Universidad Estatal De MilagroFacultad Ciencias De La SaludLicenciatura En EnfermeraAsignatura: Atencin Primaria de SaludDocente: Lcda. Silvia PonceINTEGRANTES: Karen CabreraDigna EviaMelissa GarcaBriggitte MurilloAnamari PaucarKevin FreireParalelo: Segundo A1Mayo 2014-septiembre 2014Milagro-Ecuador

Visitas domiciliariasDEFINICION:Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario, familia y/o Comunidad; suele responder a una necesidad identificada por un miembro del Equipo de Salud, que tras la valoracin del usuario, decide un plan de intervencin a seguir en el domicilio y la periodicidad de los mismos, sobre aspectos de salud y deteccin de problemas que rodean a la familia: biolgico, psicolgico, social y ambiental, dando opcin al descubrimiento de factores de riesgo y a la correccin de los mismos.FINALIDAD:Con esta nueva visin que encierra en un todo, lo biolgico y psicosocial, lo sanitario y lo social, en un escenario y con una estrategia de intervencin especficos, el hogar y la atencin domiciliaria; el equipo bsico de salud deber asumir el reto de una atencin integral, individual y familiar. Para poder afrontar con xito este nuevo abordaje, es necesario aprender nuevos conceptos y sobre todo capacitarse para utilizar otros instrumentos, de forma que un mismo profesional pueda atender los aspectos biomdicos y psicosociales y coordinar los recursos sanitarios y sociales.Consideramos que los profesionales de los Equipos Integrales de Salud, implicados en un programa de atencin domiciliara y atencin familiar, deben prepararse para realizar las siguientes actividadesDiagnosticar los riesgos para la salud. Planificar actividades teraputicas, los cuidados y la rehabilitacin. Transferir lo clnico a lo psicosocial. Estudiar los riesgos en el contexto familiar, analizando las repercusiones sobre la familia, evaluando de forma especial las repercusiones sobre la organizacin y funcin familiar. Evaluar los apoyos informales y la necesidad de utilizar los recursos formales de la comunidad.Realizar el diagnstico, decidir la intervencin y planificar el seguimiento del proceso clnico-familiar y de las visitas domiciliarias programadas.Realizar una evaluacin dinmica, organizada y continua del estado de salud de las personas en una comunidad determinada, y supone su registro, diagnstico, intervencin y seguimiento con el propsito de influir en la mejora de su estado de salud, mediante la planificacin y desarrollo de intervenciones que contribuyan a ello. Evaluar con un examen integral de cada persona independiente de su estado de salud con un abordaje al individuo biolgico, psicolgica y socialmente, lo que posibilita clasificarlo en diferentes categoras: aparentemente sano, con factores de riesgo, con patologas crnicas, y con deficiencias/discapacidades. Intervenir con medidas al individuo para promover salud, evitar daos, tratando de modificar positivamente o eliminar cualquier condicin que pueda favorecer la enfermedad. A su vez completa la aplicacin de procedimientos y acciones educativas o teraputicas en las cuales estar o no presente la prescripcin de medicamentos. Seguimiento, como un proceso continuo, donde se producen ajustes sistemticos de la atencin y las intervenciones, en dependencia de las variaciones en el estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente aplicadas.Especial mencin merece la deteccin, estudio y abordaje de las familias de riesgo, ya que requerirn estrategias globales de coordinacin a nivel interprofesional e interinstitucional y trabajar con enfoque de riesgo para establecer una adecuada intervencin socio sanitaria, as como, para desarrollar polticas de trasformacin social, que prevenga y detenga estos riesgos. Es importante sealar que las familias de riesgo socio-sanitario son aquellas, en la que por el tipo de problema de salud, y de forma especial por la presencia problemas en la funcin y organizacin de la familia o por la existencia de problemas socioeconmicos, requiere una intervencin sanitaria, socio-sanitaria o social de emergencia. El descubrimiento de una familia de riesgo socio-sanitario, obligar a una reunin urgente del equipo de salud, para evaluar el caso y decidir la intervencin pertinente.Es por esto, que la visita domiciliaria, que es una actividad propia de la atencin primaria, adquiere un enfoque nuevo cuando se utilizan los conceptos y tcnicas de la atencin familiar, y esto permite mejorar la calidad de la asistencia miembros de la