NEUROFISIOLOGÍA SENSORIAL

SENSIBILIDAD

Capacidad de convertir estímulos físicos y químicos en impulsos nerviosos.

Receptores sensoriales: transductores (transforman una magnitud física en una señal eléctrica).

RECEPTORES SENSORIALES

Son estructuras que detectan estímulos del medio. Solo son sensibles a un estímulo determinado. Los estímulos pueden ser:

ˣ Tacto, sonido, luz, dolor, frio y calor entre otros. Clasificados según su ubicación.

ˣ Telerreceptores: ojo, nariz, oído.ˣ Exterorreceptores: tacto, presión y temperatura.ˣ Interorreceptores: baro y quimiorreceptores.

Clasificación según las cualidades medioambientales:ˣ Mecanorreceptores ˣ Quimiorreceptores ˣ Fotorreceptores ˣ Termorreceptores ˣ Nociceptores.

CLASES DE RECEPTORES SENSORIALES.

1. Mecanorreceptores: Detectan deformación mecánica sobre el receptor o alrededor

2. Termorreceptores: Detectan cambios de temperatura.3. Nociceptores: (dolor) detectan lesiones en los tejidos de tipo químico o

físico

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4. Receptores electromagnéticos o Fotorreceptores: Detectan estímulos luminosos que actúan sobre la retina.

5. Quimiorreceptores: Detectan estímulos gustativos, olfatorios, de cantidad de O2 de la osmolaridad, PH, entre otros.

VIAS SOMESTESICAS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION

SENSACIÓN

Las sensaciones se transmiten a través de impulsos eléctricos.

La clase de sensación depende a donde llegue la fibra que transporta el impulso.

Principio de la línea marcada: Especificidad de transmitir una modalidad de sensación.

EXITACIÓN DEL RECEPTOR

Hay un cambio en el potencial de membrana.

Estimula la apertura de canales iónicos.

Adaptación de los receptores.

CLASIFICACIÓN

Hay 2 tipos:

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1. Sensaciones somáticas: Información sensorial del mismo cuerpo y del medio externo.

2. Sensaciones especiales: La visión, la audición, el gusto, el olfato y el equilibrio.

SENSACIONES SOMÁTICAS

Se clasifican en 3:

1. Tacto y posición. Mecanorreceptoras2. Frio y calor. Termorreceptoras 3. Lesión de tejidos. Nociceptoras

1. SENSACIONES MECANORRECEPTORAS TÁCTILES:

o Tacto y presión: De estos se deriva la vibración y el picor o cosquilleo.

POSICIÓN:o Posición estática y velocidad de movimiento.

SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: Percibidas en la superficie del cuerpo.

SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: (Sensación espacial): Posición (tendones y músculos), presión (planta del pie), equilibrio.

SENSACIONES VISCERALES: Procedentes de los órganos internos. SENSACIONES PROFUNDAS: Originadas en fascia, músculos y huesos.

MECANORRECEPTORES

Terminaciones dendríticas especializadas. Son 4 tipos (los corpúsculos de Pacini, los corpúsculos de Meissner, los

corpúsculos de Krause, las terminaciones nerviosas de Merkel y los corpúsculos de Ruffini.).

Su activación combinada produce la sensación de contacto. La señal depende del tipo de estímulo.

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La presión, el tacto y la vibración comparten el mismo tipo de receptores.o Tacto: Receptores táctiles de la piel o por debajo de esta.o Presión: Deformación de los tejidos profundos.o Vibración: Señales rápidas y repetidas.

RECEPTORES TÁCTILES

Terminaciones libres:

Dolor, tacto y presión dependiendo de dónde se ubique (cornea) Fibras tipo A-delta: 5 a 30 m/s Fibras C: Transmiten picor – cosquilleo.

o Llamado de atención a ligeros estímulos sobre la piel.

Corpúsculo de Meissner:

Dendritas encapsuladas en tejido conjuntivo. Responden a cambios de textura y vibraciones lentas. Existen fibras nerviosas tipo A – beta. Piel sin pelo, labios y punta de los dedos.

