vitamina d 2015
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ESTRUCTURA
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FORMAS QUIMICAS
ERGOCALCIFEROLD2
COLECALCIFEROLD3
DIET
PIEL
7- DEHIDROCOLESTEROL
Alimentos fortificadosLevaduras
Plantas
SUPLEMENTOS
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FACTORES QUE AFECTAN LACONVERSION DE VITAMINA D EN PIEL
Latitud
Estación
del año
Hora
del día
Contaminación
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DIGESTIÓN- ABSORCIÓN
I N T E S T I N O
Vitamina D
V A S O S
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ESTADO NUTRICIONALDE VITAMINA D
METABOLITOACTIVO
DIETA
ERGOCALCIFEROL D2
COLECALCIFEROL D3
25- hidroxilasa
1 - hidroxilasa24 -hidroxilasa
METABOLITOEXCRESION
7-DEHIDROCOLESTEROL
PREVITAMINA D3
VITAMINA D3+ PROT TRANSP
SOL
UVB
D2 + D3
HIGADO25(OH)VITAMINA D
RIÑON1,25 DIHIDROXI-VITAMINA D
1,24,25,HIDROXIVITAMINA D
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ACCIONES DE LA VITAMINA D
HIGADO
25(OH) D3
RINOÑ1,25(OH)2D3
MONOCITOS-
MACROFAGOS
COLON -PULMON -
PIEL
PROSTATAPLACENTA
MAMA
PANCREAS- SIST.CARDIOVASCULAR
HUESO-INTESTINO-MUSCULO
HIGADO25(OH) D3
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VITAMINA D3
METABOLISMO Y ACCIONES VITAMINA D
DIETA 20%PIEL 80%
PTH
Hipofosfatemia(+)
( Sint PTH)( Abs Ca-P)(-)1α hidroxilasa (+)24hidroxilasa
Reabsorcióntubular ( CaP)
Mineralización
Movilización Ca
Diferenciacióncélulas óseas
ERGOCALCIFEROL D2
COLECALCIFEROL D3
HIGADO25(OH) D3
RINOÑ1,25(OH)2D3
INTESTINOHUESO PARATIROIDES
RIÑON
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ACCIONES VITAMINA D• FUNCIÓN Y FUERZA MUSCULARNEUROMUSCULAR
• INMUNOMODULACIÓN
• PREVENCIÓN DE ENFERMEDADESAUTOINMUNES
• CONTROL DE LA INVACIÓN DE PATÓGENOS
MONOCITOS
Y MACRÓFAGOS
• PROLIFERACIÓN CELULARCOLÓN, PULMÓN, PIEL
(QUERATINOCITOS), PROSTATA,MAMA
• IMPLANTACIÓN
• METABOLISMO ÓSEO DEL FETO
• PREECLAMSIA
• DBT GESTACIONAL
PLACENTA
• SÍNTESIS INSULINA
• PROLIFERACIÓN CELULAR
• EXPRESIÓN DE RENINA
• CALCIFICACIONES VASCULARES
• METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS
PÁNCREAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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GrupoEtario
IDR Vitamina D (µg/d) Institute of Medicine, National Academies Sciences
(2011)
RPE RDA LM19-50 años 10 15 100
51-70 años 10 15 100
>70 años 10 20 100
INGESTAS DIETETICAS DEREFERENCIA
Valor de 25 (OH) D plasmática necesario para asegurar las
fun ciones óseas en condic iones de mínima exposic ión a laluz solar
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INDICADORES DEL ESTADONUTRICIONAL
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE 25(OH) D
SÍNTESIS ENDÓGENA+
INGESTA DE VITAMINA D2 y D3
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25(OH) Dng/ml
10
ÓPTIMO*> 30-40
& IOM 2011*DESEABLE: D.Hughes, 2005**INSUFICIENCIA: Peacock, 1992; HIPOVITAMINOSIS: Mc Kenna, 1998***DEFICIENCIA: Parfitt, 1982
INSUFICIENCIAHIPOVIT MINOSIS
DEFICIENCI SUBCLINIC
**
DEFICIENCIA
***
20
NIVEL “ÓPTIMO” 25(OH) D
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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??
Latitud
Estación del
año
Hora
del día
Contaminación
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NIVELES DE VITAMINA D ENANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS DE
BUENOS AIRES
Plantalech MEDICINA 1997
***
**
*
*** p
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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??