familia. La visita domiciliaria es la actividad bsica del modelo de atencin integral - MAIS. Por medio de ella se realiza un intercambio de informacin entre la familia y el equipo de salud del primer nivel. En esta actividad se tiene la oportunidad de conocer la situacin familiar, el ambiente familiar, el ambiente fsico y sus recursos. Para tal efecto se utiliza como instrumento la Ficha Familiar, el cual debe ser llenado conforme la informacin obtenida de la familia. Estas acciones contribuyen a mejorar el estado de salud individual, familiar consecuentemente el de la poblacin. En este proceso se identifican los riesgos y daos a la salud de cada persona, mediante procedimientos bsicos de observacin, exploracin fsica e instrumental, interpretacin y anlisis de los resultados. Al mismo tiempo favorece la planificacin de las acciones y los recursos para la atencin a las necesidades del individuo, e influye en su educacin, capacidad de autoevaluacin y cuidado de su estado de salud o enfermedad.El equipo de salud, realizar la distribucin del sector de acuerdo a su criterio y el personal disponible.Las principales actividades que se puede tomar en cuenta para programar son: Grupo Materno Infantil (adolecentes) Enfermedades de impacto como: las enfermedades transmisibles (TB, ETS, IRA, EDA, VIH/SIDA entre otras), las enfermedades crnicas degenerativas no transmisibles (HTA, Asma bronquial, Diabetes Mellitus, artritis reumatoide, Cardiopata isqumica entre otras) y las enfermedades de notificacin inmediata y obligatoria. Adultos en riesgo Adulto Mayor Personas con discapacidad. Direccin Nacional de Articulacin y Manejo del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica72 Ministerio de Salud Pblica Personas que tengan dificultad para ir a una unidad de salud. Saneamiento Ambiental Promocin de la Salud Educacin Continua y Educacin para la Salud Desarrollo Comunitario Clasificacin IndividualEtapas para la vista domiciliaria:1. Preparacin de la visita: antes de acudir al domicilio, se debe concertar el da y la hora en que se va a realizar la visita con la familia, para hacer un mejor uso del tiempo, tanto de los profesionales como da la familia, y evitar situaciones inoportunas. De ser necesario, debe consultarse la historia clnica familiar. Por otra parte, es fundamental el equipo de trabajo (maletn de visita domiciliaria), con todos los implementos de trabajo.2. Presentacin en el domicilio: la presentacin a la familia es fundamental, as cmo decir de qu institucin proviene, sobre todo cuando la visita es por primera vez. En este sentido, la percepcin inicial que tenga la familia de dicho profesional puede condicionar las opiniones y las relaciones que se establezcan en el futuro.3. Valoracin: es muy difcil realizar una valoracin completa a los miembros y al grupo familiar en la primera visita, pero sta se podr complementar en las visitas sucesivas, y dan la oportunidad, adems, de afianzar las relaciones con la familia. El personal de salud debe respetar las negativas de los miembros de la familia, si se producen, o responder determinadas preguntas o dudas, si llegan a surgir. Se debe tener presente que la atencin domiciliaria comienza un da determinado, pero puede continuar a lo largo de mucho tiempo.4. Planificacin de los cuidados: en esta etapa se deben tener en cuenta tres aspectos fundamentales: Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y largo plazo, los cuales han de ser realistas, pertinentes, mensurables y observables.Establecer acuerdos o pactos con la familia. Identificar y movilizar los recursos disponibles: la familia y el cuidador de la familia, el equipo de salud, las ayudas materiales y tcnicas y los recursos comunitarios.LA ENTREVISTA COMO TCNICA DE VALORACIN E INTERVENCION EN ENFERMERALa Entrevista, es una herramienta de trabajo esencial para la enfermera, consiste bsicamente en la comunicacin que se establece entre dos o ms personas con un fin preestablecido, diferente por tanto de la conversacin habitual y espontnea.En la entrevista clnica confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto tcnico, al crearse la relacin de ayuda entre el personal de enfermera con el/los destinatario/s de sus cuidados.Es una habilidad de la comunicacin y como tal precisa de un aprendizaje que complete conocimientos y destrezas tcnicas con el inters por las personas.Ofrece gran margen de maniobrabilidad en la recogida de datos para la Valoracin, Diagnstico e Intervencin de Enfermera.Merece la pena por tanto, emplear los recursos iniciales necesarios para desarrollar habilidades en su utilizacin que ms tarde repercutir en la calidad y facilitacin de nuestro trabajo.LA ENTREVISTA COMO PROCESO DE COMUNICACIN HUMANA.Inmersos en nuestras tareas rutinarias, pocas veces nos paramos a reflexionar sobre la importancia de la comunicacin y la trascendencia que desde el punto de vista profesional tendr en los pacientes a los que atendemos.En el proceso de intercambio que se produce entre dos o ms personas, intervienen al menos tres factores:* Los mensajes estrictamente verbales.