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Dirección de Epidemiología Correo Electrónico: [email protected], [email protected]

Telefax: 247356 – Central Telf. 231050 Anexo: 230, 234 y 115

BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO Nº 01 – CUSCO 2005

Semana Epidemiológica Nº 01 - 04 : Del 03 al 29 de Enero del 2005

Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología

H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General

COMITÉ EDITORIAL:

Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología

Marina Ochoa Linares M.D.

Unidad de Vigilancia Epidemiológica

Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D. Unidad de ASIS y Generación de

Evidencias en Salud Pública

Edson Guzmán Calderón M.D Unidad de Vigilancias Especiales en

Salud Pública

DISEÑO Y EDICIÓN:

Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Sr. Ray Milton Valderrama Alvarez

Unidad de Apoyo a la Gestión

INFORMACIÓN RELEVANTE

1 400 embarazadas se infectan con SIDA anualmente en el Perú

De las 3.000 personas infectadas con el virus del SIDA en el Perú cada año, unas 1.400 son embarazadas y alrededor de 450 recién nacidos, según un informe oficial publicado esta última semana de Enero por la prensa limeña. cada año, unas 1.400 son embarazadas y alrededor de 450 recién nacidos, según un informe oficial publicado hoy por la prensa local. El estudio atribuye los casos de las mujeres embarazadas a que sus esposos tuvieron alguna conducta de riesgo antes de establecer una relación con ellas. El estudio del ministerio de Salud y la universidad privada Cayetano Heredia reveló que el 11 por ciento de hombres casados tuvo relaciones homosexuales antes de establecer relaciones con su mujer. La Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud señaló que la cifra de embarazadas infectadas podría ser mayor porque no todas las gestantes se controlan en hospitales del Estado, en los cuales se aplican el 60 por ciento de las pruebas de Elisa (para detectar el HIV) de todo el país El Director de la Oficina General de Epidemiología Dr. Luis Suárez Ognio, opinó que la cifra de niños infectados se puede reducir si éstos reciben el tratamiento antirretroviral proporcionado por el ministerio de Salud y ampliando la cobertura de la prueba en los centros estatales de salud. También se anunció que el año pasado el SIDA causó la muerte de 1.500 peruanos, la mayoría hombres (75 por ciento) de entre 35 y 40 años. FUENTE: Agencia EFE

Munay, Yachay, Llanq’ay

EDITORIAL

1 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica Pag. 2

2 Eventos de importancia regional sujetos a vigilancia. Pag. 2

3 Enfermedades Metaxenicas. Pag. 5

4 Enfermedades Inmunoprevenibles. Pag. 7

5 Enfermedades de Notificación Consolidada Pag. 8

6 Actualización Médica Continua Pag. 9

7 Epireflexiones Pag. 10

8 Epiletras Pag. 10

2Reporte de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N° 01-04 - 2005)

PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES

DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 01-05)

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

RC

N

RC

S

MR

K

HAL

PNP

RC

CE

HR

ESSA

LUD

DIR

ESA

RLC

UN

SAAC

QBM

OPORTUNIDAD = 79.55

MINIMO ACEPTABLE

PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES

DIRESA CUSCO 2005 (SE. N° 1-05)

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

RC

N

RC

S

RLC

MR

K

HR

HA

L

ES

SALU

D

PN

P

RC

CE

DIR

ES

A

UN

SA

AC

QB

M

COBERTURA = 87.21

MINIMO ACEPTABLE

PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES


-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

RC

S

RC

CE

MR

K

HR

HA

L

ESS

ALU

D

PNP

RC

N

RLC

DIR

ESA

UN

SAA

C

QB

M

CALIDAD = 86.27

MINIMO ACEPTABLE

1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

Dentro del monitoreo de los indicadores de Vigilancia Epidemiológica, hasta la SE N°05, podemos apreciar que en el promedio ponderado de calificación la DIRESA Cusco se encuentra por debajo del mínimo aceptable (84,34%), esto debido a la baja calidad, oportunidad y cobertura de la UNSAAC el cual tiene un promedio de 56,67% y a la ausencia de notificación por parte de la Quinta Brigada Militar. Vale la pena indicar que el 81,81% de nuestras unidades notificantes se encuentran por encima del mínimo aceptable. Si hablamos de Cobertura, vemos que estamos en un 87,21% mientras que en la calidad de la data estamos en 86,27%, todo esto debido a la notificación deficiente y ausencia de notificación de la UNSAAC y la Quinta Brigada Militar respectivamente. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

En cuanto al puntaje promedio de oportunidad observamos que solo el 45% de nuestros órganos desconcentrados tiene una oportunidad del 100%, mientras que como DIRESA no llegamos al mínimo aceptable (79,55%) FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

2. EVENTOS DE IMPORTANCIA REGIONAL SUJETOS A VIGILANCIA.

2.1 MORTALIDAD MATERNA Durante todo el año 2004 la tendencia de la Razon de la Mortalidad Materna actualmente es al incremento con un riesgo de morir de 201 mujeres x cada 100,00 nacidos vivos muy por encima del nivel nacional que según estimaciones la RMM estaria en 100 x 100,00 0 nacidos vivos colocando en el estratificación nacional según RMM a Cusco en muy alto riesgo FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

1990 - 2004 (SE. N° 1-52)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 201

1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DIRESA CUSCO 2004-2005 (SE. N° 1- 05)

-

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

PROMEDIO PONDERADO 2004 = 97.40PROMEDIO PONDERADO 2005 = 86.07MINIMO ACEPTABLE

PUNTAJE DE PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES


-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

PROMEDIO = 84.34

MINIMO ACEPTABLE=90.00


La provincia con mayor RMM fue Chumbivilcas con una RMM de 494.05 x 100,000 nv. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO El mayor % de Muertes Maternas según edad Quinquenal, corresponden a los grupos de 35-39 años con un 26 % de muertes, al grupo de 20-24 años el 22% . El promedio de edad es de 30.42± 8.11 años, con una mediana de 30 años una edad mínima de 18 años y la máxima de 46 años El mayor % de muertes maternas en el 2004 se reportaron en mujeres gran multíparas en un 34%, seguido de las multíparas con 32%. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO El 64 % de la muertes maternas ocurridas no pueden ser catalogadas como controladas (no completaron controles), solo el 26 % fueron controladas.

