zooterapia
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Benemérita Universidad
“Autónoma de Puebla”
Herrera Martínez Vinicio.
Docente: Lic. Lilian Gaona Osorio.
D . H . T . I . C .
Tratado: Terapia Asistida por Animales (TAA), Zooterapia”.
16/04/2013.
Resumen:
En este tratado hablaremos acerca de la importancia médica de la Terapia
Asistida con Animales (TAA) desde una perspectiva basada en fundamentos
científicos.
Es importante mencionar que este tipo de terapia se basa principalmente en apoyo
a tratamientos médicos para favorecer la recuperación del estado de salud normal
de los pacientes por lo que colabora de manera humilde al campo de la medicina.
Actualmente la TAA ha sido implementada de manera consistente en las
instituciones de salud tanto pública como privada debido a que juega un papel
importante en la rehabilitación de los pacientes, y varios autores citan en sus
obras la importancia vital que esta tiene para con los mismos.
Este documento expone los principales puntos acerca de tan beneficiosa terapia
sustentado siempre en el método científico, pues si bien, en medicina nada puede
emplearse en pacientes si no tiene base científica, es por ello, abordaremos este
tratado mencionando la importancia, tipos de técnicas y beneficios que conlleva su
aplicación bajo criterios cuantitativos.
Deseo enérgicamente satisfacer las necesidades del interesado en la comprensión
de la Terapia Asistida con Animales conocida vulgarmente como “Zooterapia” ya
que el empeño dedicado en la elaboración de esta obra está dirigido en colaborar
en el conocimiento del lector por lo que este tratado expone de manera fehaciente
colaboraciones de investigadores en el basto campo de la medicina.
Zooterapia o Terapia Asistida con Animales (TAA).
Introducción.
La zooterapia es una metodología que involucra a los animales en la prevención y
tratamiento de patologías humanas, tanto físicas como psíquicas, es una actividad
donde la misión es seleccionar, entrenar y certificar animales, que sean de apoyo
en tratamientos y terapias para pacientes de todas las edades, con enfermedades
que los debilitan y los afectan en el plano social, emocional y cognitivo.
En un sentido más amplio la zooterapia se define como el diagnóstico o
tratamiento de condiciones médicas por medio del empleo de animales. Es un
término que incluye casi cualquier tipo de tratamiento que utiliza el efecto de algún
animal. Algunas terapias, tales como terapia con animales, se basan únicamente
en la presencia de un animal para afectar a un resultado en el paciente. En otras
terapias, tales como terapias de sanguijuela, se usa el animal para llevar a cabo
un procedimiento médicamente beneficioso. Y solo un reducido número de
aplicaciones utiliza venenos de algunas especies para llevar a cabo esta terapia.
Historia de la Zooterapia.
El uso medicinal de los animales para el beneficio de los seres humanos,
zooterapia, data todo el camino de regreso a la época medieval. Muchos pueblos
indígenas de todo el mundo confían únicamente en el uso de plantas y animales
para el tratamiento y la curación de su pueblo. Estos usos antiguos de animales a
menudo han llevado a la investigación científica.
Los beneficios de la relación entre un animal y los seres humanos va muchos años
atrás, por ejemplo, los mayas creían que cada persona era guiada por un animal
en específico y este le era designado al nacer. Por otra parte, en 1937 Freud se
dio cuenta del beneficio que trae la relación de los animales con los niños y
teniendo en cuenta la utilidad de los animales en el proceso de identificación
promulgó el siguiente enunciado, “El niño a partir de los animales identifica y
construye su propia personalidad”.
En la década de 1950, Boris Levinson, un psiquiatra americano, describió el
“catalizador social” en el que redacta el papel que desempeñan los animales en
las relaciones sociales. Sin embargo fue hasta 1972 cuando se consideró la
inclusión de los animales en el tratamiento de pacientes con enfermedades
mentales.
William Tuke, desempeñaba sus funciones como médico en el Retiro de York, en
Inglaterra, fundado en el año 1792 por la “Society of Friends”. Este médico
consideraba que los tratamientos de las personas con patologías mentales no
debían basarse en castigos o azotes (como lo establecía el modelo de atención a
estos pacientes), sino que debería comprender un tratamiento “más humano”.
