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FORMATO PARA EL LEVANTAMIENTO DE INVENTARIOS DE PLAGUICIDAS OBSOLETOS No. de encuesta: Datos del poseedor: Nombre del poseedor: ___________________________________________________________ Datos de la ubicación de los plaguicidas: Calle: _____________________________ Numero: ________ Colonia: ______________ C.P.: _______ Localidad: ________ Municipio: ____________ Estado: ____________ Longitud: _______ Latitud: _______ Altitud: ________ Este formato está basado en el documento de FAO (2010) 1 para la preparación de inventarios de plaguicidas y materiales contaminados. Contenido Sección 1. Plaguicidas........................................... 4 Sección 2. Contenedores vacíos..................................11 Sección 3. Información del Almacén..............................19 Sección 4. Equipo contaminado...................................28 1 FAO (2010) “The Preparation of Inventories of Pesticides and Contaminated Materials” Volume 1 Planning. P. 80. Disponible en http://www.fao.org/docrep/013/i1724e/i1724e00.htm 1 Fecha:

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FORMATO PARA EL LEVANTAMIENTO DE INVENTARIOS DE PLAGUICIDAS OBSOLETOS

No. de encuesta:

Datos del poseedor:

Nombre del poseedor: ___________________________________________________________

Datos de la ubicación de los plaguicidas:

Calle: _____________________________ Numero: ________ Colonia: ______________

C.P.: _______Localidad: ________ Municipio: ____________ Estado: ____________

Longitud: _______ Latitud: _______ Altitud: ________

Este formato está basado en el documento de FAO (2010)1 para la preparación de inventarios de plaguicidas y materiales contaminados.

ContenidoSección 1. Plaguicidas....................................................................................................................4

Sección 2. Contenedores vacíos.................................................................................................11

Sección 3. Información del Almacén..........................................................................................19

Sección 4. Equipo contaminado..................................................................................................28

Sección 5. Suelo contaminado....................................................................................................33

Sección 6. Material contaminado................................................................................................40

Sección 7. Material de construcción contaminado....................................................................47

Sección 8. Análisis de riesgos en el sitio...................................................................................52

Instrucciones de llenado1 FAO (2010) “The Preparation of Inventories of Pesticides and Contaminated Materials” Volume 1 Planning. P. 80. Disponible en http://www.fao.org/docrep/013/i1724e/i1724e00.htm

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Fecha:

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Llenar las secciones 1 a 2 con la información correspondiente. En caso de tener más de un plaguicida obsoleto en sus instalaciones, llenar la sección “1. Plaguicidas” completa por cada plaguicida identificado.En caso de tener más de un contenedor vacío, completar la sección “2. Contenedores vacíos” por cada plaguicida identificado.

Llenar las secciones 3 a 8 donde aplique de acuerdo a su situación. Utilice las celdas de “Comentarios” para agregar información adicional que no se

encuentre en los formularios. Fotografías en formato “.jpg” y entregar en archivo “zip”.

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Sección 1. PlaguicidasInformación de la etiqueta (Marque con una X su repuesta o en su caso, escriba su respuesta).

1. Etiqueta en el contenedor

2. Etiqueta legible

3. Nombre comercial del plaguicida:

4. Nombre y dirección de quien lo manufactura:

5. Nombre y dirección del formulador:

6. Tipo de formulación:

Concentrado Emulsificable2 (EC)

Líquido de Volumen Ultra Bajo3 (ULV)

Polvo espolvoreable4 (DP)

Otro: _______________________________

7. Nombre del o los ingredientes activos:

A B C

8. Concentración del ingrediente activo:

a) g/L: _____

b) g/Kg: _____

c) %peso/peso: ____

d) peso/peso: ____

a) g/L: _____

b) g/Kg: _____

c) %peso/peso: ____

d) peso/peso: ____

a) g/L: _____

b) g/Kg: _____

c) %peso/peso: ____

d) peso/peso: ____

9. No. de Lote: 2 EC: Concentrado Emulsificable. Un líquido, formulación homogénea que se aplica como emulsión después de ser diluida en agua.3 ULV: Líquido de Volumen Ultra Bajo. Líquido homogéneo listo para usarse con equipo para volumen ultra bajo. 4 DP: Polvo espolvoreable.

