Publicado Originalment: El 6 de Noviembre de 2013Última Revisión: El 29 de Julio de 2014

Lista de Servicios de Atención preventivos cubiertos al 100%para los Planes de grupo sin derechos adquiridos

La Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible Act (PPACA) y la Ley del Cuidado de Salud y Educación de la Reconciliación de 2010 (HCERA) ha designado los servicios, artículos y medicamentos listados a continuación como beneficios preventivos y disponibles sin costo compartido cuando los proporciona un red en proveedor para los miembros de planes de salud de grupo no derechos adquiridos. Servicios de atención preventiva, artículos y medicamentos incluyen los recomendados por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de (con una "A" o calificación "B"), inmunizaciones recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, y preventivo atención y exámenes para niños y para las mujeres a lo dispuesto en las pautas marcadas por la Administración de Recursos y Servicios de Salud.

Estos beneficios están actualmente en vigor a menos que se indique lo contrario. Además de los servicios enumerados a continuación, usted puede tener otros beneficios de cuidados preventivos están cubiertos por su plan de salud que pueden o no estar cubiertos al 100 %. Compruebe su folleto de beneficios para obtener más información sobre estos nuevos beneficios de cuidados preventivos. Esta información está pensada como una herramienta de referencia para su comodidad y no es una garantía de pago. Esta guía está sujeta a cambios en función de las leyes nuevas o revisadas y/o reglamentos, orientación adicional y/o Agencias Estatales Trusteed Plans Service Corporation planes médicos Corporación política. El médico tiene acceso a diagnóstico actual y los códigos de procedimiento asociados a estos servicios para el correcto envío de reclamaciones.

ATENCIÓN PREVENTIVA GENERAL Frecuencia/ComentariosCribado de aneurisma de la aorta abdominal

(Una vez de detección del aneurisma aórtico abdominal por ecografía en hombres con edades entre 65-75 que han fumado alguna vez)

Uno de por vida.

Selección y asesoramiento para reducir el abuso del alcohol(Cribado y las intervenciones asesoría conductual para reducir el abuso del alcohol por parte de los adultos, incluidas las mujeres embarazadas, en los centros de atención primaria)

Parte de cualquier problema o consulta médica preventiva.

La detección de la presión arterial alta (En los adultos mayores de 18 años)

Parte de la visita al consultorio de bienestar.

Detección de anomalías colesterol:* Los hombres 35 años y más (para trastornos de lípidos) * los hombres menores de 35 años (para edades de 20 a 35 para trastornos de los lípidos, en caso que están en mayor riesgo de enfermedad coronaria) * mujeres de 20 y más (trastornos de los lípidos, en caso de que están en mayor riesgo de enfermedad coronaria)

Parte de cualquier problema o consulta médica preventiva.

Evaluación para el cáncer colorrectal(Mediante prueba de la sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia o colonoscopia, en la edad adulta comienza a la edad 50)

La frecuencia puede variar de 1-10 años dependiendo de qué prueba de detección se ordena. Mandato de detección de cáncer colorrectal no incluye enema de bario o de DNA fecal.

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INFORMACIÓN IMPORTANTE: Los servicios deberán ser facturados con un diagnóstico primario de prevención, detección, consejería, o bienestar, si procede, para calificar y pueden aplicarse otras restricciones. Lo demás, se considera Preventivo Servicios hospitalarios o recibido en la sala de emergencias o que incluyen los procedimientos adicionales o servicios de diagnóstico pueden ser objeto de copago, deducibles y coaseguros. Además, estos servicios están sujetos a ciertas limitaciones dependiendo en la necesidad médica y otros médicos razonables las técnicas de gestión. Si usted tiene cualquier pregunta, por favor llame al Servicio de Atención al Cliente en el número gratuito aparece en su tarjeta de identificación médica.

ATENCIÓN PREVENTIVA GENERAL (continuación) Frecuencia/ComentariosPrevención de caídas(Ejercicio o terapia física para prevenir las caídas en los adultos residentes en la comunidad de 65 años o más que están en mayor riesgo de caídas.)

