Instrumento de cálculo de las

cantidades de medicamentos y

los costos unitarios de los ARV

Manual del usuarioPara rellenar el apéndice B de las solicitudes de

financiación para el VIH/sida presentadas al

Fondo Mundial contra el Sida, la Tuberculosis

y la Malaria

Ronda 10Mayo de 2010

Índice

1 Introducción y objetivos ............................................................................................1

2. Instrucciones detalladas para rellenar el instrumento ..............................................1

2.1 Generalidades ......................................................................................................1

2.2 Paso 1: Portada ....................................................................................................4

2.2.1 Seleccionar el idioma .................................................................................4

2.2.2 Introducir el título del proyecto y el país ...................................................4

2.2.3 Introducir las monedas ..............................................................................4

2.3 Paso 2: Supuestos generales ................................................................................5

2.3.1 Datos básicos .............................................................................................5

2.4 Paso 3.1: Definir la lista de medicamentos ARV e introducir los costos unitarios 6

2.4.1 Describir los medicamentos .......................................................................6

2.4.2 Introducir el costo de los medicamentos ...................................................7

2.4.3 Tasa de inflación ........................................................................................8

2.5 Pasos 3.2a a 3.2d: Definir los regímenes terapéuticos .........................................8

2.5.1 Seleccionar los medicamentos de cada régimen .......................................8

2.5.2 Dosis por paciente ......................................................................................9

2.6 Paso 3.3: Introducir las cantidades previstas .......................................................9

2.6.1 Indicar el número de pacientes ..................................................................10

2.7 Paso 4.1: Definir la lista de medicamentos para IO e indicar los costos unitarios................................................................................................................10

2.8 Paso 4.2: Seleccionar los medicamentos e introducir las cantidades para PPE,IO y otras necesidades .........................................................................................10

2.8.1 Añadir medicamentos para PPE, PTMN e IO ..............................................11

2.8.2 Añadir filas..................................................................................................11

2.8.3 Productos sanitarios y equipo sanitario .....................................................12

2.8.4 Seleccionar los medicamentos, indicar las cantidades necesarias para PPE, IO y otras necesidades.....................................................................................12

2.8.5 Añadir filas .................................................................................................12

2.8.6 Servicios de gestión ....................................................................................12

2.8.7 Rellenar la tabla B1.....................................................................................13

2.9 Paso 5: Producción del informe ...........................................................................13

2.9.1 Impresión del apéndice B y de las hojas del modelo ..................................14

3. Apoyo técnico ............................................................................................................15

Figuras

Figura 2-1: Menú del modelo con los pasos clave ...............................................................2Figura 2-2: Portada del instrumento de cantidades .............................................................5Figura 2-3: Portada ..............................................................................................................6Figura 2-4: Hoja de definición de los medicamentos ARV, con el menú empleado para añadir una nueva fila ...................................................................................................7Figura 2-5: Ejemplo de definiciones de Régimen 1 y Régimen 2 para el tratamiento de primera línea de adultos ......................................................................................................9Figura 2-6: Ejemplo de pacientes a tratar con ARV durante el primer año ..........................10Figura 2-7: Ejemplo que muestra el final de la tabla B2 para la PPE, la PTMN y otros medicamentos .....................................................................................................................11Figura 2-8: Ejemplo que muestra una parte de la tabla B2 con el resumen de los costos y cantidades de los medicamentos ARV .............................................................................14

TablasTabla 2.2-1: Resumen de los pasos requeridos para rellenar el apéndice B ........................2

Tabla 2.1-2: Tipo de personal necesario para rellenar el modelo ........................................4

Lista de siglas y acrónimos

ARV AntirretroviralesIO Infecciones oportunistasOMS Organización Mundial de la Salud PPE Profilaxis postexposiciónPTMN Prevención de la transmisión de la madre al niño

TAR Terapia antirretroviral

1. Introducción y objetivos

Se ha elaborado un instrumento que pretende ayudar a cumplimentar el instrumento de planificación del trabajo y presupuestación de la OMS y el apéndice B de las propuestas presentadas al Fondo Mundial («Instrumento de cantidades»). Actualmente este instrumento solo está disponible para el componente VIH.

El objetivo principal de este instrumento de cantidades es ayudar al usuario a calcular las cantidades y los costos unitarios de los antirretrovirales (ARV). Además, el instrumento calcula el costo unitario medio del tratamiento por paciente para la terapia de primera y segunda líneas de adultos y niños.