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Discos de Merkel:

Receptores táctiles de puntas expandidas – puntas de los dedos. Prolongación de los corpúsculos de Meissner. Reaccionan a la presión sostenida y al contacto.

Corpúsculos de Ruffini:

Terminaciones dendritas aumentadas con capsulas alargadas. Responde a la presión sostenida. Piel y tejidos profundos: Tacto y peso continuo y sensaciones de presión. Capsulas articulares: Perciben grado de giro/rotación.

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Corpúsculo de Pacini

Piel y tejidos profundos (fascia). Se estimulan con movimientos rápidos. Vibración o cambios mecánicos bruscos.

VIBRACION:

Corpúsculo de Pacini: Señales desde 30 a 800 ciclos por seg. (alta frecuencia)

Corpúsculo de Meissner: Hasta 80 ciclos por seg. (baja frecuencia).

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ATRIBUTOS DE LOS ESTIMULOS

Modalidad: Tipo de estímulo que captan (estimulo adecuado: presión, tacto, vibración cosquilleo)

Ubicación: Distribución espacial – campo receptivo. Intensidad: Frecuencia de activación, Duración: Tiempo.

EXITACIÓN DEL RECEPTOR

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VIAS SENSORIALES DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

El estímulo depende del número de receptores estimulados.

Ingresan por las raíces dorsales de los nervios espinales. Hay 2 vías sensoriales:

o 1. Vía de la columna dorsal – lemnisco interno (medial)o 2 sistemas anterolateral.

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Organización Somatotópica (es la correspondencia punto por punto de un área del cuerpo con un área específica del sistema nervioso central)

División medular en láminas del I a VII

VIA COLUMNA DORSAL – LEMNISCO INTERNO (MEDIAL)

Traslada impulsos por las columnas dorsales (t. grácil y cuneiforme) Se cruzan en el bulbo raquídeo. Llegan al tálamo a través del lemnisco interno (medial) Fibras mielinizadas. Llevan impulsos hasta el encéfalo o velocidades entre 30 a 11m/s

FUNCIONES

1. Sensaciones táctiles con un grado importante de localización.a. Permite tener una consciencia espacial y discriminativa de las

impresiones táctiles (sensibilidad epicritica).2. Sensaciones táctiles que exigen la transmisión de graduaciones sutiles de

intensidad.9

3. Sensaciones que indican movimiento aplicado contra la piel a. Sensaciones de vibración.b. Sensaciones de presión en las que deben precisarse grados sutiles

de intensidad.4. Las sensaciones de posición

a. Propiocepción

PROPIOCEPCION

Consciente:

Permite conocer el estado de su sistema locomotor.

Inconsciente:

Permite conocer la posición de los diferentes segmentos de los miembros. Permite determinar tono muscular y estática del cuerpo.

PROPIOCEPCION INCONCIENTE

Termina en el cerebelo. (Se extiende a lo largo del margen de la columna lateral del mismo lado hacia el cerebelo)

Receptores del miembro inferior y del tronco (tracto espinocerebeloso posterior o directo)

Receptores del miembro superior (tracto espinocerebeloso anterior o cruzado)

o Las células de origen se encuentran en el cuerno posterior. Sus

fibras (segunda neurona) ascienden del mismo lado así como

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contralateral a lo largo del margen anterolateral de la médula espinal hacia el cerebelo.

PROPIOCEPCIÓN INCONCIENTE.

El tracto espinocerebeloso directo El tracto espinocerebeloso cruzado

VIA COLUMNA ANTEROLATERAL

HAS ESPINOTALAMICO VENTROLATERAL (Es una vía sensorial desde la piel hasta el tálamo).

La neurona ingres por la raíz posterior de la medula. A – delta termina en láminas I y V Fibras C terminan en láminas I y II Se cruza contralateralmente.

FUNCIONES

1. Dolor 2. Sensaciones terminas: calor y frio 3. Sensaciones de presión y tacto

a. Sensibilidad protopática (que abarca una gran región o es difuso en zona extensa)

4. Sensación de picor y cosquilleo.5. Sensaciones sexuales.

RECEPTORES TERMICOS

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Son de 3 tipos: frio, calor y dolor Situados debajo de la piel. Hay de 3 a 10 veces más receptores del frio que del calor.