Este beneficio no incluye afiliación al gimnasio o entrenadores personales.

La detección de la diabetes(detección de la diabetes tipo 2 en adultos asintomáticos con presión arterial sostenida (ya sea con o sin tratamiento)> 135/80)Asesoría para una dieta sana (Comportamiento intensivo asesoramiento dietético en pacientes adultos con hiperlipidemia y otros conocidos factores de riesgo cardiovasculares y crónicas relacionadas con la alimentación enfermedad por los médicos de cabecera o por remisión a otros especialistas, como nutricionistas o dietistas)De detección del HIV(En todos los adolescentes y los adultos entre las edades de 15 a 65 años, los adolescentes y los adultos mayores que se encuentran en mayor riesgo, y todas las mujeres embarazadas y los que se presentan de la mano de obra que se han probado y cuya condición de HIV es desconocido)La detección de y controlar la obesidad en adultos(Pantalla de todos los adultos;. Los médicos deben ofrecer o referir a los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg / m2 o superiores a las intervenciones conductuales intensivas, multicomponentes)Asesoramiento para las Infecciones de Transmisión Sexual (STI)(Se recomienda de alta intensidad asesoría conductual para prevenir las enfermedades de transmisión sexual para todos los adolescentes y de los adultos con mayor riesgo de Infecciones de Transmisión Sexual)Asesoría Conductual para prevenir el cáncer de piel(Consejería los niños, adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años que tienen piel de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para reducir el riesgo de cáncer de piel.)

Como parte del bienestar visita al consultorio.

Detección de la sífilis:(En la pantalla todas las personas en mayor riesgo de infección por sífilis)Asesoramiento para el consumo de tabaco(Pedir a todos los adultos sobre el uso del tabaco y las intervenciones para dejar de fumar los que usan productos de tabaco Y pido a todos las mujeres embarazadas sobre el uso del tabaco y proporcionar mayor embarazo y asesoría personalizada para aquellos que fuman)

Dos (2) intentos de cesación el tabaco estábamos todos cubiertos por año de beneficios. Cada uno intentará incluir hasta cuatro (4) tabaco las sesiones de asesoramiento de por lo menos diez (10) minutos cada uno (incluyendo consejería, telefónica, terapia de grupo y terapia individual).

Detección de depresión: *adultos (Detección de depresión cuando el personal de atención depresión soportes se encuentran en su lugar para asegurar precisión en el diagnóstico, tratamiento eficaz y seguimiento)

Parte de cualquier problema o consulta preventiva.

Detección de la Hepatitis C(Con la pantalla de virus de la hepatitis C (HCV] infección en personas con alto riesgo de infección. El USPSTF recomienda también una proyección de tiempo infección por el HCV en adultos nacidos entre 1945 y 1965.)

EFICAZ EN LA RENOVACIÓN O DESPUÉS DE 7/1/2014.

NIÑOS/ADOLESCENTES ATENCIÓN PREVENTIVA Frecuencia/Comentarios

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Exámenes para niños sanos y de Bebés sanos(Un examen en cada una de las siguientes edades: recién nacido, 1 mes, 2 meses de edad; 4 meses, 6 meses; 9 meses; 12 meses, 15 meses; 18 meses; 24 meses, 30 meses y luego un examen cada año para las edades 3-18)

NIÑOS/ADOLESCENTES ATENCIÓN PREVENTIVA (continuación) Frecuencia/Comentarios

Detección de depresión:*Adolescentes (12-18 años de edad para trastorno depresivo mayor cuando los sistemas están en lugar para asegurar precisión en el diagnóstico, la psicoterapia cognitivo-conductual [o interpersonales], y seguimiento)

Parte de cualquier problema o consulta preventiva.

Detección de pérdida de audición(En todos los recién nacidos)

Servicio normalmente se realiza en el centro, donde tuvo lugar el nacimiento o como parte de una visita oficina de salud en el caso de un nacimiento en el hogar.

