yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área
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Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área Sanitaria IIAño 2013-14Mª Haydee Serrano PerazaHans A. Eguía AngelesCésar Oliver Sotelo GarcíaClaude Henrry Saint Jean Nache Ismael Musa Martín,Esther Arbesú Fernández
Apoyo
• Dirección General de Salud Pública: financiación de 193 análisis de concentración de yodo (yoduria) en orina.
Grupo de trabajo coordinado por Carmen García González: “Recomendaciones acerca de la nutrición con yodo en la etapa preconcepcional, el embarazo y
la lactancia”.
• Asesoramiento de Carmen Mosquera Tenreiro.
Antecedentes
España: se regula en 1983 la yodación de la sal
Asturias: era una región con endemia bociógena, la mayor prevalencia de bocio en Suroccidente
Consejería de Sanidad en colaboración con el Servicio de Endocrinología del HUCA: programa de consumo de sal yodada con varias campañas promoción de su consumo en los hogares y su uso obligatorio en comedores escolares
1986-2010, cinco estudios de evaluación. En el año 2000 se anunció la erradicación de la deficiencia del yodo en Asturias.
Antecedentes
Enguix A, Riaño I, Larrubia O, Gómez de la Torre R, Rey C, Otero J, Pinto I. Efectividad de la yodoprofilaxis en la prevencion del bocio endémico en el area suroccidental de Asturias. An Med Interna. 1995;12(4):182-6.
Delgado E, Díaz FJ, Tartón T, Bobis ML, Valdés MM, Méndez A. Erradicación de los trastornos por deficiencia de yodo en Asturias: 18 años de yodoprofilaxis con sal. Endocrinol Nutr. 2004;51(9):492-6.
Menéndez Torre E, Riestra Fernández M, Díaz Cadórniga FJ. Estudio sobre la situación actual de la nutrición de yodo en Asturias después de 28 años de yodoprofilaxis con sal. Informe. Informe, 2011. Dirección General de Salud Pública.
Mosquera Tenreiro C. Situación actual de la nutrición de yodo en Asturias y políticas alimentarias. Informe, 2013. Dirección General de Salud Pública.
Antecedentes
Fuente: Mosquera, C. Promoción de la Salud. Dirección Gral. de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Asturias
Antecedentes – Estudio 2010
El consumo de leche se relacionó con las yodurias
Mediana de yoduria Cero vasos ......... 146 µg/l1 .......................... 159 µg/l2 .......................... 180µg/l3 .......................... 217µg/l4‐5 ....................... 232 µg/l (p=0,000)
Mediana de yoduria (OMS)
<100 µg/L ...........Deficiencia de yodo100‐199 µg/L..........Ingesta adecuada200‐299 µg/L ........ Ingesta mayor a la recomendada≥ 300 µg/L ......... Ingesta excesiva
Lácteos fuente de yodo
En España se regulo en 1987 la suplementación de la alimentación animal con yodo para evitar los trastornos por déficit de yodo en aves y ganado.
Soriguer F, Gutierrez‐Repiso C, González‐Romero S, et al. Iodineconcentration in cow's milk and its relation with urinary iodineconcentrations in the population. Clin Nutr. 2011;30:44‐8.
Arrizabalaga JJ, Jalón M, Espada M, Cañas M, Latorre PM. Concentraciónde yodo en la leche ultrapasteurizada de vaca. Aplicaciones en lapráctica clínica y en la nutrición comunitaria. Med Clin (Barc).2015;145:55‐61.
Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área Sanitaria IIAño 2013-14
Método
Población de estudio: ◦ 669 niños y niñas con TSI del Área II, de 2 a 5 años en 2013◦ Se planeó estudiar a 200◦ Muestreo aleatorio de 286
Comunicación por correo postal (invitación a participar por parte de Gerencia del Área II y consentimiento informado)
Llamada telefónica a los progenitores para concertar cita en los distintos Centros de Salud
En los meses de octubre 2013 a febrero 2014
Método
Encuesta nutricionalYoduriaEstimación teórica
Método
Encuesta nutricionalYoduriaEstimación teórica
Métodos
Encuesta nutricionalYoduriaEstimación teórica • Orina de micción Aislada, refrigeradas.
• Alicuotadas en Servicio de Bioquímica de HCySO y congeladas.
• Analizadas en HUCA (HPLC)
Métodos
Encuesta nutricionalYoduriaEstimación teórica • Contenido en yodo:
– Leche: estudio de Soringer. – Resto de alimentos (lácteos, pescado y
huevos): Base de Datos Española de Composición de Alimentos
• Se calcula la ingesta a partir de la Media de las raciones de cada alimento.
