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CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL AUDITORIA INTERNA Tel. 2539-08-21 Fax. 2539-08-88 Apdo. 10105

AGO-142-201109-05-2011

ÁREA DE GESTIÓN OPERATIVA

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE INCAPACIDADES DE FUNCIONARIOS DEL HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA,

HOSPITAL MÉXICO Y HOSPITAL SAN JUAN DE DIOSU.P. 2101, 2102, 2104

ORIGEN DEL ESTUDIO

El presente estudio se efectuó en cumplimiento de las actividades programadas en el Plan Anual Operativo de la Auditoría Interna 2011.

OBJETIVO GENERAL

Evaluar los mecanismos y controles establecidos en la Gestión del proceso de otorgamiento de incapacidades a los funcionarios de los Hospitales Nacionales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, San Juan de Dios, México, así como la Seguridad Lógica implementada en el Sistema de Registro y Pago de Incapacidades (RCPI)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Verificar si se dispone de estrategias orientadas a fortalecer los controles y reducción de la incidencia de incapacidades de los funcionarios de los Centros Hospitalarios.

• Verificar el funcionamiento, acciones y competencias de las Comisiones Evaluadoras de Incapacidades en relación al tema de incapacidades de funcionarios de la CCSS.

• Verificar la existencia de controles y prácticas sobre las claves de acceso, asignación de perfiles, seguridad en las contraseñas y proceso de asignación de usuarios.

• Evaluar y verificar la existencia de mecanismos alternos para brindar continuidad al servicio, en caso de que la aplicación no esté disponible, así como evaluar los mecanismos de seguridad en la administración de la aplicación de registro, control y pago de incapacidades.

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ALCANCE

El estudio comprende el análisis de la gestión en el otorgamiento de incapacidades a funcionarios del los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, México y San Juan de Dios, así como los mecanismos de seguridad lógica del Sistema de Registro Control y Pago de Incapacidades RCPI implementado en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. El período de la evaluación corresponde a los meses de octubre, noviembre y diciembre del 2010, ampliándose en aquellos aspectos que se consideró necesario.

La presente evaluación se realizó conforme a las disposiciones señaladas en el Manual de Normas para el Ejercicio de la Auditoría Interna en el Sector Público, emitido por la Contraloría General de la República.

METODOLOGÍA

• Entrevista formal y solicitud de información al Lic. Israel Montero Vargas, Jefe del área de Unidad de Identificación e Incapacidades, Hospital Calderón Guardia, entrevista al Lic. Jhonny Méndez Álvarez, Jefe del área de Salud Ocupacional Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Dra. Virya Castro Acuña, Jefe Consulta Externa y Coordinadora de la Comisión Local Evaluadora de Incapacidades Hospital San Juan de Dios, Dr. Juan Antonio Ugalde Muñoz, Jefe de Consulta Externa y Coordinador de la Comisión Local Evaluadora de Incapacidades Hospital México, Dr. Rodrigo Bartels Rodríguez, Coordinador de la Comisión Central Médica evaluadora de Incapacidades.

• Revisión de las tablas que componen la base de Datos del RCPI.

• Inspección física de las boletas de incapacidades emitidas en el Hospital Calderón Guardia.

• Revisión de expedientes Clínicos de funcionarios del Hospital Calderón Guardia.

• Análisis de la información referente a incapacidades de funcionarios, brindada por la Lic. Karol Obando Barboza, Jefe a.i. de Gestión de Recursos Humanos, del Hospital Calderón Guardia, la Licda. Ingrid Anchía Vargas, funcionaria de la Unidad de Gestión de Recursos Humanos, Hospital San Juan de Dios, y Lic. Juan Pablo Hernández Sandí, Jefe de Gestión de Recursos Humanos, Hospital México.

MARCO NORMATIVO

• Ley General de Control Interno 8292, julio 2002.

• Normas de Control Interno para el sector público, febrero 2009.

• Normas institucionales en Tecnologías de Información.

• Normas Técnicas para la gestión y el control de las Tecnologías de Información, junio 2007.

• Manual de Procedimientos del Sistema Automatizado de Incapacidades.

• Instructivo para registro, control y pago de la incapacidades de los empleados de la CCSS.

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• Instructivo que establece los Procedimientos de las Comisiones Médicas Evaluadoras de las Incapacidades de los Beneficiarios del Seguro de Salud

ASPECTOS NORMATIVOS A CONSIDERAR

Esta Auditoria, informa y previene al Jerarca y a los titulares subordinados, acerca de los deberes que les corresponden, respecto a lo establecido en el artículo 6 de la Ley General de Control Interno, así como sobre las formalidades y los plazos que deben observarse en razón de lo preceptuado en los numerales 36, 37 y 38 de la Ley 8292 en lo referente al trámite de nuestras evaluaciones; al igual que sobre las posibles responsabilidades que pueden generarse por incurrir en las causales previstas en el artículo 39 del mismo cuerpo normativo, el cual indica en su párrafo primero:

“Artículo 39.- Causales de responsabilidad administrativa. El jerarca y los titulares subordinados incurrirán en responsabilidad administrativa y civil, cuando corresponda, si incumplen injustificadamente los deberes asignados en esta Ley, sin perjuicio de otras causales previstas en el régimen aplicable a la respectiva relación de servicios. (…)”

HALLAZGOS

1. IMPORTANCIA DE FORTALECER LA GESTIÓN Y CONTROL DE LAS INCAPACIDADES EXTENDIDAS A LOS FUNCIONARIOS DE LOS CENTROS MÉDICOS

En el año 2010 la Caja Costarricense del Seguro Social por conceptos de incapacidades a nivel nacional registra un gasto de 47,0701 millones de colones, de los cuales el 12.31% (5,793 millones de colones) son incapacidades de funcionarios de la Institución, siendo los Hospitales Nacionales los que presentan el mayor gasto con un 36% del total (Ver Gráfico 1).

1 Dato incluye incapacidades del sector público y privado.

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GRAFICO 1GASTO EN MILLONES DE COLONES DE FUNCIONARIOS INCAPACITADOS POR ÁREAS

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIALAÑO 2010

Fuente: Sistema de Control de Presupuesto.

De los procedimientos aplicados se determinó, que en los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital México y Hospital San Juan de Dios durante los años 2008, 2009 y 2010, se ha generado un aumento en el otorgamiento de incapacidades a funcionarios de la institución, situación que ha propiciado un incremento en los gastos que impactan la situación financiera de la Caja, generando un costo de aproximadamente 1395 millones de colones en los tres Hospitales, sin considerar los gastos de tiempo extraordinario y de sustitución de funcionarios al estar los titulares incapacitados, aspectos que aumentarían los egresos.

Así mismo, se evidenció que no se han establecido estrategias o acciones claras para abordar el tema, mediante la determinación precisa de las principales causas que está generando la incidencia de incapacidades, a fin de aplicar las medidas correctivas. Lo anterior se indica al establecerse lo siguientes aspectos:

1.1 CANTIDAD DE INCAPACIDADES OTORGADAS A FUNCIONARIOS EN LOS HOSPITALES EVALUADOS DURANTE EL 2010

Mediante revisión efectuada en el área de Gestión de Recursos Humanos de los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Hospital San Juan de Dios y México, sobre la incidencia de incapacidades de funcionarios del Hospital, a los cuales se les han extendido periodos de incapacidad en dichos establecimientos de Salud como en otros centros Médicos, se determinó lo siguiente:

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• En el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, de los 3275 funcionarios, un total de 2100 personas se incapacitaron durante el 2010, representando el 64% de los empleados.

• De 4000 funcionarios que laboran el Hospital San Juan de Dios aproximadamente, 2665 personas se incapacitaron durante el 2010, representando el 67% de los empleados.

• En lo que respecta al Hospital México, se determinó que de 2900 funcionarios del establecimiento de Salud aproximadamente, el 80% de los empleados (2314 personas) se incapacitaron durante el 2010.

En el gráfico 1 se muestra la incidencia de incapacidades en los tres centros Hospitalarios:

GRAFICO 2PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS INCAPACITADOS

HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Y HOSPITAL MÉXICOPERIODO 2010

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos HCG, HSJD, HMX.

Así mismo, se determinó que 171 personas en el Hospital Calderón Guardia, 178 en el Hospital San Juan de Dios y 200 en el Hospital México, presentan más de 100 días de incapacidad acumulados, lo cual evidencia el efecto que está generando en las finanzas de los tres Hospitales. En el Gráfico 2 se muestra la incidencia de incapacidades mayores a 100 días.

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GRAFICO 3CANTIDAD DE FUNCIONACIOS CON INCAPACIDADES SUPERIORES A 100 DÍAS ACUMULADOS

HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Y HOSPITAL MÉXICOAÑO 2010


De lo anterior se establece que durante el 2010, los periodos de incapacidad que acumulan más de 100 días, representan en promedio el 43% del total de días de incapacidad registrados en los tres Hospitales:

CUADRO 1CANTIDAD DE DÍAS DE INCAPACIDAD DE FUNCIONARIOS CON MÁS DE 100 DIAS ACUMULADOS

HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Y HOSPITAL MÉXICOAÑO 2010


También se determinó que de las incapacidades de funcionarios a nivel nacional durante el 2010, el 99.38% son por enfermedad, evidenciándose que el 66.75% son incapacidades de 1 a 3 días.

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CUADRO 2PORCENTAJES DE INCAPACIDADES Y LICENCIAS SEGÚN NÚMERO DE DÍAS OTORGADOS

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIALAÑO 2010

Fuente: Cuadro24b SIAC

1.2 GASTOS DE SUBSIDIOS DE FUNCIONARIOS DE LOS HOSPITALES

En relación al comportamiento de las incapacidades del personal, en materia de presupuesto, gasto y ejecución para los años 2008, 2009, y 2010, en las partidas 2612 “Subsidios de Enfermedad empleados CCSS”, 2613 “Subsidios de Maternidad empleados CCSS” y 2614” Subsidios por Riesgos del Trabajo empleados CCSS”, se determinó para cada Centro Hospitalario, lo siguiente:

1.2.1 HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA

Se determinó que en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, se ha generado un aumento de los gastos por conceptos de incapacidades pasando de 423 millones de colones en el 2008 a 565 millones de colones en el 2010, lo cual evidencia un aumento de ¢142 millones de colones (25.13%) tan solo en tres años, tal y como se muestra en el Gráfico 4:

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GRAFICO 4COMPORTAMIENTO DEL GASTO PRESUPUESTARIO POR PARTIDAS DE SUBSIDIOS

HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN 2612, 2613,2614 EMPLEADOS CCSSAÑOS 2008-2010


Es importante aclarar que en la cuenta 2002 por concepto de “sustitución”, se ha generado un gasto de 1,987 millones de colones en el 2010, si bien es cierto incluye otros rubros, también es una cuenta a considerar para establecer los gastos que generan el otorgamiento de incapacidades. En el cuadro anterior se observa un aumento en el gasto de las tres partidas presupuestarias.

1.2.2 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

En el Hospital San Juan de Dios se ha generado un gasto por concepto de incapacidades en el 2010 de 184 millones, sin embargo es preciso indicar que al efectuar la comparación de los costos del 2008 que fueron de 275 millones con respecto al 2010 se evidencia una disminución de ¢88 millones (32%) tal y como se muestra en el Gráfico 5, sin embargo si se considera la sustitución del personal que se debe realizar de los funcionarios incapacitados, en la partida 2002 “Sueldo Personal Sustituto” la cual registra un gasto de 1,550 millones de Colones en el 2010, los costos por incapacidades aumentarían.


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HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 2612, 2613,2614 EMPLEADOS CCSSAÑOS 2008-2010


1.2.3 HOSPITAL MÉXICO

En relación al Hospital México se determinó que durante el 2010 se ha generado un incremento por concepto de incapacidades, pasando de 579 millones en el 2008 a 654 millones en el 2010, lo cual evidencia un aumento de ¢75 millones tal y como se muestra en el Gráfico 5, esto sin considerar la sustitución del personal de los funcionarios incapacitados, donde en la partida 2002 “Sueldo Personal Sustituto” registra un gasto de 1,918 millones de Colones en el 2010. Tal y como se muestra en el Gráfico 6:


HOSPITAL MÉXICO 2612, 2613,2614 EMPLEADOS CCSSAÑOS 2008-2010


1.3 SOBRE LOS SERVICIOS MEDICOS QUE REGISTRAN MÁS INCAPACIDADES DE FUNCIONARIOS.

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De conformidad con los procedimientos efectuados, considerando como muestra el Hospital San Juan de Dios en el 2010, se determinó que los servicios que presentan mayor incidencia de incapacidades son los funcionarios que laboran en Enfermería Medicina, Servicios Generales, Nutrición, Enfermería Cirugía General. Lo anterior se detalla en el siguiente Gráfico:

Gráfico 7 Servicios Médicos del Hospital San Juan de Dios que registran mayor incidencia de incapacidades

Periodo: 2010

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos HSJD.

Del cuadro anterior se establece que las autoridades del Hospital deben establecer acciones concretas para abordar la situación que se está generando en los servicios de Enfermería Medicina, Servicios Generales y Nutrición.