El informe final generado por el instrumento de cantidades tiene un formato similar al del apéndice B de la documentación de las propuestas presentadas al Fondo Mundial. Este instrumento es pues de gran ayuda para rellenar el apéndice B. Permite también introducir manualmente los medicamentos y cantidades requeridos para la PPE, la PTMN y el tratamiento de las infecciones oportunistas, así como para productos y equipo sanitarios. Si el usuario opta por rellenar las secciones de estos medicamentos y productos sanitarios adicionales, el informe final constituirá de hecho el apéndice B. Cabe señalar que quizá deban introducirse pequeños cambios en el formato para cumplir lo estipulado respecto a la documentación de las propuestas a presentar al Fondo Mundial en la décima ronda.

Como se ha señalado anteriormente, el instrumento de cantidades genera también costos unitarios para el tratamiento. La ventaja de ello es que el instrumento de presupuestación principal no tiene por qué reflejar todos los ítems y cantidades de medicamentos, pues basta con indicar el costo medio en medicamentos por paciente. Las cantidades previstas en el instrumento de presupuestación principal están por tanto directamente relacionadas con el número de pacientes a los que alcanza el tratamiento, de manera que la hoja de costos de insumos del modelo principal queda abreviada y simplificada.

Es importante que este manual del usuario para el instrumento de cantidades se lea conjuntamente con el manual del usuario para el instrumento de planificación del trabajo y presupuestación principal. Las convenciones aplicadas en el instrumento de presupuestación y en el correspondiente manual del usuario se han mantenido en este manual, en aras de la coherencia entre ambos. Son igualmente válidas aquí algunas cuestiones genéricas abordadas en el manual del usuario principal, como por ejemplo los requisitos del sistema, los procedimientos de instalación y las recomendaciones para realizar copias de seguridad.

¡Atención! Se recuerda a los usuarios que en el instrumento de cantidades se utilizan macros complejas. Para que el instrumento funcione correctamente, hay que habilitar la función macro. Respecto a las instrucciones para ello, consúltese la sección 2.2.3 del manual del usuario para el instrumento principal de planificación del trabajo y presupuestación

2. Instrucciones detalladas para rellenar el instrumento

2.1 Generalidades

Al diseñar el instrumento se ha procurado ante todo encauzar al usuario para que siga una serie de pasos lógicos que permiten calcular con precisión las cantidades de ARV y los costos

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unitarios medios de los tratamientos de primera y segunda línea para adultos y niños. Para ello, se debe seguir una secuencia de pasos a través de menús en los que hay que completar diversas tareas de configuración, fijación de metas y presupuestación. Aunque los usuarios experimentados puedan considerar incómoda la necesidad de volver al menú para avanzar de un paso a otro, el menú permite activar operaciones de autosalvaguarda y otras funciones mediadas por macros concebidas para garantizar la estabilidad general y la solidez del instrumento.

La figura 2-1 muestra a continuación el menú del instrumento de cantidades. Pulsando cada paso el usuario accede a la hoja de cálculo correspondiente. En ellas hay siempre un botón de retorno que devuelve al usuario al menú.

Figura 2-1: Menú del modelo con los pasos clave

Hay en total cinco pasos principales que se describen en detalle a continuación, a partir de la sección 2.2. En la tabla 2.1-1 infra se resumen brevemente esos pasos.

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Tabla 2.2-1: Resumen de los pasos requeridos para rellenar el apéndice B

Paso del menú Descripción y función

Paso 1: Portada

La portada es la primera página de las versiones electrónica e impresa del documento. En ella el usuario debe seleccionar el idioma que se empleará en el instrumento (disponible en inglés, francés y español) e introducir la información relacionada con el título del proyecto, el nombre del país, la moneda de presentación de la propuesta y el nombre de la moneda local.

Paso 2: Supuestos generales.

En esta hoja se deben introducir los supuestos generales, lo que comprende el tipo de cambio entre la moneda local y la moneda de la propuesta, la unidad empleada para presentar los informes y la tasa de inflación.

Paso 3: ARV El paso 3 comprende varios subpasos que permiten definir las listas de medicamentos y los regímenes terapéuticos.

Paso 3-1: Definir la lista de ARV e introducir los costos unitarios

En este paso el usuario debe definir la lista de los ARV que pueden utilizarse en los regímenes terapéuticos aprobados y adjuntar los costos a cada uno de los medicamentos mencionados.

Paso 3.2a a 3.2d: Definir los regímenes de primera línea y segunda línea.

En estos cuatro subpasos el usuario debe definir los regímenes de primera y segunda línea para adultos y niños.

Paso 3.3: Introducir las cantidades previstas

Aquí se debe introducir el número total de pacientes sometidos a ARV por régimen que se haya previsto tratar a lo largo de los próximos cinco años.

Paso 4: PPE/IO/OtrosEl paso 4 comprende varios subpasos que permiten seleccionar los ARV para la PPE, definir los medicamentos contra las IO y seleccionar esos medicamentos para cumplimentar el apéndice B.

Paso 4.1: Definir la lista de medicamentos para IO e introducir los costos unitarios.

