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ISSN

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FUNDACIÓN VALLE DEL LILI1

CONTENIDO

NOTA EDITORIAL

Renovación tecnológica02UCI

Omar Rayo, el arte de vivir a fuerza de tesón08

NOTAS TEQUENDAMA

Nuestro Centro Médicode Especialistas03

MEDICINA NUCLEAR Y CÁNCER

Procedimiento seguro: Evitaríavaciamiento ganglionar14

GERIATRÍA

Nuevo servicio: ManejoIntegral del Adulto Mayor12NEUMOLOGÍA

El éxito de la abstinencia en los fumadores10

UCI

Más espacio en las unidadesde cuidado intensivo

06

PSIQUIATRÍA

Cuando los problemas emocionales afectan la salud

25NEUROLOGÍA

Atención al paciente congarantía de integralidad

26 GINECOLOGÍA

Histeroscopia diagnóstica yoperatoria

28

AUDIOLOGÍA

No permita que la disminuciónauditiva afecte su calidad de vida22

APOYO SOCIAL

Porque la salud de los niños vale la pena24

CLÍNICA DE OBESIDADDerivación biliopancreáticapor laparoscopia30 CARTAS Y BUZONES

Nuestros pacientes nos escriben32

OFTALMOLOGÍA

Soluciones integrales a problemas visuales16CLÍNICA DEL DOLOR

Manejo del dolor Post Operatorio18CARDIOLOGÍA

Un servicio en el corazón de la comunidad 20


NOTA EDITORIAL

El fortalecimiento económico de la Fundaciónestá basada en un direccionamiento estratégicoacertado, conducido por sus directivas y consoli-dado a través del buen desempeño de todos susintegrantes. Este logro ha hecho posible tener unprograma continuo de reposición y renovacióntecnológica. Es así como en los últimos tres añosse ha adquirido un importante grupo de equipos.

Adquirir estos equipos tiene una trascendenciamayor al poder decir que tenemos tecnología depunta. La precisión diagnóstica y terapéutica paranuestros pacientes sin incrementar los costos deatención, la posibilidad que tienen nuestros médi-cos en entrenamiento de estar en contacto con es-te tipo de medicina, la posibilidad de realizar in-vestigaciones dirigidas a mejorar la atención ensalud y ampliar el conocimiento, son algunos delos bene�cios más evidentes. No menos importan-te es crear una cultura de empoderamiento quehace que realmente los equipos cumplan su fun-ción y no se conviertan en “elefantes blancos” co-mo ocurre desafortunadamente en algunas insti-tuciones de salud.

El compromiso que tenemos es grande. Estarvinculados a una institución como La FundaciónValle del Lili es un privilegio.

MARCELA GRANADOS SÁNCHEZ M.D.JEFE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

A la vanguardia, para el bien de la comunidad

Siguiendo con los lineamientos de la misión de la Fundación Valle del Lili: “NuestroCompromiso es satisfacer las necesidades de salud de alta complejidad de nuestros

usuarios, mediante la utilización de los más avanzados recursos médicos en unainstitución hospitalaria con orientación académica….”, se ha venido desarrollando el

proyecto de renovación tecnológica en toda la institución.

Renovación tecnológica

Equipo de Radioterapia: • Acelerador lineal Primus

Imágenes diagnósticas:• Resonancia Magnética de

1.5 Teslas Magneton Avanto• Tomógrafo Cardiac

Sensation de 16 multicortes• Ecógrafo Sienna• Sistema de almacenamiento

digital PACS• Equipo Arcadis Modularis

para procedimientos especiales

Cuidados Intensivos y cirugía:• Monitoría completa para 40

camas de cuidado intensivo• Monitoría para sala de

operaciones

• Máquinas de anestesia• Ventiladores• Equipos de oftalmología• Láser para fotocoagulación • Campímetro computarizado• Regla biométrica con

paquímetro• Equipo para ecografía

ocular y biometría

Equipos de urología:• Litotriptor• Equipo de urodinamia• Ginecología• Ecógrafo tridimesional

Antares

Adicionalmente se ha hecho reposición de los equi-pos que cumplieron su de-preciación.

Adquisición y renovación de equipos

NOTAS CENTRO MÉDICO DE ESPECIALISTAS TEQUENDAMA


Consulta odontológica:

Restaura, rehabilita y cuida su estéticaUNA DENTADURA sana hace parte esencial de una bonita sonrisa, además la bue-na salud oral contribuye de forma importante al bienestar general. En el CentroMédico de la Fundación Valle del Lili está el servicio de consulta odontológica, quecuenta con los odontólogos y equipos necesarios para atender de manera óptima alos pacientes.Entre sus servicios, la Unidad brinda la promoción y enseñanza en salud oral, con-sulta preventiva, odontología restauradora, rehabilitación oral, así como odontolo-gía estética y odontopediatria.

Tenga presente esta sana alternativa, con el respaldo de la Fundación Valle del Lili.

Laboratorio ClínicoEN EL CENTRO MÉDICO DE ES-PECIALISTAS ofrecemos servicio adomicilio para toma de muestras.Con este servicio nuestros pacientestienen la facilidad de reclamar susresultados en cualquiera de las dossedes.

Información general

Horario de atención de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.

PBX: 684 83 46 - 331 90 90

PBX administrativo: 684 83 47 PBX citas: 684 48 347Citas POS: 680 57 57

Fax: 551 86 23

Dirección: Calle 5E # 42-10

Curso psicopro�lácticoPREPÁRESE oportunamente para la llegada de su bebé. Recuerde que a partir delquinto mes de gestación conviene acudir al curso de psicopro�láctico con el �n deque usted, con el apoyo de su pareja, pueda realizar un trabajo de parto físico quecumpla con las condiciones emocionales y físicas que más convengan al bebé y ala mamá.

Llámenos.

• Cardiología• Cirugía de Tórax• Cirugía General• Cirugía Maxilofacial• Cirugía Plástica• Cirugía Vascular• Clínica del Dolor• Dermatología• Endocrinología• Flebología• Fisiatría• Geriatría• Ginecología

• Gineco-Oncología• Medicina Interna• Nefrología• Neumología: • Oftalmología• Oncología• Ortopedia y Traumatología• Otorrinolaringología• Pediatría• Psiquiatría• Reumatología • Urología

Consulta especializada:

• Psicología • Psicología Oncológica • Neuropsicología • Optometría • Fonoaudiología • Nutrición

• Radioterapia• Rehabilitacion • Terapia �sica• Terapia respiratoria• Rehabilitacion pulmonar• Toma de electrocardiogramas

Apoyo Terapéutico:


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PLATAFORMA TECNOLÓGICA

ue la gran enfermera Florence Mig-heingal, a �nales del siglo XIX,quien primero escribió acerca delos bene�cios de separar un área de

los hospitales para recuperar pacientesdespués de cirugía. Más adelante, en1927, se abrió en Chicago, Estados Uni-dos, la primera unidad de cuidado inten-sivo para recién nacidos prematuros, pe-ro fue durante la segunda guerra mundialcuando se crearon áreas de resucitaciónpara los soldados heridos.

Sin embargo, la especialidad del cui-dado intensivo, como tal, nació en losaños 50 durante una epidemia de polio.

En esta época, con ventiladores muy sim-ples y ventilación manual realizada porlas enfermeras, se pudieron salvar mu-chos pacientes que tenían afectada sufunción respiratoria. Posteriormente, estamisma técnica de manejo se extendió apacientes con sobredosis de drogas, téta-nos y trauma, con resultados similares.En Colombia y especí�camente en Cali, lahistoria es más reciente, pero su acelera-do desarrollo ha permitido tener los es-tándares de atención y calidad de los paí-ses del primer mundo.

Nuestro espacioEn la Fundación Valle del Lili, a partir

de 1994 se inició la atención de casos de

alta complejidad con cuatro camas de cui-dado intensivo y con una capacidad insta-lada de 20 camas, que gradualmente, sefueron llenando hasta el año 1999, cuandose tenía un 90% de ocupación.

En el caso de los pacientes pediátri-cos, inicialmente manejados en la unidadde adultos, rápidamente se entendió quese requería un espacio especí�co y porello se creó la unidad pediátrica en unazona adherente a recuperación de cirugía.

Por otra parte, la unidad de cuidado in-tensivo para recién nacidos inició laborescon diez camas y una ocupación de casi el100%, desde que entró en funcionamientola actual sede de la Fundación Valle del Li-li. Hasta ahora, más de 14 mil pacientes en

Más espacio en las unidades d

Por: MARCELA GRANADOS M.D.Medicina Interna

F

Con la reciente ampliacióndel número de camas, la Fundación Valle del Lilirevalida su compromiso y especial interés por brindar servicios para los casos de alta complejidad. Es así como desde 1994 ha contado con los recursoscientí�cos y tecnológicospara dar soporte adecuadoa un amplio rango de pacientes con diferentestipos de condición médica.


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PLATAFORMA TECNOLÓGICA

cuidado intensivo y más de 20 mil en cui-dado intermedio, han estado en manos delos intensivistas de nuestra institución, conunos índices de calidad comparables a losgrandes centros internacionales.

