¿CUÁLES SON LOS RIESGOS MÁS IMPORTANTES PARA LASALUD?

VOLCANES Y SALUD

LOS VOLCANES Y LA PROTECCIÓN DE LA SALUD OPS(2002)

CADA VOLCÁN PRESENTA SUS PROPIOS RIESGOS

• Lava– Los frentes de lava avanzan muy lentamente– No constituyen un peligro significativo durante la actividad volcánica– No son una prioridad esencial para la planificación sanitaria.

• Rocas y detritos– Si bien un volcán activo puede despedir rocas a una distancia de

decenas de kilómetros del cráter la posibilidad de que esto ocurra es baja.– Por lo cual tampoco constituyen una prioridad sanitaria durante una crisis

volcánica.• Cenizas

– Existe la posibilidad de ser cubierto por una capa espesa de cenizasvolcánicas.

– Un mito fomentado por la prensa es que la lluvia de cenizas constituye unriesgo agudo importante para la salud de las personas sanas.

– Pueden tener un efecto en aquellas personas que presentan afeccionesde las vías respiratorias, pero en la actualidad no hay pruebas queindiquen mortalidad excesiva como resultado de problemascardiopulmonares causados por la inhalación de cenizas.

LA LLUVIA DE CENIZAS PUEDE PLANTEAR MUCHOSOTROS PROBLEMAS A LAS COMUNIDADES:

• Hacer que el aire se llene con una neblina similar alhumo, disminuyendo visibilidad.

• Presentar riesgo de derrumbamiento de techos pordepósito de cenizas.

• Originar casos de conjuntivitis y abrasiones corneales,por irritación.

• En pacientes con afecciones pulmonares previas, lainhalación de cenizas puede producir problemasrespiratorios.

• Las lluvias densas de cenizas pueden tornar no potablesfuentes superficiales de agua. También pueden obstruirdrenajes y alcantarillas y dañar la maquinaria en lasplantas de tratamiento de agua.

EFECTOS GENERALES DE LAS CENIZAS VOLCÁNICASSOBRE LA SALUD

Potenciales síntomas respiratorios producidos porinhalación de cenizas volcánicas dependerán deuna serie de factores como:1.la concentración de partículas en aire,

2. la proporción de partículas finas,

3.la frecuencia y duración de la exposición,

4.la presencia de cristales de sílice y de gases volcánicos o

aerosoles mezclados con las cenizas y

5. las condiciones meteorológicas.

LOS SÍNTOMAS COMUNES DURANTE Y DESPUÉS DELA EXPOSICIÓN A CENIZAS VOLCÁNICAS INCLUYEN:

• Irritación nasal y descarga (flujo nasal).

• Irritación de garganta y ardor, algunas veces

acompañado con tos seca.

• Las personas con enfermedades respiratorias pre-

existentes pueden desarrollar bronquitis severa que

persevera durante varios días después de la

exposición.

• Dificultad respiratoria de grado variable.

LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS OCURREN A PARTIR DE DOSCARACTERÍSTICAS DE LAS CENIZAS VOLCÁNICAS:EL TAMAÑO Y LA COMPOSICIÓN DE LAS PARTÍCULAS:

• La fracción respirable del polvo corresponde a partículas dediámetro menor que 10 μm.

• Esta fracción es variable, normalmente representa del 10 al20% de la fracción de polvo inhalable.

• Composición mineralógica: La ceniza contiene fasescristalinas y entre ellas, el mineral cristobalita (SiO2) quegeneralmente se encuentra en la fracción respirable y queresulta un importante peligro para la salud.

Manual de procedimientos ante caída de Cenizas Volcánicas (2010)Grupo de Estudio y Seguimiento de Volcanes ActivosFacultad de Ciencias Exactas y Naturales –Universidad de Buenos Aires.

LA FALTA DE INVESTIGACIÓN EN EL TEMA, VINCULADOA CAÍDAS DE CENIZAS, NO PERMITE TODAVÍA

GENERALIZAR

• Según la Agencia Internacional de Investigación para el Cáncer en 1997la cristobalita es considerada un carcinógeno humano, capaz de causarla silicosis.

• La inhalación de polvo con sílice (Fubini 1998), puede desarrollar lesiónen pocas semanas de exposiciones muy altas, o puede ocurrir despuésde muchos años de exposiciones menores.

