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VISIÓN SALUDABLE

Manual dirigido a Técnicos

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Buena Práctica Visión SaludableProyecto Centro de Desarrollo Rural FSG 963Universidad del Valle de Guatemala y Fundación Soros Guatemala

Colección: Módulos de Buenas PrácticasSerie: Visión SaludableMódulo dirigido a: Técnicos

Contenido: Claudia García y Carlos Manuel PortocarreroMediación Pedagógica: Isabel Sáenz JelkmannDiagramación e ilustraciones: Margarita Ramírez y Mayra FongNoviembre 2008

Comité de Coordinación del Proyecto Centro de Desarrollo Rural Ing. Carlos Paredes, Facultad de Ingeniería UVGLicda. Violeta García de Ascoli, Facultad de Educación UVGDr. Rolando Cifuentes, Instituto de Investigaciones UVGLicda. María Marta Ramos, Dirección Ejecutiva UVG AltiplanoLicda. Ana Quixtán Carrillo, Dirección Centro de Desarrollo Rural UVG Altiplano

Con el apoyo de: Fundación Soros Guatemala

Se agradece el apoyo a la Fundación de Ojos y la Unidad Nacional de Oftalmología.

“Las ideas, afirmaciones y opiniones que se expresen en este material no son necesariamente las de la Fundación Soros Guatemala. La

responsabilidad de las mismas pertenece únicamente a sus autores”.


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PRESENTACIÓN

El Proyecto Centro de Desarrollo Rural tiene como objetivo investigar y sistematizar las prácticas exitosas replicables que potencien el desarrollo de las comunidades a través de la formación y actualización del recurso humano.

La Fundación Soros Guatemala apoya este esfuerzo con la Universidad del Valle de Guatemala –Altiplano y se propuso para este año 2008, la identificación y selección de ocho buenas prácticas en el área de desarrollo rural; con el propósito de replicarlas en otras comunidades.Para el acompañamiento de la formación y actualización del recurso humano se desarrollaron materiales educativos pertinentes y validados de cada una de las buenas prácticas seleccionadas enfocados a tres niveles: comunidad; con el propósito de replicar la práctica en el campo, técnico; para asistencia técnica a la comunidad y estudiantes universitarios; para reseña académica de la práctica.

A continuación, se comparte el presente módulo para apoyarle en el desarrollo de la práctica.


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CONTENIDO1. Introducción 6 1.1 Posibles problemas de mala visión en escolares 6

2. Detección de problemas 7

3. Examen de Agudeza Visual 12 3.1 Prueba de agudeza visual directa 12 3.2 Prueba de estenopeico o agujero estenopeico 14 3.2.1 Tonometría 14

4. Algunas enfermedades que afectan los ojos 16 4.1 Estrabismo 16 4.2 Pterigión 17 4.3 Cataratas 17 4.4 Glaucoma 18 4.5 Retinopatía diabética 19 4.6 Ambliopía (Ojo perezoso) 19 4.7 Nistagmus 20 4.8 Astigmatismo 20 4.9 Miopía 20 4.10 Hipermetropía 21 4.11 Ojos rojos 21 4.12 Lo que se puede esperar en el consultorio médico 25 4.13 Prevención 27

5. Aplicación de medicamentos oftálmicos 26 5.1 Soluciones y suspensiones 26 5.2 Ungüentos 27 5.3 Recomendaciones generales 27 5.4 Cómo prevenir las infecciones oculares 28 5.5 Vitaminas y alimentos que ayudan a prevenir algunas enfermedades visuales 28

6. Urgencias oculares más frecuentes 29 6.1 Traumatismos oculares 29 6.2 Cuerpo extraño 30 6.3 Quemaduras químicas 31 6.4 Quemaduras por agentes físicos 32


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1. INTRODUCCIÓN

Muchas veces es el maestro quien está más tiempo en contacto con los niños; incluso más que los mismos padres. Él tiene la oportunidad de observar permanentemente el desempeño de los menores. La observación le permite al maestro (a) darse cuenta de que existe alguna falla de visión en un niño. Es por eso que incluimos aquí esta guía para que los docentes detecten posibles problemas visuales en sus escolares.

1.1 Posibles problemas de mala visión en escolares1. Los alumnos que permanentemente se acercan al pizarrón para ver

mejor o que se distraen pueden tener problemas que les disminuyen la visión lejana.