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Comparativamente por años la primera causa de muerte materna siguen siendo las hemorragias sin embargo se han incrementado los otros grupos de causa aun 24 % y la infección a 12%. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO De acuerdo al análisis de las muertes maternas predominantes, el perfil ha ido cambiando a lo largo de los años en el 2004, predominan las muertes maternas tipo 1 es decir con consulta prenatal y fallecidas en el establecimiento de salud.

MUERTES MATERNAS SEGUN EDAD QUINQUENAL DIRESA CUSCO 2004 (SE. N° 1-52)

0

2

4

6

8

10

12

14

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

CAS OS 4 11 5 9 13 6 1

% 8.0 22.0 10.0 18.0 26.0 12.0 2.0

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45 +

MUERTES MATERNAS SEGÚN TIPO DE PARIDAD DIRESA CUSCO 2004 (SE N° 1-52)

0

2

4

6

8

10

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16

18

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

N ° M .M 11 6 16 17

% 2 2 .0 12 .0 3 2 .0 3 4 .0

N ULIP A R A P R IM IP A R A M ULTIP A R A GR A N M ULTIP A R A

MUERTES MATERNAS SEGUN DIRESA CUSCO 2004 (SE. N° 1-52)

INDIRECTA10

20%

DIRECTA40

80%

MUERTES MATERNAS SEGUN GRUPO DE CAUSA DIRESA CUSCO 200-2004 (SE. N° 1-52)

0 .0

10 .0

2 0 .0

3 0 .0

4 0 .0

5 0 .0

6 0 .0

7 0 .0

8 0 .0

2 0 0 4 5 4 .0 12 .0 10 .0 2 4 .0

2 0 0 3 6 6 .7 4 .8 9 .5 19

2 0 0 2 6 1.8 9 .1 18 .2 10 .9

2 0 0 1 4 6 .5 4 .2 4 .2 14 .8

2 0 0 0 5 6 .8 17 .6 17 .6 8

HEM OR R A GIA IN F EC ION HIE OTR OS

MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE FALLECIMIENTO DIRESA CUSCO 2004 (SE.N° 1-52)

OTR OS4

8 %

HOS P ITA L17

3 4 %

C .S / P .S11

2 2 %

D OM IC ILIO18

3 6 %

CUADRO RESUMEN DE LOS TIPOS DE MUERTE MATERNA DISA CUSCO, AÑOS 2001 – 2004 (SE. N° 1-52)

CON CONSULTA PRENATAL

SIN CONSULTA PRENATAL

CON CONSULTA PRENATAL

SIN CONSULTA PRENATAL

MUERTE EN E.E.S.S

TIPO I 7(16.7%)

TIPO III 9(21.4%)

MUERTE EN E.E.S.S

TIPO I 23(46%)

TIPO III 5(10%)

MUERTE EN DOMICILIO

TIPO II 7(16.7%)

TIPO IV 19(45.2%)

MUERTE EN DOMICILIO

TIPO II 20(40%)

TIPO IV 2(4%)

2003 2004

42 50

CHUMBIVILCASChamaca 1Colquemarca 2Santo Tomas 3Quiñota 1Velille 2

ESPINAREspinar 2Suyckutambo 1Coporaque 1

CANASChecca 1Pampamarca 1Quehue 1

CANCHISPitumarca 1Marangani 1 Canchis 2

QUISPICANCHISUrcos 1Marcapata 1Ocongate 1Quiquijana 1Cusipata 1

PAUCARTAMBOPaucartambo 1Challabamba 1Colquepata 2Kosñipata 1

CALCACalca 2Lamay 1Yanatile 1

LA CONVENCION

Santa Ana 3Kimbiri 3Echarate 1Pichari 1

PARUROCcapi 1Yurisque 1

URUBAMBAOllantaytambo 1Chinchero 1

CUSCOSan Sebastián 1Ccora 1

ACOMAYOAcos 1Sangarara 1


EN EL 2005: En el ámbito de la DIRESA Cusco se observó un aumento inusual de la mortalidad materna hasta la SE N° 04, siendo notificados en total 07 defunciones en madres gestantes comparado con solo 3 muertes que se presentaron en los años 2003 y 2004 respectivamente. De estas 7 muertes maternas: 3 provienen de la Red Cusco SUR, 2 son de la Red CANAS CANCHIS ESPINAR y 2 son de la Red Cusco NORTE. Las causas de muerte materna en orden de frecuencia son: • Retención placentaria (3) • Atonía Uterina (2) • Epilepsia – Síndrome Convulsivo • Eclampsia El momento de la ocurrencia de la muerte fue: En el puerperio (05 casos) ,en el parto (01 caso) y en el embarazo (01 caso). En estos momentos se hace evidente la necesidad de reforzar las estrategias y anticiparse a las complicaciones, mediante la notificación oportuna de riesgos y el trabajo conjunto y coordinado con la comunidad, para esto el Comité de Reducción de la Mortalidad materna de la DIRESA Cusco vine trabajando para evitar el incremento de estos casos. 2.2 MORTALIDAD PERINATAL La Mortalidad perinatal es un indicador indirecto de la mortalidad materna y por consiguiente otro indicador de desarrollo. La Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) en el año 2004 fue de 35,99 x 1000 Nacidos Vivos, esto representa un total de 895 muertes perinatales, siendo esta la cifra mas baja reportada en los últimos 5 años, sin embargo todavía estamos aun por encima del nivel nacional que según estimaciones estaría alrededor de los 35 x 1000 nacidos vivos.

