YERSINIASE.M. Ivana Amarilis Ibarra Villarreal

-GRAM (-)-BACILOS CORTOS-PLEOMORFICOS

-TINCION BIPOLAR-CATALASA POSITIVOS, OXIDASA NEGATIVOS-MICROAREOFILOS-ANAEROBIOS FACULTATIVOS

HOSPEDARORES:- GRAN PARTE ANIMALES.

YERSINIA PESTIS Y PESTEPESTE: INFECCION DE ROEDORES SILVESTRES, DE ROEDOR A OTRO, EN OCASIONES HUMANOS POR PICADURAS DE PULGAS.

Siglos pasados pandemias de ‘’Muerte Negra’’

Capacidad de transmtirse en aerosol y la gravedad y la gran motilidad inherente a la peste neumónica hizo de Y. pestis un arma biológica potencial.

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION• Yersinia Pestis: Bacilo gram – capta colorante en sus polos.

• Tinciones especiales: Wright, Wayson, Azul de metileno, Giemsia.

• Crece como anaerobio facultativo en medios bacteriológicos.

• Desarrollo rápido en medios con sangre y liquidos en tejidos, rápido a 30 c

• Cultivo en agar sangre 37 grdos centígrados, colonias pequeñas a las 24 hrs

• Inoculo virulento derivado de tejido infectado, produce colonias grises y viscosas, después de atenur su virulencia en el lab. Se vuelven irregulares y rugosas, escasa acividad bioquímica y poco variable

ESTRUCTURA ANTIGENICA Proteínas V y W: Estos plásmidos codifican proteínas que están asociadas con una rápida proliferación y

septicemia.

Baja respuesta del calcio (lcr): Este es un plásmido que codifica genes capaces de crecer en un ambiente con niveles bajos de Ca++ (intracelular).

Ha obtenido plasmidos adicionales pPCI plasmido de 9.5kb contiene genes que producen proteasa activadora de plasminogeno que tiene actividad de coagulasa dependiente de temperaturas de 20 a 28 grados en pulgas

acrividad fibrinolitica 35 a 37 grados en humanos .

Este factor interviene en diseminación de organismo desde lugar de picadura.

Plasmido pFra/PMT 80 a 101 kb producido a 37 grados, da acividad antifagocitica, contiene genes que codifican fosfolipasa D necesaria para la supervivencia en el intestino medio de la pulga.

Sistema de secreción tipo lll.

Envoltura antígeno (F-1): Este es un complejo de lipopolisacárido-proteína el cual es altamente expresado a 37ºC en el huésped mamífero, más no en la pulga y es antifagocítico.

Las 3 yersinias tienen isla de patogeneicidad codifica yersiniabactina

PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA∆ Pulga se alimenta de roedor infectado por Y. pestis

∆ Se multiplican en intestino de la pulga

∆ Ayudados por coagulasa obstruyen su proventrículo, no pasan alimento.

∆ Pulga pica con fiereza y sangre aspirada contaminada con Y. pestis es regurgitada hacia herida de picadura.

∆ Microrganismos de Y. pestis inoculados pueden ser fagocitados por leucocitos polimorfonucleares, se multiplican en los macrofagos.

∆ Llega a los linfáticos u sobreviene inflamación hemorrágica intensa en los ganglios linfáticos crecidos, pueden presentsr necrosis y volverse fluctuantes.

∆ A menudo llegan a la circulación sanguínea.

∆ Lesiones se presentan en todos los órganos. Meningitis, neumonía, pleuropericarditis serosanguinolenta manifestaciones destacadas.

∆ Le peste neumática primaria se debe a inhalación de gotitas infecciosas con consolidación hemorrágica, septicemia y muerte.

MANIFESTACIONES CLINICAS2-7 DIAS.

Fiebre alta

Linfadenopatia dolorosa.

Vomito y diarrea { etapa inicial

Hipotensión { por coagulación intravasculas diseminada

Alteración del estado mental

Insuficiencia cardiaca renal

Neumonía y Meningitis { etapa terminal

Se multiplica en vasos sanguíneos, se detecta en frotis sanguíneo

PESTE El bacilo se multiplica en

la picadura de pulga Entra a los ganglios Causa necrosis e inflamación = Bubón (inflamación de nodulo) Período de incubación de 2-8 días Fiebre, escalofríos, cefalea, nausea, malestar y dolor en los bubones.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS-MUESTRAS:Sangre para cultivo y aspirados de ganglios linfáticos aumntados de tamaño para frotis y cultivo.

