vigilancia epidemiológica de enfermedades … 2015/forum presentations... · sistema nacional de...
TRANSCRIPT
“Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles en México”
Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Director General de Epidemiología
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SINAVE
1995
1995
• El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica es un programa de acción conformado por un conjunto de estrategias y acciones que permiten detectar los daños y riesgos para la salud.
• Coordinado por la Dirección General de Epidemiología, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica.
Su importancia radica en la capacidad de generar información útil para la orientación de los programas, las intervenciones que se requieren en la atención de los padecimientos, situaciones de riesgo que afectan
a la comunidad en forma grave y frecuente.
1995
SINAVE
Sector Salud Nivel Federal
Nivel estatal 32 epidemiólogos
32 LESP
Nivel jurisdiccional 241 escenarios
Nivel local 20,015 unidades médicas
Operación del Sistema Nacional De Vigilancia Epidemiológica (SINAVE)
Vigilancia de 167 enfermedades
47 millones de diagnósticos al año.
Cobertura superior al 85%
VE convencional mediante el SUAVE y VE Especial (24)
VE Mortalidad a través del SEED y VE especial de Mortalidad Materna
Emergencias: UIES/CNE y NoTINMED
Estructura
Laboratorios 627
• Unifica y homologa criterios, procedimientos y contenidos; para el funcionamiento de la vigilancia epidemiológica del país.
• Emite lineamientos.
• Establece las bases y mecanismos de actuación.
• Coordina y ejecuta acciones de acuerdo a las Normas Oficiales Mexicanas.
Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica
167 Padecimientos de Notificación
Obligatoria
TRANSMISIBLES
NO TRANSMISIBLES
Parálisis Fláccida Aguda: Poliomielitis Enfermedad Febril Exantemática: Sarampión y Rubéola (exantemática y congénita) Difteria Tos Ferina Tétanos y Tétanos Neonatal Infecciones Invasivas por Haemophilus Influenzae Meningitis bacterianas
EPV: ETS/VIH/SIDA ZOONOSIS IRAS/EDAS ETV OTRAS
Métodos y procedimientos
Notificación inmediata Notificación semanal Toma de muestra Estudio de caso Seguimiento Clasificación final Análisis Recomendaciones Difusión
Padecimientos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en México
Jurisdicción Sanitaria
Unidad médica.
Flujo de Información dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SINAVE
Nacional Incluido todo el
Sector Salud 32 entidades federativas
241 Jurisdicciones
Sanitarias
20,015 Unidades Médicas
Nivel Estatal
Nivel Federal
REGISTRO NOMINAL
GRUPOS FOCALES
BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
AUTOPSIAS VERBALES
Sistemas especiales
Identificación de Factores de Riesgo
RATI/RECTIFICACIÓN DE DEFUNCIONES
CONFIRMACIÓN O DESCARTE DE
CASOS
NOTIFICACIÓN INMEDIATA
Características de Sistemas Especiales de Enfermedades Transmisibles
Sistemas Especiales de Enfermedades Transmisibles
VIH/SIDA Influenza Sarampión Cólera Rickettsiosis Dengue Chikungunya
• Se vigilan casos autóctonos e importados
• Ante riesgos a la salud en otros países, se comunica a través del Centro Nacional de Enlace CNE
Influenza
SISVEFLU • Se cuenta con un sistema de vigilancia centinela
denominado Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza SISVEFLU incorporado a la red internacional de FluNET.
• Existe un registro nominal en tiempo real.
• El sistema incluye a todo el Sector Salud y opera en todas las entidades.
• Se registran casos de 566 USMI (Unidades de Salud Monitoras de Influenza) y defunciones confirmadas de las más de 20,000 unidades del país.
• En el sistema se incluyen unidades médicas de 1er, 2º y 3er nivel públicas y privadas.
