vigilancia epidemiológica en situaciones de...

Vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre

Dr. Oscar Velásquez MonroyDirector General de la Coordinación Nacional de Vigilancia Epidemiológica-SSA México

Subsecretaría de Prevención y Protección de la SaludCentro Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Dirección de Urgencias Epidemiológicas y Desastres6 de noviembre de 2003

¿Qué es una Urgencia Epidemiológica y un Desastre?

Urgencia EpidemiológicaEs un daño a la salud originado por la presencia de agentes

microbiológicos, químicos o tóxicos, que ocasionan brotes o

epidemias, incluyendo las enfermedades reemergentes o exóticas.

Desastre“Cualquier evento, natural o producido por el hombre, que ocasiona

daño, transtornos ecológicos, pérdidas de vidas humanas o deterioro

de la salud y daños a los servicios de salud, en una magnitud

suficiente para ameritar una respuesta extraordinaria desde fuera de

la comunidad o área afectada”.Fuente: OPS/OMS

¿Cuál es el fundamento legal de su intervención?

– Concurrencia de la Federación y los Estados –

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

• Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

• Ley General de Salud.

ACUERDOS DE COORDINACIÓN PARA LA DESCENTRALIZACIÓN INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

¿Cuál es el fundamento legal de su intervención?

Emergencias epidemiológicas y desastresatendidos por año (1997-2003)

Año Eventos

Fuente: CNVE/DUED

Mes Eventos

Fuente: CENAVE/DUED

LineamientoSeguridad en Salud

Eventos

*Automovilísticos, electrocución. Fuente: CENAVE/DUED

Vulnerabilidad

Inundación

Temblor

Exposición a plaguicidas

Colima

Sismo, magnitud 7.6ma y Jalisco

SARS D.F.

Brote por ITSGuerrero

Tormenta tropical “Claudette”Quintana Roo y Yucatán

SARS

InundaciónMorelos

Inundación y explosiónVeracruz

113a. PeregrinaciónQuerétaro, Guanajuato, Hidalgo, México y D.F.

Movimiento de tierraChiapas

Tormentas tropicales “Claudette” y “Erika”Tamaulipas, Nuevo León

Tormentas tropical “Larry”Tabasco-Chiapas

Huracanes “Ignacio y Marty”Baja California y Sonora

Lluvias intensasGuanajuato,Michoacán y

QuerétaroOMC

Desfogue presa AguamilpaNayarit

Huracán

NSS-4Exposición a plaguicida

Explosión

Peregrinación

OMC

Brotes

Tormenta tropicaly lluvias intensas

Coli

Movimientos de tierra

Apoyo internacionalApoyo internacional

Huracanes Cesar y Lili Costa Rica, Nicaragua y CubaApoyo: Personal operativo y plantas potabilizadoras1996Huracán Mitch Honduras y GuatemalaApoyo: Técnico y material, se evitaron brotes epidémicos1998Lluvias torrenciales VenezuelaApoyo técnico: Personal operativoCompromiso para realizar proyectos conjuntos para la atención dedesastres naturales

1999

Sismo Salvador Apoyo: Asesoría, personal especializado y equipo 2001Huracán Iris Belice Apoyo: Asesoría y Asesoría, personal especializado y equipo

El Salvador, Honduras, Belice y GuatemalaApoyo: Asesoría, personal especializado y equipo para el control de brotes de dengue hemorrágico

2002

Nuestra respuesta

Ante las exigencias del mundo actual, México se ve en la necesidad de implementar una nueva estrategía para la atención de desastres...

En dónde estamos

...Lineamientos para la Seguridad en Salud

Hospitales

Bioterrorismo

Desastres naturales

Brotes por enfermedades infecciosas y/o emergentes

Exposición a otros agentes

Eventos

Dengue, dengue hemorrágico, VON, paludismo, leptospirosis, hantavirus, influenza, ETAS, cólera, hepatitis, EPV, conjuntivitis, fiebres hemorrágicas, síndrome agudo respiratorio severo...

Intoxicación por sustancias químicas, explosiones, derrames de sustancias tóxicas, contaminación ambiental...

Liberación intencionada de agentes biológicos y químicos...

Contaminación, sobrepoblación, falta de recursos humanos y materiales, riesgo a los pacientes y/o al personal...

ExposiciExposicióón a n a otros agentesotros agentes

Bioterrorismo Bioterrorismo

HospitalesHospitales

Desastres naturalesDesastres naturalesInundaciones, huracanes, terremotos, erupciones volcánicas, incendios...

Brotes por enfermedadesBrotes por enfermedadesInfecciosas y/o emergentesInfecciosas y/o emergentes

¿Cómo nos enteramos?