2. Los niños que constantemente están parpadeando para ver bien.

3. Niños que no logran interesarse por la lectura o se les dificulta la escritura porque no logran enfocar de cerca.

4. Se saltan renglones o palabras cuando están leyendo.

5. Si persistentemente elevan el mentón, inclinan la cabeza o miran de lado, pueden tener desviaciones oculares.

6. Niños con los ojos enrojecidos, llorosos y con ardor, pueden tener una alergia que debe tratarse.

8. Párpados colorados y con descamación, generalmente acompañados de ojos congestionados, indican infección del borde de los párpados.

9. Niños que comienzan a parpadear de forma continua, pueden presentar una descamación exagerada del borde palpebral que no les permite una buena lubricación de los ojos.


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2. DETECCIÓN DE PROBLEMAS VISUALES

¿Cómo un padre de familia puede detectar a tiempo un problema visual en su hijo?

Los padres son las personas más cercanas al crecimiento y desarrollo del niño, lo que se convierte en una gran ventaja para poder observarlos detenidamente. Las madres deben observar si éste abre los ojos, si busca la luz o los objetos grandes que le pasan cerca, si los ojos se ven bien alineados y si la pupila (niña del ojo) se ve oscura. Cualquier cosa que se note fuera de lo normal, los padres con entera libertad deben consultar al médico o especialista.

¿Cómo es el comportamiento en la casa y en la escuela de un niño que presenta problemas de visión?

Los padres y maestros deben estar atentos a algunos comportamientos de los niños o a la presencia de signos que pueden ser sospecha de la existencia de un problema visual.

1. Enrojecimiento de los ojos.

2. Lagrimeo, molestias a la luz.

3. Presencia de secreciones (o cheles).

4. Caída de pestañas.

5. Desviación de uno de los ojos después de realizar un esfuerzo visual.

6. Parpadeo de uno o ambos ojos.

7. Acercamiento de los objetos para verlos.

8. Visión borrosa.

9. Visión doble.

El ambiente escolar es preciso para poner en evidencia un problema visual debido a que los trabajos propios del salón de clase demandan esfuerzo visual.


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Los maestros deben prestar especial atención al rendimiento escolar de sus alumnos, pues los problemas de aprendizaje, pueden estar relacionados con alteraciones de la visión; tales como, problemas de lectura y escritura, salto de renglón en el momento de la lectura, confundir letras y palabras.

¿Cuándo es pertinente que un menor inicie un control por un especialista optómetra u oftalmólogo?

Desde el momento mismo del nacimiento, el especialista puede monitorear el desarrollo visual del niño mediante valoraciones. A medida que el niño crece es posible realizar algunos exámenes que dan cuenta de la cantidad y calidad de visión y el estado de su sistema visual en general.

Un ejemplo de esto es la Ambliopía que se desarrolla en niños menores de 7 años porque cada ojo envía al cerebro mensajes diferentes, debido a que uno de ellos no funciona bien.

¿Qué hacer cuando la disminución de la visión de un niño es confirmada?

Si el especialista determina que existe un problema en los ojos que ocasione problemas de visión, existen diferentes tratamientos que pueden utilizarse. Entre las opciones terapéuticas se incluyen el uso de gafas graduadas, lentes de contacto y gotas oculares u otros medicamentos. En algunos casos, es preciso operar el ojo.

Existen problemas en los ojos ante los cuales los tratamientos mencionados no son efectivos por cuanto estamos ante la presencia de una limitación visual entendida ésta como la pérdida total o parcial de la visión de ambos ojos como consecuencia de un accidente, de una enfermedad congénita.La limitación visual se clasifica en tres grupos:

1. Ceguera: es la ausencia de percepción de luz, es decir que el niño o la niña no pueden ver nada.

2. Ceguera Legal: Es la disminución de la agudeza visual menor de 20/200 con la mejor corrección o un campo visual menor de 20 grados.


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3. Baja visión: Es la disminución de agudeza visual (cantidad de visión que tiene una persona) y/o campo visual (el espacio que los ojos pueden ver sin moverlos), que no puede corregirse con anteojos.

¿Que hábitos de vida saludable se deben incorporar para contribuir a mantener una buena salud visual?