1.4 CENTROS DE SALUD DONDE LOS FUNCIONARIOS LES OTORGARON INCAPACIDADES.

Con la información obtenida del Área de Recursos humanos, considerando como muestra, las incapacidades de los funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, emitidas durante el 2010, se observa que los centros de salud donde han acudido con mayor incidencia los funcionarios del Hospital son; el Área de Salud de Coronado, Clínica Jiménez Núñez, Clínica Central y el Área de Salud de Aserrí.

Es importante resaltar que de un total de 70,213 días de incapacidad de funcionarios de este Hospital registrados en el 2010, 4107 días fueron bajo el sistema de Riesgos del Trabajo (INS).

Referente a las incapacidades del 2010 registradas en el Hospital San Juan de Dios, se detalla en el Gráfico 7, los 15 centros médicos donde los funcionarios de este Hospital registran mayor incidencia de incapacidades, evidenciándose que existe una cantidad considerable de incapacidades registradas en otros Centros de Salud, tal y como se muestra en el siguiente gráfico:

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Gráfico 8 Centros de Salud donde más se incapacitan los funcionarios del Hospital San Juan de Dios

Periodo: 2010

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos HSJD.2

De lo anterior se establece que los funcionarios de los Hospitales no solo acuden a consulta médica con los profesionales del Hospital, si no también acuden a otros Centros de Salud donde les extienden incapacidades.

1.5 SOBRE LOS SERVICIOS Y PROFESIONALES MÉDICOS QUE EXTIENDEN MÁS INCAPACIDADES EN EL CENTRO DE SALUD

En una muestra de los meses de octubre y noviembre 20113 en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, se determinó que los servicios que presentan mayor incidencia en el otorgamiento de incapacidades son Consulta Externa, Consulta Externa Cirugía y Urgencias.

Gráfico 9

2 El campo que se registra como “Ninguna”, se debe a que no se registró en el sistema, el lugar de procedencia de la incapacidad.3 Se informa únicamente sobre la incidencia de incapacidades por servicios y por profesional Médico en el mes de octubre y noviembre, debido a que no fue posible obtener el dato durante todo el año 2010.

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Incapacidades emitidas por especialidad a los funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia

Periodo: Octubre – Noviembre 2010

4 191 0 31

1 2 2

1 5 3

2 41 8

8 3

1 0 3

3 13 1

1 4 71 5 6

1 080

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 01 2 0

1 4 0

1 6 0

Med

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Urge

ncias

Odon

tolog

ía

O c tu b re

N o v i e m b re

Fuente: Control Incapacidades Unidad de Identificación e Incapacidades HCG.

Así mismo, los profesionales médicos que presentan más incapacidades extendidas, se muestra en el siguiente Gráfico:

Gráfico 10 Incapacidades emitidas por Médico a funcionarios

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del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón GuardiaPeriodo: Octubre – Noviembre 2010

165

28 2417 17 16 15

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

LEONARDO ÁLVAREZ HERRERA

LAURA MATA JIMENEZ

MARJORIE GUTÍERREZ SEQUEIRA

ANDRES DIAZ ARAYA

LONGINO SOTO BOURCART

VÍCTOR JULIO RAMIREZ BEIRUTE

ALEJANDRO HERNÁNDEZ ALVAREZ

Médicos

CANTIDAD DE INCAPACIDADESEMITIDAS

Fuente: Control Incapacidades Unidad de Identificación e Incapacidades HCG.

De conformidad con los resultados obtenidos se evidencia la importancia de localizar los servicios donde se extienden más incapacidades a los efectos de establecer las medidas de control necesarias.

Al realizar la misma prueba en el Hospital México, considerando como muestra el año 2010, se evidencia que los funcionarios del hospital que se incapacitan con más frecuencia son en los servicios de Consulta Empleados, Ortopedia, Emergencias y Psiquiatría, tal y como se muestra en el siguiente gráfico:

Gráfico 11 Centros de Salud o Servicios donde los funcionarios del Hospital México registran mayores incapacidades

Periodo: 2010

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Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos Hospital México.

Los profesionales médicos que extienden más incapacidades a los funcionarios del Hospital México, son los siguientes:

Gráfico 12 Incapacidades emitidas por Médico a funcionarios

del Hospital MéxicoPeriodo: 2010

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos Hospital México.

De lo anterior se debe considerar que el otorgamiento de incapacidades extendidas por los profesionales médicos, está supeditada en gran medida a la naturaleza del servicio donde laboran y el tipo de pacientes que atienden, pero se constituye en un elemento importante para establecer estrategias de reducción en el otorgamiento de incapacidades.

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1.6 OTORGAMIENTO DE INCAPACIDADES A FUNCIONARIOS QUE REGISTRAN HORAS EXTRAS LABORADAS.

En una muestra realizada en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, se determinó que algunos funcionarios a los cuales se les ha extendido periodos de incapacidad por más de 100 días, presentan una cantidad considerable de horas extras laboradas durante el 2010, lo cual evidencia la necesidad de establecer mecanismos para la correcta gestión en la asignación de los funcionarios que laboraran tiempo extraordinario, con el fin de no afectar la salud de los empleados o por el contrario que no se genere un inadecuado otorgamiento de incapacidades.

Al revisar el tiempo extraordinario del personal que presentan más de cien días acumulados de incapacidad durante el 2010, se observa que 14 funcionarios registran más de 300 horas extras laboradas durante el mismo año:

Cuadro 3 Cantidad de Horas Extras realizadas por funcionarios que Presentaron incapacidades mayores a 100 días en el 2010

Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia

NOMBRE CEDULADÍAS DE

INCAPACIDADHORAS EXTRAS

COSTO APROX HORAS EXTRAS

1 MA. JOSE ZAMORA MONTES DE OCA 109920118 142 728 ¢ 7,263,919.702 JUAN BAUTISTA MADRIGAL SOLIS 61210903 133 669 ¢ 17,169,099.253 JESSICA SANJUR HERNÁNDEZ 800740100 113 664 ¢ 15,481,301.314 CECILIA CALDERÓN CASTRO 15240686 107 640 ¢ 2,884,054.005 FABIOLA CORDABA ABARCA 110030308 115 626 ¢ 7,234,164.286 LORENA VALVERDE FALLAS 15980792 101 560 ¢ 2,900,813.757 FRANCISCO AYMERICH MORA 15660825 130 522 ¢ 8,600,425.208 ELIAS LORIA CHAVES 13630710 110 450 ¢ 3,764,569.409 LUSI MURILLO MEOÑO 15950585 272 424 ¢ 1,535,580.85

10 TRINIDAD BARQUERO JIMÉNEZ 14700605 128 408 ¢ 1,004,793.0111 EDITH CHACÓN ALVARADO 17980228 180 395 ¢ 3,287,030.9012 TULIA FALLAS SANTANA 15340262 154 361 ¢ 10,141,893.4513 JOSE MATARRITA OBANDO 51600318 164 321 ¢ 1,155,536.2414 GLORIA RODRÍGUEZ CARDENAS 13900638 150 303 ¢ 2,519,630.65

TOTAL1999 7071 ¢ 84,942,811.99

Fuente: Control Incapacidades RH HCG y Registro de Horas Extras Área Financiero Contable.

De conformidad con lo antes expuesto, en las normas relativas al tema de incapacidades y control se establece:

Las Normas de Control Interno para el Sector Público en el punto 1.2 “Objetivos del SCI”, señala que cada organización debe coadyuvar al cumplimiento de los siguientes objetivos:

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“a. Proteger y conservar el patrimonio público contra pérdida, despilfarro, uso indebido, irregularidad o acto ilegal. El SCI debe brindar a la organización una seguridad razonable de que su patrimonio se dedica al destino para el cual le fue suministrado, y de que se establezcan, apliquen y fortalezcan acciones específicas para prevenir su sustracción, desvío, desperdicio o menoscabo. (El subrayado es del original)”

Además en su punto 2.1 “Ambiente de Control” indica:

“El jerarca y los titulares subordinados, según sus competencias, deben establecer un ambiente de control que se constituya en el fundamento para la operación y el fortalecimiento del SCI, y en consecuencia, para el logro de los objetivos institucionales. A los efectos, debe contemplarse el conjunto de factores organizacionales que propician una actitud positiva y de apoyo al SCI y a una gestión institucional orientada a resultados que permita una rendición de cuentas efectiva”

En la Política de Aprovechamiento Racional de los Recursos Financieros, en el lineamiento 8 “Sistema de Referencias, Incapacidades y Otros”, establece que:

“(…) También se requiere que se aborde el tema de las incapacidades y el impacto financiero de los subsidios (…), (…) La Gerencia Médica dará seguimiento estricto a las disposiciones de la Institución con respecto al tema de incapacidades. (…)”

El Instructivo para el registro, control y pago de incapacidades de los funcionarios de la CCSS, en el punto 2.4 “Disposiciones para el pago de las incapacidades de los empleados (as) de la C.C.S.S. “, indica:

“(…) El trabajador(a) de la Caja incapacitado(a) por enfermedad y que tenga derecho al pago del subsidio establecido por el Reglamento del Seguro de Salud, se le otorgará como beneficio especial la diferencia que resulte, entre el porcentaje autorizado por ese Reglamento (60%) y el 100% del salario ordinario devengado por el trabajador(a).(…)”

De los resultados obtenidos y de la información externada anteriormente, se determina que del 100% de los funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia un 64% presenta incapacidades durante el periodo 2010, lo cual según información del Sistema de Control de Presupuesto se generó un gasto de 565 millones de colones, que al considerar el comportamiento de la incidencia durante el periodo 2008 – 2010 se determina un incremento de los gastos en ¢142 millones. Un comportamiento similar presenta el Hospital San Juan de Dios al evidenciarse que un 67% de los funcionarios de ese Centro Hospitalario se incapacitaron durante el 2010, representando un gasto para ese periodo por 184 millones de colones que al compararlo con el costo efectuado en el 2008 existe una disminución en la asignación presupuestaria para este rubro. En lo que respecta al Hospital México, es importante considerar que siendo el Hospital con menor cantidad de funcionarios es el que presenta el mayor porcentaje de incapacidades de sus empleados con un 80% de su planilla, generándose un costo de 654 millones en el 2010. En términos generales se establece que del total de funcionarios de los tres centros de salud, en promedio un 70% se incapacitó durante el 2010.

Así mismo, de la cantidad de funcionarios que presentaron incapacidades en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (2100), un 8% reporta periodos de incapacidad mayores a 100 días y en algunos casos,

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son funcionarios que registran una cantidad considerable de tiempo extraordinario durante el año 2010, 7% en el Hospital San Juan de Dios y 9% en el Hospital México.

Complementariamente a lo anterior, y sin considerar la naturaleza y características particulares que presentan cada uno los diferentes Servicios de los Hospitales, se informa sobre la cantidad de incapacidades emitidas por dichos Servicios y los profesionales médicos que las otorgaron, estableciéndose que Consulta Externa, Urgencias, Ortopedia y Medicina Laboral, representan las unidades donde se extienden más incapacidades.

De conformidad con las pruebas realizadas, se evidencia que el tema de incapacidades representa uno de los aspectos fundamentales en todos los establecimientos de salud, no solo para garantizarle a los funcionarios que han perdido sus facultades o aptitudes, la posibilidad que un profesional médico les otorgue un periodo de tiempo para su recuperación, sino también llevar a cabo un uso eficiente de éste derecho, si para ello se considera que la actividad involucra una erogación de recursos financieros importantes, y que la institución otorga el beneficio de brindarle un 100% del subsidio diario.

Tomando en cuenta que la incidencia de incapacidades, presenta un comportamiento de incremento de los gastos en los últimos tres años, lo cual genera un impacto al presupuesto y por ende a los recursos disponibles de los Hospitales, se considera que la Dirección y Administración de los Hospitales, y el Nivel Central, deben de abordar en forma oportuna e impostergable el tema de otorgamiento de incapacidades a funcionarios, a fin de propiciar una disminución, y garantizar una estricta observancia de las normas y procedimientos que regulan ésta actividad.

Esta auditoria, mediante oficio SAFORA-05-201, solicitó a la Dra. Sandra Montero Chavaría, Sub Directora Médica y Coordinadora de la Comisión de Incapacidades del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia informar sobre las estrategias para abordar la incidencia de incapacidades, indicando mediante oficio SDM-063-02-11, del 8 de febrero del 2011 lo siguiente:

“En base a las estrategias para abordar la incidencia de incapacidades, se hizo un estudio estadístico de los principales diagnósticos de las incapacidades dadas en el Hospital en los últimos 3 años, el cual fue trasladado a Salud Ocupacional para su abordaje”

Además agregó:

“Deseo manifestarle que solo un porcentaje de las incapacidades de los funcionarios son dadas en el Hospital ya que hay muchas incapacidades de otros Centros de Salud, donde los funcionarios son incapacitados. (…)”

Al consultarle al Lic. Jhonny Méndez Álvarez, Jefe del Área de Salud Ocupacional del Hospital Calderón Guardia, sobre los controles referentes a las incapacidades que se han otorgado por riesgos de trabajo, respondió:

“La única fuente de información es la remitida por la oficina de Incapacidades ya que no se brinda una información general de las incapacidades emitidas en el Hospital referente a

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funcionarios del Hospital, cada mes la oficina de validación de derechos nos colabora con el reporte del INS.”

