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La crisis económica, la posterior austeridad y la escasa reaccióngubernamental son las principales causas del empeoramiento de lasituación de los niños más vulnerables

SALUD PARA TODOS ®

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AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017 - Buenos Aires - Argentina - Mensuario de Salud y Desarrollo Social - AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017 - Tel./Fax: (54+11) 4815-2509

I.S.S.N.0329-77050329-7705

Diseñan el primer fármaco activadopor luz para tratar el dolor

Científicos catalanes por la optofarmacología porlas limitaciones de la farmacología convencional parala acción terapéutica de un medicamento pág. 4

Los bebés y niños pequeños que usanpantallas táctiles duermen menos

pág. 6

España es el tercer país dela UE en Pobreza Infantil

pág. 7

Innovación al servicio dela seguridad alimentaria

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Una buena higiene bucodental ayudaa prevenir la artritis reumatoide

pág. 16

"Deberíamos centrarnos en el paciente para tomardecisiones sobre los circuitos en la prestación farmacéutica que sean más favorables" pág. 24

La inclusión de las TICsayuda a eliminar fronterasen el acceso a la salud

El método clínico centradoen la persona y su... pág. 28

pág. 27

Para satisfacer a un consumidor cada vez más exigente e informado,las fábricas de alimentación del futuro utilizan el Big Data, la biologíamolecular, la inteligencia artificial o la novedosa técnica demodificación de ADN para acercarse al deseado «riesgo 0»

Se conocen algunas muta-ciones genéticas que pre-

disponen para su aparición,y que son hereditarias.También se sabe que diver-sos factores ambientalescontribuyen a dispararla. La enfermedad de Parkinson,trastorno neurodegenerativodel movimiento, no tiene unsolo causante sino una sumade varios, que a su vez con-figuran circunstancias muyvariables en cada paciente:la edad de los primeros sín-tomas clínicos detectables,la rapidez con que progrese,la respuesta a los tratamien-tos, entre otros. Comprender el origen deesas diferencias es lo quedesvela a los científicos queestudian el tema a nivelmundial.En esa búsqueda se en-cuentra Lisandro FalomirLockhart, investigador asis-tente del CONICET en elInstituto de InvestigacionesBioquímicas de La Plata(Inibiolp, Conicet-Unlp), queen 2013 regresó al paísluego de más de tres años detrabajo en el prestigiosoInstituto Max Planck deQuímica y Biofísica en Göt-tingen, Alemania. Desde entonces, ha adapta-do distintos proyectos paracontinuar aquí las líneas queabordó durante su estadíaen el exterior.“Nuestro objetivo princi-pal es poder identificarqué es lo que desencadenala enfermedad en determi-nado momento de la vida.Conociendo ese primerpaso podremos buscar, yano maneras de enmasca-rar los síntomas comohacen los fármacos actua-les, sino de evitar que apa-rezcan”, señala el experto.Concretamente, el equipo detrabajo que dirige se concen-tra en el estudio de una pro-teína llamada alfa-sinucleí-na, implicada tanto en Parkin-son como en otras enfermeda-des neurodegenerativas.“Históricamente, el diag-nóstico preciso de unpaciente se daba post mor-tem por la presencia deunos cúmulos anómalos deproteínas llamados cuer-pos de Lewy que se for-man en el interior de lascélulas del sistema nervio-so, es decir las neuronas. Si bien fueron descriptos acomienzos del siglo XX,recién en 1997 se descu-brió que el principal com-ponente de estas estructu-ras patológicas era preci-samente alfa-sinucleína, ydesde entonces se la haestudiado mucho”, explica.Sin embargo –explica el cien-tífico- al analizar muestrasde pacientes se observó queapenas menos del 5 porciento presenta una muta-ción en el gen que codificapara esa proteína. “Hay seisalteraciones puntuales dealfa-sinucleína asociadas ala enfermedad. Pero la enorme mayoríade los casos no tiene ningu-na: la molécula es comple-tamente normal hasta que

de repente adopta unafunción tóxica y empieza aacumularse dentro de lacélula. La gran incógnita es quéocurre para provocar esto. Las proteínas puedensufrir cientos de cambiosquímicos durante su vidaútil; a veces activándolas,otras silenciándolas, y enocasiones convirtiéndolasen perjudiciales para lasneuronas. Creemos que eso sucedeporque sufre alguna modi-ficación por influencia delentorno”, apunta FalomirLockhart.Justamente, como otra de lascuestiones que se conoceacerca del Parkinson es lagran influencia que ejerce elambiente, la hipótesis delinvestigador es que la ga-nancia de esa función tóxicapor parte de alfa-sinucleínapodría estar asociada a unacondición de estrés oxidati-vo, esto es, un desequilibrioen las reacciones químicasde las células y que, si biense da naturalmente con elenvejecimiento, en algunaspersonas toma este caminoque lleva a las enfermedadesneurodegenerativas. “Así, la proteína nativa, esdecir, sana, sufriría unamodificación que la haceinterferir con el normalfuncionamiento de las neu-ronas y, si además tieneuna mutación genéticapredisponente, este proce-so se acelera y puede apa-recer tan temprano como alos 20 o 30 años de edad”,describe el especialista.Para lograr identificar cuálesson esas modificaciones queafectan a alfa-sinucleína, elequipo está probando distintasvariables modificando quími-camente sus aminoácidos. Normalmente las células tie-nen mecanismos de depura-ción por el cual las proteínasque están funcionando malson eliminadas. “Lo que pasa en estos tras-tornos neurodegenerativoses que en algún momentoese proceso se bloquea o noda abasto, y entonces sebusca una alternativa parasuprimir la actividad tóxi-ca y es ahí cuando se creeque aparecen los cuerposde Lewy. Si estos mecanismos fallan,la enfermedad progresamás rápido”, continúa.Si bien en Alemania granparte de las investigacionesse realizaban con célulasderivadas de pacientes, en elpresente Falomir Lockhart ysu equipo utilizan las proteínasaisladas generadas a partir debacterias, lo cual les permiteobtener una gran cantidad yanalizar en un tubo de ensayocómo cambia su funciona-miento en respuesta a las modi-ficaciones a las que las vansometiendo.Estos experimentos se com-binan con ensayos con célu-las en cultivo que reprodu-cen en gran medida lascaracterísticas de las neuro-nas para evaluar su impactoen las funciones celulares.

Cabe mencionar que en elexterior el investigador tra-bajaba con la técnica dereprogramación celular, porla cual se toma una célulacualquiera y, tras borrar suprogramación genética, se latransforma en otro tipo espe-cializado. La experiencia en ese caso eracon fibroblastos -presentes entejido de la piel-, a los que seconvertían en unidades muyparecidas a las neuronas.“Mi intención ahora esextender este proyecto conestudios en fibroblastos depacientes, pero sin repro-gramarlos. Sería muy interesante por-que en aquellas experien-cias observamos que algu-nas alteraciones a nivel demetabolismo que vimos enneuronas maduras, ya sehabían descripto cuandotodavía eran fibroblastos, esdecir antes de transformar-los”, señala Falomir Lockharty añade:“Esto ofrece un modelo detrabajo más acorde a losrecursos con los que conta-mos en Argentina paraestudiar a ese nivel los dis-tintos efectos que actúanen la interfaz en la que secombinan los factores ex-ternos con los genéticos

para perturbar la funciónde alfa-sinucleína”.El objetivo del proyecto esidentificar las modificacio-nes específicas de la proteí-na presentes a partir de losprimeros estadios de laenfermedad para poder des-arrollar herramientas quepermitan su detección ensangre como marcador tem-prano, incluso antes de queaparezcan manifestacionesclínicas, y así habilitar nue-vas estrategias para comba-tir el Parkinson, que es la

meta final del equipo.“Creemos que estamosencaminados porque ob-servamos esa ganancia deefecto tóxico en un trabajoprevio que dio origen a losensayos actuales”, se animael especialista, y continúa:“El grupo que me acompa-ña está muy entusiasmadocon la idea de que losresultados no queden sóloen el laboratorio y puedanser aprovechados por todala sociedad”.-qEl Grupo de Biofísica y Neuroquí-

mica que coordina el Dr. FalomirLockharten el INIBIOLP es partedel Laboratorio de Biofísica yBiología Celular de Proteínas queUnen Lípidos dirigido por la Dra.Betina Córsico. El equipo se completa con el Dr. A.Martín Toscani, Lic. Ezequiel Gimé-nez y los estudiantes Antonella León(UNNOBA), Ma. Alejandra Carre-ro Rivero y Gian Franco Cavazzutti(UNLP).Sobre investigación.– Lisando Falomir Lockhart. Inves-tigador asistente. INIBIOLP.(Fuente: CONICET)

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El desafío de reconocer el Parkinson antes de los primeros síntomasUn equipo de científicos del CONICET La Plata estudia señales tempranas de esta enfermedad a nivel del funcionamiento celular

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Un tema que viene recla-mando la atención de la

sociedad argentina, reiterán-dose bajo diversas formas orelatos en la información quediariamente consumimos através de los medios decomunicación, es la cuestiónrelacionada con los medica-mentos:4 En ocasiones se trata depacientes con insolublesproblemas de acceso.4 Otras están relacionadascon la propia industria delsector4 Se señalan también cre-cientes dificultades para losfinanciadores del sistema4 En el segmento de la dis-pensa, los problemas de sus-tentabilidad de gran parte dela red de farmacias sonmoneda corriente4 Más una larga lista dereclamos de diversos acto-res, lo cual incluye a médi-cos prescriptores, estableci-mientos de salud, laborato-rios públicos, administrado-res, mandatarias, etc.Procurando pasar de lo par-ticular a lo general, pareceque tenemos ante nosotrosuna realidad que no satisfacelas expectativas de ningunode los actores involucrados.Puestos a escuchar los recla-mos de cada parte, las

demandas parecen tener unsólido sustento: el pacientedemanda por su constitucio-nal derecho a la salud; laindustria pretende maximi-zar sus beneficios, realizan-do una actividad útil y legal;las obras sociales pretendenque sus recursos alcancenpara satisfacer las crecientesdemandas de sus afiliados;para la red de farmaciasresulta imprescindible lograrsustentabilidad de sus esla-bones más débiles paragarantizar la prestación deun servicio público… y así,para cada uno de todos losantes nombrados.Hasta aquí, todo parecetener una lógica impeca-ble… salvo por el hechosiguiente: en ausencia de unregulador las cuestionesinsatisfechas impulsan a losactores a tomar accionesunilaterales en procura desus objetivos, lo cual nopocas veces se concreta aexpensas de los intereses delos demás. Y así, lo que pudiera versecomo una solución, devieneen un problema social dereal significación.Tomemos un par de mues-tras de la realidad actual:4 Pregonamos que la Far-macia es un centro de salud,

lo cual resulta un sloganvacío mientras se la condenea permanecer en el mercadocompitiendo solo por precioy descuentos4 Manifestamos ademásestar en favor del ModeloMediterráneo. Una red profesional conpermanente capacitación, adisposición de la sociedaden cada rincón de nuestraextensa geografía.Pero en la práctica permiti-mos (y hasta impulsamos) alcapital financiero y susnegocios de cadenas de far-macias concentradas engrandes centros urbanos, endesmedro del acceso de unaparte importante de nuestrapoblación y de la sustentabi-lidad de las pequeñas/me-dianas farmacias ya instala-das al servicio del sistema.4 Nos enredamos en discu-siones sin sentido propician-do que el Estado tome a sucargo la producción demedicamentos, siendo queel mercado cuenta consobrada oferta en tal sentidoy que la función central eineludible del Estado esestablecer las políticas yejercer los controles necesa-rios en toda la cadena, desdela producción hasta el con-sumo o disposición final.4 Se invierten considera-bles y crecientes recursos enel sector sin que ello genereun mejor resultado, poster-

gando acciones que estándisponibles desde un buentiempo a esta parte. Solo como ilustración: hacemás de 15 años que se san-cionó una ley de prescrip-ción por DCI y desde enton-ces, tanto los que la impulsa-ron como los funcionariosque los sucedieron hasta hoy,han dado sobradas muestrasde trabajar para que talesdisposiciones resulten letramuerta, a punto tal que nisiquiera se ha logrado aplicaren el PAMI que es la obrasocial con mayor injerencia delEstado.Resumiendo:Se insiste en sostener unmodelo con acciones aisla-das, espasmódicas; en elque prima el “sálvese quienpueda”; atendiendo solo laurgencia, generalmente tar-de y mal; tapando los proble-mas con un poco más deplata; practicando la “visiónde túnel”, lo cual siemprenos tiene enfocados en unpunto sin lograr ver el todo.Las consecuencias son evi-dentes. Parece tan claro, que cues-ta señalarlo:Haciendo lo mismo desiempre, solo lograremoslos resultados de siempre.Y, ¿cuál es el camino?Apelar a estrategias y herra-mientas que hicieron posiblela construcción de las socie-dades en la historia de lahumanidad: el racional yoportuno establecimiento de

políticas públicas, fijando unmarco donde se procure laobtención del interés detodos.Iniciando el camino, pareceapropiado recurrir a lasrecomendaciones de laOMS y a los ejemplos depaíses que han superado elnivel de problemas que hoytenemos.En tal sentido, lo primeroserá adoptar políticas demedicamentos que incluyancomponentes de acceso,calidad y uso racional; deci-diendo la promoción demedicamentos esenciales,dentro de un sistema de

seguridad social basado enprincipios de universalidad,solidaridad obligatoriedad yeficacia.Hay mucho por hacer…pero un día habrá queempezar. Ojalá sea pronto, para queno tengamos que lamentarsituaciones tales como las devecinos países, donde solorige la ley de la selva.Es la hora de la política.Demandamos su imple-mentación y ofrecemosnuestro total compromisopara aportar lo que fuerenecesario.-q(Fuente: FEFARA)

Asociación de Médicos de la Actividad Privada-Personería Gremial Nº 1721-

Santiago del Estero 354/360Ciudad Autónoma de Buenos Aires CP:(C1075AAH)

Tel.: (011)4381-4737Horario de atención: 09 a 18 hs.

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AÑO 25 - Nº 268 -MAYO de 2017 H SALUD PARA TODOS H Página 3

El remedio eficaz

Farm. Manuel AgotegarayPresidente FEFARA

Políticas Públicas de Medicamentos

Del encuentro participaron Nahuel Sán-chez, gerente del Consejo de Obras y

Servicios Sociales Provinciales de la Repúbli-ca Argentina (COSSPRA), y SebastiánLaspiur, consultor en Enfermedades noTransmisibles, junto con Osvaldo ArtazaBarrios, asesor en Servicios y Sistemas deSalud, ambos para la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS/OMS).“En COSSPRA trabajamos con la lógicade la salud pública, no la del mercado;aplicamos la lógica del derecho a la salud.Por eso, trabajar junto a la OPS/OMSserá estratégico para lograr un mejorimpacto en la atención de los más de 7millones de afiliados a las obras socialesprovinciales”, sostuvo Nahuel Sánchez.La reunión tuvo como objetivo poner encomún el trabajo que desarrollan ambas ins-tituciones, para comenzar a delinear unaestrategia conjunta entre el COSSPRA y laOPS/OMS.

En este sentido, ambos organismos plantea-ron la necesidad de abordar temas referentesa Prevención y Promoción de la Salud,haciendo eje en cuestiones como el estable-cer programas integrales; garantizar están-dares de calidad; trabajar sobre las barrerasy facilitadores de acceso a la salud; profun-dizar programas de gestión de las enferme-dades crónicas; y generar dispositivos deprevención eficientes.“COSSPRA tiene hoy una gran oportuni-dad por el hecho de venir trabajandosobre la reciprocidad, el padrón único dey la generación de estándares de calidadpara pacientes crónicos”, comentóLaspiur. Y agregó:“La OPS/OMS puede funcionar comomirada externa, en un rol ordenador en elmarco de la potencialidad que tiene elConsejo”.-q(Fuente: COSSPRA)

Científicos del Instituto deNeurociencias de la Uni-

versitat de Barcelona (UB), elInstituto de Investigación Bio-médica de Bellvitge (IDI-BELL) y el Instituto de Quí-mica Avanzada de Catalu-nya (IQAC-CSIC) han dise-ñado el primer fármaco quese activa por luz para el tra-tamiento del dolor.Los autores de este trabajoque publica la revista 'eLife',reconocen que la farmacolo-gía convencional presenta li-mitaciones importantes (comola distribución lenta e impreci-sa del fármaco, falta de especi-ficidad espacial o temporal enel organismo, dificultad en elajuste de la dosis), que puededificultar la acción terapéuti-ca de cualquier medicamento.Así, la optofarmacología esuna disciplina emergente enfarmacología que se basa enel uso de la luz para controlarla actividad de los medica-mentos.De este modo, aplicando luzsobre un fármaco fotosensi-ble se puede controlar elproceso de acción farmaco-lógica con precisión espacialy temporal.

En este caso, los investiga-dores han culminado el dise-ño de un fotofármaco queposee potenciales aplicacio-nes terapéuticas para tratarel dolor, el JF-NP-26, unamolécula que se puede acti-var con luz localmente ycuando se desee.

Molécula Enmascarada

Todavía no existe en elámbito clínico ningún pre-cedente del uso de la optofar-macología para mejorar eltratamiento del dolor ni deninguna patología relaciona-da con el sistema nervioso. Y en el estadio preclínico,con modelos animales, estees el primer fotofármacodiseñado para el trata-miento del dolor 'in vivo',según Francisco Ciruela,investigador de la UB que haparticipado en este trabajo.En este caso, un fármacocon un mecanismo deacción conocido (por ejem-plo, un analgésico) se modi-fica químicamente para hacer-lo fotosensible e inactivo.De este modo, se activa

cuando un haz de luz dirigi-do mediante una fibra ópti-ca, de una longitud de ondaapropiada y con precisiónmilimétrica, irradia el tejidodiana (cerebro, piel, articula-ciones...).Es lo que se llama un 'pho-tocage', una molécula enmas-carada químicamente e inacti-va que se activa mediante laluz, según los autores. Y comparado con otroscompuestos fotosensibles,cuando se administra a unanimal no tiene ningún efec-to farmacológico hasta queel tejido diana es irradiadocon luz del espectro visible,con una longitud de onda de405 nanometros. Además, no muestra efectostóxicos ni indeseables enanimales, incluso a dosiselevadas.La iluminación del fotofár-maco induce en él una roturaque libera la molécula activa(raseglurant), la cual blo-quea el receptor metabotró-pico de glutamato tipo 5(mGluR5), implicado en latransmisión neuronal deldolor, entre muchas otras

funciones neuronales.Y el bloqueo de este recep-tor permite anular la trans-misión del dolor desde laperiferia del cuerpo al cere-bro del organismo. Este bloqueo lo podemosproducir tanto en las neuro-nas periféricas como en elsistema nervioso central(cerebro) y generar, enambos casos, un efecto anal-gésico como resultado final.Probado Contra

la MigrañaLa molécula liberada por laacción de la luz, el raseglu-rant, no pertenece a ningúngrupo de fármacos del arse-nal farmacológico clásicocontra el dolor, como losantiinflamatorios no esteroi-

deos o AINE (paracetamol,ibuprofeno) y los opioides(morfina, fentanilo).Curiosamente, ha señaladoCiruela, este compuesto fueexplorado en ensayos clíni-cos como analgésico contrala migraña pero se descartópor su hepatotoxicidad. Sin embargo, esta nuevaaproximación optofarmaco-lógica del raseglurant puedeevitar los efectos adversosen el hígado y abre el cami-no para emplearlo comoanalgésico.El equipo de expertos de laUB y el IDIBELL está des-plegando líneas de investiga-ción en Optofarmacologíapara dar respuesta a muchosproblemas asociados a la far-macología convencional,

estudiando fotofármacospara tratar el Parkinson o lapsoriasis.Asimismo, explora el usooptofarmacológico de luzcon diferentes longitudes deonda (verde, amarilla y roja)que son menos tóxicas toda-vía."En un escenario de futu-ro, no podemos descartarque algunas sintomatologí-as se puedan aliviar con laimplantación de fibrasópticas en el cerebro, talcomo se implantan electro-dos en la estimulacióncerebral profunda en elcaso del Parkinson", segúneste experto.-q(Fuente: Europa Press / El PeriódicoSociedad / Barcelona -/ España)


Científicos catalanes por la optofarmacología por laslimitaciones de la farmacología convencional para laacción terapéutica de un medicamento

El nuevo trabajo presenta el primer ejemplo de fotofarmaco, el JF-NP-26, que actua comoanalgésico. Universitat de Barcelona

COSSPRA y la OPS/OMS caminoa una alianza estratégica

Representantes de ambas organizaciones se reunieron paraestablecer posibles líneas de acción conjunta vinculadas atemas de prevención y promoción de la salud.