* Los factores para verbales.* Las expresiones faciales y corporales.Es decir nos comunicamos de forma verbal y no verbal, generalmente tendemos a dar ms importancia a la primera, quizs porque la no verbal no se emite para ser entendida sino para ser sentida, pero debemos tener en cuenta que la informacin que se capta y conserva en mayor porcentaje la adquirimos de forma visual y que slo el 30% del contenido de los mensajes viene vehiculizado por las palabras. Adems no siempre son confirmados y reforzados por nuestras expresiones sino que incluso pueden contradecirse.En la entrevista realizamos una comunicacin verbal, pero este es un espacio en el que se generan contenidos no verbales muy importante, ligados a aspectos ricos en informacin como la expresin de emociones y sentimientos.De todo ello puede deducirse:* La conveniencia de rentabilizar este 30% de mensajes que emitimos con nuestras palabras.* El inters de interpretar y controlar los mensajes emitidos por el cuerpo.* Integrar la comunicacin verbal y no verbal en el conjunto del acto comunicativo.Para desarrollar estas habilidades debemos hacer hincapi en puntos como:* Utilizacin del canal ms adecuado teniendo en cuenta el estado de salud del paciente, edad, integridad sensorial...Valorar la conveniencia del mensaje escrito, cuando su contenido es muy complejo o especialmente importante.* Emitir mensajes comprensibles, consistentes y adecuados a las metas planteadas,Para ello debern ser:Claros, utilizando recursos de expresin, estructuracin conceptual e incluso medios audiovisuales cuando sea preciso.Concretos, es decir ceidos al tema y concisos, sintetizando las ideas sin aadir informacin innecesaria.Evitando barreras como dar consejos innecesarios, acusar o hacer preguntas reproche.No emitir mensajes subliminales de forma inconsciente.Utilizar la retroalimentacin para conducir la entrevista a sus objetivos y comprobar que se ha recibido y comprendido el mensaje.* Controlar los aspectos no verbales como:El efecto de la apariencia fsica.Se responde ms favorablemente al aspecto agradable, a veces la primera impresin puede provocar aceptacin o rechazo, debemos ser conscientes de este hecho porque solamente as lograremos que no influya en nuestra relacin.En este sentido tambin es importante la apariencia del entrevistador, en todo caso debe ser coherente con nuestra manera de ser y con la imagen que deseamos dar.l para lenguaje, es decir el tono y timbre de la voz que junto con el aspecto fsico nos conforman la imagen inicial de una persona.Las expresiones faciales, que son dentro de la comunicacin no verbal la clave del estado emocional de un individuo.Algunas zonas del rostro parecen especializadas en expresar determinadas emociones; el tringulo boca, nariz, mejillas vehiculizan el disgusto y la felicidad, los ojos y las cejas tristeza y miedo.Los gestos y posicin del cuerpo. Dependiendo de como se coloquen las distintas partes del cuerpo se puede decir que una persona se encuentra en actitud receptiva, (posicin abierta, brazos separados, palmas de las manos visibles...) actitud defensiva cuando adopta posiciones cerradas, (brazos cruzados sobre el trax, piernas cruzadas...) o de huida, (cuando no est completamente sentada y apoya una mano en el asiento como con intencin de levantarse de un momento a otro).* Evitar eliminar o controlar interferencias:Cognitivas y/o sociolgicas, como pacientes que no saben o no pueden expresarse correctamente, tienen creencias mgicas o padecen trastornos mentales como depresin, ansiedad, agresividad...Entrevistador que tiende a ignorar los aspectos psicosociales del paciente o no es capaz de desarrollar una escucha activa y profesional disfuncional que se proyecta en el entrevistado o teme no controlar la situacin.Ruidos en la comunicacin, como interrupciones en mitad de la entrevista por personas que entran o telfono que suena, recepcin inadecuada en el centro, demasiada gente en la consulta...TIPOS DE ENTREVISTA.Existen distintos tipos de entrevistas, en Enfermera tienen especial inters:* Segn su estructura y grado de direccin:* Estructurada y dirigida, en las que se aplica un protocolo previamente elaborado.