Tuke observó cómo la dependencia de un animal pequeño hacia uno de sus
pacientes propiciaba el autocontrol, así Tuke comenzó a incluir animales de granja
básicamente, como gallinas y conejos en los tratamientos de sus pacientes; de
esta manera revolucionó el modelo de atención a las personas con patologías
mentales sostenido en aquella época, y lo humanizó a través de una naciente
Terapia Asistida por Animales (TAA).
La contribución de los animales para la calidad de vida de los seres humanos ha
sido registrada de manera formal e informal a lo largo de la historia, es decir, el
hombre se ha relacionado de una forma especial con los animales desde tiempos
remotos, no obstante es en épocas recientes cuando se descubrieron los
beneficios que esta relación implica en el bienestar de las personas y su salud.
En ese mismo año cuando se estudiaron los efectos de la terapia asistida con
animales (TAA) por un grupo de investigadores anglosajones en el que
participaron etólogos, psicólogos y médicos y su trabajo inicial demostró la
influencia positiva de las mascotas en la psique humana. Asimismo las
universidades estadounidenses fueron las pioneras en comenzar a realizar
estudios en esta área a mediados de los años 80 y poco después el departamento
de Salud de Estados Unidos reconoció que las mascotas pueden tener una
influencia positiva en la salud de algunas personas.
Tres años después, en 1975, dos psiquiatras, Samuel y Elizabeth Carson
trabajaron en un centro de adolecentes perturbados donde había un laboratorio
con perros para la experimentación de fármacos, observaron el interés de los
adolescentes hacia los animales y decidieron probar la teoría de Levinson y
utilizarla como estrategia. En esa misma época se iniciaron más investigaciones
en Canadá y en Francia.
En 1977 se creó la IHAIAO (International Human-Animal Interaction Organization),
que engloba a un buen número de asociaciones de diferentes países cuya labor
principal es el estudio de las relaciones entre el hombre y los animales.
Desde entonces se vienen celebrando cada tres años “Conferencias
Internacionales sobre las terapias asistidas con animales”, con resultados
sorprendentes en los últimos años. Finalmente, es importante mencionar que la
Organización Mundial de la Salud aceptó la credibilidad de este enfoque en el año
2005, reconociendo los efectos positivos sobre la salud que pueden desarrollar
algunos animales sobre los seres humanos y especialmente en las áreas de
enfermedades cardiovasculares y enfermedad mental.
Empleo de la Zooterapia como técnica de rehabilitación.
El proceso zooterapéutico integra al sistema nervioso central (SNC) y,
específicamente, el sistema límbico del cerebro, encargado de regular el
componente emocional de la conducta personal e integra mensajes a través de las
vías aferentes externas (sensaciones captadas de manera exterorreceptiva).
Al respecto, la visualización y el contacto con la naturaleza inducen la liberación
de endorfinas a este nivel del SNC, generando sensaciones de tranquilidad que
distensionan y gratifican los procesos mentales. En general, cualquier
constituyente de la naturaleza es capaz de inducir este efecto, pero son aquellos
elementos que interaccionan directamente con el hombre los que entregan
mejores resultados, entre estos, influye en la regulación de la tasa de latidos
cardiacos regulando en buena medida la presión arterial.
Para poder comprender como regula la actividad cardiaca es importante
mencionar que el musculo cardiaco está regulado por un marcapasos natural (el
nódulo Sinoauricular). A medida que se va acumulando sangre en las cavidades
superiores (las aurículas derecha e izquierda), el marcapasos natural del corazón
envía una señal eléctrica que estimula la contracción de las aurículas. Esta
contracción impulsa sangre a través de las válvulas tricúspide y mitral hacia las
cavidades inferiores que se encuentran en reposo (los ventrículos derecho e
izquierdo). Posteriormente la segunda fase inicia cuando el nodo SA envía señales
eléctricas a los ventrículos llenos de sangre estimulando su contracción, de esta
manera al cerrarse las válvulas tricúspide y mitral impide el retorno de la sangre, y
se abren las válvulas pulmonar y aortica permitiendo que la sangre rica en oxígeno
se dirija hacia todos los tejidos.
