Manual de Primeros Auxilios

Elaborado por: E.U. Felipe Palacios Fuentes

Introducción ¿Qué son los primeros auxilios?Primeros auxilios: son todas las acciones, medidas o actuaciones que se realizan en el lugar del accidente y permiten la atención inmediata del afectado con material improvisado hasta la llegada del personal especializado.

No son tratamientos médicos, sino acciones de emergencia. El objetivo principal es proporcionar cuidados que beneficiarán a la persona antes del tratamiento definitivo (Skeet, 1991).

Los primeros auxilios, abarcan tanto la prevención de accidentes como la asistencia con procedimientos y técnicas de carácter inmediato. Esto suele desarrollarse en el lugar de la escena del accidente o en donde la víctima sufre los síntomas repentinos, hasta la llegada de los profesionales especializados, con el fin de facilitar su recuperación. La reglas de oro son no causar más daño y actuar con el principio de riesgo calculado, por lo cual, siempre es mejor hacer sólo lo que se está seguro que se sabe hacer bien. Es importante destacar que quien realiza primeros auxilios no reemplaza la intervención especializada, sino que la facilita. Por otro lado, es posible que los conocimientos recibidos no sean recordados a la hora de actuar. Por tal motivo, la aplicación de reglas sencillas, como el método ABC, pueden ser de gran utilidad en situaciones que causan ansiedad y angustia, paralizando el razonamiento lógico. Los objetivos de los primeros auxilios son:

Conservar la vida. Evitar complicaciones físicas y psicológicas. Ayudar a la recuperación. Asegurar el traslado de la persona a un centro médico en las condiciones más

seguras posibles.Claves Fundamentales

 Ante una situación que requiera su participación, siempre debe tener en cuenta los siguientes puntos: 

Antes de brindar auxilio a una persona se debe:- Evaluar la seguridad de la escena.- Anticiparse a los potenciales peligros físicos (derrumbes, atropellamiento, humo,

sustancias tóxicas o descargas eléctricas).- Debe evitar el contacto directo con sangre, secreciones bronquiales, semen,

vómitos, o cualquier tipo de líquido biológico. Asegúrese entonces de utilizar las barreras apropiadas de bioseguridad, ya sean guantes de látex o de polietileno. En caso de no contar con ellos, puede utilizar una bolsa de polietileno o cualquier tipo de lienzo que actúe como barrera.

**Recuerde, que NUNCA debe tocar en forma directa ningún tipo de secreciones.Botiquín primeros auxilios

 El botiquín es un elemento muy necesario en todo hogar, trabajo o automóvil. Él nos permite guardar los medicamentos y el material de primeros auxilios de forma segura.El botiquín de primeros auxilios sirve para actuar en caso de lesiones o indisposiciones que, en principio, NO necesitan atención sanitaria.Un botiquín puede estar confeccionado con cualquier material, pero debe tener ciertas características, como por ejemplo: ser limpio, de material duradero, de fácil acceso, trasladable y espacioso. Podemos incluso utilizar un estuche o una bolsa. Debe contener un conjunto de materiales que nos permita responder, oportunamente, ante una situación de emergencia.

Debe ser almacenado en un lugar fresco, seco y protegido de la luz y, fundamentalmente, fuera del alcance de los niños.Para su organización se puede utilizar una caja especial, un maletín o cualquier otro lugar acondicionado para tal fin. Debe realizarse una revisión periódica del botiquín a fin de reponer elementos los faltantes y de retirar aquellos medicamentos y elementos que hayan superado la fecha de vencimiento.Se recomienda también tener a disposición los teléfonos de urgencias, tanto generales como específicos para el caso, por ejemploEl contenido de un botiquín va a depender de donde se va a usar: puede ser en casa, oficina,

centro educacional, centro deportivo, entre otros lugares. Las distintas locaciones de un botiquín pueden hacer que su equipamiento sea diferente para cada lugar, pero en general, podemos decir que un botiquín debe contener lo siguiente: Medicamentos:

Alcohol. Agua oxigenada. Analgésicos y antipiréticos (para la fiebre). Productos naturales para aliviar el escozor de las picaduras de insectos (Aloe

Vera, manzanilla, aceite del árbol del té). Antisépticos: un antisépticos no yodado tipo clorhexidina para

heridas bucales.

