personales de salud. Por ejemplo: sobre el medio ambiente o educación masiva en salud.
• Problemas de salud de magnitud importante. (Problema de salud pública)
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FENÓMENOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
1. Necesidades y demanda de atención sanitaria.
2. Sujetos, objetos y tipos de atención de salud.
3. Recursos para la atención de salud.
4. Información e Investigación en salud.
5. Políticas sanitarias. (Explícitas e implícitas)
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1.- TIPOS DE NECESIDADES Y DEMANDAS EN SALUD
SALUD POSITIVA: bienestar y desarrollo biopsicosocial.RIESGOS: biológicos,ambientales, ocupacionales,sociales, conductuales.DAÑOS: molestias, enfermedades, discapacidad física y mental, muerte.
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SUJETO
SANO
ENFERMO
NO PERCIBENECESIDAD
PERCIBE
DEMANDASERVICIOS
NO DEMANDASERVICIOS
CULTURASANITARIA
SITUACIÓNSOCIO
ECONÓMICACULTURAL
INDIVIDUO
FAMILIA
COMUNIDAD
SERVICIOSINACCESIBLES
SERVICIOSACCESIBLES
UTILIZA
NO USA
MEDICOSPROFESIONALES
SALUD
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2.- SUJETOS u OBJETOS Y TIPOS DE ATENCIÓN DE SALUD
INDIVIDUALES
COLECTIVOS
AMBIENTALES
Preventivos
Diagnósticos
Curativos
Rehabilitación
SUJETOS U OBJETOS TIPOS DE ATENCIÓN
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3.- RECURSOS PARA LA SALUD
• Tipos de recursos: humanos, técnicos, y financieros.
• Recursos humanos: Formación, capacitación, remuneraciones.
• Disponibilidad y distribución de recursos: Desconcentración y determinación de prioridades.
• Administración y gestión de los recursos: Descentralización, autonomía de gestión financiera y de RR. HH. Evaluación de tecnologías.
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4.- INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
• Políticas de fomento a la investigación en salud. Priorización de áreas de investigación.
• Recursos financieros para la investigación.
• Formación de investigadores.
• FONIS: Fondo Nacional de Investigación en Salud. (clínica, epidemiológica y de gestión)
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5.- POLÍTICAS SANITARIAS
EQUIDAD (JUSTICIA SANITARIA) Y CALIDAD
• Definición de objetivos sanitarios.
• Producción de servicios pertinentes.
• Desarrollo, formación, creación, acopio y asignación de recursos.
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POLITICAS SANITARIAS SEGÚN OPS
1. Consenso sobre las ideas que constituyen el fundamento de la acción y que se traducen en:
2. La toma de decisiones a nivel macro (internacional y nacional), nivel meso (provincial y municipal) y nivel micro (unidad u organismo de salud), que se expresan en:
3. Una declaración explícita (escrita y oficial) que debe tener al menos tres tipos de declaraciones
a)Misión: definición amplia de los objetivos a cumplir que precede al desarrollo de los programas. b)Acción: un compromiso de recursos económicos, físicos y humanos. c)Autoridad: para asegurar el desarrollo de enfoques de base amplia a fin de resolver los problemas de salud.
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POLITICAS SANITARIAS SEGÚN OPS
1. Es una directriz oficial dentro de las instituciones (incluido el gobierno) que concede prioridad a la salud.
2. Comprende los sectores de salud y los sectores fuera de ese ámbito que inciden en la salud (intersectorialidad).
3. Comprende una red de decisiones y medidas como respuesta a las necesidades y demandas sanitarias, a los recursos disponibles y otras presiones no relacionadas directamente con la salud.
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OBJETIVOS DE LA POLITICA SANITARIA
1. Garantizar el derecho a la atención de salud, el que está explícitamente señalado en la Declaración Universal de los Derechos humanos y en el Congreso de constitución de la OMS.
2. Evitar las inequidades en salud, es decir aquellas diferencias evitables e injustas.
Por lo tanto, la (s) política (s) sanitaria (s) tiene (n) por objeto garantizar el derecho a la atención de salud, buscando la máxima accesibilidad a los servicios para quienes lo necesitan, independientemente de la localización geográfica, la condición social o la clase de dolencia que los aqueje.
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CONCEPTO MODERNO DE POLÍTICAS PÚBLICAS
“Una política pública corresponde a cursos de acción e información relacionados con un objetivo público definido en forma democrática; los que son desarrollados por el sector público y, frecuentemente, con la participación de la comunidad y el sector privado”
FUENTE: E. Lahera Parada. “Introduccióna las poíticas públicas” Breviarios FCE
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RECURSOS
SERVICIOS
NECESIDADES
CAPACIDAD POTENCIAL DE
PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
ACCESIBILIDAD
PRODUCTIVIDAD
EQUIDADTECNOLOGIACALIDAD
POLÍTICAS SANITARIAS
INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN
CONDICIONES DE SALUD
PLANIFICACIÓNEVALUACIÓN
MEDIADORESCONOCIMIENTO CIENTÍFICOPREFERENCIAS SOCIALES
FUENTE: JULIO FRENK La nueva salud pública. En: La Crisis de la Salud Pública: Reflexiones para un debate. Publicación Científica N° 540. Organización Panamericana de la Salud. Washington 1992.
