videoconferencia evidencia sobre estimulación funcional ......efectos del programa de...

Facultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Kinesiología

Videoconferencia“Evidencia sobre Estimulación Funcional del Adulto

Mayor Mediante Estrategias Comunitarias”

Dr. Eladio Mancilla Solorza

Santiago, 05 de mayo de 2015

PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES

PRIMERO

Intervención del AM debe ser integral y en la comunidad

Intervención en la comunidad

ATENCION INTEGRAL DEL AM

Familia

Comunidad

SALUD FISICA Prevención

Promoción

RecuperativoRehabilitación

SOCIALSALUD MENTAL

FUNCIONALIDAD

SEGUNDO

La funcionalidad como base

principal para la evaluación,

intervención y evolución

Dr. Eladio Mancilla Solorza 6

%

Capacity

20 40 60 80 100

AGE

Bio

Psycho

Social

Aging and Functional Capacity

muerte

Edad (años)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Baja reserva fisiológica

(fragilidad)

Inicio de discapacidad

lenta y progresiva

malos hábitos

de vida

buenos hábitos

de vida

PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM

Modelo progresivo puro (envejecimiento sin enfermedad)

Edad (años)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Baja reserva

fisiológica

(fragilidad)

Enfermedad aguda


Modelo catastrófico (enfermedad aguda)

recuperación

muerte

Pronóstico de recuperación depende más de la naturaleza

de la enfermedad aguda

muerte

Edad (años)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Enfermedad crónica con descompensaciones

(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)


Modelo progresivo-mixto (envejecimiento con enfermedad crónica

y reagudizaciones)

- A medida que avanza el tiempo, el pronóstico de supervivencia depende más del estado

basal del AM y menos de la enfermedad

Baja reserva

fisiológica

(fragilidad)

muerte

Edad (años)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Baja reserva fisiológica

(fragilidad)

Pronóstico de un

acontecimiento agudo (mejor +++)

Pronóstico de un

acontecimiento agudo

(peor – )

muerte

Edad (años)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Enfermedad crónica con descompensaciones

(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)

Baja reserva

fisiológica

(fragilidad)

Pronóstico de la descompensación

aguda (mejor +++)

Pronóstico de la

descompensación

aguda (peor –)


Estado de la función en el curso de la VIDA

F

U

N

C

I

O

N

A

L

I

D

A

D

Rango defuncionamiento

Edad

Vida temprana

Crecimientoy desarrollo

Vida adulta

Manteniendofunciones lo más alto posible

Edad Mayor

Manteniendo la

autonomía y previniendo

la discapacidad

Umbral de dependencia

Reserva

Funcional


El ejercicio físico como determinante para lapromoción de la salud/funcionalidad yprevención de enfermedades/dependencia.

TERCERO

Puntos clave:•La edad y adiposidad favorecen los cambios productos del envejecimiento.•La edad y obesidad potencia la aparición de Sarcopenia.•El riesgo de disfunciones aumentan con la presencia de Sarcopenia.•El rendimiento en pruebas funcionales físicas y desempeño funcional, disminuyen en presencia de Obesidad.•El ejercicio físico contrarresta los efectos deletéreos del envejecimiento y obesidad.•Ejercicio físico (2-3 veces por semana) y control de la dieta (750 Kcal) son los que producen mejores resultados.•Los ejercicios aeróbicos, de resistencia y de carácter multimodal (integrales), son que presenta mejores resultados, y pueden ser eficaces herramientas para contrarrestar los efectos del negativos del envejecimiento y obesidad.

INACTIVIDAD FÍSICA - SEDENTARISMO

J Physiol 587.23 (2009) pp 5559–5568 5559 (SYMPOSIUM REVIEW)

The diseasome of physical inactivity – and the role of

myokines in muscle–fat cross talk.Bente K. PedersenThe Centre of Inflammation and Metabolism at the Department of Infectious Diseases, and Copenhagen Muscle Research

Centre, Rigshospitalet, the Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Denmark

22

Sujetos: 5.000 AMEdad: ≥ 65 añosLugar: Nacanojo – 150 Kms. Tokio.Datos: registrados desde 2000 – 2007 con electronic pedometer/accelerometer (Nagoya, Aichi – Japan). 24 hrs. X día y cuestionarios anuales.