3

Si No

Si No

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No se muestra en la etiqueta

10. Fecha de elaboración:

No se muestra en la etiqueta

11. Fecha de caducidad:

No se muestra en la etiqueta

12. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). Marque una X en 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso.

No se muestra en la etiqueta.

13. ¿Cómo fue adquirido?

a) Compra del Gobierno

b) Donación (indicar el donante): ____________________________________

c) Servicio de extensión5

d) Compra del agricultor

e) Desconocido

f) Otro (especificar): ____________________

14. Nombre del proveedor:

15. Condición del producto:

5 Servicio de extensión: instituciones en un país que son responsables de la transferencia de información, asesoría en tecnología y capacitación acerca del mejoramiento de prácticas agrícolas, incluyendo la producción, manejo, almacenamiento y venta de productos agrícolas.

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a) Se puede usar

b) Aparentemente NO se puede usar

16.Forma física:a) Granulado

b) Líquido (bombeable)

c) Líquido (separado)

d) Lodo

e) Solidificado

f) Polvo (suspensión concentrada)

g) Polvo (endurecido)

17. Tipo de contenedor:

a) Tambor (cerrado a granel)

b) Bolsa

c) Botella

d) Bidón

e) Seco tejido

f) Otro: _____________________

18. Tipo de material del contenedor:

a) Aluminio

b) Acero

c) Vidrio

d) Yute e) Plástico

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f) Otro: _____________

19. Condiciones del contenedor:a) Destruido y contenido disperso

b) Fuga

c) Algún daño, pero sin fuga

d) Intacto

20. ¿Sello intacto?

21.Cantidad en el contenedor:

a) Lleno b) 75% c) 50%

d)25% e) Vacío

22. Tamaño del contenedor (indique el tamaño del contenedor de acuerdo al número de unidades que se indican en el numeral 23):

23. Unidad de medida:

a) Kilogramo b) Litro c) Otro:

24. Cantidad (sólo completar la opción 24a o 24b)24a. Cuando los contenedores están intactos y pueden ser contabilizados

Número de contenedores:

24b. Cuando los contenedores están rotos y el contenido dispersado / no puede ser contabilizado - estimar las dimensiones de la pila.

Largo (m): Ancho (m): Alto (m):

6

Si No

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Fotografías

25. Foto de la etiqueta

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

26. Foto del contenedor

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto2_Contenedor)

Descripción:

27. Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto3_Contaminacion)

Descripción:

7

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Sección 2. Contenedores vacíos

Información de la etiqueta (Marque con una X su repuesta o en su caso, escriba su respuesta).

1. Etiqueta en los contenedores

2. Etiqueta legible

3. Nombre comercial:

4. Nombre del ingrediente activo:

Desconocido:

No. de muestra si procede: ______

5. Concentración del ingrediente activo:Unidad:

a) %peso/peso: ______

b) peso/volumen: ______

c) Volumen/Volumen: ________

d) Desconocido: _________

*No muestrear si la concentración no se conoce6. Nombre y dirección de quien lo manufactura:

7. Nombre y dirección del formulador:

8

Si No

Si No

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8. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). Marque una X en 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso.

No se muestra en la etiqueta.

9. ¿Cómo se abasteció?

a) Compra del Gobierno

g) Donación (indicar el donante): ____________________________________

h) Servicio de extensión6

i) Compra del agricultor

j) Desconocido

k) Otro (especificar): ____________________

Nombre del abastecedor: ____________________

10. Nivel de contaminación:

a) Limpio b) Residuos c) Otro: __________________

11. Tipo de contenedor:

a) Bolsa b) Botella c) Caja d) Tambo

e) Combinación de empaques (especificar): _________________________

6 Servicio de extensión: instituciones en un país que son responsables de la transferencia de información, asesoría en tecnología y capacitación acerca del mejoramiento de prácticas agrícolas, incluyendo la producción, manejo, almacenamiento y venta de productos agrícolas.