* Semiestructurada o semidirigida, muy apropiadas en Atencin primaria por su flexibilidad.* No estructurada o libre, tambin denominada de escucha.A veces una entrevista de las anteriormente citadas puede convertirse en una libre, si el caso lo requiere.* Segn su finalidad:* De valoracin, con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las necesidades y problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.* De intervencin, para elaborar y evaluar programas y aplicar planes de cuidados, especialmente aquellos que tienen un contenido educativo.* Segn el receptor de los cuidados:* Dual, cuando solamente intervienen el entrevistador y el entrevistado.* Mltiple, cuando intervienen varias personas como los miembros de una familia.* Grupal, de varias personas con unas mismas necesidades o intereses.* Segn el canal de comunicacin, podran ser personal o telefnicas.PERFIL DEL ENTREVISTADOR.El entrevistador debe reunir unas caractersticas y actitudes personales que se complementarn con el desarrollo progresivo de capacidad y habilidad tcnica.Entre las caractersticas y actitudes ms significativas citaremos:* Calidez de la relacin, proximidad afectiva entre paciente y entrevistador y que es esencialmente no verbal:* Mirada franca, sonrisa oportuna* Expresin facial relajada* Posicin corporal que exprese apertura, relajacin y que respete el espacio personal.* Habla sosegada y modulada.Lo cual no implica halago, cortejo o perdida de la distancia teraputica.* Concrecin, capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos de la entrevista, debemos evitar tecnicismos y utilizar un mensaje comprensible para el entrevistado.* Respeto, trasmitir al paciente que su problema nos atae y que preservamos su forma de pensar, valores ideolgicos y ticos.No debemos entrar en juicios de valor, conviene aparecer discretamente vulnerable.* Empata, capacidad del entrevistador para comprender los pensamientos y emociones del paciente de forma total, dejando en cierto modo de lado nuestros propios pensamientos para entender lo que l nos expresa.Pero no basta con comprenderlo, sino saber trasmitirlo, en este sentido podemos decir que existen dos momentos inseparables; En el primero se interioriza la situacin emocional del paciente, en el segundo se da a conocer al entrevistado esta comprensin.Incluye por tanto el qu se dice y el cmo se dice.* Actitud asertiva.Es un tipo de comportamiento orientado a la solucin de problemas.La asertividad , consiste en el desempeo pleno y con seguridad de los deberes y derechos concernientes al papel o rol social del profesional enfermeroSer asertivo es una condicin necesaria para preservar nuestro equilibrio personal, ayuda a no caer en la hiper responsabilidad y equilibra el inters por nuestro trabajo sin caer en la ansiedad.Consideramos que un profesional es asertivo, cuando dice y hace lo que debe en el momento y la forma adecuada independientemente de las consecuencias que ello pueda tener y se siente responsable.Sabe definir y defender sus opiniones respetando las de los dems.Se contrapone a los sentimientos de timidez porque esta representa el miedo a ser valorados negativamente por los dems, retraimiento, sentimiento de inferioridad y en definitiva una baja autoestima.La falta de afectividad, dificulta la elaboracin de ideas propias, nos hace vulnerables ante la opinin de compaeros y pacientes.Puede hacer que acortemos la entrevista para evitar situaciones violentas cuando sta es incmoda. Se transmite poca conviccin y por tanto disminuye nuestra capacidad de ayuda.El profesional sanitario debe ser o aprender a ser asertivo en el desempeo de su profesin.De esta forma evitamos que los pacientes acepten nuestras opiniones de forma incondicional, disminuye la posibilidad de que se muestren sumisos o agresivos y obtendremos ms informacin.MODELOS DE PROFESIONALES.En el proceso de comunicacin entrevistador/entrevistado que se establece en un contexto determinado como puede ser el mbito sanitario, no actuamos con absoluta libertad, nos atenemos a unas reglas de actuacin y aunque sabemos que los comportamientos puros no existen, podemos agruparlas en varios modelos de