1. Una buena higiene evita que los ojos sean alcanzados por microorganismos y estén expuestos a infecciones, por lo tanto, mantenga limpios los objetos que puedan tener contacto con ellos y no les pase las manos sucias.

2. Las mujeres que quieran quedar en estado de embarazo deben realizarse previamente los exámenes para evaluar su salud y detectar la presencia de virus o parásitos que producen enfermedades, entre las cuales se encuentran: pruebas de título de toxoplasma, rubéola, SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), hepatitis, serología y citomegalovirus.

3. La toxoplasmosis es una enfermedad transmitida por un parásito llamado toxoplasma que se incuba en el intestino del gato y que a través de la materia fecal contamina a otros animales.

4. La rubéola, es una enfermedad eruptiva producida por un virus que sí afecta a la mujer en el primer trimestre de embarazo y puede desencadenar múltiples alteraciones en el bebé, como cataratas, sordera y problemas del corazón, entre otras; esto se denomina síndrome de la rubéola congénita. Por lo tanto, es necesario que la futura madre se vacune contra este virus y siga las recomendaciones del médico quien la orientará sobre el tiempo que debe esperar para quedar embarazada.

5. El Sida es una enfermedad producida por un virus de inmunodeficiencia que afecta el sistema de defensas del organismo. La futura madre debe practicarse el examen para descartar la presencia del virus. Si dicho examen resulta positivo, debe asistir al médico quien le indicará los procedimientos a seguir para evitar que el bebe se contagie de la enfermedad.

El uso de la incubadora en bebés prematuros debe hacerse con especial cuidado puesto que un suministro inadecuado del oxígeno


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puede ocasionar limitación visual llamado técnicamente Retinopatía del prematuro.

6. Se debe evitar el uso de remedios caseros en los ojos como la miel o gotas de limón, puesto que pueden obstruir el conducto lagrimal o debilitar la conjuntiva y ocasionar con el tiempo quemaduras en la córnea.

7. Se debe evitar uso de fármacos no recetados por el especialista, ya que gran cantidad de estos contienen elementos que elevan la presión intraocular. Igualmente, después de un tratamiento se deben desechar las cantidades sobrantes.

8. Cuando caiga mugre, basura, cal, cemento, esquirla, detergente, cloro etc. al ojo, debe lavarse con abundante agua preferiblemente hervida hasta que pase la molestia en el ojo. Si la molestia persiste, la persona debe tapar el ojo con un trapo limpio y recurrir al centro u hospital más cercano. Evite restregarlo o que alguien lo sople.

9. Cuando se realizan actividades como soldadura y, en general, cualquier actividad que genere el desprendimiento de partículas o radiaciones nocivas, se debe utilizar una careta de protección (o mascarilla de seguridad industrial) específica.

10. Las buenas condiciones de iluminación son importantes para evitar fatiga visual; utilizar en lo posible luz natural

11. Cuando trabaje frente a un computador se debe tener en cuenta lo siguiente:

• Adoptar y mantener una posición adecuada en la silla.


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• Ubicar el monitor a una distancia aproximada de 33 a 40 cm. y en un sitio donde no se refleje la luz en la pantalla.

• Realizar descansos de 15 segundos cada hora enfocando objetos a distancia con el fin de relajar los músculos del ojo y su sistema de enfoque.

• Parpadear normalmente ya que cada vez que se hace, el ojo se humedece; de lo contrario, se presentará fatiga visual o, en casos extremos, síndrome del ojo seco.

• Si los ojos presentan molestias debe asistir al oftalmólogo u optómetra.

12. Si se va a maquillar los ojos, debe tener en cuenta que el maquillaje es de uso personal, tiene vida útil de 6 meses, se deben tapar los envases para evitar el contagio con microorganismos y debe evitar maquillarse dentro de un vehículo en movimiento.

13. Se hace necesario el uso de gafas con protección solar como photo gray o bien photo graw que protegen los ojos frente a los rayos solares (rayos ultravioleta UV), medio ambiente y evita cataratas, pterigiones (carnosidades) o infecciones oculares.


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14. El uso de gafas protectoras en las piscinas evita la irritación ocular y la contaminación por microorganismos.

15. Una alimentación balanceada que incluya frutas, verduras, huevos y carne permite que el sistema visual funcione adecuadamente.

