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Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

Calle Campezo, 1, Edificio 8 E-28022 Madrid https://www.aemps.gob.es

Fecha de publicacin: junio de 2017

Maquetacin: Imprenta Nacional de la AEBOE. Avda. de Manoteras, 54. 28050 Madrid
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ndice

Herramientas e intervenciones educativas a profesionales sanitarios ...................... 5

1. Formacin /Educacin como herramienta para mejorar la utilizacin de

antimicrobianos ............................................................................................................... 5

2. Aprendizaje: modificacin de comportamientos ........................................................ 5

3. Elementos de la educacin/formacin en el buen uso de antimicrobianos ..... 5

4. Actividades educativas dirigidas a optimizar el uso de antimicrobianos ........... 7

5. Implementacin de actividades educativas y de formacin ................................... 7

6. Referencias .............................................................................................................................. 9

Herramientas e intervenciones educativas a profesionales sanitarios

Herramientas e intervenciones educativas a profesionales sanitarios

1. Formacin /Educacin como herramienta para mejorar la utilizacin de antimicrobianos

La utilizacin de antimicrobianos es un proceso

de toma de decisiones que requiere la integra-

cin de aspectos clnicos (presentacin clnica,

paciente-husped), microbiolgicos y farmaco-

lgicos. Las enfermedades infecciosas, algunas

de las cuales requieren de la utilizacin de anti-

biticos, son una de los principales motivos de

consulta del Mdico de Familia y del Pediatra

en Atencin Primaria. Por otro lado, prctica-

mente un 50% de los pacientes hospitalizados

reciben un antibitico durante su ingreso. Por

ello, la realidad es que tan slo una minora de

los pacientes que precisan un tratamiento anti-

bitico son atendidos por expertos en Enferme-

dades Infecciosas, lo que hace imprescindible

compartir la responsabilidad de su buen uso

entre un nmero muy elevado de profesionales

sanitarios que participan en la prescripcin (1).

En general, la optimizacin del uso de antimi-

crobianos se logra a travs de un conjunto de

intervenciones a mltiples niveles. Entre ellas

destaca la formacin y educacin de los profe-

sionales sanitarios que participan en la pres-

cripcin, dispensacin y administracin de

estos frmacos (2,3). Debido a la existencia de

una lnea estratgica especfica de formacin

en el Plan Nacional contra la Resistencia Antimi-

crobiana (PRAN) no se han contemplado los

aspectos relacionados con los programas de

formacin de pregrado ni las actividades dirigi-

das a la educacin a la poblacin, limitando el mbito de este documento a los profesiona-les sanitarios que participan activamente en la atencin de pacientes con infecciones.

2. Aprendizaje: modifcacin de comportamientos

Los destinatarios de las estrategias, intervencio-

nes y herramientas educativas incluidas en este

documento son profesionales con pautas y hbi-

tos de conducta establecidos que pueden mejo-

rar y que dependen de mltiples factores que al

menos son tan importantes como el conocimiento

tcnico propiamente dicho (condicionantes socia-

les, culturales, profesionales y contextuales). Por

este motivo, se debe tener en cuenta que para

que la formacin sea eficaz es necesario:

Que el individuo destinatario de la formacin perciba la aplicabilidad de lo aprendido (nece-

sidad de que la formacin tenga un compo-

nente prctico y se base en supuestos reales).

Que el aprendizaje se aborde como proce-so continuo en el tiempo que se refuerza

ante la exposicin repetida a la materia de

aprendizaje (spaced learning).

En la actualidad, la formacin debera sacar venta-

ja de las nuevas tecnologas y considerar el desa-

rrollo de aplicaciones para dispositivos electrni-

cos, cursos online tipo MOOC (massive open

online courses), webs con informacin esencial

que se desea difundir, etc.

3. Elementos de la educacin/ formacin en el buen uso de antimicrobianos

Los diferentes aspectos de la utilizacin sobre

los que incidir en la formacin/educacin de

los profesionales sanitarios que participan en

el proceso se resume en la Tabla 1.