Ampliación de la UCI El incremento en la demanda de ca-

mas para pacientes críticos hizo posibleque las directivas de la Fundación Valle deLili decidieran construir una nueva uni-dad de 20 camas, totalmente dotadas conequipos de ultima generación, espaciosamplios y agradables para el confort delos pacientes y el grupo de salud que losmaneja, con diez camas para cuidado in-tensivo pediátrico, donde los niños enfer-

mos pueden permanecer con sus padres24 horas al día y disfrutar de televisión.

Así mismo, se cuenta con diez camasnuevas para cuidado intensivo adultos yse remodelaron las 20 anteriores con lasmismas comodidades. Esta ampliaciónhace posible que la unidad de cuidado in-termedio quede funcionando totalmenteen el séptimo piso, con una capacidad de31 camas totalmente equipadas, con mo-nitoria no invasiva y con telemetría vigila-da 24 horas al día.

Profesionales continuos Los resultados obtenidos por las uni-

dades de cuidado intensivo de la Funda-ción Valle del Lili no serían los mismos sin

el compromiso aportado por el equipohumano entrenado. Por esto, varios me-ses de que la ampliación del servicio en-trara en funcionamiento, se llevó a cabo elentrenamiento de enfermeras, auxiliaresde enfermería, �sioterapeutas, secretariasy médicos. Igualmente, se siguen desa-rrollando los programas de educacióncontinuada para el personal que ya veníatrabajando en las unidades, haciendo én-fasis en el calor humano que se debe po-seer y brindar frente a pacientes y familia-res caracterizados por su ansiedad.

Nos sentimos muy orgullosos de pre-sentar a ustedes esta ampliación y espera-mos seguir ayudando a los pacientes crí-ticos a recuperar su salud.

s de cuidado intensivo

EL INCREMENTO en la demandade camas para pacientes críticosllevó a que la Fundación Valle deLili decidiera construir una nuevaunidad de 20 camas, totalmentedotadas con equipos de últimageneración, espacios amplios yagradables para el confort de los pacientes y el grupo de saludque los maneja, con diez camaspara cuidado intensivo pediátrico,donde los niños enfermospueden permanecer con suspadres 24 horas al día.


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PACIENTES

EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.

l maestro del arte, Omar Rayo, llegóa la Fundación Valle del Lili por unproblema coronario. Gracias a él y asu esposa, quienes autorizaron pu-

blicar su historia, es que ahora presenta-mos algunos apartes de su recorrido.

La enfermedad coronaria es una de lasprincipales causas de ingreso a la Unidadde Cuidados Intensivos. Se puede presen-tar de diferentes maneras, desde lo que se

conoce como una angina (cuadro de dolortorácico causado por el compromiso de lairrigación del corazón), hasta el infarto.Todos los infartos no tienen la misma evo-lución, pues pueden ser muy pequeños,con un compromiso mínimo de la condi-

Por: MÓNICA P. VARGAS M.D,Médico Intensivista

el arte de vivir a fuerza de tesónOmar Rayo,

Uno de los artistas más activos del siglo XX pasó por nuestra institución, infortunadamente, en condiciones no muy favorables, pero el profesionalismo de

nuestro equipo humano y el sentimiento de retribución por lo que el maestro hacepor el país, hicieron posible su recuperación.

E


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PACIENTES

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSTeléfono: 331 9090

UCI Adultos: Ext. 4040 - 4066UCI Pediátrico: Ext. 4281 - 4282

UCI Recién Nacidos: Ext. 4224 - 4225UCI Intermedio: Ext. 4753 - 4754

Apartes de la carta de agradecimiento enviada por la familia Rayo a la dirección mé-dica de la Fundación Valle del Lili.“Aunque ya han pasado meses desde nuestra estadía en la Fundación Valle del Lili,no hemos olvidado que gracias a los cuidados que recibimos allí, podemos escribir-les este agradecimiento esencialmente por nuestra vida… Empiezo por los doctores Camilo Arana Londoño y Jorge E. Velásquez, de Cardiolo-gía y los miembros de su equipo, quienes llevaron a cabo el cateterismo, colocandoel stent y manejando con claridad y sabiduría los embates del edema pulmonar, elsíndrome de dedo azul y la subsiguiente falla renal. Todos ellos se destacan por suconocimiento, su destreza y más que nada, por su humanidad. Nos hicieron sentirhermanos y no clientes…… Tacto, delicadeza, inteligencia, comprensión y respeto se han entrelazado paraque un hombre tan solitario como valiente se abra a un médico joven como el Dr. Ri-vas… Diría que nuestro tratamiento por Cardiología y psiquiatría fue una orquesta-ción perfecta de nuestra recuperación por la profundidad de su entendimiento delser humano total y por la interacción de los diferentes médicos. No fueron sólo los cardiólogos quienes cuidaron nuestro bienestar en esta forma si-no cada uno de los miembros de la UCI, entre quienes recuerdo especialmente a lasdoctoras María Fernanda Villegas, María del Pilar Oliveros Fernández y MarcelaGranados, sin excepción, todas las enfermeras y enfermeros jefes y auxiliares queacudían cuando los llamábamos y que a mi me parecían la encarnación de todas lasdiosas de la compasión y la misericordia. Su buen humor, su hermoso trato, el profesionalismo y la humanidad los caracteri-za. Nunca en mi larga vida y mi experiencia de los hospitales de Estados Unidos hevisto una cosa igual… Como dije por la radio, la Fundación Valle del Lili debería ser-vir de ejemplo a nivel nacional e internacional de lo que es Colombia - Un país deprofesionales dedicados a su trabajo y apasionados por ayudar al prójimo sin egoís-mo, un país de personas inteligentes, de una profunda espiritualidad y entrega a lavida…”

Testimonioción del paciente o muy extensos, en cuyocaso puede llegar a generarse un estadode choque e incluso la muerte.

También la enfermedad coronaria sepuede manifestar por arritmias malignasque son las que ocasionan los eventos demuerte súbita, comúnmente conocida co-mo repentina. Esta entidad puede cursaren forma silenciosa y sorprender al pa-ciente en el momento menos esperado,como sucedió en el caso del maestro Rayo,quien se encontraba realizando los prepa-rativos para la celebración del aniversariode su museo, cuando presentó un episodiode dolor en el pecho que lo llevó a consul-tar al servicio de urgencias del Hospital deRoldanillo. Allí, le realizan un electrocar-diograma que mostró cambios compati-bles con un infarto en curso y lo remiten ala Clínica San Francisco de Tulúa.

Posteriormente, fue enviado a nuestrainstitución para complementar su estudioy continuar el manejo. Aquí, permanecióen la unidad de cuidados intensivos bajomonitoría y recibiendo las medidas de so-porte que fueron necesarias para su esta-bilización y proceso de rehabilitación.

Dentro de las terapias que requierenlos pacientes con infarto se encuentran latrombolisis y el manejo intervencionistaconocido como cateterismo, que permitevisualizar las lesiones de los vasos y reali-zar angioplastia, que es la desobstrucciónmecánica de los mismos por medio deluso de catéteres especiales. Finalmente,está la alternativa quirúrgica llamada ciru-gía de revascularización miocárdica o by-pass coronario, que consiste en conectarun vaso sanguíneo del paciente a los vasosenfermos del corazón con el �n de irrigarel área que está a riesgo por la oclusión.

Los pacientes requieren ir a la UCI pa-ra vigilar la presencia de complicaciones ypermitir el manejo inmediato de éstas. Esasí como se ha disminuido signi�cativa-mente la mortalidad de los pacientes conenfermedad coronaria.


NEUMOLOGÍA MEDICINA INTERNA

El éxito de la abstinenciaen los fumadores

Está demostrado que mientras más intensivo sea el tratamiento para evitar la dependencia del cigarrillo, mejores serán las tasas de éxito para la abstinencia.


NEUMOLOGÍA MEDICINA INTERNA

na serie de hechos apoyan la rele-vancia de las intervenciones in-tensivas para el manejo del taba-quismo, como por ejemplo que

existe una fuerte relación entre la intensi-dad de la consejería y las tasas de absti-nencia; que diferentes grupos de profe-sionales (médicos, psicólogos, �siotera-peutas, enfermeras), además de la conse-jería individual y en grupo, pueden serefectivos a la hora de incrementar estastasas gracias a su intervención.

Considerando lo anterior, hace dosaños, el grupo de trabajo de Neumología yRehabilitación Pulmonar de la FundaciónValle del Lili, viene ofreciendo a la pobla-ción de fumadores un programa para lo-grar la abstinencia del tabaco. Este cuentacon sesiones individuales y grupales, y pa-ra �nalizar, contacto telefónico mensual.