Material de curación: Algodón hidrófilo. Compresas de gasa (estéril). Vendas de gasa (de diferentes tamaños). Venda elástica. Tela adhesiva (de tela, de papel e hipo alérgico). Tiritas cicatrizantes (suturas cutáneas). Apósitos desinfectantes. Tijeras de punta redonda Pinzas. Termómetro (no se debe utilizar termómetros de mercurio). Conviene, además, tener en el congelador una bolsa de hielo para aplicar en

casos necesarios. 

El botiquín NO DEBE contener Medicamentos caducados o vencidos. Soluciones extemporáneas (suspensiones y fórmulas magistrales). Medicamentos sin prospecto o envase original. Medicamentos sin fecha de caducidad o vencimiento. Colirios abiertos. Termómetros que no funcionen. Termómetros de mercurio. Tijeras y/o pinzas oxidadas.

Ubicación del botiquín Debe ubicarse en un lugar accesible (aunque fuera del alcance de los niños), fresco y seco, alejado de una fuente directa de calor. No se debe guardar en la cocina ni en el baño, por las variaciones de temperatura y la alta humedad, respectivamente.

Mantenimiento del botiquínSe debe revisar periódicamente, retirar los productos caducados y reponer los artículos o medicamentos gastados. Esto permitirá que todo el material esté siempre en condiciones de ser utilizado. Los medicamentos se conservarán en sus envases originales y se marcará las dosis recomendadas por el médico. Se debe apuntar la fecha de apertura de los medicamentos que, una vez abiertos, tienen corta duración (colirios, fórmulas elaboradas en la farmacia, jarabes) y retirarlos al cumplir el plazo de caducidad.

Evaluación Primaria El éxito de una oportuna atención de urgencia a víctimas de traumatismo o enfermedades que pongan en peligro la vida, se inicia con una adecuada revisión del medio que rodea el lugar del accidente y del lesionado. La Evaluación Primaria consta de tres etapas:

2.1 Evaluación de la escena. 2.2 Evaluación Primaria del o los lesionados. 2.4 Activación de los servicios de urgencias.

 Una escena segura se refiere a la seguridad de los auxiliadores o rescatistas, y luego la del paciente y de los espectadores, que son potenciales pacientes si no está asegurado el sector del evento. Por lo mismo, asegúrese de verificar la seguridad de la escena. La evaluación de la escena incluye 3 componentes: 

¿Cuántos y qué tipo de pacientes hay en la escena?¿Puedo atenderlos con los recursos disponibles? ¿Requiero refuerzos?¿Cuántas personas están involucradas y

¿Qué fue lo que realmente paso aquí?¿Cómo ocurrió? Número de personas que participaron en el evento.¿Fuerzas involucradas en el evento?

Realizar una evaluación visual del área.Evaluar todos los posibles peligros.Lo más importante es garantizar la seguridad de los reanimadores y del

SituaciónEscenaSeguridad

EVALUACIÓN DE LA ESCENA

Evaluación Primaria del o los lesionados.Una vez que se ha valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puedes ingresar para iniciar la atención del o los lesionados, esta debe ser precisa y rápida que nos permitirá determinar y priorizar las necesidades del paciente en sólo unos pocos segundos. Podremos reconocer a nuestro paciente como crítico o no crítico, según presente o no problemas de riesgo vital. En ella se basarán las decisiones para el manejo, estabilización y rápido traslado del paciente.Su objetivo principal es determinar la condición del paciente; basándose en la medición de parámetros ventilatorios, hemodinámicos, neurológicos y reconocer grandes hemorragias o deformidades. Este proceso debe realizarse en la forma más rápida y eficiente posible; por ello, el esquema de evaluación debe ser jerárquico, organizado y de fácil aplicación.Para organizar esta evaluación de primeros auxilios utilizaremos la sigla ABCDE, donde se establecen las prioridades en la evaluación y manejo, esta se exponen con fines didácticos en forma separada, pero en la práctica se deben realizar en forma inmediata y simultánea. A: Control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical.B: Respiración (Breathing).C: Circulación y hemorragias.D: Déficit neurológico.E: Exposición. A: Control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical. Control de la vía aérea:

- Apertura de la vía aérea y comprobar que está permeable.- Maniobra Frente-mentón (recordar que en una persona inconsciente la lengua es la

principal causa de obstrucción de la vía área). Estabilización de la columna cervical.

- Colocar collar cervical si el paciente es traumatizado o sospecha de lesión cervical (collarín cervical si lo tiene, u otra forma de inmovilización.)

- Todas estas maniobras deben hacerse idealmente con una segunda persona, manteniendo el cuello en posición neutro e inmóvil.