De esta manera podemos afirmar que el Sistema Nervioso Central no controla la
actividad cardiaca, por lo tanto el efecto que tiene la zooterapia acerca de la
regulación de la actividad cardiaca más bien se refiere a la estimulación de SNC
para que éste libere de sustancias vasodilatadoras por ejemplo “dopamina”
aunque también existen sustancias segregadas a nivel local para permitir una
autorregulación cuando hay niveles elevados de distención arterial por ejemplo la
“endotelina” cuya secreción está determinada por el aumento de diámetro arterial,
también podemos mencionar al Oxido Nítrico, éste es un vasorrelajante derivado
del endotelio, por lo tanto podemos concluir que la actividad del SNC en la
liberación de vasodilatadores se regula con la liberación de vasodilatadores o
vasoconstrictores a nivel arterial.
Técnicas Zooterapeuticas.
La zooterapia pertenece a la terapéutica médica, por lo tanto contribuye de
manera noble a conservar y restablecer la salud, de esta manera es importante
conocer las diferentes modalidades en que puede implementarte tan beneficiosa
forma terapéutica ya que de acuerdo a diversas investigaciones realizadas por
psicólogos, es recomendable siempre contar con una mascota, ya sea gato, ave,
hámster, peces, entre otros, ya que su compañía divierte y son buenos métodos
para controlar el estrés y también permite facilitar la comunicación con la familia.
Entre las técnicas zooterapeuticas mas utilizadas:
Canoterapia.
Esta es una técnica que se utiliza para la rehabilitación de personas con
discapacidad física, mental y en aquellas con problemas emocionales. Esta terapia
se realiza con ayuda de perros adiestrados los cuales se encargan de promover la
participación de los pacientes en actividades sensoriales y perceptivas con un
propósito y significado. A través de ella se perciben diferentes estímulos al tener
contacto directo con perros, entre ellos el ejercicio, el desplazamiento, los
movimientos, la postura y el desarrollo muscular, asimismo permite estimular el
sistema hormonal e inmunológico.
Esta técnica permite la creación de vínculos afectivos con las demás personas,
por ello es muy efectivo en niños con problemas con timidez y baja autoestima. Es
una terapia muy útil en niños con Síndrome de Down, autismo, problemas de
lenguaje y conducta. También se utiliza para tratar estrés y depresión, ya que al
convivir con los perros la persona se siente más tranquila y con más animo.
Hippoterapia (Equinoterapia).
La hippoterapia se ha definido según el “National Center for Equine Facilitated
Therapy “ (NCEFT) de EE.UU., como una forma especializada de terapia física
que utiliza equinos en el tratamiento de desórdenes del movimiento asociados con
varias patologías neurológicas y neuromusculares, tales como parálisis cerebral,
accidentes vasculares en el cerebro, esclerosis múltiple y traumatismos
cerebrales. Los objetivos de esta modalidad radican en la normalización del tono
muscular y reforzamiento de la musculatura postural, incrementando la habilidad
para el desarrollo de las actividades funcionales cotidianas. Así mismo y debido a
la incondicional entrega del caballo, la experiencia se convierte en un gran factor
motivacional para el paciente. Por lo mismo, niños con problemas de autismo y
Síndrome de Down también se han beneficiado de este procedimiento.
Delfinoterapia.
En términos generales, esta modalidad es un procedimiento terapéutico basado en
un trabajo dirigido al paciente tanto dentro como fuera del agua, quien se relaciona
a las extraordinarias características de tolerancia y apertura de los delfines. Los
niños y adultos logran incrementar su nivel de atención como resultado del deseo
de interactuar con los delfines. El propósito general de la Delfinoterapia es
motivacional, aunque se pueden lograr otros objetivos relacionados al lenguaje,
motricidad y pensamiento conceptual.
Se han citado otros logros se este padecimiento, entre los que destacan:
-El sistema de localización sonora de los delfines puede explicar los cambios
celulares y tisulares y la influencia en las neuronas vía resonancia, cavitación o
sonoforesis.
-Después del contacto con los delfines se ha observado una mayor sincronicidad
entre los hemisferios cerebrales, además de un mayor grado de ondas cerebrales
lentas en el espectro de alfa y theta. Esta situación activa el sistema inmune y auto
regula los procesos corporales.