Cómo identi�car el problemaLa identi�cación de pacientes fuma-

dores inicia en la consulta médica, dondese estudia el contexto al cual pertenece elpaciente que ha decidido dejar de fumar.Este es el primer requisito de inclusión alprograma, ya que un ambiente que apoyael consumo de cigarrillo en forma masivay un grupo de amigos que facilita la adic-ción, nunca ejercerán la fuerza contun-dente de la abstinencia. La determinaciónnace en la persona que desea una vida sa-na y prevenir o disminuir los riesgos quedeja el fumar, como el cáncer de pulmón,laringe, estómago y otras enfermedadescardiopulmonares incapacitantes.

Posterior a la primera consulta, serealiza una evaluación con ayudas dediagnóstico que permitan relacionar laspatologías con el consumo del cigarrillo,el grado de adicción a la nicotina, su esta-dos de ansiedad, depresión y el nivel deactividad física desarrollado.

El programa se desarrolla entre seisy diez sesiones donde se practica la con-sejería, identi�cación de los efectos deadicción a la nicotina y cómo sustituirlacon métodos saludables, sesiones de re-lajación, prescripción e inicio de ejerci-cio. Con los contactos telefónicos se lo-

gra adquirir conciencia en el paciente dela responsabilidad que tiene con su sa-lud, disminuyendo la cantidad de cigarri-llos consumidos.

¿Conoce los efectos del tabaquismo?• Si fuma de 1 a 2 paquetes diarios, la ex-

pectativa de vida disminuye 10 años.• El humo del cigarrillo contiene más de

40 sustancias que producen cáncer. Unfumador que consume hasta 20 cigarri-llos por día, tiene de 9 a 15 veces másposibilidades de enfermarse de cáncery si fuma más de 20, hasta 25 veces.

• El 90% del cáncer de pulmón es produ-cido por el consumo de tabaco.

• El fumador está predispuesto a otroscánceres: boca, laringe, esófago, vejiga,páncreas y riñón.

• Si fuma 20 cigarrillos por día durante 20años, tiene muchas posibilidades de de-sarrollar una enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC), manifesta-da por una sensación creciente de faltade aire e infecciones a repetición, entreotros síntomas).

• Si continua fumando, contribuye a au-mentar el colesterol, y por lo tanto, adesarrollar arteriosclerosis. Ello va aso-ciado a la mayor posibilidad de presen-tar enfermedad coronaria (infarto) dosa cuatro veces más que los no fumado-res, muerte súbita, hipertensión arterialy enfermedad cerebro vascular y vascu-lar periférica.

• Si es mujer y toma anticonceptivos, tienede seis a ocho veces más riesgo de acci-dentes vasculares (tromboembolias).

• El fumador tiene más riesgo de padecerúlcera gástrica o duodenal.

• Disminuye el desempeño físico en acti-vidades deportivas.

¿Qué le provoca a sus semejantes?

Mientras usted fuma delante de otrapersona que no lo hace, al cabo de una hora,esta aspirará la misma cantidad de humo co-mo si hubiera fumado 1 a 3 cigarrillos.

NEUMOLOGÍATeléfono: 331 9090 - Ext. 7421

• Consejería práctica (entrenamiento enla solución del problema).

• Soporte social intra-tratamiento: dispo-nibilidad de los neumólogos y el grupode �sioterapeutas, durante la asistencia alas sesiones individuales y grupales.

• Soporte extra-tratamiento: apoyo defamiliares, amigos y compañeros detrabajo, como tutores en su núcleo fa-miliar y social.

• Soporte de farmacoterapia orientada,iniciada y monitorizada por el neumó-logo.

Intervención

Por: FERNANDO SANABRIA M.D.Neumólogoy OLGA CHAPETÓN Fisioterapeuta

U


GERIATRÍA MEDICINA INTERNA

uestro país exhibe la transicióndemográ�ca presentada a nivelmundial, fenómeno en el cual laestructura por edades cambia, au-

mentando de forma importante el grupode personas mayores de 60 años.

Esta tendencia tiene implicaciones enel campo socioeconómico, en los sistemasde educación, seguridad social y salud,puesto que el tipo y la frecuencia de enfer-medades han cambiado y llevado a un in-cremento en las patologías crónicas dis-capacitantes y propias del envejecimientocomo la hipertensión arterial, diabetesmellitus, osteoartritis, ataque cerebrovas-cular, demencia y cáncer. El impacto deesta modi�cación demográ�ca requiereatención para el futuro desarrollo del país.

Por todo esto, la Fundación Valle delLili ha creado la Unidad de Geriatría, don-de con una alta calidad cientí�ca, humanay ética se garantiza a los pacientes unaatención médica integral para los adultosmayores que incluye desde la promociónde la salud, prevención de la enfermedad,diagnóstico precoz y tratamiento oportu-no, hasta la rehabilitación.

• Servicios asistenciales (atención am-bulatoria, hospitalización, interconsul-tas, aplicación de escalas geriátricas).

• Servicios educativos (educación enpostgrado, médica continua, a cui-dadores, familiares y pacientes).

• Área de Investigación (investigaciónclínica, deterioro funcional, caídas,nutrición y uso de medicamentos).

Áreas de desarrollo

Por: JOSÉ MAURICIO OCAMPO CHAPARRO M.D.Medico Especialista en Medicina Familiar Especialista en Medicina Interna-Geriatría Clínica.

Nuevo servicio

Manejo Integral del Adulto Mayor

Colombia, con más de 40 millones de habitantes, vive en la actualidad un rápido proceso de cambio de-mográ�co. Lo anterior, ha producido un escenario ca-

racterizado por un incremento de la población mayor de60 años, que ha pasado de 600 mil personas en 1950 atres millones en 2001. Se espera que para el año 2050sea de 15.5 millones. Con los cuidados, que estamosseguros, necesitan estas personas, la Fundación Valle

del Lili ha puesto en servicio su nueva unidad de Geriatría.

La Fundación Valle del Lili hamontado la sección de Geriatría,donde con una alta calidad cientí�ca, humana y ética segarantiza a los pacientes unaatención médica integral para los adultos mayores: desde lapromoción de la salud, prevenciónde la enfermedad, diagnósticoprecoz y tratamiento oportuno,hasta la rehabilitación.

N


GERIATRÍA MEDICINA INTERNA

a geriatría ha ido extendiéndosede manera progresiva por el mun-do, debido a los cambios demo-grá�cos y epidemiológicos, que

han producido no sólo un incrementoen el número de personas mayores de60 años sino también un aumento en laspatologías crónicas discapacitantes ypropias del envejecimiento. El per�l delmédico geriatra, entonces, exige quesea un médico general, con especialidaden medicina interna y subespecialidaden geriatría. Actualmente, esto suma enpromedio 12 años de estudio, sólo enmedicina.

Qué hacemosLa geriatría es una rama de la medici-

na interna. Sin embargo, tiene sus pro-pias características que la distinguen:

• Es gerontológica: signi�ca que se apo-ya en conocimientos socioeconómicos,demográ�cos, históricos, políticos, �lo-só�cos y psicológicos, para entender elmundo del adulto mayor.

• Es interdisciplinaria: en el sentido queinteractúa de forma simultánea conotras disciplinas en el proceso preventi-vo, diagnóstico, terapéutico y rehabili-tador del adulto mayor.

• Su forma de trabajo es la valoracióngeriátrica integral: los padecimientos,

pero también cómo afectan el bienes-tar total de cada paciente (médico,mental, social, familiar, económico ylaboral).

• Su principal objetivo no es sólo la cura-ción o el control de la enfermedad, sinotambién la recuperación de la autono-mía y la funcionalidad que permitan aladulto mayor vivir de forma indepen-diente y con calidad de vida.

¿Cuando acudir a un médico especialista en Geriatría?

La siguiente lista, que no pretende serexhaustiva ni excluyente, permite ayudara orientar a los posibles pacientes, fami-liares y cuidadores a decidir cuándo pue-den consultar y bene�ciarse de los cono-cimientos y servicios que ofrece esta es-pecialidad.• Alteración de la memoria o de la activi-

dad intelectual. • Caídas de repetición y di�cultades en la

marcha.• Trastornos dietéticos y nutricionales. • Dolor crónico. • Problemas relacionados con la ansie-

dad y el estado de ánimo que se acom-pañan de síntomas somáticos.

• Disminución no explicada de la autono-mía personal.

• Educación y asesoría relacionada conlos cuidados del adulto mayor.

El médico geriatra de la Fundación Valle del Lili, interactúacon otros profesionales para integrar un diagnósticoglobal del estado de cada adulto mayor, desde sus

esferas física, mental, social y económica, para establecer un plan de trabajo y tratamiento oportuno.

GERIATRÍATeléfono: 331 9090 Ext. 7179-7138

L

EL PRINCIPAL objetivo de lageriatría no es sólo la curación oel control de la enfermedad, sinotambién la recuperación de laautonomía y la funcionalidad,que permitirán al adulto mayorvivir de forma independiente ycon calidad de vida.

Cómo debe ser el médico geriatra


MEDICINA NUCLEAR Y CÁNCER GANGLIO CENTINELA

Un ganglio linfático podría evitar un vaciamiento.Un método validado en todo el mundo como esel ganglio centinela, se realizó en Colombia por

primera vez en el Instituto Nacional deCancerología en el año 2000 y en Cali el 9 de

septiembre de 2003 en la Fundación Valle del Lili,donde se encuentra un grupo ya consolidado

dedicado a esta técnica.