PROGRAMAS DE OPTIMIZACIN DE USO DE ANTIBITICOS (PROA)

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rea/Temtica Objetivos de aprendizaje. Competencias

Resistencia antimicrobiana

Conocer la epidemiologa de la resistencia antimicrobiana: extensin global y local delproblema para los principales microorganismos. Aprender la importancia de la prevencin de la transmisin de los microorganismos resistentes e incorporar los principios de control de infeccin a la prctica diaria.

Diagnstico de Enfermedades

Infecciosas

Evaluar clnicamente a pacientes con sospecha de infeccin (evaluacin inicial y seguimiento). Identificar a los individuos que se benefician del inicio de antibioterapia emprica yaquellos en los que no es necesario iniciarlo. Indicar apropiadamente las pruebas microbiolgicas disponibles. Interpretar los resultados microbiolgicos.

Antibioterapia y principios del tratamiento de enfermedades

infecciosas

Conocer el arsenal antiinfeccioso disponible as como el valor estratgico de los principales antimicrobianos.Optimizar la seleccin del antimicrobiano y su dosificacin en tratamientos empricos. Optimizar la seleccin de antimicrobianos y su dosificacin en tratamientos dirigidos. Optimizar la utilizacin de la terapia secuencial. Optimizar la duracin de los tratamientos antimicrobianos.Utilizar adecuadamente la profilaxis antimicrobiana: seleccionar adecuadamente lospacientes en los que esta est indicada, as como los agentes a utilizar, su dosis y su duracin.

Gestin de la informacin

Registrar y documentar en la historia clnica la indicacin de antibioterapia y la duracin prevista del tratamiento. Informar al paciente sobre las decisiones en antibioterapia.

Tabla 1. Objetivos de aprendizaje y competencias a adquirir por parte de los profesionales sanitarios en

relacin con la buena utilizacin de antimicrobianos. Adaptada de Pulcini et al (2)

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Tambin es necesario considerar la educacin/ Tratamiento Antimicrobiano (Formacin de forma-

formacin de las personas que van a formar parte dores). Los contenidos y objetivos docentes de

de los Programas/Equipos de Optimizacin de esta formacin se describen en la Tabla 2.

Tabla 2. Objetivos de aprendizaje y competencias a adquirir por parte de los profesionales sanitarios a

participar en Equipos/Programas de Optimizacin de Tratamiento Antimicrobiano. Adaptada de Pulcini et al (2)

rea/Temtica Objetivos de aprendizaje. Competencias

Monitorizacin del Identificar las principales unidades de medida de consumo, calcular tasas de consumo y consumo y de la elaborar informes de consumo de antimicrobianos. calidad del uso de Identificar/definir una sistemtica de evaluacin de la calidad de uso de antimicrobianos antimicrobianos con intencin teraputica y profilctica (point prevalence survey).

Conocer la sistemtica de elaboracin/adaptacin de guas locales de tratamiento antimicrobiano.

Diseo e Conocer cules son las principales intervenciones restrictivas y sus principales implementacin de limitaciones. intervenciones Conocer los principios generales de las intervenciones de auditora y feedback: definicin

y deteccin de alertas, evaluacin y registro. Disear actividades formativas adaptadas a las circunstancias asistenciales.

Adquirir conocimientos bsicos sobre los principios de los programas de mejora de la calidad asistencial.

Mejora de la Priorizar necesidades e intervenciones (formular objetivos). Calidad Asistencial Seleccionar/Definir indicadores SMART*.

Evaluar el impacto de intervenciones de mejora de uso de antibiticos. Conocer aspectos bsicos relacionados con la seguridad del paciente.

*SMART: eSpecficos, Medibles, Alcanzables, Relevantes, en un marco Temporal.

HERRAMIENTAS E INTERVENCIONES EDUCATIVAS A PROFESIONALES SANITARIOS

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Tipo de intervencin

Descripcin/Principales caractersticas

Presenciales

Actividades formativas para grandes grupos

Lecciones y presentaciones seguidas de cuestionarios de evaluacin (Formacin Mdica Continuada). Escaso impacto en el cambio de hbitos de prescripcin.