Sobre los mecanismos de control de la incidencia de incapacidades por Riesgos del Trabajo, agregó:

“Se han hecho informes, con la idea primordial de saber cual grupo de funcionarios han tenido mayores accidentes, o enfermedades a causa de riesgos de trabajo, y establecer así las principales 5 causas de incapacidad, pero con la información actual no se pueden determinar estas causas. El trabajo es un poco tedioso debido a la falta de información, y además hay falta de personal.”

El aumento de incapacidades de los funcionarios del Hospital, repercute directamente en los recursos financieros de la institución, y en la afectación de los servicios otorgados a la población, al no disponer del recurso humano suficiente para brindar una continuidad efectiva en los servicios médicos.

La ausencia de información que fortalezca las estrategias referente al tema de incapacidades de los funcionarios de los Hospitales, ocasiona un debilitamiento en los controles sobre las reincidencias, al no disponer de indicadores que favorezca a la correcta gestión, y la toma de decisiones referente a las acciones que deben realizarse en las áreas de mayor demanda de incapacidades, lo cual no permite establecer estrategias orientadas a que el porcentaje de funcionarios incapacitados disminuya, evidenciándose la necesidad de establecer actividades y planes de acciones claves, por parte de las autoridades de los Hospitales y del Nivel Central para abordar el tema de incapacidades de funcionarios y disminuir los impactos generados en las finanzas de la Institución.

2. SOBRE LAS ACCIONES REALIZADAS POR LAS COMISIONES EVALUADORAS DE INCAPACIDADES

Se constató la existencia de comisiones evaluadoras de incapacidades en los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, San Juan de Dios y México, sin embargo, se evidencia que las mismas no están cumpliendo en forma adecuada con las actividades y funciones en brindar un seguimiento amplio y efectivo del control de otorgamiento de incapacidades y el establecimiento de estrategias para la disminución de su incidencia respaldado en un sistema de información que permita el control efectivo. Aunado a lo anterior, se evidencia que no existe una adecuada coordinación entre la Comisión del Nivel Central, con las Regionales y Locales.

El Instructivo que establece los Procedimientos de las Comisiones Médicas Evaluadoras de las Incapacidades de los Beneficiarios del Seguro de Salud, en su artículo 9 “Funciones y Deberes de las Comisiones Médicas Locales” contempla:

“9.2- Evaluar a cada uno de los pacientes que han sido incapacitados dentro de un plazo de los últimos seis meses, si la incapacidad o las incapacidades suman más de 30 días. (…) 9.5 Puede citar al médico tratante para analizar en forma conjunta el por qué de una incapacidad.(…)

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9.8 Debe denunciar ente la Dirección Médica aquellos casos en los que se confirme que hay complacencia o falsedad en la emisión de una incapacidad. La Dirección Médica debe ordenar el Órgano Director del debido Proceso, así como puede elevar el caso ante el Tribunal de Moral Médica del Colegio de Médicos (…)

9.9 Debe llevar un libro de actas debidamente foliado, sonde se anoten todos los casos que le sean sometidos a consideración, así como debe anotar en el expediente clínico, sus opiniones y deben firmar todos los médicos presentes. (…)

9.11 Desarrollar un sistema de información que permita retroalimentar el proceso de evaluación de las incapacidades críticas recurrentes, para este fin se apoyará en la Oficina de Recursos Humanos, así como en el personal de REMES para llevar el registro y control de las incapacidades y licencias otorgadas en el respectivo centro. (…)”

Además, en el artículo 11 “De las funciones y Deberes de la Comisión Central Médica Evaluadora de Incapacidades”, señala:

“11.1 Velar por el adecuado funcionamiento de todas las comisiones evaluadoras de incapacidades, en todos los niveles y aplicación de la normativa vigente.

11.2 Recomendar políticas, normas y procedimientos a la Gerencia de División Médica, en materia de incapacidades.

11.3 Consolidar, analizar y recomendar, la información que remitan a nivel nacional y remitirla a las Comisiones Regionales en los primeros ocho días hábiles de cada mes. (…)

11.5 Asesorar y brindar apoyo a las Gerencias de División respectiva.

11.6 Capacitar y retroalimentar a las comisiones a nivel nacional en materia de incapacidades. (…)

11.9 Desarrollar e implementar un sistema de información nacional de incapacidades y licencias para los beneficiarios del Seguro de Salud que permita la recolección de datos en forma estandarizada.

11.10 Suministrar informes ejecutivos mensuales del comportamiento de las incapacidades en el ámbito nacional, a las Gerencias de División y Presidencia Ejecutiva, para la toma de decisiones. ”

También, en su artículo 15 “De los deberes y obligaciones de las Oficinas de Recursos humanos para los empleados de la CCSS”, indica:

“(…)15.2 Llevar un registro y control estricto de número de días de incapacidad de todos los funcionarios del centro de trabajo y referir a la Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades Local, aquellos casos que sumen más de 30 días en los últimos seis meses,

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independientemente del lugar donde se extendió la incapacidad.(…)” (El resaltado no es del original)

En relación a las estrategias implementadas por las comisiones evaluadoras de incapacidades, sobre las incapacidades de funcionarios, la Dra. Virya Castro Acuña, Jefe de Consulta Externa del Hospital San Juan de Dios indicó:

“La estrategia se está iniciando con un control automatizado de las incapacidades que se emiten en Consulta de Empleados para generar información para la comisión, para esto la Dra. Anna Laura Ramírez en coordinación con el CGI se pretende registrar toda la morbilidad e incapacidades de empleados. Por lo que apenas se está trabajando en la recolección y digitación de información y así una vez finalizado y obtenido la información, se puedan crear las estrategias, según lo analizado y colaborar con la tomas de decisiones. Esta aplicación se le presentó a la Directora del Hospital al finalizar el 2010.”

El Dr. Juan Antonio Ugalde Muñoz, Jefe de Consulta Externa del Hospital México señaló:

“Para el año 2011 se ha establecido una estrategia de recolección, control y análisis de datos, en conjunto con la Oficina local de incapacidades del Hospital México y la Comisión Local Evaluadora de Incapacidades, donde a través de un informe mensual se obtiene información de: Nombre funcionario, periodo de incapacidad, días de incapacidad, médico tratante, diagnóstico (a partir del mes de marzo) con el objetivo de tener la información de forma más oportuna y a tiempo (…) (…) Respecto al control de los Centros de Salud de donde más se emiten incapacidades a los funcionarios del Hospital México, no llevamos un control oficializado (…)”

La Dra. Sandra Montero Chavarría, Sub-Directora del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia indicó que se hizo un estudio estadístico de los principales diagnósticos de las incapacidades dadas en el Hospital en los últimos 3 años, el cual fue trasladado a Salud Ocupacional para su abordaje.

Al respecto sobre la información de incapacidades de funcionarios que recibe la Comisión Evaluadora de Incapacidades para la toma de decisiones y la consolidación de estrategias, la Dra. Virya Castro Acuña jefe de Consulta Externa Hospital San Juan de Dios, comentó:

“Hay una ausencia de información, los sistemas carecen de información referente a incapacidades de funcionarios, como el caso de RCPI, donde puede generar informes sobre las incapacidades mayores a 30 días, pero no se puede hacer una diferencia entre cuales son de funcionarios y cuáles no, posteriormente se piensa realizar en el momento que se hayan establecido las estrategias.”

El Dr. Juan Antonio Ugalde Muñoz, Jefe de Consulta Externa del Hospital México indicó:

“Actualmente los informes de incapacidades se están conformando con información emitida por la oficina de incapacidades, así cuando se requiere algo más detallado, se solicita a oficinas centrales, solo que en el nivel central la información no es tan oportuna (…) (…) De recursos

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humanos este año se está obteniendo la información de incapacidades con el que también se conforma el informe que se evalúa en la comisión”

En relación a la coordinación con el Nivel Central sobre el tema de incapacidades, la Dra. Virya Castro Acuña, Jefe de Consulta Externa del Hospital San Juan de Dios indicó que:

“Ha hecho falta la capacitación por parte del nivel central, uno observa el reglamento, pero hay carencias en el mismo, como comisión se tiene la duda de que acciones tomar en ciertos casos”.

Debido a esto se le consultó al Dr. Rodrigo Bartels Rodríguez, Coordinador de la Comisión Central Médica Evaluadora de Incapacidades, que tipo de coordinación se han establecido con las comisiones regionales y locales, a lo que respondió:

“Se ha detenido las coordinaciones por la propuesta de la nueva normativa, en estos momentos no se están emitiendo informes, pero en el nuevo reglamento, en el artículo 6 se está proponiendo como realizar estos informes.”

Además agregó que en relación a información enviada por los Centros Hospitalarios para obtener datos de las incapacidades de los funcionarios, no se solicita por que la están obteniendo por medio del RCPI aparte que se está trabajando con el tema de la propuesta de la nueva normativa.

Los datos evidencian que uno de los aspectos que está generando, que no se lleve a cabo un abordaje eficiente en el tema de incapacidades resultando una disminución de su incidencia, es que las Comisiones Evaluadoras de Incapacidades, no están cumpliendo eficientemente con las actividades y funciones para lo cual fueron establecidas, como lo es ejercer un control oportuno y evaluar el otorgamiento de subsidios, lo cual afectan el sistema de Control Interno.

Lo anterior se ha generado al no establecerse una adecuada coordinación de la comisión del Nivel Central, con las Regionales y Locales, de tal manera que se generen estrategias y acciones claras para abordar el tema del otorgamiento de incapacidades a funcionarios de la Institución, lo cual ha propiciado que los esfuerzos realizados por los establecimientos de salud sean aislados u obedezcan a iniciativas propias y no c a un plan integral debidamente concebido por el Nivel Central, que genere un mayor impacto en la reducción de la incidencia de incapacidades.

3. EN RELACIÓN A LA NORMATIVA VIGENTE SOBRE INCAPACIDADES DE FUNCIONARIOS DE LA CCSS Y COMISIONES EVALUADORAS DE INCAPACIDADES

Se determinó que uno de los aspectos medulares para generar un adecuado control de las incapacidades, es disponer de un marco normativo debidamente actualizado que no solamente sea suficiente y competente

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para guiar las actividades y funciones, si no también se constituya en un mecanismo eficiente y eficaz para controlar el otorgamiento de incapacidades.

Lo anterior se indica al determinarse que el “Instructivo que establece los procedimientos de las comisiones Médicas Evaluadoras de Incapacidades de los Beneficiarios del Sector Salud” fue elaborado en el 2001, y a la fecha no ha sido sometida a un análisis y revisión exhaustivo, a los efectos de que se constituya en un instrumento para el control y evaluación de las incapacidades.

Las Normas de Control Interno para el Sector Público en el punto 4.1 “Actividades de Control”, señala:

“El jerarca y los titulares subordinados, según sus competencias, deben diseñar, adoptar, evaluar y perfeccionar, como parte del SCI, las actividades de control pertinentes, las que comprenden las políticas, los procedimientos y los mecanismos que contribuyen a asegurar razonablemente la operación y el fortalecimiento del SCI y el logro de los objetivos institucionales. Dichas actividades deben ser dinámicas, a fin de introducirles las mejoras que procedan en virtud de los requisitos que deben cumplir para garantizar razonablemente su efectividad. (…)”

La Dra. Virya Castro Acuña, Coordinadora de la Comisión Evaluadora de Incapacidades del Hospital San Juan de Dios, referente a las limitantes en los controles de incapacidades de funcionarios que afectan la labor de la comisión, señaló:

“Las herramientas para valorar una incapacidad por parte de la comisión, por ejemplo la comisión no tiene potestad de indicarle a una persona que realice el trámite de pensión por invalidez. Ha hecho falta la capacitación por parte del nivel central, uno observa el reglamento, pero hay carencias en el mismo, como comisión se tiene la duda que acciones tomar en ciertos casos.”

El Dr. Rodrigo Bartels Rodríguez, Coordinador de la Comisión Central Médica Evaluadora de Incapacidades, indicó que actualmente se está trabajando con la modificación de toda la normativa de incapacidades, a solicitud de la Gerencia Médica en cumplimiento del acuerdo de Junta Directiva sesión 8472 artículo 6 del 14 de octubre del 2010, por lo que se está presentando una propuesta de una nueva normativa sobre incapacidades. Al consultarle si considera que la normativa actual referente a las comisiones de incapacidades limitan el accionar en el tema de incapacidades de funcionarios, señaló:

“Efectivamente la normativa actual limita el accionar de la comisión, desde setiembre se ha venido trabajando en una reforma de la normativa actual, porque hay una jurisprudencia nueva, casos de prensa, consejo de gobierno, asamblea legislativa, ese reglamento la revisó la parte legal de la gerencia, se solicitó a la gerencia de pensiones que revise la propuesta.”

No disponer de una normativa actualizada, clara, y precisa que regule las actividades y funciones a ejecutar por parte de las comisiones evaluadoras de incapacidades, se considera en un aspecto que debilita el sistema de Control Interno, por lo tanto se estima que la actualización de la Normativa se constituye en un aspecto medular para subsanar las debilidades evidenciadas en el otorgamiento de incapacidades.