16. Es importante asistir a un especialista cada año para controlar nuestra visión y el estado de salud de nuestros ojos. Tenga en cuenta que desde el momento del nacimiento se puede evaluar el estado de salud de los ojos.

3. EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Para saber si una persona soluciona su defecto refractivo con lentes o no, hay que realizarle el examen de agudeza visual, que consiste en lo siguiente:

3.1 Prueba de agudeza visual directa

Criterios de referencia

• Agudeza funcional: Buena visión, si no tiene síntomas oculares no necesita referencia al oftalmólogo.


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• Agudeza visual funcional limitada: Debe ser referido al optómetra u oftalmólogo, aunque no se queje de molestias oculares.

• Agudeza visual subnormal: Debe ser referido al medico oftalmólogo.

Instrucciones para la utilización

Preparación del lugar:

1. Coloque en una pared la cartilla, de manera que no tenga objetos que distraigan al paciente. Debe colocarse a la altura de los ojos de la persona a examinar.

2. La cartilla debe quedar bien iluminada, no debe estar junto a una ventana abierta.

3. Asegúrese que la luz no produzca reflejos sobre los ojos del paciente ni sobre la cartilla.

4. Tenga a mano un oclusor para tapar un ojo del paciente, puede utilizar una ”una paleta de plástico.” Nunca utilice las manos pues llevan microbios a los ojos, tenga a mano papel para anotar los resultados del examen.

5. Coloque al paciente a una distancia de 6 metros del cartel.


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Procedimientos:

• Asegúrese que el paciente ha entendido la prueba, debe saber perfectamente cuándo y cómo responder.

• Tape el ojo izquierdo para examinar el ojo derecho y por último, tape el derecho para examinar el ojo izquierdo.

• Comience señalando las líneas de las figuras más grandes y avance lentamente hasta la más pequeña.

• Si el paciente usa anteojos, examínelo primero con ellos puestos y después sin ellos.

• Si una persona no pasa la prueba, espere por lo menos 10 minutos y vuélvala a examinar usando siempre el mismo tipo de prueba.

• Si no pasa el nuevo examen, refiérala al Oftalmólogo.

3.2 Prueba de estenopeico o agujero estenopeico: Cuando la persona no ve bien con uno de sus ojos en la cartilla de agudeza visual, se realiza la prueba del agujero estenopédico que consiste en leer las letras o números de la cartilla a través de un pequeño orificio hecho en un oclusor que debe ser mayor a 2 mm., ya sea en una tarjeta o en un vaso plástico desechable. Si el paciente lee correctamente la cartilla sólo necesita adaptación de lentes, de lo contrario, el ojo tiene una enfermedad visual que requiere referencia al médico oftalmólogo.

3.2.1 Tonometría

El ojo mantiene una presión de 10 a 20 milímetros de mercurio.

Esta presión se genera por una constante producción del humor acuoso


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(líquido que se produce dentro del ojo), que es parecido a un depósito de agua. El ojo tiene un drenaje y cuando no funciona correctamente empieza a elevarse la presión poco a poco ocasionando daño en el nervio óptico, que es el encargado de llevar la información de la visión al cerebro, provocando deterioro en el campo de la visión que puede llegar a producir ceguera.

El humor acuoso se produce en el ojo detrás de la pupila, pasa por la pupila para adelante y va al drenaje del ojo, el cual se encuentra entre la córnea, la esclera y el iris.

El drenaje puede cerrarse porque el iris lo cubre y esto se llama glaucoma de cierre angular. Pero es más común que no funcione en óptimas condiciones el drenaje por tener pigmento o cambios microscópicos en su estructura, Esta situación se denomina glaucoma de ángulo abierto y hay un 2 a 3 por ciento de la población mayor de 40 años que lo tiene.

Por eso la importancia de tomar la presión una vez al año a las personas mayores de 40 años.

Esto se puede hacer con el tonómetro de Schiotz.

Instrucciones:

• Limpiar el tonómetro con hibitane o con alcohol cada vez que se use.

• Armar el tonómetro poniendo la pieza con tornillo en el agujero del compás, luego colocar la rosca al tornillo en la parte superior.