• Los estudios de campo y laboratorio indican que la exposiciónmoderada a la ceniza volcánica puede dar paso a enfermedadesrespiratorias e incluso a la fibrosis pulmonar (Beck et al., 1981; Vallyathanet al., 1983; Bernstein et al., 1986; Martín et al., 1986; Malilay et al., 1996;Housley et al., 2002).

• El Instituto de Seguridad Ocupacional y la Salud (NIOSH) E.E.U.U.,recomendó en 1974 que el límite a la exposición de sílice cristalinarespirable es de 50 microgramos/m3 de aire, para trabajadores queestán expuestos 40 horas de trabajo semanal sobre 2-3 décadas detrabajo. Datos históricos en áreas volcánicas sugieren que estaexposición ha sido excedida durante breves períodos de tiempo (horas,hasta días) en cercanías al volcán, pero nunca duradero por décadas.

LA FALTA DE INVESTIGACIÓN EN EL TEMA,VINCULADO A CAÍDAS DE CENIZAS, NO PERMITE

TODAVÍA GENERALIZAR

• Hasta la fecha, la mayor parte de los estudios

epidemiológicos han mostrado que la ceniza volcánica

es capaz de causar problemas a corto plazo, como

asma, bronquitis e inflamación de los pulmones.

• Sin embargo pocos estudios han tratado los problemas

a largo plazo, pues por mucho tiempo no se realizó el

seguimiento de las poblaciones afectadas.

RECOMENDACIONES PARA ÁREAS CON EXPOSICIÓNDIRECTA A LAS CENIZAS VOLCÁNICAS (MSAL. 2011).

MONITOREO DE LAS CONSULTAS POR AFECTACIÓN DE VÍAS ÁEREASSUPERIORES Y REAGUDIZACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

Y OFTALMOLÓGICAS

Criterios de inclusión:a. Infecciones de vías respiratorias: consultas por causas respiratorias nofebriles (tos, rinitis, irritación de garganta, asma, bronquitis crónica,insuficiencia cardíaca congestiva), y oftalmológicas (irritación ocular,lagrimeo, etc.)b. Enfermedad gastrointestinal: consultas por diarrea, gastroenteritis,nauseas, vómitos, dolor abdominald. Afecciones de la piel: dermatitis, prurito.

• Fuente de datos: planilla diaria de consultas ambulatoria• Análisis por comparación entre proporción de consultas para igual período de

tiempo 2010-2011 por las mismas causas.

VIGILANCIA RUTINARIA DESDE SNVS

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 343 423 1,10 1,27 1,23 343 123,32 111,57 135,08Z. S. 2 158 145 1,14 0,75 1,12 129 112,40 94,11 130,70Z. S. 3 123 125 2,89 2,77 1,64 76 164,47 135,64 193,31Z. S. 4 192 178 1,73 1,38 0,93 192 92,71 79,09 106,33Z. S. 5 97 42 1,75 0,67 0,84 50 84,00 58,60 109,40Z. S. Metro 748 564 0,31 0,67 0,78 726 77,69 71,27 84,10

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 1445 1289 0,60 0,75 0,89 1445 89,20 84,33 94,07Z. S. 2 371 441 0,70 0,79 0,53 839 52,56 47,66 57,47Z. S. 3 343 620 2,47 1,97 1,21 511 121,33 111,78 130,88Z. S. 4 823 775 0,85 0,93 0,87 891 86,98 80,86 93,10Z. S. 5 308 207 0,59 0,28 0,58 354 58,47 50,51 66,44Z. S. Metro 1489 1529 0,41 0,60 0,63 2421 63,16 59,99 66,32

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 262 341 2,11 1,49 1,14 298 114,43 102,28 126,58Z. S. 2 249 240 1,06 1,22 1,45 166 144,58 126,29 162,87Z. S. 3 77 97 7,00 3,55 1,73 56 173,21 138,74 207,69Z. S. 4 234 276 0,60 1,53 1,76 157 175,80 155,06 196,54Z. S. 5 60 45 0,50 0,20 0,75 60 75,00 53,09 96,91Z. S. Metro 479 561 0,35 0,78 1,17 479 117,12 107,43 126,81

NEU Casos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

ETI Casos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

BQL Casos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

VIGILANCIA RUTINARIA DESDE SNVS

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 8 13 3,00 2,00 1,00 13 100,00 45,64 154,36Z. S. 2 8 10 1,00 1,67 6 166,67 63,37 269,97Z. S. 3 8 10 1,00 1,67 6 166,67 63,37 269,97Z. S. 4 2 11 1,00 1,83 6 183,33 74,99 291,68Z. S. 5 7 4 0,00 1,00 1,00 4 100,00 2,00 198,00Z. S. M e tro 25 26 2,00 0,75 1,63 16 162,50 100,04 224,96