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f) Contenedores flexibles (costales, bolsas, etc.): ________________________

g) Contenedores rígidos h) Bidón i) Costal o saco j) Ninguno

12. Material del contenedor:

g) Aluminio b) Vidrio c) Plástico d) Acero

e) Cartón f) Yute g) Papel h) Madera

13. Tamaño de los contenedores (indique el tamaño del contenedor de acuerdo a las unidades del numeral 16):

14. Unidad de medida del contenedor:

a) m3 b) Galón c) Kilogramo d) Litro

e) Pieza f) Libra g) Otro(especificar): _________________________

15. Condición del contenedor:

a) Completamente roto/corroído b) Dañado superficialmente

c) Sin daño d) Compactado e) Triturado

f) Otro (especificar): ____________________________

16. Cantidad (solo complete el 16a o el 16b):

16a. Indique el número de contenedores (cuando los contenedores puedan ser contados): ________________________

16b. Estime las dimensiones de la pila (cuando los contenedores están rotos y no puedan ser contados):

a) Largo (m): ______ b) Ancho (m): _______ Alto (m): _______

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Fotografías

17. Foto de la etiqueta

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

18.Foto del contenedor

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto2_Contenedor)

Descripción:

19.Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion1_Foto3_Contaminacion)

Descripción:

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Número de pregunta

Comentarios

12

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Sección 3. Información del Almacén Información del sitio

Estado: Nombre del sitio: Número de almacenes:

Localización del sitio

Dirección: Reportado por:

Teléfono: Nombre del asentamiento más cercano:

Distancia desde el sitio (Km):

Fecha:

Servicios (Marque con una X su repuesta o en su caso, escriba su respuesta).

1. ¿Suministro de electricidad (en el almacén del sitio)?

2. Horario de atención: ____________

3. ¿Luz (en el almacén)? 4.Instalaciones del equipo de carga (favor de marcar en el plano del sitio, en caso de que cuente con él):

a) Máquina/equipo de elevación

b)Carretilla

b) Rampa

c) Otro (especificar): ____________________

5. ¿Suministro de agua (en el almacén y en el sitio)?

6. ¿Almacén disponible de equipamiento, tambos o contenedores vacíos, herramientas?

13

Si No

Si No

Si No Si No

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Cerrado (m2): ________ Abierto (m2): ________

7. ¿Facilidades de baño y aseo en el sitio?

Comentarios:

8. ¿Redes celulares y calidad de señal?

Propietario Persona de contacto

Poseedor de llave o guardia

Doctor/Clínica cercana

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Tipo de propietario:

Dirección: Dirección: Dirección: Dirección:

Teléfono: Teléfono: Teléfono: Teléfono:

Número de celular: Número de Celular: Número de Celular: Número de Celular:

E-mail: E-mail: E-mail: E-mail:

14

Si No

Si No

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Distancia del sitio (Km):

Distancia del sitio (Km):

Distancia del sitio (Km):

Distancia del sitio (Km):

Ambulancia más cercana Servicio de bomberos más cercano

Estación de policía más cercana

Localidad: Localidad: Localidad:

Teléfono: Teléfono: Teléfono:

Distancia del sitio (km): Distancia del sitio (km): Distancia del sitio (km):

PLANO DEL SITIO

Camino de acceso al sitio desde la carretera principal

Superficie de la carretera y sus características: Distancia desde el camino principal (km):

Peso máximo del vehículo (Ton):

Ancho máximo del vehículo (m):

Altura máxima del vehículo (m):

Condiciones del camino: Temporadas del año en las que el camino no es transitable (meses y razones):

Puerta del sitio

Ancho de la puerta (m): Altura de la puerta (m):

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Distribución de la construcción y almacén, localización del área de almacenamiento del equipo, localización del equipo de carga, vallas, puertas, caminos, dirección hacia las fuentes de agua y localidades.

Añadir una flecha que muestre la orientación hacia el norte e incluir una escala en el plano.