Fuentes de informaciónFuentes de información

EstatalEstatal

5 Centros de respuesta inmediata (COFEPRIS)

JurisdiccionesUnidades de Salud

SPPSSPPS

SecretarioSecretario

CENAVECENAVE

Se confirma y caracterizaSe confirma y caracteriza

Se descarta

Se descarta

Gabinete de Seguridad en Salud

OPS/OMS

Unidad de Inteligencia

Epidemiológicay Sanitaria

•Lada 01-800.•Personal especializado.

•Las 24 hrs. del día.•Los 365 días del año.





COFEPRIS

Monitoreo de medios masivos de comunicación

SINAVERHOVE, SEED

SINAVERHOVE, SEED

EstatalEstatal

Protección CivilSociedad Civil

Dirección General de Comunicación Social

Calidad Tel01800

Red Internacional G7+MEX


EstatalEstatal


JurisdiccionesUnidades de SaludEstatalEstatal


EstatalEstatalEstatalEstatal


JurisdiccionesUnidades de Salud

SPPSSPPS


CENAVECENAVE


Se descarta

Se descarta


OPS/OMS

SPPSSPPS


CENAVECENAVE


Se descarta

Se descarta


OPS/OMS

SPPSSPPS


CENAVECENAVE


Se descarta

Se descarta


OPS/OMS









COFEPRIS


SINAVERHOVE, SEED

SINAVERHOVE, SEED

EstatalEstatal



Calidad Tel01800









COFEPRIS


SINAVERHOVE, SEED

SINAVERHOVE, SEED

EstatalEstatal



Calidad Tel01800

COFEPRIS


SINAVERHOVE, SEED

SINAVERHOVE, SEED

EstatalEstatalEstatalEstatal



Calidad Tel01800



¿En dónde estamos?¿Quiénes intervienen?

Sistema de Alerta para la Seguridad en Salud

CENAVECENAVE

ALERTAMIENTO

Nivel de Seguridad en Salud 5Seguridad Nacional

Nivel de Seguridad en Salud 4Federal

Nivel de Seguridad en Salud 3Estatal

Nivel de Seguridad en Salud 2Jurisdiccional

Nivel de Seguridad en Salud 1Unidades de salud



Nivel de respuesta


SPPSSPPS

Coordinación general con otras instituciones

Crisis en hospitalesBioterrorismo

Brotes por enfermedades infecciosas

Desastres NaturalesExposición a otros Agentes

SEDESOLININ

CONASENUSA

CENAVECOFEPRIS SERSAME

DGCSSAF

Salud EstatalSECTOR SALUD

SEMARNAT-CNAIncendios ForestalesPROFEPA

ProtecciónCivil

ProtecciónCivil

SEDENAPlan DN-III

SEMARUEDOPFP

Comité Científico

Asesor

SEMARNAT-CNA

-SAGARPAPROFEPA

SEGOBSEDENASEMARSECTURSCTSSP-PFP

SHCPSEPOMEX

ININCONASENUSA

SECTOR SALUDSalud Estatal

CENAVEDGE

CGINS

CENAVEDGE

CGINS

¿Cómo nos coordinamos para la atención de un desastre?

Comando Estatal Comité Operativo deVigilancia Sanitaria

SALUD FEDERAL, ESTATAL, CNA, P C, SEDENA, SECMAR,

DIF, CRUZ ROJA

Comando Estatal Comité Operativo deVigilancia Sanitaria

SALUD FEDERAL, ESTATAL, CNA, P C, SEDENA, SECMAR,

DIF, CRUZ ROJA

Se organiza operativoAbasto de

medicamentos e insumos

Se organiza operativoAbasto de

medicamentos e insumos

Comando RegionalEpidemiólogos, especialistas y

brigadas de salud

Comando RegionalEpidemiólogos, especialistas y

brigadas de salud

Delimitar áreas y grupos vulnerables

Atención médica, psicológica y hospitalaria

Vigilancia epidemiológica y sanitaria activa

Red de laboratoriosControl de vectores

Promoción de la saludMedidas de control y protección

Delimitar áreas y grupos vulnerables

Atención médica, psicológica y hospitalaria

Vigilancia epidemiológica y sanitaria activa

Red de laboratoriosControl de vectores

Promoción de la saludMedidas de control y protección

Comando FederalSALUD FEDERAL:

CENAVE, DGCS, COFEPRIS, SERSAME, InDRE, DGPS,

DGE, SAF-DGDIF, CENSIA, CENAPRED, CNA, P C,

SEDENA y SEMAR

Comando FederalSALUD FEDERAL:

CENAVE, DGCS, COFEPRIS, SERSAME, InDRE, DGPS,

DGE, SAF-DGDIF, CENSIA, CENAPRED, CNA, P C,

SEDENA y SEMAR


Epidemiológica y Sanitaria




Epidemiológica y Sanitaria



SPPSSPPS


CENAVECENAVE

OPS/OMSOPS/OMS

InformaciónPermanente


Respuesta de SALUD en la atención a urgencias epidemiológicas y desastres

SINAPROC RespuestaSalud

PrevenciónPrevención

AuxilioAuxilio

RecuperaciónRecuperación

Subprogramas

Coordinaciónreconstrucción y regreso

a la normalidad

Coordinación técnicaEvaluación de daños

Coordinación para elmonitoreo y alertamiento

Identifica riesgos y grupos vulnerables

Atribuciones

Anticipada

Inmediata

Eficaz

Organización para la atención a la salud

Consideraciones

No todos los desastres sonurgencias epidemiológicas

Incendio en San JuanIxhuatepec, 1996

Una urgencia epidemiológicapuede volverse un desastre por:falta de coordinación entre los organismos de apoyofalta de preparación de los servicios de auxiliocarencia de insumos

Brotes de enfermedades infecciosas de difícil control

Los huracanes “Opal” y “Roxana” favorecieron la presencia de brotes de cólera y otras gastroenteritis

Algunos desastres conllevan urgencias epidemiológicas

Factores que pueden precipitar una urgencia epidemiológica en presencia de un desastre

Los desastres no producen brotes o epidemias de enfermedades transmisibles pero existen factores ocasionados por los desastres que sí aumentan el riesgo de que se presenten.

• Morbilidad preexistente

• Cambios ecológicos ocasionados por el desastre

• Desplazamiento poblacional

• Alteraciones de la infraestructura y en el funcionamiento de los servicios de salud

• Destrucción o limitación de acceso a los servicios básicos

Cambios ecológicos ocasionadospor el desastre

• Redistribución de las especies de vectores y sus reservorios.

• Incremento en los cuerpos de agua que actúan como criaderos o medios de transporte de bacterias.

Desplazamientos poblacionales

• Introducción de patógenos en

áreas donde no existían

previamente.

• Contacto de la población susceptible (migrante o residente) con gérmenes desconocidos.

Alteraciones de la infraestructura y enel funcionamiento de los servicios de salud

• Destrucción parcial/total de los centros de atención médica.

• Interrupción de los programas ordinarios de lucha antivectorial, saneamiento básico y programas preventivos.

• Desarticulación de los servicios públicos: redes de agua, drenaje y electricidad.

Identificación de áreas de riesgo

Infraestructura para la atención a la salud

Localización geográficaDensidad

poblacional

DrenajeFuentes de suministrode agua

Infraestructura básica

Planeación

• Cantidad que operará• Ubicación • Personal que los atenderá• Abasto de insumos

Módulos comunitarios

Refugios temporales

• Ubicación • Capacidad• Institución y personal que los

manejará• Abasto de medicamentos• Abasto de alimentos• Saneamiento básico• Calidad del agua

Unidades médicas

• Ubicación • Capacidad• Rutas de acceso• Abasto de

medicamentos y material de curación

Coordinación Sectorial

Comité Operativo de Seguridad en Salud

(COSS)

Los SESA son los responsables de integrar a las instituciones del Sector Salud y de la CNA en dichos Comités

Coordinación Sectorial

El COSS designará a:Coordinador General del Operativo

Coordinador de Información

Coordinador de Campo

Comité Operativo de Seguridad en Salud

Atención médica y psicológica


Líneas de acción

Vigilancia epidemiológica


Comunidades en Acción

Comunidades en Acción

Vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos


Control de Vectores

Control de Vectores


Número y tipo de unidades médicas

Número y tipo de personal de salud que trabajará en

dichas unidades


Establecimiento de una “reserva estratégica” de medicamentos e

insumos

Atención universal y gratuita las 24 horas


Unidades médicas

Módulos Comunitarios

Refugios temporales

Unidad móvil


• EDA´s

• IRA´s

• Enfermedades transmitidas por vector

• Otras

Morbilidad

Mortalidad

Vigilancia Epidemiológica• Refugios temporales• Módulos• Unidades de Salud• Comunidad

Acciones •Censo poblacional• Búsqueda activa de casos y defunciones• Toma de muestras• Ministración de tratamientos• Análisis de la información • Cartografía epidemiológica• Educación para la Salud• Saneamiento básico• Fomento sanitario


Caso sospechoso(Diagnóstico clínico)

Caso confirmado(laboratorio)

Bloqueos familiares(vivienda del caso)

Cerco epidemiológico(viviendas vecinas)

Vigilancia epidemiológicaposterior al desastre

Enfoque sindromático

Colección sistemática de la morbilidad y tabulación de las causas de consulta así como de la mortalidad y las causas de defunción

Vigilancia activa de la mortalidad asociada:

• Síndrome diarreico agudo

• Síndrome febril hemorrágico agudo

• Síndrome respiratorio agudo

• Síndrome neurológico agudo

Vigilancia activa de EDA’s, IRA´s, dermatosis, conjuntivitis, dengue, paludismo y otros padecimientos con alto potencial epidémico

Padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica posterior al desastre

EDA’s y Cólera

DermatosisIRA’s

Hepatitis LeptospirosisDengue

Paludismo

Ectoparasitosis

Conjuntivitis

¿Qué información brinda la vigilancia epidemiológica?