Diseñan el primer fármaco activadopor luz para tratar el dolor

ESPAÑA

La Asociación de MédicosMunicipales de la Ciu-

dad de Buenos Aires ha dadoun nuevo paso en su creci-miento que viene experimen-tando desde hace ya 80 años. Esta vez tiene que ver con loedilicio, ya que el pasado 28de marzo se realizó la preinauguración de la nuevasede del Instituto para elDesarrollo Humano y laSalud de la Institución.Cabe señalar que de la reco-rrida participaron el ComitéEjecutivo, Presidentes ySecretarios de las filiales ylos profesionales responsa-bles que trabajaron en elnuevo proyecto.Con todo, en esta oportuni-dad, el presidente de laAMM, doctor Jorge Gilardiaseguró que "el edificio es

un espacio de vanguardiacon una gran innovacióntecnológica. Decidimos encarar estedesafío porque somos cons-cientes que este es el siglodel conocimiento y estelugar está diseñado parapoder desarrollarlo día adía. La AMM escucha y seadapta permanentementea las necesidades y los nue-vos paradigmas de lacapacitación de sus socios. Y este lugar es la clarademostración del futuroque ya estamos constru-yendo. Felicitaciones a todos los quetrabajaron para alcanzareste logro y a los médicosmunicipales que constan-temente nos brindan suapoyo".¨El nuevo edificio tiene 800metros cuadrados y cuentacon 7 pisos. Los espacios se distribuyenentre la capacitación pre-sencial, virtual y de simula-ción.Algunos de los simuladoresson de los más avanzadosde Latinoamérica.También se desarrollaránhabilidades en emergento-logía. La tecnología de audio yvideo es de última genera-ción para poder accederfácilmente a todos los cono-cimientos generados en la

enseñanza.Tiene un data center quealmacenará toda la infor-mación generada por losalumnos para evaluar lacurva de aprendizaje. Cuenta ademaás con moder-nas salas de debriefing paralos docentes y alumnos¨,remarcó.¨Para nosotros esto esimportante porque nospermite sentirnos orgullo-sos de nuestra entidad. Nosotros no sólo camina-mos por los pasillos de loshospitales para conocerdesde las propias entrañascuáles son las necesidadesdel sector, sino que ademáspensamos en el crecimien-to edilicio de la entidad y

este nuevo edificio es ungran esfuerzo que se verácoronado con activa partici-pación de los socios .̈Además, el doctor Gilardisostuvo: ¨Por sobre todo,sin embargo, lo que másnos enorgullece son losvalores que esta instituciónha sabido perpetuar desdesus inicios, razón funda-mental de tantos logros;valores innegociables queni el miedo ni el dinero nila sed de poder podránquebrar jamás. Hoy másque nunca, los objetivosclaros, la honestidad y latransparencia, nos sostie-nen en medio de grandesdificultades. Son el pulso firme de laconciencia tranquila. Y así avanzamos, constantes,juntos, con el mayor númerode afiliados de toda la histo-ria de la asociación. Comprometidos con la con-fianza que con cada votocada uno de ellos nos brindó.En tiempos de grandes yrepentinas transformacio-nes, donde a menudo afa-

nes destructivos minan elesfuerzo, el bien común, lacreatividad y el espírituconstructivo son caracte-rísticas esenciales de nues-tra asociación.Progresamos a través de laedificación de nuevas ideasy nunca sobre la destruc-ción del otro. Por eso siempre estamos ala vanguardia en todos losaspectos, adaptándonos alos nuevos paradigmas sinestancarnos en estructurascomplejas que no conocendel avance y los cambios¨.¨La incorporación de equi-pos de simulación paracapacitación de profesio-nales en formación es unexcelente ejemplo de esto,así como el hecho de que laAMM lidere en un grannúmero de temas, como laviolencia contra el equipode salud, la praxis médica,la carrera profesional, elconvenio colectivo de tra-bajo, las CyMAT, etc.No nos cansamos de desta-car la importancia que ladefensa del colega tiene en

nuestra lucha diaria. En consonancia con esto,la presencia de la AMM enlos hospitales es crucial y,por lo tanto, constante. Nadie mejor que un médi-co que participa de lalabor cotidiana de los hos-pitales de la ciudad puedetener conocimiento cabal yautoridad para hablar sobrelos problemas, las necesida-des y las falencias del sistema,y abordarlos ,̈ finalizó.¨La AMM sigue apostandoal crecimiento de la entidady poder fomentar másespacio para que los sociospuedan disfrutar de ellos.Pero además continuamoscon nuestro compromiso anivel gremial en defensa delsalario y de mejores condi-ciones laborales para losmédicos, por eso manifesta-mos nuestra adhesión a laúltima medida de fuerzadecretada por la centralsindical, aunque por latarea que nos representa,sin desproveer las guardiasmínimas”, puntualizó.-q(Fuente: AMM)


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Autoridades: 24-4-2015 al 31-12- 2017Comisión Directiva:Presidente: Dr Miguel Ángel GalmésVicepresidente: Dr Miguel Falasco (+)Secretario General: Dr Carlos MercauProsecretario: Dr Jorge Osvaldo GorodnerSecretario De Actas: Dr Roberto ReussiTesorero : Dr Vicente GorriniVocales Titulares: Dra Nora Iraola,Dr Gustavo Piantoni, Dr Rodolfo Jorge BadoVocales Suplentes: Dr Armando E. Guglielminetti,Dr Miguel Ángel Falasco.

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E-mail: [email protected]@ama-med.com

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Asociación Médica Argentina

MEDICOS MUNICIPALESNuevo Espacio y MayorCrecimiento Institucional

Dr. Jorge Gilardi Presidente AMM

Los bebés y niños enedad preescolar que uti-

lizan a diario dispositivoscon pantallas táctiles, comomóviles o tabletas, duermenmenos horas y les cuestamás conciliar el sueño, reve-la un estudio que recoge larevista Science Reports. Investigaciones previas yahabían demostrado paraniños más mayores, adoles-centes y adultos que la expo-sición a pantallas repercutíaen la cantidad y calidad delsueño, pero se desconocíaqué ocurría con bebés yniños más pequeños en unmomento en que la mayoríade hogares cuentan conalguno de estos dispositivosportátiles.

Un equipo de investigadoresde las Universidades de Bir-beck, de Londres y delKing’s College (Reino Uni-do) realizaron un estudioentre junio de 2015 y marzode 2016. Encuestaron a 715 padresacerca de los hábitos de usode dispositivos portátiles desus hijos, así como sobre suspatrones de sueño, nocturnoy diurno: cuánto tardaba elniño en quedarse dormido,con qué frecuencia se des-pertaba por la noche, y dura-ción mediad del sueño noc-turno y diurno.

Los bebés a partir de seismeses y niños en edad pre-escolar que pasaban mástiempo usando una pantallatáctil, dormían menos por lanoche Los investigadores tuvieronen cuenta variables como laedad y el sexo de los niños –por lo general, por ejemplo,los niños duermen más quelas niñas-, la exposición apantallas y la educación dela madre.Tras analizar los datos, com-probaron que los bebés apartir de 6 meses y niños enedad preescolar que pasabanmás tiempo usando una pan-talla táctil, dormían menospor la noche. Y aunque descansaban más

durante el día, en total lospequeños tenían menos horasde sueño y les costaba másquedarse dormidos. De las familias que participa-ban en el estudio, el 75% delos niños de entre 6 meses y 3años de edad usaban unapantalla táctil a diario:Entre los 6 y 11 meses lohacía un 51% de los peque-ños y el porcentaje se dispa-raba hasta el 92% en niñosde entre 25 y 36 meses. Aunque se desconoce cuáles el mecanismo subyacen-te, por cada hora adicionalde uso de pantallas al día,los niños dormían casi 16minutos menos. Sin embargo, los investiga-dores no hallaron vínculo

alguno con el número deveces que se despiertan losniños por la noche.El 75% de los niños de entre6 meses y 3 años de edadusaban una pantalla táctil adiario: entre los 6 y 11meses lo hacía un 51% delos pequeños y el porcentaje sedisparaba hasta el 92% enniños de entre 25 y 36 meses:“Se necesita una nuevainvestigación para enten-der si las pantallas táctilesson las que están provo-cando los problemas desueño y cómo distintostipos de uso podrían miti-

gar los riesgos”, afirma enun comunicado de prensaTim Smith, investigador dela Universidad de Birbeck ycoautor del estudio.Dormir es crucial para eldesarrollo cognitivo de lospequeños, remarcan losautores del estudio, sobretodo durante los primerosaños de vida, puesto quetiene un enorme impacto enla neuroplasticidad infantil. “Es impresionante queniños tan pequeños, de tansolo seis meses, ya esténexpuestos a pantallas”,exclama Marcella Marinelli,investigadora colaboradorade ISGlobal que no ha parti-cipado en este trabajo, enuna entrevista a Big Vang.

Y considera que “al estudiole hace falta un análisis dela calidad de los conteni-dos que consumen losniños, para saber si real-mente pueden tener unefecto negativo. Quizás losresultados sean distintossi, por ejemplo, los niñosven dibujos educativoscomo Little Einstein oDora la Exploradora”.Marinelli publicó en el 2014en la revista JAMA Pedia-trics un estudio similar en elque concluía que los niñosen edad preescolar que mástelevisión ven durante el día,menos duermen por lanoche. Junto a un equipo deinvestigadores del Centre deRecerca en EpidemiologiaAmbiental (CREAL), centrode investigación ISGlobal,analizaron datos proceden-tes de 1713 niños de tresciudades españolas (Valen-cia, Menorca y Sabadell), alos que siguieron durantecuatro años. Ni el nuevo estudio británi-co ni el realizado porMarinelli aclaran por qué laexposición a pantallas im-pacta en la calidad de sueñode los niños. “Quizás lasimágenes de los conteni-dos que ven son tan rápi-das que sobreestimulan alniño; basta ver BobEsponja o Caillou”, apun-ta esta investigadora comoposible causa. “Sé que a veces la tele o latableta puede ayudar a lospadres, pero hay que pen-sar que el tiempo que losniños pasan frente a la pan-talla podría tener efecto enlas noches”, añade.Los autores del trabajopublicado analizan las con-clusiones de estudios pre-vios realizados con adoles-centes y niños más mayoresy apuntan que es probableque el contenido que losbebés y niños pequeñosconsumen los sobre estimu-le y ponga en un estado dehiperexcitación y que esohaga que les resulte másdifícil conciliar el sueño. También, que la luz azul delas pantallas interfiera en elritmo circadiano. No obstante, para Smith, alfrente de esta investigación,“no se trata de restringirsu uso a los niños, puestoque también podríantener beneficios”. Esteinvestigador se refiere a unestudio previo que publicóeste mismo grupo en el quedemostraron que un usoactivo de la pantalla, comodesplazarse de un lugar a

otro en lugar de simplemen-te mirar vídeos de formapasiva, se asociaba a unmayor control motor fino enlos bebés.

“Deberíamos entender enprofundidad cómo usaresta tecnología para maxi-mizar beneficios y minimi-zar las consecuencias ne-

gativas que pueda tener”,concluye Smith.-q(Fuente: Cristina Sáez - La vanguardia -REspaña)


Una amplia trayectoria nos avala, apostando a la excelencia del sistema de Salud a favor del Bienestar de la población.

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Atención Primaria de Salud

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Los bebés y niños pequeños que usan pantallas táctiles duermen menos

“Es impresionante que niños tan pequeños,de tan solo seis meses, ya estén expuestos apantallas” Marcella Marinelli Investigadoracolaboradora de ISGlobal

No se trata de restringir su uso a los niños,puesto que también podrían tener beneficiosTim Smith Investigador de la Universidad de Birbecky coautor del estudio

El 75% de los niños de entre seis meses y tres años de edad usan una pantalla táctil a diario (eclipse_images / Getty)

Cada hora de uso de un dispositivo digitalrepercute en 16 minutos menos de sueño

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“SALUD PARA TODOS”

Reino Unido

España tiene una de lastasas más altas de pobre-

za infantil de la UE y es el ter-cer país, por detrás deRumanía y Grecia, tanto enpobreza relativa como en"anclada", que alcanza a casiel 40 % de los niños, con unaumento de nueve puntos por-centuales entre 2008 y 2014.Así se pone de manifiesto enun informe de Unicef, queestudia la Pobreza Infantilen los países ricos y cómohan influido la crisis econó-mica y la austeridad, del quela organización internacionalinforma en un comunicado.Con el indicador de pobreza"anclada" se evalúa hastaqué punto el bienestar deuna población mejora oempeora en términos realesa medio y largo plazo, yaque se fija la línea de pobre-za en un año concreto (eneste caso 2008) para estudiar

cómo ha evolucionado elindicador.En el caso de España,Unicef señala que la pobre-za "anclada" habría alcan-zado en España a casi el 40 %de la población infantil, conun aumento de nueve puntosporcentuales entre 2008 y 2014.Solo Rumanía y Greciasupera la tasa española, quecasi alcanza al 40% depoblación infantil en el indi-cador de ‘pobreza anclada’Destaca asimismo la elevadapobreza "severa" entre los

niños y el crecimiento de lainequidad, ya que aunque lapobreza infantil ha aumenta-do de manera notable engeneral, ha crecido especial-mente -un 56 %- en loshogares con niños máspobres, es decir, aquellos enlos que viven cuatro perso-nas (2 adultos y 2 niños) conmenos de 700 euros al mes u8.400 euros al año.España es además el tercerpaís, junto con Letonia yChipre, en el que más haaumentado la diferencia entrela protección social a losmayores de 65 años y la quese proporciona a los niños,porque durante la crisis se haprotegido de manera muchomás eficaz a los ancianosque a los más pequeños.Unicef cita datos de laContabilidad Nacional Anualde España para apuntar quela inversión en protección

social en familias e infanciase redujo en 11.500 millonesde euros entre 2009 y 2015.También asegura Unicef quelos hogares con niños, lasfamilias numerosas, lasmonoparentales y los ado-lescentes han sufrido deforma especial el impacto dela pobreza.Respecto a las políticas derespuesta a la crisis en Espa-ña, la organización interna-cional llama la atenciónsobre "la poca capacidadque han tenido para atajar

la pobreza infantil"."El conjunto de las políti-cas de protección socialestá muy fragmentado,poco orientado a los niñosy resulta poco equitativo",subraya Unicef en el comu-nicado, y argumenta queesto se debe, entre otras cau-

sas, a que está muy ligado aayudas relacionadas con lascontribuciones a la Segu-ridad Social y a que muchasde las ayudas familiares sonen forma de desgravacionesfiscales, de las que no sebenefician los hogares conmenos recursos.Para mejorar la "escasaprotección social a la in-fancia" en España, proponeponer en marcha una presta-ción por hijo a cargo"mucho más generosa" yque llegase a un colectivo

más amplio, incluso univer-sal, tal y como viene recla-mando el Comité Español deUnicef desde el año 2014.Según este primer estudiointernacional de los efectosde la crisis en los niños, lapobreza infantil aumentó enla mayoría de países ricosentre 2008 y 2014.Constata el estudio que lacrisis económica y la conse-cuente austeridad han golpe-

ado de manera especialmen-te fuerte a los niños hasta elpunto de que, entre 2008 y2014, la pobreza infantilaumentó en dos tercios delos países europeos.El incremento fue de más de 15puntos porcentuales en Chipre,Islandia y Grecia, y de entre 7 y9 puntos en Hungría, Italia,Irlanda y España.Ni un solo país europeoaumentó la media de gasto

en prestaciones para lasfamilias, e incluso dos ter-cios redujeron el gasto percápita, mientras que lasprestaciones a las pensionessubieron de manera genera-lizada entre 2010 y 2013. La crisis económica y laconsecuente austeridadhan golpeado de maneraespecialmente fuerte a losniños .-q(Fuente: La Vanguardia - España)

Calle 6 n°1344-CP.1900-La Plata-Pcia. de Buenos Aires- Tel:(0221) 483-8821/ 423-3597 / 482-2797 -Fax: 425-4224 - www.fbpba.org.ar


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España es el tercer país dela UE en Pobreza InfantilLa crisis económica, la posterior austeridady la escasa reacción gubernamental son lasprincipales causas del empeoramiento de lasituación de los niños más vulnerables

Unicef llama la atención sobre "la poca capacidadde España para atajar la Pobreza Infantil"

La pobreza infantil ha crecido especialmente en loshogares con niños más pobres.

H SALUD PARA TODOS H AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017

20072003 2005Premio “Palmiro Vanoli”

2006 2008 2009La Asociación de Periodistas Jubilados APJDistingue a la Directora de “SALUD PARA TODOS” por su labor de divulgación de temas relacionado con la gente mayor, con el Premio: “Palmiro Vanoli”.

20112010 2012 2013 2014 2015

Paso a paso. Piano piano.Ese el tempo que mantie-

ne una de las principales rei-vindicaciones de los farma-céuticos comunitarios decara a su mejor quehacerprofesional: el acceso al his-torial farmacoterapéutico delos pacientes, previo consen-timiento de los mismos y res-petando la protección dedatos. Una lucha que si bien aún nose ha concretado en hechosconcretos, sí parece seguirsalvando escollos en sucamino que permiten a laprofesión mirar con optimis-mo al futuro cercano. Unos escollos presentadosen su mayoría en forma dereticencias.Un aspecto permite mirarcon confianza el horizonte.En concreto, el que pareceser ya un tanto ganado porla farmacia: Haber creado conciencia enel ámbito político y otrasprofesiones sanitarias de laimportancia de este acceso.En el plano político, en lospróximos meses (presumi-blemente mayo) esta recla-mación entrará de lleno en elruedo parlamentario, todavez que el Partido Popularpresentaba a la vez el pasado21 de marzo una Proposiciónno de Ley en la Comisión deSanidad del Congreso de losDiputados y una moción a suhomónima del Senado para

instar al Gobierno a impul-sar:“El acceso seguro de losfarmacéuticos a la infor-mación relativa a los medi-camentos que el pacienteestá utilizando, tanto pres-critos por el Sistema públi-co como privado, con y sinreceta”, coinciden ambostextos.En el caso de la iniciativadel Congreso —cuyo valorañadido viene proporciona-do por ser impulsada por laformación que ostenta elGobierno—, la exposiciónde motivos recuerda que apesar de todos los avancesgenerados en la sanidaddigital como la ereceta, his-toria clínica digital compar-tida y tarjeta sanitaria “sehace necesario dar un pasomás y ampliar las compe-tencias de las oficinas defarmacia, de modo que sefacilite a los farmacéuticosla información clínica paraalcanzar una coordinaciónefectiva con el resto deprofesionales sanitarios ygarantizar un mejor usode los medicamentos”.Esta PNL no se queda ahí yapunta más ventajas de esteacceso “seguro” al historialfarmacoterapéutico, seña-lando por ejemplo el mejor“seguimiento y control deenfermos crónicos y poli-medicados”, así como quecon esta medida “se conse-

guirá avanzar en la inte-gración de los profesionalesfarmacéuticos en el SistemaNacional de Salud”.Cabe recordar que a nivelautonómico también seestán produciendo movi-mientos de cara a impulsarun cauce normativo que per-mita el acceso de sus farma-céuticos a estos datos.Incluso, en algunas regioneshan podido llegar a buenpuerto. Un ejemplo es Gali-cia, región donde sus farma-cias tienen acceso al histo-rial farmacoterapéutico delpaciente, si bien acotado alos últimos seis meses.Desde la posición ‘ventajo-sa’ que mantiene, el presi-dente del COF de Coruña,Héctor Castro, califica de“increíble” que la farmaciacomunitaria tenga que seguirreivindicando este acceso.“Las Administracionesdeberían ser conscientesde que la calidad de laprestación a los pacientesvaría mucho en función dela información de la que sedisponga”, apunta a EG.Ahora, los colegios farma-céuticos gallegos están tra-bajando para ampliar laaccesibilidad a otros datosde “suma importancia”como el historial de alergias,dice Castro.Por contra, otros recientesmovimientos autonómicos noobtuvieron igual resultado.Como ya contó este periódi-co iniciativas presentadas eneste fin en la Asamblea deMurcia y el Parlamento deCataluña (moción y proposi-ción no de ley, respectivamen-te, impulsadas por Ciuda-danos) fueron tumbadas porel resto de formaciones, sibien más por las formas —en las que se articulaba lapropuesta— que el fondo.Precisamente, el debate de

la moción murciana dejópatente que aún existen reti-cencias en la plana política.La diputada de Podemos,Ángeles García, argumentósu oposición a ampliar el‘abanico’ de informaciónaccesible por la botica dadoque, a su juicio, estos profe-sionales “ya tienen acceso alos datos que necesitanpara su ejercicio”.Apoyo de la

Profesión y Pacientes

Son de sobra conocidas, yreiteradas, las reclamacionesinstando a este acceso enaras de la mejor atención yseguimiento al paciente porparte de las entidades liga-das al ámbito de la farmaciacomunitaria (Consejo Gene-ral de COF; Sefac; etc.).Una reivindicación en la quecuentan con el apoyo deotros compañeros de profe-sión, y de los pacientes.Por ejemplo, la farmaciacomunitaria tiene en la So-ciedad Española de Farma-cia Hospitalaria (SEFH) unaliado. “Sabemos de la importan-cia que tiene el acceso aestos datos para la mejoratención, porque este erael mismo argumento en elque incidíamos nosotroscuando lo reclamamos enel pasado”, exponía recien-temente su presidente, MiguelÁngel Calleja, quien, perso-

nalmente, se define como “unfiel defensor” no solo delacceso por el farmacéuticocomunitario, sino “que tam-bién puedan registrar infor-mación en ella”, considera. Asimismo, desde la SociedadEspañola de Farmacéuticosde Atención Primaria (Sefap)se apunta a EG que el histo-rial farmacoterapéutico único“es una herramienta fun-damental para un adecua-do seguimiento terapéuti-co del paciente, imprescin-dible para la integraciónóptima de las actividadesrealizadas en Atención Pri-maria y Atención Hospi-talaria”.¿Y los pacientes?Más apoyo. “Quienes dis-pensan fármacos debenconocer el historial paraque no haya problemas ala hora de entregar unmedicamento u otro”, indi-ca Antonio Bernal, presiden-te de la Alianza General dePacientes. Bernal —quien pone énfasisen que se garantice el “con-trol” y privacidad de los datosdel paciente—, consideraque el acceso desde las boti-cas “puede ayudar al far-macéutico a dar mejoresconsejos, favorecer la adhe-rencia y ayudarle a detectarproblemas de interacción”.

Los Médicos:“Sí”...

con Matices

En una reciente entrevista con-cedida a EG, el nuevo presi-dente de la Organización Far-macéutica Colegial, SerafínRomero, indicaba cuál era elposicionamiento de esta enti-dad en este asunto. Un parecer que pasaba porla negativa “de partida” alacceso a la historia clínicaen las boticas (exceptuandoalergias), pero dejando unapuerta abierta al acceso “ycolaboración” de las farma-cias en ampliar la informa-ción contenida del historialfarmacoterapéutico.“Apostamos por un esce-nario en el que colabore-mos todos cara a disponerde una historia farmacoló-gica común que favorez-can la acción colaborativa”. Para ello, el presidente de laOMC apunta cierta monedade cambio a ese apoyo:“Si los farmacéuticos quie-ren tener acceso al histo-rial farmacológico, nos-otros (médicos) tambiénqueremos tener acceso alos datos de dispensacioneslibres que realicen las far-macias, ya que los medica-mentos de venta libre tie-nen efectos secundarios ointeracciones”.Para Romero, “no habrá his-toria colaborativa sin quecualquier médico tenga acce-so a los datos de dispensaciónlibre”.-q(Fuente: Alberto Cornejo / EnriqueCampillo / ElGlobal.net - España)

El acceso al historial farmacoterapéutico del paciente —previo consentimiento del mismo— esuna eterna lucha de la farmacia comunitaria. Próximamente, este debate entrará de lleno enCongreso y Senado.