B: Respiración (Breathing) La vía aérea permeable no asegura una ventilación adecuada, por eso, se debe evaluar

la función respiratoria. Para esto, debemos valorar la función ventilatoria y corregir las eventuales complicaciones, determinando las siguientes características de la ventilación:- Se utiliza la nemotecnia M.E.S: esta técnica consiste en acercar la zona lateral del

rostro de evaluador a la boca del paciente, a la vez que se observa si hay expansión torácica (Fig. 10).

 M = mirar si respira.E = escuchar si respira.S = sentir si respira. Si no respira, iniciar RCP C: Circulación y hemorragias El objetivo es evaluar rápidamente el sistema circulatorio e identificar y controlar las hemorragias externas.La compresión directa sobre el punto de sangrado será la medida a tomar (Ver capitulo N° 6). Evaluar el estado circulatorio global del paciente:- Comprobar el pulso.- Color, temperatura y grado de humedad de la piel.- Tiempo de llene capilar.

 D: Déficit Neurológico Con un par simples preguntas, podemos evaluar el nivel de conciencia de la víctima: ¿Cómo está?, ¿Qué le pasó?, ¿Dónde estamos? ¿Qué día es hoy?.Aunque las preguntas parezcan obvias son muy necesarias para evaluar.Aquí ocupamos una escala abreviada de nivel de conciencia. AVDI.A= AlertaV= Responde a la VozD= Responde al dolorI= Inconsciente  E: Exposición En esta fase exponemos a la víctima para buscar y descartar lesiones a simple vista. Con el solo hecho de aflojar la ropa y observa, podemos evidenciar lesiones o alteraciones que nos aportan datos para obtener una visión global del paciente.

Debemos respetar la dignidad del paciente y no desvestirlo en la vía pública si no es necesario. Además, debemos abrigar al paciente aunque sea verano. 

Emergencias MédicasLipotimia o pérdida de la conciencia La lipotimia, síncope o desmayo es muy común y no reviste gravedad. Es una pérdida transitoria de conciencia producida por una caída brusca de la presión sanguínea. Esta caída brusca de la presión se produce debido a una anoxia cerebral global, o sea, no llega el oxígeno suficiente a todo el cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del mismo. 

La Lipotimia puede causar o no la pérdida de conciencia, pero siempre es fugaz y su recuperación es rápida y completa. En la mayoría de los casos (95%) no se encuentra una causa justificativa para estos desmayos, pero en algunas ocasiones (5%) se han constatado como causantes enfermedades cardíacas.

Existen muchos factores que desencadenan un síncope, tales como:MIEDO – DOLOR – ESTRÉS – DEGLUCIÓN – TOS – CALOR

En general ocurre cuando el sujeto se encuentra de pie, sentado o al incorporarse rápidamente; muy rara vez acontece cuando la persona se encuentra recostado bajos.

 Síntomas de síncope:

o Pérdida de la conciencia y la postura por un tiempo breve.

 

Acciones a seguir en caso de síncope:

o Pida ayuda.o Ayude a recostar al desmayado, levante sus piernas y suelte sus ropas.o Ventile el ambiente.o Déjelo descansar hasta su recuperación total o la llegada de la ambulancia.

ConvulsionesLas convulsiones resultan ser síntomas de un problema cerebral. Ocurren por la aparición súbita de una actividad eléctrica anormal en el cerebro.

Cuando las personas piensan en convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de una persona que se sacude rápidamente y sin control. Pero la convulsiones no solo se producen por crisis epilépticas, sino que existen muchos tipos de convulsiones y algunos tienen síntomas leves.

La mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a dos minutos y no causan daños duraderos, sin embargo, si las convulsiones duran más de cinco minutos o si una persona tiene muchas convulsiones y no se despierta entre éstas, se tratará de una urgencia médica. Las convulsiones pueden tener muchas causas, entre las que se incluyen medicinas, fiebre alta, lesiones en la cabeza y ciertas enfermedades. Las personas que tienen convulsiones recurrentes debido a un trastorno cerebral tienen epilepsia.

Síntomas de las convulsiones:o Movimientos involuntarios en forma de sacudidas.o Comienzo súbito y desaparición rápida de los síntomas

 Acciones a seguir:o Solicite ayuda.o Retirar objetos de alrededor y proteger la cabeza de la víctima (en lo

posible utilizar un elemento acolchado).o No sujete a la víctima ni ponga nada en su boca.o Tomar el tiempo de la convulsión dentro de lo posible.o Si cede la convulsión, recuerde aplicar el método ABC. o Si respira, ubíquela en la Posición Lateral de seguridad.o Si vomita, colóquela de costado.

