volumen tiroides: 0,5 x diámetro L x diámetro T x diámetro AP en cada lóbulo y sumados. Normal 18-19 ml. > 20ml bocio < 5ml atrofia T

diámetros (adultos): L: 40-60 mms AP: 13-18 mms, el más constante; si >2cms bocio T: 20-30mmsistmo: 4-6 mms

Tiroidesnormal

TIROIDITIS CRÓNICA

- parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas celulares de infiltración linfocitaria, que pueden tener disposición micronodular (1-6mms), separadas por septos fibrosos ecogénicos.

Tiroiditis crónica: la hipoecogenicidad es característica y se correlacionacon el grado de infiltración linfocitaria.La US contribuye al diagnóstico sobre todo en casos con anticuerpos antitiroideos negativos.

TIROIDITIS CRÓNICA

- volumen disminuido=tiroiditis atrófica- parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas

También puede aparecer atrofia tiroidea después de tratamiento con I131

TIROIDITIS CRÓNICA

- volumen normal o aumentado enfermedad de Hashimoto- parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas

TIROIDITIS CRÓNICA (Hashimoto)

El parénquima puede tener un aspecto nodularDD Hashimoto vs BMN

Hashimoto BMN

TIROIDITIS CRÓNICA (Hashimoto) Pueden aparecer pequeñas adenopatías peritiroideas, reactivas.

DD tirotoxicosis: aumento de los niveles de hormonas tiroideas

Tiroiditis: aumenta liberación hormonal, no la produccióndoppler: flujo normal o disminuido

Hipertiroidismo: aumento de la producción hormonal en tiroidesGraves, BMN o adenoma tóxico

tiroiditis subaguda dolorosa de Quervain

dolor, aumento de T4 y VSGdiscreto bocio con parénquima heterogéneo

Doppler: tiroides hipovascular

Graves: patrón hipervascular difusoOcasionalmente el Hashimoto puede dar

un patrón similar

DD hipertiroidismo (aumento de la producción hormonal en tiroides)

Graves: +/- bocio, heterogéneo y con un patrón hipervascular (vasos gruesos con aumento significativos de las velocidades)

BMN: bocio con parénquima heterogeneo con múltiples nódulos

adenoma tóxico: nódulo sólido de 3 cms con flujo interno

GRAVES

ADENOMA TOXICO

BMN: puede haber aumento de flujo entre los nódulos

Paciente con bultoma y dolor cervical DD: tiroiditis subaguda dolorosa (discreto bocio con reducción del flujo)

nódulo sangrado

Quiste hemorragico

En el estudio del hipotiroisimo congénito,para descartar agenesia.

En la patología del conducto tirogloso:En ocasiones se identifica el lóbulo piramidal.El conducto tirogloso puede permanecer como quiste, conducto o incluso tejido tiroideo ectópico. Los quistes del conducto tirogloso son frecuentes. En US se presentan como quistes complejos (hemorragia o infección), situados en la línea media o paramedianos en la proximidad del hioides.

Tiroides lingualTC sin CIV

El TC sin civ es diagnóstico ya que el único tejido con una atenuación tan elevada es el tiroides y se debe a su elevado contenido en yodo. El tiroides ectópico es una indicación clásica de gammagrafía.

Hiperparatiroidismo, adenoma paratiroideo

Aparecen como nódulos sólidos hipoecoicos con flujo interno en localización subtiroideaaunque rara vez pueden ser intratiroideos. La clave es correlacionar con la calcemia que debe estar elevada.