zonificación sanitaria en incidentes debidos a agentes nbq.doc

7/26/2019 Zonificacin sanitaria en incidentes debidos a agentes NBQ.doc

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Zonificacin sanitaria en incidentes debidos a agentes NBQ:

En este punto se explica cmo se debe realizar una zonificacin sanitaria ante

incidentesNBQ bajo condiciones de bioseguridad. Entendiendo por zonificacin a la

accin de dividir unespacio en zonas acotadas. Pa ello se conocer ue se entiende por

bioseguridad.Bioseguridad es el conjunto de combinaciones espec!ficas de trabajo"

euipo de seguridad #facilidades dise$adas para minimizar la exposicin de lostrabajadores # el ambiente a losagentes infecciosos. %a bioseguridad se divide seg&n su

peligrosidad" poniendo en marc'a unosmecanismos u otros:

Bioseguridad nivel (:

)e aplica a agentes ue de ordinario no causan enfermedad en'umanos.

Bioseguridad nivel *:

Es apropiada para agentes ue causan enfermedad en 'umanos" perocu#o potencial de

transmisin es limitado" tales como el +,-.

Bioseguridad nivel :

)e aplica a agentes ue pueden ser transmitidos v!a respiratoria # uepueden causar

infeccin seria o fatal. /eben usarse bata" guantes" m0scara # gafasprotectoras en este

nivel" adem0s debe contarse con un sistema de presin negativa" demanera ue el airepueda entrar pero no salir sin la filtracin apropiada.

Bioseguridad nivel 1:

)e usa durante el diagnstico de agentes exticos ue ocasionanenfermedad letal" ue

pueden transmitirse por aerosoles # para los cuales no existe vacunao terapia. %os

trabajadores au! est0n protegidos por trajes especiales con su propiosuministro de aire.

2dem0s de las precauciones tomadas en el nivel " au! se empleantanues # filtros de

descontaminacin entre el laboratorio # el mundo exterior. En estenivel entran los

agentes NBQ.Por otra parte la 3rganizacin 4undial de la )alud 534)6 recoge una

descripcin sobre lasdistintas fases ue un virus tiene ue pasar para ue se considere

ue existe pandemia delmismo.

7ase (:

En ella no 'a# entre los animales virus circulantes ue 'a#an causado

infecciones'umanas.

7ase *:

)e caracteriza por la circulacin entre los animales dom8sticos o salvajes de un

virusgripal animal ue 'a causado infecciones 'umanas" por lo ue se considera una

posibleamenaza de pandemia.

7ase :

En ella existe un virus gripal animal o un virus reagrupado 'umano9animal ue

'acausado casos espor0dicos o peue$os conglomerados de casos 'umanos" pero no'aocasionado una transmisin de persona a persona suficiente para mantener brotes a

nivelcomunitario. %a transmisin limitada de persona a persona puede producirse

circunstanciasmu# concretas" lo ue no indica ue el virus 'a#a aduirido el nivel de

transmisibilidad depersona a persona necesario para causar una pandemia.

7ase 1:

)e caracteriza por la transmisin comprobada de persona a persona de un virusanimal o

un virus reagrupado 'umano9animal capaz de causar brotes a nivel comunitario.Esto

se$ala un importante aumento del riesgo de pandemia. ;odo pa!s ue sospec'e o'a#a

comprobado un evento de este tipo debe consultar urgentemente con la 34) para

lapuesta en marc'a de una operacin de contencin r0pida de la pandemia. %a fase 1

se$alaun importante aumento del riesgo de pandemia" pero no significa necesariamenteue seva#a a producir una pandemia.


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7ase


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respuesta ue contemple la coordinacin de los servicios deemergencias para ser

capaces en el menor tiempo posible de:

>

/etectar@,dentificar el agente diseminado.

>

Estimar los riesgos en vista a eliminarlos.

>

Proteger la zona no afectada por el incidente mediante el emplazamiento de un

per!metrode seguridad 5de exclusin6 para aislar la zona de peligro.

>

Aecuperar # extraer a los afectados.

>

/escontaminar a los afectados.

>

Establecer el tratamiento m8dico de los afectados.

>

Evacuar a los afectados # acomodarlos en 0reas libres de peligro de forma temporal

opermanente. desde el punto de vista NBQ sanitario se a$aden adem0s como

objetivos:

>

%imitar los efectos del accidente@incidente en la poblacin # en el ambiente.

>

Evitar la transferencia de la contaminacin al conjunto de la cadena de rescate.

>

/escontaminar a los afectados con anterioridad a la entrada de las instalaciones

sanitarias.