0

20

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21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 120

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30

21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12

0

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300

21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 120

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21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12

0

5

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30

21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12

Infecciones respiratorias agudas Traumatismos Enfermedad diarreica aguda

Conjuntivitis Síndrome febril Dermatomicosis

Enero Febrero

Cas

os

Enero Febrero

Cas

os

Enero Febrero

Cas

os

Enero Febrero

Cas

os

Enero FebreroC

asos

Enero Febrero

Cas

os

Fuente: Epi-Desastres

¿Qué es un Sistema de Alerta Temprana?

Es un mecanismo de vigilancia constante que

pretende detectar oportunamente la ocurrencia de

eventos que son potencialmente riesgosos para un

país, una comunidad, etc.

¿Cómo funciona un Sistema de Alerta Temprana?

Requiere sistemas de vigilancia (electrónica, óptica, laboratorial, epidemiológica, clínica etc.) que exploren constantemente el entorno

La información referente al evento buscado, debe ser transmitida rápidamente a un centro de análisis donde sea procesada y se emitan indicaciones a los operativos


• Niveles de Cloro residual (0.5 - 1.5 ppm)

• Presencia / ausencia de coliformes

Vigilancia de la calidad

del agua

• Determinaciones de cloro residual en el agua de la red

• Presencia de marcadores de contaminación fecal

• Búsqueda de V. cholerae O1 en aguas blancas y negras

• Capacitación para la desinfección intradomiciliaria del agua(hipoclorito de sodio/plata coloidal)


• Tomas de muestra de alimentos (pruebas rápidas)

• Verificación de las condiciones sanitarias de establecimientos

• Expendedores

Verificación sanitaria de los alimentos

• Censo de establecimientos y manejadores de alimentos

• Determinación de fuentes de abasto

• Saneamiento de centros de abasto

• Capacitación a manejadores

• Prohibición para la venta de alimentos de riesgo


Fuentes de abastecimiento de agua

• Regulares• Alternativas• Aguas envasadas

Puntos de monitoreo

• Cloro residual• Muestreo bacteriológico (pruebas rápidas)• Localización cartográfica

Mecanismos de concertación

• Propietarios de carros-tanque• Productores de aguas envasadas


Plantas potabilizadoras móviles

• Ubicación en áreas de riesgo

Disponibilidad de equipos de monitoreo de cloro e insumos


Determinaciones de cloro residual diariamente y muestreos bacteriológicos en:

Red de distribución Depósitos

Plantas envasadoras y fábricas de hielo

Fuentesde abasto


Censo de establecimientos:

• Centros de abasto

• Restaurantes, puestos ambulantes

• Manejadores de alimentos

• Rastros

• Distribuidores foráneos

• Mercados

• Tianguis

Acciones sanitarias posteriores al desastre

• Saneamiento de los centros de abasto

• Intensificar la verificación y control sanitario de plantas potabilizadoras de agua, fábricas de hielo y expendios de alimentos

• Verificar los centros de abasto y de los productos comercializados

• Garantizar que el Organismo Operador de Agua Potable y Alcantarillado y los municipios restablezcan los servicios básicos oportunamente

Acciones sanitarias posteriores al desastre

• Destrucción y disposición sanitaria de productos decomisados por representar riesgos a la salud

• Clausura de puestos ambulantes y semifijos y prohibición para que operen establecimientos que no cumplan con las condiciones sanitarias

• Cursos de capacitación a los manejadores de alimentos

• Corresponsabilizar a la comunidad para el cuidado del agua y la disposición sanitaria de excretas y basuras

Control de vectores

• Encuestas entomológicas

• Eliminación de criaderos

• Aplicación de larvicidas

• Nebulización terrestre y aérea

• Saneamiento básico de la vivienda

Control de vectores

Patio limpioParticipación Comunitaria

Limpieza de arroyos

Por tu salud... Comunidades en Acción...

Se consideran aquellas en la que las acciones de la autoridad y la población, han reducido los principales factores de riesgo social y sanitario derivados de los daños ocasionados por desastres.

• Agua limpia• Viviendas sanas• Comunidades protegidas• Albergues seguros• Mercados limpios• Escuelas saludables y seguras• Unidades médicas

Bandera blanca:

Información a la población

Información sobre la prevención y control de:

•Enfermedades diarreicas•Infecciones respiratorias•Control de vectores•Otros riesgos a la salud

Información especial sobre:

• Ubicación de refugios temporales y módulos de atención médica

• Salud mental• Reinicio del abasto de agua

Boletín diario de prensa

Página Webhttp://www.cenave.gob.mx/urgencias

Síndrome

Respiratorio

Agudo

Severo

Antecedentes

• 11 de noviembre: caso primario provincia de Guangdong, China

• 11 de febrero: OMS: 306 casos y 5 defunciones en China (provincia

de Guangdong)

• 26 de febrero: caso índice Ciudad de Hanoi, Vietnam

• 15 de marzo: OMS alerta oficialmente sobre SARS

• 15 de marzo: SSA alerta a los Servicios de Salud de los Estados

• 20 de marzo: SSA: Lineamientos para la Prevención y Control de

SARS (1a versión).