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4. SOBRE LOS REPORTES QUE GENERAN LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN REFERENTE AL CONTROL Y PAGO DE INCAPACIDADES DE FUNCIONARIOS.

Se evidenció que el Sistema de Registro, Control y Pago de Incapacidades (RCPI), no genera informes o reportes estadísticos de las incapacidades de funcionarios del Hospital, que permitan un fortalecimiento de la gestión y control para favorecer la toma de decisiones a las distintas unidades que requieren datos sobre incapacidades.

De conformidad con lo anterior se accedió a la base de datos del RCPI para disponer de información de las incapacidades de los funcionarios del Hospital, debido a que la aplicación, no dispone de un mecanismo que genere reportes generales de funcionarios, que colabore en el control y brinde indicadores para la toma de decisiones por parte de las autoridades de los Hospitales. Al comparar el RCPI, con la información que obtiene el área de Recursos Humanos en su sistema independiente, se determina que el RCPI no dispone de reportes para favorecer la gestión de las distintas áreas como Dirección Médica y la Administración, Recursos Humanos, Salud Ocupacional, etc, donde se clasifiquen las incapacidades por médico, centro de salud, o por diagnóstico.

Sin embargo, se evidenció que se han implementado distintos tipos de reportes sobre incapacidades de funcionarios en el Sistema de Identificación de Agendas y Citas (SIAC) con la información contenida en la base de datos del RCPI, con los cuales se pueden obtener indicadores importantes para gestionar incapacidades, no obstante, Directores Médicos, Comisiones Evaluadoras de Incapacidades, Jefes de Servicios y demás gestores de incapacidades, no disponen del acceso a esta aplicación, ni la información suficiente de cómo solicitar y administrar los accesos a los reportes, por lo que falta una mejor coordinación entre el nivel local, regional y central. Además de los reportes con los que se disponen actualmente, se requiere de una mejor clasificación de la información a los efectos que se puedan ordenar por Centro de Salud, de tal manera que se pueda obtener información a nivel local, que permita un mayor control y toma de decisiones.

Las Normas de Control Interno para el Sector Público en el punto 5.3 “Armonización de los Sistemas de Información con los objetivos”, establece:

“La organización y el funcionamiento de los sistemas de información deben estar integrados a nivel organizacional y ser coherentes con los objetivos institucionales y, en consecuencia, con los objetivos del SCI. La adecuación de tales sistemas a los objetivos institucionales involucra, entre otros, su desarrollo de conformidad con el plan estratégico institucional, y con el marco estratégico de las tecnologías de información, cuando se haga uso de estas para su funcionamiento.”

También en su punto 5.7 “Calidad de la Comunicación”, señala:

“El jerarca y los titulares subordinados, según sus competencias, deben establecer los procesos necesarios para asegurar razonablemente que la comunicación de la información se da a as instancias pertinentes y en el tiempo propicio, de acuerdo con las necesidades de los usuarios, según los asuntos que se encuentran y son necesarios en su esfera de acción. Dichos procesos deben estar basados en un enfoque de efectividad y mejoramiento continuo.”

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Las normas técnicas para la gestión y el control de las Tecnologías de Información emitidas por la Contraloría General de la República, en su apartado 1.2 “Gestión de la Calidad” indica:

“La organización debe generar los productos y servicios de TI de conformidad con los requerimientos de sus usuarios con base en un enfoque de eficiencia y mejoramiento continuo.”

El Lic. Israel Montero Vargas, Jefe del Área de Unidad de Identificación e Incapacidades del Hospital Calderón Guardia, indicó, que a raíz de la ausencia de información para el control de incapacidades de funcionarios del Hospital, se lleva un registro en otro sistema, en el cual un funcionario se dedica a digitar la información.

La Dra. Virya Castro Acuña, Coordinadora de la Comisión Evaluadora de Incapacidades del Hospital San Juan de Dios, señaló:

“Hay una ausencia de información, los sistemas carecen de información referente a incapacidades de funcionarios, como el caso de RCPI, donde puede generar informes sobre las incapacidades mayores a 30 días, pero no se puede hacer una diferencia entre cuales son de funcionarios y cuales no(…)”

Por su parte el Dr. Juan Antonio Ugalde Muñoz en relación a la información obtenida para la conformación de informes de gestión de incapacidades comentó:

“Actualmente los informes de incapacidades se están conformando con información emitida por la oficina de incapacidades, así cuando se requiere se solicita a oficinas centrales, solo que en oficinas centrales la información no es tan oportuna.”

En consulta al Lic. Gerardo Arias Guevara, Jefe del área de Asesoría Prestaciones en Dinero, indicó que el RCPI fue creado con fines financieros y no estadístico por lo que el sistema realiza el trámite del registro, control y pago de las incapacidades únicamente.

En relación a los reportes implementados en el Sistema de Identificación de Agendas y Citas (SIAC), por medio de correo electrónico el día 24 de enero del 2011 se comunicó a todos los funcionarios de la CCSS, la disponibilidad de los nuevos reportes sobre el tema de incapacidades, sin embargo no se indica el procedimiento de solicitud de accesos a la aplicación, por lo que los Centros Hospitalarios desconocen la existencia y funcionamiento de dichos reportes.

Al consultarle a la Master Laura Blanco Mejía, Jefe de Sub Área Sistemas de Salud, sobre quienes son los encargados de la Gestión de claves y contraseñas del SIAC, respondió:

“Cada CGI local y regional tiene la autoridad para crear los perfiles de su centro o región respectivamente, para eso hay un procedimiento definido”

Además agregó que la coordinación y publicación de los procedimientos para la asignación de contraseñas la debe de realizar el CGI de la Gerencia Médica en conjunto con el Comité de Usuarios del SIAC.

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No disponer de información integrada sobre el tema de incapacidades, puede generar un debilitamiento en el control interno, al no contar con información exacta y precisa, que favorezca a la gestión de la Dirección de los Centros Hospitalarios, y tomar acciones para la reducción de incapacidades, mejorar las condiciones laborales, detectar los diagnósticos donde más se reincide, y los centros de salud donde más se incapacitan los funcionarios.

5. SOBRE LA SEGURIDAD LÓGICA DEL SISTEMA RCPI IMPLEMENTADO EN LOS HOSPITALES

Considerando como muestra el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, se evidenciaron debilidades en la seguridad lógica de la administración y control del sistema de registro control y pago de incapacidades

5.1 4.1.1 LAS PRÁCTICAS ADMINISTRATIVAS DE CONTROL PARA AUTORIZACIONES DE GENERACIÓN DE

PERFILES Y CONTRASEÑAS PARA CUENTAS DE USUARIO DEL RCPI.

Se constató que no se dispone de un procedimiento documentado de la creación de cuentas de usuario y contraseñas para el acceso y control del sistema RCPI, ni un procedimiento definido para la suspensión temporal en caso de vacaciones, permisos, o incapacidades de los funcionarios con acceso a la aplicación.

Así mismo, se evidenció que la administración y control de las contraseñas del RCPI, es realizado por la Jefatura del área de Unidad de Identificación e Incapacidades, y no por el Centro de Gestión Informática como lo establece la norma.

El manual de Incapacidades del 2006, en su artículo 9 “Del Otorgamiento y uso de claves” indica:

“(…) La asignación de un perfil determinado y su respectiva clave de acceso a los operadores locales, corresponde y es responsabilidad en cuanto al control, de los CGI o encargados de cómputo indicados. (…)”

Además en su artículo 6 “De los administradores Locales” señala:

“(…) Corresponde también a los administradores locales, mantener un adecuado control de las claves asignadas, con el fin de eliminar de inmediato las que corresponden a funcionarios que ya no tienen relación con el registro o pago de incapacidades. (…) “

Las normas técnicas para la gestión y el control de las Tecnologías de Información, en su apartado 1.4.5 “Controles de acceso no autorizados” contempla:

“Establecer procedimientos para la definición de perfiles, roles y niveles de privilegio, y para la identificación y autenticación para el acceso a la información, tanto para usuarios como para recursos de TI.”

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Las normas de Control Interno para el Sector Público, en su apartado 5.8 “Control de Sistemas de Información” señala:

“El jerarca y los titulares subordinados, según sus competencias, deben disponer los controles pertinentes para que los sistemas de información garanticen razonablemente la calidad de la información y de la comunicación, la seguridad y una clara asignación de responsabilidades y administración de los niveles de acceso a la información y datos sensibles, así como la garantía de confidencialidad de la información que ostente ese carácter.”

El Lic. Israel Montero Vargas, Jefe del área de Unidad de Identificación e Incapacidades, señaló que los usuarios que ingresan talonarios, como los médicos Jefes de los Servicios, y los funcionarios de Unidad de Identificación e Incapacidades, son tramitados por él, ya que es el encargado de solicitar los accesos, administrar los usuarios y contraseñas. Al consultarle como se realiza el proceso de asignación de claves para el acceso al RCPI, indicó:

“(…) Se le dirige un correo, con todos los datos del nuevo usuario (cédula y nombre completo), al Lic. Gerardo Arias, jefe de la Sub Área de Asesoría Prestaciones en Dinero, administrador de la aplicación, posteriormente nos remiten un correo con el usuario y contraseña, y se le indica los datos al usuario que va a utilizar la aplicación.”

Al consultarle si se dispone de un registro manual o digital de las claves y contraseñas asignadas y disponibles para el acceso al RCPI, manifestó:

“Un mecanismo como tal de administración de las claves no, pero si llevo anotados las que se han creado, además queda como respaldo los correos donde se tramitan estos accesos al RCPI.”

Ante esta situación, y con el conocimiento de esta auditoría sobre el periodo de vacaciones que estaba disfrutando el encargado de incapacidades de esa dependencia, se consultó al Lic. Montero Vargas si en caso de vacaciones o permisos, de los usuarios con acceso al RCPI, se tramitaba la suspensión temporal del acceso a la aplicación, considerando que su manejo es através de la Web y que puede ser accedida desde cualquier dispositivo con acceso a Internet, indicando al respecto:

“No, no se tramita la suspensión, a veces el trámite de creación de contraseñas tarda (…)”

Una inadecuada administración de cuentas de usuario de la aplicación, así como ausencia de mecanismos de control y falta de seguridad en la entrega de las contraseñas, puede generar un inadecuado manejo de la información confidencial que administra la unidad o que se realice una manipulación improcedente de datos lesionando la imagen del hospital y usuarios, lo anterior sin considerar la eventual exposición de riesgos a los recursos públicos, ante un uso indebido, pérdida, despilfarro, irregularidad o acto ilegal.

5.2 SOBRE LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS Y EL REGISTRO DE INTERRUPCIONES DEL RCPI.

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Se evidenció que no se lleva un registro de las interrupciones sufridas en el Sistema de Registro, Control y Pago de Incapacidades.

Las Normas de Control Interno para el Sector Público, en su punto 4.4.1 “Documentación y Registro de la Gestión Institucional”, establece:

“El jerarca y los titulares subordinados, según sus competencias, deben establecer las medidas pertinentes para que los actos de la gestión institucional, sus resultados y otros eventos relevantes, se registren y documenten en el lapso adecuado y conveniente, y se garanticen razonablemente la confidencialidad y el acceso a la información pública, según corresponda. “

Las Normas Técnicas para la Gestión y el Control de las Tecnologías de Información de la Contraloría General de la República, en el punto 1.4.7 “Continuidad de los Servicios de TI” señala:

“La organización debe mantener una continuidad razonable de sus procesos y su interrupción no debe afectar significativamente a sus usuarios. Como parte de ese esfuerzo debe documentar y poner en práctica, en forma efectiva y oportuna, las acciones preventivas y correctivas necesarias con base en los planes de mediano y largo plazo de la organización, la evaluación e impacto de los riesgos y la clasificación de sus recursos de TI según su criticidad.”

El Lic. Israel Montero Vargas, jefe del área de Unidad de Identificación e Incapacidades del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia, indicó que en caso de interrupción del Sistema o de la Red se realiza un ordenamiento y codificación de las incapacidades, y en el momento que se restablece el servicio se procede con la inclusión de las Incapacidades al Sistema.

Ante la consulta si se lleva un Control o registro de las interrupciones presentadas en el Sistema de Registro, Control y Pago de Incapacidades, respondió:

“No se lleva un registro de las interrupciones presentadas.”

La ausencia de mecanismos formales definidos, en caso de interrupción del sistema de incapacidades, aumenta los riesgos de no disponer de información, confiable y oportuna, además de una ausencia de control sobre la reincidencia de estas interrupciones que son necesarias para la toma de decisiones, y para la evaluación de la gestión tanto del área de Unidad de Identificación e Incapacidades como de la misma aplicación.

5.3 SOBRE EL CONTROL CRUZADO EN LA VALIDACIÓN DE REGISTROS DE INCAPACIDAD

Se determinó que la validación y verificación de los registros de incapacidad que se ingresan en el Sistema de Registro Control y Pago de Incapacidades es realizada por otro funcionario del área de Unidad de Identificación e Incapacidades, y no por la jefatura, lo cual no permite ejercer un control sistemático y continuo de las actividades.