Marcar en el plano la posición desde donde cada fotografía fue tomada, número de fotografía y flecha que muestre la dirección de la cámara.

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Fotografías

1. Foto de la puerta de entrada

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto1_Puertaent)

Descripción:

2. Foto de vista general 1

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto2_ _general)

Descripción:

3. Foto de la parte cubierta del almacén / otros servicios

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto3__Cubierta)

Descripción:

4. Foto de las instalaciones de carga / otros servicios

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto4_Carga)

Descripción:

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Plano del almacén

Nombre del sitio: Nombre del Almacén:

Dimensiones del Almacén

Longitud del almacén (m): Ancho del almacén (m):

Altura de la puerta (m): Ancho de la puerta (m):

Coordenadas geográficas o UTM del Almacén

Latitud: Longitud: Altitud (m):

Norte: Este: Zona:

PASOS

1. Dibuja el exterior del almacén2. Toma fotografías del exterior3. Repetir el paso 1 y 2 para cada depósito del sitio4. Entrar al almacén5. Completar el plano del almacén con el interior y localización de materiales6. Tomar fotos del interior7. Realizar el inventario

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Plano de almacén que muestre paredes, ventanas, puertas, altura de las paredes y techo, localización y naturaleza del daño de paredes y techo, muros internos, localización de los plaguicidas y/o materiales y áreas de contaminación.

Añadir una flecha que muestre la orientación hacia el norte e incluir una escala en el plano (cada cuadro es igual a un centímetro cuadrado).

Marcar en el plano la posición donde cada fotografía fue tomada, número de fotografía y flecha que muestre la dirección de la cámara.

19

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Fotografías

1. Foto de la entrada

Nombre del archivo (Ejemplo: Seccion3_Foto1_Entrada)

Descripción:

2. Foto de las paredes

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto2_Paredes)

Descripción:

3. Foto del techo Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto3_Techo)

Descripción:

4. Foto mostrando las condiciones generales del interior del almacén

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto4_Interior)

Descripción:

5. Foto interior que muestre la posición de los depósitos

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion3_Foto5_Deposito)

Descripción:

20

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Sección 4. Equipo contaminado

1.Nombre comercial del plaguicida contaminante (si se conoce el nombre del plaguicida que contaminó el equipo):

2.Nombre del ingrediente activo (si se conoce el nombre del ingrediente activo que contaminó el equipo):

3.Nombre y dirección del que manufacturó el plaguicida (si se conoce el nombre de quien manufacturó el plaguicida que contaminó el equipo):

4. Nombre y dirección del formulador:

5. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). marque con una X 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso:

No se muestra en la etiqueta

6.¿Cómo fue adquirido?

a) Compra del Gobierno

b) Donación (indicar el donante): ____________________________________

c) Servicio de extensión7

7 Servicio de extensión: instituciones en un país que son responsables de la transferencia de información, asesoría en tecnología y capacitación acerca del mejoramiento de prácticas agrícolas,

21

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d) Compra del agricultor

e) Desconocido

f) Otro (especificar): ____________________

6.1 Nombre del abastecedor: ______________

7. Nivel de contaminación:

a) Superficial b) Impregnada c) Saturada

d) Otra (especificar): ______________

8.Equipo contaminado:a) Aspersor (portable) b) Herramientas c) Aspersor (vehicular)

d) Otra (especificar): _________

9. Tamaño del equipo (indique el tamaño del equipo de acuerdo a la unidad de medida del numeral 10):

10. Unidad de medida del tamaño del equipo:

a) Metro b) Metro cúbico c)Metro cuadrado

e) Otro (especificar): _________

11. Cantidad (sólo complete el 11a o el 11b):

11a. Indique el número de piezas (cuando el equipo puede ser contado):

11b. Estime las dimensiones de la pila (cuando el equipo no puede ser contado):

a) Largo (m): _______ b) Ancho (m): ______ c) Alto (m): ________

incluyendo la producción, manejo, almacenamiento y venta de productos agrícolas.