UNA DE LAS VENTAJASde este método es que facilita la realización de cirugías menos extensas (vaciamiento ganglionar) con menos molestias posteriores: linfedema (in�amación del la extremidad), infecciones, dolor, adormecimiento. De la misma manera ayuda a determinar qué tanavanzada está la enfermedady cuál es su pronóstico.

Procedimiento seguro

Evitaría vaciamiento ganglionar



MEDICINA NUCLEAR Y CÁNCER GANGLIO CENTINELA

l objetivo de identi�car el gangliocentinela es predecir el compromi-so que podrían tener los ganglioslinfáticos donde drena el tumor, jus-

tamente para hacer o no un vaciamientoganglionar. La relativa simplicidad de latécnica, combinada con el hecho de evitarvaciamientos ganglionares, ha resultadoen una rápida y amplia aplicación de lasonda gamagrá�ca.

Hoy día entre las principales aplica-ciones de la sonda gamagrá�ca se en-cuentran el mapeo linfático para la locali-zación del ganglio centinela en melano-ma, cáncer de seno y cáncer de próstata,entre otros, sin mencionar las enfermeda-des benignas como la identi�cación de tu-mores de paratiroides y en la resección delesiones en huesos.

¿Qué es vaciamiento ganglionar?Es una cirugía que involucra la ex-

tracción de ganglios linfáticos correspon-dientes a un determinado sitio del cuerpodonde drena el tumor primario. Porejemplo en el cáncer de seno el drenajeva a los ganglios linfáticos axilares. El be-ne�cio de un ganglio centinela negativoes evitar vaciamientos ganglionares inne-cesarios.

¿Qué es el Ganglio centinela?En el cuerpo hay vasos sanguíneos y

vasos linfáticos; por estas vías las célulasmalignas pueden viajar a través de todo elorganismo. Los vasos linfáticos transpor-tan una sustancia que se llama linfa, lacual debe pasar por unos �ltros que se lla-man ganglios linfáticos. El primer �ltroque encuentra la linfa de un tumor se hadenominado ganglio centinela.

¿Cómo se hace?Antes de la cirugía, el médico nuclear

y el cirujano realizan una inyección conmaterial radiactivo y/o un colorante cercaal sitio del tumor con una aguja muy pe-queña. Estas dos sustancias viajan a tra-vés de los conductos linfáticos hacia losganglios, el primer ganglio del drenaje esel ganglio centinela; ya estando en sala de

operaciones, el cirujano con ayuda de lasonda gamagrá�ca identi�ca el gangliopara que sea examinado en el laboratoriode patología, donde se determina si elganglio es benigno o maligno y solo enese momento, decide realizar el vacia-miento

¿Cuándo realizarlo? Cualquier órgano o tejido con drenaje

linfático tiene la posibilidad de ser eva-luado por este método. Las aplicacionesmas frecuentes corresponden a carcino-ma de seno y melanoma. Existen otrasaplicaciones: ganglio centinela en cáncerde próstata, cáncer de cuello uterino ycáncer de vulva.

Riesgos y bene�ciosLa dosis del material radiactivo que se

utiliza es muy baja, con niveles mínimosde radiación, no contiene yodo, no es me-dio de contraste y no produce reaccionesalérgicas. El colorante azul puede produ-cir marcación azul en el sitio de la inyec-ción, con un bajo porcentaje de reaccio-nes alérgicas.

Ventajas y desventajas Tiene la ventaja de facilitar la realiza-

ción de cirugías menos extensas (vacia-miento ganglionar) con menos molestiasposteriores: linfedema (in�amación del laextremidad), infecciones, dolor, adorme-cimiento. De la misma manera ayuda a

determinar qué tan avanzada está la en-fermedad y cuál es su pronóstico.

La resección de todos los ganglios lin-fáticos tiene algunas complicaciones co-mo la in�amación de la extremidad y lainfección de la herida, complicacionesque ocasionan aumento de la estanciahospitalaria, malestar e incapacidad a lospacientes que llegan a presentarla.

Sonda gamagrá�ca y sus aplicaciones

Es un dispositivo en forma de lápizque detecta la radiactividad (sustanciasemisores beta y gama) proveniente de unórgano especí�co.

La sonda gamagrá�ca es un equipode fácil manipulación y transporte, quepermite establecer con gran precisión eltejido inyectado, en el caso del gangliocentinela este es localizado en MedicinaNuclear y posteriormente durante el actoquirúrgico.

Además del ganglio centinela en cán-cer de seno, melanoma, cáncer de prósta-ta, cáncer de vulva y cáncer de cuello ute-rino, la sonda gamagrá�ca puede ser uti-lizada en otros procedimientos como encáncer de tiroides, cáncer gastrointesti-nal, en la localización de lesiones óseas yen adenomas de glándulas paratiroides.

El procedimiento es realizado por ungrupo multidisciplinario de la FundaciónValle del Lili: cirujano oncólogo, médicosnucleares y patólogos.

EL USO de la sonda gamagrá�cay el colorante tienen mayor sensibilidad en la detección delganglio centinela, reforzando lalocalización del tejido a resecar.La marcación sola con azul notiene los mismos resultados que cuando se combinan las dos técnicas.

Por: JUAN CARLOS ROJAS M.D., DIANACURREA M.D., LUZ MARITZA PABÓN M.D.,JUAN CARLOS BRAVO M.D.

E

MEDICINA NUCLEAR Teléfono: 331 9090 - Ext. 3159 - 4077

CIRUGÍA ONCOLÓGICA - CÁNCERTeléfono: 331 9090 - Ext. 7324


OFTALMOLOGÍA TECNOLOGÍA

Soluciones integrales aproblemas visuales

La sección de Oftalmología de la Fundación Valle del Lili tiene a disposición de la comunidad un equipo multidisciplinario de especialistas en esta rama

de la medicina, que cuentan con el apoyo de optómetras y ortoptista. Este grupoestá capacitado y dispuesto a prestar la mejor atención en todas las áreas de

complejidad de los problemas oculares.


OFTALMOLOGÍA TECNOLOGÍA

a Fundación Valle del Lili cuenta conoftalmólogos generales que son mé-dicos con una especialización en of-talmología, y con subespecialistas

que hicieron especialización adicional enun área especí�ca de esta rama para ma-nejar clínica y quirúrgicamente los pro-blemas oculares.

Como complemento para ofrecer unexcelente servicio, se dispone de optóme-tras, encargados de la corrección de losdefectos ópticos del ojo, con la ayuda deanteojos o de lentes de contacto. Así mis-mo, está la ortoptista, encargada de medirlos desbalances musculares oculares y derealizar terapias de rehabilitación visual,enfocadas en lograr la mejoría de las fun-ciones de acomodación y convergencia.

Nuestro equipo de trabajo Para el adecuado desarrollo de sus ac-

tividades, la Unidad cuenta con so�stica-dos equipos diagnósticos, recientementeadquiridos, que permiten un manejo ópti-mo de los problemas oculares con las másnovedosas tecnologías.

Actualmente, la Fundación Valle delLili cuenta con los siguientes equipos pa-ra procedimientos oftalmológicos: eco-grafía ocular, campos visuales, paquime-tría, biometría y próximamente angiogra-fía ocular digital. Recientemente se reno-vó el equipo de láser para procedimientosambulatorios de glaucoma y retina.

Así mismo, La Unidad de Oftalmolo-gía cuenta con una de las salas de opera-

ciones más modernas de la ciudad, espe-cializada en procedimientos oculares ydotada con modernos equipos, que per-miten la realización de complejas microci-rugías oculares, contando con el soportede la completa infraestructura que ofrecela Fundación Valle del Lili y todas sus es-pecialidades clínicas.

Recomendaciones generales

Urgencia oftalmológica• Diurna: pueden acudir al servicio de ur-

gencias (accidentes, heridas) o contactardirectamente a la unidad de oftalmolo-gía, ext. 7325, 7341 y solicitar la atenciónpor el oftalmólogo general de turno,quien también está disponible para con-sultas aunque no sean de urgencias.

• Nocturna: (entre las 6 p.m. y 7 a.m.) de-be ingresar por el servicio de urgenciasde la Fundación Valle del Lili.

UNIDAD DE OFTALMOLOGÍATeléfono: 331 9090 Ext. 7325 - 7341

EN OFTALMOLOGÍA• Consulta externa de oftalmología general y subespecializada,

optometría y ortóptica.• Urgencias 24 horas y disponibilidad de consulta el mismo día

por oftalmología general.• Chequeo preventivo.• Procedimientos terapéuticos con láser: glaucoma, retina, párpados.• Cirugía especializada de segmento anterior y posterior.• Microcirugía: catarata por facoemulsi�cación, cirugía de retina

y vítreo, cirugía de glaucoma, oculoplástica y oftalmopediatría.• Óptica Valle del Lili (Piso 1, junto a la cafetería).