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El Manual de Procedimientos para el Registro Control y Pago de Incapacidades, en su artículo 15 “De las obligaciones de las oficinas de Incapacidades” indica:

“Las Oficinas de Incapacidades, Unidad de Identificación e Incapacidades o la Oficina designada por la Dirección, tienen como obligaciones fundamentales, entre otras:

(…) Validar los registros, tarea en el cual es indispensable la participación de una persona distinta a la que realizó el registro.(…) (…)Diseñar y mantener actualizados los medios de control cruzado necesarios, a efecto de detectar la emisión de incapacidades irregulares o con datos erróneos, que pudiesen causar perjuicio económico a la Institución, además que estén debidamente registradas en los expedientes de salud.”

Las Normas de Control Interno para el Sector Público, en el punto 2.5.2 “Autorización y Aprobación” establece:

“La ejecución de los procesos, operaciones y transacciones institucionales debe contar con la autorización y la aprobación respectivas de parte de los funcionarios con potestad para concederlas, que sean necesarias a la luz de los riesgos inherentes, los requerimientos normativos y las disposiciones institucionales.”

El Licenciado Israel Vargas Montero, Jefe del Área de Unidad de Identificación e Incapacidades, referente a la cantidad de funcionarios encargados del manejo de incapacidades, indicó:

“Actualmente trabajan dos funcionarios, el Sr. Jacob Solórzano Jiménez, quien se encuentra de vacaciones hasta el 28 de enero, y la Sra. Luz Marina Chávez Jarquín. ”

En consulta realizada sobre el proceso de autorización del trámite, indicó que como el Sistema no permite a un mismo usuario autorizar la incapacidad, se le otorgó un usuario con el mismo perfil a la otra funcionaria para realizar el control cruzado.

El delegar funciones de supervisión o verificación de información a otro funcionario en una actividad tan sensible como incapacidades, ocasiona un debilitamiento del Control Interno en el proceso de trámite de registro de estas.

CONCLUSION

Los resultados del estudio evidencian que el tema de incapacidades se constituye en uno de los aspectos fundamentales de los Centros Hospitalarios, si para ello se considera que solo en el año 2010, se generó un gasto de aproximadamente 47 mil millones de colones a nivel nacional, de los cuales 1395 millones de colones corresponden al gasto efectuado en los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, México y San

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Juan de Dios, sin considerar los costos de tiempo extraordinario, de sustitución de funcionarios, y las incapacidades otorgadas en todos los centros de Salud diseminados en el territorio nacional, con lo cual se estaría estableciendo que la situación del otorgamiento de incapacidades no solo se circunscribe a un incumplimiento de normas y procedimientos, sino también está relacionado con la sostenibilidad y disponibilidad de los recursos financieros de la institución para cumplir con los programas de salud y pensiones.

Al respecto se determinó que en el 2010 del 100 por ciento de los funcionarios de los tres hospitales evaluados, en promedio un 70 por ciento han estado incapacitados, cifra que debe causar un amplio análisis y reflexión por parte de las autoridades superiores, máxime en la situación financiera en que se encuentra la institución, en donde se requiere que las autoridades de los hospitales emprendan medidas claras, oportunas y eficaces de contención del gasto y control.

Los datos indicados son un reflejo que se requieren acciones eficientes para determinar las causas e incentivos que están originando la incidencia tan marcada de funcionarios incapacitados y de esta manera establecer estrategias orientadas a disminuir su otorgamiento, así como fortalecer las acciones y potestades de las Comisiones Evaluadoras de Incapacidades, actualizando y mejorando la normativa vigente que permita un mayor ámbito de acción para las comisiones. Debido al riesgo y lo sensible de la situación, se le debe de otorgar especial atención al impacto y alcance que está generando en el otorgamiento de incapacidades, el artículo 2.4 “Disposiciones para el pago de las incapacidades de los empleados (as) de la C.C.S.S.”, del Instructivo para el Registro, Control y Pago de Incapacidades de los Funcionarios de la CCSS, considerando que el 66% de las incapacidades son otorgados de 1 a 3 días. Con lo anterior no se pretende que se vulneren los derechos de los funcionarios al no disponer del tiempo suficiente para recuperar su salud ante los periodos de incapacidad, sino más bien, que las autoridades superiores otorguen la importancia y atención debida al tema de estudio.

Lo anterior permitirá subsanar las desviaciones que se puedan estar generando, mediante un abordaje específico sobre los Servicios que más otorgan incapacidades, evaluando a los funcionarios que más se incapacitan, patologías más comunes, profesionales médicos que más otorgan, asignación de horas extras, entre otros aspectos, de tal manera que se activen mecanismos de control y una participación activa de Salud Ocupacional y Recursos Humanos para brindar una atención integral al problema. Por lo tanto, se puede indicar que el sistema de control establecido en los hospitales sobre ésta actividad en específico, no ofrece una garantía que se está realizando una eficiente gestión de otorgamientos de incapacidades.

Así mismo, el estudio evidencia la importancia de disponer de un adecuado sistema de información integrado de incapacidades, donde no solo sea útil para el registro de transacciones, si no también debe ser pertinente a los efectos de favorecer la correcta gestión del Hospital. Lo anterior se indica al evidenciarse debilidades sobre la creación de cuentas de usuario y contraseñas para accesar la información, así como la gestión de los tipos de privilegios que cada usuario posee, aumentándose el riesgo de uso indebido, y la vulnerabilidad de la confidencialidad e integridad de los datos gestionados por el RCPI. También se determinaron debilidades en cuanto a la no disposición de un registro de interrupciones presentadas en el Sistema de Registro, Control y Pago de Incapacidades, lo cual no permite un adecuado control de la gestión del área de Unidad de Identificación e Incapacidades.

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En términos generales el estudio evidencia que la Gerencia Médica, Direcciones Médicas y Administrativas y Jefaturas de los Servicios, tienen un importante desafío, no solo para asegurar un fortalecimiento en el otorgamiento de incapacidades y observancia de su marco normativo, sino también, establecer medidas para ordenar y reducir la incidencia de incapacidades, mediante una coordinación eficaz, de tal manera que las líneas de acción estén debidamente implementados con un enfoque sistemático e integral, que involucre a todos los establecimientos de salud a nivel nacional, contribuyendo a una estandarización de procesos, evitándose de esta manera acciones aisladas y particulares que están emprendiendo algunos centros de salud, y obedezcan a un enfoque integral emanado por la Gerencia Médica, de tal manera que se haga un mejor uso de los recursos financieros de la Institución y que la prestación de los servicios de salud a los usuarios se vea favorecida .

RECOMENDACIONES

A LA GERENCIA MÉDICA EN COORDINACIÓN CON LA GERENCIA ADMINISTRATIVA, LA GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGÍAS Y LOS DIRECTORES DE LOS HOSPITALES NACIONALES DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, SAN JUAN DE DIOS Y MÉXICO:

1. Considerando el impacto económico que está generando el otorgamiento de incapacidades en la salud de los funcionarios de la Institución, llevar a cabo un plan de acción que esté orientado en fortalecer la estructura orgánica y funcional de las instancias que tienen a cargo todo el proceso de seguimiento, control y evaluación, abordando entre otros temas; las actividades estratégicas y rectoras desarrolladas por el nivel Central, las competencias y responsabilidades del nivel Regional y el cumplimiento efectivo de los procedimientos y normas que deben observar los profesionales médicos y administrativos en el trámite de incapacidades a nivel Local. Asimismo se deberá de implementar los sistemas de información correspondientes, en todos los establecimientos de salud a fin de que dispongan de una aplicación que les permita generar una gestión eficiente en el otorgamiento de incapacidades.Se establece un plazo de 4 meses para su cumplimiento.

A LA GERENCIA MÉDICA

2. Implementar las acciones correspondientes para redefinir la estructura funcional de la Comisión Central Evaluadora de Incapacidades, de tal manera que su accionar sea permanente, estableciéndose líneas de acción, coordinación y comunicación efectivas con las comisiones Regionales y Locales, con el propósito que se ejecuten actividades de control, supervisión y seguimiento del otorgamiento de incapacidades de funcionarios. Con tales acciones se pretende que se uniformen procedimientos de trabajo y se articulen las estrategias y planes operativos.Se establece un plazo de 3 meses para su cumplimiento.

3. Continuar impulsando las gestiones para que a corto plazo se disponga de normativa debidamente actualizada sobre el otorgamiento de incapacidades, de tal manera que se disponga de mecanismos técnicos-jurídicos eficientes para generar un control efectivo del otorgamiento de incapacidades. Se establece un plazo de 3 meses para su cumplimiento.

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4. Complementariamente a lo anterior y de acuerdo con lo establecido en el artículo 35 del reglamento del Seguro de Salud, se deberá de brindar especial atención y valorar la modificación de lo establecido en el artículo 2.4 del Instructivo para el Registro, Control y Pago de Incapacidades de los Funcionarios de la CCSS, en donde se establece que a los funcionarios de la Institución se les cancela el 100% del subsidio, si para ello se considera que el 66% del total de incapacidades corresponden de 1 a 3 días, de tal manera que se genere una disminución de los costos por incapacidad.Se establece un plazo de 3 meses para su cumplimiento.

5. En conjunto con el personal técnico encargado de la implementación del SIAC, se haga de conocimiento a las Comisione Evaluadoras de Incapacidades Central, Regional y Local, así como a los Directores Médicos, Administrativos, Jefes de Servicios, y demás funcionarios encargados de las gestiones de incapacidades, la existencia de los reportes emitidos por el SIAC, y hacer de su conocimiento el procedimiento para la solicitud, creación y entrega de los accesos a dicha herramienta y de considerarlo necesario, brindar la capacitación a los centros que así lo requieran, con el fin de que los establecimientos de Salud dispongan de información oportuna y real de las incapacidades otorgadas a funcionarios. Aunado a lo anterior, es importante que se verifique la existencia de las conexiones y que se tomen las acciones que correspondan a fin de que todos los centros de salud dispongan del acceso a la información de incapacidades.

Se establece un plazo de 3 meses para su cumplimiento.

AL COMITÉ DE USARIOS DEL SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN DE AGENDAS Y CITAS

6. Considerando que para favorecer la gestión de incapacidades se requiere de información sistemática y continua para la toma de decisiones y que la aplicación RCPI, está concebida como un sistema de registro y control de pago, llevar a cabo las acciones que correspondan de tal manera que mediante los reportes del SIAC se remitan los siguientes informes a los diferentes establecimientos de salud:

- Cantidad de incapacidades emitidas por funcionario- Montos cancelados por concepto de incapacidades a empleados y particulares- Incidencia de incapacidades por Servicios Médicos y patologías- Otros reportes que consideren necesarios los usuarios del sistema.

Se considera importante que se clasifique por Centro de Salud, y sea remitida, de tal manera que se constituya en una herramienta o mecanismo eficiente e integrado para el registro, control y el seguimiento correspondiente en el otorgamiento de incapacidades.


A LA DIRECCIÓN GENERAL, Y ADMINISTRATIVA DE LOS HOSPITALES DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, SAN JUAN DE DIOS Y MÉXICO Y DEMÁS CENTROS DE SALUD

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7. En coordinación con las Comisiones Locales Evaluadoras de Incapacidades, Salud Ocupacional y Recursos Humanos, realizar un diagnóstico de la situación de salud ocupacional de los funcionarios, permitiendo establecer estrategias que colaboren con los riesgos laborales, solicitando para estos efectos la asesoría técnica del Área de Salud Laboral de la Dirección de Bienestar Laboral. Una vez que se disponga de dicho diagnóstico, establecer un plan de acción para abordar el otorgamiento de incapacidades, aplicando lo acordado en la sesión 8472 de Junta Directiva en relación con la Política de Contención del Gasto donde se establece la valoración de las incapacidades que presentan más de un año. Este plan de acción deberá contemplar políticas y procedimientos que estén orientados a generar un abordaje integral de aquellos funcionarios con incapacidades prolongadas mayores a 90 días. De determinarse incumplimientos normativos se deberá de llevar a cabo la investigación administrativa que en derecho corresponda.Se establece un plazo de 6 meses para su cumplimiento.

8. En coordinación con la Comisión Local Evaluadora de Incapacidades, y los Jefes de Servicios del establecimiento de Salud, procedan a realizar análisis periódicos de la información emitida a través de los reportes del SIAC, relacionado con los indicadores de la incidencia de incapacidades, con el fin de tomar acciones que estén orientadas a monitorear, controlar y reducir las incapacidades otorgadas en los centros de Salud. Los resultados deberán ser informados mensualmente a los consejos técnicos administrativos de los Centros de Salud.Se establece un plazo de 3 meses para su cumplimiento

9- Solicitar al Centro de Gestión Informática los siguientes aspectos:

- Que administre y controle las claves de acceso al RCPI, de todos los funcionarios de los Hospitales en cumplimiento de la norma vigente.

- Elaborar y documentar un procedimiento de generación de perfiles de usuario y contraseñas que contribuya a la gestión y control a los accesos de la aplicación RCPI, el cual deberá ser comunicado a aquellas áreas que requieran acceso al Sistema de Incapacidades.