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO La provincia con TMP mas elevada es CHUMBIVILCAS con 61 x 1000 NV aproximadamente y la provincia con menor TMP es CUSCO con 22,61 x 1000 NV. El 43 % de las muertes perinatales fueron OBITOS. De estos óbitos la mayor parte se produjeron en el periodo ANTEPARTO (61,8% ) y el resto 38,2% son INTRAPARTO.

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Según el lugar de ocurrencia la mayor parte de Muertes Perinatales son DOMICILIARIAS (54%), pero cerca del 36% aun son intrainstitucionales. Casi la mitad de las muerte neonatales (49,8%) fue en recién nacidos con un peso al nacer mayor a 2500 gr y en la mayoría de los casos la muerte se produjo en las primeras 24 horas (40,2% = 204 muertes). La causa de muertes neonatales mas frecuente fue la ASFIXIA (38,2% = 194 muertes), pero en los grupos de muy bajo peso al nacer (MBPN) y de bajo peso al nacer (BPN) la causa más frecuente fue el SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO (47,2% y 34,3% respectivamente) FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO La Matriz Babies es importante también para darnos a conocer cuantas de estas muertes perinatales son evitables o que no deberían ocurrir. Haciendo un análisis de la Matriz Babies de la DIRESA Cusco debemos ser estrictos en señalar que las muertes en neonatos mayores de 2500 gramos NO deberían de producirse ya que estos niños tienen todas las condiciones para tener una vida normal, a excepción de los 27 niños que nacieron con malformaciones congénitas (pero esto siempre y cuando asumamos que las 27 malformaciones sean severas e incompatibles con la vida). Además, ya se recalcó la importancia de evitar los óbitos intraparto por lo menos en los recién nacidos de mas de 2500 gramos de peso, así como en los recién nacidos de bajo peso pero que ya vivieron mas de 8 días. Si somos observadores nos daremos cuenta de que con este análisis se evitarían o no deberían ocurrir un aproximado de 401 muertes perinatales (44,80%), datos que en los gráficos posteriores se corroborarán.

C S /PS8 %

H o s pita l2 8 %

D o m ic ilio5 4 %

O tro s1 0 %

Ante parto

Intra parto < 24 Horas 1 - 7 Días 8 - 28 Días

63 19 82 57 20 12 8976.8% 23.2% 21.2% 64.0% 22.5% 13.5% 17.5%

67 40 107 72 48 46 16662.6% 37.4% 27.6% 43.4% 28.9% 27.7% 32.7%

109 89 198 75 71 107 25355.1% 44.9% 51.2% 29.6% 28.1% 42.3% 49.8%

239 148 387 204 139 165 50861.8% 38.2% 100.0% 40.2% 27.4% 32.5% 100.0%

895

BPN (1500 - 2499 g)

PN (> 2500 g).

Sub Total

Obito fetalTotal

Total

TotalTiempo de Vida del RN

Peso / Denominacion

MBPN (500 - 1499 g)

Asfixia Sd. Distrés Malform. Congenita Infeccion Otros

82 14 42 3 15 15 8921.2% 15.7% 47.2% 3.4% 16.9% 16.9% 17.5%107 47 57 17 23 22 166

27.6% 28.3% 34.3% 10.2% 13.9% 13.3% 32.7%198 133 19 27 44 30 253

51.2% 52.6% 7.5% 10.7% 17.4% 11.9% 49.8%387 194 118 47 82 67 508

100.0% 38.2% 23.2% 9.3% 16.1% 13.2% 100.0%895

Total

MBPN (500 - 1499 g)

Causa de Mortalidad NeonatalPeso / Denominacion

BPN (1500 - 2499 g)

PN (> 2500 g).

Sub Total

Total Obito

Total

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

0

5

1 0

1 5

2 0

2 5

3 0

3 5

4 0

4 5

N ° d e M P 2 3 2 5 5 4 5 3 8 1 0 0 3 9 9 1 1 0 2 2 9 1 9 1 0 2 1 8 9 5

Ta s a 7 . 9 7 2 0 . 5 8 2 0 . 6 1 3 6 . 3 2 3 9 . 6 7 4 1 . 5 2 3 7 . 3 4 3 9 . 6 3 3 5 . 9 9

1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4


3. ENFERMEDADES METAXENICAS 3.1 MALARIA: En el año 2004, se registraron un total de 4,660 casos, con un riesgo de transmisión de 21.5 (IPA) . apreciándose 94.5% más casos que el año anterior. Con escenarios epidémicos y riesgo de transmisión como: sigue: Occobamba (IPA:61.6), Kimbiri (IPA:46.6), Vilcabamba (IPA:44.3), Pichari (IPA:39.6), Quellouno (IPA:27.9), Yanatile (IPA:17.4), Echarate (IPA: 17.2), Santa Ana (IPA:5.4), Camanti (IPA: 1.2), que no reportaba casos desde el año 2001. ubicándose la Región Cusco en zona de epidemia (canal endémico), en las Semanas epidemiológicas: 26, 29,30,31,32, 36, 38,39,45 del 2004, como se aprecia en el gráfico, las demás semanas epidemiológicas la ubicación es en zona de alarma. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO ACTUAL En vista del comportamiento epidémico de la Malaria en el 2004, se han determinado los siguientes escenarios epidemiológicos de riesgo de transmisión de malaria vivax. Para el 2005: MUY ALTO RIESGO: Distrito Occobamba, en la Provincia La Convención. ALTO RIESGO: Distritos Yanatile, en la Provincia Calca y Distritos: Echarate, Kimbiri, Pichari, Quellouno, Vilcabamba, en la Provincia La Convención.