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FACTORES MEDIADORES ENTRE NECESIDADES Y SERVICIOS
• EQUIDAD
• TECNOLOGÍAS SANITARIAS
• CALIDAD DE LA ATENCIÓN
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FACTORES MEDIADORES ENTRE SERVICIOS Y RECURSOS
• PRODUCTIVIDAD O RENDIMIENTO Conceptos claves: instrumento, cobertura, concentración de actividades y rendimiento.
• ACCESIBILIDAD: Económica, geográfica, organizacional y cultural.
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FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
IV AÑO DE MEDICINA 2011USACH
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DEFINICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
(F.E.S.P.)
Es el conjunto de actuaciones necesarias, que deben ser realizadas con fines concretos, para la obtención del objetivo central y final de la salud pública: mejorar la salud de las poblaciones.
Cada función esencial es un subconjunto homogéneo de actividades, con una identidad operativa definida con relación a objetivos y tareas propios necesarios para la lograr el objetivo final de la salud pública.
INICIATIVA: “LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS” OPS
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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (OPS)
1. MONITOREO Y ANÁLISIS SITUACIÓN DE SALUD.
2. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA, INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
3. PROMOCIÓN DE LA SALUD.
4. PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD.
5. DESARROLLO DE POLÍTICAS Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA.
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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
1. CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN EN SALUD PÚBLICA.
2. EVALUACIÓN Y PROMOCION DEL ACCESO EQUITATIVO A LOS SERVICIOS DE SALUD NECESARIOS.
3. DESARROLLO DE RR. HH. Y CAPACITACIÓN EN SALUD PÚBLICA.
4. GARANTÍA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SEVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES Y COLECTIVOS.
5. INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA.
6. REDUCCIÓN DE IMPACTO DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES EN LA SALUD.
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CARACTERÍSTICAS DE ALGUNAS FESPMONITOREO Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
o Evaluar situación y tendencias en salud y sus determinantes, identificar inequidades en riesgos, daños y acceso a servicios.
o Identificar necesidades de salud, evaluar riesgos y demanda de servicios.
o Manejar estadísticas vitales y la situación de grupos de riesgo.
o Generar información útil para evaluar desempeño de servicios.
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CARACTERÍSTICAS DE ALGUNAS FESP
PROMOCIÓN DE LA SALUD.o Promover en la comunidad planea y programas para reducir
riesgos y daños a la salud.
o Fortalecer intersectorialidad para mayor eficacia en la promoción de la salud.
o Empoderamiento (enpowerment) de los ciudadanos para cambiar estilos de vida y exigir mejores condiciones del ambientales. “cultura de la salud”.
o Promover acciones dirigidas a que la ciudadanía conozca sus derechos y responsabilidades en salud.
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CARACTERÍSTICAS DE ALGUNAS FESP
PARTICIPACIÓN SOCIAL
o Facilitar participación de la comunidad en programas de salud integrales.
o Construir alianzas intersectoriales que permitan utilizar todos el capital humano y recursos materiales disponibles para mejorar la salud y promover ambientes saludables.
o Identificar recursos comunitarios que colaboren en acciones de promoción y mejoría de la calidad de vida.
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CARACTERÍSTICAS DE ALGUNAS FESPREGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN EN SALUD
PÚBLICA.
o Desarrollar y fiscalizar el cumplimiento de leyes, decretos, normas y reglamentos dirigidos al control de riesgos para la salud derivados de la calidad del ambiente; acreditación y control de la calidad de los servicios médicos; certificación de calidad de nuevos fármacos y sustancias biológicas para uso médico, equipos y otras tecnologías.
( Ejs: Código Sanitario y el D. S. 745 Higiene y condiciones sanitarias en lugares de trabajo )
o Proteger a los usuarios en sus relaciones con los servicios de salud, públicos y privados. (Ej: Ley AUGE, Ley Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales)
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SALUD PÚBLICADEFINICIÓN EN CUANTO ACTIVIDAD
“Es el proceso de movilizar y comprometer recursos locales, regionales, nacionales e internacionales para asegurar las condiciones para vivir saludablemente. Las acciones que deben realizarse estarán determinadas por la naturaleza y magnitud de los problemas que afectan a la comunidad. Lo que se pueda hacer, estará determinado por el conocimiento científico y los recursos disponibles. Lo que se hará definitivamente estará definido por la situación social y política existente”
D.Pencheon et als (Eds): Oxford Handbook of Public Health Practice. Oxford Uni.Press. 2001
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POR VUESTRA PACIENCIA …
MUCHAS GRACIAS. Les solicito que pregunten,
opinen, critiquen y enriquezcan lo escuchado.