- Establecer mecanismos de seguridad para la asignación y entrega de contraseñas de acceso al RCPI.


10- A la Unidad de Identificación e Incapacidades de los Hospitales

- Establecer las acciones correspondientes para controlar los accesos al RCPI, en aquellos funcionarios que por diversas razones estarán ausentes.

-Establezca y documente un procedimiento formal para las interrupciones que se generan en el

Sistema, a los efectos que favorezca la gestión de control y seguimiento del área. Se establece un plazo de 1 mes para su cumplimiento.

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COMENTARIO

De conformidad con lo establecido en el artículo 45 del Reglamento de Organización y Funcionamiento de la Auditoría Interna, los resultados del presente estudio fueron comentados el 9 de mayo 2011 al Dr. Luis Paulino Hernández Castañeda, Director General Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Lic. Gerardo Arias González, Asesor y la Sra. Mauren Barquero Araya, Secretaria Dirección Médica. Indica el Dr. Hernández Castañeda, sería importante revisar las bondades y debilidades del Sistema que se maneja desde el Nivel Central, a fin de que la información que se remita sea de utilidad para la toma de decisiones de la Comisiones Locales.

El 10 de mayo del 2011, se realizó el comentario con la Msc. Maritza Campos Calvo, Directora Administrativa del Hospital San Juan de Dios, Dra. Virya Castro Acuña, Sub Jefe de Servicio Consulta externa, Sra. Lorena Hernández Miranda, asistente administrativa, Hospital San Juan de Dios, Dr. Juan Antonio Ugalde Muñoz, Jefe de Consulta Externa Hospital México, y al Dr. Guillermo Sanabria Umaña, médico especialista en medicina laboral. La Dra. Castro señala que es importante que se considere la cantidad de boletas por centros de adscripción para no solo tener el criterio en días, si no las boletas que se emiten en otros centros de salud.

El 17 de mayo del 2011, se comentaron los resultados de la presente evaluación al Dr. Rodrigo Bartels, Coordinador de la Comisión Central Evaluadora de incapacidades, señalando también la importancia de considerar la cantidad de boletas por centros de adscripción, además de fortalecer la estructura funcional de las comisiones de manera que se consoliden y se trabaje bajo la misma línea de acción, también indica lo relevante que es realizar estudios a nivel de Salud Ocupacional con el fin de implementar estrategias que colaboren con la reducción en el otorgamiento de incapacidades.

ÁREA DE GESTIÓN OPERATIVASUB ÁREA DE FISCALIZACIÓN REGIÓN HUETAR ATLÁNITICA

Ing. Leonardo Díaz Porras Lic. Edgar Avendaño MarchenaASISTENTE DE AUDITORÍA JEFE SUB ÁREA

Lic. Olger Carrillo SánchezJEFE ÁREA

OSC/EAM/LDP/wnqCi: 2

ANEXO 1Cuadro 3. Funcionarios del Hospital Calderón Guardia

con un acumulado de más de 100 días de incapacidad en el 2010

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NOMBRE CEDULADÍAS DE INCAPACIDAD

1 NANCY GUTIERREZ QUESADA 701890347 4332 RICARDO CORDERO PRADO 61780460 4173 ALEXANDRA ESPINOZA PEREZ 17320400 4084 CINTHYA MESEN ALVARADO 113020753 4015 SOFIA MORA VEGA 112960180 3856 MA EMILIA QUESADA MARTINEZ 15080854 3757 GUIDO RODRIGUEZ ARIAS 14490302 3678 ROLANDO MONTERO BOLAÑOS 23540942 3679 EVELYN UMAÑA DURAN 34080053 360

10 JESSICA ARCE MARTINEZ 110690866 35711 ANA JENSI SERRANO MASIS 303750115 35712 MARLENE FERRIS HERNANDEZ 16260915 35013 ROSMY MONDRAGON VILLALOBOS 108710661 34814 ANILLY HADIS QUIROS 11113783 33915 ERICKA ROJAS SALAZAR 112650500 33516 LUIS DIEGO GUTIERREZ PEREZ 112730762 33117 TAWANA LINTON WATSON 110370717 32518 NOELIA QUINTANILLA BONILLA 90990201 31519 LILLIAM SANCHEZ CASTRO 70810434 31120 JESSICA SEQUEIRA SOLIS 110330406 30021 SHAKAKAN EDWARDS THOUSAND 701350865 29922 MARTA ROJAS BARQUERO 51660086 29823 DOUGLAS ROMERO VINDAS 109200285 27324 LUSI MURILLO MEOÑO 15950585 27225 KIMBERLY SOLANO CAMACHO 113110540 27026 MARCO HERNANDEZ MOLINA 17830927 27027 ANA VIRIA BARQUERO SOLANO 33530230 26728 ADRIANA RAMIREZ QUIRÓS 111330584 25729 SONIA BARRANTES MONTERO 16110360 25230 GRETTEL ANGULO MOLINA 112030542 25131 ARMANDO OPORTA SERRANO 80500035 25132 STEVE HERNANDEZ PORRAS 113710099 25033 JENNIFER RIVERAS CASANOVA 112550393 24634 AMY CASH BERROCAL 701810773 24335 JOSE ANGEL VARGAS RIVERA 32230516 23536 MARILIM RODRIGUEZ BLANCO 108570408 23437 KATHERINE CORDERO BERMUDEZ 19700132 22738 HEIDY ARROYO MASIS 109900952 22539 MARTHA ZUÑIGA FALLAS 41230613 22040 PABLO DUARTE CARAVACA 52050898 21941 ARLEN BERMUDEZ GONZALEZ 800780309 21942 ADILIA RODRIGUEZ GUEVARA 52320946 21843 MARIETTA ARAIS BENAVIDES 41140093 21744 ANDREA MONTOYA RODRIGUEZ 110110844 21445 NANCY BADILLA VALVERDE 18890809 21346 MARIA DEL CARMEN VARGAS QUIROS 304050638 210

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47 LAURA MEJIAS MOREIRA 110050665 20748 NURIA MAYELA ZAMORA SOTO 502270259 20749 ANA LAURA TORRES AMADOR 110030881 20450 MA DEL SOCORRO VARGAS VARGAS 15500712 20451 ADRIANA SOTO ARROYO 206160146 20252 ALVARO CAMPOS CASTRO 106470932 19953 HELLEN MORAGA MORAGA 18810761 19954 JORGE CHAVES MENDEZ 32010519 19955 BEATRIZ ZUÑIGA VENEGAS 17540334 19556 IRENE SEAS CAMPOS 11220386 18757 JORGE ARTURO FONSECA GAMBOA 32400375 18758 FRANCINIE MOYA RIVERA 304220740 18459 ALINA GUTIERREZ CERDAS 53140951 18460 GUISELLE OROZCO VALVERDE 110170406 18261 JUAN CARLOS JIMENEZ ROJAS 17710806 18262 CRISTINA GOMEZ CHACON 303700814 18263 JEANNETTE HERNANDEZ SANCHEZ 41050667 18164 LILLIAN BADILLA SANCHEZ 16160924 18065 EDITH CHACON ALVARADO 17980228 18066 HERNÁN BLANCO VENEGAS 61450420 18067 EDSON GAITÁN SANDOVAL 105480767 17868 PEDRO PEREIRA ALVAREZ 15790190 17869 ROY CORDOBA TENERIO 17400850 17870 CARLOS GONZALEZ MORA 32400194 17871 DINORAH ROJAS BRENES 13951060 17672 MANUEL AGUILAR RAMIREZ 14830591 17573 JOSE RODRIGUEZ SANCHEZ 15520397 17574 JESSICA SANCHEZ COTO 19470630 17575 VLADIMIR CALDERON IZQUIERDO 105930421 17276 MONICA MOLINA FLORES 602830999 17277 ANA MARIA JIMENEZ ROBLES 110060606 17178 MILAGRO RUIZ MATA 112440616 17179 CESAR CEDEÑO GUTIERREZ 700690070 16880 LAURA CASTILLO SANABRIA 109720733 16781 JOSE LUIS BLANCO CORDERO 16060666 16682 TANIA BARRANTES ALVARADO 110470946 16583 MARIO BARBOZAR UMAÑA 14780293 16584 JOSE MATARRITA OBANDO 51600318 16485 ANA IVONNE BEIRUTE ROJAS 14940797 16286 ROBERTH VILLALOBOS MORA 18510356 16187 ANGIE MORA CALDERON 109850129 16088 MICHELLE STELING MC KENZIE 71420503 16089 WENDY ROSALES CERDAS 19430744 15890 CINTHYA SANCHEZ FIGUEROA 303620130 15891 TULIA FALLAS SANTANA 15340262 15492 MIRIAM PARAJELES VILLALOBOS 15930564 154

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93 HENRY MONTERO FONSECA 17290437 15494 KAREN GAMBOA LEIVA 303980513 15495 LIDIETTE RODRIGUEZ GUEVARA 501540647 15496 GILBERH QUESADA LEITON 18080506 15397 GLORIA RODRÍGUEZ CARDENAS 13900638 15098 OLGA MARTA ARIAS SANCHEZ 104920996 14999 GRACE ALVAREZ LOPEZ 105130568 148

100 GRETTEL CHACON GARBANZO 15680105 148101 ILEANA GOMEZ ROJAS 61860919 146102 MARIA RAMOS MARCHENA 62900782 145103 JORGE LEON AGUILAR 16170502 143104 MA JOSE ZAMORA MONTES DE OCA 109920118 142105 MANUEL MATARRITA VALVERDE 112570180 142106 GLENDA MAYORGA CABALCETA 503310474 142107 DINORAH CARRILLO ZUÑIGA 15610429 138108 ANA VILMA BADILLA BADILLA 15940713 138109 INGRID CHACÓN GOMEZ 19170646 138110 EMILETTE CARVAJAL ARROYO 14630886 134111 MARIA JOSE MORALES CALDERON 110260907 133112 ANA RODRIGUEZ ZUÑIGA 16450023 133113 JUAN BAUTISTA MADRIGAL SOLIS 61210903 133114 EIBYTH GUTIERREZ ALVAREZ 113590044 132115 ARACELLY HERNANDEZ BLANCO 52570020 132116 PRISCILLA ROJAS MELENDEZ 109330712 130117 ALEXA SANCHEZ CALIX 112600673 130118 ANDREA CASTRO CALVO 112750444 130119 DIEGO SIBAJA LEAL 113160888 130120 RAFAEL FALLAS AGUILAR 113900919 130121 FRANCISCO AYMERICH MORA 15660825 130122 JORGE ARIAS NUÑEZ 15940184 130123 SEIDY LOPEZ ZUÑIGA 206560369 130124 YESENNIA BRENES COTO 109920865 129125 GINA MESEN RODRIGUEZ 17650170 129126 JEANNETTE ALVAREZ CASTRO 22880643 129127 RAFAEL SOLANO SOLANO 70530815 129128 OSCAR VARGAS ARAYA 112700916 128129 TRINIDAD BARQUERO JIMENEZ 14700605 128130 ARTURO MONTERO HERNANDEZ 16210266 127131 JENNY CHAVARRIA ALEMAN 19030153 127132 CARLOS SALAS COTO 14670644 124133 FLOR SALGADO JIMENEZ 61300381 124134 RAQUEL SANTANA CORRELES 110370200 123135 DIANA MADRIGAL LOPEZ 112530732 123136 EVELYN LUNA PICADO 112970683 122137 STEICY ZUÑIGA MORA 113550247 122138 JOSE ARAYA GOMEZ 15440963 122

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139 ALEXANDER ARREDONDE PIEDRA 16840817 122140 KAREN VENTURA MORAN 503240496 122141 FRANCISCO TATE MONGE 14670456 121142 ESMERALDA JIMENEZ CHAVES 24020985 117143 HERBERT TRISTAN ALFARO 109050965 115144 FABIOLA CORDABA ABARCA 110030308 115145 EVELYN SANCHEZ RIVERA 26480328 115146 GINNETTE PHILLIPS ARIAS 14500731 114147 CARMEN CALVO CALDERON 18960751 114148 MERCEDES MAYELA LIZANO BARRANTES 104710215 113149 GLORIA TORRES SANABRIA 14151215 113150 JESSICA SANJUR HERNANDEZ 800740100 113151 ELVIRA ESQUIVEL CHINCHILLA 61430152 112152 ANGELICA JIMENEZ GUTIERREZ 113740949 111153 ELIAS LORIA CHAVES 13630710 110154 ANA CECILIA BADILLA GONZALEZ 15500602 110155 MARIA OBANDO CAMPOS 15230554 108156 VANESSA ARIAS AZOFEIFA 701610781 108157 CARLOS MOLINA GUEVARA 90250004 108158 CECILIA CALDERON CASTRO 15240686 107159 VANESSA VEGA PEREIRA 108260964 106160 JEANNETE ARTAVIA SOLANO 15440505 106161 JORGE ANCHIA GUERRERO 17880826 105162 JORLENE TENCIO PADILLA 109600165 104163 HUGO UMAÑA NUÑEZ 110620445 104164 MARTA GUZMAN FERNANDEZ 14180536 104165 HILDA ARIAS ARIAS 24660186 104166 DULCE MARÍA GARCIA LEIVA 52010133 104167 LEDA ANTONIETA RUEDA SAENZ 104790179 103168 JACKELINE SEGURA ARIAS 113560668 102169 LORENA VALVERDE FALLAS 15980792 101170 SAYRA VINDAS CHAVARRIA 113930804 100171 ALVARO RETANA SALAZAR 14181077 100

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia.