MEDIANO RIESGO: Distrito Santa Ana en la Provincia La Convención y Distrito Camanti en la Provincia Quispicanchi. BAJO RIESGO: Distritos: Santa Teresa, Maranura y Huayopata en la Provincia La Convención FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO En el 2005: Hasta la SE N° 04 se han notificado un total de 355 casos de Malaria Vivax de los cuales el 39,1% (139 casos) pertenecen al Distrito de Kimbiri y el 21,4% (76 casos) pertenecen al distrito de Vilcabamba El incremento del número de casos en el distrito de Kimbiri se debe principalmente a los brotes de Kimbiri y Chirumpiari que aportan el 66,1% de los casos de este distrito. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Se ha presentado un brote de malaria en el ámbito del Yuveni que estas 4 semanas ha notificado un total de 40 casos que representa el 52,6% de casos de todo el distrito de Vilcabamba

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax (1999 - 2003) DIRESA CUSCO, 2004 (SE Nº 01 - 52)

0

50

100

150

200

250

300

350ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE EXITO2004=4724

ZONA DE ALARMA 70 98 85 91 60 51 65 59 60 49 36 52 44 41 36 37 27 19 27 25 23 18 28 18 25 23 20 31 20 21 23 19 38 29 33 37 44 41 44 43 80 62 118 76 115 112 94 78 88 101 92 99

ZONA DE SEGURIDAD 48 79 80 75 52 44 56 54 56 40 28 30 28 29 28 24 19 16 20 18 17 17 13 15 22 22 16 30 14 15 23 16 28 20 14 23 43 33 42 39 61 55 76 67 91 110 94 75 85 70 84 54

ZONA DE EXITO 26 59 52 52 45 34 55 51 34 26 21 22 23 22 26 21 15 15 14 16 17 13 10 10 15 17 12 25 12 12 21 16 27 16 13 16 26 31 24 29 50 50 44 33 34 93 94 70 84 66 60 19

2004=4724 168 115 172 106 132 96 74 66 58 61 43 45 56 52 33 38 49 36 26 38 36 31 33 47 50 72 38 59 60 69 96 106 78 51 45 92 105 118 120 86 137 156 184 175 252 195 211 136 164 128 66 64

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA DE EPIDEMIA

CASOS DE MALARIA POR P. vivax DIRESA CUSCO 2001- 2004 (SE. N° 01 - 52)

0

50

100

150

200

250

300

2001=1878 2002=2292 2003=2363 2004=4724

2001=1878 26 79 38 35 27 25 31 33 11 16 21 22 19 10 15 13 15 8 20 15 23 17 8 10 11 10 9 31 11 12 23 16 38 16 14 23 26 31 44 39 80 62 76 76 115 112 94 75 93 66 84 54 0

2002=2292 25 59 52 75 45 51 56 54 60 49 28 17 23 29 28 21 14 15 7 16 8 10 10 8 15 23 20 30 14 21 23 16 27 20 10 16 43 33 42 43 61 55 120 88 117 121 111 78 85 105 92 103 0

2003=2363 48 53 80 52 52 34 65 59 56 40 36 52 44 41 36 37 19 16 27 25 17 18 13 15 25 22 12 19 20 15 24 19 28 29 33 37 44 41 24 29 50 50 44 33 34 93 94 92 88 101 109 99 120

2004=4724 168 115 172 106 132 96 74 66 58 61 43 45 56 52 33 38 49 36 26 38 36 31 33 47 50 72 38 59 60 69 96 106 78 51 45 92 105 118 120 86 137 156 184 175 252 195 211 136 164 128 66 64

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 S36 S37 S38 S39 S40 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S53

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTA ANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTA ANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTA ANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTA ANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTAANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTAANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTAANA

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

ECHARATE

#

QUELLOUNO

#

YANATILE

#

OCOBAMBA#

QUIMBIRI

#

VILCABAMBA#

SANTATERESA

#

CAMANTI

#PICHARI

#

HUAYOPATA

#

MARANURA

#

SANTAANA

> 50 : Muy Alto Riesgo10 – 50 : Alto Riesgo01 – 10 : Medinao Riesgo

< 01 : Bajo Riesgo0 : Sin Riesgo

LEYENDA> 50 : Muy Alto Riesgo

10 – 50 : Alto Riesgo01 – 10 : Mediano Riesgo



10 – 50 : Alto Riesgo01 – 10 : Medinao Riesgo



10 – 50 : Alto Riesgo01 – 10 : Mediano Riesgo


LEYENDA

ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS DE RIESGO DE MALARIA P. vivaxDIRESA CUSCO 2004 - 2005

2004 2005

TOTAL T.I.A X 1,000 HAB. TOTAL T.I.A X 1,000

HAB.

CALCA YANATILE 9312 4.1 292 17.4ECHARATE 61005 7.8 1013 17.2KIMBIRI 20087 42.9 1035 46.6PICHARI 20692 28.8 700 39.6QUELLOUNO 11987 1.1 336 27.9SANTA ANA 35051 0.5 196 5.4VILCABAMBA 13042 27.9 653 44.3SANTA TERESA 9129 0.0 5 0.5OCOBAMBA 8265 0.0 486 61.6MARANURA 8437 0.0 3 0.3HUAYOPATA 8711 0.0 2 0.2

QUISPICANCHI CAMANTI 2420 0.0 3 1.2

TOTAL CUSCO 208138 11.4 4724 21.5

LA CONVENCION

2003 2004PROVINCIA DISTRITO

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax (1999 - 2003) DIRESA CUSCO, 2005 (SE Nº 01- 04)

0

50

100

150

200

250

300

350

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE EXITO2005=355

ZONA DE ALARMA 70 98 85 91 60 51 65 59 60 49 36 52 44 41 36 37 27 19 27 25 23 18 28 18 25 23 20 31 20 21 23 19 38 29 33 37 44 41 44 43 80 62 118 76 115 112 94 78 88 101 92 99

