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ENVEJECER BIENAlejandro Pineda Isaza
Médico – Universidad de Caldas
R4 Medicina Interna-Geriatría - Universidad de Caldas
¿QUE ES ENVEJECER BIEN?
Cosco T et al. Whose “successful ageing”? Lay- and researcher-driven conceptualisations of ageing well. Eur. J.Psychiat. Vol. 28, N.° 2, (124-130) 2014
Envejecimiento patológico
Envejecimiento usual
ENVEJECER BIEN
Positivo
Óptimo
Productivo
Activo Exitoso
?
¿QUE ES ENVEJECER BIEN?
ENV
EJEC
ER B
IEN El término más utilizado es el de envejecimiento exitoso
(EE)
El concepto de EE ha existido durante años en diversas formas, y dentro del contexto gerontológico durante al
menos medio siglo.
Sin embargo, actualmente no existe una definición clara y consensuada de EE.
Las conceptualizaciones de EE generalmente se han derivado de dos fuentes:
Cosco T et al. Whose “successful ageing”? Lay- and researcher-driven conceptualisations of ageing well. Eur. J.Psychiat. Vol. 28, N.° 2, (124-130) 2014
CUANTITATIVO
CUALITATIVO
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
Cosco T et al. Whose “successful ageing”? Lay- and researcher-driven conceptualisations of ageing well. Eur. J.Psychiat. Vol. 28, N.° 2, (124-130) 2014
¿QUE ES ENVEJECER BIEN?
“Las conceptualizaciones de EE se han desarrollado usando los paradigmas cuantitativos y cualitativos, muy diferentes cada uno,
invocando métodos dispares de adquisición e interpretación de estos datos”
Cosco T et al. Whose “successful ageing”? Lay- and researcher-driven conceptualisations of ageing well. Eur. J.Psychiat. Vol. 28, N.° 2, (124-130) 2014
Los cuatro componentes más utilizados de EE en las distintas definiciones en las investigaciones capturan los
componentes que constituyen el modelo EE de Rowe & Kahn
Habilidad para mantenerse con bajo riesgo de enfermar
Alto nivel de actividad física y mental
Decididamente comprometido con la vida por medio del
mantenimiento de relaciones interpersonales y de la
participación en actividades significativas
“Evaluar la utilidad de dos definiciones diferentes de envejecimiento exitoso “
Muchos participantes con afecciones crónicas y con
dificultades funcionales aún se calificaron a sí mismos como
personas que envejecen con éxito.
¿Es la ausencia de enfermedad la que define el envejecimiento
exitoso?
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
OBJETIVO
“Estimar la prevalencia de envejecimiento exitoso y los factores
predictores en ancianos colombianos”
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
CRITERIOS DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO
´ La selección de indicadores se basó inicialmente en la definición clásica de Rowe yKahn.
´ Se hicieron adaptaciones básicas en línea con las sugerencias de estudios másrecientes.
1. Ausencia de enfermedades
crónicas importantes.
2. Ausencia de discapacidad en actividades de la
vida diaria.
3. Ausencia de dificultad en medidas de
función física.
4. Alto funcionamiento
cognoscitivo.
5. Alto funcionamiento
emocional.
6. Alto funcionamiento
social.
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
• Alguna de las siguientes enfermedades crónicas: Cáncer,Enfermedad Pulmonar, Diabetes, Hipertensión, Enfermedadesdel Corazón, Accidente/Enfermedad Cerebro Vascular,Osteoartrosis/Artritis y Osteoporosis. Las personas se clasificaroncon EE si no reportaron ninguna de las ocho enfermedades.
1. Ausencia de enfermedades
crónicas importantes
• Se consideraron libres de discapacidad las personas quereportaron no tener dificultad o necesidad de ayuda en larealización de seis actividades básicas de la vida diaria. Laspersonas que no reportaron ninguna se clasificaron comoexitosas.
2. Ausencia de discapacidad en AVD
• Se aplicó SPPB a los participantes. Con envejecimiento exitoso se consideraron aquellos con puntuación >10.
3. Ausencia de dificultad en medidas
de función física
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•Se aplicó el Mini-Mental Test de Folstein. Losparticipantes con un puntaje >24 fueron consideradoscon EE.
4. Alto funcionamiento
cognoscitivo
•Se utilizó la Escala CES-D. Los participantes con unpuntaje CES-D <16 fueron considerados con EE.