>

2segurar los primeros auxilios antes de su transferencia@traslado 'acia un

centro'ospitalario o el alta seg&n precisen las personas afectadas en el incidente./ebido

a las especiales caracter!sticas ue conflu#en en un incidente NBQ" la respuesta

esmultidisciplinar" de a'! la necesidad de establecer un programa de respuesta integrado

#conocido por todo el personal de intervencin 5ue no intervinientes6. El problema

como #a se'a mencionado ue cada servicio de emergencia utiliza su propia

nomenclatura para referirsea las 0reas en las ue se divide la zona donde se 'a#a

producido un incidente NBQ.2 pesar de ue en la actualidad se 'an implantado los

t8rminos de zona caliente" zonatemplada # zona fr!a para referirse a las diferentes zonas

en las ue se divide el 0rea afectadapor un incidente sea cual sea su origen" estas

denominaciones no se corresponden con laterminolog!a oficial utilizada por algunosservicios de emergencias./ebido a la diferencia de denominaciones de los mismos


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conceptos" se considera m0sadecuado la utilizacin de una terminolog!a com&n" motivo

por el cual" por analog!a" tanto el0rea de ataue como la de peligro" como el 0rea de

intervencin o de alerta o la zona desalvamento se pueden considerar bajo la

denominacin de zona caliente. El 0rea o zona de socorro # la de apo#o se euiparan a

la zona templada" mientras ue el 0rea base es lo ue sedenomina zona fr!a./esde el

punto de vista NBQ el concepto de zona caliente se define como el 0rea inmediataa lazona del incidente 5# su posterior diseminacin en la direccin del viento6" ue se

extiendeen la distancia suficiente para prevenir efectos adversos en la poblacin por la

difusin delagente en el ambiente. 2 la zona caliente tambi8n se la conoce como zona

contaminada" zonasucia" zona de exclusin" o zona restringida.,nicialmente" en torno al

lugar de la emisin" derrame o ataue se establece un 0reacircular de radio variable

dependiente del tipo # concentracin del agente diseminado" elsistema de diseminacin"

la 'ora de emisin" las condiciones meteorolgicas en el momentode la diseminacin #

'oras subsiguientes a la misma" as! como el lugar # condicionesorogr0ficas del lugar de

la emisin. %a extensin # forma de la zona caliente a partir de ese0rea circular inicial e

inclu#endo a la misma depender0 de la velocidad del viento. El problemaes ue en los

primeros momentos de la generacin de un incidente no se conocen muc'os delosfactores ue intervienen en la adopcin de esa zona de exclusin inicial # es

necesarioestablecer una distancia de seguridad inicial para poder constituir la

zonificacin del incidente.El acceso a esta zona debe estar restringido a las personas ue

tengan la formacin # elnivel de proteccin individual adecuada al agente diseminado.

2lrededor de esta zona caliente# siguiendo el contorno de 8sta" se establece la zona

templada # alrededor de 8sta la llamadazona fr!a" esta denominacin es aceptada por los

Cuerpos # 7uerzas de )eguridad del Estado"adaptando a sus operativos las distancias #

las denominaciones utilizadas.%a zona templada" tambi8n es conocida como zona de

reduccin de la contaminacin" ozona de descontaminacin o zona de socorro. Es el

0rea donde se localiza la zona de socorro #se sit&an los servicios de emergenciaD la zona

de socorro se sit&a a barlovento del incidente #tiene un anc'o m!nimo de unos


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2 pesar de ue lo ideal es llevar el apo#o sanitario a la zona caliente" normalmente

elpersonal sanitario no tiene acceso a 8l" en ocasiones por carecer de proteccin

adecuada paraintervenir en esa zona #" en otras" por no tener autorizacin para penetrar

en la zona caliente.En este caso el personal de intervencin no sanitario deber0 realizar

la extraccin de losafectados ue son incapaces de salir por si mismos. Para ello el

personal de los gruposoperativos 5Cuerpos # 7uerzas de )eguridad del Estado"bomberos" euipos de emergencia6recibir0n instrucciones del personal sanitario 5en caso

de carecer de formacin sanitaria6 pararealizar t8cnicas sanitarias b0sicas # clasificar a

los afectados de forma sencilla para extraerlosde la zona del incidente. 40s adelante se

desarrolla este punto" las pautas a seguir pararealizar una evacuacin sanitaria por

infeccin de agentes NBQ bajo condiciones debioseguridad. 4ientras ue si el personal

sanitario penetra en zona caliente con el nivel deproteccin adecuado colaborar0 en la

extraccin de los afectados" establecer0 el tratamientoen caso de estar disponible"

organizar0 la clasificacin de los mismos de acuerdo al criteriosanitario ue se

determine 5criterio de urgencia o de bajas masivas6 # establecer0 la prioridadde

evacuacin de los afectados.%a estrategia de intervencin pasa por la adecuada

organizacin de la zona del incidente. El0rea sanitaria se establece a partir del puntoindicado por el mando del dispositivo en la zonade reduccin de la contaminacin o