La farmacia sigue salvandoescollos para acceder al

historial farmacoterapéutico La conciencia en torno a esta reivindicación crecetanto en el plano político como en otras profesiones

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El presidente de la OSFYB, MarceloPeretta, reseñó las etapas iniciadas en

2010 que culminaron en 2016 con el registrode la obra social en la Superintendencia deServicios de Salud de la Nación, para atenderla salud de los farmacéuticos, los bioquímicosy sus familiares, con prestación en todo elterritorio nacional.“Es increíble que en 200 años de vida denuestro país, los expertos en medicamen-tos y análisis clínicos, que atendemostodas las obras sociales de las direferentesactividades, no tuviéramos la propia; esocambió, ahora decimos: OSFYB protejenuestra salud” sostuvo Marcelo.“Nuestra obra social tiene una modalidadde administración diferente ya que losempleadores son parte del ConsejoDirectivo de OSFYB, con un director porcada cámara empresaria signataria deconvenio colectivo, para asegurar trans-parencia.”Daremos el ejemplo, “no queremos unaobra social para hacer caja, sino parabrindar servicios de salud solidadarios yde calidad”, porque somos profesionales

sanitarios que sabemos lo que corresponde yno corresponde hacer, remató el doctorPeretta.Reconocimientos

Las autoridades de la Obra Social homena-jearon al ex Ministro de Trabajo CarlosTomada, por haber autorizado la personeríajurídica y gremial del sindicato SAFYB,puesto que ese primer paso les permitió sus-cribir el convenio colectivo de trabajo espe-cífco de su profesión e inscribir la obrasocial.Al descubrir la placa con su nombre, el fun-cionario que estuvo 12 años a cargo de laCartera Laboral, se vió muy emocionado yagradecido por la distinción.También se reconoció a los empleadores de la“Asociación de Farmacias Mutuales ySindicales de la República Argentina –AFMYSRA” por ser la primera cámara quesuscribió el primer Convenio Colectivo deTrabajo (622/11) exclusivo para trabajadoresfarmacéuticos y bioquímicos.Recibieron la distinción Carlos Villagra yCarlos Nemesio.-q

El 12 de abril 2017 se inauguró la sede de la Obra Social deFarmacéuticos y Bioquímicos – OSFYB en Agüero 1595 CABA,con la asistencia de representantes de las Universidades, Cámarasempresarias, Colegios profesionales y Academias del sector.También dijeron presente funcionarios públicos, representantesde CGT y de las 62 Organizaciones Peronistas.

Inauguran sede de la Obra Social


de Farmacéuticos y Bioquímicos

Como bien es sabido estapatología afecta a una

gran cantidad de habitantesde distintas edades y esimportante poder modificaralgunos hábitos. Primero explicaré un pocodicha patología, las hemorroi-des son venas alrededor y den-tro del ano, que se encuentrandilatadas e inflamadas, pudien-do presentar intenso dolor, san-grado y coágulos que formancomo una bola dura, extrema-damente dolorosa. Pudiendo provocar prurito ysangrado. Dentro de la homeopatía,se desarrollaron algunosmedicamentos que pue-den ser útiles; pero siemprese debe recordar la importan-cia de la entrevista con elDoctor a fin de poder encon-trar el similium.Hábitos

Generales:• Realizar ejercicio físicoacorde con la edad y condi-ción física. • Mantener un peso corporaladecuado. • Evitar la ropa interiorajustada. • Tomar líquidos en cantidadsuficiente (dos litros por día)para aumentar y reblandecerlas deposiciones: reducirá eldolor, el prolapso y el sangra-do, y la deposición se realizarásin hacer esfuerzos. • Ingerir una cantidad ade-cuada de fibra (frutas, ver-duras, legumbres, cereales).• Evitar comidas picantes,bebidas alcohólicas y eltabaco.• Evitar estar más de 10minutos en el inodoro. • Evitar esfuerzos excesivosdurante la defecación. • Evitar el papel higiénico(en caso de usarlo utilizar unosuave o, mejor, toallitas especí-ficas para hemorroides). • Lavar bien la zona afecta-da después de cada deposi-ción con agua tibia. • Los baños de contraste,alternando agua templada yagua fría dos veces al día,resultan muy útiles para ali-viar la sensación de picor einflamación local.La homeopatía puede ac-tuar tanto a nivel externo,con pomadas; como inter-no, encontrando el simi-lium a la persona a tratar:♦ De aplicación externa,sobre la zona afectada, paraaliviar los síntomas: cuandolas hemorroides no sangran,se puede indicar pomadahomeopática de Hamamelisen farmacias.

Para las crisis agudas dehemorroides, tomar estemismo remedio en glóbu-los cada hora, espaciandosegún se observe mejoría.– En todos los casos, peroespecialmente cuando sesienten pequeños pinchazosen el recto, con heces secas,duras y dolor en toda la zona(Aesculus Hippocastanum).– Cuando se presentan trascomer en exceso, en personasmuy irritables (Nux Vomica).– En todos los casos, peroespecialmente en hemorroi-des muy dolorosas (Arnica). – En todos los casos dehemorroides (Hamamelis).♦ Para casos de hemo-rroides crónicas:* Hemorroides que sobresa-len al exterior, de color viole-ta, muy sensibles al tacto. El paciente nota las palpita-ciones y el dolor se alivia sisangran (Lachesis).* Hemorroides con fisurasmuy limpias, como si fueseun arañazo, que sangranfácilmente, que empeoran aldefecar y que provocan con-tinuas ganas de ir de vientre. Dolor en el recto como deun cuchillo clavado, quepermanece tras evacuar, enpersonas rígidas e inflexi-bles (Nitricum Acidum).* Hemorroides muy gran-des, azuladas y dolorosas,que mejoran con aplicacio-nes frías (Aloe).* Hemorroides inflamadasde color azul oscuro, quesobresalen al exterior delano, tan hipersensibles queel paciente no tolera ningúncontacto (Muriaticum Aci-dum).* Hemorroides con fisurasdolorosas y picores perosin ganas continuas de eva-cuar, con supuración delíquido espeso, parecido a lamiel (Graphites).* Hemorroides que sobre-salen, dolorosas, con dolo-res punzantes, que sangranabundantemente, mejorancon el frío y que se presen-tan en pacientes con trastor-nos digestivos y reumáticos(Kalium Bichronicum).

* Hemorroides inflamadasque duelen permanentemen-te (Paeonia).* Hemorroides que apareceny desaparecen en pacienteextrovertido y con afeccionescutáneas (Sulfur). *Hemorroides con tendencia asangrar en personas con estre-ñimiento y gran dificultad paraexpulsar heces de gran tamaño(Collinsonia). * Hemorroides que empe-oran al caminar en pacien-te estreñido (Sepia). * Hemorroides muy sensi-bles en paciente que se sientevíctima de constantes injusti-cias (Staphysagria). *Hemorroides que se agra-van estando acostado y mejo-ran con movimientos suaves(Pulsatilla).Como se puede observar, hayuna amplia gama de medica-mentos que pueden ser útilespara esta patología tan común. Es el arte del profesionalpoder encontrar medianteun interrogatorio exhausti-vo, el Similium para cadapersona en particular y pormedio de un tratamiento selogran cambios de habitosmas saludables.-q

El número, más o menosvisible, que marca la cás-

cara de los huevos de gallinaque se venden en Catalunya-0, 1, 2 o 3- codifica una infor-mación que podría ser valio-sa si una mayoría de los con-sumidores dispusieran de laclave para interpretarla (el 3indica que la gallina produc-tora se ha criado inmóvil enuna jaula; el 2, que ha crecidoen un corral; el 1, que la afor-tunada ha podido correr porel campo; y el 0, que se ha des-arrollado en un sistema ecoló-gico). Aun conociendo el signifi-cado de esa numeración, noes seguro que quien preten-da averiguar hasta quépunto comerá un alimentono solo saludable, sino res-petuoso con el medioambiente, tenga éxito. "Ese número, con muchafrecuencia, queda escondi-do entre los múltiplesreclamos adicionales quemarcan los huevos, hastahacerlo incomprensible. Ylo mismo ocurre con elresto de los alimentos",advierten los autores deldocumento:'Información alimentaria:cuestiones éticas, jurídicasy políticas', que ha elabora-do el Observatori de Bio-ètica i Dret (OBD) de laUniversitat de Barcelona(UB)."Los alimentos que con-tienen aceite de palma sue-len incluir en sus etiquetasesa composición, porqueestán obligados a ello, peroesta aparece en tamañomilimétrico y mezcladacon tantos datos promo-cionales que es muy difícildetectarla", explica María

José Plana, abogada de dere-cho alimentario y coautora delinforme.El documento alerta asimis-mo de la necesidad de quelas administraciones supervi-sen la abrumadora cantidadde información alimentariaque circula por internet a tra-vés de blogs, páginas web ocualquier otro formato en laweb, unos contenidos que,aseguran, "no siempre" hansido elaborados por nutricio-nistas, médicos, técnicos ali-mentarios o profesionalesacreditados en el sector. "La información alimenta-ria es una de las más visita-das en internet y sus conte-nidos surgen, muchasveces, de personas debuena fe que se basan encreencias o suposicionesque no se ajustan a la ver-dad -añade Plana-. Esta información convierteen un sinsentido la políticade control nutricionalbasada en el etiquetado delos alimentos. Es obvio quehoy en día el etiquetado esinsuficiente".

DébilAutorregulaciónLa información y el etiqueta-do de los alimentos cuyaventa está autorizada enEspaña se rigen, de formapredominante, por el princi-pio de la autorregulación ola "responsabilidad socialcorporativa" de la propiaindustria, una circunstanciaque, a juicio de los autores deldocumento, conduce a "uncompromiso débil y des-igual por parte de los opera-dores" a la hora de decir laverdad de forma clara. "Ni España ni Catalunya

han limitado, con leyes, eluso de prácticas industria-les que son contrarias alinterés ciudadano, o por-que afectan negativamentea su salud o por su impactoen el medioambiente",indica el trabajo. Comparanla situación española con laprohibición de alimentosricos en grasas 'trans' conque Dinamarca está redu-ciendo la mortalidad cardio-vascular, la rebaja del preciode frutas y verduras de otrospaíses europeos, o las etique-tas negras autorizadas enChile para remarcar el eleva-do contenido en azúcar,grasa o calorías de algunosalimentos."En España, la tesis funda-mental de los poderes pú-blicos es que la informa-ción alimentaria garantizala libertad del consumidoral elegir los productos queadquiere: en consecuencia,concluyen, solo el ciudada-no es responsable de si esaelección no ha tenido encuenta valores como la sos-tenibilidad, su salud o elbienestar animal", indican.El documento del OBD des-taca la falacia del sistema deetiquetado de los alimentosal comparar la distancia queexiste entre lo que los ciuda-danos entienden por alimen-tos ecológicos, biológicos,'light' o 'sin' y lo que esosconceptos significan cuandola industria los traduce en susproductos apoyándose en lalegislación de la UE. "Todo lo que es bajo enalgo, lleva aumentadosotros nutrientes", advier-ten.-q(Fuente: El Periódico Sociedad - ÀngelsGallardo / Barcelona)

Un estudio alerta de la escasa utilidadde la Etiqueta de los AlimentosUn documento del Observatori de Bioètica i Dret avisa sobrela desinformación nutricional que circula por internet


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Sede central Seguros Médicos Instituto para el Desarrollo Complejo PolideportivoJunin 1440 Viamonte 1674 Humano y la Salud Balbastro 3250Capital Federal(1113) Capital Federal( ) Pacheco de Melo 2034 Capital Federal(1406)Tel. 4806-1011 Tel. 5811-3510 Capital Federal(1126) Tel. 4611-4188

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Todo los que están en los grupos deriesgo deben vacunarse contra la

gripe lo antes posible y sin vacilar porqueesto es lo que evita tener una epidemia ycomplicaciones, afirmó el Ministro deSalud de la Nación, Jorge Lemus, luegode recibir la vacuna que protege contra lainfluenza."La gripe es uno de los problemas de saludmás importantes porque tenemos epide-mias todos los inviernos y la única soluciónpara eso es vacunarse", destacó el ministroquien agregó que para ello la Nación adquirió12 millones de dosis para los grupos de ries-gos de todas las provincias.Quienes deben inmunizarse son los adultosmayores de 65 años, los equipos de salud ylas embarazadas en cualquier trimestre de lagestación. En caso de no haber recibido lavacuna durante el embarazo, la madre debevacunarse dentro de los 10 días posterioresal parto. Otro grupo de riesgo son los niños y niñas de6 a 24 meses que tienen que recibir 2 dosis,

con una distancia mínima de 4 semanas. Finalmente, las personas de 2 a 64 años conobesidad, diabetes, enfermedades respirato-rias o cardíacas, inmunodeficiencias congé-nitas o adquiridas, trasplantadas y con insu-ficiencia renal crónica en diálisis, entreotros, también tienen que inmunizarse traspresentar una orden médica.La vacuna antigripal anual está disponi-ble de manera gratuita para los grupos deriesgo en vacunatorios, hospitales y cen-tros de salud públicos de todo el país.La gripe o influenza es una enfermedad viralrespiratoria que se presenta habitualmenteen los meses más fríos del año. Los síntomas suelen aparecer a las 48 horasde contraer la enfermedad, y la mayoría delos afectados se recuperan en una o dossemanas sin necesidad de recibir tratamientomédico. Sin embargo, los niños pequeños,los adultos mayores y las personas conenfermedades crónicas pueden tener com-plicaciones graves que pongan en riesgo susvidas.-q (Fuente:Prensa Ministerio de Salud de la Nación)

Lemus: “Todos los que están en los gruposde riesgo deben vacunarse contra la gripe”

Como parte de la campaña, el ministro se inmunizó contra la gripe.Hay 12 millones de dosis para la vacunación de las embarazadas,los niños entre los 6 y 24 meses de edad, el personal de salud y laspersonas con determinadas enfermedades.


de Interés Social

DESARROLLO SOCIAL

Secretaría de Comunicación Socialpor Resolución SCS N°02/2003se declara a la publicación

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SECRETARIA de COMUNICACION SOCIAL

La transformación digitalya ha tomado la indus-

tria agroalimentaria.Las empresas avanzan en ladigitalización y en la adop-ción de un nuevo modeloproductivo que supone aden-trarse en la industria 4.0. enla que la seguridad alimenta-ria juega un papel nuclear,marcada por la presión de unconsumidor cada vez másexigente e informado. «Fabricación y distribucióndel producto están intrínse-camente relacionados con elcontrol de la seguridad ali-mentaria en estos procesos.Los productos deben fabri-carse y llegar al consumidorcon todas las garantías deseguridad, por lo que cuandohablamos de las fábricas dealimentos del futuro estamostambién diciendo que se vana fabricar alimentos másseguros», confirma DavidMartínez, responsable delDepartamento de Tecnolo-gías de la Información y lasComunicaciones aplicadas alsector agroalimentario deAinia Centro Tecnológico.Aunque España cuenta conun buen bagaje en seguridadalimentaria, todavía hay tre-cho para mejorar. «Con laevolución de las tecnologí-as digitales entramos enuna nueva generación desistemas que fortalecenmás las garantías de la

seguridad de los produc-tos, pues permiten reaccio-nar a las empresas y a lascadenas agroalimentariasde una forma mucho másrápida y coordinada», apuntaMartínez.Y eso es el resultado de laevolución de varios avancescomo «la biología molecu-lar, el big data, los modelospredictivos matemáticos (mi-crobiología predictiva) o la yafamosa técnica Crispr quepermite “cortar o pegar”el ADN, y que puedenrevolucionar la seguridadalimentaria, acercándonosal tan deseado riesgo 0,que es imposible», aseguraPedro L. Prieto-Hontoria,director de Postgrados eInvestigación de la Univer-sidad SEK de Chile.Entre las principales tenden-cias que existen actualmentedestacan «el uso de técnicasavanzadas de espectrofo-tometría que previenen,por ejemplo, del fraude depescados identificando lasespecies correctamente ola protección de las deno-minaciones de origen. Asícomo las técnicas devisión avanzada o el usode ex-tractos con com-puestos bioactivos, porejemplo, de frutas nano-encapsulados que ayudana una mejor seguridad ali-mentaria y un aumento de

la vida útil del alimento deuna manera mas “natu-ral”», detalla Prieto-Honto-ria, que añade que «el usode levaduras antagonistasque inhiben o disminuyenel crecimiento de mohosen la frutas también seperfila como alternativa aplaguicidas sintéticos».Son precisamente las leva-duras las protagonistas de unproyecto de investigaciónfinanciado por la FundaciónRamón Areces que pretendecomprender los mecanismosresponsables de que las le-vaduras presentes en los ali-mentos puedan causar infec-ciones, «ya que aunque sonmuy seguras, en los últi-mos años han aumentadolos casos de pacientes in-munodeprimidos entre losque infecciones por levadu-ras tienen una mayor inci-dencia», asegura AmparoQuerol, investigadora delInstituto de Agroquímica yTecnología de los Alimentosdel CSIC, que detalla que,

«con la información gene-rada en este proyecto nosólo se amplía el conoci-miento sobre los mecanis-mos de patogenicidad delevaduras, si no que tam-bién nos proporcionarádatos sobre la evaluacióndel riesgo de las levadurasutilizadas en la cadena ali-mentaria que será muy útilpara las instituciones públi-cas».De hecho, la prevención esuna de las piedras angularesde las fábricas de alimenta-ción del futuro. «La tendencia es a mejo-rar la protección de lasfábricas ante potencialescontaminaciones de pro-ducto, bien sea intenciona-da o no.Trabajamos en desarrollarsistemas de informaciónque permitan a las empre-sas prevenir o detectar deforma temprana cualquiertipo de anomalía y reaccio-nar en tiempo real, o inclu-so establecer medidas anti-cipadas y desactivar eseposible riesgo para que nose convierta en un proble-ma para el consumidor.Todo ello es posible con elBig Data», explica Martínez,quien confirma que «esa fábri-ca del futuro ya empieza aser una realidad. Para las empresas de ali-mentación, la seguridadalimentaria es clave, y unfallo en este ámbito puedetener consecuencias desas-trosas, de ahí que una de susprioridades sea prevenir».

Neveras Antibacterianas

La innovación en seguridadalimentaria no es sólo cues-tión de laboratorio. De hecho, también puedellevarse a casa, gracias a sis-temas como el denominadoEpta Food Defense, un sis-tema antibacteriano que pre-viene las bacterias con ionesde plata.

«Los iones de plata de lascámaras frigoríficas Misafuncionan como si fuesenun “ejército” de átomoscon una carga positiva. Ylo que hacen es neutralizara las bacterias que están enla nevera que tienen unacarga negativa», explicaNathalia Acevedo, porta-

voz de Eurofred. Y esta opción ya está dispo-nible en España, lo que pro-mete acabar con las entre10 y 100.000.000 de bacte-rias que tienen habitual-mente nuestros frigorífi-cos.-q(Fuente: Raquel Bonilla - La Razón -Madrid - España)

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Distribución y venta en la vía públicaa todo el país

Distribución gratuita a todas las instituciones oficiales y privadas del sector

Salud y Desarrollo Social

PROXIMO Nº JUNIO 2017

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SALUD PARA TODOS® - Año 25 Mensuario Nº 268MAYO de 2017

DirectorEstrella Marta Pilar Scalise

Coordinador Gral.Héctor Daniel Fernández

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Logistica Capital: Correo PrivadoLogistica Interior del País: DISTRIBUIDORA PRIVADA

Editado, Realizado y Distribuido por Estrella Marta Pilar Scalise, Dirección:Marcelo T. de Alvear 1987 1º Piso Dto. “A” C.P. 1122 Capital Fedederal -Teléfono (54+11) Nº 4815-2509 PROPIETARIO Estrella Marta Pilar Scalise- Mensuario SALUD PARA TODOS® - Es una publicación de interés generaly de prevención y divulgación para la salud editado por Estrella Marta PilarScalise. Impreso en Impresiones Barracas:Osvaldo Cruz N°3085, CABA - Argentina. - Registro de laPropiedad Intelectual Nº 5329715 (06/01/17), - Marca registra-da. Los artículos de producción periodística publicados en este mensuario nopueden ser reproducidos ni total, ni parcialmente sin autorización expresa dela empresa editora. Los conceptos vertidos en las notas son por cuenta de losautores y no reflejan necesariamente la opinión de los editores. El editor nose hace responsable por el contenido de las notas firmadas, ni de las declara-ciones de los entrevistados. Estrella Marta Pilar Scalise.- Impreso en Argentina: Impresiones Barracas: Osvaldo Cruz 3085 CABA

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Innovación al servicio de la seguridad alimentariaPara satisfacer a un consumidor cada vez más exigente e informado,las fábricas de alimentación del futuro utilizan el Big Data, la biologíamolecular, la inteligencia artificial o la novedosa técnica demodificación de ADN para acercarse al deseado «riesgo 0»

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La Informaciónes el Mejor Remedio

ESPAÑA

La calidad de vida se defi-ne como la evaluación

subjetiva y la percepción delas personas sobre su estadode bienestar físico, psiquiátri-co, social y espiritual. Dependiendo en gran partede sus propios valores, cre-encias, culturas, épocas ygrupos sociales. La relación de calidad devida con respecto a la saludbucal, ha sido estudiadaprincipalmente en adultosmayores, probablemente de-bido a la vulnerabilidad ycambios de los tejidos oralesa causa de enfermedad pe-riodontal, caries y lesionesde la mucosa oral. Estos factores incrementan lapérdida dentaria, que puedeafectar la estética facial y foné-tica del paciente; y del mismomodo, limitar el consumo deciertos alimentos. Debido a su condición, estospacientes necesitan un efi-caz apoyo frente a todos loscambios y eventualidades quese exterioricen a lo largo delrecorrido de su ciclo vital. Una de las principales limi-tantes de estos pacientes essu disminución de capacida-des para realizar las activi-dades básicas como suhigiene personal. Por lo tanto, el cepillado yel mantenimiento de la cavi-dad bucal pasan a ser tareasdifíciles de realizar por sisolos; causando una higienedeficiente con diferentesconsecuencias. Con el fin de devolver lafuncionalidad y estética per-dida por las consecuenciasmencionadas anteriormente,se emplean tratamientosprotésicos formados por ele-mentos artificiales destinados arestaurar la cavidad bucal.Sin embargo; es importantedestacar que aquellas próte-sis que no están bien adapta-das, pueden permitir el des-arrollo de microorganismosoportunistas, a causa de la

descomposición de los ali-mentos; y generar múltiplesafecciones que alteren elbuen funcionamiento de laprótesis dental. Estudios anteriores descri-ben que la calidad de vida esun fenómeno que se afectatanto por la enfermedadcomo por el tratamiento. Percibiéndose en los adultosmayores que sus problemasdentales como la ausenciade la gran mayoría de losmismos, y la rehabilitación conprótesis asume un impacto enla calidad de vida.Demostrando que sin ser unfactor de riesgo, es determinan-te para el bienestar personal. Tomando en cuenta que lavaloración de la calidad devida según el estado buco-dental en pacientes geriátri-cos es muy subjetiva, y des-tacando la falta de informa-ción presente; se ha plantea-do como objetivo de lainvestigación, describir lapercepción de la calidad devida relacionada con la saludbucal en adultos mayores por-tadores de prótesis dental.El desarrollo de la investiga-ción radica en la importan-cia que tiene conocer la per-cepción de la calidad de vidaen los pacientes portadoresde prótesis dental, ya que elcontrol y seguimiento deladulto portador de prótesis ysu percepción sobre losaspectos físicos, estéticos yfuncionales de la misma,forman parte importante deltratamiento.Materiales y Métodos