Terapia asistida por conejos.
Es una técnica donde los conejos forman parte de las sesiones de terapia y a
través de la interacción disminuye la ansiedad del paciente. Los conejos son
animales caracterizados por generar ternura en quien lo toca, de esta manera se
estimula la liberación de vasorrelajantes por parte del Sistema Nervioso Central,
además, es de fácil manejo y cuidado. Entre los principales beneficios de la
terapia asistida por conejos se encuentran:
-Estimulación mental ya que incrementa la comunicación de las personas y tiene
una gran funcionalidad en personas con depresión, y los pacientes con problemas
de distracción han referido una gran mejora.
-Beneficios Fisiológicos: muchas personas se sienten más relajadas con la
presencia de estos animales y en algunas instituciones donde se brinda este
servicio se ha tomado la presión arterial a las personas cuando termina su sesión
y la mayoría ha presentado una presión arterial normal.
- Disminución de la sensación de soledad: los pacientes cuando participan en
terapia asistida por conejos presentan mejor relación con la naturaleza
propiciándoles una percepción de compañía.
Actualmente se ha implementado la terapia asistida con aves de corral, esta es
una técnica enfocada principalmente para ancianos que nacieron y crecieron en
lugares donde había aves ya que puede ayudarles a tener recuerdos.
Básicamente esta terapia se basa en la utilización de gallinas debido a que son
buenos animales de compañía, nobles y no agresivos.
La terapéutica asistida por animales (TAA) debe realizase por profesionales en el
área de fisiatría para poder valorar al paciente en diferentes ámbitos como son,
estado neurológicos, muscular y sistema cardiaco principalmente, de igual manera
deberán realizarse valoraciones continuas para administrar de la mejor manera
una forma terapéutica que permita evolucionar al paciente según sea el caso.
Es importante que el fisiatra se percate de la evolución del paciente, de lo
contrario el paciente involucionará, asimismo, deberá realizar reportes médicos los
cuales deberán estar apegados a fisiología humana ya que solo así podrá realizar
una valoración y diagnostico adecuados para el paciente. De igual forma el
personal de las instituciones que brindan este servicio deberán conocer las
asociaciones biológicas “humano-animal” en sus diferentes especies para poder
identificar posibles efectos adversos en este tipo de asociación como son
enfermedades bacterianas, virales y parasitológicas.
Algunos efectos adversos de la Zooterapia.
Es primordial conocer la forma en que los animales pueden transmitir
enfermedades a los humanos (zoonosis) para poder tener las medidas de
seguridad necesarias y evitar enfermedades de tipo bacteriano, viral y
parasitológico principalmente.
El termino zoonosis fue introducido por Virchow a la terminología médica para
designar a las enfermedades de los animales cuyos agentes etiológicos pueden
ser transmitidos al hombre. Un grupo de expertos reunidos en 1959 por la OMS
definió las zoonosis como infecciones y enfermedades, cuyos agentes etiológicos
son naturalmente transmitidos entre los animales vertebrados y el hombre. Existen
varias clasificaciones propuestas por diversos autores, cuyos objetivos principales
han sido los de señalar el sentido en que ocurre la transmisión y cuál de los
huéspedes constituye el principal reservorio.
Algunas de las principales zoonosis parasitarias en humanos son las siguientes.
Enfermedad Agente Etiológico Animales que intervienen en
la transmisión.
Amibiasis Entamoeba Histolytica Primates, porcinos y perros.
Kala-azar Leishmania donovani Perros
Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Gatos, mamíferos y aves
Enfermedad de Chagas Trypanozoma cruzi Perros y gatos
Capilariasis Capillaria sp. Perros.
Sarcoptois Sarcoptes scabiei Animales domésticos.
Tungiasis Tunga penetrans Mamiferos domésticos.
Gnatostomiasis Gnathostoma spimigerum Gatos y perros
Cochliomiasis Cardolobia sp. Perros y mamíferos.