En este paso se deben definir los medicamentos para IO incluidos en la propuesta, adjuntando su costo.

Paso 4.2: Seleccionar los medicamentos e indicar sus cantidades para la PPE, las IO y otras necesidades

Se conducirá al usuario al informe del apéndice B en que se pueden seleccionar los medicamentos requeridos e introducir las cantidades correspondientes.

Paso 5: Producir el informe

En este paso se genera un informe final en el formato del apéndice B, que obliga a ordenar y agregar los diversos tipos de medicamentos.

Al igual que ocurre con el instrumento de presupuestación principal, para cumplimentar debidamente el instrumento de cantidades se requiere un equipo integrado por expertos clínicos y especialistas en programas y finanzas. Los miembros del equipo deben conocer bien los componentes del instrumento de cantidades y las relaciones entre ellos. En la siguiente tabla se destaca el perfil del personal que debe cumplimentar cada paso del

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modelo. Conviene no confiar en que el experto financiero rellene la sección de costos sin ayuda de nadie.

Tabla 2.1-2: Tipo de personal necesario para rellenar el modelo

Paso Tipo de personal Portada y supuestos generales Programas y finanzasDefinición de la lista de medicamentos y los costos unitarios Clínico y finanzasDefinición de los regímenes terapéuticos ClínicoIndicación de los pacientes previstos Programas Definición de los medicamentos para IO y de sus costos unitarios Clínico y finanzasSelección de medicamentos para IO a incluir en Cantidades Clínico y programasRevisión de las cantidades y los costos unitarios medios del apéndice B final

Todos

2.2 Paso 1: Portada

En este paso se rellena la portada, que será la primera página de la versión electrónica o impresa del modelo. El usuario puede imprimir todas las hojas del modelo pulsando el botón Imprimir modelo (véase el paso 5 infra para más detalles). Haga clic en el paso 1 para acceder a la portada.

2.2.1 Seleccionar el idioma

El instrumento está disponible en inglés, francés y español. A partir del menú desplegable, elija el idioma en que desee rellenar el instrumento.

¡Atención! No es posible cambiar el idioma una vez que se haya rellenado el modelo. Asegúrese de que el idioma elegido sea el que tenga previsto usar para presentar la solicitud.

2.2.2 Introducir el título del proyecto y el país

En la portada se deben introducir el nombre del proyecto y el nombre del país que presente la propuesta. Estos datos se reproducirán como encabezamientos en todo el instrumento y deben rellenarse. A diferencia de lo que ocurre con el idioma seleccionado (véase la sección 2.2.1 anterior), en este caso sí es posible cambiar el nombre una vez rellenado el modelo.

Para introducir el nombre del proyecto, pulse la celda verde a la derecha del epígrafe Título del proyecto y teclee el nombre del proyecto. Este debe coincidir con el nombre del proyecto indicado en el documento principal de la propuesta.

A la derecha del epígrafe País, teclee el nombre del país que presente la propuesta.

2.2.3 Introducir las monedas

Aquí hay que introducir la moneda usada para la propuesta y la moneda nacional. (La lógica y la funcionalidad son las mismas que en el instrumento de presupuestación principal.)

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Pulse la celda verde situada a la derecha del epígrafe Moneda de la propuesta y seleccione la moneda oportuna a partir de la lista desplegable. La selección está limitada a euros y US$.

Pulse la celda verde situada a la derecha del epígrafe Moneda local y teclee el nombre de la moneda local.

Pulse el botón de Volver al Diagrama de trabajo para volver al menú principal.

Figura 2-2: Portada del instrumento de cantidades

2.3 Paso 2: Supuestos generalesDespués de rellenar la portada, se deben documentar los supuestos generales. El nombre del país, la moneda nacional y la moneda de la propuesta se muestran automáticamente, vinculados a la información de la portada.

2.3.1 Datos básicos

Introduzca la información requerida para todos los ítems en las celdas verdes. Eso incluye:

1. Escala de la moneda nacional y de la propuesta. El instrumento permite seleccionar la escala (unidades, miles, millones) para simplificar las grandes cifras. Si se eligen unidades, las cifras del presupuesto se expresarán como unidades de la moneda nacional o de la propuesta. Si se elige «miles», las cifras se expresarán en millares de unidades de la moneda, etc. Esta opción se puede seleccionar por separado para la moneda local y la moneda de la propuesta. Pulse la celda verde de Escala de la moneda nacional y seleccione a partir del menú desplegable la escala a emplear para la moneda nacional. Haga lo mismo con la Escala de la moneda de la propuesta. La escala seleccionada se usará en el modelo y en los informes.