Método
Mediana de yoduria (OMS)
<100 µg/L ........... Deficiencia de yodo
100-199 µg/L.......... Ingesta adecuada
200-299 µg/L.......... Ingesta mayor a la recomendada
≥ 300 µg/L ........... Ingesta excesiva
EN EL ANÁLISIS
•Raciones diarias de lácteosUna ración a:
o un vaso de leche (200ml)o una porción de quesoo dos unidades de: yogur, flanes, natillas y Petit Suisse®
•Adecuación de la ingesta de yodo
Resultados
Información nutricional:198Orina: 193 (97.5%) 40 (20,2 %) fueron reemplazos:◦ No querer participar◦ No responder a las llamadas telefónicas◦ Estar fuera del Área
Total (%)
Total 198 (100)
Sexo
Niños 109 (55,1)
Niñas 89 (44,9)
Edad
2 41 (20,7)
3 54 (27,3)
4 53 (26,8)
5 50 (25,3)
Municipio
Cangas del Narcea‐Degaña 120 (60,6)
Tineo‐Pola Allande‐Ibias 78 (39,4)
Media de raciones lácteos/día (DE)
3,8 (1,4)
3,8 (1,4)
3,9 (1,5)
4,2 (1,3)
3,7 (1,6)
3,9 (1,3)
3,6 (1,4)
3,5 (1,3)
4,3 (1,3) (p=0,000)
Recomendación: 2 a 3 raciones/día
Yoduria (P50)
Yoduria global
184,0 µg/L
Mediana de yoduria (OMS)
<100 µg/L ...........Deficiencia de yodo100-199 µg/L..........Ingesta adecuada200-299 µg/L ........ Ingesta mayor a la recomendada≥ 300 µg/L ......... Ingesta excesiva
Raciones lácteos/día
1,33,8
19,2
35,939,7
5,0
15,0
32,529,2
18,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
<2 2 3 4 ≥5
Raciones lácteos/día
%
Tineo-Pola-Ibias Cangas-Degaña
El 76 % en Tineo y el 48% en Cangas consumían más de 3 lácteos/día
Yoduria por municipios
Mediana de yoduria Tineo ......... 211 µg/l
Cangas ......... 156 µg/l (p=0,000)
Mediana de yoduria (OMS)
<100 µg/L ...........Deficiencia de yodo100-199 µg/L..........Ingesta adecuada200-299 µg/L ........ Ingesta mayor a la recomendada≥ 300 µg/L ......... Ingesta excesiva
Resultados
Media de 3,8 raciones de lácteos/día:
2,1 vasos de leche (entera y de la Central Lechera Asturiana)0,7 queso 1,0 yogur, flanes, natillas y Petit Suisse®
Vasos de leche/día
16,7
33,335,9
14,1
38,340,8
16,7
4,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
<2 2 3 >3
Vasos de leche/día
%Tineo-Pola-Ibias Cangas-Degaña
El 51 % en Tineo y el 21% en Cangas consumía tres o más vasos de leche/día
Mediana de yoduria2 a 5 años
≤1 .......................... 159 µg/l2 .......................... 173 µg/l3 .......................... 185µg/l4‐6......................... 283 µg/l (p=0,052)
Yoduria y vasos de leche/día
Mediana de yoduria6 a 14 años(estudio 2010)
Cero vasos ......... 146 µg/l1 .......................... 159 µg/l2 .......................... 180µg/l3 .......................... 217µg/l4‐5 ....................... 232 µg/l (p=0,000)
Entera .......................... 169 µg/lSemidesnatada............. 233 µg/l (p=0,000)
Uso de sal yodada
81% de hogares y 100% de comedores escolares
Mediana de yoduria
SI ......... 190 µg/lNO ......... 176 µg/l (p=0,912)
Media (DE) raciones por día
Cantidad aproximada/ración
Concentración de yodo (µg)/ración
Estimación ingesta yodo (µg)/día
Leche 2,1 (1,1) 200 ml 42,8 89,9
Queso 0,7 (0,6) 100 g 2-34 1,4-23,8
Otros lácteos 1,0 (0,6) 200 g 8-24,3 8-24,3
Huevos 0,5 (0,2) Unidad 20 10
Pescado 0,3 (0,2) 100 g 27-102 8,1-30,6
Total 117,4-178,6
La dosis recomendada ingerir cada día en 1-8 años es de 90 µg
Estimación de ingesta diaria de yodo
La población asturiana escolar es yodosuficiente.
El consumo de sal yodada es alto, aunque sus aportes reales de yodo son muy variables.
El consumo de lácteos en escolares es excesivo, originado sobre todo por la leche y yogurt y Petit Suisse®. Ajustar el consumo a 2 raciones de lácteos (mediana de yoduria de 159 µg/l) o 3 raciones (mediana de 162 µg/l).
El nivel de yoduria es dosis dependiente del nº de vasos de leche consumidos.
Sólo con la media de vasos de leche consumidos cada día se cubren las necesidades de yodo.
Concluyendo…
La mediana de yoduria más elevada (283 µg/l) la presentó quienes tomaban cuatro o más vasos de leche/día y leche semidesnatada (233 µg/l).
Una recomendación repetida por las instituciones internacionales es que se debe prevenir tanto la deficiencia como el exceso en la ingesta de yodo.
Medidas de salud publica de monitorización de yodo en la sal y en la leche, para prevenir exceso y defectos de yodo.
El exceso de yodo se considera factor de riesgo de enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis autoinmune).
Concluyendo…
1981 escolares de todas las CCAA excepto Galicia, Valencia y Andalucia.Elevada prevalencia de valores por encima de los límites, de
Hormona estimulante del tiroides (TSH). Recomiendan más estudios que analicen su asociación con enfermedad tiroidea autoinmune.Mediana de yoduria en Asturias de 205 µg/L, la más elevada
PREGUNTAS