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Fuentes: Organización Panamericana de la Salud,
Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades,
Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos de Salud de Estados Unidos
WebMD
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• Ae. aegypti var.aegypti; Ae. aegypti var. formosus, y Ae. aegypti var. queenslandensis.
• La variante aegypti es la más distribuída en el mundo
• Otra especie transmisora es Ae.albopictus
• En Africa puede estar implicado Ae. furcifertaylori grupo A y Ae.luteocephalus
Ae. aegypti var.aegypti Ae.albopictus
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• Ae. aegypti en condiciones naturales sobrevive en promedio de 15 a 30 días, alimentándose aproximadamente cada tres días.
• A una temperatura inferior a 4 °C o superior a los 40 °C generalmente no sobreviven.
• La hembra de Ae. aegypti puede volar en un radio promedio de 40 a 60 metros
• Los machos se desplazan hasta más de los 80 metros.
• La distancia se halla influida, por la cercanía de criaderos preferidos, la accesibilidad para alimentarse y por los lugares de reposo.
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• El desplazamiento de Ae. albopictus es mayor que el de Ae.aegypti, con un promedio de 200 metros alrededor de sus criaderos, aunque puede encontrarse a distancias mayores a los 200 metros de las casas de donde obtiene su alimentación.
• Regularmente se alimenta una sola vez entre cada ciclo gonotrófico. El lapso de oviposturaes de tres a seis días.
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1. Huevos
2. Larvas
3. Pupas
4. Adulto
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• Hoy la prioridad es reducir la cantidad. Deacuerdo con el entomólogo Walter Almirón, adiferencia de lo que pudo lograrse en el siglo 20,hoy ya no es posible erradicar a Aedes aegyptidel país, sino sólo controlarlo.
• La actividad de picadura es durante períodos debaja intensidad de la luz solar; en general, seinicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o antes delanochecer (17:00 a 19:00 hrs.).
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Areas infestadas con Aedes aegypti
Areas con Aedes aegypti y dengue epidémico
Hembras hematófogas
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• Cada serotipo provee inmunidad específica permanente y no hay inmunidad cruzada o puede durar corto tiempo
• En general producen cuadros clínicos similares
• Todos los serotipos pueden causar enfermedad severa y fatal
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Glicoproteína espicular
Membrana proteica de envoltura
Membrana proteica
Hemaglutinina externa
Nucleoproteína
ARN genómico
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Escenario de aplicación
Tipo de caso Definición
Territorios sin circulación confirmada del virus (sin casos autóctonos) casos atípicos o complicados (comorbilidad, embarazo)
Caso sospechoso
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzoagudo y rash que no se explican por otras condiciones médicas, yque resida en un municipio en donde no se han confirmado casosde CHIKV por laboratorio.
Territorio sin casos confirmados previamente o casos atípicos o complicados (comorbilidad, embarazo)
Caso confirmado por laboratorio
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas delaboratorio específica para CHIKV con resultado positivo(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en eltítulo de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en muestraspareadas con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Territorio con circulación confirmada del virus (casos autóctonos) o que limitan con territorios donde hay circulación confirmada
Caso confirmado por clínica
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzoagudo y rash, que no se explican por otras condiciones médicas, yque resida en un municipio en donde se haya declarado situaciónde brote
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• Fiebre indiferenciada
• Fiebre de dengue clásico (FDC)
• Fiebre del dengue hemorrágico (FDH)
• Shock del dengue
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• Fiebre
• Cefaleas (dolor retroocular)
• Mialgias y artralgias (Artromialgias dorsolumbares)
• Nauseas/Vómitos
• Adenopatías
• Rash (maculopapuloso, no pruriginoso, y luego extremidades)
• Manifestaciones hemorrágicas
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• Serotipo viral
>riesgo por DEN-2, seguido DEN-3, DEN-4 y DEN-1
• Cepa del virus (genotipo)
• Preexistencia de Ac anti-dengue
Infección previa
Ac maternos en los niños
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Anticuerpos homólogos forman
complejos no infecciosos
Anticuerpos heterólogos forman
complejos infecciosos
Hipótesis de patogénesis de Dengue
Hemorrágico (FDH)
Complejos heterólogos entran a
Monocitos , donde el virus se replica
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Ag virales se distribuyen sistemáticamente (hígado, bazo, ganglios, pulmones) forman complejos con Ac
Activación del complemento + mediadores procoagulantes
CID
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GRADO 1 •Fiebre y síntomas constitucionales inespecíficas•Manifestación hemorrágica : Prueba del manguito +
GRADO 2•Grado 1 + hemorragias espontáneas
GRADO 3 •Signos de fallas circulatorias: taquicardia, pulso débil, hipotensión , piel fría)
GRADO 4•Profundo shock (pulso indetectable y TA)
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VIRALES
Virus se detecta en
• Cultivos en líneas celulares
• Inmunofluorescencia DIRECTA
• PCR
SEROLOGICOS
• No discrimina serotipos
• MAC-ELISA (IgM 3-8 semanas
Sensibilidad: 90-97%
Especificidad: 98%
• ELISA (IgG)• IHA (inhibición de la
hemaglutinación), confirmatoria, muestras pareadas
• NT (neutralización)• FC( fijación del
complemento)
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• Paciente sin manifestaciones hemorrágicas y bien hidratado: tratamiento domiciliario, aislado de los mosquitos
• Manifestaciones hemorrágicas o regular estado de hidratación: observación en centro ambulatorio u hospitalización
• Signos de gravedad(aún sin evidencia de shock profundo) HOSPITALIZAR
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Vigilancia
entomológica
Manejo
integrado
del vector
Vigilancia
epidemiológica
Laboratorio
Atención al
paciente
Promoción
de la salud
Comunicación
social
Manejo
integrado
del dengue
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•Se identificaron restos del virus Zika en el tejido de dos bebés que
fallecieron en Brasil de un defecto congénito caracterizado por un
desarrollo insuficiente de la cabeza y el cerebro
•Se encontró el virus en las placentas de mujeres que tuvieron abortos
espontáneos
•Los CDC están recomendando que las mujeres embarazadas eviten las
regiones de Centro y Sudamérica y el Caribe, donde se ha detectado el
virus Zika.
•En Colombia, se prevén más de 600.000 infectados por el virus este año,
y medio millar de casos de microcefalia si se repite la situación que vive
Brasil, el país más afectado por esta epidemia.
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• Fiebre
• Dolores articulares intensos
• Linfadenopatías
• Conjuntivitis
• Rash maculopapular
• Puede haber manifestaciones hemorrágicas
• Fiebre bifásica con remisión después de 1-6 días
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