La tabla anterior menciona algunas de las enfermedades de tipo parasitario
transmitida por animales (zoonosis), esto obliga al personal que participa en la
zooterapia conocer acerca de estas enfermedades y también involucra conocer las
medidas profilaxicas necesarias para evitar que los pacientes a los que se les
implementa la TAA puedan adquirir alguna de estas enfermedades. De igual
manera debe hacerse referencia que las enfermedades de tipo bacteriano y viral
transmitidas por animales principalmente causan afecciones de tipo entérico.
Referencias clínicas de la Zooterapeutica.
Caninoterapia para la atención de pacientes con evento cerebro-vascular.
La enfermedad cerebro vascular (ECV) es una patología con alta prevalencia,
morbilidad, mortalidad, a nivel mundial. La espasticidad es una de las secuelas
más temidas y una de las prioridades de intervención en fisioterapia, así como el
mantenimiento de la motivación del paciente durante los largos programas
terapéuticos, para lograr su rehabilitación. Diferentes metodologías
convencionales se usan en la actualidad para la rehabilitación de estos pacientes,
sin embargo se propone una terapia no convencional, como lo es la utilización de
la terapia asistida con animales (TAA) particularmente la caninoterapia.
La terapia asistida con caninos o caninoterapia, es parte de la TAA, y algunos
estudios ha demostrado influencia positiva en la motivación de pacientes con
lesión neurológica, para realizar y continuar la rehabilitación. A continuación se
expone un estudio descriptivo experimental, cuyo propósito fue explorar los
efectos de la caninoterapia, en la rehabilitación de la espasticidad y en la
motivación asociada, en pacientes con secuelas de ECV.
El estudio se desarrolló con nueve pacientes adultos (6 hombres y 3 mujeres)
quienes tenían una edad promedio de 51,5 años que presentaban como
diagnóstico médico ECV. Todos tenían compromiso motor, con hemiparesia
espástica de predominio braquial con mano pléjica. Fueron sometidos a un
protocolo de fisioterapia convencional y a otro de canino terapia individualizados;
se realizó una evaluación ciega pre y post intervención del tono muscular de la
mano por parte de una fisiatra, la cual fue medida por la escala modificada de
Ashworth y con una escala análoga verbal se determinó su grado de motivación
posterior a las sesiones realizadas.
El análisis de los resultados particularmente con la caninoterapia no reportaron
datos estadísticamente significativos y concluyentes que permitieran confirmar su
efectividad, posiblemente por el tamaño de la muestra. Sin embargo, con la
caninoterapia se observó evidencia clínica a la condición inicial de los pacientes, lo
que sugiere que la caninoterapia puede ser utilizada de manera complementaria
para el manejo de la espasticidad en paciente con ECV. Adicionalmente, la
caninoterapia mostró datos estadísticamente significativos en cuanto a la
motivación que los pacientes experimentaron durante su realización, lo que
permite concluir que la motivación es un valor agregado en la caninoterapia.
Conclusiones:
La Zooterapia involucra a los animales en la prevención y tratamiento de
trastornos físicos, mentales y sociales, con el principal objetivo de mejorar las
destrezas motoras, incrementar la autoestima, la comunicación y la socialización
de las personas que la reciben. Esta técnica se aplica en pacientes para mejorar
su conducta, problemas emocionales, entre otros.
El fundamento de esta técnica se basa en la estimulación del sistema nervioso
central, específicamente en el sistema límbico, para la liberación de
vasodilatadores relajantes que permitan un mejor desarrollo al paciente en el
curso de patologías teniendo grandes beneficios a nivel cardiovascular.
Referencias:
J. Tay, M. Gutiérrez, R. Lara, O. Velasco. Parasitología Médica. México D.F.:
Editores Méndez., 2010.
Robert M. Berne, Matthew N. Levy. Fisiología. Madrid España. Editorial. Harcourt
Brace.
Patricio Retamal M. A. Rodrigo Hargreaves. “Zooterapia” Revista. Facultad de
Ciencias Veterinarias y Pecuarias. 04 Octubre 2010: 1-2. Universidad de Chile. 10
Marzo 2013. http://www.tecnovet.uchile.cl/index.php/RT/article/view/5228/5108.
Valerio Alcaire Muñoz Lasa. Los animales como ayudas técnicas. Madrid. España.
Elsevier., 1999.