La quimioprevenciónde cuidados dentales(Los médicos de cuidados primarios a recetar suplementos de fluoruro en las dosis recomendadas actualmente para los niños en edad preescolar > 6 meses de edad cuya principal fuente de agua es deficiente en fluoruro)

Puede ser parte de las visitas de niño sano. Se pueden aplicar límites de edad. Consulte la sección "MEDICAMENTOS PREVENTIVOS Y ARTÍCULOS DISPONIBLES A TRAVÉS DE SU FARMACIA" para obtener más información.

Medicación profiláctica para la gonorrea:*Recién nacidos (ocular medicamento tópico para todos los recién nacidos contra oftalmía gonocócica neonatal)

Este medicamento se administra generalmente al recién nacido en el momento del nacimiento.

La detección de hemoglobinopatías(Para la enfermedad de células falciformes en los recién nacidos)

Servicio típicamente se realiza en el centro donde tuvo lugar el nacimiento o como parte de una oficina de salud visita en el caso de un nacimiento en el hogar.

La detección de hipotiroidismo congénito(En los recién nacidos)

Servicio típicamente se realiza en el centro donde tuvo lugar el nacimiento o como parte de una oficina de salud visita en el caso de un nacimiento en el hogar.

Selección y asesoramiento para la obesidad:* niños (La pantalla los niños de edades comprendidas entre los 6 y más años de edad para la obesidad y oferta/consultar completo e intensivo intervenciones conductuales, para promover mejoras en estado de peso)

Incluye asesoramiento nutricional.

Detección de fenilcetonuria (PKU)(En recién nacidos)

Servicio típicamente se realiza en el centro donde tuvo lugar el nacimiento o como parte de una oficina de salud visita en el caso de un nacimiento en el hogar.

Selección y asesoramiento de las Infecciones de Transmisión Sexual(Se recomienda de alta intensidad asesoría conductual para prevenir las enfermedades de transmisión sexual (STI) para todos los adolescentes y los adultos con mayor riesgo de contraer STI)Asesoría Conductual para prevenir el cáncer de piel(Consejería los niños, adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años que tienen piel de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para reducir el riesgo de cáncer de piel.)

Como parte de la oficina visita de salud preventiva

Cribado de la agudeza visual en niños (Deterioro de la visión de todos los niños al menos una vez entre las edades de 3 y 5 años para detectar la presencia de ambliopía o sus factores de riesgo)Análisis sensorial: Visión Puede ser parte de las visitas de niño sano.Análisis sensorial: oído(Más allá de recién nacidos)

Puede ser parte de las visitas de niño sano.

Análisis de Problemas del Desarrollo(Para los niños menores de 3)

Puede ser parte de las visitas de niño sano.

El autismo Proyección(Para niños de 18 años y 24 meses)Vigilancia del Desarrollo Puede ser parte de las visitas de niño sano.

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Psicosociales y Evaluación del Comportamiento :(Una evaluación en cada uno de los siguientes grupos de edad: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años; 11-14 años; 15-17 años)

Puede ser parte de las visitas de niño sano.

Consumo de Alcohol y Drogas Evaluación Parte de cualquier problema o consulta preventiva.

Hematocrito o hemoglobina Proyección

NIÑOS/ADOLESCENTES ATENCIÓN PREVENTIVA (continuación) Frecuencia/Comentarios

Dislipidemia (colesterol)(Para niños de mayor riesgo de los trastornos de los lípidos, un proceso de evaluación en cada uno de los siguientes grupos de edad: 1-4 años, 5-10 años; 11-14 años; 15-17 años)

Puede ser parte de las visitas de rutina.

Displasia cervical Screening(Para las mujeres sexualmente activas)Exámenes de plomo(Para los niños con alto riesgo de exposición)Evaluación de los riesgos para la Salud Oral(Una evaluación de cada uno de los siguientes grupos de edad: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años)

Puede ser parte de las visitas de rutina.

Revisión de la presión de la sangre:Una evaluación de cada uno de los siguientes grupos de edad: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años; 11-14 años; 15-17 años)

Puede ser parte de las visitas de rutina.