• Colocar la base del compás que tiene forma redonda sobre el ojo da una medida y se apunta, luego se añade una pesa de 5.5 y se ve la lectura de la aguja en el compás y se apunta, luego se quita la pesa y se coloca otra pesa de 7.5 se lee la numeración que marque el compás y se apunta.

• Se va a la tabla de conversión y pesa 5.5 y la lectura nos dará una medida en milímetros de mercurio y se apunta, igual con la pesa 7.5, luego se obtiene un promedio de las presiones y esa será la presión intraocular. El paciente debe estar acostado en una camilla y se le coloca anestésico tópico en ambos ojos..


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• El paciente debe ver hacia el techo y el examinador le abre los parpados con los dedos de la mano para colocar el tonómetro sobre el ojo.

4. ALGUNAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN LOS OJOS

4.1 Estrabismo

El estrabismo se presenta cuando uno de los ojos no dirige su mirada al objeto de interés al cual el otro ojo está enfocando. El desvío en el ojo puede presentarse ocasional o permanentemente, y el ojo puede desviarse hacia adentro, afuera, arriba o abajo..

Comportamiento de un niño con estrabismo:

• Se frota los ojos con frecuencia

• Parpadea frecuentemente

• Se tapa un ojo para ver mejor


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• Inclina o ladea la cabeza

• Se acerca mucho para leer o ver los objetos

• Cierra un poco los ojos para ver mejor de lejos

Los niños deben ser examinados por un médico oftalmólogo a los 6 meses de edad, a los 5 años y, frecuentemente, durante los años escolares aunque no presenten ningún problema.

4.2 Pterigión

Es una carnosidad que se forma sobre el ojo, no debe confundirse con la catarata.

Lo que más llama la atención es la aparición de una carnosidad o nube, además se presenta ojo rojo, sensación de basura, ardor, picazón, molestias con: sol, polvo, humo aire, luz fuerte y al desvelarse. En algunas ocasiones puede haber disminución de visión que puede ser marcada si el ptegirión llega al centro del ojo.

4.3 Cataratas

La catarata es una nubosidad en la lente del ojo. La lente ayuda a enfocar las imágenes en el fondo del ojo. Los niños pueden tener cataratas al nacer o a los pocos días del nacimiento (cataratas congénitas) o adquirirlas mediante una lastimadura en el ojo (cataratas traumáticas).


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Síntomas:

• Visión borrosa y doble.

• Disminución de la visión con luz intensa.

• Mancha blanca en el centro por atrás de la pupila.

• A veces, hay cambio frecuente en la graduación de los lentes.

4.4 Glaucoma

El glaucoma es daño al nervio óptico por presión elevada (liquido que se produce adentro del ojo), el cual es como un depósito de agua en las casas que entra constantemente, pero el ojo tiene un drenaje y cuando el drenaje no funciona correctamente empieza a elevarse la presión poco a poco, que si no es tratada puede causar ceguera. Su presencia es muy rara entre niños.

Glaucoma congénito

Es raro, debe sospecharse si el recién nacido presenta lagrimeo, el ojo se ve grande, rechaza la luz, pierde su brillo y color normal. Puede ser en uno o en ambos ojos.

Síntomas:

• Cualquier persona mayor de 35 años podría tener glaucoma sin presentar


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síntomas

• Se presenta repentinamente como dolor de ojo, cabeza, vómitos y pérdida marcada de la visión.

4.5 Retinopatía diabética

Este problema se da principalmente cuando las personas tienen más de 10 años de padecer la diabetes, aunque en algunos casos se presenta antes.

La retina es la parte interna del ojo donde se recibe la luz e imágenes para que las personas vean. En la diabetes, la retina, al igual que todo el cuerpo, recibe poco oxígeno y se forman vasos sanguíneos anormales que provocan problemas como:

• Inflamación

• Sangrado

• Desprendimiento de retina y posteriormente ceguera.

Más del 60 % de las pacientes que padecen de diabetes por 15 años o más desarrollan retinopatía diabética, aunque puede aparecer antes en algunos casos.

4.6 Ambliopía (Ojo perezoso)

Un ojo que no ve claramente aunque no presente problema alguno o lleve puesto lente correctivo es llamado “perezoso” o amblióptico. La ambliopía ocurre especialmente entre niños que tienen visión cercana o lejana diferente en uno y otro ojo.