2. Cambio de moneda nacional a moneda de la propuesta (tipo de cambio). Es importante introducir el tipo de cambio en unidades de moneda nacional por unidad de moneda de la propuesta (NO como número de unidades de moneda de la propuesta por unidad de moneda local). Por ejemplo, si el cambio es de 20 unidades de moneda local por dólar, se escribirá 20, no 0,05. Si el número introducido es incorrecto, el costo total de los medicamentos y de otros insumos será incorrecto.

3. Tasa de inflación anual. Introduzca en la celda correspondiente la tasa de inflación media estimada en la moneda de la propuesta1 para el periodo abarcado por el

1 El modelo usa la tasa de inflación por defecto para ajustar a la inflación el costo total de los medicamentos y otros costos a lo largo del periodo de dos años. La tasa de inflación debe ser la tasa

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presupuesto. El dato debe expresarse en puntos porcentuales (p. ej., para 5,8%, escriba «5,8», no «0,058»). Esta tasa será la utilizada como inflación por defecto en el modelo de presupuesto. Si no se ha previsto inflación, se consignará cero. Nótese que más adelante, en el paso 3.1, el usuario puede optar por aplicar o no la tasa de inflación por defecto a medicamentos específicos. El usuario puede sobrescribir en la tasa de inflación por defecto de cada ítem para indicar otra tasa específica cuando difiera del valor por defecto.

Figura 2-3: Portada

¡Atención! Compruebe que la tasa de inflación y el tipo de cambio coincidan con la inflación y el tipo de cambio usados en el instrumento principal de planificación del trabajo y presupuestación

2.4 Paso 3.1: Definir la lista de medicamentos ARV e introducir los costos unitarios

En esta hoja el usuario debe establecer la lista de todos los medicamentos posibles para TAR usados en el país. Para cada uno de los medicamentos definidos, el usuario tiene que indicar la unidad de envasado y el costo del medicamento, y confirmar la tasa de inflación aplicable a cada medicamento particular. Esta lista de costos de insumos aparecerá como lista desplegable en los pasos subsiguientes 3.2a a 3.2d.

2.4.1 Describir los medicamentos

Para añadir un nuevo medicamento, sobrescríbalo en un ítem ya existente o añada otra fila. Si opta por lo primero, coloque el cursor en la celda pertinente en la primera columna y teclee el nombre del nuevo medicamento o ítem. Una nota informará al usuario de que se ha introducido una modificación. Es importante que el acrónimo, la potencia, la unidad y el costo se actualicen para reflejar ese cambio (véase la figura 2-3).

Para añadir una nueva fila, coloque el cursor en la fila pertinente en la primera columna. Haga clic derecho y seleccione Añadir nuevo tipo de medicamento (véase la figura 2-3). Se insertará así una nueva fila vacía debajo del cursor con la etiqueta «Nuevo medicamento». Nótese que es posible sobrescribir las descripciones de las filas, pero no borrarlas, de modo que hay que evitar añadir nuevas filas innecesarias.

En la primera columna, bajo el encabezamiento Medicamentos ARV - Descripción, introduzca el nombre de cada medicamento. Las descripciones deben ser precisas, a fin de evitar cualquier confusión. Para cada uno de los medicamentos definidos, introduzca el acrónimo o sigla en la columna Acrónimo. El costo unitario debe reducirse a su mínima

estimada en la moneda de la propuesta. Se supone que la diferencia entre las tasas de inflación de la moneda de la propuesta y la moneda local se verá compensada por las variaciones del tipo de cambio.

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unidad de medida, para mayor exactitud de la cuantificación y la presupuestación. Por ejemplo, aunque un medicamento se envase a razón de 100 comprimidos por caja, se utilizará como unidad el comprimido.

Figura 2-4: Hoja de definición de los medicamentos ARV, con el menú empleado para añadir una nueva fila.

¡Atención! Una vez añadido un tipo de medicamento, no es posible suprimirlo, pero sí se puede editar y modificar. No añada filas innecesarias en la hoja.

2.4.2 Introducir el costo de los medicamentos

Este modelo permite introducir los costos de los insumos bien en la moneda local, o bien en la moneda de la propuesta. El modelo emplea el tipo de cambio indicado en el paso 2 para calcular automáticamente el valor alternativo y devuelve un total en las dos monedas.

Introduzca el costo del medicamento bien en la moneda de la propuesta en la columna Costo unitario A1 en US$/EURO, o bien como moneda local en la columna Costo unitario A1 en (moneda local) (véase la figura 2-3 más arriba). En el manual del usuario del instrumento principal de presupuestación se describe en detalle esa función. La columna Última moneda introducida indicará qué moneda se utilizó para introducir el costo del medicamento.

Es importante que el valor introducido se refiera a la unidad definida para cada medicamento. Si la unidad es el comprimido, el valor introducido debe ser el costo por comprimido, no el costo por caja o por dosis diaria.

