“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

Sumilla: Solicita Carnet de Habilitación del Conductor bajo la forma de Declaración Jurada

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANCAYO.

S.A.

Yo, ………………………………………………………………………………………………………………………………, identificado con DNI. No. …………………………………………., con domicilio real actual en: ……………………………………………………………………………….……… (Conforme a la dirección que aparece en el Recibo de luz que se adjunta), y dirección electrónica: ……………………………………………………………………………………………….……, conductor del vehículo de placa Rodaje: …………………………………………………………….….., adscrito a la Empresa de Transportes: ………………………………………………………………………………………………………………….., ante Ud. con el debido respeto digo:

Que deseando que la gerencia de Transito y Transportes de la Municipalidad Provincial de Huancayo me otorgue el correspondiente “CARNET DE HABILITACIÓN DEL CONDUCTOR” para poder ejercitar el acto de la conducción dentro del servicio del transporte público de pasajeros, en este acto me permito alcanzar la documentación que en calidad de requisitos formales se prevé en el Texto Único Procedimientos Administrativos (“TUPA de la Municipalidad Provincial de Huancayo, y son los siguientes:

1. Declaración jurada de no contar con antecedentes penales y judiciales, documento que se adjunta provisoriamente hasta poder adjuntar posteriormente hasta poder adjuntar posteriormente el documento materia de exigencia según el TUPA).

DECLARACIÓN JURADA

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO QUE YO ……………………………………………………………………………..………………, IDENTIFICADO CON DNI. No. ……………………………………. DE OCUPACIÓN TRANSPORTISTA, CONDUCTOR DEL VEHICULO DE PLACA RODAJE: ………………………………………, ADSCRITO ALA MODALIDAD DE MASIVO Y QUE PRESTA SERVICIO DE TRANSPORTE PU´BLICO DE PASAJEROS EN LA CIUDAD DE HUANCAYO.

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE ALA FECHA NO CUENTO CON ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES

EFECTÚO LA PRESENTE DECLARACIÓN, CON EL OBJETIJO QUE LA GERENCIA DE TRÁNSITO Y TRANSPORTES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANCAYO PROCEDA A OTORGARME EL CARNET DE HABILITACIÓN DEL CONDUCTOR CORRESPONDIENTE PARA EL PERIODO ANUAL DEL 2013.

DECLARACIÓN QUE PROCEDO A DIRMAR Y A ESTAMPAR MI HUELLA DIGITAL EN SEÑAL DE CONFORMIDAD Y DE BUENA FE.

HUANCAYO DE 2013

FRIMA: …………………………………………………………………………………..

NOMBRES Y APELLIDOS: ………………………………………………………………………………………………

DNI. No. …………………………………………….