El presente estudio está en-marcado dentro de unainvestigación de tipo des-criptiva. Debido a que la misma fuedesarrollada luego de identi-ficar y describir las caracte-rísticas y rasgos de impor-tancia de la calidad de vidaen pacientes portadores de

prótesis. Del mismo modo, el diseño deeste estudio comprende uncorte transversal de campo, yaque los datos se recolectaron apartir de una entrevista abiertay observación participativa conadultos de la tercera edad por-tadores de prótesis, en unmomento único del tiempopresente. Siendo así de campo, puestoque alude a fuentes vivas odirectas, en su ambientenatural.Tomando en cuenta a lapoblación como el conjuntode elementos, seres o even-tos que forman parte delcontexto donde se quiereinvestigar el evento. En este estudio, la poblaciónestá constituida por ungrupo de adultos mayoresresidentes de la población deTabay, Municipio SantosMarquina, Estado Mérida. En tal sentido, para efectosde la investigación, se eligióuna muestra no probabilísti-ca intencional, dado que laselección de los casos nodependió de la probabilidadsino de las característicaspropias de la investigación. Por lo tanto, se tomó encuenta una muestra noprobabilística, de los 8 pri-meros voluntarios quecumplan con los siguientescriterios de inclusión:• Uso de prótesis parcialremovible o prótesis total. • Habitantes de la Comuni-dad Mucuy Baja, MunicipioSantos Marquina, Tabay,Estado Mérida. • Adultos de la tercera edad. En esta investigación seempleó como técnica derecolección de datos unaentrevista no estructurada,en la cual, cada pacienteemitirá a su juicio su pers-pectiva acerca de su situa-ción personal. Está opinión se registró fiel-mente a partir del uso de unalibreta de notas y una grabado-

ra de voz, y se realizó a partir delos siguientes tópicos. Previa explicación y des-cripción del objetivo de lainvestigación a los partici-pantes y con la autorizaciónde los mismos, se procedió arealizar la entrevista a losinformantes quienes aporta-ron su perspectiva a partir dela misma. Posteriormente, se realizóun análisis cualitativo de losresultados usando el progra-ma de análisis Atlas.ti, conel cual se facilitó actividadescomprometidas con la inter-pretación, recopilación yorganización de los datos yaudios; lo cual permitiócodificar, anotar y compararsegmentos significativos.Resultados

A continuación se presenta elanálisis y la interpretación delos resultados obtenidosmediante la aplicación delinstrumento. Como ya se mencionó, losdatos de esta investigaciónfueron analizados cualitati-vamente. Seguidamente se presentanlas categorías que surgierondel análisis de las entrevistas.Estética

La estética consiste en ade-cuar la prótesis a la edad del

paciente y a sus rasgos mor-fológicos faciales, con el finde conseguir que la prótesispase desapercibida con lamayor naturalidad posible. Ahora bien, el pacienteacude a la consulta conunos referentes estéticosdentales que trata de incor-porar a su prótesis y quenormalmente son caracte-rísticos de denticiones másjóvenes. Lógicamente elpaciente prefiere quitarseaños que añadirlos mediantesu nueva dentición. Una de las principales razo-nes por las cuales los infor-mantes refieren haber inicia-do el tratamiento protésicofue cumplir con ciertosaspectos que para ellos eranconsiderados importantes enla percepción de su aparien-cia física. Inf. 2: “Esa es una historiamuy graciosa y estúpidaporque mire usted, que losdientes de adelante mesalieron muy grandes y yodecía que no quería tenerdientes grandes de adelantey porque me decían la dien-tona y no me gustaba esesobrenombre y entonces yotrabajaba desde los 17 añosde secretaria y bueno co-mencé a ganar y fui a pre-guntar al odontólogo y medijo que me salía en 200

bolívares el puente”.Percepción funcional:

hablar y comerLa pérdida de los dientespuede ser resuelta a través dela rehabilitación protésica.Las mismas han sido el tra-tamiento rehabilitador deelección dadas sus caracte-rísticas de adaptabilidad,funcionalidad, biocompati-bilidad y economía. Estas dentaduras, variablesen su diseño y tipo de sopor-te, permiten restituirle alpaciente aspectos del fun-cionalismo que han perdido. Para los informantes la prótesisse convirtió en parte de su vida,con la adquisición de las mis-mas recuperaron la capacidadpara comer y hablar. Inf.1: “No hasta se meolvida que tengo esto,como cuando tenía misdientes normales, almomento de comunicar-me tampoco ten-go nin-gún problema, me dificul-ta al comer porque notengo el puente de abajo”. Inf. 3: “Para comer bien,para hablar también, parareírme”. Inf. 5: “A la hora de hablarme siento cómoda, a lahora de comer también”.

AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017 H SALUD PARA TODOS H Página 15 O D O N T O L O G I AH SALUD PARA TODOS H

www.solp.org.ar Continúa página 18

Calidad de vida en adultos mayores portadores de prótesisdental de la comunidad Mucuy Baja, Mérida, Venezuela

La calidad de vida se define como la evaluación subjetiva y la percepciónde las personas sobre su estado de bienestar físico, psiquiátrico, social yespiritual. Dependiendo en gran parte de sus propios valores, creencias,culturas, épocas y grupos sociales. Objetivo: Describir la percepciónde la calidad de vida relacionada con la salud bucal en adultos mayoresportadores de prótesis dental. Materiales y Métodos: En este estudio,la población estuvo constituida por un grupo de adultos mayoresportadores de prótesis parcial removible o prótesis total, residentes de laComunidad Mucuy Baja, Municipio Santos Marquina, Tabay, EstadoMérida, Venezuela. Resultados: Los participantes de esta investigaciónno reportaron que su calidad de vida se vea afectada considerablementepor el uso de las prótesis dentales. En este sentido, las incomodidadesreferidas por los informantes se encuentran asociada principalmenteal aspecto físico.Angy Aguilar1, Airin Avendaño, Ana Parrillo,Adriana Vergara, Daniela Salazar, Sharon Durán.

Como parte de la forma-ción entregada en la

Unidad de Trabajo del Estu-diante (UTE) de AdultosMayores en la Facultad deOdontología de la Univer-sidad de Chile, los estudian-tes de 3° Año de la carreraparticiparon en el Conversa-torio “Nuevos desafíos ensalud asociados al envejeci-miento de la población”.La ocasión reunió a losexpertos Dr. Gerardo FascePineda, Jefe de la SecciónGeriatría del Hospital Clí-nico de la Universidad deChile y Profesor Asistente dela Facultad de Medicina; Dr.Daniel Bunout, Profesor delInstituto de Nutrición y Tec-nología de los Alimentos y delMagister de Envejecimientoy Calidad de Vida; DanielVillarroel Aramayo, Aboga-do Oficina Adulto Mayor (s)y Ejecutor Convenio Sena-dis; Dr. Luis Ciocca Gómez,académico de Facultad deOdontología; y Don IránRete, adulto mayor formadocomo Monitor en Salud Oralde nuestra Facultad.

Lo más importante, destacóla Dra. Pilar Barahona, Di-rectora de Internado Asis-tencial de la Facultad deOdontología, “es que porprimera vez esta Facultad,en esta innovación curricu-lar, está dando lo que es laformación de los alumnosde acuerdo a los ciclos devida y, uno de los ciclos devida, que es muy preponde-rante en la zona de cambiosocio democrático, es la deladulto mayor”.El interés, añadió la Dra.Barahona, es que, los estu-diantes ingresen al mundodel adulto mayor “con unavisión más holística, dondeellos vayan desde lo general

de todo el Modelo; del con-texto biopsicosocial que sevive en este país, desde la rea-lidad del adulto mayor hacialo odontológico, para quepuedan comprometerse conuna mirada futura de cómoellos –profesionales de laOdontología- se van a inser-tar en este Modelo de Aten-ción y estas necesidades vana ir surgiéndoles, no sola-mente de lo odontológico, sino también cómo se hacencargo, como profesionalesde una sociedad civil res-ponsable y que forman partede un equipo de salud multi-

disciplinario, de mantenerla salud oral y prevenir lasdiscapacidades con unamirada holística”.Durante el foro, los expositoresse refirieron a los determinan-tes que enfrentan los adultosmayores en Chile y que loscaracterizan como un seg-mento muy vulnerable denuestra sociedad, en el marcode un Sistema de Pensiones(AFP) que los empobrece ycon barreras de acceso a laatención de salud con perti-nencia a las condiciones dela edad madura; con PolíticasPúblicas en Salud y personalsanitario que, en muchos casos,ejecuta decisiones y accionescontradictorias para con laspersonas mayores.Un Estudio de tendencias,realizado por el HospitalClínico de la Universidad deChile puso de relieve laseveridad y el dramatismode las cifras de suicidio enadultos mayores, lo que nosólo desafía al personal desalud sino a la sociedad ensu conjunto, para visibilizar

el escenario, hacer conscien-cia y adoptar las medidasnecesarias para enfrentar elreto de la época y entregar alas personas un envejeci-miento digno.Asimismo, y desde la Legis-lación vigente en nuestropaís, se señaló que no exis-ten Políticas específicas diri-gidas al adulto mayor y sólose creó el Servicio Nacionaldel Adulto Mayor como unórgano estatal. Sin embrago, las normativasde discapacidad han incor-porado los delitos de negli-gencia y abandono, que pue-den aplicarse a casos deadultos mayores.

El EscenarioDemográfico ySus Demandas

“Si bien el envejecimientode la población puede con-siderarse un éxito de lasPolíticas de Salud Públicay del desarrollo socioeco-nómico de los países, tam-bién constituye un desafíopara la sociedad, que debeadaptarse a este escenariopara mejorar al máximo lasalud y la capacidad fun-cional de las personas mayo-res, así como su participaciónsocial y su seguridad.Entre 2015 y 2050, la pobla-ción mundial mayor de 60años casi se duplicará ypasará de 900 millones a2000 millones en 2050.Chile en las últimas déca-das ha experimentado unsostenido envejecimientode la población lo cualconstituye un desafío parael estado y la sociedad civilque deben organizarse yprepararse para dar res-puesta a las necesidades deeste grupo etário queimpondrá una alta exigen-cia sobre los sistemas depensiones y seguridadsocial, aumentará lademanda de atención deproblemas de salud lo queva a requerir personalsanitario mejor capacitadoque pueda brindar la asis-tencia necesaria”.-q(Fuente: Universidad Odontológica deChile)

La artritis reumatoidees una enfermedad

inflamatoria que, caracte-rizada fundamentalmentepor el dolor y la degenera-ción progresiva de las arti-culaciones, padecen másde 200.000 personas ennuestro país –sobre todomayores de 40 años y, entres de cada cuatro casos,mujeres–. Una patología que, asimis-mo, se engloba en las deno-minadas ‘enfermedadesautoinmunes’, esto es, enlas que el sistema inmunita-rio ataca al propio organis-mo –en este caso concreto,a las articulaciones–. Pero aún hay más: los pro-cesos inflamatorios de laartritis reumatoide tambiénafectan a otros órganos delcuerpo, como el corazón olos pulmones. Y en este contexto, dado queaún se desconoce por qué sedesencadena esta enferme-dad, ¿no hay nada quepodamos hacer para evi-tarla? Pues sí. De hecho, un estudio lleva-do a cabo por investigadoresde la Facultad de Medicinade la Universidad JohnsHopkins en Baltimore (EE.UU.)sugiere que tener una buenahigiene bucodental ayuda, ymucho, a prevenir el des-arrollo de la artritis reuma-toide.Como explica MaximilianKoenig, director de estainvestigación publicada enla revista «Science Transla-tional Medicine», «hace yamucho tiempo que se vienesospechando que las super-ficies mucosas, caso de lasque se encuentran en lasencías, los pulmones y eltracto gastrointestinal, sonáreas en las que posible-mente se inicie la artritisreumatoide. Y ahora, nuestros resulta-dos muestran que el pató-geno ‘Aggregatibacteractinomycetemcomi-tans’, asociado a la perio-dontitis, es una bacteriacandidata a desencadenarla autoinmunidad en laartritis reumatoide».

Autoantígenos y Autoanticuerpos

La sospecha de la existenciade una posible relación entrela salud de las encías y laartritis reumatoide no es, nimucho menos, nueva. De hecho, uno de los trata-mientos para la artritis reu-matoide que se empleabanen las primeras décadas delpasado siglo XX consistía,simple y directamente, en laextracción de todas las pie-zas dentales. Pero, evidentemente, nofuncionaba –o aún se existi-ría la tentación de seguirpracticándolo.

Sea como fuere, la habitualpresencia de bacterias cau-santes de la periodontitis enla artritis reumatoide sugiereque los patógenos de la cavi-dad oral pueden desencade-nar la producción de ‘auto-anticuerpos’ –es decir, anti-cuerpos que atacan al propioorganismo, tal y como sucedeen las enfermedades autoin-munes– específicos de laartritis reumatoide en indivi-duos susceptibles. Por ello, el nuevo estudiotuvo por objetivo evaluar elposible papel de las bacte-rias causantes de la perio-dontitis –o ‘enfermedad delas encías’– en la apariciónde la artritis reumatoide.

Los autores analizaron laresencia de proteínas ‘citruli-nadas’ en muestras de fluidosde las encías de individuos conperiodontitis y de voluntarios‘sanos’.Pero, exactamente, ¿quéson estas proteínas citruli-nadas?Pues son proteínas en lasque el aminoácido ‘argini-na’ ha sido sustituido por elaminoácido ‘citrulina’ y queson identificadas como unadiana por el propio sistemainmune. O dicho de otro modo, unavez estas proteínas son citru-linadas, se convierten enantígenos que serán ataca-dos por los anticuerpos pro-ducidos por el sistemainmunitario –o dado que setrata de una respuesta autoin-mune, se convierten en ‘auto-antígenos’ que serán ataca-dos por los ‘autoanticuer-pos’.Los resultados mostraronque ‘A. actinomycetemco-mitans’, pero no así elresto de bacterias implica-das en la periodontitis, esresponsable de la hiperci-trulinización que se obser-va comúnmente tanto en laenfermedad de las encíascomo en la artritis reuma-toide.Y para ello, libera una toxi-na denominada ‘leucotoxi-na A’ que desencadena laproducción de proteínascitrulinadas –o lo que es lomismo, de autoantígenos.

Cuidar para prevenirEn definitiva, las personas conperiodontitis tienen una mayorprobabilidad de presentar laleucotoxina A de ‘A. acti-nomycetemcomitans’ y, portanto, de producir autoantí-genos –en forma de proteí-nas citrulinadas– que des-encadenen una respuestaautoinmune. De hecho, y de acuerdo con losresultados, el 62% de los parti-cipantes con periodontitis pre-sentaban antígenos frente a laleucotoxina A, por solo un11% en aquellos sin la enfer-medad de las encías.Es más; comparados igual-mente frente a los volunta-

rios ‘sanos’, los pacientescon artritis reumatoide tie-nen niveles muy elevados deanticuerpos frente a la leu-cotoxina A.Entonces, ¿puede concluir-se que ‘A. actinomycetem-comitans’ es la responsa-ble de la aparición de laartritis reumatoide?Pues no. Sin embargo, estasnuevas evidencias sugierenque esta enfermedad autoin-mune podría ser desencade-nada por la producción deautoantígenos por la leuco-toxina A. Y llegados a este punto,¿qué se puede hacer paraevitar la presencia de estabacteria? Pues cuidar denuestra salud bucodental, ymás concretamente, de lasalud de nuestras encías.-q(Fuente: ABC - Madrid - España)

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Una buena higiene bucodental ayudaa prevenir la artritis reumatoide

La bacteria ‘Aggregatibacter actinomycetemcomitans’, causante de la perio-dontitis, podría desencadenar la respuesta autoinmune de la artritis reumatoide

Radiografía de la mano de un paciente con artritis reumatoide- Archivoa.

El patógeno ‘A. actinomycetemcomitans’ es una bacteriacandidata a desencadenar la autoinmunidad en laartritis reumatoide Maximilian Koenig

Conversatorio "Nuevos desafíos en saludasociados al envejecimiento de la población"Estudiantes de Odontologíacompartieron mirada integrativa de expertos en envejecimiento.

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CHILE

ESPAÑA

La periodontitis, esto es,la consabida ‘enferme-

dad de las encías’ –común-mente conocida como ‘pio-rrea’–, es una patología fun-damentalmente caracteriza-da por una inflamación ysangrado de las encías. Una enfermedad que, ade-más de causar la destrucciónde la masa ósea que sustentalas piezas dentales y porende, de provocar la pérdidade los dientes, se asocia a un

mayor riesgo de enfermeda-des potencialmente mortalescomo las cardiovasculares yalgunos tipos de cáncer. Y es que mantener unabuena salud bucodental esclave para disfrutar de unabuena salud general, hasta el

punto de que la falta dehigiene oral podría tener un‘efecto letal’. De hecho, un nuevo estudiollevado a cabo por investiga-dores de la UniversidadEstatal de Nueva York enBúfalo (EE.UU.) muestraque tanto la periodontitiscomo la pérdida de dientes,si bien no parecen compro-meter la salud cardiovascu-lar, se asocian a un riesgomayor de deceso por cual-quier causa en las mujeresque ya han superado lamenopausia.Como explica Michael J.La Monte, director de estainvestigación publicada enla revista «Journal of theAmerican Heart Associa-tion», «además de su im-pacto negativo sobre la fun-ción oral y los hábitos ali-mentarios, se cree quetanto la periodontitis comola pérdida de los dientes tie-nen una relación con lasenfermedades crónicas aso-ciadas al envejecimiento».«Las enfermedades perio-dontales son un conjuntode enfermedades de origeninfeccioso que generanuna lesión de los tejidos de

soporte del diente que, sinel adecuado tratamiento,puede acarrear la pérdidadentaria, y con ella, eldeterioro funcional, estéti-co de la salud del que lasufre», explica la Dra. PaulaMatesanz Perez, periodon-cista y vocal de la JuntaDirectiva de la SociedadEspañola de Periodoncia(SEPA).Sin embargo, añade, «en laactualidad, el conocimien-

to más en profundidad dela etiopatogenia de estasenfermedades ha puestode manifiesto que la reper-cusión de estas entidadesno es exclusivamente local,sino que tanto directa,como indirectamente, pue-

den generarse problemasde salud de mayor enver-gadura, como problemascardiovasculares y respi-ratorios, mal control de laglucemia en el pacientediabético, partos prematu-ros o bajo peso de los bebésal nacer, entre otros».

Periodontitis y ‘Edentulismo’

Se estima que, a día de hoy,en torno a dos terceras partesde la población estadouni-dense mayor de 60 añospadece periodontitis –en lagran mayoría de los casoscon carácter leve–. Y asimismo, que cerca de untercio de los estadouniden-ses que han superado susexta década de vida ha per-

dido todos sus dientes –unasituación que, denominada‘edentulismo’ según elargot médico, es el resultadoen un gran número de oca-siones por una progresión dela periodontitis. Pero esta periodontitis y esta

‘caída’ de los dientes,¿cómo afecta a la salud delas mujeres longevas?Pues para averiguarlo, losautores siguieron durante unperiodo promedio de 6,7años la evolución de las57.0001 mujeres que, conuna edad superior a los 54

años, participaban en elmacroestudio ‘Iniciativa dela Salud de la Mujer’.Como indica Michael La-Monte, «las investigacio-nes previas han incluidouna muestra pequeña departicipantes o han tenidoun número limitado deepisodios cardiovascularespara su análisis. Nuestro trabajo es uno delos más grandes realizadoshasta la fecha y se ha cen-trado exclusivamente enmujeres postmenopáusi-cas, en las que la inciden-cia de periodontitis, depérdida total de dientes yde enfermedad cardiovas-cular es elevada».Durante el desarrollo delestudio se registraron 3.589episodios cardiovasculares y3.816 decesos. Y de acuerdo con los resul-tados, la presencia de enfer-medad periodontal, ya fueraen el presente o en el pasa-do, se asoció con un riesgoun 12% mayor de falleci-miento por cualquier causa.Es más; la pérdida de todoslos dientes, ya fuera o no porcausa de la periodontitis,conllevó un incremento deun 17% en el riesgo de mor-talidad por cualquier motivo–cardiovascular o no.Como refieren los autores,«las mujeres que habíanperdido todas sus piezasdentales tenían una edadmás avanzada, un mayornúmero de factores deriesgo cardiovascular y unmenor nivel educativo. Y además, acudían conme-nor frecuencia a lasconsultas del dentista».Hay queCuidar

las EncíasEn definitiva, la esperanzade vida tras la menopausiapodría estar ligada al cui-dado de la salud bucoden-tal –o lo que es lo mismo, ala higiene oral.Como concluye MichaelLaMonte, «nuestros resul-tados sugieren que lasmujeres mayores podríantener un mayor riesgo demuerte por su condición

periodontal y, por tanto,podrían beneficiarse deunas medidas de detecciónoral más intensivas. Sin embargo, se requierenmás estudios para evaluarsi las intervenciones dirigi-das a mejorar la saludperiodontal se asocian conuna disminución de esteriesgo. Y es que nuestro trabajono ha sido diseñado paraestablecer una relación deltipo ‘causa y efecto’».No obstante Paula Matesanzadvierte que «aunque lapoblación estudiada esmuy amplia y eso le davalor al estudio, está esca-samente segmentada, deforma que no se tienen encuenta otros factores deriesgo importantes quepueden estar interaccio-nando en el análisis, como

por ejemplo el tabaco, elestilo de vida, o la severi-dad de la enfermedadperiodontal de los pacien-tes estudiados».Para la experta de SEPA, sinlugar a dudas, «la malasalud periodontal generaproblemas graves más alládel entorno de la boca. La calidad de vida y lasalud de la poblaciónpuede mejorar gracias a laintegración del cuidado desu boca como parte de lasestrategias preventivas desalud. Sin embargo, aun faltarecorrido en el estudio delas enfermedades perio-dontales, por lo que espronto para poder ratifi-car una aseveración tanrotunda».-q(Fuente: ABC - Madrid - España)

AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017 H SALUD PARA TODOS H Página 17 ODONTOLOGIAH SALUD PARA TODOS H

Abierta laINSCRIPCIóN 2017

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Las mujeres en la postmenopausia con historial de periodontitis o que han perdido todossus dientes tienen un riesgo un 12% y un 17% mayor de fallecer por cualquier causa

Una buena salud bucodental es clave para una buena salud general - Archivoa. Otero

Aun falta recorrido en el estudio de lasenfermedades periodontales, por lo que espronto para poder ratificar una asevera-ción tan rotunda.-Paula Matesanz Perez

Un estudio señala que la periodontitis y la pérdida de dientesaumentan el riesgo de muerte en la postmenopausia

La mala salud periodontal genera problemas graves más allá delentorno de la boca. Paula Matesanz Perez

Las mujeres mayores parecen tener un mayor riesgo de muertepor su condición periodontal. Michael La Monte

EE.UU.