SARS

Agente

hEl 16 de abril la OMS anunció que un nuevo Coronavirus es el agente causal del SARS.

hSobrevive en plástico, heces y orina (1-2 días)hDiarrea de casos de SARS (4 días )

Mecanismo de transmisión

hPersona a persona (Contacto estrecho) hOtros mecanismos en investigación

Incubación

hHabitualmente es de 2 a 7 días

hMáximo 10 días.

El virus es susceptible de ser destruido por todos los desinfectantes de uso común

Cuadro clínico

hFiebre mayor de 38°ChMalestar general hMialgias

Inicia con: Dos o tres días depués

hTos secahSensación de falta de airehDatos de dificultad respiratoria

Tres a siete días después

hDisnea progresivahHipoxia

El virus solo se contagia cuando el paciente es sintomático 10 a 15 % pueden complicarse

Síntomas asociados al SARS

Porcentaje (%)Síntoma

•100•74•62•54•50•24•20•20•20•10•20•12•0.02

• Fiebre• Escalofrío• Tos• Mialgias• Malestar general• Rinorrea• Ardor faríngeo• Dificultad Respiratoria• Anorexia• Diarrea• Cefalea• Mareo• Eritema

Fuente: Lancet Número:9366 Vol: 361 19/04/03 serie primeros 50 casos.

Flujograma ante caso sospechoso de SARS

VALORACIÓN CLÍNICA

Y EPIDEMIOLÓGICA

NOTIFICACIÓN A SESA Y LÍNEA 01-800

( DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA)

¿CUMPLECON

CRITERIOSDE CASO?

¿CUMPLECON

CRITERIOSDE CASO?

FIEBRE > 38°CY

TOS SECAO

FALTA DE AIREO

MALESTAR GENERALY

ANTECEDENTE DE ESTANCIAEN PAISES AFECTADOS

SUPUESTO

CASO

NOFIN

SIATENCIÓN

MÉDICAAISLAMIENTO TEMPORAL A

CONTACTOS

Difusión e información

• Folleto Informativo para la Población General

• Cartel y volante para aeropuertos, puertos y fronteras (inglés y español)

Vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre

Subsecretaría de Prevención y Protección de la SaludCentro Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Dirección de Urgencias Epidemiológicas y Desastres6 de noviembre de 2003

Prohibida su reproducción parcial o total sin autorización del CENAVEISBN 970-721-140-7

Camino recorrido... lecciones aprendidas

Acciones• Búsqueda activa, casa por casa• Atención médica• Obtención de muestras humanas y ambientales• Vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos• Cercos epidemiológicos• Promoción de la salud

JunioReaparición del cólera en México después de 100 años de ausencia

Riesgos:27 mil ha. regadas con agua residualDisposición sanitaria de excretasMenos del 50% de cloracíón del agua para uso y consumo humano

2690 casos y 34 defunciones en cinco estados

Creación de un grupo capacitado para la atención a la población: Brigadas de Cólera


OctubreSeptiembre OctubreHuracán: Ópalo Roxana Terremoto

ColimaVeracruz, Campeche, Tabasco, Quintana Roo y Yucatán

290,000 damnificados

EfectoRepunte de cólera (3 estados)

AccionesAbasto de medicamentos, vigilancia epidemiológica activa, atención médica, atención a la salud de la población en albergues, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos, control de vectores promoción de la salud

Participaron 65 brigadas, 500 médicos, paramédicos y especialistas

Creación de un área específica paraapoyar a los Servicios Estatales de Salud: Urgencias Epidemiológicas. Control de brotes y letalidad por cólera


Acciones• Búsqueda activa de casos• Puestos de atención médica• Atención a la población en albergues• Laboratorios de respuesta rápida• Cercos epidemiológicos• Vigilancia sanitaria de la calidad del

agua y alimentos• Control de vectores• Promoción de la salud

Damnificados: más de un millón de personasInfraestructura de servicios básicos dañadaDetección de casos de cólera y dengue hemorrágico

OctubreHuracán “Paulina”Guerrero y Oaxaca

• Programa de Atención de Urgencias Epidemiológicas y Desastres

• Comité Operativo de Emergencia Sanitaria.Control de brotes y letalidad por

cólera y dengue hemorrágico

AccionesAbasto de medicamentos, vigilancia epidemiológica activa, atención médica a localidades costeras a través de un buque de la Armada, atención a la salud de la población en albergues, atención psicológica, red de laboratorios de respuesta rápida, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos, control de vectores y promoción de la salud