ZONA DE S EGURIDAD 48 79 80 75 52 44 56 54 56 40 28 30 28 29 28 24 19 16 20 18 17 17 13 15 22 22 16 30 14 15 23 16 28 20 14 23 43 33 42 39 61 55 76 67 91 110 94 75 85 70 84 54

ZONA DE EXITO 26 59 52 52 45 34 55 51 34 26 21 22 23 22 26 21 15 15 14 16 17 13 10 10 15 17 12 25 12 12 21 16 27 16 13 16 26 31 24 29 50 50 44 33 34 93 94 70 84 66 60 19

2005=355 82 125 71 77

S 1 S 2 S 3 S 4 S 5 S 6 S 7 S 8 S 9 S 10 S 11 S 12 S 13 S 14 S 15 S 16 S 17 S 18 S 19S 20

S 21S 22

S 23

S 24

S 25

S 26

S 27

S 28

S 29

S 30

S 31S 32

S 33

S 34

S 35

S 36

S 37

S 38

S 39

S 40

S 41S 42

S 43

S 44

S 45

S 46

S 47

S 48

S 49

S 50

S 51S 52

ZONA DE EPIDEMIA


FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO En la SE N°04 el establecimiento que mas casos de malaria notifico fue el P:S: de Mantaro (16 casos) que representa el 94,1% de los casos que notificó el distrito de Pichari en esta semana. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Debemos de concluir que como DISA Cusco nos encontramos en el canal endémico en la ZONA DE SEGURIDAD. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Otro acontecimiento importante suscitado fue la notificación de 01 caso de malaria vivax autóctono de Machupicchu. Se emitieron las alertas correspondientes y se movilizó a una gran cantidad de personal a este ámbito para hacer la intervención correspondiente, con productos como el mapa del Camino Inca, no encontrándose ningún otro caso mas y en el estudio entomológico se capturo 05 anopheles kertezzia. De todas maneras se vienen haciendo las intervenciones entomológicas del caso con el fin de evitar que haya un incremento en el número de casos.

3.2 BARTONELOSIS: Hasta la SE N° 04 se han notificado 05 casos de Bartonelosis. Del total de casos, 03 son del distrito de Santa Teresa, 01 pertenece al distrito de Occobamba y el caso restante pertenece al distrito de Calca, este último lamentablemente con un desenlace fatal. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE BARTONELOSIS SEGÚN TASAS DE INCIDENCIA x 10,000. DISA

CUSCO 1998-2004 FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO 3.3 LEISHMANIOSIS Hasta la SE N°04 se han notificado un total de 47 casos de leishmaniosis, siendo la distribución por el tipo de lesión de la siguiente manera:

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

TIPO DE LESION N° DE CASOS %

L. CUTÁNEA 37 78,7%

L. MUCOCUTANEA 10 21,3%

TOTAL 47 100%

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax (1999 - 2003) DISTRITO DE PICHARI, 2005 (SE Nº 01 - 04)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


ZONA DE ALARMA 10 15 18 14 11 14 15 16 22 11 13 16 10 21 7 8 8 8 7 8 9 5 15 4 10 8 3 9 5 5 4 4 6 7 5 7 11 7 11 7 11 13 11 8 9 13 17 15 15 17 15 15


ZONA DE EXITO 4 11 8 7 5 5 11 11 6 7 5 6 8 4 5 7 3 1 4 1 0 2 2 2 1 4 2 1 2 2 2 1 0 3 3 6 5 2 6 1 4 5 8 6 8 13 9 6 7 9 5 2

2005=54 13 13 11 17

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA DE EPIDEMIA

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax (1999 - 2003) DISTRITO DE VILCABAMBA, 2005 (SE Nº 01 - 04)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE EXITO2005=76

ZONA DE ALARMA 2 12 9 12 11 6 11 3 4 12 3 3 3 7 3 2 2 0 6 3 4 2 4 7 5 2 3 9 3 3 3 2 11 6 6 8 4 4 3 6 8 12 9 10 15 12 9 11 14 14 11 19


ZONA DE EXITO 2 7 6 3 4 1 4 2 2 1 1 0 2 0 2 0 0 0 1 2 2 0 1 0 1 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 1 2 2 2 2 3 6 6 7 6 8 7 2 2 8 6 1

2005=76 13 40 12 11

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA DE EPIDEMIA

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax (1999 - 2003) DISTRITO DE KIMBIRI, 2005 (SE Nº 01 - 04)

0

20

40

60

80

100

120


ZONA DE ALARMA 25 54 40 44 23 28 39 29 36 25 20 32 30 15 21 26 20 13 11 10 12 10 8 11 7 7 7 8 9 7 10 10 13 9 11 12 20 17 10 15 20 21 22 18 15 27 29 23 27 33 40 26

ZONA DE SEGURIDAD 24 29 25 31 25 23 28 22 22 13 13 14 12 7 16 12 13 7 5 9 4 8 4 4 5 7 5 8 8 3 6 6 9 9 7 8 9 15 8 15 18 19 21 11 14 21 29 23 25 32 31 24

ZONA DE EXITO 20 22 19 23 29 19 16 21 15 9 8 10 12 7 10 7 6 6 4 6 3 4 2 4 4 3 4 7 5 3 6 6 8 4 4 6 6 10 6 7 10 14 21 8 12 21 27 21 18 21 20 14

2005=139 36 50 30 23

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA DE EPIDEMIA

DEFUNCIONES POR BARTONELOSIS DIRESA CUSCO 1998-2005 (SE. N° 1-4)

