vii par nervio facial
TRANSCRIPT
![Page 1: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/1.jpg)
VII Par Nervio facial
![Page 2: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/2.jpg)
VII Par Nervio facial
• Fibras motoras• Inervan los mùsculos
de la mìmica facial, cuello y vientre posterior del digàstrico.
• El nùcleo motor se encuentra en la porciòn inferior de la protuberancia.
![Page 3: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/3.jpg)
VII Par Nervio facial
• Fibras del gusto:• Inerva los 2/3
anteriores de la lengua.• Fibras sensitivas:• Proporciona
sensibilidad al dorso de la oreja y al conducto auditivo externo.
![Page 4: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/4.jpg)
VII Par Nervio facial• Exploraciòn:• A la inspecciòn se aprecian
los rasgos fisonòmicos, evaluando si existen
• asimetrìas de las arrugas frontales,
• alteraciones de la oclusiòn palpebral,
• borramiento del surco nasogeniano
• o desviaciones de la comisura bucal.
![Page 5: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/8.jpg)
VII Par Nervio facial
• Se le pide al paciente que arrugue la frente,
• Eleve las cejas, frunza el ceño, ocluya fuertemente los pàrpados, abra la boca mostrando los dientes, silbe, sople,
![Page 9: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/9.jpg)
VII Par Nervio facial
• Para objetivar la fuerza del mùsculocutàneo del cuello, se le pide al paciente que lleve el mentòn hacia abajo impidièndolo con el puño colocado debajo del mentòn.
![Page 10: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/10.jpg)
Paràlisis facial central
• Paràlisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad superior, debido a la doble inervaciòn.
• Siempre es contralateral a la lesiòn.
• Obedece a lesiones tumorales o vasculares.
![Page 11: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/11.jpg)
Paràlisis facial perifèrica
• Es siempre homolateral con respecto a la lesiòn y compromete con igual intensidad los mùsculos superiores e inferiores.
• Hay aplanamiento de la arrugas frontales, descenso de la ceja, imposibilidad de ocluir el pàrpado, con epìfora.
![Page 12: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/12.jpg)
Signo de Bell
• Cuando se le pide que cierre los ojos, el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba, quedando a la vista la escleròtica.
• Si se le pide que dirija la mirada hacia arriba el ojo del lado paralizado excursiona màs( signo de negro)
![Page 13: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/15.jpg)
VIII Par Nervio auditivo
• Rama coclear:• En la anamnesis, el
paciente refirirà disminuciòn de la audiciòn o hipoacusia.
• De conducciòn: Por compromiso del oìdo externo o medio.
![Page 16: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/16.jpg)
VIII Par Nervio auditivo
• De percepciòn:• Por alteraciones del
oìdo interno o el nervio coclear.
![Page 17: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/18.jpg)
VIII Par Nervio auditivo• Evaluaciòn:• Se pronuncian 3 letras o
nùmeros en voz baja a unos 60 cms por detràs del paciente, mientras este ocluye con el dedo meñique el oìdo contralateral.
• Si no escucha el 50% de los fonemas se habla de pèrdida de la audiciòn.
![Page 19: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/19.jpg)
Hipoacusias de conducciòn
• Otitis externas.• Perforaciòn timpànica.• Otitis media.• Obstrucciòn de la
trompa de Eustaquio.• Otoesclerosis.
![Page 20: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/20.jpg)
Hipoacusias de percepciòn
• Rubeola en el 1 trimestre del embarazo.
• Fx de peñasco.• Sind de meniere• Fàrmacos ototòxicos.• Presbiacusia.• Tumores del àngulo
pontocerebeloso
![Page 21: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/21.jpg)
Prueba de Weber
• Se coloca vibrando el diapasòn en el vèrtex craneal y se le pregunta al paciente si la vibraciòn se desvìa lateralmente.
• En las hipoacusias de conducciòn,la conducciòn òsea es màs efectiva que la aèrea, por lo que suele estar lateralizado hacia el lado afectado.