Si se introduce el valor en la moneda de la propuesta, las variaciones del tipo de cambio no alterarán el valor de la moneda de la propuesta para el medicamento y otros ítems. El modelo, sin embargo, calculará el costo del insumo en la moneda local aplicando el tipo de cambio introducido. Si los medicamentos son importados y adquiridos y pagados en la

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moneda de la propuesta, el costo de los medicamentos se debe introducir en dicha moneda. En la última columna, Actualización/Fuente, introduzca la fecha en que se actualizaron los costos y la fuente de los datos sobre estos.

2.4.3 Tasa de inflación

En la columna % de aumento se muestra la tasa de inflación por defecto indicada en los supuestos generales. Si hay ítems específicos cuyo precio considere que aumentará probablemente a un ritmo diferente de la tasa de inflación por defecto, modifique en consecuencia la inflación para ese ítem específico. Si no se prevé inflación, escriba cero como tasa de inflación. No se puede introducir una tasa de inflación negativa.

Si se vuelve al menú principal, la hoja se grabará y se producirá un reordenamiento de todos los ítems insertados para facilitar su uso.

2.5 Pasos 3.2a a 3.2d: Definir los regímenes terapéuticos En los pasos 3.2a 3.2d, el usuario ha de definir los regímenes terapéuticos para los adultos en regímenes de primera línea, los niños en primera línea, los adultos en segunda línea y los niños en segunda línea, respectivamente. Si hay pacientes en tratamiento de tercera línea y regímenes posteriores, estos se agregarán como tratamientos de segunda línea, pues el apéndice B no distingue los regímenes de segunda línea y los subsiguientes.

Para definir los regímenes de tratamiento ARV para adultos y niños, haga clic en el subpaso pertinente en el menú principal (pasos 3.2a a 3.2d). Cada uno de esos pasos se ha representado y funciona exactamente igual.

2.5.1 Seleccionar los medicamentos de cada régimen

Para cada régimen, en primer lugar hay que especificar los medicamentos. Este paso requiere aportaciones de especialistas, en concreto de los gestores de los programas de TAR de su país y de otros expertos en tratamiento. Los registros de TAR también son una fuente de datos sobre el número de pacientes sometidos a cada régimen y el número de regímenes empleados.

Para añadir medicamentos a un régimen, seleccione el paso pertinente del menú principal (pasos 3.2a a 3.2d) para adultos o niños y para los regímenes de primera o segunda línea. En la primera columna, Adultos/niños (directrices nacionales de TAR), coloque el cursor en la celda verde correspondiente al régimen a definir. Por ejemplo, para seleccionar medicamentos para el Régimen 2, coloque el cursor en las celdas verdes bajo el epígrafe Régimen 2. Para insertar un medicamento, selecciónelo en la lista desplegable, definida en el paso 3.1. Dicha lista presenta los productos en orden alfabético. Una vez seleccionado el medicamento, la información relacionada con la unidad de cálculo de costos, la potencia y el costo del medicamento aparece automáticamente en las columnas correspondientes. Como ilustración del paso 3.2, véase la figura 2-4.

El modelo prevé actualmente 15 regímenes diferentes para adultos y niños como tratamientos de primera línea y segunda línea. También se ha asumido que ninguno de los regímenes puede abarcar más de 10 medicamentos.

2.5.2 Dosis por paciente:

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En la columna Dosis anual por paciente, introduzca la dosis adecuada para ese tipo de paciente (es decir, adulto o niño, y tratamiento de primera o de segunda línea) durante un año. A modo de ejemplo, si la unidad de medida es un comprimido y la dosis es de dos comprimidos al día, escriba la dosis como 730 (365 días x 2 al día). Es fundamental que esas cantidades sean correctas, pues tienen gran repercusión en las cantidades globales y en el costo.

Los procedimientos que acaban de describirse deben repetirse para los adultos en tratamiento de primera línea y de segunda línea, y luego para los niños sometidos a regímenes de primera y segunda línea.

Figura 2-5: Ejemplo de definiciones de Régimen 1 y Régimen 2 para el tratamiento de primera línea de adultos

En la columna que hay al final de la hoja, los usuarios pueden introducir supuestos y notas relacionados con los respectivos regímenes y posologías. El contenido de esa columna de Notas y supuestos puede ser un valioso punto de referencia para los futuros usuarios del instrumento.

2.6 Paso 3.3: Introducir las cantidades previstasEn este paso el usuario debe indicar el número de pacientes a mantener con TAR con cada régimen terapéutico a lo largo de dos años. Las cantidades previstas para cada régimen se multiplicarán por la dosis de cada medicamento incluido en los distintos regímenes para calcular las cantidades totales requeridas durante el periodo de dos años. Las cantidades totales se usarán a su vez para calcular el costo total estimado del medicamento requerido y otros ítems.