Sueros de fase aguda. En neumonía se cultiva el esputo, y para meningitis LCR para frotis y cultivo.

-FROTIS: Gram – pequeños en cadenas o individuales.

Tinciones de WRIGHT, GIEMSIA, O WAYSON pueden ser de mayor utilidad cuandose tiñe bubón o hemocultivo positivoTincion flourescente de anticuerpos F1 capsular.

-CULTIVO:

Agar sangre Crecimiento en solidos lento +48hrs Hemocultivos +24hrsAgar Chocolate Discos de Agar MacConkeyCaldo de infusión de cerebro y corazón.

Y. Pestis colonias no fermentadoras de lactosa em agar Mac Conkey temp. 28 a 37 grados

Produce catalasa.

No produce oxidasa ni ureasa,{ Distinguir entre Y. pestis y otras.

Es inmóvil.

Inmunoflourescencia o lisis con bacteriófago especifico de Y. pestis.

DIAGNOSTICO SEROLOGICOEn pacientes no vacunados: titulo de anticuerpo en suero de fase convaleciente 1:16 o mas, es prueba de presunción de infección.

Incremento de títulos en dos muestras sucesivas confirma diagnostico serológico.

TRATAMIENTO:Tasa de mortalidad de 50% Peste Neumónica 100%.

• Estreptomicina { de elección

• Gentamicina{ eficaz y mas disponible.

• Doxiciclina{ fármaco alternativo {a veces se combina con Estreptomicina

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROLEs infección de roedores silvestres: ratones de campo, ciervos, topos, zorrillos.Zonas enzooticas: India, Sureste de Asia(Vietnam) África, Norteamérica, y Sudamérica.

Puede diseminarse a animales domésticos.

Vector frecuente: Pulga de la rata (Xenopsylla cheopis)

CONTROL:

• Vigilancia de animales infectados, vectores y contactos humanos. (Centers of Dissease control and Prevention)• Sacrificio de animales infectados.• Infección humana: notificar a autoridades sanitarias.• Aislamiento de pacientes con sospecha.• Manejar muestras con precaución.• Pacientes con peste neumónica: recibir dosis con doxiciclina como profilaxis.• No hay vacunas con microrganismos muertos.• Se desarrollan vacunas actualmente a causa del bioterrorismo.

Y. ENTEROCOLITICA Y PSEUDOTUBERCULOSISBacilos gram – no fermentan lactosa, producen ureasa y no oxidasa

Temp. 25 grados móviles a 25 grados pero no a 37grados.

En tubo digestivo (animales) Amplia gama de síndromes clínicos en humanos.

Mas de 50 serotipos de Y. enterocolitica mayor parte: 0:3 0:8 0:9

0:1 contribuye a mayor parte de infecciones humanas.

ENTEROCOLITICA: TOXINA TERMOESTABLE

Cuadros diarreicos { Y. Enterocolitica y Pseudotuberculosis

PATOGENIA

Cepas virulentas, colonizan e ID Llega a nodulos linfaticos mesentericos. Mucho dolor abdominal derecho simula apendicitis Atraviesan la mucosa y penetran en el interior de las células presentadoras de antígenos de las placas de Peyer.  Provocan microabscesos, ulceración del epitelio (respuesta inflamatoria). La infección pasa a ganglios linfáticos causando abscesos de gran tamaño.

complicación: septicemia

Aislamiento e identificación• Muestras: heces, sangre y

nodulos linfaticos. Frotis teñidos no ayudan mucho.

• frotis rectal, heces en solucion salina amortiguadora pH 7.6 temp de 4 gradosde 2 a 4 semanas.

• Elevacion de anticuerpos aglutinantes.

• Reacciones cruzadas (vibrio, salmonellas y brucellas)

• CLORANFENICOL

• TETRACICLINA

• TRIMETOPRIM-SULFAMETAXOL

• PRIPERACICLINA

• CEFALOSPORINAS

TRATAMIENTO