Altura, peso e Índice de Masa Corporal las mediciones(Una medición en cada uno de los siguientes grupos de edad: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años; 11-14 años; 15-17 años)

Puede ser parte de las visitas de rutina.

Prueba de la tuberculina(Una prueba para los niños con mayor riesgo de tuberculosis en cada uno de los siguientes grupos de edad: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años; 11-14 años; 15-17 años)De detección del HIV(En todos los adolescentes entre las edades de 15 a 18 años, los adolescentes más jóvenes que se encuentran en mayor riesgo, y todas las mujeres embarazadas y los que se presentan en el trabajo que están probadas y cuya condición de HIV es desconocido)

CUIDADO PREVENTIVO DE LA MUJER Frecuencia/ComentariosLos exámenes preventivos de la mujer(Mujer atención preventiva visitan anualmente para mujeres adultas para obtener los servicios preventivos recomendados según la edad y apropiados para el desarrollo, incluyendo atención preconcepcional. Esta mujer visita deberían incluir, cuando proceda, otros servicios preventivos enumerados en este conjunto de directrices.)

Anual, aunque el HHS reconoce que varias visitas puede ser necesario para obtener los necesarios servicios preventivos recomendados, en función de una mujer del estado de salud, necesidades de salud, y otros factores de riesgo.

El asesoramiento relacionado con BRCA proyección(En el caso de la mujer cuya historia familiar se asocia con un mayor riesgo de mutaciones perjudiciales en los genes BRCA1 o BRCA2 se remitirá a la asesoría y evaluación de las pruebas de detección de BRCA)Pruebas genéticas BRCA de mama y cáncer de ovario(En el caso de la mujer cuya historia familiar se asocia con un mayor riesgo de mutaciones perjudiciales en los genes BRCA1 o BRCA2 genes)

Esta prueba requiere de aprobación previa. Póngase en contacto con Trusteed Plans al teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para la pre-revisión del servicio para ver si la cobertura es aprobado.

Cribado de cáncer de pecho (mamografía)(Para las mujeres 40 años o más cada 1-2 años, con o sin examen clínico de pecho)Asesoría para la quimioprevención del cáncer de pecho(Para los profesionales médicos para discutir la quimioprevención con las mujeres

Servicios preventivos mandato no incluye la quimioprevención medicamentos.

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que corren un alto riesgo de cáncer de pecho y un bajo riesgo de efectos adversos de la quimioprevención Y informar a los pacientes de los beneficios y perjuicios potenciales de quimioprevención)El virus del papiloma humano (HPV) pruebas(De alto riesgo del virus del papiloma humano las pruebas de DNA en mujeres con citología normal resultados.)

Exploración debe comenzar a los 30 años de edad y no debe producirse más a menudo que cada 3 años.

CUIDADO PREVENTIVO DE LA MUJER Frecuencia/ComentariosDetección de cáncer del cuello uterino* Las mujeres con edades entre 19-29 (con citología [papanicolau] cada 3 años)*Las mujeres con edades entre 30-65 (sólo con citología [papanicolau] cada 3 años; con citología y el virus del papiloma humano [HPV] prueba cada 5 años)

Cada 3-5 años.

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Detección de gonorrea en la mujer(Todas las mujeres sexualmente activas, incluyendo las que están embarazadas si se encuentran en mayor riesgo de infección [si son jóvenes o que tienen otros factores de riesgo o de población])Detección de violencia del compañero íntimo(La pantalla de las mujeres en edad fértil y proporcionar o las mujeres que resultados positivos para servicios de intervención)Cribado de anemia por deficiencia de hierro(Asintomática en mujeres embarazadas)Detección de osteoporosis (densidad ósea)(Para todas las mujeres de 65 años o más y en las mujeres menores de 65 años que están en mayor riesgo)Detección de incompatibilidad de Rh:* En primer lugar el embarazo visita (se recomienda Rh (D) determinación del grupo sanguíneo y prueba de anticuerpos para todas las mujeres embarazadas en su primera visita de atención relacionada con el embarazo) *24-28 semanas de gestación (se recomienda repetir Rh (D) prueba de anticuerpos para todos nodetección Rh (D) -mujeres VIH negativas en 24-28 semanas de gestación a menos que el padre biológico es conocida por ser Rh (D) -negativo)

Las pruebas iniciales es parte de la obstetricia.