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2.6.1 Indicar el número de pacientesPara introducir las cantidades referentes al número de pacientes previstos, seleccione el paso 3.3 del menú principal. Hay que especificar las cifras correspondientes a cada trimestre del periodo de dos años. Para introducir el número de pacientes a tratar cada trimestre con cada régimen activo, sitúe el cursor en las celdas verdes y teclee las cantidades. El modelo calcula el número medio anual de pacientes a partir de los datos trimestrales. Esa cifra media es utilizada en una fase posterior para calcular el costo medio de los medicamentos por paciente tratado. En esta hoja no hay que hacer nada más.

Figura 2-6: Ejemplo de pacientes a tratar con ARV durante el primer año

¡Atención! Las cantidades previstas de pacientes sometidos a TAR deben coincidir con las introducidas en la hoja del presupuesto por subactividades en el instrumento de presupuestación principal.

2.7 Paso 4.1: Definir la lista de medicamentos para IO e indicar los costos unitarios

En el paso 4.1 el usuario debe definir y completar la información requerida sobre los medicamentos contra infecciones oportunistas (IO) para los que se solicite financiación en la propuesta. Esos ítems no guardan relación con regímenes terapéuticos específicos, y para obtener información sobre el tipo de medicamentos a incluir lo mejor es recurrir a personal del programa, al equipo de redacción de la propuesta y al servicio central de adquisición.

En el menú principal, pulse el paso 4.1. Este se cumplimenta igual que el paso descrito antes en el punto 2.4. La hoja y la funcionalidad son idénticas. Se remite por tanto al lector a la sección 2.4 para seguir las instrucciones necesarias.

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2.8 Paso 4.2: Seleccionar los medicamentos e introducir las cantidades para PPE, IO y otras necesidades

En la Tabla B2 (Costos Estimados Año 1 y Año 2 para los productos farmacéuticos incluidos en la propuesta) del apéndice B de la propuesta presentada al Fondo Mundial se presentan resumidamente la cantidad y el valor de los medicamentos ARV, los medicamentos necesarios para la profilaxis postexposición (PPE), los servicios de prevención de la transmisión de la madre al niño (PTMN) y el tratamiento de las IO. En la tabla B del instrumento, las cantidades y los costos relacionados con la adquisición de medicamentos para el TAR se calculan automáticamente a partir de la información facilitada en el paso 3. El instrumento no puede calcular automáticamente la cantidad de medicamentos necesarios para la PPE, la PTMN y las IO, de modo que el usuario debe seleccionar los medicamentos pertinentes e introducir manualmente las cantidades necesarias para cada uno.

2.8.1 Añadir medicamentos para PPE, PTMN e IO

Para rellenar las secciones sobre PPE, PTMN e IO de la tabla B2, seleccione el paso 4.2 en el menú principal. Se envía así directamente al usuario a la tabla B2 del informe final del apéndice B, en concreto a las dos últimas secciones de la tabla B2:

• Medicamentos para PPE, incl. servicios de PTMN y • Otros medicamentos.

En esta hoja, en la columna DCI/Nombre genérico del producto, coloque el cursor en las celdas de color verde (junto a la categoría de producto apropiada) y seleccione los medicamentos pertinentes a partir de la lista desplegable. Para la PPE y la PTMN, la lista desplegable es la misma que se definió en el paso 3.1 y que luego se usó para establecer los regímenes de tratamiento ARV. Para Otros medicamentos, la lista desplegable comprende los medicamentos definidos como parte del paso 4.1.

Los datos referentes a la potencia, la unidad y el costo unitario son transferidos automáticamente a la tabla B2 junto al ítem seleccionado.

En las columnas Cantidad Año 1 y Cantidad Año 2, indique las cantidades anuales a consignar en el presupuesto de la propuesta para cada medicamento seleccionado.

2.8.2 Añadir filas

Para agregar ítems (es decir, filas), coloque el cursor sobre la fila correspondiente en los campos verdes en la segunda columna, DCI/Nombre genérico del producto, haga clic derecho, y seleccione Añadir nueva fila. Se insertará así una nueva fila que debe rellenarse como se ha descrito anteriormente. Es posible sobrescribir las descripciones de las filas, pero no es posible borrar estas.

CONSEJO: por consiguiente, el usuario deberá tener una idea precisa del número de filas que se necesitarán antes de insertarlas, para evitar que aparezcan filas vacías en el informe final.

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Figura 2-7: Ejemplo que muestra el final de la tabla B2 para la PPE, la PTMN y otros medicamentos

2.8.3 Productos sanitarios y equipo sanitario

En la hoja de informe del apéndice B (Paso 4.2), la tabla B3 prevé la inclusión de información sobre productos sanitarios y equipo sanitario. Dicha tabla respeta el formato que requiere el Fondo Mundial. Se trata de tablas optativas, y debe teclearse toda la información, esto es, no se pueden seleccionar ítems a partir de listas desplegables y no se calcula nada automáticamente, exceptuando los totales de los años 1 y 2.