Participaron 165 brigadas, 1400 médicos, paramédicos y especialistas

SuperintendenciasSuperintendencias

VIVI

PIJIJIAPAN

PIJIJIAPAN VV

MAPASTEPEC

MAPASTEPECIIIIII

HUIXTLAHUIXTLA

IIII

TAPACHULA

TAPACHULA

II

MOTOZINTLA

MOTOZINTLA

VIIVIITONALATONALA

ESCUINTLA

ESCUINTLA

VIIVII

IVIV


De septiembre a noviembreInundaciones en la costa y Sierra Madre de Chiapas

Lluvias torrenciales provocando deslaves que sepultaron una comunidad 650,000 personas damnificadasInfraestructura de servicios básicos dañada.Incomunicación terrestre

• Comité Operativo de Vigilancia Sanitaria (Superintendencia)

• Organización e integración regional y sectorial

• Se previno el aislamiento de comunidadesSe evitó la presencia de brotes

epidémicos


Chiapas, Tabasco, Campeche, Quintana R., Veracruz.Movimientos migratorios por impacto del Huracán Mitch; riesgo de enfermedades emergentes.

De diciembre 1998 a marzo 1999

Operativo Preventivo Frontera Sur

.

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, red de laboratorios de respuesta rápida para enfermedades emergentes y promoción de la salud,

Participaron: 90 brigadas y 2,100 médicos, paramédicos y especialistas

Afectó a Centroamérica...

No se presentaron brotes epidémicos


Junio Julio y septiembreInundaciones y Sismo (magnitud 7.4°)Oaxaca.

Sismo en PueblaMagnitud 7.0°

Inundaciones: Juchitán Sismo: epicentro Puerto Escondido.Daños a la infraestructura de servicios básicosIncomunicación terrestre

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, red de laboratorios de respuesta rápida para enfermedades emergentes y promoción de la salud

Participantes 30 brigadas y 200 médicos, paramédicos y especialistas.

5000 damnificados.Infraestructura de servicios básicos dañada.

Intervenciones oportunas.

Participantes 30 brigadas, 120 médicos, paramédicos y especialistas.

No se presentaron brotes epidémicos


OctubreDepresión Tropical 11

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, red de laboratorios de respuesta rápida para enfermedades emergentes, nebulización aérea y promoción de la salud

Hidalgo, Puebla, Veracruz y Tabasco3 millones de damnificadosInfraestructura de servicios básicos dañada

Participaron 1,192 brigadas de salud y 4,867 médicos, paramédicos y especialistas.

Intervenciones oportunas. No se registraron brotes de enfermedades

transmisibles.


Desbordamiento del río de la Compañía, inundando con aguas negras la población del Valle de Chalco, Edo. de México.

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, vacunación intensiva, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores y fauna nociva, laboratorios de pruebas rápidas y promoción de la salud.

Participaron 50 brigadas de salud y 1500 médicos, paramédicos y especialistas.

Junio-Septiembre

361,400 personas evacuadas.

Riesgos epidemiológicos:Cólera, EDAs, IRAs, leptospirosis, hepatitis virales A y E, conjuntivitis, meningitis, tétanos, rickettsiosis, escabiosis, ectoparasitosis, dermatomicosis, hantavirus...

No se registraron brotes de enfermedades transmisibles.


Inundaciones:

• Tabasco,Colima y Veracruz.

• Operativo Frontera Sur• Campeche, Chiapas, Quintana Roo,

Tabasco, Veracruz

DiciembreOctubreErupción del Volcán Popocatépetl, Puebla, Edo. de México y Morelos

Huracán “Keith”, Quintana Roo

Fueron evacuadas 112,901 personas

Se activaron 54 refugios temporales albergando a 20,858 personas, el 50% fueron del estado de Puebla.

Participaron 260 brigadas de salud con 1300 médicos, paramédicos y especialistas.

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, laboratorios de pruebas rápidas y promoción de la salud.



DiciembreAgostoMarea Roja Tapachula, ChisLluvias, Palenque, ChisHuracán “Chantal” Quintana Roo

Lluvias Edo. de MéxicoSeptiembreHuracán “Juliette”, Baja California SurTormenta Tropical, CoahuilaLluvias, ColimaLluvias, Tamaulipas

Participaron 50 brigadas de salud con 700 médicos, paramédicos, especialistas y verificadores.

OctubreLluvias, Veracruz

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, laboratorios de pruebas rápidas, control de calidad y aseguramiento de productos del mar y promoción de la salud.



EneroDerrame de hidrocarburos, PueblaIntoxicación por clenbuterol, Jalisco y D.F.Intoxicación por metanol, Tlaxcala

FebreroErupción del Volcán de Fuego de Colima

Abril

Brote de gastroenteritis, GuerreroIntoxicación por Thevetia peruviana, JaliscoIntoxicación alimentaria por Clostridium botulini,Chihuahua

AccionesAbasto de medicamentos, estudio de brotes, atención médica gratuita, atención de albergues, vigilancia epidemiológica activa, coordinación con SAGARPA, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos y promoción de la salud.