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4.7 Nistagmus

Movimientos involuntarios de ambos ojos que difiere en las posiciones de mirada.

Defectos refractivos:4.8 Astigmatismo

El astigmatismo es principalmente, el resultado de una forma irregular en la cornea, la “ventana” transparente en la región frontal del ojo. Típicamente, las personas con astigmatismo ven las líneas verticales más claramente que las horizontales, aunque a veces ocurre al revés.

ojo normal

ojo astigmático

4.9 Miopía

En la miopía, el globo ocular es demasiado grande como para que el ojo pueda enfocar normalmente. Como resultado de ello las imágenes de objetos distantes aparecen borrosas.

ojo normal ojo miope


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4.10 Hipermetropía

En esta situación, el globo ocular es demasiado pequeño para el normal enfoque del ojo. En los niños, las lentes en el ojo acomodan este error y proveen visión distante, clara y, generalmente, visión de cerca, pero con considerable esfuerzo que casi siempre causa fatiga y ocasionalmente estrabismo.

ojo normal

ojo hipermétrope

4.11 Ojos rojos

Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superficie del ojo.


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Consideraciones generales

Hay muchas causas posibles de enrojecimiento de uno o ambos ojos y algunas de ellas pueden ser preocupantes o incluso emergencias médicas, mientras que otras no ofrecen ninguna consecuencia o no preocupan en absoluto. Por lo general, el grado de enrojecimiento o aparición de sangre no es el factor que determina la gravedad del problema. Los factores más importantes son la presencia de dolor ocular o deterioro en la visión.

Causas comunes

Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la superficie de la porción blanca del ojo (conjuntiva) se agrandan e irritan, lo cual se puede presentar a causa de aire extremadamente seco, la exposición al sol, el polvo, un cuerpo extraño, una reacción alérgica, una infección, un trauma u otras condiciones.

Una causa común del enrojecimiento del ojo es el esfuerzo físico o la tos. Esto puede llevar a que se presente un área sanguinolenta rojo brillante y uniformemente densa en la esclerótica, llamada hemorragia subconjuntival. Aunque esta área con presencia de sangre puede parecer alarmante, es bastante común y de poco significado. Si se observa una mancha sanguinolenta en un ojo que no duele, pero se ve mal, no es de preocuparse, ya que generalmente desaparece por sí sola en una o dos semanas.

Las infecciones o inflamación en el ojo se pueden presentar en lugares diferentes y causan enrojecimiento al igual que posiblemente prurito, secreción, dolor o problemas en la visión.

• Blefaritis: inflamación de los folículos de las pestañas a lo largo del párpado, causada por bacterias de la piel. Es común que se presente prurito y los párpados pueden aparecer grasosos o con costra.


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• Conjuntivitis: inflamación o infección de la membrana que recubre los párpados y cubre la superficie del ojo (la conjuntiva). Esta condición a menudo se le llama “conjuntivitis aguda” y puede ser causada por un virus, bacterias, alergia o irritación. En caso de ser causada por un organismo es altamente contagiosa.

• Úlceras corneales: a menudo causadas por una infección bacteriana o viral. (La córnea es la cubierta exterior del ojo.)

• Uveítis: inflamación de la úvea, que abarca el iris, el cuerpo ciliar y la coroides y generalmente está relacionada con un trastorno autoinmune, una infección o una exposición a toxinas. A menudo, sólo el iris está inflamado, en cuyo caso se denomina iritis.


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Otras causas potenciales pueden ser:

• Frío o alergias que causan enrojecimiento en ambos ojos.

• Objetos extraños en el ojo que lo cortan o le causan daño.

• Glaucoma agudo: incremento súbito en la presión ocular que es extremadamente doloroso y causa trastornos visuales graves. Ésta se considera un emergencia médica y la mayoría de las veces el glaucoma es crónico y gradual.

• Abrasiones cornéales causadas por arena, polvo o el uso excesivo de lentes de contacto.

• Problemas de sangrado (por ejemplo, a causa del excesivo uso de medicamentos anticoagulantes)

En caso de fatiga o tensión ocular, se recomienda tratar de dejar descansar el ojo y no se requiere tratamiento.

Si la persona tiene conjuntivitis, se recomienda:

• Evitar tocar el ojo infectado y luego frotarse el otro ojo, ya que la infección se puede diseminar de un ojo a otro.

