44 TEST DE USHER EN R.N. DE BAJO PESO

digno de madurez, teniendo la venta-ja de ser aplicable en el medio, in-trauterino. Pero en fecha reciente se

ha comprobado que los niños con pe-so inferior al calculado para la edadde gestación presentan retardo en eldesarrollo epifisario de manera que 2

.

la falta de osificación de las epífisisno puede considerarse en ellos comoíndice de prematuridad (29),

- El examen neurológíco es quizáuno de los métodos más fidedignosen fa actualidad. Se considera queel S.N.C del feto humano maduracon índice bastante constante, que 3

.

no es modificado por la expulsiónprematura al medio extrauterino (161.

- Otros criterios han sido estudia-

dos como por ejemplo el estudio dela hemoglobina fetal |7) la excreciónde estriol por la orina (12), estudiodel líquido amnióttco (3), etc., perono reúnen los requisitos o quizás lasfacilidades para precisar la edadpostconcepcional de cada niño,

Lo óptimo sería una prueba químicainequívoca, como por ejemplo la pre-sencia o ausencia de una actividad es-

pecífica de la sangre, que sirviera para 5.estimar con exactitud el desarrollo (19).

Sin embargo algunos aspectos clínicosllamaron la atención a algunos autoresque pensaron podrían ser puntos de re-ferencia para estimar la edad de ges-tación. Así vemos que Scorer (24), (25)en 1956 y 1964 llama la atención so-bre la situación del testículo en el con-

ducto inguinal o el escroto, relacionán-dolo con la condición de prematuridado del recién nacido a término. Kettel (15)en trabajo publicado en 1965 concluye ó.que el nodulo mamario de! recién naci-do está en refación directa con la edad

de gestación y el peso al nacer.

Es eí Dr. Robert Usher (29) quien en sutrabajo de 1966 dá gran valor a diver-sos parámetros clínicos y confeccionaun test de fácil y rápida aplicación, quetambién es tomado en cuenta por laDra. Lubchenco (19) en su trabajo pu-blicado en 1970.

RESUMEN Y CONCLUSIONES

- El presente trabajo se realizó en elHospital Maternidad de Lima, du-rante los meses Mayo-Setiembre de1971,

-Se aplicó el test de Usher paracalcular el tiempo de gestación,según lo recomienda su autor, a454 recién nacidos vivos con un

peso de 2,500 grs. o menos y a200 con peso superior a 2,500 grs.que se consideró como grupo tes-tigo.

Se comprobó que el test de Usherpuede ser aplicado en nuestro me-dio, pues coincide con et tiempode gestación en eí 75.35% en for-ma global.

Teniendo en cuenta los grupos quecontempla Usher en su test, apre-ciamos que es en el grupo de -37semanas de gestación donde el testtiene más valor, pues su porcenta-je de coincidencia con el tiempode gestación es bastante alto(89.65%). Sienqlo de menos valoren los otros grupos de mayor edadgestaciona! (6óJ.'3% y 70.28%).

En cuanto a los signos consideradoscomo parámetros clínicos, tomadosen forma aislada vemos que losparámetros pliegues plantares ygenitales externos tanto masculinocomo femenino se encuentran entre

los signos que alcanzan un mayorgrado de coincidencia con el tiem-po de gestación (más o menos el78%), siendo el menos coinciden-

te el correspondiente a nodulo ma-mario (68.26%).

En los diferentes grupos de edadgestacional hay parámetros clíni-cos que alcanzan gran paralelis-mo con el tiempo de gestación,

así,en el grupo de -37 semanas son:pliegues plantares (9375%), geni-tales externos (91%); en el grupode 37-38 semanas es: pabellón au-ricular (86.96%) y finalmente en elde 39 o más semanas de gesta-ción: pliegues plantares (76.54%)y genitales externos (75%).

TRABAJO ORIGINAL 45

7.- El test de Usher es un método clí-

nico fácil de evaluar que debeefectuarse en todo recién nacido

con un peso de 2,500 grs. o me-nos, para su clasificación, y segúnel grado de maduración, qué edadgestacional le correspondería, y deesta manera recibir una atenciónadecuada.

8.- El test de Usher constituye un va-

lioso aporte clínico, el que reco-mendamos debe incluirse >en todaHistoria Neonatológica.

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