comportamiento.Profesional como tcnicoConsiste en mantener una postura cientfica de cara a la obtencin de unos datos que nos permita actuar de forma previamente establecida.En este tipo de relacin el otro tiene poca importancia y su consecuencia ms inmediata es el sentimiento de frialdad o distancia, esto impedira al profesional enfermero dar al paciente lo que desea "ser tratado como un ser humano por otro ser humano".Profesional como religioso.En este modelo se acta de forma tranquilizadora pero desde una posicin de autoridad que trata de transmitir las propias convicciones, como si de una misin de apostolado se tratase.A veces se pueden llegar a contaminar las actividades profesionales, dificultando las capacidades para el auto cuidado de los pacientes e incluso a entorpecer el trabajo en equipo.El modelo "camaradera"Muy frecuente entre el personal de Enfermera.El acercamiento es muy cordial y sincero pero generalmente est exento de contenido profesional, se puede llegar a perder la distancia teraputica, es decir el filtro que nos permite objetivar los datos ofrecidos por el paciente, superar reacciones emocionales y garantizar nuestra eficacia profesional.El modelo "contractual"Tambin denominado modelo cooperativo o centrado en el paciente.Desde esta perspectiva se considera el paciente autnomo, con sus propias creencias y sistema de valores.La relacin se basa en el respeto mutuo, no se influye en la otra persona se sientan las bases para buscar soluciones a sus problemas.Se ofrece un servicio desde la distancia teraputica dando prioridad al servicio enfermero.Este modelo garantiza el crecimiento personal necesario para el cambio de comportamiento y ayuda a las personas a sentirse agentes activos de sus cuidados.PERFIL DEL PACIENTE.Generalmente los pacientes no tienen un comportamiento totalmente definido, suelen tomar actitudes distintas segn sus circunstancias, como viven los problemas que les afectan, como se sienten o se les trata.Puede resultarnos til conocer algunos de estos comportamientos que pueden presentrsenos de forma ms o menos estereotipadasEl tmido, retrado o inseguro, que a duras penas responde a las preguntas que se les hacen, sobre todo si se trata de un tema confidencial o ntimo. Pueden observarse excusas para no contestar o incluso respuestas insinceras.El profesional deber estimular la seguridad del paciente y el clima de confianza a expensas incluso de mostrarse algo vulnerable.El temeroso, menos frecuente, pero que puede ofrecer serias dificultades en una entrevista.El miedo, bien dirigido a lo desconocido del ambiente, al diagnostico o tratamiento pueden provocar situaciones de negacin brusca y precisan una informacin clara, precisa y ajustada a las demandas de la persona en cuestin.El locuaz, en principio la relacin se muestra positiva, pero ser preciso un alto control de la entrevista para no apartarnos de los objetivos, al convertirse en pura charlatanera por parte del paciente, generalmente esta situacin obedece a la necesidad de hablar del paciente, a la que convendr dar respuesta en el marco de los cuidados.El discutidor, es un tipo de paciente con el que debemos ejercer un buen autocontrol emocional y de la situacin. Manejando adecuadamente el feed-back para retomar los temas y evitar las discusiones.El bromista, que no se toma en serio ni la situacin ni al profesional, esto puede obedecer al carcter del paciente o puede ser una forma de evadir una situacin embarazosa.Es necesario centrar y guiar la situacin hacia los objetivos, empleando comportamientos asertivos.El seguro de s mismo, que en principio puede pensarse como muy positivo tiene el riesgo de querer ocupar el papel del profesional espacialmente si este no se muestra seguro y teraputico. Precisar poner en juego todas nuestras habilidades como entrevistadores.El paciente difcil y/o agresivoAnte estas situaciones conviene fundamentalmente no intentar eliminar las reacciones emocionales negativas, sino mantenernos en nuestro propio clima emocional, para ello debemos identificar las emociones negativas antes de que se traduzcan en conductas y poner un filtro (elaboracin propia) para impedirlas.No justificarse en la fase de agresin, en ella es difcil que se nos escuche, ejercitar el contrabalanceo emocional, dejar que el paciente se exprese para impregnarlo de nuestro clima emocional y controlar la situacin sin que se desborde, acotando situaciones extremas.El paciente suele controlarse espontneamente, remitiendo a situaciones ms equilibradas, la mente humana parece que no es capaz de mantener indefinidamente la tensin si nadie la activa o sigue.En definitiva orientaremos la situacin a la resolucin del problema.METODOLOGIA DE LA ENTREVISTA.Para que los resultados de la Entrevista sean los esperados y se cubran los objetivos que se persiguen, es necesario seguir una metodologa y ciertas orientaciones:ETAPAS DE LA ENTREVISTAFase preparatoria.