HigieneDevolver a las personas elestado de salud fisiológicoes un reto, y requiere del clí-nico no solo agudeza en eldiagnóstico, sino tambiénuna gran sistematicidad enla labor educativa del pa-ciente antes, durante y des-pués del tratamiento, paralograr hábitos de conductade higiene bucal aceptables,que le permitan prevenir lainstauración de posibles en-fermedades, con un excesi-vo cuidado en el control yremoción de la placa dento-bacteriana, para garantizarasí alargar la vida útil delaparato protésico y el futuroéxito del tratamiento. Inf. 6: “Me dijeron que de-bía cepillarla con jabónazul pero yo lo hago concrema dental”. Inf. 7: “Me la cepillo cada vezque como y uso Listerine".Inf. 8: “Yo me la quito yme la limpio”.RehabilitaciónProtésica comoTratamiento de PrimeraElección

Por omisión de informaciónreferente a las posibles solu-ciones o tratamientos odon-tológicos, el paciente acude aconsulta buscando alternati-vas. Los informantes relatan quela prótesis dental fue la pri-mera opción, ya que los dien-tes "no tenían arreglo". Inf. 1: “Porque se me da-ñaron los dientes entoncesme los saqué”. Inf. 4: “Porque se me da-ñaban mucho los dientes yme los retiraron”. Inf. 7: “Cuando tenía 17años tomé la decisión por-que tenía todos los dientespicados, porque eso duelemucho y yo había comen-zado a trabajar, y dijeclaro con lo que me vayaganando yo me voy sacandolos dientes y el mismo doctor

me los arregló, tengo planchaarriba y abajo”. Tiempo de Uso de la Prótesis

La mayoría de las respuestasde los informantes con res-pecto al tiempo de uso de lamisma no fue menor a 15años. Inf. 2: “Yo tengo 38 añosusándola, tenía 17 años,saque usted la cuenta”. Inf. 5: “Me la puse cuandotenía 15 años, planchaarriba y abajo”.MantenimientoLos informantes refieren quedesde el comienzo del trata-miento protésico el segui-miento ha sido escaso, paraun correcto control y vidaútil de su prótesis; por lotanto relatan no asistir cons-tantemente al chequeo odon-tológico. Inf. 1: “Desde que me lohice no he ido al manteni-miento, me la hice en el2011 en la clínica. La cuido, bueno me cepi-llo, la mantengo limpia”. Inf. 5: “Hace como 3 me-ses, hasta me mandé haceruna nueva pero esa si nome gustó, mandé a arre-glar la vieja y la nueva latengo guardadita". Los testimonios recolectadosfueron transcritos y archivadospara su posterior análisis. Seguidamente se estableció unplan de trabajo inicial para elanálisis de los mismos dondese codificaron los datos en unprimer plano para crear cate-gorías.

Y finalmente se procedió asu interpretación; esto per-mitió darle sentido a lascategorías, buscarles signifi-cados y patrones que siguenla línea investigativa.Discusión

En la presente investigaciónal describir la calidad devida de los pacientes porta-dores de prótesis dental y laapreciación de los mismoscon respecto a su desenvol-vimiento psicosocial y físi-co, se halló que la mayoríade los voluntarios reportaronasumir relaciones interper-sonales sin dificultad, asímismo, la percepción deincomodidad del pacientecon el uso de prótesis dental,establece que la mayoría dela población estudiada notienen problemas con lamisma; afirmando estar sa-tisfechos con el desenvolvi-miento de las labores diarias.Coincidiendo de esta mane-ra con una variedad deinvestigaciones, en las cua-les se han descrito diferentesaspectos de la calidad devida de los pacientes porta-dores de prótesis dental apartir de diferentes métodosde estudio. Entre otros, Kretschmann ycols, en Chile; encontraronal evaluar la dimensión psi-cosocial que más de la mitadde los pacientes se sientensatisfechos con los resulta-dos obtenidos al utilizar pró-tesis dental. La estética y la función pro-tésica como hablar, deglutiry comer; se han desarrollado

correctamente en la mayoríade los voluntarios, quienesafirman realizar sin dificul-tad diferentes actividadesdiarias y estar conformescon su apariencia física almomento de usar la prótesis. En contraste, diversas investi-gaciones testifican que al eva-luar la dimensión física, secomprueba que los aspectosque más disgustan a los pacien-tes portadores de prótesis den-tal, son la incomodidad alcomer alimentos como man-zana y carne, su aparienciafísica en un entorno socialdeterminado, entre otros. Tal como lo demuestra elestudio realizado por Pereaen Madrid, donde afirmaque los aspectos que másincomodan a los pacientesdesdentados portadores deprótesis dentaria son:Alteración del sentido delgusto, incomodidad al comeralimentos, preocupación porproblemas con sus prótesisy tener que interrumpircomidas.Ahora bien, existe una altaincidencia en la poblaciónestudiada al negarse a reti-rarse la prótesis por lasnoches; dado que manifies-tan sentir incomodidad alusarla nuevamente por lamañana, justificando así eluso de la misma al dormir. De igual manera, presentanotro factor de inconformidadal momento del reemplazode una primera prótesis, poruna nueva; obligándolos arestringir diferentes activi-dades cotidianas o a preferirel uso de la anterior.

ConclusionesEn base a los resultados obteni-dos se concluyó que los partici-pantes de esta investigación noreportan sentir afectada su cali-dad de vida por el uso de lasprótesis dentales, por otra partelas incomodidades referidas porlos informantes se encuentranasociada al aspecto físico. Del mismo modo se pudoaseverar que la falta deinformación acerca de lostratamientos odontológicoshan hecho que desde tem-prana edad estos individuostomen como primera elec-ción ante cualquier patolo-gía dental o periodontal laextracción de la pieza denta-ria por recomendación delodontólogo y hacer uso deprótesis dentales desde elmomento en que ocurre lapérdida de las mismas. De igual forma gran parte delos informantes manifesta-ron incomodidad al momen-to de reinsertar la prótesisdespués de periodos prolon-gados sin haberla usado, porlo que deciden usarlas paradormir y así evitar la sensa-ción de tener un objetoextraño, sin estar informa-dos de las repercusiones queello conlleva para la saluddel aparato estomatognático. Se recomienda la realizaciónde jornadas preventivas quepromuevan la salud bucal en

la Comunidad de la MucuyBaja, Municipio Santos Mar-quinapara informar a la pobla-ción sobre la limpieza y cuida-do constante en la cavidad oralpara prevenir cualquier tipo depatología que desencadenefuturas pérdidas dentarias ydaños a la mucosa, de maneratal que no afecte su calidad devida. Del mismo modo jornadascurativas en la comunidadpara diagnosticar y tratar deforma correcta a cada uno delos individuos. Finalmente realizar un estu-dio que abarque la relaciónde los pacientes portadoresde prótesis dentales con algu-nas afecciones bucales y lapercepción de la calidad devida con el fin de ampliar laslíneas de investigación.-qAgradecimientos:A los profesores Yajaira Romero,Dubraska Suárez, Darío Sosapor su colaboración en el diseño,ejecución del proyecto y revisiónde resultados del cual deriva elpresente artículo.Igualmente agradecemos alConsejo Comunal y pobladoresdel municipio Santos Marquinapor su colaboración en la investi-gación.Facultad de Odontología,Universidad de Los Andes,Mérida, Venezuela1 Autora de correspondencia: DanielaSalazar(Fuente: Revista Venezolana deInvestigación Odontológica de la IADR2017)

Página 18 H SALUD PARA TODOS H AÑO 25 - Nº 268 - MAYO de 2017ODONTOLOGIAH SALUD PARA TODOS H

92Aniversario1925 - 2017

www.solp.org.arCalle 13 Nro. 680LA PLATAProvincia de Bs.As.Horario de atención: 8.00 a 15.00 hs.Teléfono: 0221 422 7471Socios del interior: 0800 666 0941

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FACULTADFacultad de Odontología SOLP - UCALP: Un Proyecto que Busca la ExcelenciaLa Nueva Facultad de Odontologia de la Ucalp-Solp: una carrera con respaldo. Las épocas actuales y en mayor medida las futuras, no dejarán lugar para una formación pro-fesional que no fije como premisa la excelencia y la alta calidad de la atención odontológica,como elementos diferenciadores, frente a estándares de exigencia cada vez más altos.El marco Institucional que da origen a esta iniciativa académica tiene como protagonistas a dosinstituciones de indiscutida legitimidad. Por un lado, la Sociedad Odontológica de La Plata (SOLP), entidad pionera con casi 85 añosde ininterrumpida trayectoria académica e institucional en la promoción y búsqueda de instan-cias superiores de inserción y actualización profesional de los odontólogos de la región y delinterior de la Provincia. Por el otro, la Universidad Católica de La Plata (UCALP), referenteineludible en la formación universitaria ecuménica, también precursora entre las Institucioneseducativas de iniciativa privada que albergó nuestro país, caracterizada por su constante preo-cupación por la formación integral y ética de sus egresados.-q www.solp.org.arMás Información en Web: ucalp / carrera de odontologia

Abierta laINSCRIPCIóN 2017

FEDERACION ODONTOLOGICALATINOAMERICANAORGANIZACION REGIONAL DE AMERICA LATINA

Calidad de vida en adultos mayores portadoresde prótesis dental. de la comunidad Mucuy Baja, Mérida, Venezuela


10 años representa una canti-dad de tiempo sustancial en lavida de cualquier individuo.

Sin embargo, para las per-sonas con Enfermedad

de Fabry, es el tiempo pro-medio que transcurren des-de el inicio de los síntomashasta que un profesional losprovea de un diagnósticopreciso. La razón es que es unaEnfermedad Poco Frecuente(EPOF) con una sintomato-logía visible muy particular,lo que genera que los médi-cos no la sospechen y que laconfundan con otras afec-ciones más comunes, comola fibromialgia, artritis o fie-bre reumática.De esta manera, los pacien-tes deambulan de consulto-rio en consultorio, sin quenadie resuelva la patologíade base ni dé en el clavopara ayudarlos a aminorarsus dolores y a detener eldaño interno que les estáproduciendo la enfermedad. Algunos de los síntomas quela caracterizan son dolor que-mante en pies y manos (siendoésta en general la primeramanifestación de la enferme-dad), trastornos gastrointesti-nales, ausencia de sudoración(lo que genera sofocones),afecciones cardíacas, cerebro-vasculares y/o renales. Durante abril, se conmemo-ra en todo el mundo el ‘Mesde la Enfermedad de Fabry’,durante el cual se busca espe-cialmente generar concienciasobre esta patología para quemás pacientes puedan acce-der rápidamente a un diag-nóstico y a su respectivo tra-tamiento.El Dr. Ricardo Reisin, Jefede Neurología del HospitalBritánico de Bs. As. expli-có que “se trata de unaafección que se caracterizapor la deficiencia de unaenzima, lo que genera quese acumulen sustancias enlos lisosomas de las célulasy que progresivamente segeneren perjuicios en lasalud de las personas”.Por su parte la Dra. PaulaRozenfeld, bioquímica in-vestigadora del CONICET,sostuvo que la Enfermedadde Fabry como toda enfer-medad poco frecuente, estásubdiagnosticada.“Existe un retraso diag-nóstico, es decir, los pa-cientes reciben su diagnós-tico luego de alrededor de10 a 20 años del inicio delos síntomas. Sufren lo quellamamos la “odisea diag-

nóstica”, un peregrinarpor varios especialistas sinobtener respuesta. Paramejorar esta situación esindispensable que la co-munidad médica conozcala Enfermedad de Fabrypara que pueda pensarla yderivar al paciente a reali-zarse los estudios”.“En niños y adolescentes,se debe sospechar la enfer-medad y concurrir alpediatra ante la apariciónde dolores tipo ardor, que-mazón u hormigueo enpalmas de las manos yplantas de los pies, doloresabdominales, cuando no setolera el ejercicio y/o no setranspira; mientras que enlas personas adultas sedebe sospechar cuando sepresenta hipertrofia car-diaca, insuficiencia renal oproteinuria sin causa apa-rente, o se padecen isque-mias cerebrales en pacien-tes jóvenes”, refirió el Dr.Reisin, que también es expresidente de la AsociaciónArgentina de Estudio deEnfermedad de Fabry yotras enfermedades lisoso-males (AADELFA).En la medida en que sedemore el diagnóstico, elriesgo de estas complicacio-nes aumenta; en particularse incrementan las posibili-dades de padecer insuficien-cia cardíaca, infarto agudode miocardio, insuficienciarenal crónica o accidentescerebrovasculares. Además,puede afectar la córnea, lapiel, la audición, el tractodigestivo y las manos y pies.Una vez sospechada la enfer-medad, el médico puede con-firmarla mediante un test dediagnóstico para los que serequiere solamente una mues-tra de sangre, la que debe serderivada a los centros de refe-rencia especializados de nues-tro país.Afortunadamente, existe untratamiento que consiste en elreemplazo enzimático, me-diante el cual se pueden corre-gir las manifestaciones. Cuanto antes se diagnosti-que la patología y se iniciela terapia, mejor será el pro-nóstico del paciente y sucalidad de vida.“Lo importante respectodel tratamiento, es que elpaciente mantenga suscontroles médicos periódi-cos, para poder chequearque la terapia le estádando el beneficio espera-do”, subrayó el Dr. Reisin.Como la Enfermedad de

Fabry tiene un origen genéti-co, los especialistas destacanque al diagnosticar cada nuevocaso se debe estudiar al restode la familia en busca deparientes afectados. “Por cada paciente suelenencontrarse muchos fami-liares afectados” afirmó laDra. Rozenfeld, quien tam-bién es bioquímica del Ins-tituto de Estudios Inmuno-lógicos y Fisiopatológicos deLa Plata, entidad dependien-te de la Univ. De La Plata ydel CONICET.Entre otras instituciones, BelénGonzález Sutil, DirectoraEjecutiva de la FundaciónEnhué, afirma que “desde laFundación buscamos acom-pañar tanto a aquellos quepadecen una enfermedadpoco frecuente como a susfamiliares, brindándoles con-tención e información necesa-ria para su bienestar.Durante el mes de abril nosabocamos especialmente ala concientización sobre laEnfermedad de Fabry, paraque más médicos y perso-nas de la comunidad engeneral conozcan esta pato-logía y así podamos entretodos reducir el tiempo vitalque transcurre entre la apa-rición de los primeros sínto-mas y su diagnóstico”.La Enfermedad de Fabry seubica dentro de las Enfer-medades Poco Frecuentes(EPOF), un grupo de más de8 mil patologías que sonpadecidas por menos de 1de cada 2.000 habitantes. Se calcula que en Argentina3.200.000 personas sufrenalguna de estas afecciones,lo que representa a 1 de cada13 individuos. A su vez, impactan directa-mente en promedio sobre 1de cada 4 familias. En particular, 1 de cada 40 milpersonas padecen la enferme-dad de Fabry, y si bien seestima que en nuestro paíshay más de mil individuosafectados, solo alrededor del30% han sido diagnosticados. “Este es un dato duro querefleja la situación de estapatología y de las EPOF engeneral. El subdiagnóstico es unfactor sobre el que hay quetrabajar para corregirlo:es doloroso pensar quetanta gente convive con laenfermedad y sin diagnós-tico, mientras que dispo-nemos de armas terapéuti-cas para su control”, con-cluyó el Dr. Reisin.-q(Fuente: Fundación Enhué)

Enfermedad de Fabry: muchos pacientes demoran más de 10 años en llegar al diagnóstico

• Se trata de una patología poco frecuente que, por lo general, no se sospecha.Además de los malestares sintomáticos que genera, como dolor en pies y manos,trastornos gastrointestinales y de sudoración, se le suman complicaciones cardíacas,neurológicas y renales, por lo que arribar al diagnóstico y comenzar con el tra-tamiento, son pilares fundamentales para la salud del paciente.• Al ser una enfermedad poco reconocida, las personas en muchas ocasionesdeambulan por consultorios recibiendo diagnósticos equivocados y sin encontrarsolución para sus afecciones, mientras se pierde un tiempo valioso durante el cualpodrían estar bajo tratamiento.

Para mayor información, por favor consultar con:Dr. Ricardo Reisin – MN: 58.573• Médico Neurólogo, Jefe de Neurología del Hospital Británico de Buenos Aires• Ex Presidente de AADELFA (Asociación Argentina de Estudio de enfermedad de Fabry y otras enfermedades lisosomales)Dra. Paula Rozenfeld• Bioquímica • Investigadora del CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicasy Técnicas) • Bioquímica del IIFP (Instituto de Estudios Inmunológicos y Fisiopatológicos deLa Plata – entidad dependiente de la Univ. Nac. de La Plata y del CONICET-).Belén González Sutil• Directora Ejecutiva de la Fundación Enhué

Los miembros de laFundación Europea de

Investigación en Enfermería(ENRF por sus siglas eninglés) han conocido de pri-mera mano el plan estratégi-co de la organización, asícomo otras líneas a seguirpara lograr una imagen demarca e incorporar directo-res externos y centros colabo-radores. Tras su primera reunión enMadrid el pasado mes deoctubre 2016, la Fundaciónha debatido durante la 105Asamblea General de la Fe-deración Europea de Aso-ciaciones de Enfermería (EFN),celebrada en Malta, sobre lasdirectrices a seguir a corto,medio y largo plazo.El presidente del ConsejoGeneral de Enfermería y delENRF, Máximo GonzálezJurado, ha explicado durantesu intervención la necesidadde que la Fundación potenciela investigación enfermeracomo elemento de excelen-cia profesional en beneficiode la salud de la poblaciónen la UE y en Europa, asícomo utilizar esta investiga-ción para influir en las políti-cas de la UE y fomentar latoma de decisiones basada enla evidencia. Además, Gonzá-lez Jurado ha explicado lanecesidad de llegar a acuer-dos de colaboración con uni-versidades, instituciones yorganizaciones públicas oprivadas.Aunque EFN formará partede Consejo de Administra-ción de la Fundación en todomomento, el presidente de lainstitución ha recalcado laimportancia de conseguircolaboradores externos quepuedan unirse “para ayu-dar y enriquecer el diálogo

y la colaboración”. En este sentido, se ha acor-dado que haya, al menos, uncentro colaborador por cadapaís presente en la Fundación.“Hemos recorrido un cami-no largo para desarrollar lasbases de este trabajo y ahoratenemos que avanzar parademostrar su beneficio”,ha destacado Karen L Kautz-man Bjøro, directora de laENRF, que también haanunciado la intención deorganizar un congreso deInvestigación de Enfermería

en Europa, en años alternosal del CIE.Por otro lado, González Juradoha señalado que algunos paí-ses ya cuentan con un grupocada vez mayor de buenosinvestigadores, pero algunosotros están todavía en des-arrollo. “La Fundación debe apo-yar a aquellos países quetienen una investigacióndesarrollada, así como aaquellos que aspiran a evo-lucionar en esta línea”, haaseverado el presidente.