ANEXO 2Cuadro 4. Funcionarios del Hospital San Juan de Dios

con un acumulado de más de 100 días de incapacidad en el 2010


1 OSCAR JULIO CALDERON VALVERDE 105170423 398

2 MERCEDES NEIL HAMILTON 104130552 386

3 MARIA BERNARDITA BENAVIDES BENAVIDES 104610953 372

4 MARIA MILETTE FERNANDEZ HERNANDEZ 104650241 371

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5 ANA CELINA ROJAS ALVARADO 203420503 367

6 DENNIS GERARDO RIVERA ALVARADO 301800561 355

7 ALEXANDRA ROSALES MENDOZA 303140915 326

8 YORLENY ISLOP GEORGE 701150005 324

9 KAROL VANESSA SANDOVAL GUTIERREZ 113470287 321

10 JETTY MONGE PRADO 900260192 313

11 JOSE JOAQUIN RIVERA ALVAREZ 103840760 307

12 MEILYN VANESSA ZUÑIGA TORUÑO 503220094 304

13 GEOVANNI MONTOYA SANCHEZ 108220926 303

14 MINERVA MARIA MESEN ARCE 108570964 298

15 ZAIDY YAMILETH CALDERON VALVERDE 106580309 292

16 SUSANA FERNANDEZ ROJAS 701420432 291

17 GINA QUESADA BENAVIDES 205050807 286

18 KATHERINE ANDREA MENA MONTERO 113890031 285

19 IVANNIA ORTEGA CALDERON 110910269 282

20 MARIA SIONITH ALFARO DELGADO 602730625 282

21 NURY SANCHEZ MORA 104790264 277

22 ARACELLY FERNANDEZ ON 700521125 272

23 NORA VIRGINIA CHINCHILLA GUEVARA 104030454 265

24 MELISSA MARIA CHINCHILLA RODRIGUEZ 111040650 260

25 MARIA DE LOS ANGELES SANCHEZ ULLOA 203080195 259

26 VILMA RODRIGUEZ MORALES 110840786 256

27 JOHNNY SANCHEZ GARRO 108080040 248

28 GAUDY GABRIELA NAVARRETE LOPEZ 109660313 248

29 INGRID GIOVANNA VARGAS CORRALES 110890234 244

30 MARLENE NAJERA CORDERO 105250172 240

31 MARIETTA VIQUEZ OCAMPO 900090802 239

32 VIVIAN ARAYA VALERIO 110270373 233

33 MAYRA LORENA BRENES GUEVARA 104410584 229

34 ILEANA GUADAMUZ MENESES 104500636 228

35 ALEJANDRA SANDOVAL HIDALGO 112470269 224

36 RAFAEL ANTONIO PEREZ ALGUERA 800930424 221

37 KARINA MARIA VALVERDE RETANA 113600803 212

38 ELSA MONTERO CORTES 401260536 212

39 JENNY LUCRECIA BALDERRAMOS CASTILLO 108950347 211

40 HELLEN VIVIANA ROJAS CORTES 113910269 195

41 KATHERINE PAMELA VILLALTA SABORIO 111070698 194

42 MARIA LUCRECIA VARGAS VILLALOBOS 108020571 191

43 KARLA MORA ESQUIVEL 109470353 191

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44 ANA MARIA HIDALGO RETANA 110940734 191

45 MELISSA DE GUADALUPE LASCAREZ ABARCA 110370891 188

46 ALBA CECILIA ZUÑIGA PEREZ 109620997 187

47 ANDREA GUEVARA MOYA 110170041 186

48 SONIA MARIA CAMPOS CALDERON 204960838 186

49 RAFAEL ANGEL UMAÑA QUESADA 104650702 185

50 MARIA CECILIA MONGE BONILLA 109850391 183

51 ESTEBAN JAVIER ASTUA SOTO 112890922 183

52 IRIS HELENA HERRERA MOYA 112100203 182

53 MARIA FERNANDA NAVARRO SALAS 303830252 181

54 GLADYS MORA DELGADO 109510794 180

55 ROCIO VILLALOBOS VILLALOBOS 104730847 178

56 SHIRLENY MORA AGLIETTI 107600164 177

57 MARIA FERNANDA SANABRIA SANCHEZ 304290935 177

58 SUSAN MARILINE VARGAS GUZMAN 111120941 175

59 DIANA PAOLA GRANADOS MORA 112310046 173

60 DORIS GABRIELA GAMBOA CAMBRONERO 603500307 173

61 IVANNIA LEPIZ CORDERO 108740781 171

62 MARIETTA RIVAS LOPEZ 106260677 169

63 KARLA GIANNINA LEON ZARATE 111940970 169

64 ALVARO JAVIER MURCIA FERNANDEZ 106150187 168

65 MARIA ELENA QUESADA GONZALEZ 109020009 168

66 ADRIANA MONTERO QUIROS 110220200 168

67 KARLA MARTINEZ QUESADA 108670274 166

68 TANIA VANESSA CERDAS RAMIREZ 602780196 165

69 CARMEN AGUILAR HIDALGO 104750820 164

70 ANA GRACE CASANOVA ALVARADO 106770800 164

71 HEIDY VANESSA RIVERA LEON 110240612 163

72 ANA LORENA BRENES MONTERO 401490912 163

73 MANRRY MARIN CERDAS 110090383 162

74 CLAUDIA ELENA AVILA MURILLO 111910473 161

75 ANDRES EDUARDO TORRES ROJAS 113870901 161

76 INGRID VANESSA RODRIGUEZ FLORES 111650738 160

77 KEMBLY LILLIANA AVILA BARQUERO 112550322 160

78 KATHERINE CUBERO BARRANTES 205680918 159

79 LAURA PANIAGUA MEJIAS 111000755 158

80 MARIA ELENA CONEJO HERNANDEZ 301410680 158

81 ASDRUBAL RODRIGUEZ ROBLES 103610689 156

82 CARLOS LUIS ARIAS BRENES 105590039 155

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83 JORGE CARRANZA JIMENEZ 106020900 155

84 MIRIAM ARAUZ SIBAJA 602490857 153

85 MONICA MARIA ARAYA ROJAS 108900849 152

86 LEYDIN CORDERO BARQUERO 109070103 152

87 HELLEN VILLALTA VARGAS 110830701 152

88 SHARON MELISSA VELASQUEZ VELASQUEZ 114820473 150

89 RAUL MARIN PACHECO 301921217 150

90 SILVIA TAPIA CERDAS 106260304 148

91 NATALIA MARIA CAMACHO FUENTES 205890794 148

92 JESSICA MARIN HIDALGO 112650648 147

93 OLGA MARIELOS ORTIZ GARITA 401600017 147

94 LEILANY JIMENEZ GUEVARA 108690452 146

95 ADRIANA NAVARRO DUARTE 111260592 146

96 MAGALY MASIS ALPIZAR 107640186 145

97 ANA TERESA FALLAS RETANA 114140232 144

98 IRIS ELENA SALAZAR MADRIGAL 105800445 143

99 LAURA GABRIELA QUESADA SOTO 109660383 143

100 FIORELLA VENEGAS IBARRA 602970403 143

101 MERCEDES GONZALEZ VALDES 800450430 141

102 SALVADOR MARTIN PICADO HERRERA 107290267 140

103 ADRIANA OBREGON MADRIGAL 110200955 140

104 ROSE MARY PICADO SOLIS 110870079 140

105 KAROL MARIA CASCANTE VALVERDE 401620506 140

106 ORLANDO CASTILLO JIMENEZ 601010962 140

107 XINIA ALVARADO VILLALOBOS 103570124 139

108 MARIA CRISTINA MADRIGAL CHAVARRIA 113010762 139

109 HILDA MENA GONZALEZ 109800144 138

110 CARMEN MARIA CHAVARRIA MONTOYA 104920109 135

111 ALEXANDER GERARDO MARIN PICADO 108750185 135

112 JOHNNY AGUILAR ARTAVIA 111120173 135

113 LETTY CASTRO QUEDO 111960598 135

114 MIRIAM MARIA RIVERA ORTEGA 108610297 134

115 MARIA ANGELICA MARIN MORA 113250271 133

116 SARON REBECA GARCIA CORNEJO 112420255 131

117 CAROL LILLIANA CARRANZA ANCHIA 112630150 131

118 KAROL DAYANA CHACON BARRANTES 114200385 131

119 ANA LUCIA CASCANTE BERMUDEZ 203400320 131

120 KATTIA CORRALES GARCIA 109510547 130

121 RITA MARIA ROJAS CASCANTE 104031236 129

Página 40 de 47



122 CRISTIAN CAMPOS MORA 108260157 129

123 JOHNNY CASTILLO BONILLA 107110157 128

124 ISABEL RODRIGUEZ RODRIGUEZ 601670662 128

125 MARIA DEL ROCIO CASTRO DELGADO 900610028 128

126 DUNIA YORLENE PERAZA ALPIZAR 109370151 126

127 KATHERINE ELENA JIMENEZ ROJAS 110770600 126

128 ANA PATRICIA LEAL HERNANDEZ 106840533 125

129 ILIANA OVIEDO PANIAGUA 110890423 124

130 CAROL HIDALGO SOLIS 109310995 123

131 NURIA CORRALES CORRALES 104770887 122

132 VLADIMIR FARIT BONILLA ALVARADO 112780099 122

133 KARLA VANESSA SEGURA RODRIGUEZ 108080841 121

134 KARLA DELGADO RODRIGUEZ 401690836 120

135 CARLOS GUERRERO CORDOBA 107680504 119

136 KARLA PATRICIA SALAZAR MONTES 110480867 119

137 ERICKA PATRICIA RODRIGUEZ RAMIREZ 401590244 119

138 GRISEL CANTILLANO RODRIGUEZ 202890450 118

139 DYLANA JARQUIN DURAN 205150800 118

140 CECILIA CHAVES BONILLA 600970939 118

141 BLANCA GRANADOS MORA 105910647 117

142 KATHERINE CESPEDES PIEDRA 110890050 116

143 FRANCISCO QUESADA CORRALES 103640846 114

144 ROSA MAYELA VINDAS DURAN 104150808 114

145 FRANCISCA MARIA ORDOÑEZ CASTILLO 105590321 113

146 CAROLINA SEGURA MORA 110450103 113

147 RONALD VALVERDE HERRERA 104860536 111

148 TERESITA OROZCO COTO 106080757 111

149 JOSE LEANDRO CORRALES JIMENEZ 204260171 111

150 CAROLINA GONZALEZ PEREZ 110320918 110

151 MARIA VIVIANA LOPEZ HERRERA 112120390 110

152 CARLOS ANDRES MENDEZ LOAIZA 112310871 110

153 GRACIELA ROJAS FIGUEROA 106230990 109

154 ANDRES GERARDO BUSTAMANTE ZAMORA 113060977 109

155 MARIA DE LOS A CALDERON CASTRO 104181017 108

156 HAZEL HERNANDEZ MORA 107570139 108

157 ROY HANS CORRALES ARAYA 107890652 108

158 ARMANDO SANCHEZ RIOS 107970193 108

159 SILVIA LENA PAEZ RODRIGUEZ 112980985 108

160 LORENA BALLESTERO SOLANO 105880254 107

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161 KARLA MARIA MORA VARGAS 401710946 107

162 GINA COTO VILLEGAS 107150650 106

163 HELEN YAHAIRA NAVARRO CHACON 109680148 106

164 RONNY QUESADA BADILLA 111450012 106

165 JOSELYN DE LOS ANGELES QUIROS MONTERO 107360366 105

166 LUIS DIEGO UREÑA SOLIS 107810804 105

167 ELIZABETH MENA LEON 501450562 105

168 LORENA SANCHEZ ALVARADO 104450166 104

169 FRANCISCO MORA MIRANDA 401440984 104

170 MINOR ZUÑIGA CALVO 104670340 103

171 ERNESTO LACAYO RIOS 501420159 103

172 JOSE VICTOR QUESADA CORRALES 104850185 102

173 IVONNE MONGE AGUILAR 106120867 102

174 JULIAN GONZALEZ SANCHEZ 601160542 101

175 RUTH BRENES HURTADO 602050976 101

176 JORGE JIMENEZ SALAZAR 107420290 100

177 ZEILA NUÑEZ VASQUEZ 202760994 100

178 MARICELA SANCHEZ MOLINA 401170040 100

Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos Hospital San Juan de Dios.