5. Alto funcionamiento
emocional
•Incluyó indicadores de redes, soporte y participaciónsocial. Alto funcionamiento social, es decircompromiso social, es un constructo multidimensionaly es el resultado de las sumatoria de los tresindicadores: redes, soporte y participación.
5. Alto funcionamiento
social.
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
MODELO 1
• 1. Ausencia de enfermedadescrónicas importantes.
• 2. Ausencia de discapacidad enactividades de la vida diaria.
• 3. Ausencia de dificultad enmedidas de función física.
• 4. Alto funcionamientocognoscitivo.
• 5. Alto funcionamiento emocional.• 6. Alto funcionamiento social.
MODELO 2
• 1. Ausencia de discapacidad enactividades de la vida diaria.
• 2. Ausencia de dificultad enmedidas de función física.
• 3. Alto funcionamientocognoscitivo.
• 4. Alto funcionamiento emocional.• 5. Alto funcionamiento social.
Se construyeron 2 modelos de envejecimiento exitoso:
ENV
EJEC
ER B
IEN
: UN
EST
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SO
BRE
EL
ENV
EJEC
IMIE
NTO
EXI
TOSO
Y S
US
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ERM
INA
NTE
S
RESULTADOS
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
8,40%
91,20%
EE No EE
24,40%
75,60%
EE No EE
MODELO 1 MODELO 2
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
23,20%
32,70%
14,30%
76,80%82,70%
71,40%
37,90% 40,70%35,40%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Total Mujeres Hombres
Ausencia de enfermedades crónicas CES-D <16 SPPB >10
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES QUE CUMPLEN CON CADA CRITERIO DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO POR SEXO
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
73,30%78,00%
68,90%
90,70%86,70%
94,40%87,80%
81,30%
93,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Total Mujeres Hombres
AVD independientes MMSE >24 Compromiso social
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES QUE CUMPLEN CON CADA CRITERIO DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO POR SEXO
48,70%
51,30%
68,10%
31,90%
51,90%
48,10%
46,10%
53,90%
51,70%
48,30%
51,30%
48,70%
44,70%
54,50%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00%
Hombres
Mujeres
Compromiso social Sin discapacidad Alta función físicaAlta función cognitiva Alta función emocional Sin enfermedades crónicasEE
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
PREVALENCIA DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y DE CADA UNA DE SUS INDICADORES
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTOEXITOSO Y SUS DETERMINANTES
REGRESIÓN LOGÍSTICA BINARIA – MODELO 2
DISCUSIÓN:
´ La prevalencia del EE casi se triplica en el modelo 2.
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
Alta prevalencia de enfermedades crónicas – Ausencia de enfermedades crónicas como criterio más exigente
Concepto de multidimensionalidad del EE – Predictores no relacionados con las enfermedades crónicas
La capacidad de tener un alto compromiso con la vida, en todas sus esferas, es la que mejor puede definir el EE
´ Los predictores independientes de envejecimiento exitoso:
• Bajo número de condiciones crónicas• Ausencia de discapacidades severas• Mejor soporte social• Bajo estrés• Mejor satisfacción con la vida• Mejor ejecución física y cognoscitiva.
Autopercepción de salud buena y
muy buena
• Mayor provisión de soporte social yeconómico.
• Selección de los individuos más sanos, quepueden casarse o permanecer casados.
• Mejores conductas y hábitos de salud entrelos casados.
Estado civil casado
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
•Mejores redes de apoyo social.•Mayor adherencia a los tratamientos
médicos.•Menores tasas de depresión,
ansiedad y estrés.
Alta religiosidad
•Mejor función cognoscitiva.•Mejores oportunidades
ocupacionales.•Mejores ingresos a mayor nivel
educativo.
Alto nivel educativo
´ Los predictores independientes de envejecimiento exitoso:
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
•Menor relación con depresión.
•Mayor compromiso social.
•Menor prevalencia de discapacidades severas.
Sexo femenino
´ Los predictores independientes de envejecimiento exitoso:
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES
FORTALEZAS:
´ Es el primer estudio que estima la prevalencia de envejecimiento exitoso enancianos colombianos y sus factores determinantes.
´ Aleatoriedad de muestra, lo cual posibilita la generalización de resultados atoda la población.
LIMITACIONES:
´ Diseño trasversal, que no permite establecer relaciones causa-efecto entre lasvariables.
´ Rango de edad de la muestra estudiada entre 65 y 74 años, lo que hace quelos resultados puedan no ser generalizados a los adultos mayores de 75 años.
http://geriatriaygerontologia.edu.co