MayoBrote por gastroenteritis, Chiapas Apoyo, población expuesta a cianuro, Puebla


Incremento de la actividad del Volcán de Fuego, Colima y Jalisco

AgostoInundaciones en Zacatecas y San Luis Potosí

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, atención de albergues, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos y promoción de la salud. No se registraron brotes de

enfermedades transmisibles.

Junio


AccionesJulio/Agosto

V visita de SS Juan Pablo II en D.F.12 millones de personas en riesgo.Garantizar la protección de la salud.

Participaron 150 brigadas de salud con 2500 médicos, paramédicos, especialistas y verificadores.

• Coordinación de la Comisión de Salud.• Centro de mando sectorial• Control de la red hospitalaria del Valle de México• Sistema de información en línea• Puestos de atención a la salud en rutas.• Vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos• Vigilancia epidemiológica activa, • Cercos epidemiológicos• Bancos de sangre• Control de la red de triage• Capacitación y control de vendedores de alimentos.• Promoción de la salud

CHEMP

Saldo blanco.


Huracanes:Isidore , Yucatán y CampecheKenna, Nayarit y JaliscoMás de 2 millones de personas en riesgo.

Riegos epidemiológicos:Cólera, EDAs, IRAs, leptospirosis, hepatitis virales A y E, conjuntivitis, dengue hemorrágico, paludismo, VON, rickettsiosis, dermatomicosis, hantavirus...

22 de Septiembre/24 de OctubreParticiparon 500 brigadas de salud con 6000 médicos, paramédicos y especialistas.

Atención de la población en refugios temporales

AccionesAbasto de medicamentos, atención médica gratuita, vacunación, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, nebulización aérea, promoción de la salud (comunidades en acción), red de laboratorios para enfermedades emergentes.



OctubreReunión Internacional de Comercio Asia-Pacífico (APEC), Baja California Sur • Centro de mando sectorial

• Sistema de información en línea• Vigilancia sanitaria de la calidad de

agua y alimentos• Control de vectores• Bancos de sangre• Promoción de la salud

Acciones

Camino recorrido... lecciones aprendidasJunioEneroLluvias torrenciales y explosiones por derrame dehidrocarburos (ruptura de ductos de PEMEX)Veracruz

Sismo de magnitud 7.6°Colima y JaliscoEpicentro, costa de ColimaPérdidas humanas y daños a la salud.Daños en vivienda e infraestructura de salud y servicios básicos. Pérdidas humanas y graves daños a la salud.

Daños en vivienda e infraestructura de drenaje y vías de comunicación.

AccionesAbasto de medicamentos, insumos y plantas purificadoras, atención médica y psicológica gratuita, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores, red de laboratorios de respuesta rápida para enfermedades emergentes y promoción de la salud.

Participantes 120 brigadas y 3,113 médicos, paramédicos y especialistas.


Población en riesgo 51,000 personas.

Acciones• Vigilancia Epidemiológica activa• Atención de la población en

albergues• Atención médica• Vigilancia sanitaria de la calidad

del agua y alimentos

20 brigadas, 250 médicos, paramédicos y especialistas.

DiciembreActividad del volcán PopocatépetlPrimera emisión de ceniza en 70 años.

Plan específico de intervención en salud. No se presentaron brotes epidémicos

No es caso

• Si NO viajó a China, incluido Taiwán.

• Si NO presenta fiebre elevada y tos o sensación de falta de

aire o dificultad para respirar.

• Si NO presentó síntomas dentro de los 10 diez días

posteriores a viajes a países o ciudades donde se haya

confirmado la transmisión de SARS.

La realidad sobre los “casos sospechososde SARS” en México

De los 20 casos sospechosos de SARS que el D.F. y los estados de Morelos, México, Jalisco, Nuevo León y Querétaro, han notificado al sistema, todos se descartaron y se dieron de alta con los siguientes diagnósticos:

• Sano• Resfriado común• Neumonía secundaria a varicela• Neumonía comunitaria• Inmunocompromiso• Varicela en fase prodrómica• Haemophillus parainfluenza• Mononucleosis• Crisis asmática• Diabetes complicada por neumonía

por C. albicans

Acciones de la SSA: internacional

• Coordinación con autoridades de salud en el

extranjero: OMS, OPS, Canadá y Estados Unidos.

Acciones de la SSA: entidades federativas

• Alerta epidemiológica a las 32 entidades del país.

• Actualizaciones diarias de información (57 en total) a los 32 estados

(a partir del 17 de marzo).

• Plan de respuesta ante casos sospechosos en puntos de entrada al

país.

