¿ quÉ es envejecer hoy ?. epidemiología máxima longevidad humana: 120 años usa - 1900...
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¿ QUÉ ES ENVEJECER HOY ?
Epidemiología
Máxima longevidad humana: 120 años
USA - 1900 expectativa de vida era 47 años - 1996 expectativa es 79 años (mujer)
Chile - 2002 expectativa vida prom 78 años
- 11.4 % población son A. Mayores - 2025- (estimación) 18% AM
A.M: 60-70% independientes 30% frágiles o en riesgo; 3% postrados
Porcentaje de la poblacion de 60 años y más
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Africa
AsiaOceania
Europa
%
2000 2050
Nos parecemos a Asia...
% de población en tres grandes grupos de edades.América Latina y el Caribe, 1950-2050
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1950 1975 2000 2025 2050
Fuente: World Population Ageing, 1975-2000. United Nations, 2002, Ser. A/207
0-1415-59
60 y más
pierden peso los más jóvenes....
% de mujeres en el total de la población adulta mayor. América Latina y el Caribe, 1950-2050
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45.0
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1950 1975 2000 2025 2050
Fuente: World Population Ageing, 1975-2000. United Nations, 2002, Ser. A/207
60 y más65 y más80 y más
Con acentuado rostro FEMENINO...
Población de 60 y más años de edad con SALUD REGULAR O MALA por sexo. Estudio SABE - OPS 2000
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Mujeres
Hombres
Fuente: OPS. Encuesta SABE, 2000
La SALUD ...no espercibida como buena…
SABE - Limitaciones en ABVD
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B.Aires
Bridg.
Havana
Mexico
Montevideo
Sao Paulo
Santiago
1 or 23 o más
Caminar por la pieza,vestirse, bañarse, alimentarse, transferirse de la cama, usar el baño
¿Qué podemos hacer para envejecer mejor?
Qué debo saber...
• Cómo es el Envejecimiento normal
• Qué determina el Envejecimiento: Genética y Ambiente
• Reconocer cambios físicos propios de la edad vs Enfermedades Frecuentes AM: combatir mitos.
• Consejos para envejecimiento saludable
Envejecimiento: definición
• Solo los cambios presentes en todos los individuos que envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad representan envejecimiento per se.
• Estos cambios llevan a una disminución de la reserva funcional, lo que determina una respuesta anormal ante situaciones de stress físico, emocional o ambiental.
Características del proceso de
envejecimiento:
• Universal • Irreversible• Continuo • Intrínseco• Heterogéneo
Teorías del Envejecimiento
A) Teorías Estocásticas (alteraciones acumuladas)
- Teoría de los radicales libresTeoría de los radicales libres- Teoría del error catastrófico- Teoría del entrecruzamiento- Teoría del desgaste
B) Teorías No Estocásticas (predeterminado)
- Teoría genéticaTeoría genética - Teoría del marcapasos
Sobrevida máxima determinada para diferentes
especies animales• Chimpancé 44 años• Hombre 115 años• Gato 28 años• Perro 20 años• Tortuga galápagos > 100 años• Caballo 46 años• Rata 3 años
Teoría genética
• Marcadores genéticos explican solo 35% de la variabilidad en la longevidad de los individuos.
• La longevidad depende en > 65% de factores ambientales (estilo de vida, hábitos, stress, etc).
Teoría de los Radicales Libres
• Concepto: Envejecimiento como resultado de la acumulación de daño por radicales libres de oxígeno, a lo largo del tiempo.
• Desbalance entre factores productores de RL y factores protectores (enzimas antiox, vits).
SALUDENFERMEDAD
Science (1996) 273:59
Ad-libitum
85 kcal/week
50 kcal/week
40 kcal/week
(%) Sobrevida de ratas con restricción Calórica
Evidencias en Centenarios
• Modelo de envejecimiento exitoso• En últimos 40 años, centenarios han >10x. Genes asociados a longevidad:
* Alelos de ApoE:- Alelo E2- asoc a > longevidad (hiperlipemia)
- Alelo E4- asoc a < sobrevida, Enf Alzheimer, enf vascular, < HDL
Centenarios y envejecimiento
• Estudio Sueco (Hagberg): interacción de factores psicofisiológicos en longevidad.
• Centenarios: mejor manejo del stress. Son gente calmada, no ansiosa, capaces; además comen y hacen ejercicio con moderación.
Modelo global del proceso de
envejecimientoBase Genética Estilo de
vidaFactores ambientales
Envejecimiento del organismo
Funcional Celular Molecular
Enfermedad
Cambios Biológicos
• Composición Corporal• Aparato Locomotor • Organos de los Sentidos • Sistema Nervioso: Memoria, Sueño• Sistema Inmune• Piel• Otros
Cambios Generales
Composición corporalComposición corporal: < % músculo, > % grasa< masa ósea< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)< VO2max (consumo máx O2 ejerc=
fatiga)< agua corporal total (y < sed!)