Enfermedad Tipo Influenza
(ETI) Infección Respiratoria Aguda Grave
(IRAG)
InDRE. Centro Nacional de Influenza
RT-qPCR •Influenza A(H1N1)pdm09 •Influenza A H1 •Influenza A H3 •Influenza A H5 •Influenza A H7N9 •Influenza A H7N3 •Influenza B (Linaje Victoria y Yamagata) •MERS-CoV •Otros virus no respiratorios (15 virus).
Aislamiento viral
Inhibición de la Hemaglutinación y Microneutralización Secuenciación. Gen M, NA y HA para identificación de subtipos, nuevos virus con potencial pandémico, origen de los virus y resistencia a antivirales.
Red Nacional de Laboratorios
RT-qPCR •Influenza A(H1N1)pdm09 •Influenza A H1 •Influenza A H3 •Influenza A H5 •Influenza B •Influenza B Linaje Victoria •Influenza B Linaje Yamagata •Otros virus no respiratorios (15 virus) en implementación RT-qPCR • RSV • Adenovirus, • Parainfluenza 1, 2, 3 y 4 • Rhinovirus • Enterovirus • Metapneumovirus • Bocavirus • Coronavirus HKU1, NL63, OC43 y 229E
Capacidad diagnóstica en Influenza
Acciones realizadas
Influenza DGE-SENASICA desde 2013
• Distribución de Unidades de Salud Monitoras de Influenza (USMI) en las zonas de riesgo del país de acuerdo a la distribución de granjas avícolas y porcinas.
• Activación de unidades monitoras en zonas donde se identifican brotes de influenza animal.
Ejemplo: Granjas avícolas y porcinas en Sinaloa 2013
Granjas avícolas y porcinas en Sinaloa
Reubicación de USMI. 13 en total
SVE
Influ
enza
• Unidades de Salud Monitoras de Influenza
Vigilancia Centinela
566 USMI
SSA 366 IMSS 126 IMSS OP 15 ISSSTE 41 OTROS 18
Distribución de USMI
La ratificación de USMI se basó en focos rojos
detectados en el país:
• Fronteras • Costas, • Zonas turísticas • Granjas avícolas y porcinas • Ruta migrante • densidad poblacional • Aeropuertos • Centrales camioneras
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149 5 132129374553 8 162432
Caso
s
Semanas Epidemiológicas 2009-2015
Vigilancia Epidemiológica Convencional de Infecciones Respiratorias Agudas, México 2009-2015
27 millones de casos de IRA en promedio al año que incluyen neumonías e influenza
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1 8 152229364350 5 121926334047 2 9 162330374451 6 132027344148 3 10172431384552 7 142128354249 3 1017243138
Caso
s
Semana Epidemiológica
A(H1N1) A(H3N2) A(H1N1)
Semanas Epidemiológicas
Casos de influenza confirmados por semana de ocurrencia, México 2009-2015
A(H3N2) A(H3N2)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A(H1N1)
8,963 casos
1,574 casos
4,517 casos
8,204 casos
962 casos
6,844 casos
70,240 casos
En esta temporada invernal se
espera A(H1N1)
Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/01 Enero 2009 – 2 de octubre 2015
0%
25%
50%
75%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
Po
rce
nta
je
Semana epidemiológicaA H1 A H3 B INF A INF AH1N1 PMDNo Subtipificado Adenovirus Entero/Rhinovirus Paraflu 1 Paraflu 2Paraflu3 VSR VSR A VSR B Metapneumovirus
Vigilancia Epidemiológica de Influenza, México 2015
Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/01 Enero 2009 – 2 de octubre 2015
0.00 - 0.370.38 - 0.760.77 - 1.141.15 - 1.49
Porcentaje de consultas ETI/IRAG por cada 100consultas SVE en USMI
Sin dato
Mosaico de subtipos virales de influenza que circulan en México 2015
Densidad de consultas por ETI-IRAG en las 32 entidades federativas de México 2015
Durante todo el 2015 se ha observado mayor predominio de influenza A(H3N2)
Las entidades con mayor proporción de consultas ETI/IRAG en el país son Quintana Roo, Chiapas,
Veracruz, Puebla y Estado de México.
“El futuro se construye día con día a
través de los actos del presente”