ANEXO 3

Cuadro 5. Funcionarios del Hospital México con un acumulado de más de 100 días de incapacidad en el 2010


1 MESEN VILCHEZ ELENA 111000437 429

2 VIQUEZ SALAS YAZMFN 205140258 407

3 QUESADA FERNANDEZ JOSE MARIO 103050949 368

4 SOLANO SOLANO FRANCINI 107290602 355

5 VIQUEZ MURILLO ABEL 103850417 337

6 TORRES CARDENAS DORIS 108330014 337

7 UMAÑA MCQUIDDY GIBERTH ROBERTO 111770244 332

8 SAENZ VILLALOBOS ALLYSON 106680539 315

Página 42 de 47


9 RODRIGUEZ CAMPOS ANA CRISTINA 104980257 304

10 OBREGON BAEZ LUIS RAFAEL 110430599 303

11 SANCHEZ ARAYA LILLIAM 401000287 301

12 SAENZ RAMIREZ MARCELA 107280686 300

13 ACUÑA MEDINA MARTHA PATRICIA 800500834 299

14 CHACON CHACON HUGO 401001378 296

15 OVIEDO BRENES JOSE LUIS 900650074 281

16 CHAVARRIA RETANA MARIANELA 110880660 270

17 MOLINA CAMACHO ROGER RAMON 601910274 270

18 CAMPOS JARA MAYRA 401310466 266

19 GOMEZ LACAYO SHIRLEY 603390464 265

20 HERNANDEZ MORALES GERLYN 1013550279 262

21 SALGADO AMADOR REBECCA 1012160921 261

22 MARTINEZ BONILLA HERLIN MARTFN 205320225 260

23 ALVARADO HIDALGO EUGENIA MARIA 107630088 255

24 RAMIREZ HIDALGO PILAR 105690607 254

25 SIBAJA CALDERON LAURA 110670199 252

26 UGARTE TELLERIA BELCED 112370508 251

27 FONSECA GONZALEZ OLDEMAR 103850859 250

28 TORRES ALPIZAR MARCELA 110670626 250

29 PANIAGUA VASQUEZ ARGERY 112600542 245

30 ARAYA LEITON MIRIETH 206110941 244

31 LOAIZA QUIROS CARLA 206360138 244

32 RIVERA MONESTEL VIVIAN 304380580 244

33 GRANADOS GOMEZ LAURA 111010788 243

34 ALVAREZ MENDEZ XIOMARA 502820016 241

35 BARQUERO GODINEZ LEONEL 114020892 240

36 TENORIO PICADO ALEJANDRA 603090603 240

37 AGUIRRE SEVILLA WENDY 113390542 230

38 MONTERO MEJIA XINIA 203450619 227

39 MARTINEZ SOLANO DAISY 105010135 226

40 CALDERON ALPIZAR MONICA 110830656 225

41 GOMEZ NOGUERA LIDIETH 502530821 225

42 ORTIZ DUARTE MARLEN 900960670 224

43 VARGAS ARAYA MARIA DEL CARMEN 401110769 221

44 VARGAS JIMENEZ ANA LORENA 202970868 220

45 LUNA BADILLA MARIA DEL MILAGRO 103901087 218

46 RIVERA RAMIREZ JACQUELINE R 111160549 218

47 ALVAREZ VEGA XINNIA PATRICIA 203120908 218

48 CHAN MONTERO RITA 601250292 216

49 OROZCO HERNANDEZ ROGER GERARDO 203250546 213

Página 43 de 47


50 SOLANO RAMIREZ MAUREEN 108000449 211

51 ZAMORA PINCAY MARIA VANEZA 107310927 208

52 HIDALGO VALENZUELA BIANCA 112140431 207

53 BERMUDEZ MARTINEZ BERTHA ELENA 105570568 204

54 GARCIA GARITA EDUARDO 107010323 204

55 RAMIREZ UREÑA JENNIFER 111400199 204

56 PANIAGUA PASOS KAROL 603290377 202

57 LOPEZ SANCHO SIONY 108350871 198

58 TENORIO CALVO MARIA DENIAE 602710587 198

59 GONZALEZ GONZALEZ MAUREEN 108100425 197

60 ARGUEDAS CORTES DAYANA 109390730 196

61 ARRIETA SOSA LUZMILDA 110540090 196

62 ARGUEDAS BOLAÑOS DORIS 204550347 195

63 CRUZ LEON JUAN CARLOS 111370294 192

64 GOMEZ MENDEZ VERA 502010816 190

65 SOLANO SEGURA ALFREN 602320444 190

66 ORTIZ BRICEÑO MARIA DE LOS ANGELES 900490921 187

67 MADRIGAL LARA SHIRLEY 111760502 185

68 ESPINOZA MONTERO RITA 401290799 184

69 ACEVEDO CARRERA MARIA DE LOS A 601640533 183

70 LEON ARIAS JACQUELINE 602470164 182

71 CHAVARRIA RAMIREZ LIDIETTE 401390597 181

72 ESPINOZA MORA YAMILETH 302420588 179

73 CALDERON RAMIREZ ANDREA 112380182 178

74 FLORES FALLAS LUIS ALBERTO 107080278 176

75 HERRERA ARAYA MARGARITA 700540060 174

76 GONZALEZ SANCHO BERNARDITA 401390434 173

77 ULATE RODRIGUEZ YORLENY 501560070 173

78 VILLARREAL SANDOVAL GUISELLE 601860216 171

79 RAMIREZ FERNANDEZ MA MILAGRO 111260465 170

80 CARRANZA GONZALEZ GONZALO 104500225 169

81 TORRES CORDERO MARIA GABRIELA 106600596 169

82 CALDERON HIDALGO GUISELLE 113340672 168

83 LOPEZ ARTAVIA ANA 503420368 168

84 SALGADO HERNANDEZ HEYDY MAYELA 106600447 167

85 GARCIA VILLANUEVA GUISELLE 602200147 166

86 ROJAS FALLAS ADELA 108320807 165

87 MADRIGAL CALDERON YANSY 110760422 165

88 RODRIGUEZ BOLAÑOS FLORA 202290583 165

89 CARBALLO FONTANA KAROL 109850230 163

90 ARROYO ARAYA EMANNUEL MAURICIO 111400245 161

Página 44 de 47


91 FERNANDEZ CASTRO MAGALY 106820418 160

92 QUIROS MARTINEZ SANDRA 700550714 159

93 MEJIAS FERNANDEZ HELLEN 204910867 158

94 GAMBOA FLORES ALEJANDRA 104830246 156

95 SALAS SOLANO MARCO ANTONIO 109490452 156

96 ALTAMIRANO ORTIZ DALICE ADERITH 205150651 155

97 CORRALES UGALDE YICKSY 110470474 154

98 ORTIZ NAVARRO RUTH MARY 107830525 153

99 VALERIO MORALES JOSE LUIS 104650950 152

100 KIESLER BARRERA HELMUTH 112270415 152

101 PANIAGUA ALFARO OLGA MARITZA 401670747 152

102 SOLIS OVIEDO OLGA CECILIA 105300639 151

103 ARROYO EDUARTE ANA MAR1A 203900155 150

104 NUÑEZ LOPEZ GLADYS 501560470 147

105 RODRIGUEZ SABORIO XINIA 104820416 145

106 BARRANTES SALAS MONICA 108150419 145

107 MENDEZ CERDAS ANA JULIA 601390951 145

108 VILLANEA BARRANTES JORGE ALBERTO 401090698 144

109 CONEJO CANTILLO ROSAURA 109710773 140

110 FOSTER SUARTON MARILYN 700540398 140

111 RAMIREZ UGALDE PATRICIA 202890703 136

112 SOLANO JARA ANA PATRICIA 203570011 136

113 OCAMPO MENA LAURA CRISTINA 204480114 136

114 MARIN PORRAS JOSE ANGEL 601490895 135

MASIS SOLANO GRETTEL 700640568 135

116 RODRIGUEZ MOLINA CARLOS 103740589 134

117 SALAS SAENZ SILVIA 603010139 134

118 CASTILLO CALDERON KATHERINE 111930543 133

119 VILLARREAL BOGARFN VILMA 600951465 132

120 CARBALLO VALVERDE DUNIA 601200323 131

121 VIVAS RODRIGUEZ SOBEIDA 603470823 131

122 GALDAMEZ ALVARENGA OSCAR 800720462 131

123 MORA MORA ANA ISABEL 104830808 130

124 HERRERA HERNANDEZ CYNTHIA 107920380 130

125 MURILLO CESPEDES YEIMY TATIANA 304050861 130

126 RAMIREZ SEGURA ADRIAN 401530532 130

127 CANALES VELA DINIA 601090145 130

128 CHACON CASTILLO JOSE ALBERTO 103820332 129

129 UGARTE CANTILLO CARLOS 111440263 129

130 ACEVEDO CARAVACA ANA 501820372 129

131 ROJAS CHAVARRIA MARIA ISABEL 600961176 129

Página 45 de 47


132 ZUÑIGA ZUÑIGA BEATRIZ MARIA 111060384 127

133 CRUZ FONSECA SODELVA CATALINA 203020662 127

134 VARGAS GONZALEZ LILLIANA 104910867 126

135 MURILLO DELGADO YANSI YAMILETH 107650456 126

136 MORALES SILES MAYNOR 111670546 126

137 SANCHEZ HERRERA ANA LUCRECIA 401540960 126

138 SU REZ ARAYA GEOVANNY 203940653 125

139 RODRIGUEZ AMADOR LIDIA MARIA 105720811 121

140 SEQUEIRA BARBOZA LIDYA 501660760 121

141 RODRIGUEZ ALVARADO YASMIN 109770475 120

142 BONILLA PIEDRA RAQUEL 110790218 120

143 BOLAÑOS ARCE DOUGLAS MAURICIO 401480757 120

144 AGUIRRE RETANA WILBERTH 104880414 119

145 VILLALTA CALDERON RODOLFO A 107600396 119

146 CRUZ LEON HAZEL 112130711 119

147 GOMEZ MURILLO HILDA 601420776 119

148 CAMACHO SANCHEZ SANDRA 302810257 118

149 CHAVARRIA MORENO RUTH 501940599 118

150 ROJAS RODRIGUEZ IRENE 601830968 118

151 GRANADOS JINESTA ALBERTO 106800199 117

152 CESPEDES SANCHEZ MARIO 108010001 117

153 MORALES GUADAMUZ CARMEN LEDA 501410733 117

154 MARIN MARIN CARMEN 109310710 116

155 BARAHONA VENEGAS ANA YENCY 111330277 115

156 CHACON CHAVARRIA ANGIE 114180335 115

157 NARANJO LEON MARIA ELENA 603210076 115

158 PICADO QUIROS NATALIA 603510975 115

159 GARITA BRENES JOHN 108690934 114

160 PIEDRA BENAVIDES SILVIA 112210444 114

161 CESPEDES PEREZ CARMEN LIDIA 203580609 114

162 SOLANO MORA CARMEN PILAR 106900971 113

163 OBANDO OBREGON XIANY 110160957 113

164 VASQUEZ AGUILAR ESPERANZA 301880639 113

165 RODRIGUEZ GONZALEZ HENRY 601050185 113

166 LACAYO SANCHEZ MARIA DE LOS A 601830092 113

167 REYES CONTRERAS CLAUDIA LORENA 601490066 112

168 SOTO CALVO EDUARDO RAMON 105150225 111

169 GARRO MONTOYA ALBA 104900052 110

170 LEON RETANA RICARDO 111080224 110

171 ULATE FONSECA JESSICA 205570532 110

172 GOMEZ MARTINEZ DANIELA 206520918 109

Página 46 de 47


173 BARQUERO BARQUERO GERARDO 302080894 109

174 ALFARO SOLORZANO MARIA EUGENIA 501600168 109

175 VILLALTA ACUÑA NORA 105190715 108

176 CHAVARRIA SANCHEZ MARIA XINIA 401210761 108

177 PICADO ARAYA JOSE RAMON 108000075 107

178 CAMPOS CALDERON FRANCINI 108050950 107

179 ZUÑIGA ESCALANTE JEANNINA 108450690 107

180 SERRANO BERROCAL ANA ISABEL 203340913 106

181 ESPINOZA CHAVES HARLING 602450131 106

182 ROJAS VALENCIANO MARTA EUGENIA 104010689 105

183 CALDERON NAVARRO MARTA PATRICIA 108660748 105

184 GUADAMUZ MIRANDA ARYERI 502290911 105

185 SALGADO VILLALOBOS VICTOR 104170467 104

186 VASQUEZ OVARES JOSE ROBERTO 113680063 104

187 JIMENEZ CORDERO NALDA BEATRIZ 602220438 104

188 BLANCO VEGA ANA VICTORIA 103981485 103

189 PORRAS GARITA MARIA DE LOS ANGELES 401360339 103

190 CHACON SOLANO MARILYN 106430632 102

191 OTAROLA ALFARO MARIA ISABEL 107700947 102

192 CALDERON RAMIREZ JOHNNY 107880651 102

193 CRUZ BOZA MARIA MERCEDES 109520513 102

194 BLANCO VEGA MAURICIO 107950100 101

195 GOMEZ ARRIETA MATILDE 202841460 101

196 GUZMAN SIBAJA XINIA 502150708 101

197 ROSALES MADRIZ JOSE ENRIQUE 105460375 100

198 PEREZ ZUÑIGA GIOCONDA 107500157 100

199 MEZA HERNANDEZ JORGE 112810318 100

200 MARIN QUIROS GRACIELA 303320119 100 Fuente: Control Incapacidades Recursos Humanos Hospital México.

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