D./Dª con DNI nº

Y domicilio a efectos de notificaciones en C/ nº piso de código postal

Aspirante a ingreso de la Categoría DIPLOMADO SANITARIO NO ESPECIALISTA OPCIÓN ENFERMERIA POR EL TURNO LIBRE

EXPONE:

Habiéndose presentado a la realización de las pruebas de acceso convocadas por el SERVICIO MURCIANO DE SALUD en dicha categoría profesional, realizadas el pasado 24 de junio de 2018

SOLICITA:

SEA ANULADA LA PREGUNTA NUMERO 32 DEL CUADERNILLO DE EXAMEN TIPO A

32. En el proceso de curación de un hueso fracturado hay cinco fases, ¿cuál es la secuencia correcta?:

A) Formación del hematoma, Proliferación celular, Formación del callo, Osificación y Consolidación.

B) Proliferación celular, Formación del hematoma, Formación del cuello, Consolidación y Osificación.

C) Formación del hematoma, Formación del callo, Osificación, Proliferación celular y Consolidación.

D) Formación del hematoma, Formación del callo, Consolidación, Osificación y Proliferación celular.

Solicito la anulación de esta pregunta, al no ser correcta ninguna de las respuestas que figuran en la misma, puesto que la respuesta “A) Formación del hematoma, Proliferación celular, Formación del callo, Osificación y Consolidación.” Dada como válida por ese tribunal, no coincide con las fases de reparación de las fracturas, que son tres, como se muestra en la bibliografía adjunta: Formación del hematoma de fractura. Formación del callo externo e interno. Remodelación ósea completa

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Gary A. Thibodeau, PhDChancellor Emeritus and Professor Emeritus of Biology University of Wisconsin–River Falls River Falls, WisconsinKevin T. Patton, PhD

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Professor of Life Sciences St. Charles Community College Cottleville, MissouriAdjunct Assistant Professor of Physiology St. Louis University Medical School St. Louis, MissouriSexta edición978-84-8086-235-6

REPARACIÓN DE FRACTURAS ÓSEAS

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El término fractura se define como una rotura en la continuidad del hueso. Los tipos de fracturas óseas se estudiarán en el capítulo 8 (págs. 299-300). La reparación de las fracturas es el paradigma de la reconstrucción ósea. El proceso de reparación del tejido óseo complejo que sigue a una fractura parece iniciarse mediante la muerte del hueso o el daño de los vasos sanguíneos del periostio y del sistema haversiano.   Una fractura ósea desgarra y destruye invariablemente vasos sanguíneos que llevan nutrientes a los osteocitos. Es este daño vascular el que inicia la secuencia reparadora muy bien regulada y en general exitosa, que se describe a continuación. Cuando se produce una fractura no complicada en niños sanos y adultos jóvenes, la curación suele conseguir la reparación, de forma que resulta imposible detectar la fractura a los 6 meses de producirse. Sin embargo, en edades más avanzadas la reparación de la fractura se puede ver complicada por una enfermedad de base o algún otro problema de salud, como osteoporosis, diabetes, infección o menor irrigación de la zona lesionada. En este caso se producirá un retraso de la cicatrización, inestabilidad, deformidad e incluso falta de consolidación del hueso fracturado, con posibles complicaciones médicas graves asociadas.   El proceso de reparación de una fractura se muestra en la figura 7-14, A-D . El daño vascular que se produce inmediatamente después de una fractura da lugar a hemorragia y a una acumulación de sangre en el punto de la lesión. El coágulo de sangre resultante es lo que se denomina hematoma de fractura (fig. 7-14, B ). Este hematoma se «organiza» con rapidez, desarrollando una trama de fibrina y transformándose en una masa blanda de tejido de granulación, que contiene células inflamatorias especializadas, fibroblastos, células formadoras de hueso y cartílago y nuevos capilares. Pronto aparecen islotes de células cartilaginosas denominados procallo y, aunque no aportan rigidez estructural para la carga de peso, ayudan a mantener más firmemente anclados los extremos del hueso fracturado. Un creciente número de osteoblastos continúa el proceso de curación con la formación del callo óseo, que sirve para unir los extremos rotos de la fractura, tanto en la superficie exterior como a lo largo del interior de la cavidad medular. El rápido crecimiento del tejido del callo forma un «collar» alrededor de los extremos y estabiliza la fractura para que se pueda producir la reparación (fig. 7-14, C y fig. 7-15). Si la fractura está correctamente alineada e inmovilizada y no existen complicaciones, el tejido del callo será «modelado» activamente y reemplazado finalmente por hueso normal a medida que la lesión se repara (fig. 7-14, D ).

Figura 7-14 Fractura y reparación óseas.

A, Fractura de fémur. B, Formación del hematoma de fractura. C, Formación del callo externo e interno. D, Remodelación ósea completa.

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(Thibodeau 243-244)

Thibodeau, Gary A. Anatomía y Fisiología, 6th Edition. Elsevier (España), 2011-04-25. VitalBook file.

O como se considera en esta otra referencia bibliográfica, en la que tanto la fase inflamatoria que incluye la formación del hematoma, como la fase de proliferación celular son procesos que tienen lugar en el callo de fractura, no siendo la formación del callo una de las fases.

Así las fases son:

Fase inflamatoria: fase de hematoma, fase de proliferación celular

Fase reparativa: fase de diferenciación celular, fase de osificación

Fase de remodelación: fase de reabsorción

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Fuente: traumatología y ortopedia para el grado en medicina. 2015. Elsevier. ISBN (versión impresa): 97 8 -8 4 -8 0 8 6 -6 7 7 -4. Pp: 73-76 (103-106 en versión pdf electrónica)

Por tanto solicito que esta pregunta sea eliminada al no existir una alternativa correcta.

Murcia a de de 2018

Firmado: __________________________________________________________

SR. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL CALIFICADOR (Hilario Fernández Abellán) del ejercicio para acceso a la Categoría/opción DIPLOMADO SANITARIO NO ESPECIALISTA ENFERMERIA turno Libre

DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS DEL SMS

C/Central nº7, Edificio Habitamia 30.100 Espinardo 

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