Para dar una mejor explica-ción sobre el asunto, GonzálezJurado ha contado al resto deasistentes que en Españahubo un tiempo en el que unaenfermera no podía serinvestigadora principal de unproyecto de investigación enconvocatorias competitivas,y esto ahora ha cambiado,por lo que la ENRF puedeayudar a que esto ocurra enotros países también.-q(Fuente: Consejo General de Enfermeríade España - Ángel M. Gregoris)

Durante el acto, expertosmundiales en este campo

han abordado las causas yconsecuencias de la inconti-nencia fecal, además de revi-sar los protocolos de actua-ción y mejores tratamientos.Formar al personal médico yenfermero para que brindeun apoyo emocional y psico-lógico a los usuarios, es fun-damental para generar unarelación de confianza con elpaciente y poder abordar untema de tanta intimidad. Este grupo de patologíasestán infratratadas y nossiempre los pacientes sonderivados al profesional queles prestará la ayuda quenecesitan, algo crucial en lospacientes pediátricos.Para ello, se han conformadoalgunas unidades especiali-zadas donde “la enfermeracumple un papel funda-mental”, destaca Pedro Ló-pez Pereira, jefe de serviciode Urología Infantil delHospital Universitario LaPaz, afirmación que tambiéncomparte Bruno Gallo espe-cialista médico en el Manejodel Intestino, así como los

pacientes y familiares pre-sentes en la jornada.Eva García Peña, enfermerade la Unidad de Incontinen-cia Fecal del Hospital InfantilLa Fe de Valencia y enferme-ra de la Asociación de Para-pléjicos y Personas con GranDiscapacidad Física (ASPAYM).afirma que “el gran impactoque causa la incontinenciafecal en los niños –general-mente entre los 4 y los 11años – y sus familias sedebe a que puede limitargran parte de sus activida-des escolares o de ocio” poreso “la formación y segui-miento del paciente porparte del profesional en-fermero es fundamentalpara evitar traumas desdela infancia”María Ángeles Prosper Sie-rra, destaca la importancia deEva en la vida de su hija. “Mihija Ana nació con espinabífida debido a un mielome-ningocele.Desde que nació sufre incon-tinencia urinaria y fecal. En estos años se ha someti-do a una veintena de inter-venciones quirúrgicas y

nuestra vida era horrorosahasta la llegada de los nue-vos tratamientos. En el colegio lo pasaba muymal, iba con pañal, teníaescapes, era muy desagra-dable…Empezamos la batalla confibra, infusiones, sobres,etc, pero se los daba du-rante toda la semana yluego, cuando llegaba elmomento en que le hacíanefecto, teníamos que estartodo el día en casa sinpoder salir. Ahora, con el irrigadorpuede defecar cuando leapetece en apenas trescuartos de hora y porsupuesto no lleva pañal.La ayuda de nuestra enfer-mera es inestimable, ha sidonuestras manos, nuestrosojos, el apoyo psicológico… Ana ha estudiado un módulode auxiliar de enfermeríaporque quería ser comoella”.En el caso de los adultos, comole sucede a María JesúsNavarro, el problema se deri-va de “una lesión medularque provoca que no tenga

control a nivel fecal, nece-sito ayuda terapéutica parapoder liberar el cuerpo. Meofrecían pastillas y suposito-rios pero tenían efectossecundarios y su acciónduraba horas, lo que metenía atrapada en casaporque de repente en cual-quier momento tenías queir al baño”.Esta patología genera unestigma en la sociedad, en elpaciente y también en el per-sonal sanitario, y para poderactuar sobre esta problemáti-ca, según Pedro López “hayque revisar y unificar pro-tocolos de actuación por-que muchas veces el pro-blema queda en tierra denadie”.Para Eva García, este estig-ma debe desaparecer “Si unniño necesita gafas paraleer ¿por qué no tomar connaturalidad que otro niñonecesite un pequeño dispo-

sitivo para evitar la incon-tinencia fecal?”.En cuanto a tratamientos ysoluciones, Peter Christen-sen, profesor de Cirugía deSuelo Pélvico y Jefe de laUnidad multidisciplinar dedesarrollo del suelo pélvicoen el Hospital UniversitarioAarhus, en Dinamarca,, ha

plasmado en su conferenciala eficacia y ventajas de lairrigación transanal en elpaciente con intestino neu-rógeno, método recomenda-do también por todos losprofesionales y familiarespresentes en la jornada.-q(Fuente: Consejo General deEnfermería de España)


E N F E R M E R I AH SALUD PARA TODOS HLa enfermería ante el calvario delos niños con incontinencia fecal

El 8% de la población sufre de disfunción intestinal, un trastornoque afecta directamente en la vida social de las personas, segúnhan revelado los especialistas reunidos en una jornada científicacelebrada en Madrid, organizada por Coloplast con colaboracióndel Consejo General de Enfermería. ESPAÑA

La Fundación Europea de Investigación en Enfermería traza sus líneas estratégicas en Malta

La leucemia es el cáncer más común enniños de 0 a 14 años en todo el mundo

y representa hasta un tercio de todos loscasos de esta enfermedad en menores de 9años y una cuarta parte de los detectadosen niños de 10 a 14 años. La leucemia, el segundo cáncer de la sangremás común después del linfoma, comprendevarias patologías. Los cuatro tipos principales son la leucemialinfocítica aguda (LLA), la leucemia linfocí-tica crónica (LLC), la leucemia mielógenaaguda (LMA) y la leucemia mielógena cró-nica (LMC). Si bien es más frecuente en adultos mayores,se encuentra entre los cánceres infantilesmás comunes. La leucemia linfocítica aguda representaaproximadamente 75 % de los casos deleucemia infantil. El pronóstico de los pacientes con leucemiainfantil ha mejorado en los últimos años,pero no es igual para todos. Se mantienen las desigualdades globales yen algunos países la supervivencia es de casiel doble que en otros. Así lo apunta un estu-dio internacional publicado en The LancetHematology, liderada por científicos delLondon School of Hygiene & TropicalMedicine de Reino Unido. El trabajo muestra los resultados de losavances logrados en los últimos años, peroreclama la necesidad de continuar mejoran-do el abordaje de estos tumores.

En muchos países las Tasas deSupervivencia son de casi el doble

que la Media más BajaLos autores del estudio analizaron datos desupervivencia de casi 90.000 niños obtenidosde 198 registros de cáncer de 53 países, y secentraron en los dos tipos de leucemia infantilmás frecuentes: la linfoblástica aguda y lamieloide aguda. Aunque la supervivencia a cinco años puedellegar hasta el 80-90% según el momento deldiagnóstico y el subtipo analizado, en algunospaíses sigue siendo inferior al 60% en ambasenfermedades. Como muestra de la mejora de los últimosaños el estudio cita el ejemplo de la leuce-mia linfoblástica aguda, cuya supervivenciaa cinco años en Alemania es ya del 92% enlos niños diagnosticados entre 2005 y 2009.

Sin embargo, en Colombia es de un 52%.Una diferencia global que era incluso mayorentre los niños diagnosticados entre 1995 y1999, ya que la supervivencia a cinco añosen Austria era de un 87% y en China de ape-nas un 11%. Asimismo, también se ha observado unavance significativo en la supervivencia acinco años de la leucemia mieloide aguda,que, sin embargo, sigue siendo inferior a lade la linfoblástica aguda. En este caso, las diferencias entre unos paí-ses y otros también se han reducido. Si enlos niños diagnosticados entre 1995 y 1999la mayor tasa se encontraba en Suecia (72%)y la menor en China (4%), entre los diagnós-ticos realizados entre 2005 y 2009 la mayorsupervivencia se observa en Alemania(78%) y la más baja en Bulgaria (33%). Los autores atribuyen esta mejor supervi-vencia a las mejoras en el diagnóstico y tra-tamiento que se han logrado en los últimosaños, y también defienden que si la supervi-vencia es tan alta en algunos países comoAlemania o Austria es por una mayor adhe-rencia a los protocolos de tratamiento. En otros países, como Reino Unido, la super-vivencia de la leucemia linfoblástica aguda hapasado del 79 al 89% en el mismo periodo,mientras que en Estados Unidos ha pasadodel 83 al 88%. En el caso de la mieloide aguda, ha crecidodel 59 al 68% en Reino Unido y del 52 al63% en Estados Unidos. En China también ha aumentado sustan-cialmente la supervivencia a cinco años deambos tipos de leucemia, pasando del 11 al69% en la linfoblástica y del 4 al 41% enla mieloide.Las posibilidades de supervivencia en todoslos casos dependen de la edad del niño cuan-do se le diagnosticó la enfermedad. Así, losniños de entre 1 y 9 años en el momento deldiagnóstico tenían un mejor pronóstico quequienes eran diagnosticados entre los 10 ylos 14 años o antes de cumplir el año. "Hay margen para mejorar el manejo dela leucemia infantil en muchos países",según ha destacado Audrey Bonaventure,autora principal de este trabajo, quien mues-tra la necesidad de combatir las desigualda-des mundiales en el acceso a una atenciónadecuada.-q(Fuente: Ramiro Navarro - Diario de Sevilla - España)


Agremiación Médica de EzeizaAsociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero

Asociación Médica de Alte. BrownCírculo Médico de Esteban EcheverríaCírculo Médico de Lomas de Zamora

Círculo Médico de MatanzaCírculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó

Círculo Médico de San IsidroCírculo Médico de Vicente López

La otra globalización• Pese a los avances obtenidos y a la mejora en el pronóstico de laleucemia infantil, siguen manteniéndose desigualdades importantes

Investigadores del Fred Hutchinson Cancer Research Center estudian el uso de la inmunote-rapia para prevenir recaídas en pacientes con leucemia. / Fhcrc


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El pasado 3 y 4 de abril se desarrollóen el Sindicato Médico del Uruguay

(SMU), la II Conferencia Internacionalde Sindicatos Médicos.Representantes de organizaciones deAlemania, España, Portugal, Brasil,Birmania y Uruguay presentaron trabajossobre:Jornada Laboral, Contratos Colectivosy Salario Médico.En 2016 en Berlín, se llevó a cabo la pri-mera de este tipo de conferencias y se esta-bleció este nuevo espacio, más vinculado alos temas sindicales y no tanto los éticos uontológicos que los médicos de diferentespartes del mundo tienen en común y queson objeto de otro tipo de reuniones.En este contexto, Uruguay, Portugal y Chilepresentaron trabajos sobre Migraciones delos Recursos Humanos de la Salud.

En representación de la ConfederaciónMédica de la República Argentina (COMRA),participaron os Dres. Jorge Coronel yNatalio Cantor, presidente y vicepresiden-te de la entidad, quienes expusieron entorno a migraciones médicas y condicio-nes del ejercicio profesional.Luego de las exposiciones se aprobaron porunanimidad dos declaraciones, una vinculada alas Migraciones de los Recursos Humanosde la Salud y la otra a las cuestiones vincu-ladas a las Condiciones Laborales de losmédicos y la necesidad de generar una herra-mienta de comparación de las realidades deltrabajo médico en los diferentes países.Todas las delegaciones destacaron laimportancia de la realización de estaConferencia y reafirmaron el compromisode seguir organizando este tipo de reu-nión.-q (Fuente: COMRA)

II Conferencia Internacionalde Sindicatos Médicos

Con la presencia de entidades médico-gremiales a nivel mundial,los Dres. Jorge Coronel y Natalio Cantor expusieron en torno amigraciones médicas y condiciones del ejercicio profesional.

Reino Unido

Es importante que tra-bajemos en conjunto

los mé-dicos, los farmacéu-ticos y también la indus-tria y las droguerías enuna nueva ley de medica-mentos, porque desde elaño 1964 han pasadomuchísimos años y hayque mejorar la ley, propusoIsabel Reinoso, presidente dela Confederación Farmacéu-tica Argentina (COFA), en laJornada Medicamentos: Bien Social, Derecho y Acce-sibilidad a la Población, quese realizó el pasado 5 de abril.La Jornada es la primera deun ciclo organizado por laConfederación Farmacéu-tica, la Academia Nacionalde Medicina y el Foro para elDesarrollo de las Ciencias.La dirigente indicó a los fun-cionarios presentes laimportancia de tener encuenta en las políticas sani-tarias la accesibilidad geo-gráfica de los pacientes alos medicamentos. También señaló que laOrganización Mundial dela Salud (OMS), “pide latransformación de la far-macia donde se den servi-cios farmacéuticos basadosen Atención Primaria”.Durante el evento, el Dr.Luis Scervino, Superinten-dente de Servicios de Salud,se refirió a la CoberturaUniversal de Salud-CUSMedicamentos (ex Progra-ma Remediar).El funcionario afirmó: “Creo que ese es uno de lostemas que va a revertirse.Partimos de la base de quese está violando la ley quedice claramente que elmedicamento lo debeentregar en la farmacia elprofesional farmacéutico”.Y puntualizó: “La Superintendencia, elPAMI y Nación puedenunirse para hacer una com-pra centralizada de medi-camentos de alto costo.

Pero eso no tenemos queponerlo en bolsitas y dis-tribuirlo, podemos llegar aun acuerdo con la Confe-deración y con las farma-cias para que esos medica-mentos se entreguen comocorresponde al afiliado quevaya con una credencial. Y que se negocie un acuer-do de cuánto va a percibirel farmacéutico por esadispensa. Nosotros estamos total-mente en contra de que sesiga entregando medica-mentos fuera del ámbitode la farmacia.Probablemente haya unasituación de transición,pero hay que instrumen-tarlo para que se haga deesa manera porque nuncase debería haber hecho deotra”.El Farm. Raúl Mascaró,Secretario de la COFA,también criticó la actualfalta de farmacéuticos en laimplementación de la CUSMedicamentos (ex ProgramaRemediar), refiriéndose espe-cíficamente a la provincia deRío Negro, y sostuvo que“las farmacias están encada punto de la provin-cia, dotadas de un profe-sional calificado y de tec-nología para el registro dedatos. Sólo falta voluntadpolítica”. La Farm. Claudia AngélicaSlezack, del Colegio de Far-macéuticos de la Provinciade Buenos Aires, describió laexperiencia del ex ProgramaPROFE/ incluir Salud. Se refirió al modelo imple-mentado para que los pacientesaccedan al medicamento decalidad y de manos del pro-fesional, constituyendo unaexperiencia que resultó posi-ble aprovechando la red de far-macias sanitarias habilitadas.Al tomar la palabra, el Dr.Ricardo Pesenti, tesorero dela COFA, reseñó los puntosde la propuesta que la insti-

tución hizo en agosto delaño pasado al ministro deSalud para la inclusión delas farmacias como presta-doras de la CUS. Entre otros aspectos, se plan-tea una red de farmacias decabecera, la implementaciónde recetas digitalizadas y lavalidación on line; el cobrode honorarios en base a unacápita por paciente y la logís-tica de distribución de medi-camentos por drogueríasintegrales.

Ley dePrescripción

por DCILa Farm. Alicia Merlo, pro-secretaria de la Confede-ración Farmacéutica, se refi-rió, entre otros conceptos, alde medicamento innovador,genérico y similar, aclaran-do que lo que hay en laArgentina son medicamen-tos similares, y describió loestablecido por la Ley Na-cional 25649 de Prescrip-ción por denominación co-mún internacional.El Dr. Rubén Iannantuono,Docente de la 1ª Cátedra deFarmacología de la Facultadde Medicina de la UBA,opinó que “es necesaria lagarantía de calidad detodos los medicamentoscomo contexto para apli-car la Ley de prescripciónpor nombre genérico”.La Farm. Silvia De Bonis,Directora de Evaluación deTecnologías Sanitarias deANMAT destacó, en refe-rencia a la calidad, la necesi-dad de que todos los profe-sionales de la salud adhierana la farmacovigilancia. La funcionaria también re-cordó que la agencia regula-toria elaboró un listado demedicamentos por Denomi-nación Común Argentina(DCA) y la Farm. IsabelReinoso propuso que en elpaís se utilice ese listadocomo referencia.-q


INSTITUTO PARA EL DESARROLLO HUMANO Y LA SALUD

Pacheco de Melo 2034, Capital Federal(1126), Tel. 4805-1723/8075 De lunes a viernes de 10:00 a 17:00.E-mail: [email protected]

La ANMAT informa a la población que la firma LABORATORIOS TEMIS LOS-TALó S.A. ha iniciado el retiro del mercado del siguiente producto:

EPIPEN/ADRENALINA 0,3 mg/0,3 ml -solución inyectable- envaseconteniendo 1 dispositivo autoinyector. Certificado N° 51.976 - Lote

6GH294 con vencimiento 10/2017.

El producto se utiliza en el tratamiento de emergencia de las reacciones alérgicas (anafilaxis).La medida fue adoptada debido a que se registraron fallas al activar el autoinyector. Estedesperfecto podría ocasionar que el dispositivo de aplicación no se active o que, para lograr-lo, deba aplicarse una mayor fuerza.Esta Administración Nacional se encuentra realizando el seguimiento del retiro del mercadoy recomienda a la población que se abstenga de utilizar las unidades correspondientes al lotedetallado.-q (Fuente: Prensa ANMAT)

RETIRO DEL MERCADO DE UNLOTE DEL PRODUCTO “EPIPEN”

Jornada Medicamentos: Bien social,

(Fuente: COFA)

La Farm. Isabel Reinoso,presidente de la Con-

federación Farmacéutica Ar-gentina (COFA) y del Co-legio de Farmacéuticos de laprovincia de Buenos Aires, sereunió con la Ministra deSeguridad de la Nación,Patricia Bullrich para tra-tar la Resolución 193-E/2017del Ministerio de Seguridadque estableció que: “Las personas físicas ojurídicas que fabriquen,enajenen, adquieran, im-porten, exporten o almace-nen, máquinas para elabo-rar cápsulas, tabletas o

comprimidos, deberán concarácter previo al inicio decualquiera de éstas activi-dades, inscribirse en elRegistro Nacional de Pre-cursores Químicos. Igual obligación tendránlas personas físicas o jurídi-cas que al momento deentrar en vigencia la pre-sente normativa poseanmáquinas para elaborarcápsulas, tabletas o com-primidos”.La reunión dio inicio al traba-jo en conjunto entre elMinisterio y las entidades far-macéuticas para llevar ade-

lante acciones tendientes afacilitar las buenas prácticasde preparación en farmacia.También se hará una revi-sión de lo que ha sucedidocon los precursores quími-cos de uso habitual en lasfarmacias como el carbona-to de potasio, el ácido acéti-co y el éter, entre otros.En el encuentro del que tam-bién participaron IgnacioCichello y Carlos Brum,directores del Registro Na-cional de Precursores Quí-micos y Martín Vernier, SubSecretario de lucha contra elnarcotráfico, así como el

Farm. Agustín Agnese, deCOLFARMA, se acordóuna agenda de reunionestécnicas para solucionarlos problema y que la nor-mativa sirva para fiscali-zar, pero no sea un impedi-mento para las farmaciasy sus preparados magis-trales.-q(Fuente: COFA)


Reunión con la ministra Bullrich para tratarla Resolución 193-E/2017 y trabajar en buenas prácticas de preparación en farmacia

derecho y accesibilidad a la población

Deberíamos centrarnosen el paciente para

tomar decisiones sobre loscircuitos en la prestaciónfarmacéutica que seanmás favorables. Lo ha dicho Jordi de Dalma-ses, presidente del COF deBarcelona, durante la prime-ra mesa de debate deInfarma Barcelona 2017."MHDA (Medicamentoshospitalarios de dispensa-ción ambulatoria): Criterios de dispensación.Un debate abierto", en laque representantes de la pro-fesión farmacéutica, admi-nistraciones sanitarias y pa-cientes han debatido sobrecómo fijar las bases de estasdispensaciones.Jordi Casas, secretario delColegio de Farmacèutics deBarcelona, ha explicado queel debate se centra en el lis-tado de 269 medicamentosy 65 principios activos que,por medio de modificacio-nes legislativas, "fueron inclu-idos como medicamentos conreservas singulares de dis-pensación y pasaron a darseen los servicios de farmaciade hospital". Abordar la posibilidad deque estos fármacos vuelvana las oficinas de farmaciarequeriría tener en cuentados aspectos, según ha plan-teado el presidente del COFde Barcelona, Jordi de Dal-mases: por un lado, aquelloque es mejor para el pacienteen términos de accesibilidad y,

por otro, que el criterio eco-nómico no sea el que primea la hora de optar por uncanal u otro, dado que tantoatención primaria, farmaciahospitalaria y farmacia comu-nitaria comparten el objetivocomún de mejorar la salud delos usuarios.

Primer Objetivo: Mejorar la AdherenciaMaría Antònia Mangues,directora del Servicio deFarmacia en el Hospital de laSanta Creu i Sant Pau deBarcelona, ha apelado a lanecesidad de "disminuir elimpacto de los resultadosnegativos asociados a lamedicación y el problemamundial con la adherenciaterapéutica" y que trascen-dería el debate sobre losmedicamentos de dispensa-ción ambulatoria. Gracias a una colaboraciónentre el centro catalán y far-macias de su zona sobre estetipo de tratamientos "enfo-cados a mejorar la adhe-rencia terapéutica", Man-gues se ha mostrado partidariade revisar el modelo de dis-pensación de estos fárma-cos: "La decisión final debetener en cuenta que cual-quier cambio debe mejorarresultados en el paciente; esnuclear. Lo ideal serían unsistema integrado de far-macia asistencial que per-mita enfocar resultados ensalud y que, por supuesto,haga el sistema sostenible".

La presidenta de la Cordina-dora d'Usuaris de la Sanitat(CUS), Carme Sabaté, hadefendido la convenienciade que las autoridades sani-tarias sean flexibles con laaccesibilidad de los MHDA."Sería importante que sepermita, no sólo legislati-vamente por el tipo y lacalidad del medicamentosu acceso en oficina de far-macia, sino también por-que el farmacéutico cono-ce al paciente, su enferme-dad, su tratamiento, su situa-ción familiar, etc. y por esacercanía puede concienciarlecon su tratamiento".En esta línea, Sabaté tam-bién ve necesario que lasfarmacias cuenten con acce-so a la historia clínica com-partida del paciente."Es una herramientaimportante para conseguirla colaboración entre lafarmacia de hospital, deprimaria y comunitaria.Es un reto conseguir que laoficina de farmacia tengaacceso a la historia clínicaporque entonces ya podráconocer por qué se produ-cen cambios en los trata-mientos", ha afirmado. Ha coincidio Mangues, quienha señalado "los beneficios decompartir información clí-nica" entre los niveles asis-tenciales como otro aspectoa tener en cuenta.Ramón Palop, jefe de laUnidad de Apoyo a la Direc-ción de la Agencia Española

de Medicamentos y Produc-tos Sanitarios, ha acotado lanecesidad de enmarcar eldebate sobre el ámbito dedispensación de estos medi-camentos entorno a tresbinomios que "marcan laactualidad: sostenibilidad-accesibilidad, que el siste-ma de salud se beneficiarási se mantiene el equilibrioentre ambos; equidad-cohesión, el sistema necesi-ta tener equidad y cohesio-narse y es algo que deman-da la ciudadanía, y cronici-dad-longevidad, que marcanel cambio de la asistenciasanitaria". Además, ha recordado que elMinisterio de Sanidad ten-dió la mano al ConsejoGeneral de Colegios Oficia-les de Farmacéuticos para"ver qué medicamentospodían pasar al ámbito dela oficina de farmacia".En este sentido, De Dalmasesha insistido en la necesidad decoordinar toda la prestaciónfarmacéutica. "Todos los recursos que tene-

mos serán insuficientes parala labor que se nos viene enci-ma -la atención de la cronici-dad y longevidad-, para con-seguir adherencia y resulta-dos en salud.Tenemos que colaborartodos y buscar el papel dela oficina de farmacia en laadherencia y atención dela cronicidad de los poli-medicados", ha señalado.

La Importancia de los Resultados en SaludOtro de los aspectos queaparece a la hora de debatirsobre un nuevo modelo dedispensación de estos medi-camentos sería el de la nece-sidad de evaluar los resulta-dos en salud. En este sentido, Josep Torrent,representante del Àrea delMedicament del Servei Catalàde la Salut, ha recordado que"Cataluña lleva años apos-tando por la evaluación deresultados en salud" y queeste enfoque requiere "tenertecnología adecuada parapoder generar certeza y

experiencias positivas".Mangues ve imprescindibledefinir un modelo "en elque los servicios esténcoordinados y la atenciónsea continúa y evaluable,para poder medir qué re-sultados conseguimos gra-cias a una manera de tra-bajar distinta. Estos resultados deben

ser en términos clínicos yeconómicos".Además, varios expertos seña-laron a aspectos como la for-mación o la acreditaciónde las farmacias paraabordar la dispensación deestos fármacos. "Los profesionales farma-céuticos deben asumir cre-cer más en formación paraque el farmacéutico seencuentre cómodo a lahora de trasladar el men-saje a los pacientes y, pro-bablemente, también laacreditación, que demos-trará que tiene las habili-dades y capacidades parahacerlo", resumió Torrent.-q(Fuente: ElGlobal.net - España)


2do Informe

21, 22 y 23 de marzoFira Barcelona - Recinto Gran Vía

Lo ha dicho Jordi de Dalmases, presidente del COF de Barcelona,durante la primera mesa de debate de Infarma Barcelona 2017"MHDA (Medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria):criterios de dispensación. Un debate abierto"Se ha reflexionado sobre cómo fomentar el trabajo en red en laprestación farmacéutica para facilitar el acceso a estos tratamientosal paciente. Revisar el modelo actual de dispensación de estos tra-tamientos tendría que acompañarse de mecanismos que permitanevaluar los resultados en salud

"Deberíamos centrarnos en el paciente para tomardecisiones sobre los circuitos en la prestación

farmacéutica que sean más favorables"

¿Qué servicios se estánprestando en el ámbitointernacional?