0

5

10

15

20

25

30

N° FALLECIDOS 23 10 8 5 3 0 2 1

N° CASOS 290 198 72 355 477 26 7 5

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

1998 2000

2002 2004

LA CONVENCION

QUISPICANCHI

CANCHIS

ESPINAR

CANASCHUMBIVILCAS

ANTA

PARURO

CUSCO

CALCA

URUBAMBA PAUCARTAMBO

ACOMAYO

LA CONVENCION

QUISPICANCHI

CANCHIS

ESPINAR

CANASCHUMBIVILCAS

ANTA

PARURO

CUSCO

CALCA


ACOMAYO

LA CONVENCION

QUISPICANCHI

CANCHIS

ESPINAR

CANASCHUMBIVILCAS

ANTA

PARURO

CUSCO

CALCA


ACOMAYO

LA CONVENCION

QUISPICANCHI

CANCHIS

ESPINAR

CANASCHUMBIVILCAS

ANTA

PARURO

CUSCO

CALCA


ACOMAYO


FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO En relación con la procedencia de los casos tenemos que la mayor parte provienen de la provincia de La Convención con 19 casos de leishmaniosis cutánea, pero el distrito con mayor cantidad de casos es Yanatile con 13 casos. El distrito de Echarate es el que tiene mas casos de leishmaniosis mucocutánea con 4 casos.

4. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 4.1 TOS FERINA Hasta la SE N°04 se han notificado un total de 24 casos probables tos ferina, de los cuales hasta el momento ninguno de ellos ha sido descartado debido a que en el Instituto nacional de Salud (INS) no cuentan con el kit de inmunofluoresencia para poder descartar esta patología lo cual nos perjudica hasta cierto punto. El distrito que mas casos de tos ferina notificó como probables fue Santa Ana (La Convención) al cual corresponde el 54,2% de casos probables notificados. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO 4.2 RUBÉOLA Hasta la SE N°04 se notificaron un total de 05 casos probables de Rubéola de los cuales 1 fue confirmado y pertenece al distrito de San Sebastián y 3 de ellos fueron descartados. Hasta el momento 1 de ellos permanece sin resultado y se mantiene como caso probable. Es la provincia del Cusco en sus diferentes distritos la única que notificó el 100% de los casos de rubéola. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

4.3 RUBÉOLA CONGENITA En cuanto a Rubéola congénita, se llevó a cabo una reunión de fortalecimiento de la vigilancia de Rubéola congénita en la ciudad de Lima en la cual vale la pena indicar que a nivel de todas las Direcciones Regionales participantes se notificaron 03 casos confirmados de rubéola congénita y el 100% fueron captados en el ámbito de la DIRESA Cusco, además se observó que sólo uno de ellos tenía una clínica florida propia de esta patología y los otros 02 casos fueron captados única y exclusivamente por tener bajo peso al nacer, lo cual habla muy bien acerca de la vigilancia que se está realizando en el ámbito de nuestra DIRESA. El informe más detallado de las coberturas y modo de trabajo se darán a conocer en el Boletín Epidemiológico N°02 - 2005 FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Hasta la SE N° 04 se han notificado un total de 22 casos probables de rubéola congénita de los cuales 20 ya fueron descartados y 02 quedan aún sin resultado cómo caso probable. 4.4 PARÁLISIS FLACIDA AGUDA FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO En el ámbito de la DIRESA Cusco hasta la SE N° 04 se notificaron 02 casos de parálisis flácida aguda de los cuales uno pertenece al distrito de Sicuani y el otro pertenece al distrito de Chamaca. Esto nos indica que el personal de salud de estos establecimientos esta inmerso en una de las estrategias de erradicación de la poliomielitis como el de mantener la tasa de parálisis flácida aguda en menores de 15 años en mas del 1 por 100 000

0

5

10

15

20

CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIASISDIRESA CUSCO 2005 SE.N° 01-04

MUCOCUTANEA 1 2 4 3

CUTANEA 3 13 12 9

SE 01 SE.02 SE.03 SE.04

PROVINCIA DISTRITO CASOS PROBABLES TOTAL

ECHARATE 1 1SANTA ANA 13 13

PAUCARTAMBO KOS¥IPATA 6 6SANTIAGO 2 2WANCHAQ 1 1

CHUMBIVILCAS VELILLE 1 1TOTAL DIRESA CUSCO 24 24

LA CONVENCION

CUSCO

CASOS NOTIFICADOS DE TOS FERINA DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

PROVINCIA DISTRITO CASOS PROBABLES

CASOS CONFIRMADOS

CASOS DESCARTADOS TOTAL

CUSCO 2 2

SAN SEBASTIAN 1 1

WANCHAQ 1 1 2

TOTAL DIRESA CUSCO 1 1 3 5

CASOS NOTIFICADOS DE RUBEOLA DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

CUSCO

PROVINCIA DISTRITO CASOS DESCARTADOS

CASOS PROBABLES TOTAL

ACOMAYO POMACANCHI 1 1CALCA CALCA 1 1

KUNTURKANKI 1 1QUEHUE 1 1

CANCHIS SICUANI 1 1CUSCO 3 3SAN JERONIMO 1 1SAN SEBASTIAN 4 4WANCHAQ 1 1 2

LA CONVENCION SANTA ANA 1 1PAUCARTAMBO HUANCARANI 1 1

CCATCA 1 1QUIQUIJANA 2 2URCOS 1 1

URUBAMBA URUBAMBA 1 1

TOTAL DIRESA CUSCO 20 2 22

QUISPICANCHI

CASOS NOTIFICADOS DE RUBEOLA CONGENITA DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

CANAS

CUSCO

PROVINCIA DISTRITO N° DE CASOS TOTAL

CANCHIS SICUANI 1 1

CHUMBIVILCAS CHAMACA 1 1

TOTAL DIRESA CUSCO 2 2

CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUGA DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)


CASOS DE EDAS ACUOSASDIRESA CUSCO, 2003 - 2005 (SE. 01- 04)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2003=44161 2004=40309 2005=2779