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 17 23 2,00 2,67 1,35 17 135,29 80,00 190,59Z. S. 2 13 14 0,00 0,33 0,82 17 82,35 39,21 125,49Z. S. 3 13 14 0,00 0,33 0,82 17 82,35 39,21 125,49Z. S. 4 11 25 1,00 4,50 2,27 11 227,27 138,18 316,36Z. S. 5 8 5 0,00 0,71 7 71,43 8,82 134,04Z. S. M e tro 35 47 0,50 1,14 1,42 33 142,42 101,71 183,14

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 38 70 3,50 3,10 2,12 33 212,12 162,43 261,81Z. S. 2 30 25 0,25 0,75 1,09 23 108,70 66,09 151,30Z. S. 3 30 25 0,25 0,75 1,09 23 108,70 66,09 151,30Z. S. 4 27 30 0,00 2,17 1,30 23 130,43 83,76 177,11Z. S. 5 11 3 1,00 0,67 0,27 11 27,27 -3,59 58,13Z. S. M e tro 71 87 0,08 0,79 1,36 64 135,94 107,37 164,50

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 25 23 1,25 1,00 0,79 29 79,31 46,90 111,72Z. S. 2 33 27 1,50 1,67 1,35 20 135,00 84,08 185,92Z. S. 3 33 27 1,50 1,67 1,35 20 135,00 84,08 185,92Z. S. 4 11 26 0,00 1,17 1,86 14 185,71 114,33 257,10Z. S. 5 6 1 0,00 0,20 5 20,00 -19,20 59,20Z. S. M e tro 31 34 0,00 0,28 1,03 33 103,03 68,40 137,66

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSZ. S. 1 59 50 1,00 1,00 0,85 59 84,75 61,26 108,24Z. S. 2 59 47 2,00 2,00 1,34 35 134,29 95,89 172,68Z. S. 3 59 47 2,00 2,00 1,34 35 134,29 95,89 172,68Z. S. 4 67 69 1,00 2,33 2,65 26 265,38 202,77 328,00Z. S. 5 7 14 0,33 2,00 7 200,00 95,23 304,77Z. S. M e tro 57 76 0,25 0,47 1,25 61 124,59 96,58 152,60

NEU 64 y m ásaños

Cas os Acum ulados Indice Epidé m ico REM (M EDIANA)

NEU de 5 a 9años

Cas os Acum ulados Indice Epidé m ico REM (M EDIANA)

NEU 2 a 4años

Cas os Acum ulados Indice Epidé m ico REM (M EDIANA)

NEU 1 añoCas os Acum ulados Indice Epidé m ico REM (M EDIANA)

NEU < 1 AÑOCas os Acum ulados Indice Epidé m ico REM (M EDIANA)

VIGILANCIA RUTINARIA DESDE SNVS

BQLCasos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSJUNIN DE LOS ANDES 94 70 1,50 0,88 0,97 72 97,22 74,45 120,00

SAN MARTIN DE LOS ANDES 84 75 1,13 1,79 0,89 84 89,29 69,08 109,49VILLA LA ANGOSTURA 8 1 1,00 0,17 0,13 8 12,50 -12,00 37,00

ETICasos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSJUNIN DE LOS ANDES 308 376 1,78 1,33 1,19 316 118,99 106,96 131,01

SAN MARTIN DE LOS ANDES 334 230 0,59 0,65 0,51 454 50,66 44,11 57,21VILLA LA ANGOSTURA 169 150 0,11 0,35 0,94 159 94,34 79,24 109,44

NEUCasos Acumulados Indice Epidémico REM (MEDIANA)

2010 2011 Sem 25 Sem 22-25 Acumulado Esperados REM LCI LCSJUNIN DE LOS ANDES 86 105 1,00 1,33 2,69 39 269,23 217,73 320,73

SAN MARTIN DE LOS ANDES 128 141 0,44 1,84 1,50 94 150,00 125,24 174,76VILLA LA ANGOSTURA 12 23 0,25 0,83 1,35 17 135,29 80,00 190,59

MUCHAS GRACIASDIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA - JULIO 2011