Aesta pregunta dio res-puesta el aula celebrada

en Infarma Barcelona 2017,en la que se presentaron lasiniciativas de farmacéuticosde Nebraska (Estados Unidos),que han concretado unaserie de tests de cribado quese realizan en las farmaciaspara determinar la atenciónmédica posterior que necesi-ta el paciente; o el caso de Ir-landa, donde los farmacéuti-cos hace años que adminis-tran distintas vacunas a lapoblación o se encargan dela gestión de tratamientos deespecialidad y alta tecnolo-gía (speciality) en lugar delos hospitales. Como explicó GuillermoBagaria, vicetesorero y res-ponsable de Atención Far-macéutica del Colegio deFarmacèuticos de Barcelona,estas experiencias aportan:"Una visión interesantepara comprender cuál esla situación de cada país ycompletarlo con la visiónde la farmacia española".Darragh O'Loughlin, secre-tario general de la UniónProfesional de Farmacias de

Dublín (Irlanda), explicó quela dispensación de medicinasespecializadas o altamentetecnológicas se hace a travésde las oficinas de farmaciadesde 1996, aunque antes sehacía sólo en hospitales."Los pacientes tenían quehacer el viaje para recibirestos medicamentos que,además, son de muy altocoste. Cuando el especia-lista diagnostica y hace lareceta para el paciente,éste tiene que elegir unafarmacia a la que se envia-rá directamente la medica-ción; el coste lo paga el sis-tema sanitario. Los farma-céuticos se encargan dedarle toda la informaciónal paciente, los consejosnecesarios, les informansobre cómo utilizar los dis-positivos y cómo manejarsu tratamiento", explicó.Otro caso en el que la farma-cia comunitaria ha ido ga-nando protagonismo es elde Nebraska, donde se hanpuesto en marcha los puntosde testado (Point of care tes-ting in America). Como explicó Alison Dehring,de la Universidad de Nebras-ka, se trata de un modelo decribado por el que las ofici-

nas de farmacia permitendeterminar si un pacienteestá o no infectado y si pre-cisa de una atención sanita-ria mayor o urgente. Por ahora, las oficinas defarmacia realizan tests parala gripe, para el estreptoco-co, de detección de VIH yde hepatitis C, aunque enalgunos otros estados seestudia incluir pruebas dehemoglobina A1c, INR paraanticoagulación de pacienteso de control de opiáceos,entre otros."Hay que tener en cuentaque en Estados Unidos laprovisión de asistenciasanitaria es más compleja,aunque al final del día losfarmacéuticos tenemos elmismo reto que en otrospaíses: demostrar que da-mos un beneficio al siste-ma y cuidamos de pacien-tes individuales?."Nosotros sabemos deter-minar si está enfermo, quétipo de cuidados puedenecesitar, si puede esperarunas horas o días.A esto se suma que el 30%de los adultos a los que sehizo el test de la gripe notenía proveedor de cuida-dos primarios.

La realización de la prue-ba permitió detectar avarios que tenían neumo-nía y que las farmaciasderivaron a los serviciosmédicos.Irlanda y la Vacunación

de la GripeOtro de los servicios que losfarmacéuticos irlandeses lle-van desde 2011 ofreciendocon el visto bueno del siste-ma nacional de salud es la

administración en oficinasde farmacia de la vacunacontra la gripe.En estos momentos, segúnafirmó O'Loughlin, está cercade conseguir la tasa de vacu-nación del 75% de lospacientes de riesgo (mayo-res de 65 años, enfer-mos de asma, diabetes,trabajadores sanitarios,embarazadas, etc.):"Antes de que se vacunaraen las farmacias había un

porcentaje del 60 por cien-to de tasa de vacunación yahora está en el 70". Por otro lado, los farma-céuticos establecimos unosrequisitos muy estrictospara poder administrar lasvacunas: formación acre-ditada, preparación enprofilaxis, en actuaciónante reacciones adversas,reanimación, etc.", explicóel farmacéutico.-q(Fuente: ElGlobal.net - España)


ES UN IMPERATIVO CONSIDERAR A LA SALUD COMO POLITICA DE ESTADOwww.cadime.com.ar - [email protected]

Dispensación de medicinas especializadas ytest para detectar enfermedades como la gripe,

dos servicios profesionales consolidados en el ámbito internacional

• Expertos internacionales explican en Infarma Barcelona cómoavanza la provisión de servicios en farmacia comunitaria• En Irlanda las farmacias dispensan medicinas especializadas oaltamente tecnológicas desde 1996 y en Estados Unidos hacen testde gripe, de estreptococo, cribado de VIH y de hepatitis C


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La ANMAT informa a la poblaciónque la firma SANOFI AVENTIS

ARGENTINA S.A. ha iniciado el retirodel mercado del siguiente producto:

NOVALGINA / DIPIRONA 50mg/ml - Jarabe x 200 ml - Certi-ficado N° 18262 – Lote 1B649Mcon vencimiento 12/2018.

El producto es un analgésico y antipirético.

La medida fue adoptada luego de detectarseque el lote mencionado no cumple con elrecuento de microorganismos establecidopara el producto.Esta Administración Nacional se encuentrarealizando el seguimiento del retiro del mer-cado y recomienda a la población que seabstenga de consumir las unidades corres-pondientes al lote detallado.-q(Fuente: ANMAT)

RETIRO DEL MERCADO DE UN LOTE DELPRODUCTO “NOVALGINA - JARABE”

Investigadores de la Fa-cultad de Medicina de la

Universitat de València ydel hospital La Fe han des-arrollado un medicamentogenético que hace efectivala vacuna contra el cáncery que en un año podríaestar listo para probarse enhumanos si se contara conla financiación necesaria.Así lo ha asegurado a EFEel catedrático de Farmacolo-gía de la UV y farmacólogoclínico de La Fe SalvadorAliño, quien encabeza elgrupo de investigación quetrabaja en el desarrollo deeste medicamento, que hademostrado su eficacia con-tra el melanoma en animalesy que podría aplicarse acualquier tipo de cáncer.Hasta el momento se halogrado que las vacunassean eficaces de forma pre-ventiva, es decir, si se apli-can previamente a laimplantación del tumor ésteno se desarrolla, pero esesistema implicaría vacunar atoda la población de todoslos tipos de cáncer, algo quepara Aliño no es asumiblepara nadie.Sin embargo, añade que sise aplican una vez el cáncerestá implantado la vacunano es efectiva, debido a quecuando se desarrolla untumor el organismo genera"cierto grado de toleran-cia" al mismo que las vacu-nas no son capaces de anu-lar.Por ello, los investigadoresvalencianos, entre los que seencuentran, además de Ali-ño, María José Herrero,Antonio Miguel y LuisSendra, han trabajado en eldesarrollo de un medica-mento genético (con célu-las modificadas genética-mente) que permita "silen-ciar" los genes responsa-bles de esa "tolerancia" altumor, para después apli-car la vacuna.Con el sistema desarrollado,publicado en la revista "On-coTargets and Therapy" yque ha demostrado su efica-cia en ratones, el organismo

recupera la actividad antitu-moral y neutraliza las célulasinfectadas, con lo que elcáncer se cura.Según explica Aliño, el blo-queo de la molécula CTLA4(una de las responsables deesa tolerancia al tumor)usando anticuerpos dirigidoscontra proteínas en la super-ficie de la célula ha mostradouna respuesta antitumoraleficaz, pero existe otra molé-cula, la Foxp3, ubicada en elinterior de la célula, que tam-bién es responsable de esa"tolerancia".Por esta razón, el objetivode este equipo investigadorera evaluar si combinar lavacunación terapéutica conel silenciamiento de losgenes que codifican estasmoléculas de ubicación tantoextra como intracelular mejo-raba la respuesta antitumoral,algo que han demostrado, demomento, en animales.Este trabajo, aseguran, hademostrado que la vacunade células tumorales, com-binada con el silencia-miento de genes Foxp3 oCTLA4, puede aumentar laeficacia de la vacunaciónantitumoral terapéutica.El siguiente paso seríalograr los mismos resulta-dos con genes humanos enlaboratorio, pero el proble-ma, según relata a EFEAliño, es que "no hayfinanciación para desarro-llar el medicamento desilenciamiento en geneshumanos".Este farmacólogo calcula

que el medicamento podríaestar terminado en un año sise tuviera la financiación nece-saria, que estima en unos50.000 euros, correspondientesal trabajo de una personadurante todo un año, perolamenta las dificultades quetienen los investigadores paralograr fondos.A partir de ahí, quedaríaobtener la autorización de laAgencia del Medicamentopara hacer los ensayos clíni-cos en pacientes y poderponer en el mercado unaterapia efectiva contra alcáncer, una de las enferme-dades que más muertescausa tanto en hombrescomo en mujeres, y que seprevé que afecte a una decada tres mujeres y uno decada dos hombres.Salvador Aliño defiende quelas vacunas contra el cáncerson "una alternativa muyatractiva" pues su potencialterapéutico es "muy eleva-do" y tienen un riesgo "muybajo", y recuerda que en sudesarrollo han contribuidomuchos investigadores des-de antes de 1990.No obstante, añade, ha sidoen la última década cuandose han logrado "éxitos rele-vantes", primero con lasvacunas preventivas utili-zando células tumoralesmodificadas genéticamente,y más recientemente, com-binado esta terapia con elsilenciamiento de genes im-plicados en la tolerancia altumor.-q(Fuente: La Razón -EFE- España)

Crean un medicamento genético quehace efectiva la vacuna contra el cáncerEl medicamento ha demostrado su eficacia contra el melanomaen animales y que podría aplicarse a cualquier tipo de cáncer

De este encuentro participa-ron todas las entidades inte-

grantes de CONAES quienes lemanifestaron al Director Ejecu-tivo la voluntad de colaboracióncon el Instituto para encontrarprontas soluciones a los proble-mas que presenta el sistema desalud en general y los prestado-res del Instituto en particular. "Entre otros aspectos, se conver-só acerca de la instrumentacióndel nuevo modelo prestacional ysus detalles y se analizó la situa-ción arancelaria actual de cadauno de los sectores que integranCONAES, Modalidades de Pago,

Cronograma de Pagos, yOrganización de los niveles deatención" detallaron los integran-tes del Consejo. Además en la reunión se acordóponer nuevamente en funciona-miento las comisiones de trabajoconjuntas, para poder efectuaraportes de experiencia sobre lostópicos específicos de las respecti-vas actividades integradas enCONAES, así como poder anali-zar y prever situaciones problemá-ticas futuras.-q

La Comisión Directiva

EL CONSEJO DE ENTIDADESDE SALUD SE

REUNIó CON LAS NUEVASAUTORIDADES DEL PAMI

El Consejo de Entidades de Salud fue recibido por el flamanteDirector Ejecutivo del PAMI, Licenciado Sergio Cassinotti enla sede del PAMI CENTRAL.

ESPAÑA


Tels: (0221) 425-6311 | 427-0452 int 19 - int 24 | 427-2565 | 445-4316 |445-4319 | Calle 51 N°723 e/9 y 10 (1900) | La Plata, Pcia. de Bs. As. |

Lun. a Vie. de 8:00 a 17:00 hs | [email protected]

www.colmed1.org.ar

En el operativo el personal de la DDIMorón, junto con personal de la

Jefatura Departamental Merlo, entraronal comercio de rubro EL MAYORISTA(sito en Av. Patricios Nro. 8024 de la locali-dad de Pontevedra partido de Merlo) eincautaron medicamentos de venta bajoreceta, como de venta bajo receta archiva-da y de venta libre todos en infracción a lasleyes provinciales 10606 y 11405.Cientos de cajas de Sildenafil, Dipirona,Anaflex, Sertal, Ibuprofeno, Diclofenac, Lab-sacalm, Sulfadiacina Plata, Cafiaspirina,Dipirona, Novalgina, Naproceno, Keto-ralac,Amoxixilina, Tostop niños, Ibuprofejo Klonalninos, Lodopovidona, Loratadina, Tabcin,Ambrocol (Anticumbulsivo), Amoxilkna sus-pencion, Uvasal, Fagogesic, Ibuevanol, Ba-yaspirinas, Klonafenac gel, IbuprofenoKlonal forte, Greiton (Envases estériles),Solución Fisiológica, Test de Embarazo,Paracetamol, Ketorolac, Solucion FisiológicaEstéril, Omeprasol, Gasas estériles, Vitapy-rena forte y Betasone fueron encontradosjunto a la mercadería habitual de los kioscos.

Fue esencial la colaboración de personal della Superintendencia de Investigacionesdel Tráfico de Drogas Ilícitas y CrimenOrganizado, Dirección de Delitos Econó-micos, Inspectores de Ministerio de Saludy del Colegio de Farmacéuticos de laProvincia de Buenos Aires, así como delpersonal de Bromatología del Municipio deMerlo que también observó iregularidadesen los alimentos.Para el Colegio de Farmacéuticos de laprovincia de Buenos Aires el rol de laOficina de Denuncias y la participación delos inspectores del Colegio es esencial paraejercer la fiscalización encomendada porel Estado, en defensa de la salud pública.También es importante destacar el traba-jo conjunto de las Filiales con la sedeCentral del CFPBA para detectar irregu-laridades y canalizar las denuncias denuestros pacientes y los profesionales dela salud en la lucha contra la venta ilegalde medicamentos, que vulnera las leyesvigentes y es una amenaza contra la saludde la población.-q (Fuente: Prensa COLFARMA)

URGENTE: Allanan mayorista de golosinasen Merlo por venta Ilegal de MedicamentosLa Oficina de Denuncias del Colegio de Farmacéuticos de la provinciade Buenos participó del procedimiento ordenado por la UFI Nro. 09 delDepto. Judicial de Morón a cargo de la Dra. Claudia Fernández.

La inclusión de las TICs(Tecnologías de la In-

formación y la Comunica-ción) puede ayudar a eli-minar fronteras en el acce-so a la salud, al tiempo quemejora el acceso al conoci-miento global en beneficiode los profesionales yusuarios de los servicios desalud.Por ejemplo, la incorpora-ción de estas tecnologías alsector salud puede ayudar aintercambiar informaciónsobre pacientes y tratamien-tos de manera más ágil ysegura, incluyendo conoci-

miento farmacológico, me-todologías de atención sani-taria o procedimientos médi-cos.A través de la inclusión delas TICs, es también posi-ble mejorar la accesibilidada los servicios sanitariosmediante los sistemas deatención remota, potencian-do así la universalizacióndel acceso a la salud inclusoen áreas aisladas.Además, estas tecnologíaspermiten un mayor accesoal conocimiento por parte deciudadanos y profesionales,facilitando el intercambio y

la difusión de información através de plataformas tecno-lógicas. Por todo ello, la incorpora-ción de las TICs al sectorsalud constituye una vía efi-caz para combatir los proble-mas de este sector clave parael desarrollo social y econó-mico de América Latina y elCaribe.-qConsulta el siguienteInfográfico para

aprender más sobrelas ventajas de aplicar las TICs al sector Salud:

(Fuente: BID)

La inclusión de las TICsayuda a eliminar fronterasen el acceso a la salud


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Consulte este Infográfico: TICsFarm. María Isabel Reinoso,presidente de la ConfederaciónFarmacéutica Argentina (COFA)y el Colegio de FarmacéuticosProvincia de Buenos Aires


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La atención centrada en elpaciente ha demostrado

generar mejores resultadosen la salud de los pacientes ymayor satisfacción en losprestadores de salud; sinembargo, su práctica requie-re que los profesionales desalud cambiemos nuestroparadigma de salud-enfer-medad al de las personas.Además, es necesario que elsistema de salud cumpla conciertas características quepermitan asegurar que losclínicos satisfagan las necesi-dades del paciente de unamanera integral.En el presente trabajo pre-tendemos describir el MétodoClínico Centrado en la Per-sona (MCCP) en la prácticade la Atención Primaria dela Salud (APS) como herra-mienta para un mejor abor-daje de la persona, en el con-texto de un sistema de saludacorde a las necesidades dela población.

AtenciónPrimaria en

el Centro del Sistema

La APS es percibida en elmundo como la base para unbuen sistema sanitario queda resultados de salud ade-cuados. Aunque fue concep-tualizada en la ConferenciaInternacional sobre Aten-ción Primaria de Salud deAlma-Ata en 1978 e imple-mentada tempranamente pormuchos países; fue la docto-ra Barbara Starfield quienayudó a perfeccionar su con-ceptualización y medir sudesempeño de acuerdo acuatro atributos que consi-deró necesarios para paralograr resultados sanitariosadecuados; además, identifi-có a la APS como el primercontacto del paciente conel sistema sanitario.Los atributos de la APSson:3 El primer contacto y acce-so a equipos de atención pri-maria entrenados, con capa-cidad resolutiva y tecnologíapertinente; longitudinalidady cupo, personas que des-arrollen relación con lasfamilias y comunidades a sucargo, y que tienen respon-sabilidad por su salud;3 integralidad, entendidacomo cobertura de la necesi-dades de las personas; 3 y coordinación entre losniveles de atención.Una medicina centrada enlas personas requiere de unsistema que facilite elencuentro entre el profesio-nal sanitario de atención pri-maria y los pacientes. El cumplimiento de los atri-butos de la APS es la metapara cualquier sistema sani-tario y es el espacio endonde se puede conseguirque el foco sean las perso-nas.

La Melodía del Paciente

Luego de ver una partituramusical por primera vez, esposible que el aprendiz hayaobservado solo símboloscarentes de un significado;sin embargo, con el pasardel tiempo, el entrenamientoayuda a reconfigurar la sim-bología, otorgándole un sig-nificado que, en suma, darácomo fruto una melodía. Si trasladamos esta analogíaa nuestra práctica diaria -comparando a la partituracon el paciente-, ese conjun-to de símbolos extraños queconstituyen la partitura seasemejan a los signos o sín-tomas de nuestros pacientes;"símbolos" que a medidaen que trascurre el entrena-miento o el contacto con laspersonas, van tomando sen-tido y se transforman en unamelodía que nos permitecomprender mejor el estadode salud y ser capaces deresolver sus problemas.Método Clínico

Centrado en la Persona

Una mirada hacia la aten-ción sanitaria que actual-mente se brinda en los diver-sos establecimientos desalud de nuestro país, nosmotiva a presumir que lamayor parte de profesiona-les de salud tienen comopunto de partida a la enfer-medad al momento de tratarde resolver el complejomundo que constituye cadapersona; observación que essimilar a lo descrito por IanMcWhinney en 1994.Entender a las personas ensu contexto y explorar el sig-nificado que tiene la enfer-medad en la vida de la per-sona son parte de los cam-bios que se plantean en laconstrucción del nuevoparadigma; entendiendo quela enfermedad, persona yentorno no son independien-tes, sino que confluyen.Para comprender estas acep-ciones discutiremos el méto-do clínico centrado en lapersona desarrollado por IanMcWhinney, Moira Stewarty Judith Brown en Canadá,quienes se basaron en elconocimiento de que elparadigma existente no res-pondía las necesidades delas personas.Este método clínico buscaque los profesionales de lasalud aborden componen-tes cuando se aproximan alas personas:3Abordar la dolencia, lasalud y la enfermedad;3aproximarse a la personacomo un todo; llegar a unacuerdo común en base a ladefinición de problemas,objetivos y roles; 3y desarrollar la relaciónmédico-paciente (Figura 1).