TERMORRECEPTORES

Receptores del frio

Pequeños y mielinizadas Trasmitidas por las fibras A – delta (12 a 30 m/s) y C Se estimulan con T° cercana a 24°C (a medida que disminuye la T° se

inactivan los receptores)

Receptores del calor

Trasmitidas por las fibras C (0.5 a 2 m/s) Umbral de activación de 30°C y aumenta hasta 46°C

NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR

DOLOR: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a la lesión real de los tejidos.

Se denominan como nociceptores Terminaciones nerviosas libres Se transmiten por fibras A-delta (12 a 30 m/s) y fibras C (0.5 a 2 m/s) 3 tipos de estímulos: mecánicos, químicos, térmicos. No se adaptan al estímulo.

RECEPTORES

Sustancia químicas que producen dolor: histamina, Bradicinína, serotonina, iones potasio, prostraglandinas.

Hiperalgesia: Aumento de la sensibilidad al dolor (prostraglandinas).

DIMENSIONES DEL DOLOR:

1. Respuesta Motora y Vegetativa.a. Aumento de la frecuencia cardiacab. Aumento de la presión arterial c. Aumento de la sudoración – piloerección

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2. Respuesta cognitiva: Tipo mental 3. Respuesta Psico fisiológica:

a. Localización ¿Dónde duele?b. Intensidad ¿Cuánto duele?c. Duración ¿Tiempo que duele?d. Cualidad ¿Cómo duele?

CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE DOLOR:

ALTA ACTUALIDAD BAJA ACTUALIDADTRASTORNO

Desequilibrio de carga y cargabilidad- Dolor agudo - Dolor crónico- Epicrítico - Protopático

- Neo espino Talámico lateral - Paleo espino Talámico lateral

- Noxa de tipo mecánico térmico - Noxa de tipo Químico - Afectación severa de A.V.D - Afectación leve de A.V.D

OBJ. Acelera el trastorno OBJ. Reagudizar el trastorno

CLASIFICCION DEL DOLOR

1 SEGÚN EVOLUCION

AGUDO Constituye un síntoma señal de alarma‹ 1 mes de evolución

CRONICOConstituye una enfermedad› 1 mes de evoluciónAsociado a síntomas psicológicos y periodo de reagudización

2 ORIGEN

NEUROPATICO A nivel S.N.C y S.N.PNo existe relación causal entre lesión tisular motora con parestesia y dolor irradiado

NOCICEPTIVO

Cutáneo: A nivel de piel y tej. SubcutáneoProfundo: A nivel del musculo, lig. Art. y capsulaSomático – visceral: la alteración mialgica ***Psico somático: Alteración emocionalVisceral – Somática: Alteración visceral ocasiona piel y ** - A nivel de órganos internos o huecos

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- Inervación multisegmentaria con poca terminaciones nerviosas

- Dolor esta en dermatómas.

3SEGÚN SU UBICACIÓN

PERIFERICO Dolor esta en estructura superficial – viene en estructura somática o visceral

IRRADIADO Dolor de origen neurogénico sigue el patrón del nervio comprometido asociado a síntomas parestécicos y disociados

LOCALIZADO Dolor de tipo somático distribuido en la zona de la lesión del soma

4 SEGÚN SU LOCALIZACION

EPICRITICO Dolor localizado y superficialPROTOPATICO Dolor difuso y profundo

5SEGÚN SU PATRON

MIOAPONEUROTICO

- Tensión muscular- Espasmo muscular- Traumatismo muscular- Insuficiencia muscular- TRIGGER POINTS

ARTICULAR Nocturno sistémico primario EN REPOSO Por isquemia

EN ACTIVIDAD Sistémico Osteomioarticular

6SEGÚN LA

AFECTACION A.V.D

ALTA ACTUALIDAD Produce disfunción severa e impotencia funcional

BAJA ACTUALIDAD Disfunción leve o moderada

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