• Reuniones con Directores de Servicios de Salud en el D.F. (1-4 abril)

y Querétaro (24 abril)

Acciones de la SSA: entidades federativas

• Capacitación a responsables de los hospitales de la RHOVE. (7 y 8 de

mayo, asistieron los representantes de 83 hospitales)

• Envío de diseño para volantes y carteles a las 32 entidades

federativas.

• Identificación de hospitales y personal encargado del aislamiento de

los casos en cada una de las 32 entidades federativas y capacitación

de los mismos en el INER.

Acciones de la SSA-otras instituciones

• Evaluación del Plan de Respuesta en aeropuertos

internacionales del país. (22 al 24 de abril)

• Reunión con jefes de los Servicios Médicos de las

principales líneas aéreas del país, ASSA y ASPA.

• Reunión con autoridades de la SER, SECTUR e INM

Acciones de la SSA

• Operativos específicos de atención a

extranjeros.

• Atención a grupos especiales (deportistas,

congresistas, etc.).

Difusión

• Página electrónica con información actualizada

www.epi.org.mx

01 800 00 44 800

• Línea telefónica Lada sin Costo

651 llamadas hasta el 12 de mayo

Definiciones operacionales

Caso sospechosos:

Toda persona que presente fiebre mayor de 38°C Y

uno o más de los siguientes síntomas respiratorios: tos, sensación de falta de aire o dificultad para respirar

Y… que en los 10 diez días previos al inicio de estas molestias:

Haya viajado a una nación o ciudad donde existan enfermos de SARS, o

Haya tenido contacto estrecho con un enfermo de SARS

Contenido

• Definición

• Fundamento legal

• Vulnerabilidad

• Emergencias epidemiológicas y desastres atendidos

• Cronología de urgencias y desastres

• Apoyo internacional

• Lineamientos de Seguridad en Salud

• Organización para la atención a la Salud

• Página WEB

• Síndrome Agudo Respiratorio Severo

Acciones de la SSA:Difusión e información

• Nueve boletines de prensa. (del 17 de marzo al 25 de abril de 2003)

• Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control del SARS.

Flujograma ante caso sospechoso de SARS(aeropuerto)

Interrogatorio básico u observación del personal

de la línea aérea

Notificación a autoridad del aeropuerto (Torre de

control/Parte oficial)

Sí

NoFin

Referencia de pasajero en Sanidad Internacional o servicios médicos del

aeropuerto

No

Valoración clínica y

epidemiológica

Traslado del caso al hospital

Fin

Operativo emergente con Administración

del Aeropuerto

Notificación a SESA y línea 01-800 ( Dirección

General de Epidemiología

Preparación de sala de

aislamiento

Ubicación de aeronave en sitio

estratégico

Elaboración de registro nominal

de pasajeros/contacto

s

Aislamiento temporal a

pasajeros/contactos en el aeropuerto

Fin

Sí

No

PASAJERO CON PROBLEMAS

DURANTE EL VUELO

¿Cumple con

criterios de caso?

PASAJERO CON PROBLEMAS AL

LLEGAR ALAEROPUERTO

Seguimiento Domiciliario

Sí

Cuarentena domiciliaria

(10 días)

¿Requiere internamiento?

No

Sí

Seguimiento Hospitalario

¿Síntomas compatibles y/o contacto

con enfermos?

Sí

¿Mejoríao muerte ?Fin Alta

Sí

Sí

No

No

¿Alguno de los pasajeros o

contactos cumple con criterios de caso?

¿Estancia en países afectados

o con casos?

Interrogatorio básico u observación del personal

de la línea aérea

Notificación a autoridad del aeropuerto (Torre de

control/Parte oficial)

Sí

NoFinFin

Referencia de pasajero en Sanidad Internacional o servicios médicos del

aeropuerto

No

Valoración clínica y

epidemiológica

Traslado del caso al hospital

Fin Fin

Operativo emergente con Administración

del Aeropuerto

Notificación a SESA y línea 01-800 ( Dirección

General de Epidemiología

Preparación de sala de

aislamiento

Ubicación de aeronave en sitio

estratégico

Elaboración de registro nominal

de pasajeros/contacto

s

Aislamiento temporal a

pasajeros/contactos en el aeropuerto

FinFin

Sí

No

PASAJERO CON PROBLEMAS

DURANTE EL VUELO

¿Cumple con

criterios de caso?

PASAJERO CON PROBLEMAS AL

LLEGAR ALAEROPUERTO

Seguimiento Domiciliario

Sí

Cuarentena domiciliaria

(10 días)

¿Requiere internamiento?

No

Sí

Seguimiento Hospitalario

¿Síntomas compatibles y/o contacto

con enfermos?

Sí

¿Mejoríao muerte ?FinFin Alta

Sí

Sí

No

No

¿Alguno de los pasajeros o

contactos cumple con criterios de caso?

¿Estancia en países afectados

o con casos?

vigilancia epidemiológica en situaciones de...

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