SOLICITUD DE ADMISIÓN Y

MATRÍCULA Máster en Intervención Social y Comunitaria

NOMBRE:

DNI/NIE: CORREO ELECTRÓNICO:

DOMICILIO:

LOCALIDAD: CP:

PROVINCIA: TLF. CONTACTO

ESTUDIOS: PROFESIÓN:

MÁSTER/PACK FORMATIVO (marca con una X la opción que elijas):

Máster: tasas 64€ estudiantes, personas en situación de desempleo y personas colegiadas en algún colegio profesional Resto de colectivos: 320€

Máster + 2 cursos (a distancia): 100€ colectivos con descuento Resto de colectivos: 350€

CURSOS (Si procede: marca con una X a los 2 cursos en los que deseas

inscribirte junto con tu Máster):

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1.999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, le informamos y solicitamos su consentimiento autorizándonos a la inclusión de sus datos de carácter personal en el fichero de nombre “ALUMNADO ACCIONES FORMATIVAS”, comunicándole que están bajo nuestra responsabilidad, así como también nos comprometemos a garantizar la privacidad de los mismos y con la única finalidad de llevar a cabo la gestión necesaria para poder realizar nuestra actividad formativa. Igualmente autoriza la cesión de dichos datos personales a entidades públicas siempre que fuera necesario. Queda usted informado/a de su derecho de oposición, acceso, rectificación y cancelación, respecto de sus datos personales en los términos previstos en la LOPD, pudiendo ejercitar estos derechos por escrito mediante carta acompañada de copia de su DNI y dirigida a: Xeibra Xestión de Proxectos Sociais, Educativos e Culturais S.L., Avda. Rubine 23, 15004, A Coruña

Nº expt

e.

Nº solicitud

MISC

F.Alta

A cumplimentar por Secretaría

Mod

elo

P10

Musicoterapia Infantil (150h) Risoterapia Infantil (150h) Monitor/a en integración p. discapacidad intelectual (150h) Monitor/a de Ocio Inclusivo (150 h) Animación Hospitalaria (150h)  Risoterapia (150h) Animador/a Cultural (150h) Monitor/a de Talleres Infantiles (150h) 

Animación a la Lectura: Cuentacuentos (150h) Animador/a Sociocultural con Personas Mayores (150h) Mediador/a para la salud (150h) Monitor/a de Comedor Escolar (150h) Certificado oficial de Manipulador/a de Alimentos (150h) Monitor/a de Talleres y Actividades Extraescolares (150h) Monitor/a de Repostería Creativa (150h)  Acompañante de Transporte Escolar (150h)

Acompañante de Transporte Adaptado (150h)  Dinamizador/a de Ludotecas y centros de ocio infantil (150h) Animador/a de fiestas y eventos infantiles (150h) Mediador/a en prevención de drogas (150h) Mediador/a en educación afectivo-sexual (150h) Mediador Intercultural (150h) Prevención e Intervención en Violencia de Género (150h) Diseño, Gestión y Evaluación de Proyectos Sociales (150h)

Intervención con Menores en Riesgo y Exclusión Social (150h) Detección e Intervención en Maltrato Infantil   (150h) Intervención Social con Población Inmigrante (150h) Educador/a Familiar (150h) Intervención Psicosocial en Crisis y Emergencias (150h) Estimulación Sensorial y Atención Temprana (150h) Psicomotricidad, Juegos y Expresión Corporal (150h) Intervención Psicoped. en Dificultades de Atención y Aprendizaje (150h)

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1.999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, le informamos y solicitamos su consentimiento autorizándonos a la inclusión de sus datos de carácter personal en el fichero de nombre “ALUMNADO ACCIONES FORMATIVAS”, comunicándole que están bajo nuestra responsabilidad, así como también nos comprometemos a garantizar la privacidad de los mismos y con la única finalidad de llevar a cabo la gestión necesaria para poder realizar nuestra actividad formativa. Igualmente autoriza la cesión de dichos datos personales a entidades públicas siempre que fuera necesario. Queda usted informado/a de su derecho de oposición, acceso, rectificación y cancelación, respecto de sus datos personales en los términos previstos en la LOPD, pudiendo ejercitar estos derechos por escrito mediante carta acompañada de copia de su DNI y dirigida a: Xeibra Xestión de Proxectos Sociais, Educativos e Culturais S.L., Avda. Rubine 23, 15004, A Coruña

DOCUMENTACIÓN A APORTAR:

Fotocopia DNI, NIE o PASAPORTE JUSTIFICANTE DE PAGO Documentación acreditativa CUMPLIMIENTO REQUISITOS DE ACCESO (título académico, hoja de pago de tasas…) Fotocopia documento acreditativo CONDICIÓN DE ESTUDIANTE, COLEGIADO/A O DESEMPLEADO/A (Si procede)

FORMA DE PAGO

Transferencia bancaria o ingreso en cuenta IBAN: ES93 2080 5212 1530 0001 4283 (Abanca)

Indicar en concepto de transferencia/ingreso: “nombre y apellidos del alumno/a”

En a de de 2015

Firma del alumno/a:

Envía esta hoja de matrícula junto a la documentación acreditativa y el justificante de pago por email a info@xeibraxestion.com

o si lo prefieres envíanoslo a través de la app WhatsApp al 653094469. Las plazas son limitadas según orden de inscripción.

Consulta disponibilidad de plazas: info@xeibraxestion.com | 653 09 44 69

Mod

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V02

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