2.8.4 Seleccionar los medicamentos, indicar las cantidades necesarias para PPE, IO y otras necesidades

Para introducir los ítems de productos sanitarios o equipo sanitario, coloque el cursor en la celda correspondiente de la segunda columna, Nombre del producto, y teclee el nombre del ítem. La primera fila debe dejarse en blanco y está protegida. Por consiguiente, solo se introducirá información a partir de la segunda fila.

En la columna Costo estimado por unidad, escriba el costo por ítem en la moneda de la propuesta. En la tabla 3 no se pueden introducir costos de insumos tanto en la moneda de la propuesta como en la moneda nacional. Cualquier cambio de la moneda elegida para los informes en la portada tampoco afectará a la tabla 3, que reflejará siempre la moneda de la propuesta. Estos valores de los ítems deben coincidir con los consignados en el presupuesto principal de la propuesta, para evitar dudas.

En las columnas Cantidad estimada Año 1, y Cantidad estimada Año 2, escriba las cantidades a adquirir durante el primer y el segundo años, respectivamente. El costo total para esos años y el total acumulado se calcularán de forma automática.

2.8.5 Añadir filas

Para añadir más filas, coloque el cursor en la fila correspondiente en la segunda columna, Nombre del producto, haga clic derecho y seleccione Añadir nueva fila. Se insertará así una

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nueva fila que debe rellenarse conforme se ha descrito anteriormente. Se pueden sobrescribir las descripciones de las filas, pero no es posible suprimir las filas.

¡Atención! La instrucción Añadir nueva fila solo aparece en el menú contextual (clic derecho) cuando el cursor se coloca en la segunda fila (o más abajo) debajo del epígrafe Nombre del producto.

2.8.6 Servicios de gestión

Bajo la tabla B3 (véase la sección 2.8.1), la tabla 4 ofrece servicios vinculados a la gestión de los productos farmacéuticos, productos sanitarios y equipo sanitario. En esta tabla los usuarios deben describir los servicios relacionados con la gestión de los productos farmacéuticos, los productos sanitarios y el equipo sanitario, describir la categoría de gasto relacionada en el presupuesto principal de la propuesta, e indicar un valor anual total para los servicios de gestión durante el primer y el segundo años.

Para describir el servicio de gestión, coloque el cursor en la segunda fila (o más abajo) en la columna Descripción del Servicio y teclee el nombre del servicio de gestión.

En la columna Presupuesto relacionado, el usuario debe determinar en qué presupuesto relacionado se inscriben los costos de los servicios de gestión. Coloque el cursor en la celda y seleccione la categoría de gastos adecuada a partir de la lista desplegable.

Por último, el usuario debe introducir el valor del presupuesto total del servicio de gestión para los dos años en las columnas Año 1 y Año 2, respectivamente. El total acumulativo se calculará automáticamente.

Para añadir otra fila a la lista de servicios de gestión, siga las instrucciones descritas anteriormente en la sección 2.8.2.

2.8.7 Rellenar la tabla B1

La tabla B1 del apéndice B comprende la Lista de productos farmacéuticos (TAR) clave incluidos en la propuesta para adultos y niños en tratamientos de primera y segunda línea. La lista de medicamentos y la potencia de cada uno de ellos se generan automáticamente al producir el informe del apéndice B (Paso 5: Producir el informe). Sin embargo, se pide al usuario que responda Sí o No en las otras columnas de la tabla B1 cuando proceda.

Para seleccionar Sí o No en las columnas Lista OMS, Lista Nacional o Lista Institucional de la tabla B1, coloque el cursor en la celda correspondiente y seleccione Sí o NO a partir de la lista desplegable.

CONSEJO: Rellenar la tabla B1 antes de imprimir el informe para no tener que ultimarla fuera del instrumento.

2.9 Paso 5: Producir el informe

Solo hay un informe asociado a este instrumento. El informe reproduce el apéndice B del formulario de la propuesta presentada al Fondo Mundial. No se facilita ningún otro informe.

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Para producir el informe del apéndice B, pulse el paso 5 del menú principal. El instrumento generará el informe del apéndice B. Cada vez que se genera el informe, la información introducida en el modelo es analizada y agregada para producir una lista total -no por régimen- de medicamentos para adultos y niños sometidos a tratamiento de primera línea y segunda línea. Es un cálculo complejo, por lo que se pide a los usuarios que tengan paciencia mientras se genera el informe.

CONSEJO: Un subproducto de utilidad del análisis es el costo medio de los medicamentos por paciente para las categorías supra. En el informe se reflejan los costos unitarios medios de los medicamentos.