22

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Fotos

12.Foto de etiqueta Nombre del archivo (Ejemplo: Seccion4_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

13.Foto del equipo Nombre del archivo

(Ejemplo: Seccion4_Foto2_Equipo)Descripción:

14.Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion4_Foto3_Contaminacion)

Descripción:

23

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Número de pregunta

Comentarios

24

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Sección 5. Suelo contaminado1.Nombre comercial del plaguicida contaminante (si se conoce el nombre del plaguicida que contaminó el suelo):

2.Nombre del ingrediente activo (si se conoce el nombre del ingrediente activo que contaminó el suelo):

3.Nombre y dirección del que manufacturó el plaguicida (si se conoce el nombre de quien manufacturó el plaguicida que contaminó el suelo):

4.Nombre y dirección del formulador:

5. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). Marque 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso.

No se muestra en la etiqueta.

6.¿Cómo fue adquirido?

a) Compra del gobierno

b) Donación (indicar el donante)

c) Servicio de extensión

d) Compra del agricultor

e) Desconocido

25

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6.1 Nombre del abastecedor: ___________________________

7. Nivel de contaminación:

a)Mancha seca b) Olor fuerte c) Contaminación visible

d) Saturada e) Olor débil

8. Tipo de suelo

a)Suelo arcilloso b) Suelo arcilloso húmedo

d) Suelo arenoso arcilloso húmedo e) Suelo arenoso húmedo

9. ¿Cómo es almacenado el tipo de contenedor?

a)En el sitio (sin excavar) b) Excavado y re empacado en:__________________

c)Apilado d) Tamos e) Contenedores industriales

10. Material del contenedor:

a)Aluminio b) Cartón c) Vidrio d)Plástico

e) Acero f) Yute g) Papel h) Madera

11. Tamaño del contenedor (indique el tamaño del contenedor de acuerdo a la unidad de medida del numeral 12):

12. Unidad de medida para el tamaño del contenedor

a) m3 b) Pieza c) Galón d) Litro e) Kilogramo

f) Libra g) Otro (especificar): ____________________________

13. Cantidad del contenedor:

a)100% b) 75% c) 50% d) 25% e) 0%

14. Condición del contenedor:

a)Completamente roto-contenido disperso b) Con filtración

26

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c)Superficie dañada, pero sin filtración d) Sin daño

15. Cantidad (sólo complete el 15ª o el 15 b):15a. Indique el número de contenedores (cuando los contenedores están intactos y pueden ser contados):

15b. Estime sus dimensiones (cuando el suelo está en el sitio o ha sido excavado y colocado en pilas)

a)Largo (m):_______ b) Ancho (m): ________ c)Altura/profundidad (m): _______

Fotografías

16.Foto de la etiqueta Nombre del archivo (Ejemplo: Seccion5_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

17.Foto del suelo en el sitio/pila/contenedores

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion5_Foto2_SueloSitio)

Descripción:

18.Foto del suelo en el sitio/pila/contenedores

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion5_Foto3_SueloPila)

Descripción:

19.Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion5_Foto4_Contaminacion)

Descripción:

27

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Muestras de áreas con mayor contaminación

Número de muestra

Descripción, localización y profundidad

Número de pregunta

Comentarios

28

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Sección 6. Material contaminadoInformación de la etiqueta (Marque con una X su repuesta o en su caso, escriba su respuesta).

1. Etiquetas en los contenedores

2. Etiquetas legibles

3. Nombre comercial del plaguicida contaminante (si se conoce el nombre del plaguicida que contaminó el material):

4. Nombre del ingrediente activo (si se conoce el nombre del ingrediente activo que contaminó el material):

5. Nombre y dirección de quien lo manufactura:

6. Nombre y dirección del formulador (si se conoce el nombre del formulador del plaguicida que contaminó el material):

7. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). Marque una X en 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso.

No se muestra en la etiqueta.