Síntesis
Vitamina
D
Religiosos-
culturales-
económicos
Edad
Pigmentación
del la piel
Pantallas
solares
Geográficos
Estación
del año
Hora
del día
Contaminación
Latitud
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NIVELES DE 25OHD ENADULTOS MAYORES DE ARGENTINA
SEGÚN REGIONES GEOGRAFICAS
NORTE
CENTRO
SUR
25OHD ng/ml
Oliveri et al, Eur J Clin Nutr 2004
82 %
90 %
98 %
25OHD
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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??
Síntesis
Vitamina
D
Religiosos-
culturales-
económicos
Edad
Pigmentación
del la piel
Pantallas
solares
Geográficos
Estación
del año
Hora
del día
Contaminación
Latitud
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0
10
20
30
40
2 5 ( O H ) D
( n g / m l )
RADIACION GLOBAL [MJ/m2.dia]25OHD 2008 (suplementados)
25OHD 1990 (sin suplementar) Oliveri et al EJCN 1994Brito et al JBMR 2009
NIVELES DE 25OHDCAMPAÑA ANTÁRTICA 1990 vs. 2008
R A D
I A C I O N G L O B
A L
[ M J / m 2 . d i a ]
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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??
Síntesis
Vitamina
D
Religiosos-
culturales-
económicos
Edad
Pigmentación
del la piel
Pantallas
solares
Geográficos
Estación
del año
Hora
del día
Contaminación
Latitud
Edad
-
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0
5
10
15
20
25
30
35
24-52 60-70 72-79
2 5 ( O H ) D ( n g / m
l )
Edad (años)
INVIERNO
VERANO
NIVELES DE 25OHDEN POBLACIÓN ADULTA DE
BUENOS AIRES
QUÉ CANTIDAD DE VITAMINA D TIENEN
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¿QUÉ CANTIDAD DE VITAMINA D TIENENLOS ALIMENTOS???
ALIMENTO g/ 100 g
Aceite de hígado debacalao 200
Pescados grasos:
sardinas, salmón,arenque, atún 6-22
Leches fortificadas 1
Crema de Leche 1.15
Cereales para desayunoenriquecidos
1
Hígado 0.4
Huevo 0.6
Yema de huevo 4Manteca 2
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PRINCIPALES FUENTES DEVITAMINA D
Vitamina D2Hongos secados al sol:
Hongo seco Shiitake
20-25 ug /100g
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STEROGYL- VITAMINA D3
Solución bebible en frasco
Fórmula: Composición por frasco de 2 ml:
Colecalciferol (Vitamina D3) ...............2,5 mg (100.000 UI)
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Fórmula
Cada 100 ml contiene Vitamina D2
6.560.000 U.I. (164 mg).
1 gota = 2.400 U.I. de Vitamina D2.
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En Ushuaia se realiza de manera
obligatoria a través del plan maternoinfantil la suplementación con 2 dosisanuales de 100.000 UI de vitamina D(marzo y junio) a menores de 19 años y
embarazadas.
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DEFICIENCIA- GRUPOS DERIESGO
Razones geográficas
Razones socioeconómicas, culturales y
religiosasAumento de la pigmentación de piel
Pantallas solares
Edad: adultos mayores,embarazadas, prematuros
Personas hospitalizadas
http://www.slarp.net/images/stories/caso%20bahia/mt3.jpg
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DEFICIENCIA- NIÑOS yADOLESCENTES
Raquitismo Carencial:Cabeza, caja torácica y articulacionescrecidas, pelvis deformada y piernas
combadas.
Asociado a mala absorción de grasas.
Afecta la adquisición del pico de masa
ósea
http://www.slarp.net/images/stories/caso%20bahia/mt3.jpg
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DEFICIENCIA- ADULTOSMAYORES
OSTEOMALASIA ( huesos blandos):Fractura de cadera, columna y otros
huesos.
Asociado a enfermedades intestinales,gástricas, renales, vesícula biliar.
http://www.mskcases.com/images/article/2/684-659.jpg
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HIPERCALCIURIAS
HIPERCALCEMIA
ACUMULACION DE CALCIO ENHIGADO, RIÑON
ESTRECHAMIENTO DEARTERIAS PULMONARES YAORTA
RETRASO MENTAL
CAMBIOS DECARACTERÍSTICAS FACIALES
LIMITE MAXIMO DEINGESTA
TOXICIDAD
100 g/ día ó4000 UI / día
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