Ese costo unitario medio de los ARV puede usarse como costo de insumo en el instrumento de presupuestación principal y evita tener que añadir muchos ítems adicionales en la hoja de costos de insumos en el modelo principal.

¡Atención! La producción del informe final requiere algunos segundos. Tenga paciencia y espere a que acabe. Si se interrumpe la operación el informe puede quedar incompleto.

Figura 2-8: Ejemplo que muestra una parte de la tabla B2 con el resumen de los costos y cantidades de los medicamentos ARV

2.9.1 Impresión del apéndice B y de las hojas del modelo

El informe del apéndice B se puede imprimir desde el paso 5. Una vez producido el informe e introducida la información restante en las tablas B1, B3 y B4, use las instrucciones de impresión habituales de Excel para imprimir el informe. Este ha sido preformateado y no debería requerir ningún otro cambio de configuración.

Otra posibilidad es copiar la totalidad del informe en una hoja en un clasificador nuevo de Excel, donde se pueda cambiar el formato y realizar los ajustes que desee el usuario antes de imprimir. Si se copian los informes en otro clasificador, es importante copiar solo todos los valores y luego los formatos, en ese orden (según se explica infra).

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Para copiar todo el informe en un nuevo clasificador, seleccione el informe a copiar y pulse Copiar. A continuación, coloque el cursor en la celda superior izquierda de la hoja de destino y, en Excel 2003, vaya a Editar > Pegado Especial > Valores. Compruebe que el cursor siga en la celda superior izquierda de la hoja y seleccione Editar > Pegado Especial > Formatos.

En Excel 2007, haga clic en la lista desplegable de Pegar del grupo del Portapapeles en la pestaña Inicio y seleccione Pegado Especial. Seleccione la opción Valores y pulse Aceptar. Repita el proceso, pero seleccionando ahora Formato, y pulse Aceptar.

Antes de imprimir la hoja, examine todas las columnas y cerciórese de que sean lo bastante anchas para mostrar todos los textos y valores. Ajuste otras variables del formato como haga falta, fije las preferencias de impresión, e imprima el informe.

¡Atención! Si se usa la instrucción Pegar simple, se copiarán también las operaciones de la hoja, lo que generará errores ‘#REF!’ en el clasificador de destino. Es muy importante emplear la instrucción Pegado Especial según se acaba de explicar.

3. Apoyo técnico

Ocasionalmente los usuarios pueden tropezar con problemas durante el uso del instrumento de planificación del trabajo y presupuestación. Esos problemas se deben a diversas causas, que en ciertos casos son ajenas al instrumento en sí. Algunas preguntas de los usuarios guardan relación con la manera de optimizar el instrumento, y otras se refieren a las funciones del mismo.

Antes de ponerse en contacto con el servicio de apoyo técnico, los usuarios deben leer atentamente la sección correspondiente del manual del usuario, para comprobar que han empleado correctamente el instrumento y que han seguido con atención las instrucciones. Conviene también que consideren la posibilidad de ponerse en contacto con otros usuarios del instrumento que puedan aportar soluciones gracias a su experiencia y uso del mismo.

Se remite asimismo a los usuarios a la Sección 4.2, Solución de problemas, del manual principal para el usuario del instrumento de planificación del trabajo y presupuestación, como otra opción para intentar resolver el problema.

Si no consigue encontrar una solución de ninguna de esas maneras, deberá solicitar ayuda al equipo de apoyo. Para ello, póngase en contacto con el servicio de asistencia en help@sdc.co.za, describiendo con detalle el problema y facilitando la información de contacto. En el término de 24 horas se le enviará un e-mail de respuesta bien con la posible solución del problema, o bien con el acuse de recibo de su mensaje e indicaciones sobre la manera de proceder para resolverlo.

Si como consecuencia del problema ha aparecido un mensaje de error, es importante facilitar en el e-mail una captura de pantalla o una descripción precisa de ese mensaje, pues así el equipo de apoyo podrá responder más fácilmente a la consulta.

Para crear una captura de pantalla del mensaje de error, mantenga presionada la tecla Control y pulse simultáneamente la tecla Imprimir Pantalla. A continuación, abra un documento de Word en blanco y pegue la imagen captada de la pantalla.

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Las capturas de pantalla suelen ocupar un gran tamaño y se deben recortar y reducir para que muestren solo el mensaje de error antes de enviar el e-mail. Para recortar la captura de pantalla, haga clic derecho en la imagen y seleccione Mostrar barra de imágenes. Pulse el icono Recortar y utilícelo para reducir la imagen e incluir sólo la parte que desee enviar. Haga clic en la imagen y redimensiónela mediante los botones de modificación del tamaño que aparecen en los lados y los ángulos de la imagen. Una vez redimensionada esta, puede adjuntarla al e-mail o copiarla en el cuerpo del mensaje.

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