Esta Unidad de la Fundación Valle delLili realiza el manejo y tratamiento defenómenos como miopía, astigmatis-mo, hipermetropía, estrabismo, glau-coma, toxoplasmosis, retinoblastoma,catarata, conjuntivitis y patologíascongénitas, entre otras. En caso deenfermedades especí�cas clínicas oquirúrgicas que lo requieran, los pa-cientes son remitidos a los distintossubespecialistas.

Patologías

NiñosExamen de rutina en el primer año devida (6 meses a 1 año). Si el pequeño tie-ne menos de 6 meses, hacer el examensólo en caso de presentar síntomas.Después, realizarlo a los tres, cinco ycada año hasta los siete años de edad.

Adultos Examen completo por el médico of-talmólogo cada dos años. Sin embar-go, si tiene factores de riesgo paraglaucoma o para otra enfermedadocular originada por la diabetes, rea-lizarlo cada año.

Cuidados oftalmológicos

• Ecografía ocular• Campos visuales computarizados• Paquimetría• Biometría• Exámenes diagnósticos• Oftalmología general

Subespecialidades:Segmento anterior, córnea y cirugíarefractiva; glaucoma; retina y vítreo;oftalmopediatría y estrabismo; ciru-gía plástica ocular (párpados, órbita,vía lagrimal).

• Optometría• Ortóptica

Servicios

Por: MARTHA ARAÚJO MARTÍNEZ M.D.Oftalmóloga

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CLÍNICA DEL DOLOR MANEJO TERAPÉUTICO

Manejo del dolor Post Operatorio

Es esencial el adecuado control del dolor post-operatorio con el �n de que lospacientes tengan una recuperación más confortable, una estancia hospitalaria menor

y por ende, menores costos tanto para el paciente como para las instituciones.


CLÍNICA DEL DOLOR MANEJO TERAPÉUTICO

pesar del advenimiento de lasnuevas técnicas analgésicas y dela creación de los servicios dedolor, los pacientes continúansiendo manejados de forma ina-

decuada, seguramente por cierto temora la formulación de opioides (clase másimportante de analgésicos en el manejodel dolor moderado y severo) y debido aldesconocimiento de los diferentes pará-metros farmacológicos de los analgési-cos más comunes. Lo anterior, da comoresultado que la mayoría de los pacien-tes se sobremediquen y que el alivio deldolor no sea el más adecuado.

Complicaciones secundariasEl inadecuado control del dolor post-

operatorio origina un aumento en la res-puesta metabólica al estrés, con cambiosmetabólicos y neuroendocrinos impor-tantes, disfunciones pulmonares, cardio-vasculares, gastrointestinales y urinarias,lo que ocasiona un aumento en la morbi-lidad perioperatoria, que altera la normalrecuperación.

AlternativasPara un adecuado manejo del dolor

postoperatorio, se debe involucrar a todoel equipo quirúrgico, que debe discutiracerca de la técnica de manejo más con-veniente para el paciente, de acuerdo al ti-po de cirugía realizada. Entonces, haycuatro alternativas para el control del do-lor post-operatorio como es la analgesiapreventiva, endovenosa, peridural y blo-queos regionales.

Analgesia preventivaSe administra un analgésico por cual-

quier vía antes de la incisión quirúrgica,para prevenir el desencadenamiento de larespuesta in�amatoria secundaria al trau-ma quirúrgico.

Analgesia endovenosaEs el analgésico que se aplica el pa-

ciente de acuerdo con el grado de dolorque padezca. La terapia se individualiza yel control del dolor es más adecuado.

Analgesias periduralesSe realizan a través de la aplicación de

anestésicos locales y opioides dentro del

espacio peridural del canal vertebral.

Bloqueos regionalesSe usan principalmente en el manejo

del dolor post-operatorio de pacientes pe-diátricos, al bloquear las diferentes estruc-turas con anestésicos locales, antes o des-pués del procedimiento quirúrgico.

Por: MARIO HERNÁN VILLEGAS P. M.D.Anestesiólogo - AlgesiólogoJefe Sección Medicina del Dolor

CLÍNICA DEL DOLOR Tel. 331 9090 Ext. 4122

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DEL CONOCIMIENTOde cada una de las alternativasterapéuticas para el manejo deldolor post-operatorio se tendráuna mayor visión para su correctotratamiento. Por eso, laFundación Valle del Lili ofrece ala comunidad la Clínica del Dolor,donde se logra el adecuadomanejo del dolor que redundaen una recuperación más confortable, una movilizacióntemprana, acortamiento de laestancia hospitalaria y menorescostos para particulares e institucionales.

ESTE TIPO DE SERVICIOS es prioritario para los pacientes e instituciones responsables de la administración de la salud.Por eso, la Fundación Valle delLili los ofrece a la comunidadpara que en conjunto los monitoricen, supervisen yevalúen en los tratamientos día a día.


CARDIOLOGÍA CARDIOLOGÍA NO INVASIVA

Un servicio en el corazónde la comunidad

La Unidad Cardiovascular de la Fundación Valle del Lili ofrece a la comunidad colombiana un grupo de médicos altamente especializados y experimentados,

respaldados con tecnología actualizada e instalaciones confortables, amigables y con procesos administrativos simpli�cados.


CARDIOLOGÍA CARDIOLOGÍA NO INVASIVA

a unidad Cardiovascular de laFundación Valle del Lili ofrece ser-vicios de consulta externa, urgen-cias (24 horas al día, 365 días al

año) y hospitalización para pacientesadultos y pediátricos con enfermedadcardiaca sospechada o con�rmada. Asímismo, brindamos cuidado intensivo,cateterismo e intervencionismo cardio-vascular (angioplastia y stent), cardiolo-gía no invasiva (ecocardiografía en to-das sus modalidades, dúplex vascular,electrocardiografía, pruebas de esfuer-zo y monitoreo ambulatorio de la pre-sión arterial).

Cardiología no InvasivaContamos con un equipo profesional

de tiempo completo y dedicación exclusi-va que tienes experiencia de más de 20años de estudio, de trabajo (más de 10 milprocedimientos por año) y de docencia,

además de médicos graduados en proce-sos de especialización en medicina inter-na o cardiología.

EcocardiografíaTres modernos y so�sticados equipos

permiten atender un amplio volumen depacientes en todas las modalidades de és-te examen: ecocardiograma transtoráxicoy transesofágico, ecoardiograma de es-trés con dobutamina o con ejercicio y dú-plex arterial y venoso de cualquier partedel cuerpo.

Prueba de esfuerzoCon dos nuevos equipos ofrecemos a

la comunidad todas las variedades posi-bles de esta prueba: Prueba de esfuerzoconvencional, con medicina nuclear (MI-BI o isonitrilos) y con ecocardiografía (do-butamina o ejercicio).

Dúplex vascular: Es el estudio de las venas o las arte-

rias de cualquier parte del cuerpo, utili-zando la combinación de dos técnicas si-multáneas: ecografía y Doppler. Esta téc-nica es particularmente usada para el es-tudio de las venas y las arterias de losmiembros inferiores y superiores y paralas arterias que irrigan el cerebro (caróti-das y vertebrales), en casos de isquemia oinfarto cerebral.

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial

Este examen se usa en pacientes condiagnóstico dudoso de hipertensión arte-rial o en aquellos con diagnóstico con�r-mado y en tratamiento, pero con mal con-trol de las cifras tensionales. Su funciónes precisar la necesidad de iniciar o ajus-tar el tratamiento. Para llevarlo a cabo, sele coloca al paciente un brazalete en unmiembro superior, conectado a una gra-badora 24 horas (contamos con tres gra-badoras disponibles siete días a la sema-na), durante las cuales el paciente estáambulatorio y realizando sus actividadeshabituales. Al terminar las 24 horas, lagrabadora se conecta a un computadorque lee las presiones arteriales tomadasdurante este período.

Nuestros pacientesAtendemos pacientes de las empre-

sas de medicina prepagada, pólizas desalud nacional y extranjeras, práctica-mente de todas las EPS, al igual que va-rias ARS.

Por: PASTOR OLAYA ROJAS M.D.Cardiólogo

CARDIOLOGÍATeléfono: 331 9090 Ext. 3212

CONTAMOS CON UN EQUIPOprofesional de tiempo completoy dedicación exclusiva, que tienen experiencia de más de 20años de estudio, de trabajo (más de 10 mil procedimientospor año) y de docencia, ademásde médicos graduados en procesosde especialización en medicinainterna o cardiología.

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AUDIOLOGÍA SERVICIO DE AUDIOLOGÍA

No permita que la disminución auditivaafecte su calidad de vida

Las hipoacusias, sorderas o disminuciones auditivas pueden ser de origen congénitocuando la persona nace con la de�ciencia auditiva o adquirida si se presenta duranteel transcurso de la vida. Conozca el impacto emocional, social, familiar y laboral quese le puede crear a una persona con disminución auditiva y la importancia de realizar

un diagnóstico oportuno.

• Pre�ere usar más un oído que elotro.

• Le han dicho que el volumen de latelevisión o la radio es muy alto.