• Aplicarse compresas frías o calientes a lo largo del día.

• No usar maquillaje ni lentes de contacto hasta que la infección haya desaparecido. Se recomienda botar elementos como estos que se hayan usado en el ojo infectado.

• Lavarse las manos frecuentemente.

• Acudir con el médico si los síntomas no comienzan a desaparecer en un período de 24 horas o si se presenta una secreción amarillenta del ojo. Es posible que se necesite un antibiótico en ungüento.

Si la personas tiene blefaritis, se recomienda:

• Aplicar compresas calientes en los ojos durante 5 minutos, al menos 2 veces al día.


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• Frotar suavemente con una solución de agua caliente y un champú para bebé.

Se debe acudir en forma inmediata a un oftalmólogo cuando:

• Se observan halos alrededor de las luces.

• Se ha presentado cualquier tipo de trauma en el ojo.

• Se presenta dolor de cabeza junto con visión borrosa y confusión.

• El enrojecimiento del ojo u ojos persiste por más de uno o dos días.

• Se presenta dolor ocular o cambio en la visión.

• La persona toma medicamentos anticoagulantes.

• Se siente como si hubiese un objeto extraño en el ojo.

• La persona es muy sensible a la luz.

• Se presenta una secreción amarilla o verdosa en ojos.

4.12 Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo el examen físico que incluye un examen detallado del ojo.

Para ayudar a diagnosticar el problema, el médico hará preguntas como las siguientes:

• ¿Están ambos ojos afectados? Si sólo un ojo está afectado, ¿cuál de ellos es?

• ¿Qué parte del ojo está comprometida: toda la parte blanca o algo más?

• ¿Hace cuánto comenzó el enrojecimiento?

• ¿Se había presentado antes?

• ¿Se presenta dolor en los ojos?


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• ¿Tiene otros síntomas, como secreción del ojo y ardor? ¿Náusea o vómito? ¿Dolor de cabeza?

4.13 Prevención

Para prevenir la conjuntivitis, se recomienda:

• NO compartir nada que haya estado en contacto con el ojo de alguien con esta condición contagiosa, como fundas de almohadas, sábanas, toallas o delineadores de ojos.

• Lavarse las manos inmediatamente si se ha estado en contacto con alguien con conjuntivitis.

• Lavarse y limpiar cualquier químico u objeto de los ojos inmediatamente.

5. APLICACIÓN CORRECTA DE

MEDICAMENTOS OFTÁLMICOSLos medicamentos oftálmicos deben ser recetados por un médico oftalmólogo, ya que el empleo de los mismos es sumamente delicado.

Para que un medicamento oftálmico de resultado, las indicaciones deben seguirse al pie de la letra y por ningún motivo suspender el tratamiento antes del tiempo señalado.

5.1 Soluciones y suspensiones

• Incline la cabeza hacia atrás o recuéstese y mire hacia arriba.

• Tome el parpado inferior por debajo de las pestañas y deslícelo suavemente para formar un fondo de saco.

• Dirija el gotero hacia el ojo evitando el contacto con el gotero.


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• Mire hacia arriba y aplique la gota.

• No frote el ojo y evite el parpadeo.

5.2 Ungüentos

• Incline la cabeza hacia atrás o recuéstese y mire hacia arriba.

• Deslice suavemente el párpado inferior para formar un fondo de saco.

• Coloque una tira de 1 cm. de ungüento dentro del fondo de saco apretando suavemente el tubo evitando el contacto con éste.

• Cierre los párpados de 1 a 2 minutos y mueva el globo ocular.

Aplicación de gotas Aplicación de ungüento

5.3 Recomendaciones generales1. Los colirios que vienen en forma de suspensión deben agitarse antes de

usarse.

2. Si está utilizando de uno o dos tipos de gotas, espere al menos 10 minutos antes de aplicar las siguientes gotas.

3. La aplicación de ungüentos puede ocasionar visión borrosa temporal.

Los remedios caseros pueden causar irritación ocular, quemaduras, infecciones o alergias.


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5.4 Cómo prevenir las infecciones oculares • Nunca tocarse los ojos con las manos sucias.

• Durante el nacimiento, los ojos del bebé pueden sufrir contaminación bacteriana derivada de alguna infección vaginal.