Sesiones interactivas en grupo pequeo

Discusiones prcticas de aspectos prcticos del manejo de casos concretos conparticipacin de los alumnos.Impacto potencialmente significativo en la modificacin de hbitos de prescripcin.

Educacin cara a cara

Discusin de aspectos relativos al uso de antimicrobianos con el prescriptor a propsito de casos reales que son seleccionados aleatoriamente o segn unos criterios preestablecidos. Impacto potencialmente significativo en el cambio de hbitos de prescripcin. Gran consumo de recursos.

No presenciales

Distribucin de material impreso

Distribucin de artculos, resmenes, guas y otro tipo de material impreso u online pordiferentes vas.Eficacia indefinida.

Distribucin de informacin por va telemtica

Informacin sobre consumo, resistencias, guas de buena prctica, etc., a travs de las web institucionales. Emisin de documentacin y/o mensajes a travs de los correos corporativos.

e-learning

Actividades educativas on-line con diferentes grados de sincronismo y participacin, cuyo mximo exponente son los MOOC (massive open online courses). Juegos/Simulaciones online (4).

4. Actividades educativas dirigidas a optimizar el uso de antimicrobianos

A continuacin (Tabla 3) se resumen los princi- realizar con la intencin de optimizar el trata-

pales tipos de intervenciones educativas a miento antimicrobiano.

Tabla 3. Caractersticas de las principales actividades educativas/Formativas a realizar para la optimizacin

de la utilizacin de antimicrobianos. Adaptada de Ohl (3)

Las actividades formativas pueden ser presencia-

les y no presenciales siendo necesario tener en

cuenta que los centros sanitarios deben participar

activamente en la gestin de este tipo de activida-

des que deben adaptarse a los recursos y carac-

tersticas del centro y ser seleccionadas depen-

diendo del profesional que vaya a recibirlas.

Es de inters que la formacin se lleve a cabo

por pares, entendidos estos como profesio-

nales del propio mbito o de un mbito prxi-

mo, idealmente que gocen de reconocimiento

y aceptacin por parte de los receptores de la

actividad y que conozcan la realidad asisten-

cial y las posibilidades de actuacin.


HERRAMIENTAS E INTERVENCIONES EDUCATIVAS A PROFESIONALES SANITARIOS

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5. Implementacin de actividades educativas y de formacin

En relacin con la formacin y educacin de

los profesionales sanitarios, el objetivo funda-

mental del PRAN es facilitar el diseo y desa-

rrollo de actividades formativas de calidad

incentivando la participacin en los mismos.

Para cumplir con este objetivo se proponen

las siguientes acciones:

5.1 DEFINIR UNA LNEA ESTRATGICA

DE FORMACIN EN USO

DE ANTIMICROBIANOS

Debe definirse una Lnea Estratgica nacional

sobre formacin en resistencia antibitica y

uso de antimicrobianos en los diferentes nive-

les asistenciales (Ministerios, CC. AA., Geren-

cias, Direcciones Asistenciales, hospitales,

centros de salud, centros sociosanitarios). Esta

Lnea Estratgica debe contribuir a definir los

mnimos formativos relacionados con la opti-

mizacin de tratamiento antimicrobiano adap-

tado a cada mbito asistencial y dentro de

ellos considerando los diversos grupos de

profesionales implicados.

5.2 FOMENTAR LA CREACIN

DE RECURSOS EDUCATIVOS

SOBRE UTILIZACIN DE USO

DE ANTIMICROBIANOS

Dentro de la Lnea Estratgica anteriormente

definida, el PRAN debera promover la crea-

cin o la acreditacin de recursos educativos

propios en el campo de la optimizacin del

uso antimicrobiano. Estos recursos podran

tener distinto formato y contenido para com-

partir con los Programas/Equipos de Optimiza-

cin de Tratamiento Antimicrobiano.