8. ¿Cómo se abasteció?

a) Compra del Gobierno

29

Si No

Si No

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b) Donación (indicar el donante): ____________________________________

c) Servicio de extensión8

d) Compra del agricultor

e) Desconocido

f) Otro (especificar): ____________________

Nombre del abastecedor: ____________________

9. Nivel de contaminación:

Superficial b) Saturada c) Impregnada d) Otra (especificar): __________________

11. Tipo de contenedor:

a)Bolsa b) Botella c) Caja d) Tambo abierto

e) Combinación de empaques (especificar): _________________________

f) Tambo cerrado g) Contenedores flexibles (FICB)

h) Contenedores rígidos IBC i) Bidón j) Costal o saco k) Ninguno

12. Material del contenedor:

h) Aluminio b) Vidrio c) Plástico d) Acero

e) Cartón f) Yute g) Papel h) Madera

13. ¿Se han abierto los contenedores?

14. Tamaño de los contenedores (indique el tamaño del contenedor de acuerdo a las

8 Servicio de extensión: instituciones en un país que son responsables de la transferencia de información, asesoría en tecnología y capacitación acerca del mejoramiento de prácticas agrícolas, incluyendo la producción, manejo, almacenamiento y venta de productos agrícolas.

30

Si No

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unidades del numeral 15):

15. Unidad de medida del contenedor:

a) m3 b) Galón c) Kilogramo d) Litro

e) Pieza f) Libra g) Otro(especificar): _________________________

16. Cantidad del contenedor:

a)100% b) 75% c) 50% d) 25% e) 0%

17. Condición del contenedor:

a)Completamente roto-contenido disperso b) Con filtración

c)Superficie dañada, pero sin filtración d) Sin daño

18. Cantidad (sólo complete el 18a o el 18 b):18a. Indique el número de contenedores (cuando los contenedores están intactos y pueden ser contados):

18b. Estime las dimensiones de la pila (cuando los contenedores están rotos, el contenido disperso y no puede ser contado)

a)Largo (m):_______ b) Ancho (m): ________ c)Altura/profundidad (m): _______

31

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Fotos

19.Foto de etiqueta

Nombre del archivo (Ejemplo: Seccion6_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

20.Foto de los contenedores

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion6_Foto2_Contenedores)

Descripción:

21.Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion6_Foto3_Contaminacion)

Descripción:

Número de Comentarios

32

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pregunta

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Sección 7. Material de construcción contaminado1. Nombre comercial del plaguicida contaminante (si se conoce el nombre del

plaguicida que contaminó el material):

2. Nombre del ingrediente activo (si se conoce el nombre del ingrediente activo que contaminó el material):

3. Nombre y dirección de quien manufacturó el plaguicida (si se conoce el nombre de quien manufacturó el plaguicida que contaminó el material):

4. Nombre y dirección del formulador (si se conoce el nombre del formulador del plaguicida que contaminó el material):

5. Clasificación de Naciones Unidas para químicos peligrosos (rombos de advertencia en los contenedores). Marque una X en 1 o 2 para indicar peligro primario o secundario, o escribir el peligro como un comentario al reverso.

No se muestra en la etiqueta.

6. ¿Cómo se abasteció?

g) Compra del Gobierno

h) Donación (indicar el donante): ____________________________________

i) Servicio de extensión9

j) Compra del agricultor

9 Servicio de extensión: instituciones en un país que son responsables de la transferencia de información, asesoría en tecnología y capacitación acerca del mejoramiento de prácticas agrícolas, incluyendo la producción, manejo, almacenamiento y venta de productos agrícolas.

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k) Desconocido

l) Otro (especificar): ____________________

Nombre del abastecedor: ____________________

7. Nivel de contaminación:

Superficial b) Saturada c) Impregnada d) Otra (especificar): __________________

8. Material de construcción contaminado:

a)Láminas de asbesto b) Ladrillo c) Concreto

d)Lona e) Láminas de acero f) Madera

g) Adobe y cañas h)Lámina i)Otro (especificar): _____________

9. Unidad de medida

a)m b)m3 c)m2

10. Cantidad (sólo complete el 10a o el 10b)10a Indique el número de unidades (cuando el material pueda ser contado o medido en las unidades señaladas en el numeral 10b):

10b. Estime las dimensiones de la pila (cuando el material no puede ser contado):