 Convulsiones Febriles

Las convulsiones febriles en infantes o niños pequeños son convulsiones causadas por temperatura corporal alta. Durante las convulsiones febriles, los niños a menudo pierden la conciencia y se estremecen, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo. La mayoría de las convulsiones febriles duran un minuto o dos, aunque algunas pueden ser tan breves como algunos segundos y otras pueden durar por más de 15 minutos. A pesar de que pueden ser amedrentadoras para los padres, la gran mayoría de las convulsiones febriles son inofensivas y usualmente un niño con convulsiones febriles Síntomas:

o Temperatura alta.o Piernas y brazos con movimientos sin control.

 Acciones a seguir:o Llamar a emergencias y solicitar ayuda.o Aplique en el cuerpo de la víctima compresas húmedas para bajar la

temperatura corporal.o Proteja al niño de posibles lesiones al golpearse con objetos alrededor.

Infarto Agudo al Miocardio

La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos y resultan ser la principal causa de fallecimiento en todo el mundo.Las enfermedades cardiovasculares afectan en mayor medida a los países de ingresos bajos y medianos (más del 80% de los decesos se producen por esta causa).17,5 millones de personas murieron por enfermedades cardiovasculares en 2012 (Datos OMS 2015). Síntomas de Ataque Cardíaco:

o Dolor opresivo en el centro del pecho. o Dificultad para respirar. o También este dolor se puede irradiar al

mentón, espalda y brazos.o Puede haber sudoración fría, sensación de

desvanecimiento y náuseas.o Ansiedad.

   

Acciones a seguir en caso de Ataque Cardíaco:- Solicite ayuda al número de emergencias local.- Colocar a la víctima en posición semisentada y aflojar su ropa. - Ventilar el lugar, dar aire a la persona.- Si la persona está inconsciente y no reacciona, llame al servicio de

Emergencias.- Realice RCP.- Si no se anima, espere por la ayuda profesional.

 

Ataque Cerebro Vascular Un ataque cerebral es una urgencia médica. También se le denomina STROKE.Los ataques cerebrales suceden cuando se detiene el flujo sanguíneo al cerebro y en apenas unos minutos, las células cerebrales empiezan a morir. Existen dos tipos de derrames cerebrales, el tipo más común, llamado ataque cerebral isquémico, que es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapona un vaso sanguíneo en el cerebro, y el segundo tipo, llamado ataque cerebral hemorrágico, que es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia dentro del cerebro. Los "mini-derrames cerebrales" o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente. Síntomas:

- Pérdida de fuerza en cara, brazo o pierna, de un mismo lado.- Dificultad para hablar o comprender.- Disminución de la visión.- Alteración del equilibrio.- Dolor de cabeza súbito de mucha intensidad (cefalea).

 La escala de Cinccinatti es muy útil para detectar ACV o Stroke:Esta escala mide 3 aspectos:

o Asimetría facial.

o Debilidad motora.o Dificultad del habla.

**Con tan solo uno de estos síntomas debemos llamar al número de Emergencias

 Acciones a seguir:

o Pida ayuda.o Brinde confort y tranquilidad al sujeto, no le administre nada.o Si vomita, póngalo de costado.o Si presenta convulsiones, protéjale la cabeza para que no se golpee.

Soporte vital básico del adulto  ¿Qué es un paro cardiaco?

Un paro cardíaco significa que el corazón deja de enviar sangre a los órganos del cuerpo (deja de latir), el cerebro se daña rápidamente y la persona, en el peor de los casos, puede quedar con serio daño neurológico o morir.La enfermedad cardiovascular (al corazón), llamada “ataque cardiaco” es la primera causa de muerte en todo el mundo y la mayoría de los eventos suceden fuera del ámbito hospitalario; en la casa, la calle o el trabajo.

¿Cuáles son los signos de paro cardiaco?o La persona no responde,o No respira o no lo hace con normalidad,

o Está inconciente o No tiene pulso.

¿Qué es la Reanimación Cardiopulmonar RCP?La reanimación cardiopulmonar (RCP), son las maniobras que se realizan con el objetivo de restablecer la respiración y función del corazón. Se combinan compresiones con respiración artificial, esto permite mantener el flujo de sangre hacia los tejidos hasta la llegada del tratamiento médico.