• Evite el intercambio de cosméticos y procure siempre la higiene de los mismos.

• Las personas con infecciones en los ojos no deben acariciar a los niños o saludar con la mano, para evitar su transmisión a los demás.

5.5 Vitaminas y alimentos que ayudan a prevenir algunas enfermedades visuales VIitamina A

Tiene una relación directa con la función visual. Su carencia puede provocar disminución de la agudeza visual, sequedad de la conjuntiva e inflamación de los parpados.

Se encuentra en la zanahorias, espinaca, yema de huevo, el hígado, las verduras, leche, queso y crema.

VIitamina C

Es muy efectiva para reducir el riesgo de cataratas. Excelente antioxidante; se encuentra en las frutas como el limón, piña, naranja y melón. También se encuentra en las verduras verdes y el tomate.


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Luteina

Protege a los ojos de la radiación solar. Eficaz para la prevención de cataratas, se encuentra en las espinacas, calabaza, tomate, brócoli y maíz.

Vitamina E

Es un potente antioxidante. Su combinación con la vitamina c, vitamina a y luteína puede disminuir el riego de cataratas y degeneraciones maculares.

Esta vitamina la encontramos en el aguacate, la ciruela, el melón, el plátano, el tomate y los espárragos.

6. URGENCIAS OCULARES MÁS FRECUENTES

6.1. Traumatismos ocularesExisten dos tipos de traumatismos: contuso y penetrante.

• El trauma contuso: ocasionado por un golpe directo sobre el párpado y globo ocular. Se asocia con hinchazón (edema) y ojo morado (equimosis), ojo rojo (hiperemia, en ocasiones la luz es molesta (fotofobia) y algunas veces los pacientes


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reflejan disminución de agudeza visual secundaria; para ello sólo se recomienda utilizar una bolsa con hielo para bajar la hinchazón.

Si no hay un médico oftalmólogo cerca, como medida preventiva, se debe cubrir el ojo del paciente y remitirlo al médico oftalmólogo, ya que existe inflación interna que puede causar daño irreversible.

• Golpe penetrante: cuando es ocasionado por un objeto punzo-cortante. A simple vista existe una herida o hay duda en cuanto a ello, deberá cubrirse el ojo sin presionar ni aplicar nada dentro del ojo y remitirlo al oftalmólogo.

6.2 Cuerpo extraño

Se manifiesta con lagrimeo y ojo rojo (hiperemia). El diagnóstico se confirma con el antecedente casi siempre dicho por el paciente. Los cuerpos extraños superficiales pueden ser tratados de la siguiente manera:

• Explorar con iluminación directa y una lupa tanto el globo ocular como los fondos de saco conjuntivales.

• En caso de encontrar el cuerpo extraño, tratar de extraerlo del ojo mediante lavado ocular con solución antiséptica.

• Si la extracción se dificulta a no se encuentra el cuerpo extraño, habrá que remitirlo al médico oftalmólogo.


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6.3 Quemaduras químicasCuando el ojo ha estado en contacto directo con sustancias como:

• Cal

• Cemento

• Detergentes

• Pegamentos

• Ácidos

Se debe hacer un lavado profundo con solución salina directamente en el ojo en forma continua.

Si el agente causal es cal o cemento hay que procurar eliminar al máximo todos los residuos ya que estas sustancias dañan severamente el ojo.

Posteriormente se aplica antibiótico en ungüento, se cubre el ojo y se remite al médico oftalmólogo tan pronto como sea posible.


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6.4 Quemaduras por agentes físicos Pueden ser causadas por el frío o calor excesivo. Es muy frecuente en trabajadores que emplean soldadura o fuego, o están muy cerca de ellos. Las molestias son:

• Sensación de cuerpo extraño

• Molestia a la luz (fotofobia)

• Ardor y ojo rojo (hiperemia)

Estos síntomas pueden confundirse con los que presenta la existencia de cuerpo extraño en córnea o conjuntiva. Para descartar este diagnóstico se explora el ojo con iluminación directa y lupa y, en caso de duda, se realiza un lavado ocular con solución antiséptica, después se aplica ungüento. Se cubre el ojo y se remite al paciente con un médico oftalmólogo.


visión sal técnicos - altiplano.uvg.edu.gt · una descamación exagerada del borde palpebral que...

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