El trabajo grupal como factor protector Psicosocial

CUARTO

Happiness is Contagious

Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338

Happiness clusters in the Framingham social network

Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338

La evaluación como factor de control para mejorar los procesos

QUINTO

ANTECEDENTES NACIONALESMINSAL – UCM: 2004 - 2010

26

Apoyo Unipodal – PRICAM - 2008

EU_IZQFinalEU_IZQInicio

Me

dia

12

11

10

9

8

7

6

12

11

10

9

8

7

6

11

7

EU_DERFinalEU_DERInicio

Me

dia

12

11

10

9

8

7

6

12

11

10

9

8

7

6

11

7


N = 189 P < 0,001

TUG – PRICAM - 2008

TUAGFinalTUAGInicio

Me

dia

11,0

10,5

10,0

9,5

9,0

8,5

8,0

11,0

10,5

10,0

9,5

9,0

8,5

8,0

8,6

10,7


N = 189

P < 0,001

M6 Minutos PRICAM - 2008

M6MFinalM6MInicio

Me

dia

430

420

410

400

390

380

370

430

420

410

400

390

380

370

424

378


N = 189

P < 0,001

EFAM A: prueba 8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post

No lo logra Dificil con 2

manos

Logra con 1

mano

Lo logra

Preg. 8: Tomar obj. desde altura

2007

2008

Total

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

EFAM A: prueba 9

0

10

20

30

40

50

60

70

Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post

No lo logra Dificil tomar obj. y

pararse

Dificil pararse Lo logra

Preg. 9: Tomar obj. desde el suelo

2007

2008

Total

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

PRE

POST

2007 2008 Total

Según Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon, Prueba de los signos y Prueba de la

Homogeneidad Marginal las diferencias antes y después de la intervención los años

2007, 2008 y Total fueron significativas (p < ,001).

Distribución de la muestra según variable MMSE Abreviado

pre y post-intervención.

Distribución de la muestra según Preguntas relacionadas con el

aspecto social y satisfacción personal que presentaron cambios

significativos (p < ,001) según McNemar pre y post-intervención.

Intervención kinésica integral

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Riesgo de dependencia Autovalente con riesgo Autovalente sin riesgo

36,1%

40,4%

23,5%25,5%

32,3%

42,2%

Efectos en la funcionalidad de Adultos Mayores que han participado en programas de intervención kinésica integral

Antes

Después

Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad: años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.

Intervención kinésica integral

Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad: años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Cognición Disminucióndel dolor

Capacidadaeróbica

Flexibilidad Equilibrio

9,3%

11,2% 11,6%

19,3%

21,8%

Efectos de programas de intervención kinésica integral en Adultos Mayores

% mejoría

CAMBIOS TEMPRANOS - 2010

Generación de datos para la población chilena

SEXTO


EUPD

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

0

5

10

15

20Autovalente Sin Riesgo

Autovalente Con Riesgo

Riesgo de Dependencia

Quinquenios

Seg

.EFAM - EUPD


TUG

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

0

10

20

30Autovalente Sin Riesgo

Autovalente Con Riesgo

Riesgo de Dependencia

Quinquenios

Seg

.EFAM - TUG

WWW.REEM.cl

http://www.reem.cl/

M6M - EFAM

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

0

100

200

300

400

500

600AM Auto S/R

AM Auto C/R

AM Riesgo D.*

** *****

*

Edad por Quinquenios

Dis

tan

cia

Reco

rrid

a

* = p<0,05

** = p<0,01

Rasekaba y cols. afirman que hay un

cambio cardiovascular

significativo

Esto coincide con la diferencia en

aquellos períodos claves

de pérdida funcional

Cuando la distancia

recorrida en el TM6M cambia al

menos 50 [m]

Análisis

Distancia Recorrida

60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89250

300

350

400

450

500

*

**

* = p<0,05

** = p<0,01

Edad por Quinquenios

Metr

os

∆Distancia >50 [m]

Promedio de FM vs edad para

los prensores de mano

Promedio de FM vs edad para

los extensores de rodilla

Otros: seguimiento, comparación, etc.

SEPTIMO

Jul. 2014

“Estrategias comunitarias en promoción de salud mental: Construyendo una

trama conceptual para el abordaje de problemáticas psicosociales complejas”

Claudia Bang

Universidad de Buenos Aires; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina claudiabang@yahoo

1. A partir de una perspectiva crítica y de la epistemología de complejidad, se

propone el concepto de promoción de salud mental comunitaria como aporte

conceptual clave e idea fuerza para el trabajo comunitario en salud y salud

mental.

2. En nuestra sociedad actual, en la que prima el individualismo y el aislamiento

social, estos abordajes se presentan como espacios de resistencia que

privilegian lo vincular, inclusivo y territorial, un auténtico espacio de encuentro.

3. Desde la perspectiva de salud colectiva, las prácticas que confrontan el

individualismo y la competencia, propios de la sociedad de mercado, para

sustituirlos por la solidaridad y la cooperación son prácticas que promueven la

salud

VOL. 13, Nº 2, 2014 pp. 109-120

Physical Activity for an Aging Population

Public Health Reviews, Vol. 32, No 2, 401-426 (2010)

Abby C. King, PhD,1Diane K. King, PhD2

Dr. Eladio Mancilla Solorza

videoconferencia evidencia sobre estimulación funcional ......efectos del programa de...

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