• Tiene di�cultades siguiendo con-versaciones en grupos o lugaresruidosos.

• Pide a las personas que le repitan loque dicen.

• Escuchar a distancia es más difícilde lo que solía ser.

• La familia o los amigos le han co-mentado acerca de su di�cultad pa-ra oír.

Cómo identi�car una pérdida o disminución auditiva


AUDIOLOGÍA SERVICIO DE AUDIOLOGÍA

oy en día, las pérdidas auditivas,los traumas acústicos y el tínitus,son un problema común en todoel mundo. Estos fenómenos se

pueden presentar en todas las edades y ca-da vez son más comunes entre los jóvenes.

Una hipoacusia es considerada comouna disminución auditiva, donde se alterala capacidad para percibir el sonido y dis-criminar la voz hablada, se puede presen-tar de diferentes maneras, afectándoseuna de las tres partes que conforman eloído. Por lo tanto, si la causa de la pérdi-da auditiva se ubica en el conducto audi-tivo o en el oído medio, dicha pérdida sedenomina hipoacusia conductiva. Por elcontrario, si se debe a problemas en las �-bras del nervio o en las células sensorialesdel oído interno, se denomina hipoacusianeurosensorial.

Qué tanto alteraEn la vida actual, una disminución au-

ditiva puede signi�car desde algo muysimple como no oír ciertos sonidos delmedio, como el timbre del celular o lapuerta, o algo un poco más signi�cativocomo no escuchar la llamada de alguiendesde cualquier habitación de la casa, elno entender con claridad la pregunta he-cha por su esposo(a) o una comunicacióntelefónica. Así mismo, podría signi�car elperder información clave en una reuniónde negocios o evitar juntarse con amigosporque podrían descubrir su problema eir perdiendo la motivación de compartirhasta con la propia familia.

Pérdida de autonomía e independencia

Vemos cómo una disminución auditi-va puede disminuir lentamente en la cali-dad de vida de una persona, al restringirla posibilidad de interactuar con los de-más, causando malentendidos y cansan-cio. Además, aumenta el estrés y la labili-dad emocional (cambiar fácilmente de es-tados de ánimo), lo que conlleva a la pér-dida de innumerables experiencias auditi-vas que dan placer y signi�cado a la vida.

La audición nos da información conti-

nua de todos los elementos que están anuestro alrededor, nos pone sobre aviso sialgo se acerca hacia nosotros, del sitio don-de proviene y hasta qué es lo que se acerca.Pero esta autonomía se puede perder si haycierto grado de disminución auditiva.

No afecta solo a personas mayores

La mitad de las personas que sufrenuna pérdida auditiva son menores de 65años y muchos de ellos son niños y jóve-

nes. De acuerdo con la edad en que sepresente la alteración, así se presentaránlas desventajas o alteraciones en la cali-dad de vida.

Desventajas para los niñosAltera la capacidad para aprender a

hablar y el desarrollo de las estructurasmentales, lo que afecta los niveles delpensamiento y la posibilidad de adquirirconceptos fundamentales en el aprendi-zaje como espacio, tiempo, lectura, escri-tura y conceptos abstractos como el cál-culo, y de esta manera, se altera el desa-rrollo de la inteligencia.

Hay solución Todas las alteraciones auditivas deben

ser tratadas y manejadas por los médicosespecialistas. En algunas, se logra recupe-rar la disminución auditiva o mejorarla,pero otras son completamente irreversi-bles. Sin embargo, esta últimas se puedenmanejar por medio de la adaptación deaudífonos. Este aparato ayuda a percibirmejor los sonidos. Gracias al desarrollotecnológico, hoy día es posible ofrecer au-dífonos tan pequeños, que permiten suubicación en el mismo canal auditivo.

No permita que una disminución audi-tiva afecte su vida o la de algún ser querido;actualmente existen formas efectivas paramanejarlas. El Servicio de Audiología de laFundación Valle del Lili tiene un programade asesoría y apoyo auditivo para todas laspersonas que presenten dudas o requieranaclaración en conceptos de pérdidas auditi-vas o el uso de audífonos.

AUDIOLOGÍATeléfono: 331 9090 Ext. 3212 - 3213

Por: CLAUDIA MARINA RUIZ DOMÍNGUEZ yCLARA INÉS PANNESOAudiólogas

• Antes de nacer: herencia de sorde-ra, enfermedades eruptivas (rubéo-la, sarampión), uso de medicamen-tos no recetados por el médico,consumo de alcohol, cigarrillo y/osustancias tóxicas durante el emba-razo, exposición a rayos y enferme-dades venéreas de la madre.

• En el momento de nacer: hipoxianeonatal, parto difícil o traumático,bajo peso del niño al nacer (menosde 1500 gr.).

• En cualquier etapa: enfermedadesinfecciosas como la meningitis; sa-rampión, varicela, paperas, rubéolay gripas, entre otras, no tratadasadecuadamente.

• Uso indebido de antibióticos, gol-pes fuertes en la cabeza con fractu-ra de cráneo, infecciones perma-nentes; ruidos fuertes; defectos físi-cos de oído, nariz y boca.

Causas

EL SERVICIO DE AUDIOLOGÍA de la Fundación Valle del Lilitiene un programa de asesoría yapoyo auditivo para todas laspersonas que presenten dudas orequieran aclaración respecto apérdidas auditivas, como tam-bién sobre el uso de audífonos.

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APOYO SOCIAL SERVICIO A LA COMUNIDAD

na vez más, la Unidad de ApoyoSocial cumple con su �nalidad.En este caso, Olayda Rojas Carri-llo es el re�ejo del trabajo en

equipo, de la solidaridad, del esfuerzo porllevar una sonrisa y por garantizar unamejor calidad de vida.

No exageramos si decimos que Olay-da Banesa Rojas Carrillo hoy está feliz, apesar de todas las angustias del pasado.Hay aquí apartes de la historia de una co-lombiana que puede decir con certeza quesu vida cambió gracias al trabajo y al com-promiso de la Unidad de Apoyo Social.

Para Olayda Banesa las cosas no han si-do fáciles. A un hogar disperso, se le suma-ron sus problemas de salud. Nació el 9 deenero de 1994 en la población ecuatorianade Lagoagrio, a dos horas en carro de Puer-to Asís, Putumayo. Su nacimiento fue cali�-cado como de alto riesgo, razón por la cuallos médicos decidieron remitir a su madrea un hospital que garantizara un buen par-to, y el más cercano era el de Lagoagrio.Los médicos de la capital del Putumayo de-tectaron el síndrome de Appert, una mal-formación de origen congénito que gene-ralmente afecta los huesos del cráneo y lasextremidades (cráneo sellado, dedos pega-dos y otras malformaciones en el rostro).

Después de trasegar por varias insti-tuciones médicas, donde le hicieron di-versos tratamientos, la Fundación Casa deColombia la recibió para revisar el funcio-namiento de los elementos metálicos, quepreviamente fueron incrustados en sumandíbula, y esta a su vez la remitió a laUnidad de Apoyo Social de la FundaciónValle del Lili donde se le realizó correcciónde la sindactilia (fusión de las membranasde los dedos) y del paladar hendido (pala-torra�a). Según Olayda, un millón de gra-cias resultan insu�cientes. “Y lo digo deverdad”, señala con especial naturalidad.

Olayda agradece a la Unidad de ApoyoSocial la ayuda que le prestó en su momento,y a que su vida hoy, a pesar de muchísimascontingencias, se sostenga en la esperanza yen una hermosa y cautivadora sonrisa.


APOYO SOCIALTeléfono: 331 9090 - Ext. 4267

U

Porque la saludde los niños vale la pena

Una población sana y fuerte está mejor dispuesta para superar cualquier problema, por grande que sea. Ustedes lo saben muy bien: una buena salud se necesita para trabajar, estudiar y también para

disfrutar de la vida.

PSIQUIATRÍA SOMATIZACIÓN


a somatización es un síndrome quese caracteriza por la presencia desíntomas y signos que no corres-ponden al daño estructural médico

quirúrgico. Las especialidades médicasen las que se presenta con mayor frecuen-cia son: neurología (cefalea), �siatría (�-bromialgia, dolor de espalda, dolor osteo-muscular crónico), medicina del dolor(dolor crónico benigno), dermatología(prurito, alopecia, algunas dermatitis),cardiología (dolor torácico no cardíaco ehipertensión, entre otros), gastroentero-logía (intestino irritable, enfermedadesdel tracto gastrointestinal superior y gine-cología (dolor pélvico, dolor vulvar).

El manejo se debe orientar en tres as-pectos. El primero es el manejo médico qui-rúrgico especializado, con la �nalidad decontrolar intensidad y frecuencia de la queja

somática. Segundo, el diagnóstico y manejode la comorbilidad psiquiátrica, y tercero, laintervención en el componente somático(técnicas para reducir las sensaciones somá-ticas incómodas), cognitivo (creencias), emo-cional y comportamental (conductas).