* Conocer el campo previamente: tema que se va a tratar y paciente familia o grupo que va a entrevistarse. As como las patologas, problemas de salud...* Procurar que la entrevista sea oportuna, evitar situaciones en que pueda ser rechazada, especialmente en pacientes hospitalizados en los que ms fcilmente se dan stas circunstancias.* Presentacin del entrevistador; es necesario que el entrevistado lo conozca es decir, sepa su nombre, responsabilidad que tiene respecto a l o puesto de trabajo que desempea, siempre que sea posible se mantendr un contacto previo que puede ser telefnico para anunciar la entrevista y la finalidad de la misma.Los primeros momentos de la entrevista marcarn el tono de la interaccin posterior.Inicial:En ella se realiza el primer contacto, es muy importante establecer una comunicacin positiva, puede hablarse de un tema trivial o de inters para el entrevistado para relajar la situacin.Media:En ella se realiza la entrevista en s, se aborda el tema a tratar, es importante centrarlo desde el principio clarificando los objetivos que se persiguen.Es conveniente contar con un soporte que sirva tanto de guin, con las preguntas previamente elaboradas como para la recogida de los datos tanto si el objetivo es de valoracin como de intervencin.

Evitando en todo caso que esta etapa se convierta en una batera de preguntas.Dejar pausas entre las preguntas, silencios intencionados.Desarrollar la escucha activa, cuidar y observar los mensajes verbales y no verbales su coincidencia o contradiccin.Usar tcnicas que faciliten la verbalizacin en el entrevistado.En esta etapa la empata es fundamental.Final:En esta etapa se da por finalizada la entrevista, es importante que esto se haga en un clima cordial aunque en el desarrollo se hayan presentado dificultades que no cierre la relacin definitivamente sino que favorezca la continuidad de la misma.Hay que tener en cuenta que en atencin primaria por ejemplo la relacin asistencial se establece durante mucho tiempo especialmente con pacientes crnicos y que debe haber una continuidad que nos permita un adecuado conocimiento del paciente y de su entorno.TIPOS DE PREGUNTAS.Dependiendo de los objetivos de la entrevista, caractersticas del/os entrevistado/s y nmero de ellos, tendremos que combinar los distintos tipos de preguntas:* Segn la extensin de la respuesta:Abiertas: en que el entrevistado se expresar libremente sobre la cuestin que se le plantee.Cerradas: la respuesta es predeterminada (s, no...).* Segn su naturaleza:Preguntas de hechos (n de hijos, lugar de residencia...).Preguntas de informacin.Preguntas de intencin.De escala subjetivaSobre expectativas y aspiraciones.Sobre motivosDe introduccin o contacto.De cambio de tema* Segn su finalidad:Directas o indirectas.* Segn su funcin:Preguntas filtro.Preguntas de consistencia o control.Preguntas de acceso o aflojamiento.FORMA DE HACER LAS PREGUNTAS.Existen una serie de reglas para plantear el contenido de las preguntas.* No formular preguntas sobre temas de los que el paciente no tiene conocimientos.* Evitar las preguntas muy generales cuando se quiere informacin sobre un tema concreto.* Formular preguntas referidas al mismo contenido paro desde distintas perspectivas.* Utilizar tcnicas indirectas en temas o situaciones embarazosas o personales, opiniones o actitudes sancionadas socialmente.* Controlar la posibilidad de preguntas inexactas con preguntas control.Redaccin de las preguntas:* Claras, sencillas inteligibles, usar lenguaje popular.* Evitar palabras y frases ambiguas y/o cargadas emocionalmente positiva o negativamente.* No deben poner al paciente a la defensiva.* No ser repetitivos.Nmero de preguntas:Algunos autores opinan que el nmero adecuado de preguntas a realizar en una entrevista se encuentra alrededor de 20 30, pero otros autores opinan que el nmero de preguntas no tiene mayor importancia si se hacen bien.Orden de las preguntas:El orden de las preguntas debe ser lgico, es decir tener una sucesin natural, una pregunta debe llevar a otra.