Selección y asesoramiento para las relaciones interpersonales y la violencia en el hogarDetección de bacteriuria(Detección de bacteriuria asintomática con cultivo de orina de mujeres embarazadas en 12 - 16 semanas de gestación o en la primera visita prenatal, si es posterior)Detección de la sífilis:* Las mujeres embarazadas (pantalla de infección por sífilis)* Las mujeres no embarazadas (con la pantalla de mayor riesgo de infección por sífilis)Cribado de diabetes gestacional(En mujeres embarazadas entre 24 y 28 semanas de gestación y en la primera visita prenatal para mujeres embarazadas identificadas como de alto riesgo para la diabetes)El asesoramiento y pruebas de detección de virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)(Para todas las mujeres sexualmente activas)Asesoramiento para las infecciones de transmisión sexual (STI)(Para todas las mujeres sexualmente activas)La esterilización quirúrgica de la mujer con capacidad reproductiva(Histerectomía están excluidos; histerectomía no se realizan exclusivamente para la esterilización)

Servicios preventivos mandato no incluye histerectomía. Histerectomías no se realizan exclusivamente para la esterilización.

Contracepción/Control de Natalidad educación y consejería(Todas las mujeres con capacidad de reproducción)

Tal vez no sea el caso de los planes de salud patrocinados por cierto eximir los "los empleadores religiosos".

Detección de la Hepatitis B(En las mujeres embarazadas en la primera visita prenatal)Detección de infección por clamidia en las mujeres(Para todas las mujeres sexualmente activas de edades comprendidas entre 24 y más jóvenes y para las mujeres de más edad que están en mayor riesgo)

CUIDADO PREVENTIVO DE LA MUJER Frecuencia/Comentarios

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Apoyo a la lactancia materna, los suministros, y consejería(Lactancia completa (pecho) apoyo y asesoría, un proveedor capacitado durante el embarazo y/o en el período de posparto, y los costos de la lactancia)

Algunos extractores de leche para después del parto las mujeres: •

Un manual o extractor de leche eléctrico compra por el embarazo.• Alquiler de bombas tipo hospitalario está cubierto. Compra de un extractor de hospital está excluido.• La recogida inicial kit se trata. Todos los demás suministros están excluidos (por ejemplo cremas, sostenes para amamantar, la enfermería pastillas, tubos de repuesto para extractor de leche).• Extractores de leche debe ser obtenido de su preferencia con licencia en el cuidado de la salud médica (como un equipo médico duradero [DME] proveedor), tal como se define por su plan. No todos los proveedores preferidos llevar todos los elementos; por

favor, consulte con su proveedor preferido de elección para ver si tienen las bombas de leche.

Consejería cubiertos al 100% por proveedores preferidos (es decir, los ginecólogos/obstetras, parteras, instalaciones).

LAS VACUNAS PROPORCIONADAS POR SU MÉDICO Frecuencia/Comentarios• Difteria, Tetanus-Acellular , tos ferina (DTap)• Sarampión, paperas, rubéola (MMR)• Haemophilus influenzae tipo B (Hib)• Hepatitis A• Hepatitis B• La influenza (gripe)• Neumonía neumocócica• Meningocócica• El Virus del Papiloma Humano (HPV)• Antipoliomielítica inactivada (IPV)• Rotavirus• Varicela (Chicken Pox)• Tetanus-Diphtheria / Tetanus-Diphtheria tos ferina acelular (Tdap)• Herpes Zoster (Shingles) *

Adultos y Niños y Adolescentes Programas de inmunización (en el caso de las personas de edades comprendidas entre 0-6 años, 7-18 años, y "horario para ponerse al día")

Consulte de los CDC publican calendario de inmunizaciones: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html

* La vacuna contra la culebrilla es de acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) directrices. Zostavax está aprobado por la FDA para las personas mayores de 50 años.