zona templada. El 0rea sanitaria en un incidente NBQ debetener en cuenta las especiales

circunstancias ue concurren en este tipo de incidentes: grann&mero de afectados"

elevada posibilidad de ue est8n contaminados # necesidadesespeciales de

tratamiento.2s! pues" existe la necesidad de controlar el flujo de afectados ue tienden a

dirigirse a loscentros o instalaciones sanitarias para evitar la transferencia de la

contaminacin # provocarm0s afectados entre los integrantes de la cadena sanitaria # de

intervencin. /e a'! laprioridad de establecer un embudo de acceso por el cual los

afectados se dirigen 'acia elpuesto m8dico avanzado 5P426" #a ue permite dirigir a

los afectados ue 'an resultadodesorientados" con menos recursos de personal # medios"

'acia la zona de socorro.El problema ue au! se plantea es ue en un incidente NBQ

todoslos afectados se consideran contaminados. /e a'! la necesidad deestablecer un

lugar situado a barlovento del incidente # previo alP42" donde reducir el nivel de

contaminacin 'asta niveles tolerablesue no constitu#an un peligro para 8l # los

dem0s. Ese sitio f!sico esdonde se sit&a la Estacin de /escontaminacin NBQ

5E/NBQ6" en 8lse van a atender individuos enfermos" debiera tener

responsabilidadsanitaria. Por tanto 'abr0 ue ponerle el calificativo sanitario" # pasara

denominarse Estacin )anitaria de /escontaminacin NBQ 5E)/NBQ6" ue es la

instalacin donde se descontaminan a laspersonas ue 'a#an resultado contaminadas #

ue presentan signos os!ntomas de intoxicacin. Esta situacin se complica m0s si

cabecuando 'ablamos de personas lesionadas ue adem0s est0ncontaminadas. %aurgencia m8dica tiene prioridadD sin embargo" elpersonal de socorro # de intervencin

debe protegerse de una posiblecontaminacin por la propia v!ctima # tienen ue

facilitarle"manteniendo las normas de seguridad establecidas" todos los recursos #

euipos m8dicosdisponibles. /e a'! ue la estacin deba contar con al menos dos l!neas

de descontaminacin"una para v0lidos # otra para no v0lidos. En caso de disponer de

recursos materiales se podr!aestudiar el establecimiento de l!neas separadas por sexos"

como en el caso de las Estaciones deClasificacin # /escontaminacin de los Planes de

Emergencia Nuclear. Este 'ec'o vuelve aresaltar la importancia de crear unidades

sanitarias NBQ de intervencin.


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?n problema a$adido es cmo se trasladan o evac&an a los afectados desde la zona

delincidente 'asta la zona sanitaria" #a ue las distancias de exclusin desde la zona

caliente'asta la zona templada siempre son superiores a


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control de la contaminacin implica la creacin de un corredor f!sico paraue las

personas 'eridas o enfermas psicosom0ticas se dirijan 'acia el P42 para ser atendidos.

En determinadas ocasiones" en un incidente NBQ donde se pueden producir un

grann&mero de afectados" puede suceder ue se superen las capacidades de

funcionamiento de laE)/NBQ" motivo por el cual se debe establecer un 0rea previa a la

entrada de la estacindonde realizar el tratamiento de emergencia" descontaminacin

inmediata # estabilizacin delos afectados ue precisan ser descontaminados por parte

de personal de socorro con unadecuado nivel de proteccin individual # una formacin

adecuada.El nivel de atencin sanitaria en la llamada Estacin de ;ratamiento de

Emergencia 5E;E6depender0 de las capacidades # recursos materiales ue se

establezcan" para ello se debevalorar esta cuestin desde un punto de vista 8tico" #a uela superacin de las capacidadesdebe llevar aparejado un cambio de los criterios de

clasificacin Fpor urgenciaG a los criteriosde clasificacin de m&ltiples v!ctimas 5bajas

masivas en terminolog!a militar6. ?na mejora deesta disposicin se puede obtener

f0cilmente con la divisin de la E;E en dos zonasdiferenciadas" una de ellas para los

afectados v0lidos # la otra para los afectados no v0lidos" ladisposicin de estas zonas

tendr0 en cuenta la divisin de zonas de la propia estacin. %adisposicin de los

afectados en la E;E se realizar0 en funcin de la clasificacin de losafectados # su

orden de entrada en la estacin. ?n aspecto fundamental en un incidente NBQ es la

necesaria integracin de los diferentes cuerpos # servicios de emergencias activados

pararesponder a la emergencia.


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