Deben agruparse por semejanza, para ello puede servir como criterios: la semejanza, la temporalidad o ambos.EL ENTORNO FISICO EN LA ENTREVISTA.Las caractersticas del entorno donde se entrevista influye significativamente en el desarrollo de la misma.Factores del entorno como:* Estilo arquitectnico.* Decoracin, colores muebles...* Olores huellas de accin como colillas, papeles.* Ruidos adicionales...Pueden influir en los resultados de una relacin interpersonal.Debemos por tanto:* Procurar que la estancia de una sensacin de espacio y ventilacin.* Intentar que la decoracin cree un ambiente clido, exenta de barroquismo, utilizar colores y objetos que den imagen de orden y limpieza.* Evitar en el ambiente una formalidad excesiva que favorezca patrones de relacin, superficiales y estereotipados* La distancia entre entrevistador y entrevistado debe respetar la distancia de seguridad (50 a 100 cm). Evitar desniveles de las sillas que puedan dejar en una posicin de inferioridad al entrevistado.

PLAN DE CHARLA Es cuando un profesional de salud hace una explicacin hablada sobre un tema especfico a un grupo determinado de gente. Debe tener como tiempo mximo de duracin 30 minutos y entre 2 a 20 participantes.Tipos de charla

Charla intramural: aquella que se realiza dentro del establecimiento.Charla extramural: aquella que se realiza fuera del establecimiento. Metodologa de la charlaAntes de la charla: Asegurarse que el tema interese a la poblacin. Preparar el plan de charla y definir claramente el tema. Para ello previamente, revisar notas, manuales o libros sobre el tema que se va a tratar. Tener los materiales educativos (pizarra, grafico, rotafolio, etc.) Durante la charla: Saludar, agradecer y presentarse ante los participantes. Hacer que se sienten en semicrculos. Hablar claro, llamar a los participantes por su nombre y dar ejemplos que la gente haya vivido. Tratar de mantener la atencin haciendo que el auditorio se sienta en confianza. Hacer preguntas al auditorio sobre el tema y observar los gestos de las personas Al final de la charla repetir las ideas principales Si es posible fija una fecha de una prxima reuninDespus de la charla: Registrar en la hoja HIS MIS UsosAdems de los indicados en los tipos de charla, se la utiliza para dar informacin especfica a grupos que se renen especialmente para ello ( promocin comunitaria; problemas de salud, laborales; relaciones familiares) Ventajas Se planea y emplea con facilidad Se usa con grupos grandes Requiere el uso de poco material Permite la intervencin de expertos Desventajas Escasa participacin en respuestas Conocer muy bien el tema y adems ser un buen orador Fcilmente se pierde el inters No hay buena retroalimentacin Peligro de caer en la desviacin del tema CONSEJERA

La consejera es una herramienta aplicada a diversos aspectos de la prevencin y promocin a la salud, consiste en una relacin de ayuda basada en una comunicacin efectiva; con ella se busca mejorar la salud del paciente, proporcionndole un medio para efectuar un trabajo ms eficaz al menor costo.En el mbito de la salud, la consejera se define como una relacin de ayuda establecida entre un profesional y un paciente, con el fin de mejorar o promover la salud, a travs del fomento de su capacidad para tomar decisiones.Sus principales mbitos de aplicacin son:

Reducir el impacto emocional en los pacientes frente a situaciones de crisis asociadas a factores de riesgo. Generar espacios de comunicacin al interior de la familia. Fomentar la adherencia a tratamientos (farmacolgico y no farmacolgico). Facilitar la percepcin de los propios riesgos y la adopcin de prcticas ms seguras para la prevencin y Favorecer la adopcin de estilos de vida saludable.

http://html.rincondelvago.com/la-entrevista-en-enfermeria.htmlhttp://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-MSP12.12.12.pdfhttp://www.buenastareas.com/ensayos/Consejeria-En-Enfermeria/7100162.htmlhttp://www.slideshare.net/maesur/plan-de-charla-y-plan-de-visita-domiciliaria