* Recomendación:Recomendación: ejercicio, comer menos, tomar líquidos.
Marcha y equilibrio
• Reflej posturales más lentos
• < Masa musc, < flexib
• Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < veloc, < braceo, > base sustentación, inestabilidad, > flexión tronco. Cambio en estrategias de compensación
Marcha y envejecimientoMarcha y envejecimiento
(Cambios leves, simétricos y progresivos)
riesgo caida ante obstáculo menor > frecuencia de CAIDASCAIDAS
• Recomendación: ejercicio, caminar, actividad física. Cuidado con objetos en el suelo. Iluminación. Prevención de caídas- seguridad ambiental.
Organos de los sentidos: VISION
• Presbicia: Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca)
• > Sensib a contrastes y brillo (mala visión del verde, buena del rojo),
• Acomodación más lenta
• Recomendación: lentes para leer, anteojos de Sol, chequeo enf frecuentes (cataratas y otros)
Organos de los sentidos: Audición
Presbiacusia: falla audición (neurosensorial bilat), principalmente de tonos altos (2000- 4000 Hz)
Recomendación: hablar lento, con voz ronca. No gritarle.
Audífonos sirven en algunos casos.
Envejecimiento y sueño
* 30-50% A.M. se queja de problemas sueño.
Cambia estructura del sueño:Cambia estructura del sueño:• << sueño profundo (delta), REM = • sueño interrumpido, ineficiente, > latencia
(cuesta conciliar).• < ritmo circadiano sueño; despierta
temprano
RecomendaciónRecomendación: higiene del sueño, exposición : higiene del sueño, exposición solar (min 3 horas/día)solar (min 3 horas/día)
Sistema Nervioso: Memoria
• Leve disminución de memoria- “olvidos”• NO interfiere con la vida normal
• NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo varias veces, no reconozca a familiares, se pierda al salir, confunda billetes, se deprima etc.
• Recomendaciones: mantenerse activo
NO es Envejecimiento Normal:
• Demencia
• Depresión
• Incontinencia de orina
• Caídas
• Inmovilidad
Prevenir y tratar a tiempo ...
¿Como lograr un ¿Como lograr un envejecimiento más envejecimiento más
saludable ?saludable ?• ADAPTARSE A LOS CAMBIOS
• Educación: personal salud, paciente, familia.
• NO importa el número de enfermedades que se tenga, sino como se “conviva” con ellas; cómo repercuten en la autonomía y calidad de vida.
Estilos de vida saludable: físico
Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde !
EjercicioActividad Intelectual
Dieta saludable: calidad y cantidad
Defensas Antioxidantes de Defensas Antioxidantes de los Seres Humanoslos Seres Humanos
Enzimas- catalasa- glutation
peroxidasas- superoxido
dismutasa
Antioxidantes no Enzimáticos
- glutation- urato- ubiquinol- proteínas plasmáticas
- - -caroteno-caroteno
- vitamina C - vitamina C Dieta MediterraneaDieta Mediterranea
- vitamina E- vitamina E
- polifenoles vino- polifenoles vino
- flavonoides- flavonoides
- antioxidantes sintéticos- antioxidantes sintéticos
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Tragos Semanales
Rie
sgo
Rel
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ort
alid
ad
MORTALIDAD Y CONSUMO DE ALCOHOL
Gronbaek et al 1994
0
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Vodka Pisco 35° Tequila Whisky Cerv.Blanca
Cerv.Negra
VinoBlanco
Vino Tinto
Con
cent
raci
ón (m
M)
Polifenoles
Capacidad Antioxidante
D Perez, M Diez, 1999
POLIFENOLES Y CAPACIDAD ANTIOXIDANTE EN BEBIDAS ALCOHOLICAS
Alcohol, Tabaco
Médico de cabecera
• Discapacidad va a depender en gran medida del diagnóstico precoz y manejo adecuado de poli- patologías del AM.
• Rehabilitación oportuna.
• UN médico de cabecera es esencial (muchos médicos= muchos remedios = muchos ef colaterales)
Evitar polifarmacia y automedicación
Vacunas
*Antigripal (Influenza)
*Anti-neumococo
Estilos de vida saludable: mental
• Descanso, hobbies• Nuevos intereses... tengo tiempo!• Detección y tratamiento precoz de
depresión y ansiedad. • Insomnio
• Nuevo rol social- familiar• Mantener contactos• No aislarse• Ser útil para otros
Estilos de vida saludable:social
Estilos de vida saludable: espiritual
• Aceptar nuevo rol• Cercanía espiritual• Preparación
Años Dorados...
Conclusiones
• Aprender a conocer y adaptarse a los cambios.
• La herencia tiene un papel relativamente menor en la longevidad.
• La elección de estilos de vida saludables modifica (+) el envejecimiento.
Conclusiones
• De como vivamos va a depender como vamos a envejecer.
• “Más importante que añadir más años a la vida es dar más vida a los años”
¡ GRACIAS !