Tratamiento La idea del tratamiento es identi�car los

factores de riesgo (ambientales, laborales,familiares, sociales, por enfermedad, esco-lares, de personalidad o traumáticos); iden-ti�car la comorbilidad psiquiátrica y psico-lógica, hacer un seguimiento de la evolu-ción y el impacto de las intervenciones.

Tipo de intervencionesPsicoterapia cognitiva (cognitiva y

emocional), individual, grupal, psicotera-pia conductual (somática), relajación,biofeedback, hipnosis, psicoterapia depareja y familia (interpersonal), narrati-

va, farmacológica (emocional y somáti-ca), terapia ocupacional, salud mental(conductual y somática), hábitos, activi-dades de la vida diaria y motivaciones,relajación, rehabilitación física (conduc-tual y somática), �sioterapia, adaptacio-nes, ferulaje, medicina del dolor, manejoapropiado de la analgesia, enfermería,educación y recomendaciones especí�-cas de prevención en pacientes hospitali-zados, nutrición, evaluación y segui-miento relacionados con el manejo deaspectos dietéticos y nutricionales, rela-cionados con el manejo de la enferme-dad médico - quirúrgica concomitante,trabajo social; educación, evaluación dela familia y orientación en aspectos logís-ticos y administrativos.

Por: HERNÁN G. RINCÓN HOYOS M.D. Psiquiatra

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• Psiquiatría• Psicología• Terapia ocupacional• Terapia física• Nutrición• Terapia de familia• Trabajo social• Medicina del dolor• Enfermería• Otras especialidades de acuerdo

con la discusión de casos

Trabajo interdisciplinario

La somatización es un proceso en el cual se describe una tendencia en ciertos pacientes a comunicar, a través de quejas somáticas y síntomas no explicados

médicamente, problemas personales o interpersonales que generan estrés. Se presenta con una alta fr ecuencia en las diferentes especialidades médicas.

Cuando los problemas emocionales afectan la salud

PSIQUIATRÍATeléfono: 331 9090 Ext. 7121


NEUROLOGÍA SERVICIO DE NEUROLOGÍA

Atención al paciente congarantía de integralidad

El servicio de neurología de la Fundación Valle del Lili, brinda cobertura en las áreasde consulta externa, urgencias, hospitalización e interconsultas hospitalarias. Ofrece

servicios en consulta especializada en las principales enfermedades neurológicas y larealización de procedimientos diagnósticos de neuro�siología clínica.


NEUROLOGÍA SERVICIO DE NEUROLOGÍA

ara dar cobertura integral, este ser-vicio de la Fundación Valle del Lilicuenta con dos neurólogos de tiem-po completo y dedicación exclusiva,

con subespecialidades en diferentes áreasde la neurología y con el apoyo permanen-te de cuatro neurocirujanos, un neurorra-diólogo y el soporte de otras unidades co-mo Unidad de Cuidados Intensivos, Medi-cina Física y Rehabilitación, entre otras.Adicional a ello, hay dos neurólogos infan-tiles adscritos a la unidad de Materno In-fantil, lo que representa seguridad en elcuidado, tanto del problema neurológicomismo, como de otras a�icciones médicasque el paciente puede presentar en el cur-so de su dolencia neurológica.

ServiciosConsulta especializada en migraña,

dolores faciales y otras cefaleas, epilepsia,enfermedades de parkinson, temblores yotros movimientos anormales, insomnio yotros trastornos del sueño, enfermedadde Alzhaimer y otras demencias y neuro-patías periféricas.

Así mismo, se realizan exámenes diag-nósticos como electroencefalografía, elec-tromiografía y estudios de conducción ner-viosa, telemetría para epilepsia, potencia-les evocados visuales y somatosensorialesy polisomnografía (estudios de sueño). Asímismo, se efectúan otros procedimientoscomo punción lumbar diagnóstica, aplica-ción de toxina botulínica (botox) para ble-faroespasmos, espasmo hemifacial, disto-nías y otros movimientos anormales.

NEUROLOGÍATeléfono 331 9090 Ext. 7243

MigrañaComo las otras cefaleas y dolores craneo-faciales, la migraña es el principal motivode consulta neurológica tanto para el mé-dico general como para el especialista enmedicina interna y neurología. Los sínto-mas (dolor, náuseas, vómito, excesivasensibilidad a la luz y al sonido) con fre-cuencia son muy incapacitantes.Los neurólogos de la Fundación Valledel Lili tienen un especial interés y en-trenamiento en el manejo de la migra-ña, otras cefaleas y dolores craneofacia-les. Los pacientes reciben una consultaespecializada en la que se hace una his-toria y examen clínico completo para lo-grar un diagnóstico adecuado. Tambiéncuentan con educación e instrucciónpara que hagan cambios en su estilo devida para que mejoren su estado de sa-lud en general y disminuyan sus dolo-res de cabeza.

Clínica de epilepsiaLa Fundación Valle del Lili ofrece losservicios de electroencefalografía con-vencional, telemetría (video-EEG) ySPECT cerebral, que permiten el diag-nóstico diferencial entre crisis epilépti-cas y otras entidades como pseudocri-sis y sicopes, entre otras. Adicional-mente, se realizan estudios para evalua-ción pre-quirúrgica de candidatos paracirugía de epilepsia.

Clínica de columnaEl dolor de espalda es una de las afeccio-nes más comunes en los seres humanos.Muchas son las causas de este problemay existe su�ciente evidencia en la litera-

tura médica de los elevados costos eco-nómicos y laborales que se derivan de sumanejo inadecuado. En la Fundación Va-lle del Lili, los casos son discutidos enuna junta de columna de la que partici-pan los neurocirujanos, ortopedistas consubespecialidad en columna, neurólo-gos, neurorradiólogos, anestesiólogocon subespecialidad en dolor y el quipode medicina física y rehabilitación.

Clínica de movimientos anormalesLa enfermedad de parkinson y otras en-tidades que se caracterizan por temblo-res y movimientos anormales, tienenuna alta prevalencia en la población ge-neral y en especial en los mayore de 60años. En los últimos años se han desa-rrollado nuevos tratamientos médicos,farmacológicos y quirúrgicos, que brin-dan mayor esperanza para el manejo deesta enfermedad, la prevención de suevolución y la minimización de la incapa-cidad motora y social producida por ella.

Clínica de sueñoAproximadamente un tercio de la po-blación general tiene algún problemadel sueño. La más frecuente de las que-jas es el insomnio o di�cultad para con-ciliar o mantener un sueño de buena ca-lidad, que permita desempeñar adecua-damente las actividades diurnas. Estos pacientes deben ser evaluadospor un equipo multidisciplinario de neu-mólogos, otorrinolaringólogos, neuró-logos y psiquiatras; además requieren elmonitoreo de su sueño nocturno me-diante un estudio llamado polisomno-grafía.

Programas especiales

LOS NEURÓLOGOS de la FundaciónValle del Lili tienen un especialinterés y entrenamiento en elmanejo de la migraña, otras cefaleas y dolores craneofaciales.Ofrecen a los pacientes una consulta especializada, en la quese hace una historia y examenclínico completo para lograr undiagnóstico adecuado.

PPor: YURI TAKEUCHI M.D. y JORGE LUIS OROZCO M.D.Servicio de Neurología Clínica


GINECOLOGÍA LAPAROSCOPIA

La necesidad de métodos diagnósticos y terapéuticos e�caces y con menor índicede intervención al paciente llevaron a tecni�car y optimizar mecanismos que hoy cumplen este propósito a menor costo, de manera más oportuna y con

mayor calidad de vida para los pacientes.

Histeroscopia diagnóstica y operatoria

“Porque una imagen valemás que mil palabras”


GINECOLOGÍA LAPAROSCOPIA

l Servicio de Ginecología de la Fun-dación Valle del Lili cuenta con elárea de cirugía mínimamente invasi-va, que involucra la práctica de lapa-

roscopia e histeroscopia diagnóstica y ope-ratoria. Estos métodos y en particular, lahisteroscopia, hacen evidentes patologíasque antes solo se conocían tras la extrac-ción completa de órganos como el útero yque ahora se pueden manejar con procedi-mientos más conservadores y con diagnós-ticos prequirúrgicos más exactos, pues alvisualizar el problema de manera clara yoportuna, se cumple la frase que dice: “unaimagen vale más que mil palabras”.

HistoriaLa histeroscopia es un método endos-

cópico para visualizar el interior de la va-gina, el cuello uterino y el interior de lacavidad uterina. Fue uno de los primerosprocedimientos endoscópicos utilizadosen la ginecología operatoria.

Panteleoni, en 1869, desarrolló un ins-trumento para identi�car y cauterizar unpólipo endometrial a través del canal cer-vical. En 1914, Heinberg desarrolló un ute-roscopio para identi�car patologías den-tro del útero. A partir de entonces se desa-rrollaron mecanismos de irrigación quepermitieron visualizar mucho mejor el in-terior de esta cavidad mediante la inyec-ción controlada de líquidos a presión. Laprimera miomectomía por histeroscopiala realizó William Norment en 1957. Sinembargo, fue hasta �nales de la década delos 70 que aumentó el interés por desarro-llar técnicas de visualización directa del in-terior del útero, que fueron evolucionandohasta los recectoscopios actuales que per-miten practicar procedimientos quirúrgi-cos y biopsias en el interior del útero.