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Fotos

11.Foto de etiqueta

Nombre del archivo (Ejemplo: Seccion7_Foto1_Etiqueta)

Descripción:

12.Foto del material de construcción

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion7_Foto2_Matconstruc)

Descripción:

13.Foto de la contaminación

Nombre del archivo(Ejemplo: Seccion7_Foto3_Contaminacion)

Descripción:

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Muestras (si aplica)

Número de muestra

Descripción

Número de pregunta

Comentarios

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Sección 8. Análisis de riesgos en el sitio

1. Condiciones del almacén: procedimientos administrativos SI/NO1.1 ¿Hay alguna persona asignada para la administración del almacén?1.2 ¿Alguna persona realiza revisiones de los contenedores de plaguicidas

al menos una vez a la semana?1.3 ¿Hay uno o varios guardias?1.4 ¿Hay uno o algunos guardia(s) asignado(s) las 24 horas?2. Condiciones del almacén: Seguridad2.1 ¿Hay algún equipamiento contra incendios en el sitio?2.2 ¿Hay algún kit de primeros auxilios en el sitio?2.3 ¿Hay algún medio de comunicación (radio, teléfono, etc.)?2.4 ¿Es apropiado el equipo de protección personal disponible en el

almacén?2.5 ¿El personal usa el equipo de protección?3. Condiciones ambientales: Peligros que afectan el almacén3.1 ¿La zona está localizada en un área propensa a desastres naturales

(inundaciones, terremotos, huracanes, incendios etc.)?3.2 ¿El almacén está localizado cerca de alguna fábrica de químicos,

almacén de productos inflamables u otros peligros industriales (menos de 1 km)?

4. Condiciones ambientales: Asentamientos humanos4.1 ¿El almacén está ubicado cerca de una zona urbana?4.2 ¿Hay algún asentamiento humano a menos de 500 metros del

almacén?4.3 ¿Hay instalaciones públicas a menos de 500 metros del almacén

(¿hospitales, escuelas, etc.?4.4 ¿Hay alguna queja pública del almacén sobre olores alrededor del

vecindario del almacén?5. Condiciones ambientales: Fuentes de agua y suelo5.1 ¿El almacén está ubicado a menos de 250 metros de un pozo?5.2 ¿El almacén está ubicado a menos de 250 metros de un lago,

estanque, presa o río?5.3 ¿El almacén está ubicado cuesta arriba de un pozo o cuerpo de agua

superficial?5.4 ¿Se ha reportado contaminación en el suelo?6. Condiciones ambientales: Actividades de agricultura, ganadería, fauna

y flora silvestre y biodiversidad6.1 ¿El almacén está ubicado a menos de 250 metros de cultivos y pastos?6.2 ¿El almacén está ubicado a menos de 250 metros de un almacén de

comida y abarrotes?6.3 ¿El almacén está ubicado en un área natural protegida o área

recreativa?7. Condiciones del almacén

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7.1 ¿El almacén tiene techo?7.2 ¿El techo es a prueba de agua?7.3 ¿Los muros están completos? 7.4 ¿Los muros son sólidos e impermeables?7.5 ¿Tiene un piso sólido e impermeable?8. Condiciones del almacén: contenido del almacén8.1 ¿El equipamiento está almacenado junto a los plaguicidas?8.2 ¿Hay algún almacenamiento de comida junto a los plaguicidas?8.3 ¿Hay algún fertilizante o semillas almacenadas junto a los plaguicidas?8.4 ¿Hay algún producto veterinario almacenado junto a los plaguicidas?8.5 ¿Hay algún producto químico (diferente a plaguicidas, fertilizantes o

productos veterinarios) almacenados junto a los plaguicidas?8.6 ¿Los contenedores de plaguicidas están apilados de forma segura en

estanterías o tarimas?9. Condiciones del almacén: seguridad9.1 ¿El almacén tiene una puerta que puede estar bajo llave?9.2 ¿El almacén tiene una cerca completa alrededor?9.3 ¿La cerca tiene una puerta con cerradura?

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