2003=44161 761 863 802 722 766 843 730 779 741 732 800 814 728 817 887 777 901 755 860 952 885 892 915 956 881 979 926 894 887 833 670 771 638 719 594 709 799 758 841 825 922 874 973 983 1114 1037 904 994 993 817 864 684 600

2004=40309 824 719 569 672 656 618 676 694 666 721 739 730 837 679 824 868 618 754 870 849 840 915 894 910 856 726 704 554 726 614 578 637 610 633 584 686 745 790 647 762 910 872 934 910 946 1196 1077 1061 1068 864 772 705

2005=2779 708 666 666 739

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

4.5 HEPATITIS B Hasta la SE N°04 ya tenemos 02 casos confirmados de Hepatitis B, de los cuales uno de ellos pertenece al distrito de Yanatile en el distrito de Calca y el otro pertenece al distrito de Santa Ana en la provincia de La Convención. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO 4.6 SARAMPIÓN: Hasta la SE N°04 no se han notificado casos probables de sarampión por lo cual concluimos que los diferentes establecimientos de Salud de la DIRESA Cusco no están haciendo la vigilancia correspondiente, recordando que dentro del marco de la erradicación del sarampión la vigilancia es una estrategia importante para mantener el estándar internacional.

5. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA

5.1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hasta la SE N°04 fueron notificados 8595 casos de Infecciones Respiratoria Agudas que incluyen las Rinofaringitis, faringoamigdalitis, laringotraqueobronquitis, etc) y 150 casos de neumonías en menores de 5 años, las cuales incluye la neumonías, neumonía grave y enfermedad muy grave, lo cual representa el 1,7% del total de IRAs reportadas.

En el gráfico de Pareto anterior observamos que el mayor número de casos de Neumonías, neumonías graves y enfermedad muy grave esta notificado por el Distrito de Sicuani (18 casos), seguido por Santiago (15 casos) y Cusco (14 casos), esto evidencia que la mayor parte de las notificaciones de estas patologías provienen de las zonas urbanas cercanas a la capital de departamento del Cusco. La mayor cantidad de defunciones se produjeron en el distrito de Sicuani (02 casos), en total como DIRESA Cusco tenemos 6 defunciones por IRAS de los cuales 4 (66,67%) son en menores de 2 meses. 5.2 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Hasta la SE N°04 fueron notificados 2779 casos de Diarreas Acuosas en menores de 5 años y un total de 220 diarreas de tipo disentéricas, lo cual representa un 7,9% del total de casos. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

CASOS DE EDAS DISENTERICASDIRESA CUSCO, 2003 -2005 (SE. 01- 04)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003=3532 2004=2868 2005=220

2003=3532 69 65 44 50 48 56 27 59 71 46 69 46 54 48 47 39 51 39 42 58 56 54 64 49 45 73 62 64 47 102 45 64 48 70 47 84 93 70 74 83 66 89 112 96 151 95 114 116 78 67 74 82 70

2004=2868 86 45 57 58 48 37 56 45 45 31 44 41 47 38 35 63 56 53 46 52 58 39 51 44 59 25 37 53 39 42 32 36 43 44 42 55 50 61 64 66 70 89 69 99 114 80 66 81 85 63 76 53

2005=220 44 81 49 46

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

COMPORTAM IENTO SEMANAL DE LAS IRAs EN <5 AÑOS DIRESA CUSCO 2000-2005 (SE.N° 01-04)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

IRAS 2000=78318 IRAS 2001=98726 IRAS 2002=127591 IRAS 2003=156265 IRAS 2004=133487 IRAS 2005=8595

PARETO DE NEUMONIAS, NG + ENF. MUY GRAVE EN < 5 a DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1- 04)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

T.NEUMONIAS

F. ACUM

PROVINCIA DISTRITO CASOS CONFIRMADOS TOTAL

CALCA YANATILE 1 1LA CONVENCION SANTA ANA 1 1TOTAL DIRESA CUSCO 2 2

CASOS CONFIRMADOS HEPATITIS B DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

<2m 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a

ANTA CHINCHAYPUJIO PS. CHINCAHYPUJIO 1 1

CANCHIS SICUANI HOSP. SICUANI 2 2

ESPINAR PICHIGUA PS. SAN MIGUEL 1 1

LA CONVENCION ECHARATE PS. KEPASHIATO 1 1

PAUCARTAMBO COLQUEPATA PS. VISCOCHONI 1 1

2 2 1 6

DEFUNCIONES POR IRAS SEGUN DISTRITOS - DIRESA CUSCO (SE. N° 1-04)

PROVINCIA DISTRITO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DEFUNCIONES INTRA HOSPITALARIA

DEFUNCIONES EXTRA HOSPITALARIA TOTAL

TOTAL DIRESA CUSCO


PARETO CASOS DE EDAS DISENTERICAS EN < 5A DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

EDAS DISENT. <4A

F.ACUMULADO

PARETO CASOS DE EDAS DISENTERICAS EN > 5A DIRESA CUSCO 2005 (SE.N° 1-04)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

EDAS DISENT > 5AF. ACUMULADO

FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Sólo se ha notificado hasta la SE N°04 una sola defunción por EDA. En los gráficos de Pareto podemos observar que la mayor cantidad de casos de EDAs Disentéricas en menores de 5 años son notificadas del distrito de Wanchaq (15 casos), seguido por Cusco (12 casos) y Huancarani (11 casos). Mientras que en mayores de 5 años la mayor cantidad de casos proviene del distrito del Cusco (15 casos), luego Wanchaq (9 casos) y Pichari (5 casos). FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO Haciendo una unidad en cuanto a EDAs disentéricas veremos que la mayor cantidad de casos lo notifica es el distrito de Cusco (27 casos) y luego el distrito de Wanchaq (24 casos) seguramente debido a la mayor demanda de pacientes en estos Establecimientos de salud. El número de defunciones por EDAs en la DIRESA Cusco hasta la SE N°04 es solo de 1, que proviene del C.S Kiteni, del distrito de Echarate, provincia de La Convención. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DISA CUSCO

6. ACTUALIZACION MEDICA CONTINUA

6.1 Circuncisión aminora riesgo de infección por VIH.

Dicho de otra manera, los individuos que no han sido circuncidados pueden tener un riesgo mayor de infectarse con el virus del sida. En países o regiones del mundo, donde la circuncisión es infrecuente, como en África, este puede ser un factor importante en la diseminación del virus.