La reanimación cardiopulmonar básica (CAB en inglés) significa:C: circulación (circulation). Restablecer la circulación a través de las compresiones toráxicas.A: vía respiratoria (airway). Apertura y permeabilización de la vía aérea.B: respiración (breathing). Respiración artificial, boca a boca.Al encontrarse con una persona en el suelo se deben realizar tres pasos fundamentales:1.- Verificar si la víctima responde.2.- Solicitar ayuda.3.- Iniciar las compresionesEl Paro Cardiorrespiratorio (PCR) es una causa importante de morbi-mortalidad. Muchas de las víctimas podrían sobrevivir si los testigos del PCR actúan rápidamente, ejecutando una serie de acciones que en su conjunto se denominan “Cadena de Supervivencia“,

compuesta por los siguientes eslabones: 

 

El Soporte Vital Básico (SVB) incluye los tres primeros eslabones de esta cadena: 1. Reconocimiento de la PCR y petición de ayuda.2. Reanimación Cardiopulmonar (RCP).3. Desfibrilación precoz. Reconocimiento de la PCR y petición de ayudaEl reconocimiento inmediato del Paro Cardíaco es el paso clave para la activación del sistema de respuesta de emergencias y el inicio precoz del tratamiento.Las instrucciones de RCP telefónica mejoran las tasas de RCP por testigos, reducen el tiempo de inicio de la RCP, aumentan el número de compresiones torácicas realizadas y mejoran los resultados del paciente tras una parada cardíaca.Los operadores telefónicos de emergencias deben preguntar si la víctima responde y cómo respira (si su respiración es normal o no). Si la víctima no responde y no respira o ésta es anormal, el reanimador y el operador telefónico de emergencias deben presuponer que la víctima ha sufrido un paro cardíaco (clase IIa LOE C-LD) e iniciar de manera precoz las compresiones torácicas.Dentro de las nuevas recomendaciones destaca el uso del teléfono móvil para pedir ayuda sin abandonar a la víctima, con el fin de no retrasar el inicio de las maniobras. Secuencia Comprensión / VentilaciónSe sigue manteniendo la recomendación de comprobar, por no más de 10 segundos, que no hay respiración o ésta no es normal. A la vez se debe valorar que la víctima no responde y si tiene o no pulso. Active el sistema de emergencias y pide un Desfibrilador Externo Automático (DEA) para

comenzar de inmediato la RCP, y utilizar el DEA en cuanto lo tenga disponible. Si el ritmo no es desfibrilable continuar RCP durante 2 minutos, en caso que el ritmo sea desfibrilable, administrar la descarga y continuar con la RCP durante 2 minutos.La relación compresión/ventilación sin dispositivo avanzado de vía aérea continúa siendo 30:2, y en el caso de tener implementado un dispositivo avanzado de vía aérea la relación seria de 1 ventilación cada 6 segundos (10/minuto). Desfibrilador AutomáticoContinúa la indicación de usar el DEA lo más rápido posible en cuanto esté disponible. La espera para disponer del DEA no puede retrasar el inicio de las compresiones.La desfibrilación en los 3-5 primeros minutos del colapso puede producir tasas de supervivencia tan altas como 50-70%. Cuanto más se retrase la aplicación del desfibrilador, más probable es que el ritmo desfibrilable ya se haya deteriorado hacia una asistolia.Aquellos que realicen la RCP deberían continuarla con la mínima interrupción de las compresiones torácicas mientras se coloca un DEA y durante su uso.

    

Pasos

1. Compruebe Escena segura.2. Asegurar a la víctima boca arriba sobre una superficie plana y firme.3. Arrodíllese junto a la víctima.4. Tómela de los hombros firmemente, pregúntele ¿Cómo se encuentra? ¿Qué le pasó?.5. Si no responde, pida a alguien que llame a Emergencias o bien puede hacerlo usted

con el sistema de manos libres de su teléfono (o altavoz).6. Inclínele levemente la cabeza hacia atrás levantando desde el mentón.7. Verifique si respira con normalidad, colocando su oreja cerca de la boca y la nariz de la

persona.9. Si la persona respira, colóquela en la posición de seguridad lateralizada.10. Si la persona no respira y no responde, active el sistema de Emergencias.11. Coloque el talón de la mano en el centro del pecho, apoye la base de la otra mano

sobre la primera entrelazando los dedos y realice 30 compresiones.

12. Luego de las 30 compresiones, administre 2 ventilaciones boca a boca (solo si usted lo desea, si no, solo compresiones.

13. Continúe administrando series de 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que la persona comience a moverse o hasta que llegue personal entrenado.

 

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