En los últimos 20 años la práctica gi-necológica ha evolucionado a técnicas devisualización directa endoscópica, es de-cir, mecanismos que permiten intervenira la paciente e identi�car de manera pre-cisa el área patológica dentro de la cavi-dad abdominal, así como en el interior delos órganos pélvicos. Este tipo de proce-dimientos también son utilizados para ob-

tener muestras adecuadas de biopsias,iniciar terapias y cirugías mínimamenteinvasivas como la colposcopia, laparosco-pia e histeroscopia.

TécnicaLa histeroscopia es un procedimiento

de bajo riesgo que utiliza la vía de entradanatural, como es el canal endocervical,para acceder al interior del útero y reali-zar su adecuada visualización, a través demodernos mecanismos de iluminación ygrabación de imágenes en tiempo real,con un alto grado de resolución.

A la paciente, bajo anestesia o seda-ción, se le practica un examen ginecológi-co mediante la utilización del histerosco-pio, instrumento que a medida que avan-za, permite visualizar el cuello uterino, elcanal intracervical y el interior de la ma-triz o útero. Este procedimiento puede sergrabado en video, así como ser visto demanera directa en monitores de televisiónadaptados para tal efecto. Gracias a la uti-lización de estos adelantos es posibleidenti�car la lesión o patología y tomar ladecisión de realizar biopsia o interven-ción quirúrgica. Todo el proceso quedaregistrado en videocasete o DVD.

Así mismo, el procedimiento hace po-sible la toma de biopsias o la realización deprocedimientos quirúrgicos con equiposque ingresan a través del canal operatorio.En resumen, lo que antes implicaba variosprocedimientos con sus respectivas anes-tesias, ahora se pueden llevar a cabo en unsolo tiempo quirúrgico con más ventajas,

como la visualización de las lesiones, posi-bilidad de grabación o fotografía, dejandoun registro visual para la historia clínica.

IndicacionesLa cirugía mínimamente invasiva está

recomendada en pacientes que se presen-ten con problemas como hemorragia ute-rina anormal y dolor pélvico, cuyos estu-dios ecográ�cos arrojen la sospecha detrastornos endometriales (hiperplasia, pó-lipos, cáncer); el hallazgo de miomas o �-bromas intracavitarios o que comprome-tan la cavidad endometrial (miomas pedi-culados, miomas submocosos); malfor-maciones congénitas como tabiques oseptos; cuerpos extraños intrauterinos(dispositivo intrauterino retenido o mi-grado); estudios de infertilidad ; sangradouterino de difícil manejo, entre muchosotros.

Una vez efectuado el diagnóstico esposible la extracción o biopsia de las dife-rentes lesiones patológicas, así como laposibilidad de retirar elementos extraños,la cauterización o ablación del tejido en-dometrial en casos de hemorragias incon-trolables, la eliminación de lesiones cica-triciales como las sinequias (membranasengrosadas), la resección de tabiques (pa-redes �brosas) y todo bajo visión directa yen tiempo real, con la posibilidad realizarel seguimiento médico posterior.

GINECOLOGÍATeléfono 331 9090 Ext. 7323

Por: JORGE ARTURO PIÑEROS PACHÓN M.D.Ginecólogo y ObstetraEmail: jorge_pineros@ Yahoo.com

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CLÍNICA DE OBESIDAD CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

Derivación biliopancreática por laparoscopia

Adriana perdió 101 kilos

y ganó mucha calidad de vidaEste es el caso de una paciente de la Fundación Valle del Lili que ingresó a

la Clínica de Obesidad pesando 183.5 kilos. Hoy, ella tiene un peso corporal de 82 kilos y ha logrado positivos cambios que antes

ni siquiera imaginaba: una nueva vida.EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.

SÉUPSED ANAIRDASETNA ANAIRDA


CLÍNICA DE OBESIDAD CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

n noviembre de 2003, cuando Adria-na Sánchez se preparaba para su ci-rugía bariátrica en la Fundación Va-lle del Lili, tenía serias di�cultades.

No podía moverse fácilmente ni realizar lasactividades esenciales de la vida diaria. Sibien disfrutaba de su trabajo con los niñosdel preescolar, sentía cada vez más fatiga ydi�cultad para sentarse en el suelo a com-partir con sus pequeños pupilos. A sus 39años, había padecido durante los últimos20 un problema muy severo y lentamenteprogresivo, de obesidad mórbida que seasociaba a una artrosis severa de rodillasque la obligaba a utilizar bastón para po-der caminar y a una hipertensión arterialque requería del uso permanente de dosmedicamentos para su control.

Al evaluarla en la Clínica de la Obesi-dad, se le informó que padecía de una for-ma de obesidad muy severa denominadamédicamente superobesidad, es decir,que su índice de masa corporal era de 78kg/m 2, cuando lo considerado normal esestar entre 19 y 25 kg/m 2. Su cuerpo sehabía convertido en su propia prisión,ocasionándole asilamiento social y bajaautoestima, entre otros problemas.

Buscando una solución a su proble-ma, ella tomó la decisión que inició uncambio sorprendente. Luego de consultarcon los miembros del Grupo de Obesidadde la Fundación Valle del Lili, se le reco-mendó someterse a cirugía de “deriva-ción biliopancreática por laparoscopia”,con el �n de lograr una pérdida de pesomasiva y duradera.

Con gran determinación, Adriana ini-ció el proceso de prepararse para la ope-ración. En noviembre de 2003, el equipode cirujanos de la Clínica de la Obesidadllevó a cabo la cirugía sin complicaciones.Cuatro días más tarde, ella salía para sucasa con el �n de llevar a cabo la adapta-ción a su nueva realidad. Los días, sema-nas y meses posteriores vinieron acompa-ñados de grandes cambios. Adriana co-menzó a sentirse cada vez mejor, se movíacon mayor facilidad y fue considerando laidea de abandonar su bastón, pues notabamejoría notable del dolor en las rodillas.

Con el paso del tiempo le era más fá-cil desplazarse de un sitio a otro. Su pre-sión arterial se normalizó en forma pro-gresiva a tal punto que actualmente nonecesita medicamentos para controlarla.La ropa comenzó a verse cada vez más ymás grande, hasta que sintió deseos deutilizar vestidos y dejar los blusones gran-des que se habían convertido en su únicamoda, pues nunca encontraba en los al-macenes el vestuario que le gustaba enuna talla adecuada para su cuerpo.

A todo esto se sumó el interés por so-cializar fuera de casa, arreglarse y maqui-llarse. Salió a caminar e ir a los sitios pú-

blicos que había abandonado por las di�-cultades propias de su gran peso y por eltemor a verse señalada por la gente debi-do a su obesidad severa. Sólo entoncespudo apreciar nuevamente el valor de pa-searse por lugares públicos sin sobresaliry sin ser objeto de miradas y burlas a sualrededor.

Adriana es una triunfadora. Venció ensu lucha personal contra su obesidad ex-trema (superobesidad) y hoy disfruta deesta gran victoria con una nueva vida. Enla Clínica de la Obesidad compartimos sualegría al haber tenido la oportunidad decontribuir en este sano propósito.

Qué es la derivación biliopancreática por laparoscopia

Es un procedimiento de cirugía bariá-trica, poco conocido en nuestro medio,que produce una pérdida de peso fre-cuentemente mayor a la generada por unbypass gástrico. Se recomienda en casosde pacientes con obesidad extrema (supe-robesidad), con índices de masa corporalpor encima de 50 kg/m 2.

El compromiso de la Fundación Valledel Lili es ayudar a las personas que pre-sentan obesidad severa en su lucha pormejorar su calidad de vida. Adriana estestimonio de ello.

Si usted, o alguien cercano, padeceobesidad mórbida o superobesidad, lo in-vitamos a ponerse en contacto con noso-tros para facilitarle toda la informaciónque permitirá iniciar su cambio de vida.El primer paso en este

proceso puede empezar solicitandouna cita de evaluación en nuestra clínica enCali, teléfono: 331 90 90 extensiones 7454 -7439. También puede obtener informaciónadicional sobre este y otros procedimientosde cirugía bariátrica en la página de Internet:www.laparoscopialili.org

CLÍNICA DE OBESIDADTeléfono 331 9090 Ext. 7454 - 7439

EN LA CLÍNICA de la Obesidad de la Fundación Valle del Lili usted encuentra un grupo de especialistas de diversas áreas de la salud con un mismo objetivo: ayudar a cambiar la vida del paciente obeso por medio de la cirugía bariátrica.

SOLICITE UNA CITA de evaluaciónen Cali, teléfono: 331 90 90 extensiones 7454 - 7439. Información adicional sobre estey otros procedimientos de cirugíabariátrica en la página de Internet:www.laparoscopialili.org

Por: JOSÉ PABLO VÉLEZ L. M.D.Cirugía Laparoscópica AvanzadaClínica de la [email protected]

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