Abordar la Dolencia, la Saludy la Enfermedad

El MCCP nos permite abor-dar la complejidad delpaciente. En la práctica diaria, dadaslas condiciones del sistemade salud y de la formaciónrecibida tanto en pregradocomo en posgrado, los pro-fesionales de la salud estánentrenados para diagnosticary tratar la enfermedad. Por tal motivo, los pacien-tes, sintomáticos o no, soncategorizados de acuerdo aalgún problema de salud quepodría o no estar interfirien-do con su desempeño;explorando poco o nada sudolencia, entendida esta últi-ma como aquellos senti-mientos, ideas, expectativasque alteran su función, yestán relacionadas con laenfermedad o síntoma. Es necesario precisar que laspersonas no siempre seencontrarán en alguno deestos grandes grupos (enfer-medad o dolencia), sino en

su gran mayoría, en unacombinación de los mismos. La salud puede ser concebi-da como la capacidad paracumplir sus propósitos ymetas; y estará muy relacio-nada a los valores y aspira-ciones de cada persona.En ese sentido, al explorar laenfermedad, debemos eva-luar los síntomas, los resul-tados del examen físico y losexámenes de ayuda diagnós-tica; al explorar la dolenciadebemos indagar sobre cua-tro puntos cruciales: los sen-timientos del paciente acer-ca del problema, las ideasque tienen acerca del proble-ma; el efecto de estas dolen-cias en su funcionamientodiario, sus expectativas conrespecto al médico que losatiende y finalmente, alexplorar la salud debemostener en cuenta la percep-ción única y la experienciade salud que tiene cadapaciente.Aproximarnos a

la Persona Como un Todo

El carácter y la personali-dad, contextualizados con laexperiencia vivida y forma-ción, son los que influyen enel estado evolutivo en el cualse encuentra la persona ydefinen mucho su comporta-miento. El profesional de la saluddebe tener en cuenta la parteespiritual del paciente, com-prender sus distintas creen-cias y religiones, y por tanto,escucharlos con sinceridad,respeto, aceptación y sin pre-juicios.Dentro del contexto de la per-sona podemos hablar de dostipos: próximo y remoto. Al hablar del contexto pró-ximo nos referirnos, en pri-mera instancia, a la familia,examinando el papel y lainfluencia que esta ejerce enel paciente; además, la respues-ta del paciente a la experienciade la enfermedad.Ayuda a ampliar la perspectivadel profesional de la salud encómo la situación podría evolu-cionar: una enfermedad puedealterar el concepto de apoyo,confianza y hasta de amor

familiar; es así que cuandouna dolencia o una enferme-dad afectan a algún miem-bro, se desequilibra la armo-nía de la familia y puede,incluso, conducir posterior-mente a una mala dinámicafamiliar. Además de la familia, se debenevaluar otros contextos pro-ximales influyentes en lahomeostasis del individuoen cuanto a su salud y enfer-medad.Otro de los componentesque es importante evaluar,es el contexto remoto queinfluye sobre la persona. El contexto remoto se cons-tituye, básicamente, por losdeterminantes de la saluddel individuo tales como lacomunidad, la cultura, laeconomía, el sistema desalud, los factores sociocul-turales, la geografía, losmedios de comunicación yel ecosistema de salud. Todos estos aspectos enpoca, mediana o gran mag-nitud influyen en la persona.En ese sentido, es pertinenteconcluir en este acápite, que

El método clínico centrado en la persona y su El método clínico centrado en la persona (MCCP) aplicado en la atención primaria de la salud(APS) es una herramienta útil para el mejor abordaje de la persona, en el contexto de unsistema de salud que responda de manera adecuada a las necesidades de la población. La APS se constituye en la base de un buen sistema de salud a través del cumplimiento de suscuatro atributos: primer contacto, longitudinalidad, integralidad y coordinación; y se convierteen parte primordial del crecimiento de cualquier nación que desee brindar una atenciónde calidad. Concluimos, que el MCCP se relaciona con una APS fuerte, pues se basa enun enfoque de necesidades cubiertas para la población.María Sofía Cuba Fuentes1 2 , Especialista en Medicina Familiar, maestría en Ciencias ClínicasZoila Olga de los Milagros Romero Albino2 3 , Especialista en Medicina Familiar, maestría en Geriatríay Gerontología

Figura 1 Método clínico centrado en las personas y sus cuatro componentes

para una exploración ade-cuada de la persona se debetener en cuenta la explora-ción del desarrollo indivi-dual y espiritual de la perso-na a través de las diferentesetapas del ciclo evolutivo, lafamilia como contexto pró-ximo y la comunidad entoda su acepción, como con-texto remoto.Llegar a un

AcuerdoComún,

Definición de Problemas Objetivos

y RolesConstituye el punto máscrucial de la interacciónmédico-paciente. En este componente se esta-blecen pactos entre ambosparticipantes de la entrevis-ta, por lo que se debe definirel problema, establecermetas y prioridades del tra-tamiento, así como definir yasignar los roles tanto delmédico como del paciente.Según Lawrence Weed:Problema es todo aquelloque requiere diagnóstico,manejo posterior, o queinterfiere con la calidad devida, de acuerdo con la per-cepción del paciente. Una vez identificado el pro-blema, se procede al desarro-llo de las metas y prioridadesdel tratamiento, para lo cuales imprescindible que elmédico sea realista y no exijaalgo que esté fuera del al-cance del paciente; pues me-didas inalcanzables podríanllevar a un mayor incumpli-miento al tratamiento y frus-tración tanto del pacientecomo del médico.Adicionalmente, es necesa-rio asignar roles tanto almédico como al pacienteconsiderando las capacida-des de los participantes en laentrevista clínica. Las claves para alcanzarexitosamente la meta son:Evitar la imposición de losdeberes desde un único polode la entrevista y motivar elcambio basado en las ideas eintereses del paciente, for-jando una actitud de autocui-dado en función de la informa-ción facilitada por el médico ycontrastada en mayor o menormedida con los conceptos inte-riorizados a lo largo de la vidadel paciente.Finalmente, se encuentra elcomponente de la "entre-vista clínica" que integralos otros tres componentes,en donde la valoración yapreciación de la opinión yemoción de los pacienteslograrán la confianza y con-vicción que se requiere paraabordar sus problemas deforma idónea. En este punto, es crucialvalorar la importancia de latoma de decisiones a travésde sus cuatro modelos: elpaternalista, la decisión in-formada, el médico comoagente perfecto, y la toma dedecisiones compartidas (sha-red decision making).En la toma de decisionescompartidas, pacientes y mé-dicos se enfrentan a situacio-nes de incertidumbre, dondeno hay un tratamiento "evi-

dentemente superior", de-biéndose tomar una decisiónsobre múltiples opciones,inciertas en beneficios, efec-tos adversos y costos de dife-rente valor individual, salva-guardando y promoviendolos derechos fundamentalesde los pacientes.

Desarrollar la Relación

Médico PacienteEste cuarto componente de-manda una responsabilidadcompartida de poder y con-trol entre médico y paciente.Una buena relación médico-paciente requiere una alianzade trabajo o terapéutica, asícomo de habilidades tanvariadas que van desde el usode la tecnología, la perspica-cia psicológica y las comuni-cativas, como es la empatía.De acuerdo con Cassell:El primer escalón en el trata-miento es el médico.Cada relación que se establecees única, y puede variar segúnel tipo de paciente. Los médicos tienen la habili-dad de desarrollar diferentespapeles de acuerdo al tipo depaciente que traten; a vecespueden ser un instructor,otras veces el guía, otras unfamiliar y otras, el médico.Dentro de las condicionesque ayudan a afianzar estarelación médico paciente-encontramos:

Compasión,Cuidado, EmPatía

y ConfianzaEs imprescindible compren-der que nuestra dificultadconsiste en que fallamos enentender lo que el pacientequiere, que algunas vecespuede ser algo muy simple:Reconocer su sufrimiento, oquizá nuestra compañía enel momento de la necesidad.

Continuidad y Constancia

Este aspecto está supeditadoen algunas ocasiones por lasdecisiones políticas, ocasio-nado un resquebrajamientoen la continuidad del cuidadode la salud; el médico, en estecaso, se enfrenta a diversassituaciones como por ejem-plo un paciente con una con-ducta difícil, malestar por elsistema de salud, etc.

Curación y Esperanza

Desde la perspectiva delmédico, este debe entenderque todo sufrimiento esúnico e individual, involucrael autoconflicto y está mar-cado por la pérdida del pro-pósito central que es atendera la persona que fue antes dela enfermedad y que no todaesperanza está perdida; des-de la perspectiva del pacien-te es ser alentado por elmédico a combatir su enferme-dad, por lo que se seguirán cier-tos pasos en el proceso decuración y en donde sedemandarán expectativas dis-tintas, desde escuchar, trasmitirconfianza, incentivar voluntadde cambio e, incluso, adquirirnuevas habilidades para la vida.

Autoconciencia ySabiduría Práctica

Se sugiere que los médicostengan una postura másreceptiva (escucha activa) ypensamiento más analítico afavor de un proceso más con-templativo, sobre todo cuan-do estamos ante un pacienteque "no es de nuestro agra-do"; se trata de replantear lamentalidad previamente con-cebida y prestar atención anuestras palabras, gestos ypresentación para con elpaciente, a fin de entenderloy poder ayudarlo.

Transferencia yContratransferencia

La transferencia es unfenómeno que está presenteen la vida cotidiana y sucedede forma inconsciente; suce-de cuando el paciente tras-mite sus vivencias pasadascomo amor, odio, ambiva-lencia y dependencia, ymientras más significativasea la relación médico-paciente será más probableque ocurra este fenómeno. La transferencia puede serpercibida como elementonegativo; sin embargo, puedeayudar a conseguir la conexiónque se requiere entre el pacien-te y el médico.La contratransferencia ocu-rre cuando el médico respondefrente a la transferencia delpaciente de un modo similar arelaciones pasadas significati-vas. El médico debe saber quées lo que le están transfiriendoy cómo tiene que responder;ser consciente y devolver laresponsabilidad al paciente. Aveces la contratransferencia sedetermina en el momento en elque existe conexión empáticaen el encuentro médico-pacien-te, en otras ocasiones es máselusivo al desconocimientomédico.Discusión

Los cuatro atributos que es-tableciera la doctora Barba-ra Starfield para la APS sehan constituido en la base deun buen sistema sanitario,adecuado a las necesidadesde la población. En nuestro país, a raíz de lareforma en salud, se han esta-blecido una serie de pautasque podrían confluir en laconstitución de una atenciónprimaria fuerte; sin embargo,para que esto pueda concre-tarse, los profesionales de lasalud, además de ser adecuada-mente remunerados y tenerbuenas condiciones para laprestación de la salud, debenposeer competencias que lepermitan acercarse a las perso-nas para la resolución de sus

problemas más frecuentes.En ese sentido, el MCCP seconstituye en una herramien-ta fundamental que deberíaformar parte de la experticiade todos los profesionales dela salud que brindan atenciónen el primer nivel de aten-ción de salud; este método sebasa en el abordaje de cuatrocomponentes importantes,que desde la concepción dela dolencia, enfermedad y sa-lud; la aproximación de lapersona en su contexto proxi-mal y distal; la toma de deci-siones compartidas; hasta eldesarrollo de una adecuadarelación médico-paciente,se constituyen en la base paraque los atributos de la aten-ción de la APS puedan sedi-mentarse.Es importante internalizar laidea de que mientras mástempranamente los profesio-nales de la salud compren-dan la significancia delMCCP, el abordaje hacia lapersona será mucho másfluido; es por ello que, apos-tar por su desarrollo desde elpregrado forma uno de losobjetivos que debemos con-cretar en un espacio dondeconfluyen no solo elementosdesde salud, sino tambiéndesde educación.Ciertamente, existe una bre-cha que es necesario reco-rrer y en el que se encuen-tran implicados varios acto-res para la consolidación deuna APS fuerte, por lo quese requiere crear las condi-ciones propicias con el finde consolidar la propuesta.ConclusionesLa atención primaria desalud es, entonces, la basede un buen sistema de salud,por lo que apostar por la opera-tivización de sus cuatro atribu-tos es fundamental en el abor-daje de las personas.El MCCP debe formar partede las competencias de losprofesionales de la salud yser internalizado desde fasestempranas de su desarrollo,a fin de concretar los atribu-tos que definiera la doctoraBarbara Starfield.Se debe consensuar una pro-puesta multisectorial quepermita garantizar una ade-cuada salud para todos losperuanos desde diversosámbitos de acción.-q1 Dirección General de Promociónde la Salud, Ministerio de Salud.Lima, Perú. 2 Universidad PeruanaCayetano Heredia. Lima, Perú.3 Seguro Social de Salud del Perú.Lima, Perú(Fuente: Revista Peruana de MedicinaExperimental y Salud Pública - vol.33 - n.4 -Lima - Perú - Octubre/Diciembre 2016)


aplicación en la atención primaria de salud Disertación sobre cómo mitigar laresistencia antimicrobiana en BrasilFue en un encuentro organizado por la UniónEuropea en Brasilia. El presidente del Senasa, JorgeDillon, también se reunió con representantes delMinisterio de Agricultura (MAPA) de Brasil por lacarne adulterada.

En el encuentro "Unión Europea y Sudamérica tra-bajando juntos en resistencia antimicrobiana",

organizado la semana pasada por el Bloque Comunitarioen Brasilia, donde se compartieron las experiencias de lospaíses de ambos continentes que poseen un plan nacionalpara el control de la resistencia antimicrobiana (RAM), elpresidente del Servicio Nacional de Sanidad y CalidadAgroalimentaria (Senasa), Jorge Dillon, expuso las accio-nes que lleva adelante la Argentina.El presidente del Senasa, Dillon, el referente de produc-tos veterinarios del Senasa para la Organización Mundialde Sanidad Animal (OIE), Federico Luna, y el represen-tante del Ministerio de Salud de la Nación, Rubén Nieto,disertaron sobre la "Estrategia argentina para el con-trol de la resistencia antimicrobiana".Dillon destacó la importancia de "los antibióticos comoherramienta productiva en el control de las enferme-dades, y el rol fundamental que cumplen la educacióny difusión de las Buenas Prácticas Agropecuariaspara reducir su uso".En la disertación, el titular del Senasa explicó las medidasque implementa el Organismo, tendientes a reducir elriesgo en relación con la resistencia antimicrobiana, entreellas, el plan de vigilancia de la RAM."La RAM es uno de los mecanismos que tienen losmicroorganismos para defenderse en un medio desfa-vorable, como lo es la presencia de los antibióticos. Enotras palabras, la RAM es la capacidad de un micro-organismo de resistir el efecto de estos medicamentos.Si bien toda clase de microbio puede desarrollar resis-tencia, el mayor impacto sobre las posibilidades tera-péuticas actuales ocurre especialmente en las bacte-rias", agregó el presidente del Senasa.Al respecto, Luna expresó que "por su uso masivo e inco-rrecto se produce la aparición de cepas bacterianasresistentes, causando importantes pérdidas humanas yeconómicas anualmente. Por ello es importante encon-trar maneras de garantizar un uso responsable de losantimicrobianos, a través de un balance entre minimi-zar su utilización innecesaria pero sin comprometer lasalud de las personas y los animales". Asistieron alencuentro los ministros de Salud y de Agricultura deBrasil, representantes de la OIE, FAO, OMS y de laComunidad Económica Europea, donde expusieron suexperiencia España, Holanda y Francia. En tanto, porAmérica expuso Argentina, Perú, Chile, Colombia yParaguay. Posteriormente, Dillon mantuvo un encuentrocon el secretario de Defensa Agropecuaria (SDA) delMinisterio de Agricultura, Pecuaria y Abastecimiento(MAPA) del Brasil, Luis Rangel, el director delDepartamento de Inspección de Productos de OrigenAnimal (DIPOA), José Luis Vargas, y el agregado agrí-cola en Brasil, Javier Dufourquet, para conocer la inves-tigación por la carne adulterada en ese país.En la reunión, los funcionarios brasileños agradecieron ala Argentina su apoyo ante la problemática originada, entanto Dillon informó de las acciones adoptadas por elSenasa para prevenir cualquier inconveniente en laArgentina. Las autoridades del Brasil enviarán un infor-me de la situación ocurrida por el comercio irregular decarnes. También se comprometieron en comunicar lasanomalías encontradas en las dos plantas que posee el fri-gorífico Larissa, el cual fue el único que importó carne decerdo fresca a la Argentina, y las conclusiones de la audi-toría posterior realizada por el MAPA.Rangel destacó que "se presentará oficialmente elnuevo régimen de fiscalización para productos de ori-gen animal de Brasil". En este punto ambos organismosacordaron una mayor cooperación e intercambio de infor-mación. Brasil solicitó realizar una jornada de capacita-ción en Buenos Aires con sus técnicos sobre rotulados ynuevo sistema de habilitación, metodologías de fiscaliza-ción para productos animales y vegetales.-q(Fuente: SENASA)

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ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA1822-2017

La exposición a los ali-mentos en la primera

infancia (0 a 3 años) cumpleun rol trascendente en laconformación de hábitospara toda la vida, ya que enesa etapa se forman circuitoscerebrales de gratificacióny/o recompensa que consoli-dan conductas alimenticias afuturo.Un estudio realizado porCESNI basado en un releva-miento de TNS Gallup, indi-ca que la alimentación de losniños argentinos empeora enla medida en que acceden alos alimentos menos saluda-bles disponibles en el hogar. Según las conclusiones del tra-bajo denominado ‘Estudio deAlimentación en la InfanciaTemprana’, que incluyó a 498niños menores de 3 años per-tenecientes a familias de CABA,Gran Buenos Aires, Córdoba,Rosario y Mendoza, ya entrelos 6 meses y el año de vida el24 por ciento de los niños pre-senta un patrón alimentario enel que regularmente incorpo-ran opciones poco saludables,valor que aumenta al 42%entre los niños de 1 a 2 años ya un 45% entre los de 2 y 3años de edad.En conjunto, si tomamos a todoslos niños de entre 6 meses y 3años, 4 de cada 10 presentaronun comportamiento alimentariopoco saludable.En promedio, entre estosactos de ingesta poco saluda-bles, un tercio correspondió apanificados y galletitas ricosen azúcares y grasas (35%),una quinta parte a jugos ygaseosas (18%) y a pizza,empanadas y sándwiches(10%), mientras que el restan-te 37% estuvo compuesto porotros diversos tipos de ali-mentos de pobre calidadnutricional.Llamativamente, otro datosaliente de la investigación,fue que casi la mitad de losniños de entre 6 y 11 meses(46%) consumen leche devaca, un alimento que por sucomposición de proteínas yminerales no es recomenda-ble para ese período de la vida.Una cuarta parte (25%) de losniños menores de 3 meses yahabían incorporado de maneraprecoz alimentos, bebidas y/oinfusiones, valor que aumentaa 1 de cada 3 niños antes cum-plir los 6 meses de edad.Acompañando la temprana dis-continuación de la lactanciamaterna, los niños co-mienzan aincorporar frecuentemente opcio-nes poco saludables. Desde los 6 meses al año devida uno de cada 4 alimentoso bebidas consumidos son

poco saludables, mientras quea partir del año una terceraparte son poco saludables.“Durante los primeros seismeses de vida se recomien-da que los niños solo recibanla leche materna, sin embar-go en nuestro país existe unatendencia a la incorpora-ción precoz de alimentos ybebidas” sostuvo María ElisaZapata, licenciada en nutri-ción del CESNI y una de losinvestigadores que llevó ade-lante este estudio.“Lo que marcan los datos deeste análisis es que la cali-dad nutricional de la dietade los niños va disminuyen-do progresivamente. Se evidencia una tendenciadescendente a medida que elniño crece, socializa y co-mienza a alimentarse con (ycomo) el resto de su fami-lia”, agregó la nutricionista.A partir de los 6 meses, conti-nuando con la lactancia ma-terna, los niños deben incor-porar alimentos que comple-mentan el aporte nutricionalde la leche materna, por eso sedenomina a este período de‘alimentación complemen-taria’. A partir del sexto mes, losniños aprenden a reconoceraromas, texturas y sabores, enuna etapa que llamamos detransición, que suele exten-derse hasta alrededor del pri-mer año de edad.Probar nuevos sabores y tex-turas se convierte en unaexperiencia sensorial única yuna etapa valiosa y significati-va de aprendizaje para elbebé, por eso es tan importan-te la actitud receptiva de lamadre durante los aprendizajestempranos de la alimentación.El niño va logrando estar sen-tado y controlar sus manos ydedos, por lo que puede teneruna participación activadurante su alimentación, pro-movida por una apropiadapresentación de los alimentos,que estimulará su vista, tacto,olfato y gusto.El Dr. Esteban Carmuega,médico pediatra y Directordel CESNI, manifestó queentre los 6 y los 12 meses esmuy frecuente que los padreselaboren una comida especialpara el niño, que tiende a sermás saludable que lo que reci-be el resto de la familia: “sinembargo, la rápida inclusióndel niño en los hábitos delentorno familiar lo ponen enriesgo de un consumo excesi-vo de azúcares, sodio y gra-sas, que además de dismi-nuir la calidad de la dietapueden afectar la conforma-ción de los circuitos de sacie-

dad, recompensa y señalesfisiológicas complejas que seinstalan en los primeros 1000días críticos”.“Es decir que la incorpora-ción precoz de alimentosricos en azúcares, sodio ygrasas no solo disminuye lacalidad global de la dieta,sino que puede interferircon los complejos fenóme-nos hipotalámicos que de-terminan nuestras preferen-cias alimentarias a lo largo dela vida”, precisó Carmuega. Enfatizando la trascendenciay proyección para el futuro delos eventos que suceden enlos primeros 1.000 días devida, que van desde la gesta-ción hasta los dos años, y queson una ventana única deoportunidad como condicio-nantes de la salud y del des-arrollo integral de una perso-na en la adultez.A partir del año, los niñosdeben incorporarse a la mesafamiliar adquiriendo los hábi-tos y la cultura de su entorno,pero sin por ello perder el roltutor que deben tener los adul-tos en estos aprendizajes tempra-nos, que son tan importantes.“Con todo lo positivo queesta etapa ofrece en términosde socialización, lo cierto esque en este estudio se eviden-cia una inclusión precoz dealimentos poco saludables,promoviendo hábitos pro-pios de otras edades”, refirióla Lic. Zapata.Para el Dr. Esteban Carmue-ga, “Si un niño de 2 añosquiere cruzar la calle solo,los padres identifican esepeligro, no lo permiten y lesostienen la mano con fir-meza. Sin embargo, ante eleccio-nes alimentarias poco salu-dables, los padres no se aler-tan por las consecuenciasque puede representar alargo plazo. Desde CESNI, sugerimosuna alimentación saludable,posible y sostenible a largoplazo. Y para ello sabemosque es necesario el compro-miso de toda la familia”.Tal como sugirió el especialis-ta, estas primeras etapasrepresentan una verdaderaoportunidad para ofrecer lasmejores opciones nutriciona-les, porque ellos serán recepti-vos: “los niños no tienen asocia-ciones estructuradas, comoque el café se bebe con lecheo que el mate se acompañacon bizcochitos. Entonces, uno puede explo-rar asociaciones que poten-cien su ingesta nutricional,como cereales no azucara-

dos, adecuados para niños,acompañados con frutas, ocarne con verduras, y así irmoldeando esa plasticidad ysembrando hábitos para for-jar en el tiempo, asociacionesque perpetúen estilos de ali-mentación que promuevanuna adultez más saludable”,completó el Dr. Carmuega.Acerca del estudio

El análisis, la interpretaciónde los datos y la elaboracióndel trabajo científico ‘Estudiode Alimentación en la In-fancia Temprana’, que serápublicado en los próximosmeses, fue llevado adelante

por CESNI. El relevamiento de campo fuerealizado entre abril y mayode 2014 por TNS Gallup apedido de Nutricia-Bagó.Participaron 498 niños meno-res de 3 años de los grandescentros urbanos del país.Consistió en completar unregistro de consumo de ali-mentos y bebidas durante 7

días. Para distinguir entre alimen-tos saludables y menos salu-dables se utilizaron criteriosinternacionales que conside-ran el perfil de energía, grasassaturadas, azúcares totales,sodio, proteínas y fibra, comoel contenido de vegetales yfrutas.-q(Fuente: CESNI)


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52 Aniversario

Resultados de un estudio sobre 498 chicos argentinos de menos de 3 años 4 de cada 10 niños menores de 3 años tienen un estilo de alimentación poco saludable• La dieta pierde calidad progresivamente a partir de los 6 meses de vida y fun-damentalmente, luego del año, cuando el niño está comenzando a formar sushábitosalimentarios y los padres dejan de prepararles comidas especialmente para ellos.• Entre los 6 meses y los 3 años de edad, 1 de cada 3 actos de ingesta correspondea alimentos y bebidas poco saludables por su alto contenido de azúcar, grasasy sodio, como bebidas azucaradas, galletitas dulces y facturas, así como tambiénpizza, empanadas y sándwiches.• Estas conclusiones provienen de un relevamiento representativo de los grandescentros urbanos de la Argentina que estudió el patrón de alimentación duranteuna semana en 498 niños de 0 a 3 años.

Para mayor información, por favor consultar con:

Dr. Esteban Carmuega - MN 58.537• Director del Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil(CESNI)

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