En este sentido el PRAN debera adems:

1) Contactar con las principales sociedades

cientficas para la elaboracin de este tipo

de recursos formativos.

2) Recopilar recursos formativos e informati-

vos garantizando un acceso libre.

En este sentido, algunos de los recursos edu-

cativos potencialmente tiles seran:

Formacin para Integrantes de los Progra-mas/Equipos de Optimizacin de Trata-

miento Antimicrobiano.

Formacin en buenas prcticas de uso de antimicrobianos en el mbito de residen-

cias sociosanitarias.

Formacin en buenas prcticas de uso de antimicrobianos en diferentes espe-

cialidades a destacar: Cuidados Intensi-

vos, Ciruga, Medicina Interna (modular).

Es necesario incluir formacin sobre pro-

filaxis quirrgica.

Formacin en buenas prcticas de uso de antimicrobianos en los principales sndro-

mes infecciosos en Atencin Primaria

(modular).

Informacin sobre resistencia antimicrobiana.

Informacin sobre consumo de antimicrobianos.

Premio a las mejores intervenciones educati-vas de mejora de uso de antimicrobianos.

El PRAN debera planificar la difusin de

estos recursos a travs de sociedades

cientficas, colegios profesionales, foros

profesionales y redes sociales. Para la difu-

sin de estos recursos debera considerar-

se el formato MOOC (massive open online

course).

5.3 INCENTIVAR LA PARTICIPACIN

DE PROFESIONALES SANITARIOS

EN ACTIVIDADES EDUCATIVAS

SOBRE OPTIMIZACIN DE USO

DE ANTIMICROBIANOS

La Lnea Estratgica de formacin y educa-

cin, debera incentivar la participacin de los

profesionales sanitarios en las actividades

educativas y formativas sobre optimizacin de


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uso de antimicrobianos. Entre las medidas a

considerar seran:

Obligatoriedad de incluir un nmero deter-minado de horas de formacin especficas

sobre tratamiento antimicrobiano durante

la jornada laboral.

Puntuar de forma especfica las horas de formacin en Optimizacin de Uso de Anti-

microbianos en los procesos de Oferta

Pblica de Empleo de los profesionales

sanitarios ms implicados en la utilizacin

de antimicrobianos.

Considerar de forma especfica la forma-cin en Buenas Prcticas de Uso de Antimi-

crobianos para la promocin a nivel de la

carrera profesional.

Exigir un mnimo de formacin acreditada en uso de antimicrobianos para la obten-

cin del ttulo de especialista o para el des-

empeo de determinados puestos de tra-

bajo (mdico de residencias sociosanitarias)

con reacreditacin peridica (por ejemplo

cada 5 aos).

Incluir en contratos programa la documenta-cin de formacin acreditada en utilizacin

de antimicrobianos a una proporcin mnima

de miembros de los servicios.

6. Referencias

1. Wenzler E, Rodvold KA, Danziger LH.

Improving Prescribers to Advance Antimi-

crobial Stewardship. Clin Infect Dis.

2015;60(8):1259-61.

2. Pulcini C, Gyssens IC. How to educate pre-

scribers in antimicrobial stewardship prac-

tices. Virulence. 2013;4(2):192-202.

3. Ohl CA, Luther VP. Health care provider

education as a tool to enhance antibiotic

stewardship practices. Infect Dis Clin North

Am. 2014;28(2):17793.

4. Moodley A, Mangino JE, Goff DA. Review

of Infectious Diseases Applications for

iPhone/iPad and Android: From Pocket to

Patient. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1145-54.

Autores:

Mara Rosa Albail

Santiago Grau

Jos Ramn Pao

Herramientas e intervenciones educativas a profesionales sanitarios1. Formacin /Educacin como herramienta para mejorar la utilizacin de antimicrobianos2. Aprendizaje: modificacin de comportamientos3. Elementos de la educacin/formacin en el buen uso de antimicrobianos4. Actividades educativas dirigidas a optimizar el uso de antimicrobianos5. Implementacin de actividades educativas y de formacin6.Referencias

y productos sanitarios (aemps) -...

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