Dosis recomendada edades recomendadas y las poblaciones varían. Las inmunizaciones de rutina será permitido sin ningún costo.

MEDICAMENTOS PREVENTIVOS Y LOS ELEMENTOS DISPONIBLES Frecuencia/Comentarios

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A TRAVÉS DE SU FARMACIAAspirina para la prevención de enfermedad cardiovascular en hombres y mujeres(Se recomienda el uso de aspirina para hombres de 45 años de edad - 79 cuando el beneficio potencial debido a una reducción en infartos de miocardio pesa más que el daño potencial debido a un aumento de hemorragias gastrointestinales y de las mujeres de edad 55 - 79 cuando el potencial beneficio de una reducción de los accidentes cerebrovasculares isquémicos pesa más que el daño potencial de un aumento de hemorragia gastrointestinal)

En el mostrador (OTC) Aspirina (81 mg) sólo está disponible con receta médica.

Prevención de caídas(Vitamina D suplemento para prevenir la caída en vivienda los adultos mayores de 65 años o más años de edad que están en mayor riesgo de sufrir caídas.)

En el mostrador (OTC) La vitamina D está disponible sólo con una receta médica.

Suplementos de ácido fólico(Para todas las mujeres capaces de planificación o el embarazo tomar diariamente un suplemento que contenga 0,4 - 0,8 mg [400-600 mcg de ácido fólico)

En el mostrador (OTC) Suplementos de ácido fólico sólo están disponibles con receta médica.

Suplementos de hierro en los niños(Rutina suplementos de hierro para los niños de 6 a 12 meses de edad que están en mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro)

En el mostrador (OTC) Suplementos de hierro sólo están disponibles con receta médica.

Las inmunizaciones(Sobre la base de su administrador de beneficios de farmacia lista actual de interpretación y orientación en la reforma del sistema de salud requisitos)

Rx Miembros Contacto Servicio de Atención al Cliente al teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para una lista completa y actual de cobertura de inmunizaciones bajo este beneficio.

Suplementos de fluoruro(Los médicos de cuidados primarios a recetar suplementos de fluoruro en las dosis recomendadas actualmente para los niños en edad preescolar > 6 meses de edad cuya principal fuente de agua es deficiente en fluoruro)

Posible que se aplique un límite de edad. Rx Miembros Contacto Servicio de Atención al Cliente al teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para obtener más información.

Contracepción/Control de Natalidad(Administración de Drogas y Alimentos de métodos anticonceptivos con la receta de un médico para las mujeres con capacidad reproductiva; según sus beneficios de farmacia lista actual de Gerente de interpretación/orientación en la reforma del sistema de salud requisitos)

Tal vez no sea el caso de los planes de salud patrocinados por cierto eximir los "los empleadores religiosos."

Contacto Miembros Rx Servicio de Atención al Cliente en el teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para una lista completa y actual de control de la natalidad están cubiertos por este beneficio.

Abandonar el consumo de tabacoSólo prescripción de los siguientes fármacos:

• bupropión• Chantix• terapia de reemplazo de nicotina espray de la nariz• terapia de reemplazo de nicotina inhalador

Los servicios de prevención mandato no incluye en la mesa de parches o pastillas.

Los límites pueden aplicar a los medicamentos. Rx Miembros Contacto Servicio de Atención al Cliente al teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para obtener más información.

Cáncer de pecho medicamentos preventivos

(Médicos dedicados a compartir, toma de decisiones con conocimiento de causa a las mujeres que tienen un riesgo mayor de cáncer de seno acerca de los medicamentos para reducir su riesgo. Para las mujeres que corren un mayor riesgo de cáncer de mama y un bajo riesgo de efectos adversos, medicamentos deberían ofrecer a los médicos prescribir medicamentos reducción de riesgos tales como el tamoxifeno y el raloxifeno)

Límites y pre-autorización podrá solicitar a los medicamentos. Rx Miembros Contacto Servicio de Atención al Cliente al teléfono que aparece en su tarjeta de identificación médica para obtener más información.

EN LA RENOVACIÓN EFICAZ O DESPUÉS DE 10/1/2014

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