El estudio fue realizado por investigadores de las universidades de Washington, en Seattle y de Nairobi, en Kenya. En un modelo experimental los autores pusieron a prueba la observación sobre el fenómeno, cuidándose de evitar factores de confusión. Se estimó la probabilidad de transmisión de la infección de la mujer al hombre por acto sexual, partiendo de la base de las tasas de infección por VIH en las mujeres de Kenya.

La información fue recolectada de una cohorte prospectiva conformada por 745 conductores de camión. Las relaciones sexuales con las esposas, compañeras ocasionales y prostitutas fueron registradas cada 3 meses. Los resultaron mostraron que la probabilidad de los hombres incluidos en el estudio de infectarse, después de un acto sexual, era de 1:160. Sin embargo, los hombres no circuncidados tuvieron una tasa de más del doble de infección en comparación con quienes habían sido circuncidados (1:80 contra 1:200).

En el estudio de la cita la infectividad mujer-hombre, en el contexto de promiscuidad, fue mucho mayor que la reportada en otros estudios que han analizado parejas serodiscordantes. Las relaciones con múltiples parejas y la carencia de circuncisión pueden explicar la diseminación rápida de la infección por VIH en África.

6.2 Recomendaciones para Profilaxis Post-Exposición.

El equivalente estadounidense de los ministerios de salud acaba de emitir recomendaciones para los casos de exposición no ocupacional a sangre, secreciones genitales u otras potencialmente infecciosas, en razón de provenir de una persona portadora del VIH. El medio más eficaz de prevenir la infección por VIH es la prevención de la exposición. Sin embargo, hay casos en los cuales hubo un contacto sexual no anticipado (por ejemplo violación) o exposición ocasional a drogas inyectadas, en los cuales el uso de medicamentos antirretrovirales podría ser beneficioso. Este grupo de exposiciones al virus se conocen como no-ocupacionales y el uso de los antirretrovirales se denomina “profilaxis post exposición”.

Para las personas que busquen atención médica máximo 72 horas después de la exposición y cuando hay un riesgo sustancial de transmisión, se recomienda un curso de 28 días de terapia antirrtroviral de alta o elevada actividad (HAART o Highly Active Anti-Retroviral Therapy). El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la exposición.

CASOS DE DEFUNCIONES POR EDAS DIRESA CUSCO, 2003 -2005 (SE. 01- 04)

0

1

2

3

4

5

2003=27 2004=21 2005=1

2003=27 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 2 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 4 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0

2004=21 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 3 1 0 0 2 1 0 2

2005=1 0 0 0 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53


Cuando el estado viral del individuo de donde provienen las secreciones no se conoce el Comité no hace recomendaciones y sugiere que cada caso sea definido de manera individual. Si la exposición ocurrió con más de 72 horas de intervalo y no hay un riesgo sustancial de infección tampoco se recomienda el uso de la terapia profiláctica. Sin embargo, si a juicio del clínico el riesgo de infección es alto y los efectos adversos potenciales superan los beneficios posibles, puede considerarse la profilaxis. 6.3 Se generaliza el uso de AZT para prevenir la infección neonatal.

En la ciudad de New York ha ocurrido un descenso dramático en la infección neonatal por VIH, hecho que se atribuye al uso regular de AZT (azidotimidina) y al lograr conocer el estado serológico de la madre. Esto último no ha sido fácil por razones de privacidad y por motivos políticos y sociales. Con educación se ha logrado vencer la resistencia a los exámenes.

En un principio el uso de AZT fue cauteloso porque se desconocía la eficacia preventiva en el neonato y por los posibles riesgos de la administración del medicamento durante el embarazo. La demostración de una reducción de cerca de 70% en la infección neonatal, en un estudio controlado con placebo, cambió el rumbo, en la última década.

En New York en la actualidad los casos de infección neonatal son muy pocos, gracias a las políticas mencionadas y a una intensa campaña educativa. Palabras clave: Sida; VIH; sida y circuncisión; profilaxis de VIH post exposición no ocupacional; infección neonatal por VIH-sida

FUENTE: Journal of Infectious Diseases 191: 546-553 (ENERO 15), 2005

“ La grandeza de un hombre no se mide por el terreno que ocupa sus pies, sino por el horizonte que descubren sus ojos”

José Martin

S A O V I G I L A N C I A CU I I U O I J A N E L E M EA C D D S S O T I M O V A FN T A O A T A I D E M N I AT E R A B M U L O S R O D LI R O A R I F G I T F R A EA I O D F G A N A O I F V AM C U I I R V U O L E X C OA I L I R A M A E R B E I FR A C E C N A Y U P R I S LI V O U U T L A I D E M I IL E A R K E E R O D O R N AI P U E D E S E R A I L E MC O I S I N T O M A S E O EA N O T I F I C A C I O N R

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A S SINTOMAS

FIEBRE CEFALEA DOLOR DORSO LUMBAR VOMITOS MELENA ICTERICIA MIGRANTE SIN VACUNA ANTIAMARILICA PUEDE SER FIEBRE AMARILLA VIGILANCIA NOTIFICACION INMEDIATA RADIO FAX

La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs. 247356-231050 Anexos 115-230-234 o al correo electrónicos: [email protected] - [email protected]

7. EPIREFLEXIONES

8. EPILETRAS

1 400 embarazadas se infectan con sida anualmente en el perú · anualmente en el perú de las...

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