![Page 22: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/22.jpg)
Prueba de Weber
• En las hipoacusias de percepciòn suele estar lateralizado hacia el lado sano.
![Page 23: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/23.jpg)
Prueba de Rinne
• Se coloca el diapasòn vibrando sobre la apòfisis mastoides, hasta que el paciente diga que ha dejado de percibir la vibraciòn.
• Momento en el cual se lo coloca cerca del conducto auditivo del mismo lado.
![Page 24: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/24.jpg)
Prueba de Rinne
• En condiciones normales, se debe continuar percibiendo la vibraciòn, el doble del tiempo percibido en la apòfisis mastoides.
• Cuando esto no ocurre se habla de una hipoacusia de percepciòn.
![Page 25: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/25.jpg)
Exploraciòn de la rama vestibular
• Nistagmus:• Consta de una fase
lenta y una correctora ràpida.
• En los procesos irritativos el nistagmus se produce al llevar la mirada hacia el lado de la lesiòn.
![Page 26: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/26.jpg)
Exploraciòn de la rama vestibular• En los destructivos se
produce al llevarla hacia el lado sano.
• Prueba de los ìndices:• Se solicita al paciente
que con los miembros superiores e ìndices extendidos hacia adelante, toque con la punta de los ìndices, los ìndices del examinador.
![Page 27: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/27.jpg)
Exploraciòn de la rama vestibular
• Deberà repetir la maniobra subiendo y bajando los miembros superiores con los ojos cerrados.
• Cuando existe compromiso laberìntico, los ìndices se desvìan hacia el lado afectado.
![Page 28: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/29.jpg)
Exploraciòn de la rama vestibular
• Romberg laberìntico:• El paciente de piè,
firme, con los ojos cerrados.
• El sujeto cae hacia el lado afectado.
• En las lesiones de los cordones posteriores, la oscilaciòn se produce en todos los sentidos.
![Page 30: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/32.jpg)
IX Par Nervio glosofarìngeo
• Exploraciòn:• La porciòn motora se
explora pidièndole al paciente que diga la letra A y se observa la contracciòn de los mùsculos farìngeos.
![Page 33: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/33.jpg)
IX Par Nervio glosofarìngeo
• Reflejo farìngeo:• Se explora estimulando
con un bajalengua la pared posterior de la faringe observando cu contracciòn y la presencia de nàuseas.
• Intervienen el IX y X pares.
![Page 34: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/34.jpg)
IX Par Nervio glosofarìngeo
• Reflejo velopalatino:• Se estimula el borde
libre del paladar blando con el bajalengua, observàndose su elevaciòn sin desviaciòn de la ùvula.
• El gusto del 1/3 posterior de la lengua.
![Page 35: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/36.jpg)
X par Nervio vago
• Se evalùa la calidad y la articulaciòn de la voz.
• En la paràlisis del velo del paladar la voz se torna nasal.
• En la paràlisis de las cuerdas vocales la voz se torna bitonal.
![Page 37: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/37.jpg)
X par Nervio vago• Se solicita al paciente
que abra la boca y pronuncie la letra A.
• En la paràlisis unilateral no se eleva el velo del paladar y la ùvula se desvìa hacia el lado sano.
• Si la paràlisis es bilateral hay regurgitaciòn de los alimentos por la nariz y voz nasal.
![Page 38: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/38.jpg)
XI par Nervio espinal
• Para explorar el esternocleidomastoideo derecho se solicita al enfermo que rote la cabeza, hacia la izquierda contra la resistencia de la mano del examinador.
• Luego se hace la maniobra contraria.
![Page 39: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/40.jpg)
XI par Nervio espinal
• Para explorar el trapecio se le pide al paciente que encoja los hombros contra resistencia.
![Page 41: Vii par nervio facial](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081421/55815b5dd8b42ac7228b4898/html5/thumbnails/41.jpg)
XII par Hipogloso mayor
• Se observa la lengua en reposo con lo cual se puede apreciar atrofia o fasciculaciones.
• Luego se le pide que saque la lengua y la mueva hacia todos lados.
• Se le pide que empuje la mejilla con la lengua.